Порушення відчуттів, сприйняття, уваги.
Відчуття - це відображення в свідомості діючих в даний момент на органи почуттів предметів і явищ.
У психопатології виявляються розлади відчуттів, до яких відносяться: гіперестезія, гіпостезія, анестезія, парестезія та сенестопатий, а також фантом-симптом.
1. Гіперестезія - порушення чутливості, яке виражається в сверхсильном сприйнятті світла, звуку, запаху. Характерно для станів після перенесених соматичних захворювань, черепно-мозкової травми. Пацієнти можуть сприймати шелест листя під вітром подібним гуркітливими залозу, а природне світло як дуже яскравий.
2. Гіпостезія - зниження чутливості до сенсорних стимулів. Навколишнє сприймається бляклим, тьмяним, невиразним. Це явище є типовим для депресивних розладів.
3. Анестезія - втрата найчастіше тактильної чутливості, чи функціональне випадання здатності до сприйняття смаку, запаху, окремих предметів, типово для діссоціатівних (істеричних) розладів.
4. Парестезії - відчуття поколювання, печіння, повзання мурашок. Зазвичай в зонах, відповідних зон Захар'їна - Геда. Типово для соматоформних психічних розладів та соматичних захворювань. Парестезії обумовлені особливостями кровопостачання і іннервації, чим відрізняються від сенестопатий. Тяжкість під правим підребер'ям мені давно знайома, і виникає після жирної їжі, але іноді вона поширюється в тиск над правою ключицею і в правий плечовий суглоб.
5. Сенестопатии - комплексні незвичайні відчуття в тілі з переживаннями переміщення, переливання, перетікання. Нерідко химерні і виражені незвичайним метафоричною мовою, наприклад, пацієнти говорять про переміщення лоскоту усередині мозку, переливанні рідини від горла до статевих органів, розтяганні й стиску стравоходу. Я відчуваю, говорить пацієнтка С., що ... ніби вени і судини спорожніли, а за ним перекачують повітря, який повинен обов'язково потрапити в серце і воно зупиниться. Щось на зразок розпирання під шкірою. А потім поштовхи бульбашок і закипання крові.
6. Фантом-синдром відзначається в осіб з втратою кінцівок. Пацієнт витісняє відсутність кінцівки і ніби відчуває болю або руху в відсутньої кінцівки. Часто такі переживання виникають після пробудження і доповнюються сновидіннями, в яких пацієнт бачить себе з відсутньою кінцівкою.
Порушення сприйняття
"Сприйняття - це активний процес аналізу та синтезу відчуттів шляхом зіставлення їх з колишнім досвідом".
Порушення сприйняття при різних психічних захворюваннях мають різні причини і різні форми прояву. При локальних ураженнях головного мозку можна розрізняти:
1. Елементарні і сенсорні розлади (порушення відчуття висоти, відчуття кольору і т.д.). Ці порушення пов'язані з ураженнями підкіркових рівнів аналізаторних систем.
2. Складні гностичні розлади, що відображають порушення різних видів сприйняття (сприйняття предметів, просторових відносин). Ці порушення пов'язані з ураженням коркових зон мозку.
Гностичні розлади різняться в залежності від ураження аналізатора, при цьому діляться на зорові, слухові і тактильні агнозии.
Агнозія - розлад впізнавання предметів, явищ, частин власного тіла, їх дефектів при схоронності свідомості зовнішнього світу і самосвідомості, а також при відсутності порушень периферичної та провідної частин аналізаторів. Агнозія може виникнути в результаті руйнування певних коркових зон (енцефаліт, пухлину, судинний процес і т.д.), а також внаслідок нейродинамических порушень.
Зорові агнозии діляться на:
1) предметну агнозію (хворі не дізнаються предметів та їх зображень);
2) агнозію на кольори та шрифти;
3) агнозію оптико-просторову (порушується розуміння символіки малюнка, що відбиває просторові якості малюнка, пропадає можливість передати на малюнку просторові ознаки об'єкта: далі, ближче, більше-менше, зверху-знизу і т.д.).
При слухових розладах відзначається зниження здатності диференціювання звуків і розуміння мови хворі не можуть запам'ятати два або більше звукових еталону), аритмія (не можуть правильно оцінити ритмічні структури, кількість звуків і порядок чергувань), порушення інтонаційної сторони мови (хворі не розрізняють інтонацій і у них невиразна мова).
Тактильні агнозии - порушення впізнавання предметів при їхньому обмацуванні при збереженні тактильної чутливості (дослідження при закритих очах).
3. Ілюзії - помилкове, хибне сприйняття реально існуючого об'єкта, предмета чи явища.
· Фізіологічні - засновані на нормальній роботі аналізаторів. Коли ми бачимо рухомі хмари і місяць, нам здається, що рухається місяць, а фон є стійким. (Будинку-вулиця).
Фізичні - засновані на законах фізики. Ложка в стакані. Ілюзії Мюллера - Люера мають пряме відношення до сприйняття людини людиною: якщо у спостережуваного людини руки підняті, він здається вище, ніж той, у якого опущені плечі, хоча розміри тулуба у них однакові.
Ілюзія Данцев (відрізок в кутку здається більше)
Ілюзія Поггендорф (А є продовженням С, але здається, що А є продовженням В)
· Афективні - при емоційному перенапруженні. Дитина-страх темряви-плащ-людина.
· Інтерпретативно - при особистісних і патохарактерологіческіх розладах. У групі говорять-чує своє ім'я.
· Параейдоліческіе - зорові ілюзії з фантастичним змістом. У малюнку килима бачить тварина.
4. Галюцинації - хибні сприйняття, що виникають у змісті свідомості без зовнішніх подразників, тобто без реального об'єкта-це обман сприйняття.
Класифікація
· Прості: Зорові (фотопсіі - мелькання мушок перед очима); Слухові (акфеми - Скрип дверей, шум кроків; Фонеми - прості мовні галюцинації у вигляді звуків мови, складів).
· Складні: Слухові (Голоси у вигляді наказу - імперативу, образливі, хвалебні); Зорові (сценоподобние, зоопсіхіческіе); Тактильні; Нюхові.
· Справжні - в об'єктивному просторі, сприймаються чітко, яскраво, не супроводжуються відчуттям небезпеки, відсутня критика.
· Помилкові (псевдогаллюцинации) - описав Кандинський, у суб'єктивному просторі, сприймаються не чітко, не яскраво, приглушено, супроводжуються відчуттям небезпеки, присутній формальна критика.
· Психосенсорні розлади - спотворення сприйняття об'єктів: Метаморфопсии (подвоєння предмета, збільшення розміру); Аутометаморфопсіі - порушення схеми тіла; Порушення сприйняття часу (інтоксикація канабіоідамі).
· Деперсоналізація - розлад сприйняття власної особистості;
· Бідність участі - втрата сприйняття складних емоцій;
· Дереалізація - викривлене сприйняття навколишнього світу. Сюди ж можна віднести симптоми "вже баченого" (de ja vu), "ніколи не баченого" (ja mais vu);
Порушення уваги
Увага - зосередженість діяльності суб'єкта в даний момент часу на якомусь реальному або ідеальному об'єкті (предметі, події, образі, міркуванні і т.д.
Увага характеризується вибірковістю, обсягом, стійкістю, переключаемостью. Порушення уваги спостерігаються при різних психічних і соматичних захворюваннях. Можливі також порушення уваги і при афективно-емоційних реакціях і станах у здорових людей.
1. Апрозексія - знижена здатність фіксувати і спрямовувати увагу (Випадання уваги).
2. гіперметаморфоз уваги - підвищена відволікання - надмірна рухливість уваги, постійний перехід від одного об'єкта та виду діяльності до іншого; зменшення обсягу уваги,
3. інертність (мала рухливість) уваги - неможливість своєчасної швидкої переключення.
4. Застреваемость - патологічна фіксація уваги;
5. Виснаженість - нездатність до тривалого зосередження уваги.
6. гіпопрозексія - неможливість протягом необхідного періоду часу зосередити на чому-небудь увагу.
7. Слабка розподіляється уваги зосередженість лише на ситуаційно значимому об'єкті.
Відчуття - це відображення в свідомості діючих в даний момент на органи почуттів предметів і явищ.
У психопатології виявляються розлади відчуттів, до яких відносяться: гіперестезія, гіпостезія, анестезія, парестезія та сенестопатий, а також фантом-симптом.
1. Гіперестезія - порушення чутливості, яке виражається в сверхсильном сприйнятті світла, звуку, запаху. Характерно для станів після перенесених соматичних захворювань, черепно-мозкової травми. Пацієнти можуть сприймати шелест листя під вітром подібним гуркітливими залозу, а природне світло як дуже яскравий.
2. Гіпостезія - зниження чутливості до сенсорних стимулів. Навколишнє сприймається бляклим, тьмяним, невиразним. Це явище є типовим для депресивних розладів.
3. Анестезія - втрата найчастіше тактильної чутливості, чи функціональне випадання здатності до сприйняття смаку, запаху, окремих предметів, типово для діссоціатівних (істеричних) розладів.
4. Парестезії - відчуття поколювання, печіння, повзання мурашок. Зазвичай в зонах, відповідних зон Захар'їна - Геда. Типово для соматоформних психічних розладів та соматичних захворювань. Парестезії обумовлені особливостями кровопостачання і іннервації, чим відрізняються від сенестопатий. Тяжкість під правим підребер'ям мені давно знайома, і виникає після жирної їжі, але іноді вона поширюється в тиск над правою ключицею і в правий плечовий суглоб.
5. Сенестопатии - комплексні незвичайні відчуття в тілі з переживаннями переміщення, переливання, перетікання. Нерідко химерні і виражені незвичайним метафоричною мовою, наприклад, пацієнти говорять про переміщення лоскоту усередині мозку, переливанні рідини від горла до статевих органів, розтяганні й стиску стравоходу. Я відчуваю, говорить пацієнтка С., що ... ніби вени і судини спорожніли, а за ним перекачують повітря, який повинен обов'язково потрапити в серце і воно зупиниться. Щось на зразок розпирання під шкірою. А потім поштовхи бульбашок і закипання крові.
6. Фантом-синдром відзначається в осіб з втратою кінцівок. Пацієнт витісняє відсутність кінцівки і ніби відчуває болю або руху в відсутньої кінцівки. Часто такі переживання виникають після пробудження і доповнюються сновидіннями, в яких пацієнт бачить себе з відсутньою кінцівкою.
Порушення сприйняття
"Сприйняття - це активний процес аналізу та синтезу відчуттів шляхом зіставлення їх з колишнім досвідом".
Порушення сприйняття при різних психічних захворюваннях мають різні причини і різні форми прояву. При локальних ураженнях головного мозку можна розрізняти:
1. Елементарні і сенсорні розлади (порушення відчуття висоти, відчуття кольору і т.д.). Ці порушення пов'язані з ураженнями підкіркових рівнів аналізаторних систем.
2. Складні гностичні розлади, що відображають порушення різних видів сприйняття (сприйняття предметів, просторових відносин). Ці порушення пов'язані з ураженням коркових зон мозку.
Гностичні розлади різняться в залежності від ураження аналізатора, при цьому діляться на зорові, слухові і тактильні агнозии.
Агнозія - розлад впізнавання предметів, явищ, частин власного тіла, їх дефектів при схоронності свідомості зовнішнього світу і самосвідомості, а також при відсутності порушень периферичної та провідної частин аналізаторів. Агнозія може виникнути в результаті руйнування певних коркових зон (енцефаліт, пухлину, судинний процес і т.д.), а також внаслідок нейродинамических порушень.
Зорові агнозии діляться на:
1) предметну агнозію (хворі не дізнаються предметів та їх зображень);
2) агнозію на кольори та шрифти;
3) агнозію оптико-просторову (порушується розуміння символіки малюнка, що відбиває просторові якості малюнка, пропадає можливість передати на малюнку просторові ознаки об'єкта: далі, ближче, більше-менше, зверху-знизу і т.д.).
При слухових розладах відзначається зниження здатності диференціювання звуків і розуміння мови хворі не можуть запам'ятати два або більше звукових еталону), аритмія (не можуть правильно оцінити ритмічні структури, кількість звуків і порядок чергувань), порушення інтонаційної сторони мови (хворі не розрізняють інтонацій і у них невиразна мова).
Тактильні агнозии - порушення впізнавання предметів при їхньому обмацуванні при збереженні тактильної чутливості (дослідження при закритих очах).
3. Ілюзії - помилкове, хибне сприйняття реально існуючого об'єкта, предмета чи явища.
· Фізіологічні - засновані на нормальній роботі аналізаторів. Коли ми бачимо рухомі хмари і місяць, нам здається, що рухається місяць, а фон є стійким. (Будинку-вулиця).
Фізичні - засновані на законах фізики. Ложка в стакані. Ілюзії Мюллера - Люера мають пряме відношення до сприйняття людини людиною: якщо у спостережуваного людини руки підняті, він здається вище, ніж той, у якого опущені плечі, хоча розміри тулуба у них однакові.
Ілюзія Данцев (відрізок в кутку здається більше)
Ілюзія Поггендорф (А є продовженням С, але здається, що А є продовженням В)
· Афективні - при емоційному перенапруженні. Дитина-страх темряви-плащ-людина.
· Інтерпретативно - при особистісних і патохарактерологіческіх розладах. У групі говорять-чує своє ім'я.
· Параейдоліческіе - зорові ілюзії з фантастичним змістом. У малюнку килима бачить тварина.
4. Галюцинації - хибні сприйняття, що виникають у змісті свідомості без зовнішніх подразників, тобто без реального об'єкта-це обман сприйняття.
Класифікація
· Прості: Зорові (фотопсіі - мелькання мушок перед очима); Слухові (акфеми - Скрип дверей, шум кроків; Фонеми - прості мовні галюцинації у вигляді звуків мови, складів).
· Складні: Слухові (Голоси у вигляді наказу - імперативу, образливі, хвалебні); Зорові (сценоподобние, зоопсіхіческіе); Тактильні; Нюхові.
· Справжні - в об'єктивному просторі, сприймаються чітко, яскраво, не супроводжуються відчуттям небезпеки, відсутня критика.
· Помилкові (псевдогаллюцинации) - описав Кандинський, у суб'єктивному просторі, сприймаються не чітко, не яскраво, приглушено, супроводжуються відчуттям небезпеки, присутній формальна критика.
· Психосенсорні розлади - спотворення сприйняття об'єктів: Метаморфопсии (подвоєння предмета, збільшення розміру); Аутометаморфопсіі - порушення схеми тіла; Порушення сприйняття часу (інтоксикація канабіоідамі).
· Деперсоналізація - розлад сприйняття власної особистості;
· Бідність участі - втрата сприйняття складних емоцій;
· Дереалізація - викривлене сприйняття навколишнього світу. Сюди ж можна віднести симптоми "вже баченого" (de ja vu), "ніколи не баченого" (ja mais vu);
Порушення уваги
Увага - зосередженість діяльності суб'єкта в даний момент часу на якомусь реальному або ідеальному об'єкті (предметі, події, образі, міркуванні і т.д.
Увага характеризується вибірковістю, обсягом, стійкістю, переключаемостью. Порушення уваги спостерігаються при різних психічних і соматичних захворюваннях. Можливі також порушення уваги і при афективно-емоційних реакціях і станах у здорових людей.
1. Апрозексія - знижена здатність фіксувати і спрямовувати увагу (Випадання уваги).
2. гіперметаморфоз уваги - підвищена відволікання - надмірна рухливість уваги, постійний перехід від одного об'єкта та виду діяльності до іншого; зменшення обсягу уваги,
3. інертність (мала рухливість) уваги - неможливість своєчасної швидкої переключення.
4. Застреваемость - патологічна фіксація уваги;
5. Виснаженість - нездатність до тривалого зосередження уваги.
6. гіпопрозексія - неможливість протягом необхідного періоду часу зосередити на чому-небудь увагу.
7. Слабка розподіляється уваги зосередженість лише на ситуаційно значимому об'єкті.