Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Терапії
Зав. кафедрою д.м.н., -------------------
Реферат
на тему:
«Понос як один із симптомів захворювань»
Виконала: студентка V курсу ----------
----------------
Перевірив: к.м.н., доцент -------------
Пенза
2008
1. Етіологія
2. Основні фактори проносу
3. Невідкладна допомога
4. Госпіталізація
Література
ВСТУП
Пронос (діарея) - часте або одноразове випорожнення кишечнику з виділенням калових мас. Понос може бути проявом захворювань кишечника або інших органів або систем.
1. ЕТІОЛОГІЯ
Серед захворювань кишечника, в клінічній картині яких діарея є провідним симптомом, виділяють наступні групи:
1) інфекційні: а) гострі (дизентерія, холера, сальмонельоз та ін), б) хронічні (туберкульоз, сифіліс кишечнику);
2) протозойні інвазії (амебіаз, балантидиаз, лямбліоз, трихомоноз і ін);
3) гельмінтози (аскаридоз, ентеробіоз, трихінельоз, стронгілоїдоз та ін);
4) неспецифічні запальні процеси (ентерит, ентероколіт виразковий коліт, хвороба Крона, дивертикуліт та ін);
5) дисбактеріоз (ускладнення антибактеріальної терапії, мікози, бродильна і гнильна диспепсія);
6) дистрофічні зміни кишкової стінки (амілоїдоз, кишкова ліподистрофія, целіакія-спру, ексудативна ентеропатія, колагенози та ін);
7) токсичні впливи (уремія, отруєння солями важких металів, алкоголізм, медикаментозна інтоксикація);
8) новоутворення (рак і дифузний поліпоз товстої кишки, лімфогранулематоз, лімфосаркома кишечнику);
9) стани, що призводять до зменшення всмоктувальної поверхні кишечнику (резекція товстої кишки, шлунково-товстокишкові і тонко-товстокишкові фістули);
10) функціональні розлади кишечника (синдром подразненої кишки, дискінезії кишечника, стан після стовбурової ваготомії);
11) кишкові ензимопатії (вроджена або придбане порушення перетравлення та всмоктування дисахаридів, лактазная або дисахаридазная недостатність).
Діарея може виникати при захворюваннях інших органів і систем:
1) хворобах шлунка, що супроводжуються зниженням секреторної функції (хронічний атрофічний гастрит, рак, постгастрорезекціонние розлади);
2) хворобах підшлункової залози, що приводять до зниження зовнішньосекреторної функції органу (хронічні панкреатити, пухлини);
3) хворобах печінки і жовчних шляхів, які ускладнюються ахоліей (внаслідок розвитку механічної жовтяниці);
4) хворобах нирок, що супроводжуються уремією;
5) хворобах ендокринних залоз (цукровий діабет, тиреотоксикоз, аддісонізм тощо) і гормонально-активних пухлинах (карціноід, гастриноми або синдром Золлінгера - Еллісона, синдром Вернера - Моррісона або панкреатіческамя холера та ін);
6) колагенових захворюваннях (системна склеродермія, дерматоміозиту ін);
7) авітамінозах (пелагра, бери-бери і ін);
8) алергічних реакціях;
9) неврозах.
2. ОСНОВНІ ФАКТОРИ Понос
Основні патогенетичні механізми діареї зводяться до двох основних факторів: це прискорений пасаж вмісту по кишечнику внаслідок нервових і гуморальних впливів (роздратування інтрамуральних нервових сплетень або порушення центральної регуляції кишкової моторики) і уповільнене всмоктування рідини з просвіту кишки внаслідок порушення проникності кишкової стінки і різких зрушень у регуляції осмотичних процесів в кишечнику.
При проносі всмоктування води та електролітів зазвичай знижено, секреторна функція кишечника може бути підвищена, моторна активність його, особливо дистальних відділів товстої кишки, частіше знижена. У ряді випадків пронос обумовлений посиленням пропульсивної кишкової моторики (при дії деяких психогенних факторів). При діареї спорожнення кишечника може бути одноразовим або багаторазовим протягом доби, рясним або мізерним в залежності від причини, що викликала пронос, а також від локалізації основного патологічного процесу в кишечнику.
З метою уточнення причини проносу необхідно з'ясувати частоту і характер стільця під час позивів до дефекації, наявність тенезмов, вік, в якому виникла діарея, частоту та тривалість ремісій, вплив хвороби на працездатність і масу тіла хворого, перенесені в минулому операції і захворювання.
Раптово почався бурхливий пронос з частим стільцем і тенезмами, перш за все, підозрілий на гострі кишкові інфекції. У ряді випадків гостро почався пронос може бути обумовлений змінами харчового режиму або прийомом дратівливих кишечник засобів (у тому числі проносних) або ж є першою ознакою хронічних неспецифічних захворювань кишки та її функціональних розладів. Нерідко диференційно-діагностичне значення має уточнення часу доби, в який у хворого виникає пронос. Нічна діарея майже завжди виявляється органічної, а діарея в ранкові години може бути частіше функціональною.
Частота стільця при проносі може бути різною - від одноразових випорожнень до багаторазових, по кілька десятків разів на добу. У хворих з ураженням тонкої кишки (ентеритом) стілець нижче, ніж при коліті. Найбільш частий стілець спостерігається при ураженні дистального відділу товстої кишки. Великий разовий обсяг калу буває тільки у хворих з нормальною функцією дистального відділу товстої кишки. Патологічний процес при цьому локалізується в тонкій кишці або в проксимальному її відділі характерний для хворих ентеритом, хронічним панкреатитом. У цих хворих не відзначається ні імперативних позивів до дефектами, ні тенезмов під час дефекації.
Пронос при ураженні дистальних відділів товстої кишки характеризується частими і імперативними позивами до дефекації, малим разовим обсягом калу, часто вмістом в ньому крові і слизу. Це найчастіше спостерігається у хворих на коліт, у яких кількість калу зазвичай убоге.
При ураженні тонкої кишки порушується всмоктування харчових речовин, у результаті чого в проксимальні відділи товстої кишки надходить більший, ніж зазвичай обсяг хімусу. Якщо резервуарна функція товстої кишки не змінена, то частота стільця у хворого не перевищує 2-3 рази на добу. Однак добовий і разовий обсяг, і маса стільця виявляються значно більше нормального.
Больові відчуття при ураженнях тонкої кишки локалізуються завжди в околопупочной області. Поразка проксимальних відділів товстої кишки супроводжується болем найчастіше у правій здухвинній області з посиленням після їжі. При ураженні дистальних відділів товстої кишки біль локалізується в лівій здухвинній ділянці з іррадіацією в крижі. Вона значно слабшає після дефекації або відходження газів. У деяких випадках пронос чергується із запором, частіше при функціональних розладах зловживанні проносними засобами, при раку товстої кишки, при хронічному (звичному) запорі, коли внаслідок тривалого перебування калових мас у кишечнику відбувається підвищене утворення слизу з виділенням рідких випорожнень.
Цінну діагностичну інформацію можна отримати при обліку симптомів, супутніх діареї. Так, тенезми, що виникають до і після дефекації, частіше спостерігаються при ураженні дистальних відділів товстої кишки (виразковий коліт, рак і поліпоз, дизентерія та ін), що не припиняється пронос з короткочасними "припливами" (пурпурове забарвлення особи) характерний для карциноїдного синдрому, пронос зі здуттям і бурчанням для ентероколіту; при діареї, обумовленої патологією ендокринних залоз, виявляються інші ознаки ендокринопатій; пронос при колагенових хворобах супроводжується характерними змінами шкіри, внутрішніх органовб опорно-зв'язкового апарату та ін
Значну допомогу в диференціальній діагностиці надають огляд і дослідження калу. Світлі і пінисті випорожнення без домішки слизу і крові типові для бродильної, а кашоподібні або рідкі темно-коричневі з гострим гнильним запахом для гнильної слизу може бути при гострому або хронічному ентероколіті. При ряді патологічних станів змінюється колір калу, який визначається якісним складом їжі, ступенем її обробки ферментами, наявністю домішок. Знебарвлені білувато-сірі випорожнення бувають при ахоліей (обумовленої механічною жовтяницею), іноді такий колір набуває кал при рясній домішки гною і слизу. Баріться випорожнення з'являються при кровотечі з верхніх відділів травного тракту, при кровотечі з дистальних відділів кал має яскраво-червоний або темно-червоний відтінок. Чорний колір калу характерний для отруєння ртуттю. Забарвлення випорожнень змінюється при прийомі деяких ліків, що містять вісмут, активоване вугілля та ін (вікалін, аллохол, карболен і т.п.). Домішка в калі видимих неперетравлених залишків їжі може свідчити про різке прискорення проходження їжі по шлунково-кишковому тракту, що частіше спостерігається при ентероколіті, після резекції тонкої кишки і при свищах травного тракту і рідше при функціональних розладах кишечника і секреторної недостатності шлунка або підшлункової залози.
При важкій гострій діареї зі значною втратою води та електролітів за короткий проміжок часу можуть з'явитися ознаки зневоднення організму і порушення кровообігу.
Діагноз. З'ясування причини поносу іноді пов'язано зі значними труднощами. При гострому проносі провідне значення набувають епідеміологічні дані та результати бактеріологічного дослідження калу (при підозрі на кишкові інфекції). У всіх інших випадках для встановлення діагнозу нерідко необхідно повне обстеження хворого: пальцеве дослідження прямої кишки, ректороманоскопія (або колоноскопія за показаннями) з прицільною біопісіей, рентгенологічне дослідження травного тракту (включаючи іригоскопію), лабораторне дослідження калу.
3. НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА
Зазвичай за допомогою при проносі звертаються лише у випадках багаторазового рясного спорожнення кишечника, що супроводжується різким занепадом сил, поганим самопочуттям, підвищенням температури тіла, сильним болем у животі або появою у випорожненнях значною домішки крові.
При гострій діареї призначають симптоматичну терапію: 1) антидиарейні кошти, 2) голод, дієту, 3) заповнення втрат рідини та електролітів, а також заходи, спрямовані на лікування основного захворювання. З противопоносное засобів призначають по 0,3 г дерматоло разом з 0,3 г карооната кальцію 3 рази на день, реасек по 1 - 2 таблетки 3 рази на день. При діареї з підвищеною моторної функцією товстої кишки (імперативних позивах) застосовують антихолінергічні засоби: атропіну сульфат в 0,1% розчині підшкірно 0,5-1 мл або всередину по 8-10 крапель або в таблетках по 0,5 мг 2-3 рази на добу; препарати, що містять беладона (таблетки "Бекарбон", "Бесалол", "Бепасал", "Беллалгін) та ін 2-3 рази на день), метацин (0,1% розчин під шкіру - 1 - 2 мл 2 -3 рази на день або таблетки - по 2 мг 2-3 рази на добу), платифілін (підшкірно 1-2 мл 0,2% розчину, всередину 10-15 крапель 0,5% розчину або таблетки по 5 мг 2-3 рази на день).
У важких випадках необхідна корекція водно-електролітних розладів, тому що чим більш виражена діарея, тим більшою мірою електролітний склад калу наближається до складу плазми крові. Для відшкодування втраченої рідини і електролітів (у важких випадках при багаторазовому водянистому проносі) слід негайно струйно внутрішньовенно ввести теплий (38-400 стерильний сольовий розчин Філіпса N 1 або будь-який інший ізотонічний сольовий розчин з розрахунку 2 / 3 ізотонічного розчину хлориду натрію на 1 / 34 , 5% гідрокарбонату натрію. Якщо дегідратація почала виходити за рамки гострого процесу доцільно додати 1% розчин хлориду калію з вмістом калію до + / - 8 г . Однак калій рекомендується вводити тільки після того, як діурез стане близьким до норми. У подальшому при проведенні подібної терапії необхідно щоденно контролювати екскрецію калію з сечею. Для підтримання водного рівноваги хворий повинен отримувати 5% розчин глюкози по 500 мл кожні + / - 8 годин. Хворим з вираженим зневоднюванням у триваючій рідкої діареєю необхідно ввести протягом 11 / 2-2 і від 3 до 5 л рідини. Понад 4 / 5 цього обсягу у вигляді неколлоідних розчинів (солі і глюкоза) і 1 / 5 у вигляді плазми або (у крайньому випадку) плазмозамінників.
При лікуванні хронічної діареї рекомендуються адсорбенти і інші препарати, що підвищують в'язкість кишкового вмісту (карбонат кальцію в поєднанні з препаратами вісмуту, особливо з дерматоло). У ряді випадків, навіть за відсутності ознак секреторній недостатності шлунка і підшлункової залози, хороший ефект дають ферментні препарати (панзинорм, фестал, Панкурмен, тріфермент, абомін по 1 - 2 таблетки 3 - 4 рази на день). При тривалому проносі неінфекційної природи змінюється кишкова мікрофлора (дисбактеріоз), виникають ознаки суперінфекції, тому доцільно включати в терапію похідні 8-оксихіноліну (ентеросептол, інтестопан по 1-2 таблетки 3-4 рази на день), а також трудноадсорбіруемие сульфаніламіди (бісептол, салазопірідазін та ін.) Дієта залежить від основного захворювання.
4. ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ
У випадках тяжкої гострої діареї або вираженого загострення хронічного поносу при явищах інтоксикації, зневоднення, серцево-судинної слабкості необхідна госпіталізація хворого в терапевтичне відділення (при виключенні інфекційного захворювання). Госпіталізація хворих з хронічним проносом здійснюється в плановому порядку в спеціалізоване (гастроентерологічне або проктологічне) відділення.
ЛІТЕРАТУРА
1. «Невідкладна медична допомога», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, Рл. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В. І. Кандрор, д. м. н. М. В. Невєрова, д-ра мед. наук А. В. Сучкова, к. м. н. А. В. Низового, Ю. Л. Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова, Москва «Медицина» 2001
2. Єлісєєв О.М. (Упорядник) Довідник з надання швидкої та невідкладної допомоги, «Лейла», СПБ, 1996 рік
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Терапії
Зав. кафедрою д.м.н., -------------------
Реферат
на тему:
«Понос як один із симптомів захворювань»
Виконала: студентка V курсу ----------
----------------
Перевірив: к.м.н., доцент -------------
Пенза
2008
План
Введення1. Етіологія
2. Основні фактори проносу
3. Невідкладна допомога
4. Госпіталізація
Література
ВСТУП
Пронос (діарея) - часте або одноразове випорожнення кишечнику з виділенням калових мас. Понос може бути проявом захворювань кишечника або інших органів або систем.
1. ЕТІОЛОГІЯ
Серед захворювань кишечника, в клінічній картині яких діарея є провідним симптомом, виділяють наступні групи:
1) інфекційні: а) гострі (дизентерія, холера, сальмонельоз та ін), б) хронічні (туберкульоз, сифіліс кишечнику);
2) протозойні інвазії (амебіаз, балантидиаз, лямбліоз, трихомоноз і ін);
3) гельмінтози (аскаридоз, ентеробіоз, трихінельоз, стронгілоїдоз та ін);
4) неспецифічні запальні процеси (ентерит, ентероколіт виразковий коліт, хвороба Крона, дивертикуліт та ін);
5) дисбактеріоз (ускладнення антибактеріальної терапії, мікози, бродильна і гнильна диспепсія);
6) дистрофічні зміни кишкової стінки (амілоїдоз, кишкова ліподистрофія, целіакія-спру, ексудативна ентеропатія, колагенози та ін);
7) токсичні впливи (уремія, отруєння солями важких металів, алкоголізм, медикаментозна інтоксикація);
8) новоутворення (рак і дифузний поліпоз товстої кишки, лімфогранулематоз, лімфосаркома кишечнику);
9) стани, що призводять до зменшення всмоктувальної поверхні кишечнику (резекція товстої кишки, шлунково-товстокишкові і тонко-товстокишкові фістули);
10) функціональні розлади кишечника (синдром подразненої кишки, дискінезії кишечника, стан після стовбурової ваготомії);
11) кишкові ензимопатії (вроджена або придбане порушення перетравлення та всмоктування дисахаридів, лактазная або дисахаридазная недостатність).
Діарея може виникати при захворюваннях інших органів і систем:
1) хворобах шлунка, що супроводжуються зниженням секреторної функції (хронічний атрофічний гастрит, рак, постгастрорезекціонние розлади);
2) хворобах підшлункової залози, що приводять до зниження зовнішньосекреторної функції органу (хронічні панкреатити, пухлини);
3) хворобах печінки і жовчних шляхів, які ускладнюються ахоліей (внаслідок розвитку механічної жовтяниці);
4) хворобах нирок, що супроводжуються уремією;
5) хворобах ендокринних залоз (цукровий діабет, тиреотоксикоз, аддісонізм тощо) і гормонально-активних пухлинах (карціноід, гастриноми або синдром Золлінгера - Еллісона, синдром Вернера - Моррісона або панкреатіческамя холера та ін);
6) колагенових захворюваннях (системна склеродермія, дерматоміозиту ін);
7) авітамінозах (пелагра, бери-бери і ін);
8) алергічних реакціях;
9) неврозах.
2. ОСНОВНІ ФАКТОРИ Понос
Основні патогенетичні механізми діареї зводяться до двох основних факторів: це прискорений пасаж вмісту по кишечнику внаслідок нервових і гуморальних впливів (роздратування інтрамуральних нервових сплетень або порушення центральної регуляції кишкової моторики) і уповільнене всмоктування рідини з просвіту кишки внаслідок порушення проникності кишкової стінки і різких зрушень у регуляції осмотичних процесів в кишечнику.
При проносі всмоктування води та електролітів зазвичай знижено, секреторна функція кишечника може бути підвищена, моторна активність його, особливо дистальних відділів товстої кишки, частіше знижена. У ряді випадків пронос обумовлений посиленням пропульсивної кишкової моторики (при дії деяких психогенних факторів). При діареї спорожнення кишечника може бути одноразовим або багаторазовим протягом доби, рясним або мізерним в залежності від причини, що викликала пронос, а також від локалізації основного патологічного процесу в кишечнику.
З метою уточнення причини проносу необхідно з'ясувати частоту і характер стільця під час позивів до дефекації, наявність тенезмов, вік, в якому виникла діарея, частоту та тривалість ремісій, вплив хвороби на працездатність і масу тіла хворого, перенесені в минулому операції і захворювання.
Раптово почався бурхливий пронос з частим стільцем і тенезмами, перш за все, підозрілий на гострі кишкові інфекції. У ряді випадків гостро почався пронос може бути обумовлений змінами харчового режиму або прийомом дратівливих кишечник засобів (у тому числі проносних) або ж є першою ознакою хронічних неспецифічних захворювань кишки та її функціональних розладів. Нерідко диференційно-діагностичне значення має уточнення часу доби, в який у хворого виникає пронос. Нічна діарея майже завжди виявляється органічної, а діарея в ранкові години може бути частіше функціональною.
Частота стільця при проносі може бути різною - від одноразових випорожнень до багаторазових, по кілька десятків разів на добу. У хворих з ураженням тонкої кишки (ентеритом) стілець нижче, ніж при коліті. Найбільш частий стілець спостерігається при ураженні дистального відділу товстої кишки. Великий разовий обсяг калу буває тільки у хворих з нормальною функцією дистального відділу товстої кишки. Патологічний процес при цьому локалізується в тонкій кишці або в проксимальному її відділі характерний для хворих ентеритом, хронічним панкреатитом. У цих хворих не відзначається ні імперативних позивів до дефектами, ні тенезмов під час дефекації.
Пронос при ураженні дистальних відділів товстої кишки характеризується частими і імперативними позивами до дефекації, малим разовим обсягом калу, часто вмістом в ньому крові і слизу. Це найчастіше спостерігається у хворих на коліт, у яких кількість калу зазвичай убоге.
При ураженні тонкої кишки порушується всмоктування харчових речовин, у результаті чого в проксимальні відділи товстої кишки надходить більший, ніж зазвичай обсяг хімусу. Якщо резервуарна функція товстої кишки не змінена, то частота стільця у хворого не перевищує 2-3 рази на добу. Однак добовий і разовий обсяг, і маса стільця виявляються значно більше нормального.
Больові відчуття при ураженнях тонкої кишки локалізуються завжди в околопупочной області. Поразка проксимальних відділів товстої кишки супроводжується болем найчастіше у правій здухвинній області з посиленням після їжі. При ураженні дистальних відділів товстої кишки біль локалізується в лівій здухвинній ділянці з іррадіацією в крижі. Вона значно слабшає після дефекації або відходження газів. У деяких випадках пронос чергується із запором, частіше при функціональних розладах зловживанні проносними засобами, при раку товстої кишки, при хронічному (звичному) запорі, коли внаслідок тривалого перебування калових мас у кишечнику відбувається підвищене утворення слизу з виділенням рідких випорожнень.
Цінну діагностичну інформацію можна отримати при обліку симптомів, супутніх діареї. Так, тенезми, що виникають до і після дефекації, частіше спостерігаються при ураженні дистальних відділів товстої кишки (виразковий коліт, рак і поліпоз, дизентерія та ін), що не припиняється пронос з короткочасними "припливами" (пурпурове забарвлення особи) характерний для карциноїдного синдрому, пронос зі здуттям і бурчанням для ентероколіту; при діареї, обумовленої патологією ендокринних залоз, виявляються інші ознаки ендокринопатій; пронос при колагенових хворобах супроводжується характерними змінами шкіри, внутрішніх органовб опорно-зв'язкового апарату та ін
Значну допомогу в диференціальній діагностиці надають огляд і дослідження калу. Світлі і пінисті випорожнення без домішки слизу і крові типові для бродильної, а кашоподібні або рідкі темно-коричневі з гострим гнильним запахом для гнильної слизу може бути при гострому або хронічному ентероколіті. При ряді патологічних станів змінюється колір калу, який визначається якісним складом їжі, ступенем її обробки ферментами, наявністю домішок. Знебарвлені білувато-сірі випорожнення бувають при ахоліей (обумовленої механічною жовтяницею), іноді такий колір набуває кал при рясній домішки гною і слизу. Баріться випорожнення з'являються при кровотечі з верхніх відділів травного тракту, при кровотечі з дистальних відділів кал має яскраво-червоний або темно-червоний відтінок. Чорний колір калу характерний для отруєння ртуттю. Забарвлення випорожнень змінюється при прийомі деяких ліків, що містять вісмут, активоване вугілля та ін (вікалін, аллохол, карболен і т.п.). Домішка в калі видимих неперетравлених залишків їжі може свідчити про різке прискорення проходження їжі по шлунково-кишковому тракту, що частіше спостерігається при ентероколіті, після резекції тонкої кишки і при свищах травного тракту і рідше при функціональних розладах кишечника і секреторної недостатності шлунка або підшлункової залози.
При важкій гострій діареї зі значною втратою води та електролітів за короткий проміжок часу можуть з'явитися ознаки зневоднення організму і порушення кровообігу.
Діагноз. З'ясування причини поносу іноді пов'язано зі значними труднощами. При гострому проносі провідне значення набувають епідеміологічні дані та результати бактеріологічного дослідження калу (при підозрі на кишкові інфекції). У всіх інших випадках для встановлення діагнозу нерідко необхідно повне обстеження хворого: пальцеве дослідження прямої кишки, ректороманоскопія (або колоноскопія за показаннями) з прицільною біопісіей, рентгенологічне дослідження травного тракту (включаючи іригоскопію), лабораторне дослідження калу.
3. НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА
Зазвичай за допомогою при проносі звертаються лише у випадках багаторазового рясного спорожнення кишечника, що супроводжується різким занепадом сил, поганим самопочуттям, підвищенням температури тіла, сильним болем у животі або появою у випорожненнях значною домішки крові.
При гострій діареї призначають симптоматичну терапію: 1) антидиарейні кошти, 2) голод, дієту, 3) заповнення втрат рідини та електролітів, а також заходи, спрямовані на лікування основного захворювання. З противопоносное засобів призначають по 0,3 г дерматоло разом з
У важких випадках необхідна корекція водно-електролітних розладів, тому що чим більш виражена діарея, тим більшою мірою електролітний склад калу наближається до складу плазми крові. Для відшкодування втраченої рідини і електролітів (у важких випадках при багаторазовому водянистому проносі) слід негайно струйно внутрішньовенно ввести теплий (38-400 стерильний сольовий розчин Філіпса N 1 або будь-який інший ізотонічний сольовий розчин з розрахунку 2 / 3 ізотонічного розчину хлориду натрію на 1 / 34 , 5% гідрокарбонату натрію. Якщо дегідратація почала виходити за рамки гострого процесу доцільно додати 1% розчин хлориду калію з вмістом калію до + / -
При лікуванні хронічної діареї рекомендуються адсорбенти і інші препарати, що підвищують в'язкість кишкового вмісту (карбонат кальцію в поєднанні з препаратами вісмуту, особливо з дерматоло). У ряді випадків, навіть за відсутності ознак секреторній недостатності шлунка і підшлункової залози, хороший ефект дають ферментні препарати (панзинорм, фестал, Панкурмен, тріфермент, абомін по 1 - 2 таблетки 3 - 4 рази на день). При тривалому проносі неінфекційної природи змінюється кишкова мікрофлора (дисбактеріоз), виникають ознаки суперінфекції, тому доцільно включати в терапію похідні 8-оксихіноліну (ентеросептол, інтестопан по 1-2 таблетки 3-4 рази на день), а також трудноадсорбіруемие сульфаніламіди (бісептол, салазопірідазін та ін.) Дієта залежить від основного захворювання.
4. ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ
У випадках тяжкої гострої діареї або вираженого загострення хронічного поносу при явищах інтоксикації, зневоднення, серцево-судинної слабкості необхідна госпіталізація хворого в терапевтичне відділення (при виключенні інфекційного захворювання). Госпіталізація хворих з хронічним проносом здійснюється в плановому порядку в спеціалізоване (гастроентерологічне або проктологічне) відділення.
ЛІТЕРАТУРА
1. «Невідкладна медична допомога», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, Рл. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В. І. Кандрор, д. м. н. М. В. Невєрова, д-ра мед. наук А. В. Сучкова, к. м. н. А. В. Низового, Ю. Л. Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова, Москва «Медицина» 2001
2. Єлісєєв О.М. (Упорядник) Довідник з надання швидкої та невідкладної допомоги, «Лейла», СПБ, 1996 рік