Основні положення:
ОГ - певний синдром з псих. і сомат. симптоматикою.
ОГ м. виникати відразу після кризи, м. б. відстроченим, м. явно не виявлятися або, навпаки, проявлятися в надмірно підкресленому вигляді.
Замість типового синдрому м. наблюд. спотворені картини, кожна з яких представляє якийсь особливий аспект синдрому горя.
Ці спотворені картини м. б. трансформовані в нормальну реакцію горя, супроводжується дозволом.
101 пацієнт: невротики, втратили родича в період лікування; родичі пацієнтів, які померли в клініці; жертви стихійного лиха, що втратили близьких; родичі військовослужбовців ...
Симптоматология нормального горя
Картина ОГ дуже схожа в різних людей: (1) фізичне страждання, (2) поглощенность чином померлого, (3) вина, (4) ворожі реакції і (5) втрата моделей поведінки - представляються патогномическими для горя. ((6) плюс, іноді $ поява рис померлого, особливо симптомів його захворювання або манери його поведінки в момент трагедії à захваченность симптомами і особистісними рисами втраченого людини)
Хід нормальних реакцій горя
Тривалість горя опр. тим, наскільки успішно індивід здійснює роботу горя: виходить із станів крайньої залежності від померлого, знову пристосовується до навколишнього, формує нові відносини. Перешкода: багато пацієнтів намагаються уникнути сильного страждання, ухилитися від висловлення ем., Необхідного для цього переживання. Пацієнти повинні прийняти необх. переживання горя, тільки тоді вони будуть здатні змиритися з болем ... У кінцевому підсумку вони вирішуються прийняти горі і віддаються спогадам про померлого. è швидкий спад напр-я, переоцінка побоювань щодо майбутнього пристосування.
Хворобливі реакції горя
Хворобливі реакції - спотворення нормального горя. Трансформуючись у нормальні реакції, вони знаходять дозвіл.
а) Відстрочка реакції. Людина м. майже або зовсім не знайти свого горя протягом тижня і навіть значно довше. (Якщо чимось зайнятий або для моралі. Подда. Інших)
б) Спотворені реакції. У інтервал відстрочки м. розвинутися незначні D поведінки пацієнта - поверхневі прояви неразрешившейся Rг. види: (1) підвищена активність без втрати; (2) поява у пацієнта симптомів останнього захворювання померлого, (3) психосоматика: виразкові коліти, ревматичні артрити і астма ...; (4) Зміни у відносинах до друзів і родичів (не турбуйте! ); (5) можлива особливо люта ворожість проти опр. осіб; (6) спроба приховати è почуття «одеревеневают», що нагадує картину шизофренії; (7) è подальша втрата форм соціальної активності (неможливість зробити що-л., доступна тільки спільна діяльність, один він діяти не може.); (8 ) пацієнтів навпаки м. б. активний, однак його д завдають шкоди його власному економічному та соціальному становищу. (Ех: фінансові авантюри); (9) è è ажитированной депресії з напругою, збудженням, безсонням, з почуттям малоцінності, самозвинувачення і явною потребою в покаранні. (Такі зазвичай воліють електрошок інших видів лікування.)
Прогноз
У схильних до нав'язливих станів чи страждали від депресії, цілком м. розвинутися ажитированная депресія. Значуща для протікання R інтенсивність спілкування (не завжди дружнього, іноді - навпаки) з померлим перед смертю. Нерідко, якщо вмирає чол., Що грав ключову роль у соціальній системі, è дезінтеграція. Ці фактори важливіше, ніж наявність схильності до невротичних реагування.
Лікування
Завдання психіатра - розділити з пацієнтом роботу р.: допомогти позбавитися від залежності від померлого, знайти нові моделі винагороджував взаємодії. Важливо помічати слабкі R, щоб запобігти можливим відстрочені R. Церква. Чол. повинен переглянути свої взаємини з померлим та знайти прийнятну форму свого подальшого ставлення до нього.
Особливі методи (ворожість): електрошок, тиск-е можновладця.
Предвосхищающие реакції горя
Однак Rг - один з видів R на розлуку. - Синдромом предвосхищающей р. Такого роду R м. оберегти чол. від несподіваного удару, але м. і стати перешкодою відновленню відносин з повернулися (предвосх. робота р. виконується так ефективно, що чол. внутрішньо звільняється від минулого).