Проблема стресу у медичних працівників

Зміст

Введення

1. Поняття стресу

2. Професійний стрес у медичних працівників

2.1 Визначення професійного стресу

2.2 Причини професійного стресу

2.3 Попередження професійного стресу

Висновок

Список літератури

Введення

Організація праці фахівців різних професійних груп, пов'язаного з інтенсивним і нерідко напруженим міжособистісним спілкуванням, стає в останні роки об'єктом все більш активної уваги психології та медицини ^1. Це повною мірою відноситься до медичних працівників, педагогам, психологам. Особливе місце в питанні ефективної організації праці таких фахівців займає проблема професійного стресу, або синдрому «вигорання». Його розглядають як багатовимірний феномен, що виражається в психічних і фізіологічних реакціях на широке коло ситуацій у трудовій діяльності людини, при цьому негативні наслідки професійного стресу розглядають у кількох площинах: вплив на результати праці, психічне і фізичне здоров'я самих медпрацівників. Порівняння особливостей формування і протікання «вигорання» в трьох різних видах професійної діяльності (коли об'єктом праці є люди, матеріальні об'єкти або інформаційні потоки; комбінація перших двох) показує, що у фахівців, що працюють з людьми, професійний стрес відмічається найбільш часто.

Вже кілька десятиліть за кордоном професійний стрес у медичних працівників є об'єктом уваги і активного вивчення не лише медичних психологів, а й клініцистів різних спеціальностей.

Таким чином, тему роботи «Проблема стресу у медичних працівників» можна вважати актуальною.

Мета роботи: Розглянути проблему стресу у медичних працівників.

Завдання:

1. Проаналізувати поняття стресу.

2. Вивчити визначення професійного стресу і його причини.

3. Розглянути способи попередження професійного стресу.

1. Поняття стресу

У повсякденному житті для позначення різноманітних пережитих труднощів, а також викликаються ними станів і переживань люди часто користуються поняттям стресу.

У психології під стресом розуміють стан психічного напруження, що виникає у людини під впливом складних, важких, несприятливих обставин його діяльності та повсякденному житті або в особливих, екстремальних ситуаціях. Як стресорів (чинників, які ведуть як до виникнення у людини короткочасних стресових станів, так і до розвитку важких, тривалих переживань) можуть виступати несприятливі фізичні впливу навколишнього середовища, екстремальні ситуації, фізичні і психічні травми і т.д.

Що виникає під впливом стресорів психічне напруження може мати корисне пристосувальне значення, мобілізуючи зусилля людини на подолання труднощів. Це явище, наприклад, добре знайоме спортсменам або акторам, «передстартове хвилювання» яких виконує функцію настройки на майбутню діяльність. Однак якщо стрес виявляється занадто сильним через інтенсивність впливу або його несподіванки, ресурси людини можуть виявитися недостатніми для подолання стресу, і він починає чинити деструктивний вплив на людину аж до появи фізіологічних порушень і повної дезорганізації його життєдіяльності.

Той чи інший ступінь переживання стресу характерна для будь-яких критичних життєвих ситуацій людини, внаслідок чого всі вони часто іменуються стресами. З психологічної точки зору, проте, доцільно розрізняти стреси, викликані фізичними чи іншими короткочасними впливами (наприклад, травма, отримана під час ожеледі, або суперечка в транспорті), і відносно тривалі переживання людини, пов'язані зі значимими для нього психологічними проблемами.

Отже, стрес є неспецифічна відповідь організму на будь-яку пред'явлену йому вимогу ^2. Під вимогою розуміється всяке роздратування, що перевищує поріг сприйняття сенсорних систем організму. Ці роздратування можуть виходити як із зовнішнього середовища, так і з внутрішніх органів людини і мати різну фізичну природу. Роль подразника може грати і слово. Під неспецифічним відповіддю Г. Сельє розумів стереотипний відповідь організму незалежно від природи подразника. За фізіологічної суті стрес розуміється як адаптаційний процес, що забезпечує пристосування організму до нових умов існування. Формування відповіді організму на подразник починається з надходження сигналу в центральну нервову систему. Після відповідної обробки подразника реакція відповіді йде двома шляхами. Один йде по нервовій системі, другий - гуморальним шляхом. Нервовий сигнал протягом часток секунди досягає органів виконавців, забезпечуючи таким чином швидку відповідь. Гуморальний відповідь більш повільний, але зате більш потужний і тривалий. Народжується гуморальний імпульс в одній з глибинних структур мозку - гіпоталамусі, звідки по кровоносній системі у вигляді гормону надходить у гіпофіз. Гіпофіз знаходиться у відносній близькості від гіпоталамуса, на основі мозку. Під впливом гіпоталамічного фактора гіпофіз виділяє в кровоносну систему гормони, які, у свою чергу, спонукають периферійні ендокринні залози виділяти власні гормони. Роль як нервового, так і гормонального фактора зводиться до підготовки організму до роботи більш інтенсивного характеру, ніж у вихідному стані. Для цього потрібно вироблення додатково достатньої кількості поживних речовин. Мобілізація енергії йде як за рахунок перерозподілу її в організмі, так і шляхом мобілізації запасів і прискореного синтезу глюкози. Глюкоза є особливо ємним субстратом аеробного окислення, що споживають найменшу кількість кисню в розрахунку на одиницю енергії.

У процесі адаптації беруть участь всі периферичні залози організму. У зв'язку з цим стимулюється виділення катехоламінів і кортикостероїдів наднирковими залозами, підвищується секреція глюкагону підшлунковою залозою, збільшується в крові вміст тиреоїдних і паратиреоїдного гормону. Зростає концентрація соматотропного гормону, а також вазопресину і тіреокальцотоніна. Одночасно пригнічується секреція інсуліну і статевих гормонів, гальмується робота вилочкової залози - центрального органу імунної системи. Результатом такої діяльності нервової і ендокринної систем є перерозподіл кровотоку. Збільшується кровотік в м'язовій системі, в серці, легенях та мозку. Кровопостачання травного тракту зменшується. Таким чином, органи, що беруть участь у боротьбі, забезпечуються необхідними ресурсами, а травна система, репродуктивна функція і імунна функція гальмуються ^3.

Стресорної гормони впливають на оновлення ліпідного шару мембран клітин. Таким чином, підвищується «плинність» мембран, а слідом за цим росте «ефективність» дії регуляторних факторів на клітини. При інтенсивній або тривалої стрес-реакції посилення цього ефекту може призвести не тільки до збільшення інтенсивності життєдіяльності клітини, а й до шкідлива ефекту. Локалізація ушкодження обумовлена ​​морфологічним та функціональним статусом органів або тканин, що піддаються гормональним атакам. Першими піддаються руйнуванню ослаблені або дефектні тканини. Крім неспецифічного відповіді організму на стрессорное вплив існує і специфічний компонент реакції, обумовлений характером самого стресора. Частиною такого специфічного відповіді є емоції. Їх виникнення зумовлено попереднім досвідом людини і збереженим свідомістю в момент впливу стресора. За своєю суттю, це емоційна пам'ять на події, що повторюються. Емоційна пам'ять може бути як істинною, тобто отриманої на основі власного досвіду, так і абстрагованої, синтезованої з чужих вражень, отриманих шляхом переказу. При зовнішній оцінці емоції можна розділити на дві групи: позитивні і негативні. Первинна позитивна емоція можлива лише при повному збігу робочого ефекту і попереднього досвіду. Найменше неузгодженість негайно викличе почуття незадоволеності. Реакції, яскраво забарвлені емоціями у відповідь на пред'явлені вимоги, отримали назву емоційний стрес. Через первинну емоцію проходить перша лінія оборони. Позитивні хвилювання викликають почуття задоволення від очікуваного ефекту. Відсутність позитивної реакції викликає відчуття дискомфорту. Відсутність належної позитивної емоції тут же створює нову комбінацію аферентних збуджень, здатних дати позитивний ефект, тобто створюється своєрідний пеленг, який припиняє пошук при досягненні позитивного результату ^4.

2. Професійний стрес у медичних працівників

2.1 Визначення професійного стресу

Професійний стрес - різноманітний феномен, що виражається в психічних і соматичних реакціях на напружені ситуації в трудовій діяльності людини. В даний час він виділений в окрему рубрику в Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10: Z 73: «стрес, пов'язаний з труднощами управління своїм життям»).

У літературі зустрічається також термін «психічний вигорання», під яким зазвичай розуміють синдром, що виникає внаслідок тривалих професійних стресів.

Порівняння особливостей формування і протікання синдрому «вигорання» в різних професійних групах показало, що це явище найбільш часто зустрічається і найбільш різко виражено у представників професій системи «людина - людина». Це повною мірою відноситься до медичних спеціальностей. Соціальна та економічна «ціна» синдрому «вигорання» в медичних працівників дуже висока. Наприклад, в Англії 40% всіх випадків непрацездатності в осіб комунікативних професій, зокрема, лікарів, були пов'язані зі стресом. Обстеження 620 лікарів загальної практики у Великобританії виявило у 41% з них високий рівень тривоги і у 26% лікарів - клінічно виражену депресію, нерідко навіть більш значну, ніж у їхніх пацієнтів. Це несподіване відкриття виявилося важливим стимулом не тільки до того, що для лікарів у Великобританії стали проводити регулярні семінари з діагностики та подолання професійного стресу, але й до того, що в Британської медичної асоціації в середині 90-х рр.. відкрили цілодобову службу психологічної підтримки для медпрацівників.

В якості основних характеристик синдрому «вигорання» зазначаються: емоційне виснаження, що призводить до зниження професійної продуктивності; деперсоналізація (знеособленість і прагнення формалізувати роботу); зниження професійної самооцінки.

Самі симптоми не відрізняються строгою специфічністю і можуть варіювати в широкому діапазоні - від легких реакцій типу дратівливості, підвищеної стомлюваності і т.д. до невротичних і навіть психосоматичних розладів у самих лікарів. Дуже важлива і вихідна особистісна структура: наприклад, у людини з психастеническими рисами набагато більше шансів впадати в зневіру і занепокоєння з приводу роботи, а в людини з початково ригідній особистісної структурою, та ще з гіпертімних рисами, більше ймовірності стати агресивніше у спілкуванні з пацієнтами.

Можна стверджувати, що професійний стрес - це, перш за все, наслідок зниження професійної мотивації і що «вигорання» і збереження захопленості роботою - це два полюси взаємовідносин людини і професії. Цілим рядом досліджень показано, що поступово розвивається професійна деформація у медичних працівників досить часто призводить до того, що при високому ступені «вигорання» наростає тенденція до негативного, нерідко навіть приховано-агресивного відношенню до пацієнтів, спілкуванню з ними в односторонньої комунікації шляхом критики, оцінок , тиску, від чого, природно, страждають обидві сторони. Але питання про те, що тут первинне, а що є наслідком, поки відкрите. Абсолютний рівень вимог не є визначальним для виникнення професійного стресу. Найважливіше - неузгодженість між ними і суб'єктивною оцінкою особистісних ресурсів, необхідних для задоволення цих вимог, які до того ж нерідко сприймаються досить ірраціонально і некритично.

2.2 Причини професійного стресу

Встановлено, що одним з факторів синдрому «вигорання» є тривалість стресовій ситуації, її хронічний характер. На розвиток хронічного стресу у представників комунікативних професій впливають:

1. обмеження свободи дій і використання наявного потенціалу;

2. монотонність роботи;

3. висока ступінь невизначеності в оцінці виконуваної роботи;

4. незадоволеність соціальним статусом ^5.

Професійне «вигорання» співробітників може бути обумовлено структурно-організаційними особливостями підприємства; характером самої діяльності; особистісними особливостями працівників, а також характером їх міжособистісних взаємодій.

Існує тісний взаємозв'язок між професійним «вигоранням» і мотивацією діяльності. Вигорання може призводити до зниження професійної мотивації: напружена робота поступово перетворюється на беззмістовне заняття, з'являється апатія і навіть негативізм по відношенню до робітників обов'язків, які зводяться до необхідного мінімуму. Нерідко «трудоголізм» і активна захопленість своєю професійною діяльністю сприяють розвитку симптомів вигоряння. Найчастіше у співробітників, схильних до тривалого професійного стресу, спостерігається внутрішній когнітивний дисонанс: чим напруженіша працює людина, тим активніше він уникає думок і почуттів, пов'язаних з внутрішнім «вигоранням».

«Люди, що працюють в медичних установах, часто схильні до значного особистісного стресу ... Їм важко розкриватися перед ким-небудь. Переважна особливість лікарської професії - заперечувати проблеми, пов'язані з особистим здоров'ям »(King M., 1992). Завдяки багатьом дослідженням з'ясовано, що серед лікарів широко поширене уявлення про те, що стрес у роботі рівнозначний невдачі і власної слабкості. Саме тому він викликає засноване на почутті провини заперечення і призводить до того, що лікарям важко визнаватися в наявності цих проблем, відповідно, важко ділитися ними і вирішувати їх.

Розвитку цього стану сприяють певні особистісні особливості - високий рівень емоційної лабільності (нейротизму), високий самоконтроль, особливо при вираженні негативних емоцій з прагненням їх придушити, раціоналізація мотивів своєї поведінки, схильність до підвищеної тривоги і депресивним реакцій, пов'язаних з недосяжністю «внутрішнього стандарту» і блокуванням в собі негативних переживань, ригідна особистісна структура. Парадокс полягає в тому, що здатність медичних працівників заперечувати свої негативні емоції може іноді бути силою, але нерідко це стає їх слабкістю. Тому корисно пам'ятати про те, що ми самі завжди або частина наших проблем, або частина їх рішень.

2.3 Попередження професійного стресу

В даний час все більшу увагу фахівців залучають нові технології попередження та подолання професійного стресу. Деякі з них направлені на адекватне інформування представників комунікативних професій про ранні ознаки «вигорання» і чинники ризику. Чим швидше і більше дізнаються лікарі про те, як виникає і якими ознаками характеризується цей синдром, тим більше у них можливостей його уникнути або знизити вираженість.

У багатьох країнах спеціальні курси лекцій та тренінгових занять з розвитку ефективної комунікації лікар-пацієнт і навичкам подолання «вигорання» включені в навчальні програми післядипломної підготовки. У цих моделях проводиться поетапна трансформація суб'єктивного бачення і розуміння ситуації з використанням різних стратегій подолання професійного стресу: емоційної (актуалізація почуттів, зниження емоційної напруженості), когнітивної (переоцінка ситуації і власних ресурсів по її дозволу) і поведінкової (активного цілеспрямованого зміни ситуації).

Найбільш ефективними є групові форми роботи: спеціальні заняття в групах професійного та особистісного зростання, підвищення комунікативної компетентності (балінтовскі метод). Людина може переносити значний стрес без підвищеного ризику розвитку психічного або соматичного захворювання, якщо він отримує адекватну соціальну підтримку. Ця точка зору видатного психолога G. Roberts знаходить підтвердження в практиці психопрофілактики та психокорекції синдрому «вигорання».

Роботи з дослідження професійного стресу, його попередження і корекції у медичних працівників, викладачів, психологів, менеджерів проводяться в даний час кафедрою медичної психології МАПО і Санкт-Петербурзьким Балінтовска суспільством.

У 1998 р. на основі широко розповсюдженого в психодіагностики принципу VAS (візуальної аналогової шкали) створений опитувальник для визначення ознак професійного стресу та ефективності його корекції в осіб комунікативних професій ^6.

Висновок

Отже, дослідження показують, що синдром «вигорання» супроводжує повсякденної, рутинної професійної діяльності, часто вимагає від лікарів досить інтенсивного, неспонтанного, не обов'язково конфліктного, але з різних причин емоційно напруженого спілкування з пацієнтами, і тому він аж ніяк не пов'язаний з її екстремальними умовами . Тоді стає зрозумілим, чому у лікарів загальної практики частота та інтенсивність цього синдрому помітно вище, ніж у хірургів або травматологів.

Серед характеристик комунікативних професій, які суттєво впливають на розвиток стресу, відзначають: обмеження можливості використання наявного особистісного потенціалу; монотонність роботи; високий ступінь невизначеності в оцінці виконуваної роботи; незадоволеність соціальним статусом. І тільки після цього в якості стресогенних чинників розглядають низький рівень оплати та незадовільні умови праці, вважаючи їх важливими, але не провідними, як це часто здається, джерелами професійного стресу у медичних працівників.

У фокусі проблеми професійного стресу знаходиться відповідність / невідповідність потенційних можливостей професіонала і соціальних умов його діяльності. Тому ця проблема розглядається в комплексі «спеціаліст комунікативної професії - його соціальне оточення». Дуже важливий аспект емоційної заразливості синдрому «вигорання», що також підкреслює його соціальну природу.

Професійний стрес - це проблема не стільки «важких» людей, скільки «важких» (недозволених) ситуацій у взаєминах і в структурі міжособистісної взаємодії, нечіткого позначення соціальних ролей і функцій, недостатньою емоційної підтримки з боку колег та керівництва.

Список літератури

1. Аболина Л.М. Психологічні механізми емоційної стійкості людини. - Казань, 1987. - 376 с.

2. Вілюнас В.К. Психологічні механізми мотивації людини. - М.: Просвещение, 1990. - 260 с.

3. Винокур В.А. Професійний стрес у медичних працівників та її попередження / / Рівненська газета ". - № 11. - 2004. С. 28.

4. Китаєв-Смик Л.А. Психологія стресу. - М.: Просвещение, 1983. - 165 с.

5. Крилов А.А. Психологія. - М.: ПРОСПЕКТ, 2002. - 584 с.

6. Немов В.С. Основи психології. Т. 1. - М.: Просвіта: ВЛАДОС, 1995. - 576 с.

7. Психологічне забезпечення професійної діяльності / За ред. Нікіфорова Г.С. - СПб.: Світ, 1991. - 355 с.

8. Психологія емоцій: Тексти. - М.: Наука, 1984. - 334 с.

9. Сельє Г. Стрес без дистресу. - М.: Наука, 1982. - 221с.

10. Столяренко Л.Д., Самигін С.І. 100 екзаменаційних відповідей з психології. - Ростов н / Д: Вид. центр «МарТ», 2001. - 282 с.