Зміст
1. Лікарське обстеження спортсменів ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3 стор
2. Анамнез, фізичні, клінічні та інструментальні
методи ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .4 стор
3. Функціональні проби ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 5 стор
1. Лікарське обстеження спортсменів
Лікарські обстеження осіб, що займаються фізкультурою і спортом, діляться на первинні - коли лікар вирішує питання про допуск до занять фізкультурою; повторні - визначають вплив фізкультури і спорту на стан організму спортсмена; додаткові - для вирішення питання про допуск спортсмена до тренувань і змагань після перенесених захворювань , травм і пр.
При первинному обстеженні лікар проводить ряд інструментальних досліджень пацієнта, його тестування і вирішує після цього питання про допуск до занять фізкультурою чи спортом (в тій чи іншій секції).
Повторно обстежують тих, хто вже займається фізкультурою чи спортом. Лікар визначає функціональний стан людини, її фізичний розвиток і дає висновок про вплив спортивних занять на стан здоров'я займається. Повторне обстеження зазвичай проводиться 1-2 рази на рік, у спорті вищих досягнень - 2-4 рази.
Додаткове лікарське обстеження дозволяє вирішити питання про допуск спортсмена до змагань, а також до тренувань після перенесених травм і захворювань, при перетренованості (перенапруженні) та інших функціональних порушеннях.
Крім того, в деяких видах спорту (боротьба, бокс, тощо) додатковий огляд проводиться лікарем перед зважуванням та участю у змаганнях.
При лікарському огляді фізкультурників і спортсменів використовують методи клінічного обстеження та функціональної діагностики, а також спеціальні прийоми і проби, розроблені в спортивній медицині. Обстеження з короткої методикою включає: збір анамнестичних даних (з урахуванням представленої обстежуваним виписки з амбулаторної карти поліклініки), вимірювання зросту, окружності грудної клітини, визначення маси тіла, життєвої ємності легенів, м'язової сили, клінічні аналізи крові та сечі.
2. Анамнез, фізичні, клінічні та інструментальні методи
Анамнез (від грец. Ἀνάμνησις (anamnesis) - спогад) - сукупність відомостей, одержуваних при медичному обстеженні шляхом розпитування самого обстежуваного і / або знають його осіб. Вивчення анамнезу, як і розпитування в цілому, не просто перелік питань і відповідей на них. Від стилю бесіди лікаря і хворого залежить та психологічна сумісність, яка багато в чому визначає кінцеву мету-полегшення стану пацієнта.
До фізичних методів дослідження відносять об'єктивне обстеження хворого, здійснюване органами почуттів:
1) огляд (інспекція),
2) обмацування (пальпація),
3) вистукування (перкусія),
4) вислуховування (аускультація).
Вважається, що до дослідження об'єктивного статусу хворого приступають після проведення розпитування. Насправді ж фізикальне дослідження часто проводиться паралельно, одночасно, поєднується з розпитуванням, а іноді передує йому, починається з першого погляду на хворого і проведення його огляду. Об'єктивне обстеження проводять за певною схемою: загальний огляд, що включає визначення свідомості, статури, харчування, стану, стану шкіри та її придатків, потім проводять місцевий огляд, в процесі якого досліджують голову, обличчя і слизові оболонки, шию і щитовидну залозу, периферичні лімфатичні вузли , молочні залози та опорно-руховий апарат (м'язи, кістки, суглоби). Заключним етапом є проведення огляду по органах і системах, при якому послідовно визначають стан систем органів дихання і кровообігу, органів черевної порожнини і сечостатевої системи.
Інструментальні та лабораторні методи дослідження хворого різноманітні, а в останні роки їх число невпинно збільшується. На відміну від основних (розпитування, огляд, пальпація, перкусія, аускультація) ці методи базуються на сучасних досягненнях фізики, хімії, біології та суміжних наук, вимагають для проведення дослідження додаткового більш-менш складного інструментарію або обладнання (термометр, електрокардіограф, рентгенівська установка, лабораторне обладнання і т. д.) і спеціально підготовленого медичного персоналу (лаборанти, техніки, лікарі-лаборанти, лікарі-рентгенологи і т. д.).
3. Функціональні проби
Для оцінки функціонального стану організму можуть бути використані різні функціональні проби.
1. Проби з дозованим фізичним навантаженням: одно-, двох-, трьох-і четирехмоментние.
2. Проби зі зміною положення тіла у просторі: ортостатична, клиностатическом, кліноортостатіческая.
3. Проби зі зміною внутригрудного і внутрішньочеревного тиску: проба з напруженням (Вальсальви).
4. Гипоксемической проби: проби з вдиханням сумішей, що містять різне співвідношення кисню і вуглекислоти, затримка дихання та інші.
5. Фармакологічні, аліментарні, температурні й ін
Крім цих функціональних проб використовуються також специфічні проби з навантаженням, характерною для кожного виду рухової діяльності.
Фізична працездатність - інтегральний показник, що дозволяє судити про функціональний стан різних систем організму і, в першу чергу, про продуктивність апарату кровообігу і дихання. Вона прямо пропорційна кількості зовнішньої механічної роботи, яка виконується з високою інтенсивністю.
Для визначення рівня фізичної працездатності можуть бути використані тести з максимальної і субмаксимальної навантаженням: максимальне споживання кисню (МПК), PWC170, Гарвардський степ-тест і ін
Визначення рівня фізичної працездатності по тесту PWC170.
Для роботи необхідні: велоергометр (або сходинка, або бігова доріжка), секундомір, метроном.
Тест PWC170 заснований на закономірності, що полягає в тому, що між частотою серцевих скорочень (ЧСС) і потужністю фізичного навантаження існує лінійна залежність. Це дозволяє визначити величину механічної роботи, при якій ЧСС досягає 170, шляхом побудови графіка і лінійної екстраполяції даних, або шляхом розрахунку за формулою, запропонованою В. Л. Карпманом і співроб.
ЧСС, рівна 170 ударів на хвилину, відповідає початку зони оптимального функціонування кардіореспіраторної системи. Крім того з цієї ЧСС порушується лінійний характер взаємозв'язку ЧСС та потужності фізичної роботи.
Навантаження може бути виконана на велоергометрі, на сходинці (степ-тест), а також у вигляді специфічної для конкретного виду спорту.
Визначення максимального споживання кисню (МПК).
МПК висловлює граничну для даної людини "пропускну" здатність системи транспорту кисню і залежить від статі, віку, фізичної підготовленості і стану організму.
У середньому МПК у осіб з різним фізичним станом досягає 2,5 ... 4,5 л / хв, у циклічних видах спорту - 4,5 ... 6,5 л / хв.
Способи визначення МПК: прямий і непрямий. Прямий метод визначення МПК заснований на виконанні спортсменом навантаження, інтенсивність якої дорівнює або більше його критичної потужності. Він небезпечний для обстежуваного, оскільки пов'язані з граничним напруженням функцій організму. Найчастіше користуються непрямими методами визначення, заснованими на непрямих розрахунках, використанні невеликої потужності навантаження. До непрямих методів визначення МПК належать метод Астранда; визначення за формулою Добельна; за величиною PWC170 і ін
Визначення рівня фізичної працездатності по Гарвардському степ-тесту (ГСТ).
Оцінка фізичної працездатності провадиться за величиною індексу ГСТ (ІГСТ) і заснована на швидкості відновлення ЧСС після сходження на сходинку.
Для роботи необхідні: сходинки різної висоти, метроном, секундомір.
Хід роботи. Виконується студентами попарно. Зіставляється з нормативами, робляться рекомендації щодо оптимізації працездатності засобами фізичного вдосконалення. Попередньо, в залежності від статі, віку, вибирається висота сходинки і час сходження (табл. 11). Далі обстежуваний виконує 10-12 присідань (розминка), після чого починає сходження на сходинку зі швидкістю 30 циклів в 1 хв. Метроном встановлюється на частоту 120 уд / хв, підйом і спуск складається з 4-х рухів, кожному з яких буде відповідати удар метронома: на 2 удари - 2 кроки підйом, на 2 удари - 2 кроки спуск. Сходження та спуск завжди починаються з однієї і тієї ж ноги. Якщо обстежуваний через втому відстає від ритму протягом 20 сек., Тестування припиняється і фіксується час роботи в заданому темпі.
Примітка. S позначає поверхню тіла обстежуваного (м2) і визначається за формулою:
S = 1 + (Р ± DН) / 100,
де S - поверхня тіла; Р - вага тіла; DН - відхилення зростання обстежуваного від 160 см . з відповідним знаком. Після закінчення роботи протягом 1 хв. відновного періоду випробуваний, сидячи, відпочиває. Починаючи з 2-ї хвилини відновного періоду, за перші 30 сек. на 2, 3 та 4-й хвилинах вимірюється пульс. ІГСТ обчислюється за формулою:
ІГСТ = (t · 100) / [(f1 + f2 + f3) · 2],
де t - тривалість сходження, в сек. f1, f2, f3 - частота пульсу, за 30 сек. на 2, 3 та 4-й хвилині відновного періоду відповідно. У випадку, коли обстежуваний через втоми завчасно припиняє сходження, розрахунок ІГСТ проводиться за скороченою формулою:
ІГСТ = (t · 100) / (f1 · 5,5),
де t - час виконання тесту, в сек., f1 - частота пульсу за 30 сек. на 2-й хвилині відновного періоду. При великому числі обстежуваних для визначення ІГСТ можна використовувати табл. 12, 13, для чого у вертикальному стовпці (десятки) знаходять суму трьох підрахунків пульсу (f1 + f2 + f3) в десятках, у верхній горизонтальній рядку - останню цифру суми і в місці перетину - значення ІГСТ. Потім за нормативами (оцінним таблицями) оцінюється фізична працездатність (табл. 14). Рекомендації до роботи. Обчислити ІГСТ за формулою і таблиці. Порівняти її з рекомендованими величинами.
Список літератури
1. Макарова Г.А. Спортивна медицина: Підручник. - М.: Радянський спорт, 2003.
2. О. Г. Черноусов. Фізична культура. Навчальний посібник. - Томськ: Томський міжвузівський центр дистанційної освіти, 1999 р .
3. В. І. Дуюровскій. Спортивна медицина. Підручник для студентів ВНЗ. М.: Гуманит. ізд.центр. ВЛАДОС, 1998 р .
4. Під ред. Л. Б. Кофмана. Настільна книга вчителя фізичної культури. - М.: Фізкультура і спорт, 1998 р .
1. Лікарське обстеження спортсменів ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3 стор
2. Анамнез, фізичні, клінічні та інструментальні
методи ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .4 стор
3. Функціональні проби ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 5 стор
1. Лікарське обстеження спортсменів
Лікарські обстеження осіб, що займаються фізкультурою і спортом, діляться на первинні - коли лікар вирішує питання про допуск до занять фізкультурою; повторні - визначають вплив фізкультури і спорту на стан організму спортсмена; додаткові - для вирішення питання про допуск спортсмена до тренувань і змагань після перенесених захворювань , травм і пр.
При первинному обстеженні лікар проводить ряд інструментальних досліджень пацієнта, його тестування і вирішує після цього питання про допуск до занять фізкультурою чи спортом (в тій чи іншій секції).
Повторно обстежують тих, хто вже займається фізкультурою чи спортом. Лікар визначає функціональний стан людини, її фізичний розвиток і дає висновок про вплив спортивних занять на стан здоров'я займається. Повторне обстеження зазвичай проводиться 1-2 рази на рік, у спорті вищих досягнень - 2-4 рази.
Додаткове лікарське обстеження дозволяє вирішити питання про допуск спортсмена до змагань, а також до тренувань після перенесених травм і захворювань, при перетренованості (перенапруженні) та інших функціональних порушеннях.
Крім того, в деяких видах спорту (боротьба, бокс, тощо) додатковий огляд проводиться лікарем перед зважуванням та участю у змаганнях.
При лікарському огляді фізкультурників і спортсменів використовують методи клінічного обстеження та функціональної діагностики, а також спеціальні прийоми і проби, розроблені в спортивній медицині. Обстеження з короткої методикою включає: збір анамнестичних даних (з урахуванням представленої обстежуваним виписки з амбулаторної карти поліклініки), вимірювання зросту, окружності грудної клітини, визначення маси тіла, життєвої ємності легенів, м'язової сили, клінічні аналізи крові та сечі.
2. Анамнез, фізичні, клінічні та інструментальні методи
Анамнез (від грец. Ἀνάμνησις (anamnesis) - спогад) - сукупність відомостей, одержуваних при медичному обстеженні шляхом розпитування самого обстежуваного і / або знають його осіб. Вивчення анамнезу, як і розпитування в цілому, не просто перелік питань і відповідей на них. Від стилю бесіди лікаря і хворого залежить та психологічна сумісність, яка багато в чому визначає кінцеву мету-полегшення стану пацієнта.
До фізичних методів дослідження відносять об'єктивне обстеження хворого, здійснюване органами почуттів:
1) огляд (інспекція),
2) обмацування (пальпація),
3) вистукування (перкусія),
4) вислуховування (аускультація).
Вважається, що до дослідження об'єктивного статусу хворого приступають після проведення розпитування. Насправді ж фізикальне дослідження часто проводиться паралельно, одночасно, поєднується з розпитуванням, а іноді передує йому, починається з першого погляду на хворого і проведення його огляду. Об'єктивне обстеження проводять за певною схемою: загальний огляд, що включає визначення свідомості, статури, харчування, стану, стану шкіри та її придатків, потім проводять місцевий огляд, в процесі якого досліджують голову, обличчя і слизові оболонки, шию і щитовидну залозу, периферичні лімфатичні вузли , молочні залози та опорно-руховий апарат (м'язи, кістки, суглоби). Заключним етапом є проведення огляду по органах і системах, при якому послідовно визначають стан систем органів дихання і кровообігу, органів черевної порожнини і сечостатевої системи.
Інструментальні та лабораторні методи дослідження хворого різноманітні, а в останні роки їх число невпинно збільшується. На відміну від основних (розпитування, огляд, пальпація, перкусія, аускультація) ці методи базуються на сучасних досягненнях фізики, хімії, біології та суміжних наук, вимагають для проведення дослідження додаткового більш-менш складного інструментарію або обладнання (термометр, електрокардіограф, рентгенівська установка, лабораторне обладнання і т. д.) і спеціально підготовленого медичного персоналу (лаборанти, техніки, лікарі-лаборанти, лікарі-рентгенологи і т. д.).
3. Функціональні проби
Для оцінки функціонального стану організму можуть бути використані різні функціональні проби.
1. Проби з дозованим фізичним навантаженням: одно-, двох-, трьох-і четирехмоментние.
2. Проби зі зміною положення тіла у просторі: ортостатична, клиностатическом, кліноортостатіческая.
3. Проби зі зміною внутригрудного і внутрішньочеревного тиску: проба з напруженням (Вальсальви).
4. Гипоксемической проби: проби з вдиханням сумішей, що містять різне співвідношення кисню і вуглекислоти, затримка дихання та інші.
5. Фармакологічні, аліментарні, температурні й ін
Крім цих функціональних проб використовуються також специфічні проби з навантаженням, характерною для кожного виду рухової діяльності.
Фізична працездатність - інтегральний показник, що дозволяє судити про функціональний стан різних систем організму і, в першу чергу, про продуктивність апарату кровообігу і дихання. Вона прямо пропорційна кількості зовнішньої механічної роботи, яка виконується з високою інтенсивністю.
Для визначення рівня фізичної працездатності можуть бути використані тести з максимальної і субмаксимальної навантаженням: максимальне споживання кисню (МПК), PWC170, Гарвардський степ-тест і ін
Визначення рівня фізичної працездатності по тесту PWC170.
Для роботи необхідні: велоергометр (або сходинка, або бігова доріжка), секундомір, метроном.
Тест PWC170 заснований на закономірності, що полягає в тому, що між частотою серцевих скорочень (ЧСС) і потужністю фізичного навантаження існує лінійна залежність. Це дозволяє визначити величину механічної роботи, при якій ЧСС досягає 170, шляхом побудови графіка і лінійної екстраполяції даних, або шляхом розрахунку за формулою, запропонованою В. Л. Карпманом і співроб.
ЧСС, рівна 170 ударів на хвилину, відповідає початку зони оптимального функціонування кардіореспіраторної системи. Крім того з цієї ЧСС порушується лінійний характер взаємозв'язку ЧСС та потужності фізичної роботи.
Навантаження може бути виконана на велоергометрі, на сходинці (степ-тест), а також у вигляді специфічної для конкретного виду спорту.
Визначення максимального споживання кисню (МПК).
МПК висловлює граничну для даної людини "пропускну" здатність системи транспорту кисню і залежить від статі, віку, фізичної підготовленості і стану організму.
У середньому МПК у осіб з різним фізичним станом досягає 2,5 ... 4,5 л / хв, у циклічних видах спорту - 4,5 ... 6,5 л / хв.
Способи визначення МПК: прямий і непрямий. Прямий метод визначення МПК заснований на виконанні спортсменом навантаження, інтенсивність якої дорівнює або більше його критичної потужності. Він небезпечний для обстежуваного, оскільки пов'язані з граничним напруженням функцій організму. Найчастіше користуються непрямими методами визначення, заснованими на непрямих розрахунках, використанні невеликої потужності навантаження. До непрямих методів визначення МПК належать метод Астранда; визначення за формулою Добельна; за величиною PWC170 і ін
Визначення рівня фізичної працездатності по Гарвардському степ-тесту (ГСТ).
Оцінка фізичної працездатності провадиться за величиною індексу ГСТ (ІГСТ) і заснована на швидкості відновлення ЧСС після сходження на сходинку.
Для роботи необхідні: сходинки різної висоти, метроном, секундомір.
Хід роботи. Виконується студентами попарно. Зіставляється з нормативами, робляться рекомендації щодо оптимізації працездатності засобами фізичного вдосконалення. Попередньо, в залежності від статі, віку, вибирається висота сходинки і час сходження (табл. 11). Далі обстежуваний виконує 10-12 присідань (розминка), після чого починає сходження на сходинку зі швидкістю 30 циклів в 1 хв. Метроном встановлюється на частоту 120 уд / хв, підйом і спуск складається з 4-х рухів, кожному з яких буде відповідати удар метронома: на 2 удари - 2 кроки підйом, на 2 удари - 2 кроки спуск. Сходження та спуск завжди починаються з однієї і тієї ж ноги. Якщо обстежуваний через втому відстає від ритму протягом 20 сек., Тестування припиняється і фіксується час роботи в заданому темпі.
Примітка. S позначає поверхню тіла обстежуваного (м2) і визначається за формулою:
S = 1 + (Р ± DН) / 100,
де S - поверхня тіла; Р - вага тіла; DН - відхилення зростання обстежуваного від
ІГСТ = (t · 100) / [(f1 + f2 + f3) · 2],
де t - тривалість сходження, в сек. f1, f2, f3 - частота пульсу, за 30 сек. на 2, 3 та 4-й хвилині відновного періоду відповідно. У випадку, коли обстежуваний через втоми завчасно припиняє сходження, розрахунок ІГСТ проводиться за скороченою формулою:
ІГСТ = (t · 100) / (f1 · 5,5),
де t - час виконання тесту, в сек., f1 - частота пульсу за 30 сек. на 2-й хвилині відновного періоду. При великому числі обстежуваних для визначення ІГСТ можна використовувати табл. 12, 13, для чого у вертикальному стовпці (десятки) знаходять суму трьох підрахунків пульсу (f1 + f2 + f3) в десятках, у верхній горизонтальній рядку - останню цифру суми і в місці перетину - значення ІГСТ. Потім за нормативами (оцінним таблицями) оцінюється фізична працездатність (табл. 14). Рекомендації до роботи. Обчислити ІГСТ за формулою і таблиці. Порівняти її з рекомендованими величинами.
Список літератури
1. Макарова Г.А. Спортивна медицина: Підручник. - М.: Радянський спорт, 2003.
2. О. Г. Черноусов. Фізична культура. Навчальний посібник. - Томськ: Томський міжвузівський центр дистанційної освіти,
3. В. І. Дуюровскій. Спортивна медицина. Підручник для студентів ВНЗ. М.: Гуманит. ізд.центр. ВЛАДОС,
4. Під ред. Л. Б. Кофмана. Настільна книга вчителя фізичної культури. - М.: Фізкультура і спорт,