МІНІСТЕРСТВО ВНУТРІШНІХ СПРАВ УКРАЇНИ
Підготував:
Студент 222 групи
Алкаш А.Д.
Білгород - 2008 р .
Література:
I. Основна
1 .* Судова медицина. Підручник / за ред. В.Л. Попова. -СПб, 2002.
2 .* Судова медицина. Підручник / за ред. Г.А. Пашинян. -М., ІМЦ ГУК МВС Росії. 2002.
3 .* Судова медицина. Підручник / за ред. В.В. Томіліна. -М., 1997.
4 .** Судова медицина. Керівництво / під ред. В.В. Хохлова, Л.Є. Кузнєцова. -Смоленськ, 1998.
5 * Кримінально-процесуальний кодекс України .- СПб: ВД «ВЕСЬ», 2003.
6 .* Кримінальний кодекс України .- СПб: ВД «ВЕСЬ», 2003.
II. Додаткова
1 .* Судова медицина в питаннях і відповідях. Довідник-посібник для юристів і лікарів / за ред. В.І. Акопова. - М.: «Фенікс», 1998.
2 .** Судово-медична травматологія. Керівництво / під ред. А.П. Громова. -М.: «Медицина», 1997.
3 .** Вогнепальні ушкодження і їх судово-медична експертиза. Керівництво для лікарів / за ред. В.І. Молчанова, В.Л. Попова, К.Н. Калмикова. -Л.: «Медицина», 1990.
Введення.
У судово-медичній практиці проблеми експертизи трупів, виявлених на пожежах, які піддалися дії низької температури, електрики або променистої енергії залишаються актуальними і складними. Так, при експертизі обгорілого трупа, що піддалося дії полум'я, чим більше труп обгорів, тим менше можливості експертизи. До того ж обгорілі трупи навіть при дбайливого транспортування нерідко отримують додаткові пошкодження і навіть руйнуються.
Питання 1. Дія крайніх температур
Дія високої температури.
Людський організм може існувати при температурі шкірних покривів від +25 о С до +45 о С.
Висока температура робить загальний вплив, викликає перегрівання (тепловий чи сонячний удар) і місцеве - термічні опіки.
Тепловий удар - хворобливий стан організму внаслідок загального перегрівання організму. Підвищення температури на 2-3 градуси Цельсія понад норму порушує роботу серцево-судинної системи, знижує працездатність, викликає головний біль, слабкість, подальше підвищення температури на 5-6 градусів не сумісно з життям.
Причина ТУ - порушення терморегуляції організму, сприяє йому висока вологість, нерухомість повітря, фізичне перенапруження, ожиріння, хворобливі стани (серцево-судинної системи). Особливо страждають немовлята, у яких не функціонує терморегуляція.
Спостерігають втрату свідомості, судоми, блювання, марення, часте неправильне дихання, підвищення температури тіла. Сприяє сп'яніння, переповнений шлунок. На розтині: повнокров'я і набряк головного мозку, його оболонок, повнокров'я внутрішніх органів, окремі крововиливу, набряк легенів, рідка темно-червона кров.
Місцевий підвищення температури шкірних покривів понад 45-50 градусів викликає місцеву зміну тканин, зване опіками.
Термічні опіки виникають від впливу полум'я, розжарених предметів, при дії електрики (технічного і атмосферного), сонячних променів, деяких хімічних речовин.
Виразність змін тканин залежать від величини діючої температури, тривалості впливу, області тіла, площі ураження і т.п.
Виділяють наступні ступені опіків:
1 - почервоніння шкіри або слизових оболонок;
2 - освіта опікових міхурів;
3 - омертвіння тканин;
4 - обвуглювання тканин, включаючи кістки.
Опіки викликають різку біль і нерідко ускладнюються опіковим шоком, який може призвести потерпілого до смерті. Навіть при опіку 1 ступеня при ураженні більше 50% поверхні тіла може наступити смерть. При 2 ступеня опіку смерть може настати при ураженні 10-15% поверхні тіла.
У що залишилися в живих розвивається опікова хвороба, в перебігу якої виділяють 5 періодів:
1 період - опіковий шок, триває 1-3 дні;
2 період - опікове отруєння (токсемія) - всмоктування продуктів розпаду білків з опіків з підвищенням температури тіла. Триває 3-10 днів.
3 період - опікова інфекція-нагноєння опіків, загальне зараження крові. Триває більше 2-х тижнів.
4 період - опікове виснаження триває 1-1,5 року, розвивається при великих загоюються опіках, виявляється виснаженням (кахексією), пролежнями.
5 період - одужання або смерть.
Опіки 1 та 2 ступеню, якщо не приєднується нагноєння, не утворюють рубців. Після загоєння опіків 3-4 ступеня утворюються глибокі грубі деформуючі рубці, нерідко потребують оперативного втручання.
Вивчаючи опікові поверхні можна встановити який термічний фактор діяв у даному випадку. Так, гарячі рідини не дають пошкодження волосся і не викликають обвуглювання; опік нерідко мають вигляд патьоків.
Хімічні опіки не утворюють бульбашок, можуть бути патьоки; поверхню опіку має специфічне забарвлення, що залежить від діючого агента: сірчана кислота дає білий або сірий колір опікової поверхні.
Експертиза трупів осіб, загиблих на пожежі або виявлених після гасіння пожежі, є складною. Причиною смерті можуть бути: дія високої температури; дію токсичних речовин (у 80% досліджуваних трупів), що утворюються при горінні; механічні пошкодження. Горіння деревини, бавовни та целюлози утворює чадний газ, синтетичних матеріалів - азотовмісні токсичні речовини.
Найбільш часто зустрічається отруєння чадним газом, яке ми розглядаємо при вивченні отруєнь.
Про при життєвому потраплянні людини в осередок пожежі свідчить:
1. "Гусячі лапки" утворюються в кутів очей в результаті мимовільного скорочення м'язів обличчя при дії полум'я або високої температури. У глибині складок шкіра залишається цілою без накладання кіптяви.
2. Прижиттєві опіки шкіри та слизових, заповнені рідиною (ексудатом) багатою білком. Посмертні бульбашки заповнені повітрям або рідиною бідної білком, тканини в місцях їх розташування позбавлені прижиттєвої реакції (встановлюється чисто логічно).
3. Наявність опіків слизових оболонок порожнини рота, носоглотки, бронхів.
4. Відкладення кіптяви на слизовій оболонці дихальних шляхів (зішкріб слизової наноситься на предметне скло і досліджується під мікроскопом).
5. Виявлення кіптяви на слизовій стінок пазухи основної кістки.
6. Виявлення карбоксигемоглобіну крові і в глибоких тканинах при судово-хімічному дослідженні.
На трупах осіб, виявлених на пожежі, можуть бути пошкодження завдані їм до пожежі (вбивство з подальшим приховуванням слідів пожежі), під час пожежі (падіння балок, стін тощо), після пожежі, під час розбору згорілого.
Крім того, на трупі під впливом полум'я і високої температури утворюються:
1. Розтріскування шкірних покривів з утворенням глибоких звивистих ран без крововиливу в підшкірну клітковину;
2. Скорочення м'язів і сухожиль (гипертермической задубіння) за рахунок чого труп набуває характерну "позу боксера":
- Кінцівки напівзігнуті, притиснуті до тіла, голова нахилена вперед. Така поза утворюється через те, згиначі сильніше розгиначів.
3.Посмертное просочування тканин і одягу жиром;
4. Посмертне скупчення в крові під тверду мозкову оболонку (субдуральні гематоми). Від прижиттєвих відрізняються на стороні протилежної дії полум'я. На розрізі вони мають серповидну форму (прижиттєві - веретеноподібні);
5. Посмертні переломи кісток у слідстві вигоряння органічних компонентів її. Кістки стають крихкими, легко розтріскуються.
6. Посмертні ампутації за рахунок згорання тканин кінцівок.
Тривалий вплив високої температури веде до повного руйнування тіла (кремації) до золи або попелу. Досліджуючи фрагменти кістки можна встановити чи належить вона людині. Спектральне дослідження попелу, по змісту мікроелементів в ньому, може встановити наявність співала в кості.
Час, необхідний для спалювання трупа можна розраховувати за формулою Кубіцького, знаючи кількість палива, теплопровідних здатність палива та трупа (окремо, масу трупа, висоту камери згоряння, площа колосникових грат, кількість кілокалорій, що виділяються при горінні всією системою за годину.
Дія низької температури.
Низька температура на організм людини має місцеву і загальну дію. Місцева дія низької температури викликає обмороження, загальне - переохолодження організму.
У залежності від величини температури і тривалості впливу утворюються відмороження, що мають 4 ступені:
1 ступінь. Багряна забарвлення шкіри, припухлість її, відзначається свербіж, пекучий біль. Триває 7-8 днів, розвивається при температурі тканин 10-12 градусів Цельсія.
2 ступінь. Бульбашки, набрякання шкіри, синюшність її.
3 ступінь. Омертвіння шкіри і підшкірної клітковини.
4 ступінь. Омертвіння тканин, включаючи кістки, потребує ампутації.
1-2 ступінь гояться без утворення рубців, 3 ступінь - глибокі рубці, 4 ступінь - ампутація омертвілих тканин з довгостроково не гояться ранами, відділенням і виходом з ран фрагментів кісток.
Небезпечним для людини є зниження температури тіла до +35 о С. При подальшому охолодженні почуття холоду втрачається, з'являється непереборна сонливість. Сон поступово переходить у втрату свідомості. Смерть настає при охолодженні тіла до +24, 25 о С. У механізмі настання смерті провідним є блокада ферментативних систем організму, в тому числі дихального фрагменту, що регулює передачу кисню від еритроцитів тканин організму. Це веде до перенасичення крові киснем при вираженому недоліку його в тканинах (гіпоксії тканин).
Розрізняють такі типи охолодження організму:
1. Гостре охолодження (ураження холодом), триває до однієї години, рівномірний швидко зниження температури тіла (при попаданні в холодну воду);
2. Подострое охолодження (1-4 години);
3. Повільне охолодження (більше 4 годин).
Найбільш часто зустрічається підгострий охолодження.
У картині вмирання від загального охолодження організму при цьому типі розрізняють 3 стадії:
1. Адинамія - знерухомлення;
2. Ступорозная;
3. Судомна.
Для смерті від загального переохолодження організму характерні наступні ознаки:
А. Зовнішні.
1. Поза "ембріона" (калачики) - намагаючись зменшити тепловіддачу, людина інстинктивно згинається, притискає до тулуба руки і ноги.
2. Яскраво-рожеве забарвлення трупних плям (плями Кеферштейна).
3. Яєчка у чоловіків підтягнуті до входу в паховий канал (ознака Пупарева).
4. У носових ходах крижинки у вигляді бурульок.
5. Наявність ділянок озноблення і відмороження.
Б. Внутрішні.
1. Переповнення кров'ю внутрішніх органів - різке застійне повнокров'я.
2. Набряк і повнокров'я головного мозку його оболонок, набряк легенів.
3. "Плями Вишневського" - поверхневі дрібні крововиливи в слизовій оболонці шлунка, що мають округлу форму, діаметр до 0,5 см , Багроватую забарвлення. Спостерігаються у 80-90% випадків смерті від загального переохолодження організму.
4. Зникнення глікогену з клітин печінки і м'язів, (визначається чисто логічно).
5. За рахунок посилення перестальтікі шлунок порожній, складчастість його посилена, на стінках його склоподібна слиз (ознака Пухнеревіча).
6. Переповнення сечового міхура.
7. На слизовій оболонці балій виявляються крупноточение крововиливи (ознака Фабрікатова).
8. Характерні зміни клітин звивистих канальців нирок - збільшення ядер, набуття ними веретеноподібну форму (чисто логічно).
При замерзанні трупа промерзають м'язи - щільні на дотик, "дзвенять" при постукуванні. Кров оледеневает в судинах, кришталики каламутніють (холодова картотека). Промерзання головного мозку зі збільшенням його розмірів може супроводжуватися розтріскування (розбіжністю) його швів.
Замерзлі трупи без розморожування зберігаються необмежено довго. Для виробництва судово-медичного дослідження трупи відтають при кімнатній температурі, далеко від джерел тепла в перебігу декількох днів. Після відтавання необхідно відразу ж провести дослідження трупа тому що швидко розвиваються процеси гниття.
Питання 2. Електротравма.
Дія променистої енергії.
Джерелами променистої енергії є реактори, радіоактивні ізотопи, медичні та промислові рентгенівські апарати. Практичне значення мають деякі види іонізуючих випромінювань - нейтронів, гамма-, бета-, і альфа-і рентгенівських променів.
Нейтрони - нейтральні, що не мають електричного заряду, частинки атомного ядра. Володіють великою проникаючою здатністю, утворюються при ядерних реакціях.
Гамма-промені - електромагнітне випромінювання, що виникають при розпаді ядер атомів. Проникає крізь різні перешкоди ("жорсткі промені").
Рентгенівське випромінювання - виходять у рентгенівській трубці, проникаюча можливість менше.
Бетта-частинки - потік електронів, що виникають при радіоактивному розпаді. Проникає до 1 см .
Альфа-частинки - ядра атомів гелію, має малу проникаючу здатність.
Зміни в організмі залежать від кількості поглиненої енергії, вимірюваних рентгенами. Доза в 100-200 рентгенів викликає променеву хворобу, 400 рентген - можливий смертельний результат.
Променева хвороба розвивається в результаті опромінення і може бути гострою і хронічною.
Гостра променева хвороба розвивається при одноразовому несильному опроміненні або потрапляння всередину великої кількості радіоактивних речовин. Хронічна форма - неодноразових опромінень малими дозами або повторних попадань в організм незначних кількостей радіоактивних речовин.
Прояви променевої хвороби різні і залежать від величини дози, індивідуальної чутливості. Легка доза при дозах зовнішнього опромінення в 100-200 рентген, середня - 200-300 рентген, важка - більше 300 рентгенів.
Типова картина променевої хвороби виникає при зовнішньому опроміненні нейтронами й гамма-променями. Велика доза може викликати смерть протягом декількох хвилин, годин або днів після дії радіації. При смерті - ознаки швидкої смерті (мікроскопічно специфічні зміни в кровоносних органах).
Періоди променевої хвороби:
1. Первинна реакція - деяке збудження, що переходить у нездужання, іноді пронос, болі в серці, підвищення температури невелике. Спостерігається лейкоцитоз, що переходить у зниження числа лейкоцитів. Триває 1-2 діб.
2. Прихований період - самопочуття поліпшується, відчувають себе здоровим. Але в крові різко падає кількість лейкоцитів. Триває 2-4 тижні. У важких випадках з'являються важкі хворобливі розлади і смерть.
3. Період виражених явищ - підвищується температура, важкі зміни крові, на шкірі та слизовій крововиливи, випадання волосся. Знижується опірність організму, веде до безпосередньо мікробному зараженню.
4. Період результату - видужання, місяцями з періодичним погіршеннями або настає смерть.
Променева хвороба - повільний розвиток хворобливих змін без явних змін періодів захворювання.
На розтині характерні зміни: розпад кровотворних органів, множинні крововиливи на шкірі, тканинах, внутрішніх органах, ділянки некрозу і виразок без ознак запалення. Характерні: запалення легенів, сепсис.
Причина смерті - зміна кровотворних органів, порушення кровотворення.
Суд-мед. експерт повинен мати у своєму розпорядженні меддокументальнимі відомостями про вид можливого джерела опромінення, ознаках ураження.
При підозрах на потрапляння всередину організму радіоактивних речовин обов'язково проводиться дозиметричний контроль, радіометричне дослідження тканин і органів трупа. Розтин трупів з ознаками радіоактивності проводиться за правилами, який попереджає поразка учасників розтину тупа і приміщень мозку.
Огляд місця події проводиться з участю спеціаліста для забезпечення безпеки осіб, які виробляють огляд.
Поразка технічним електрикою.
Електротравма - пошкодження, викликані впливом електричного струму.
Розрізняють електротравму у залишилися в живих і загиблих.
Електротравма можлива як результат пошкодження технічним і атмосферною електрикою.
Поразка технічним електрикою залежить від властивостей електричного струму, умов його впливу і індивідуальних особливостей організму.
У судово-медичному відношенні мають значення напруга, сила, вид і частота струму.
Сила струму - вважається небезпечною в 50 міліампер, змінний струм напругою до 450 вольт небезпечніший постійного, більше 450-500 вольт - однаково небезпечні. Смерть часто наступає при частот ураження струмом 40-60 коливань в секунду через його поширення в освітлювальних і технічних мережах. Струми дуже високої частоти не небезпечні і застосовуються в медицині.
Умови впливу: наявність входу і виходу струму, величина опору шкіри (залежить від вологості, товщини, омозолення, кровонаповнення), наявність і характер одягу, площа і щільність контакту, характер контакту з одним або двома полюсами, проходження петлі через головний мозок, серце. Білгородський ЮРИДИЧНИЙ ІНСТИТУТ
Кафедра криміналістики
Дисципліна: "Судова медицина та судова психіатрія"РЕФЕРАТ
за темою: «Дія крайніх температур. Електротравма ».Підготував:
Студент 222 групи
Алкаш А.Д.
Білгород -
План |
Введення |
| 1. Дія крайніх температур |
| 2. Електротравма. |
| 3. Шкода здоров'ю і смерть від гострого кисневого голодування, зміни барометричного тиску |
| Висновок |
Література:
I. Основна
1 .* Судова медицина. Підручник / за ред. В.Л. Попова. -СПб, 2002.
2 .* Судова медицина. Підручник / за ред. Г.А. Пашинян. -М., ІМЦ ГУК МВС Росії. 2002.
3 .* Судова медицина. Підручник / за ред. В.В. Томіліна. -М., 1997.
4 .** Судова медицина. Керівництво / під ред. В.В. Хохлова, Л.Є. Кузнєцова. -Смоленськ, 1998.
5 * Кримінально-процесуальний кодекс України .- СПб: ВД «ВЕСЬ», 2003.
6 .* Кримінальний кодекс України .- СПб: ВД «ВЕСЬ», 2003.
II. Додаткова
1 .* Судова медицина в питаннях і відповідях. Довідник-посібник для юристів і лікарів / за ред. В.І. Акопова. - М.: «Фенікс», 1998.
2 .** Судово-медична травматологія. Керівництво / під ред. А.П. Громова. -М.: «Медицина», 1997.
3 .** Вогнепальні ушкодження і їх судово-медична експертиза. Керівництво для лікарів / за ред. В.І. Молчанова, В.Л. Попова, К.Н. Калмикова. -Л.: «Медицина», 1990.
Введення.
У судово-медичній практиці проблеми експертизи трупів, виявлених на пожежах, які піддалися дії низької температури, електрики або променистої енергії залишаються актуальними і складними. Так, при експертизі обгорілого трупа, що піддалося дії полум'я, чим більше труп обгорів, тим менше можливості експертизи. До того ж обгорілі трупи навіть при дбайливого транспортування нерідко отримують додаткові пошкодження і навіть руйнуються.
Питання 1. Дія крайніх температур
Дія високої температури.
Людський організм може існувати при температурі шкірних покривів від +25 о С до +45 о С.
Висока температура робить загальний вплив, викликає перегрівання (тепловий чи сонячний удар) і місцеве - термічні опіки.
Тепловий удар - хворобливий стан організму внаслідок загального перегрівання організму. Підвищення температури на 2-3 градуси Цельсія понад норму порушує роботу серцево-судинної системи, знижує працездатність, викликає головний біль, слабкість, подальше підвищення температури на 5-6 градусів не сумісно з життям.
Причина ТУ - порушення терморегуляції організму, сприяє йому висока вологість, нерухомість повітря, фізичне перенапруження, ожиріння, хворобливі стани (серцево-судинної системи). Особливо страждають немовлята, у яких не функціонує терморегуляція.
Спостерігають втрату свідомості, судоми, блювання, марення, часте неправильне дихання, підвищення температури тіла. Сприяє сп'яніння, переповнений шлунок. На розтині: повнокров'я і набряк головного мозку, його оболонок, повнокров'я внутрішніх органів, окремі крововиливу, набряк легенів, рідка темно-червона кров.
Місцевий підвищення температури шкірних покривів понад 45-50 градусів викликає місцеву зміну тканин, зване опіками.
Термічні опіки виникають від впливу полум'я, розжарених предметів, при дії електрики (технічного і атмосферного), сонячних променів, деяких хімічних речовин.
Виразність змін тканин залежать від величини діючої температури, тривалості впливу, області тіла, площі ураження і т.п.
Виділяють наступні ступені опіків:
1 - почервоніння шкіри або слизових оболонок;
2 - освіта опікових міхурів;
3 - омертвіння тканин;
4 - обвуглювання тканин, включаючи кістки.
Опіки викликають різку біль і нерідко ускладнюються опіковим шоком, який може призвести потерпілого до смерті. Навіть при опіку 1 ступеня при ураженні більше 50% поверхні тіла може наступити смерть. При 2 ступеня опіку смерть може настати при ураженні 10-15% поверхні тіла.
У що залишилися в живих розвивається опікова хвороба, в перебігу якої виділяють 5 періодів:
1 період - опіковий шок, триває 1-3 дні;
2 період - опікове отруєння (токсемія) - всмоктування продуктів розпаду білків з опіків з підвищенням температури тіла. Триває 3-10 днів.
3 період - опікова інфекція-нагноєння опіків, загальне зараження крові. Триває більше 2-х тижнів.
4 період - опікове виснаження триває 1-1,5 року, розвивається при великих загоюються опіках, виявляється виснаженням (кахексією), пролежнями.
5 період - одужання або смерть.
Опіки 1 та 2 ступеню, якщо не приєднується нагноєння, не утворюють рубців. Після загоєння опіків 3-4 ступеня утворюються глибокі грубі деформуючі рубці, нерідко потребують оперативного втручання.
Вивчаючи опікові поверхні можна встановити який термічний фактор діяв у даному випадку. Так, гарячі рідини не дають пошкодження волосся і не викликають обвуглювання; опік нерідко мають вигляд патьоків.
Хімічні опіки не утворюють бульбашок, можуть бути патьоки; поверхню опіку має специфічне забарвлення, що залежить від діючого агента: сірчана кислота дає білий або сірий колір опікової поверхні.
Експертиза трупів осіб, загиблих на пожежі або виявлених після гасіння пожежі, є складною. Причиною смерті можуть бути: дія високої температури; дію токсичних речовин (у 80% досліджуваних трупів), що утворюються при горінні; механічні пошкодження. Горіння деревини, бавовни та целюлози утворює чадний газ, синтетичних матеріалів - азотовмісні токсичні речовини.
Найбільш часто зустрічається отруєння чадним газом, яке ми розглядаємо при вивченні отруєнь.
Про при життєвому потраплянні людини в осередок пожежі свідчить:
1. "Гусячі лапки" утворюються в кутів очей в результаті мимовільного скорочення м'язів обличчя при дії полум'я або високої температури. У глибині складок шкіра залишається цілою без накладання кіптяви.
2. Прижиттєві опіки шкіри та слизових, заповнені рідиною (ексудатом) багатою білком. Посмертні бульбашки заповнені повітрям або рідиною бідної білком, тканини в місцях їх розташування позбавлені прижиттєвої реакції (встановлюється чисто логічно).
3. Наявність опіків слизових оболонок порожнини рота, носоглотки, бронхів.
4. Відкладення кіптяви на слизовій оболонці дихальних шляхів (зішкріб слизової наноситься на предметне скло і досліджується під мікроскопом).
5. Виявлення кіптяви на слизовій стінок пазухи основної кістки.
6. Виявлення карбоксигемоглобіну крові і в глибоких тканинах при судово-хімічному дослідженні.
На трупах осіб, виявлених на пожежі, можуть бути пошкодження завдані їм до пожежі (вбивство з подальшим приховуванням слідів пожежі), під час пожежі (падіння балок, стін тощо), після пожежі, під час розбору згорілого.
Крім того, на трупі під впливом полум'я і високої температури утворюються:
1. Розтріскування шкірних покривів з утворенням глибоких звивистих ран без крововиливу в підшкірну клітковину;
2. Скорочення м'язів і сухожиль (гипертермической задубіння) за рахунок чого труп набуває характерну "позу боксера":
- Кінцівки напівзігнуті, притиснуті до тіла, голова нахилена вперед. Така поза утворюється через те, згиначі сильніше розгиначів.
3.Посмертное просочування тканин і одягу жиром;
4. Посмертне скупчення в крові під тверду мозкову оболонку (субдуральні гематоми). Від прижиттєвих відрізняються на стороні протилежної дії полум'я. На розрізі вони мають серповидну форму (прижиттєві - веретеноподібні);
5. Посмертні переломи кісток у слідстві вигоряння органічних компонентів її. Кістки стають крихкими, легко розтріскуються.
6. Посмертні ампутації за рахунок згорання тканин кінцівок.
Тривалий вплив високої температури веде до повного руйнування тіла (кремації) до золи або попелу. Досліджуючи фрагменти кістки можна встановити чи належить вона людині. Спектральне дослідження попелу, по змісту мікроелементів в ньому, може встановити наявність співала в кості.
Час, необхідний для спалювання трупа можна розраховувати за формулою Кубіцького, знаючи кількість палива, теплопровідних здатність палива та трупа (окремо, масу трупа, висоту камери згоряння, площа колосникових грат, кількість кілокалорій, що виділяються при горінні всією системою за годину.
Дія низької температури.
Низька температура на організм людини має місцеву і загальну дію. Місцева дія низької температури викликає обмороження, загальне - переохолодження організму.
У залежності від величини температури і тривалості впливу утворюються відмороження, що мають 4 ступені:
1 ступінь. Багряна забарвлення шкіри, припухлість її, відзначається свербіж, пекучий біль. Триває 7-8 днів, розвивається при температурі тканин 10-12 градусів Цельсія.
2 ступінь. Бульбашки, набрякання шкіри, синюшність її.
3 ступінь. Омертвіння шкіри і підшкірної клітковини.
4 ступінь. Омертвіння тканин, включаючи кістки, потребує ампутації.
1-2 ступінь гояться без утворення рубців, 3 ступінь - глибокі рубці, 4 ступінь - ампутація омертвілих тканин з довгостроково не гояться ранами, відділенням і виходом з ран фрагментів кісток.
Небезпечним для людини є зниження температури тіла до +35 о С. При подальшому охолодженні почуття холоду втрачається, з'являється непереборна сонливість. Сон поступово переходить у втрату свідомості. Смерть настає при охолодженні тіла до +24, 25 о С. У механізмі настання смерті провідним є блокада ферментативних систем організму, в тому числі дихального фрагменту, що регулює передачу кисню від еритроцитів тканин організму. Це веде до перенасичення крові киснем при вираженому недоліку його в тканинах (гіпоксії тканин).
Розрізняють такі типи охолодження організму:
1. Гостре охолодження (ураження холодом), триває до однієї години, рівномірний швидко зниження температури тіла (при попаданні в холодну воду);
2. Подострое охолодження (1-4 години);
3. Повільне охолодження (більше 4 годин).
Найбільш часто зустрічається підгострий охолодження.
У картині вмирання від загального охолодження організму при цьому типі розрізняють 3 стадії:
1. Адинамія - знерухомлення;
2. Ступорозная;
3. Судомна.
Для смерті від загального переохолодження організму характерні наступні ознаки:
А. Зовнішні.
1. Поза "ембріона" (калачики) - намагаючись зменшити тепловіддачу, людина інстинктивно згинається, притискає до тулуба руки і ноги.
2. Яскраво-рожеве забарвлення трупних плям (плями Кеферштейна).
3. Яєчка у чоловіків підтягнуті до входу в паховий канал (ознака Пупарева).
4. У носових ходах крижинки у вигляді бурульок.
5. Наявність ділянок озноблення і відмороження.
Б. Внутрішні.
1. Переповнення кров'ю внутрішніх органів - різке застійне повнокров'я.
2. Набряк і повнокров'я головного мозку його оболонок, набряк легенів.
3. "Плями Вишневського" - поверхневі дрібні крововиливи в слизовій оболонці шлунка, що мають округлу форму, діаметр до
4. Зникнення глікогену з клітин печінки і м'язів, (визначається чисто логічно).
5. За рахунок посилення перестальтікі шлунок порожній, складчастість його посилена, на стінках його склоподібна слиз (ознака Пухнеревіча).
6. Переповнення сечового міхура.
7. На слизовій оболонці балій виявляються крупноточение крововиливи (ознака Фабрікатова).
8. Характерні зміни клітин звивистих канальців нирок - збільшення ядер, набуття ними веретеноподібну форму (чисто логічно).
При замерзанні трупа промерзають м'язи - щільні на дотик, "дзвенять" при постукуванні. Кров оледеневает в судинах, кришталики каламутніють (холодова картотека). Промерзання головного мозку зі збільшенням його розмірів може супроводжуватися розтріскування (розбіжністю) його швів.
Замерзлі трупи без розморожування зберігаються необмежено довго. Для виробництва судово-медичного дослідження трупи відтають при кімнатній температурі, далеко від джерел тепла в перебігу декількох днів. Після відтавання необхідно відразу ж провести дослідження трупа тому що швидко розвиваються процеси гниття.
Питання 2. Електротравма.
Дія променистої енергії.
Джерелами променистої енергії є реактори, радіоактивні ізотопи, медичні та промислові рентгенівські апарати. Практичне значення мають деякі види іонізуючих випромінювань - нейтронів, гамма-, бета-, і альфа-і рентгенівських променів.
Нейтрони - нейтральні, що не мають електричного заряду, частинки атомного ядра. Володіють великою проникаючою здатністю, утворюються при ядерних реакціях.
Гамма-промені - електромагнітне випромінювання, що виникають при розпаді ядер атомів. Проникає крізь різні перешкоди ("жорсткі промені").
Рентгенівське випромінювання - виходять у рентгенівській трубці, проникаюча можливість менше.
Бетта-частинки - потік електронів, що виникають при радіоактивному розпаді. Проникає до
Альфа-частинки - ядра атомів гелію, має малу проникаючу здатність.
Зміни в організмі залежать від кількості поглиненої енергії, вимірюваних рентгенами. Доза в 100-200 рентгенів викликає променеву хворобу, 400 рентген - можливий смертельний результат.
Променева хвороба розвивається в результаті опромінення і може бути гострою і хронічною.
Гостра променева хвороба розвивається при одноразовому несильному опроміненні або потрапляння всередину великої кількості радіоактивних речовин. Хронічна форма - неодноразових опромінень малими дозами або повторних попадань в організм незначних кількостей радіоактивних речовин.
Прояви променевої хвороби різні і залежать від величини дози, індивідуальної чутливості. Легка доза при дозах зовнішнього опромінення в 100-200 рентген, середня - 200-300 рентген, важка - більше 300 рентгенів.
Типова картина променевої хвороби виникає при зовнішньому опроміненні нейтронами й гамма-променями. Велика доза може викликати смерть протягом декількох хвилин, годин або днів після дії радіації. При смерті - ознаки швидкої смерті (мікроскопічно специфічні зміни в кровоносних органах).
Періоди променевої хвороби:
1. Первинна реакція - деяке збудження, що переходить у нездужання, іноді пронос, болі в серці, підвищення температури невелике. Спостерігається лейкоцитоз, що переходить у зниження числа лейкоцитів. Триває 1-2 діб.
2. Прихований період - самопочуття поліпшується, відчувають себе здоровим. Але в крові різко падає кількість лейкоцитів. Триває 2-4 тижні. У важких випадках з'являються важкі хворобливі розлади і смерть.
3. Період виражених явищ - підвищується температура, важкі зміни крові, на шкірі та слизовій крововиливи, випадання волосся. Знижується опірність організму, веде до безпосередньо мікробному зараженню.
4. Період результату - видужання, місяцями з періодичним погіршеннями або настає смерть.
Променева хвороба - повільний розвиток хворобливих змін без явних змін періодів захворювання.
На розтині характерні зміни: розпад кровотворних органів, множинні крововиливи на шкірі, тканинах, внутрішніх органах, ділянки некрозу і виразок без ознак запалення. Характерні: запалення легенів, сепсис.
Причина смерті - зміна кровотворних органів, порушення кровотворення.
Суд-мед. експерт повинен мати у своєму розпорядженні меддокументальнимі відомостями про вид можливого джерела опромінення, ознаках ураження.
При підозрах на потрапляння всередину організму радіоактивних речовин обов'язково проводиться дозиметричний контроль, радіометричне дослідження тканин і органів трупа. Розтин трупів з ознаками радіоактивності проводиться за правилами, який попереджає поразка учасників розтину тупа і приміщень мозку.
Огляд місця події проводиться з участю спеціаліста для забезпечення безпеки осіб, які виробляють огляд.
Поразка технічним електрикою.
Електротравма - пошкодження, викликані впливом електричного струму.
Розрізняють електротравму у залишилися в живих і загиблих.
Електротравма можлива як результат пошкодження технічним і атмосферною електрикою.
Поразка технічним електрикою залежить від властивостей електричного струму, умов його впливу і індивідуальних особливостей організму.
У судово-медичному відношенні мають значення напруга, сила, вид і частота струму.
Сила струму - вважається небезпечною в 50 міліампер, змінний струм напругою до 450 вольт небезпечніший постійного, більше 450-500 вольт - однаково небезпечні. Смерть часто наступає при частот ураження струмом 40-60 коливань в секунду через його поширення в освітлювальних і технічних мережах. Струми дуже високої частоти не небезпечні і застосовуються в медицині.
Ураження електричним струмом понад 10000 вольт може бути без безпосереднього контакту тіла з провідником струму за рахунок утворення вольтової дуги.
У впав на землю провідника струму може спостерігатися "шаговое" напруга.
Електричний струм чинить на організм людини дії:
1. Теплове - характерно для ураження струмом високої напруги, опіки 3-4 ступенів.
2. Механічне - утворення ран у вигляді розривів, пробоїн різної глибини, пошкоджень одягу.
3. Хімічне - електролізних розчинів з важкими розладами тканинного обміну, змінами структури клітин і тканин.
Не смертельні ураження електричним струмом можуть залишатися без наслідків. Можуть спостерігатися судоми, потім сонливість, слабкість, запаморочення, головний біль, нудота.
При важких ураженнях відзначається тривала втрата свідомості, при якій практично відсутні ознаки життя. Проведення штучного дихання (проводить 1-1,5 години), введення серцевих і інших засобів відразу після травми може зберегти життя потерпілих. У що залишилися в живих часті тривалі розлади нервової діяльності (паралічі), слуху та зору.
Смерть від електротравми може бути:
1. Швидкою - на місці ураження;
2. Сповільненою - через деякий час;
3. Перериваної - звільняється від провідника, приходить до тями, потім помирає;
4. Пізньої - через дні і навіть тижні.
У 80-90% випадків ураження електрострумом виявляється електрометкі - точкові опіки шкіри або зони сухого некрозу (омертвіння тканини) в місця входу або виходу електроструму. Типова електрична мітка має вигляд підноситься над поверхнею шкіри горбка з хрестоподібним заглибленням у центрі. Мітка має жовтуватий сіро-коричневий або чорний колір. Найчастіше електрометка овальної або округлої форми, щільна на дотик. Можуть мати вигляд сухого міхура, подряпини, ранки, вхідного вогнепального поранення. У живих осіб електрометка - безболісна, не має ознак запалення.
При електротравми у вологому середовищі, воді електрометкі можуть не утворюватися, бути малопомітними. Для виявлення прихованих електрометок підозрілий ділянку шкіри поміщається в 20% розчин оцтової кислоти на 1 годину.
При судово-медичному дослідженні електрометкі виявляється типова картина - порожнеча в роговому шарі, аж до відокремлення його. Клітини базального шару та їх ядра витягуються у бік поверхні шкіри.
У медико-криміналістичному відділенні визначають у електрометке наявність металу, його вид, особливості (топографії) відкладення.
Крім електрометок може бути виявлена металізація шкіри. стикалася з провідником. Вона буває видно неозброєним оком (позеленіння шкіри при контакті її з мідним провідником). Для виявлення металу використовують метод кольорових відбитків (контактно-дифузійний) або спектральний аналіз.
Рідше відзначають наявність електроотека м'яких тканин, що ущільнює їх. Набряк може розташовуватися в області електрометкі, а може захоплювати всю кінцівку.
Опіки виникають при високій напрузі за рахунок утворення вольтової дуги між провідником і поверхнею тіла. Вони чітко обмежені вигорянням та обугливанием іноді навіть кісток.
При дослідженні трупа виявляють ознаки швидкої асфиксическом смерті. Відсутність інших причин смерті, обставини події, наявності електрометок, металізація, набряки дають підстави говорити про смертельну електротравми.
Огляд трупа і місця події повинен поводится за участю спеціаліста-електрика. Необхідно переконається, що труп не знаходиться під напругою, виявити джерело струму, зафіксувати обстановку події, тому що вона в подальшому може бути змінена.
Поразка електрикою найчастіше буває в результаті нещасних випадків у побуті або на виробництві. Несправності електропроводки і приладів, несприятливі умови - вологість, контакт з заземленими металевими предметами, легковажне ставлення до електрики.
Відомі випадки самогубств і вбивств з використанням електричного струму.
Поразка блискавкою.
Поразка блискавкою зустрічається рідко і необов'язково закінчується смертю.
Розряд величезних електричних зарядів в атмосфері або між хмарами і землею поширюється зі швидкістю 100000 км / с. Напруга може досягати 100 млн. вольт при силі струму до 100 тис. ампер, при температурі до 30 тис. градусів.
Розрізняють безпосередній удар блискавкою в людини і удар через струмопровідні предмети - дерева, освітлювальну і телефонну мережу ...
Блискавка робить теплову і механічне дії, можуть утворюватися глибокі великі опіки, запилення волосся, рвані рани аж до відриву голови і кінцівок. Рідко спостерігається візерунки блискавок у вигляді гіллястих червонуватих смуг серпанкових через шкіру. Зберігається до 12 годин після смерті, потім бліднуть і зникають. Найчастіше ніяких характерних пошкоджень на трупі не виявляється.
Одяг може бути розірвана, опалі, металеві предмети, металеві гудзики оплавлені.
Огляд місця події - темний час, гроза, відкрита місцевість; розщеплення дерева, обвуглювання його, рідше поразку в приміщеннях, у воді. Можуть уражатися групи людей, окремі з них гинуть на місці, інші - втрачають свідомість на час, треті - взагалі не уражаються. У що залишилися в живих можуть спостерігатися різні нервові та психічні розлади, порушення слуху, зору.
Питання 3. Шкода здоров'ю і смерть від гострого кисневого
голодування, зміни барометричного тиску.
Для підтримки життя, поряд з іншими умовами, організму необхідно достатня кількість кисню. Зміни в зовнішньому середовищі або в самому організмі призводять до нестачі кисню (гіпоксія), можуть викликати розлади здоров'я або призвести до швидкої смерті. У судовій медицині найбільше практичне значення мають різні форми гострого кисневого голодування пов'язані з впливом факторів зовнішнього середовища.
Класифікація механічних асфіксій:
Асфіксія - стан характеризуються відсутністю в організмі кисню при надмірному вмістом вуглекислоти. Причинами її можуть бути захворювання, отруєння (токсична) і механічні перешкоди для надходження повітря в організм (механічна). Ми розглядаємо в даній лекції всі види механічної асфіксії. Механічна асфіксія супроводжується гострим розладом легеневого дихання, порушенням кровообігу і функції ЦНС. У перебігу декількох хвилин Асфиксическое стан закінчується смертю. Пожвавлення в стані асфіксії можливо але вдається дуже рідко. У більшості випадків жваві гинуть у різний термін від запаленні легенів або незворотніх порушень функцій ЦНС. Розрізняють ряд послідовних періодів у розвитку асфіксії:
1. Предасфіксіческій - від припинення надходження кисню в організм до зникнення його в крові (1-2 хв.)
2. Власне асфіксія: а) інспіраторна (всередину) задишка, переважає вдих, причина - подразнення і порушення дихального центру відсутністю кисню. Носить компенсаторний характер, триває близько хвилини в кінці - втрата свідомості. б) експіраторна задишка (з) надлишок вуглекислоти більш сильний подразник і організм намагається позбутися від неї за рахунок видиху. Відсутність кисню викликає збудження, що впливає на весь мозок і змінює хімізм м'язів, наслідок чого з'являються сильні судороги і мимовільне виверження калу, сечі, насіння (параліч сфінктерів). Цей процес має важливе значення тому що в результаті судом можуть виникнути додаткові ушкодження, які помилково можна прийняти за сліди боротьби й оборони. Тривалість - близько 1 хвилини.
3. Відсутність кисню - подразник, який викликає виснаження кліток кори і дихального центру, розвивається їх позамежне гальмування і настає зупинка дихання, протягом 1-2 хвилин подих повністю відсутня.
4. Термінальне дихання - дихання відновлюється але носить безладний характер з неправильним ритмом. Триває 1-2 хвилини і настає стійка зупинка дихання. Серце ще якийсь час працює, потім зупиняється і настає клінічна смерть. Таким чином, загальна тривалість асфіксії становить 5-6 хвилин. У процесі асфіксії потерпає система органів кровообігу і дані зміни мають важливе значення для формування загальних ознак смерті від асфіксії. Виникає гостре кисневе голодування серцевого м'яза, що послаблює серцеве скорочення. Відтік крові з легень порушується, відео кров'ю вени обличчя, порушується відтік крові з всіх інших органів. В наслідок цього тиск у грудній порожнині коливається і під час задишки з'являються точкові крововиливи під легеневу плевру і зовнішню оболонку серця, які називаються плямами Тардье на ім'я французького судового медика в перші описав їх.
При швидко наступила смерті (асфіксії) з легенів у кров виділяється велика кількість ферменту, що руйнує кров'яні згустки (при повільної смерті вони руйнуються в процесі вмирання), тому кров буде рідка, темна (венозна). Рідка кров створює умови для утворення рясних інтенсивних трупних плям.
При смерті від механічної асфіксії спостерігається ряд ознак, які виявляються при дослідженні трупа. Необхідно пам'ятати, що ці ознаки з'являються при всіх інших видах швидко наступила смерті.
Ці ознаки поділяються на зовнішні і внутрішні.
Зовнішні ознаки:
1. Дрібні крововиливи в сполучної оболонки очей, при довгостроково протікає асфіксії крововиливу утворюються в шкірі повік, обличчя, верхньої частини грудей.
2. Ціаноз особи - непостійний ознака, зникає в перші години після настання смерті в результаті стікання крові в нижележащие частини трупа.
3. Розлиті темно-фіолетові трупні плями, що пов'язано з рідким станом крові і характеризують швидко настала смерть.
4. Мимовільне сечовипускання, виділення калу, насіння.
Внутрішні ознаки:
1. Темна, рідка кров
2. Переповнення кров'ю правої половини серця (пов'язано з ускладненням кровообігу в малому колі)
3. Повнокров'я внутрішніх органів
4. Плями Тардье (кількість від 1 до 10)
Кожен з цих ознак не специфічний для асфіксії, тому що вони бувають при швидкій смерті, але у своїй сукупності та поєднанні з приватними ознаками свідчать про неї.
Класифікація асфіксій.
1. Асфіксія від здавлення
а) странгуляционной (повішення, задушений петлею, задушений руками)
б) компресійне (здавлення грудей і живота)
2. Асфіксія від закриття
а) обтураційна (закриття рота і носа, закриття дихальних шляхів великими чужорідними тілами)
б) аспіраційна (аспірація сипучих речовин, рідин)
в) утоплення
3. Асфіксія в обмеженому замкнутому просторі
Повішення.
Повішення - називається здавлення шиї петлею під впливом тяжіння всього тіла або частин його. Розрізняють повне неповне повішення.
Неповна повішення може відбутися в положенні стоячи, на колінах, сидячи, лежачи. Відомі випадки, коли здавлення шиї спостерігалося в розвилці дерева, між дошками паркана. Роль сдавливающего предмета можуть грати також спинка стільця, поперечина столу або табуретки при відповідному положенні голови, ваги якої досить для настання смерті. Петлі, залежно від матеріалу, з якого вони зроблені, умовно поділяються на м'які, напівтверді й тверді. По пристрою петлі можуть бути легкими і нерухомими; останні, в свою чергу поділяються на відкриті та закриті. Закриті петлі зав'язуються поблизу шиї, відкриті представляють собою кільце, в яке вільно проходить голова. Залежно від числа обертів навколо шиї петлі бувають поодинокими, подвійними, потрійними або множинними. Положення петлі при повішенні може бути різним. Як правило, вона має косовосходящее напрямок у бік вузла. Розрізняють типове положення петлі, коли вузол розташовується на задній стороні шиї або потилиці, бокове, якщо вузол праворуч або ліворуч шиї, атипове, коли вузол знаходиться на рівні підборіддя. За родом смерті повішення - самогубство, рідко - вбивство (коли в безпорадному стані), нещасний випадок, зрідка - інсценування самоповішення. Для викриття інсценівки важливе значення має криміналістичне дослідження петлі і опори. Для того, щоб зберегти вузол, петлю перерізають на видаленні від вузла. У залежності від положення петлі на шиї настає повне або часткове припинення доступу повітря в легені, здавлення судин шиї, здавлення нервових стовбурів шиї. Здавлення сонних артерій, що призводять до гострого кисневого голодування мозку, є важливим моментом у генезі смерті. У результаті здавлення яремних вен порушується відтік крові з порожнини черепа, що призводить до швидкого підвищення внутрішньочерепного тиску. Це тиск особливо швидко наростає у випадках, коли по артеріях шиї та хребта продовжує надходити кров у головний мозок, наслідком чого є здавлення кори і життєво важливих центрів головного мозку, що проявляється швидкою втратою свідомості і зупинкою дихання. Здавлення нервів набуває значення в генези смерті при наявності серцево-судинних захворювань або підвищеної серцевої збудливості. У таких випадках смерть може наступити дуже швидко від первинної зупинки серця. Оскільки при повішенні дуже швидко розвивається безпорадний стан, звільниться самостійно з петлі після того, як вона затягнулася не представляється можливим. Таким чином, основна особливість, що відрізняє повішення від інших видів механічної асфіксії, є швидка втрата свідомості після затягування петлі через одну-дві секунди, тож настає стійка зупинка дихання, але серцеві скорочення після цього можуть продовжаться так само, довго, як і при інших видах асфіксії . Вледствие швидкої втрати свідомості самодопомога неможлива і повісився сам не може звільниться з тривалої петлі; якщо його витягнули з петлі і привели до тями, то він не пам'ятає про інцидент, а іноді і про попередні події; крім того спостерігаються розлад здоров'я - тривалі судоми, запалення легенів, психічні захворювання, тобто розвивається посасфіксіческое стан. Існує кілька стадій виходу з цього стану:
1. Коматозні - відсутність дихання, несвідомий стан, відсутність реакції зіниць
2. Стадія тонічних судом
3. Стадія помутніння свідомості, тремтіння, пітливість
4. Стадія, коли при повній свідомості потерпілий не пам'ятає про те, що трапилося (ретроградна амнезія)
5. Стадія афективних станів (депресія, меланхолія)
Основною ознакою здавлення шиї при повішенні є странгуляційна борозна - поверхневе ушкодження шкіри шиї, преставляют собою негативний слід петлі, це частіше садно. Від дії м'якої петлі борозна бліда, слабко виражена, на дотик не відрізняється від оточуючих тканин, з'являються через 1 хвилину після здавлення шиї петлею.
Від жорсткої і напівжорсткої петлі борозна добре виражена має сіро-червоний колір, за рахунок пошкодження епідермісу по ходу борозни з подальшим посмертним висиханням вона набуває пергаментний щільність.
З'являється через 30 сек. і зберігається у живої людини іноді до місяця. Странгуляціонная борозна повинна бути добре вивчена і описана за планом: розташування й напрямок борозни, кількість окремих вдавлення, наявність і вираженість проміжних валиків, ширина і глибина кожного вдавлення протягом борозни, колір, щільність, особливість рельєфу дна, наявність саден, синців по краях борозни . У залежності від того, скільки оборотів мала петля і як вони розташовувалися між собою странгуляційна борозна може бути одиночної, подвійний, потрійний або множинною. Ділянки шкіри, що ущемляють між витками петлі, утворюють проміжні валики, на гребені яких можуть бути набряклі міхури і крововиливи. Ширина борозни залежить від товщини петлі. Петлі зроблені з тонкого жорсткого матеріалу, залишають вузькі борозни; м'які петлі дають широкі, мало помітні борозни. Глибина борозни частіше залежить від сили стискання. Необхідно пам'ятати, що смуги від тиску коміра можуть бути схожі на странгуляционной борозну.
Одним з основних питань при дослідженні трупа, витягнутого з петлі, є встановлення прижиттєвого або посмертного походження странгуляционной борозни. Наявність борозни саме по собі не означає, що смерть настала від повішення, бо повішений може бути і труп, і на шиї його може утворитися типова странгуляційна борозна. До ознак зажиттєвості борозни можна віднести:
1. Крововиливу в шари шкіри в проміжному валику. Для цього досліджують шматки шкіри шиї за допомогою стереоскопічного мікроскопа.
2. Крововиливу в підшкірній клітковині і м'язах шиї, частіше в місцях прикріплення м'язів до ключиці і грудини.
3. Переломи хрящів гортані або під'язикової кістки з крововиливом у м'які тканини
4. Крововиливи в лімфовузли нижче странгуляції
5. Розриви оболонок артерій (сонної)
6. Анізокорія при сильному, переважно односторонньому здавленні шиї петлею.
7. Крововиливи в товщу кінчика язика при прикусі його під час судом. Проводиться гістологічне дослідження борозни, а також гістохімічне для виявлення активності різних ферментів.
Задушений зашморгом.
При задушений зашморгом петля затягується на шиї руками, частіше сторонніми, але не вагою тіла. Зазвичай петля щільно накладається на шию і зав'язується вузлом. Іноді замість вузла застосовується закрутка. Петлі зазвичай робляться з м'якого або напівтвердого матеріалу. Механізм дії петлі на шию при задушений такий же як і при повішенні. Однак смерть настає в наслідок первинної зупинки серця (подразнення рефлексогенних зон нерва шиї). При повільному здавленні шиї асфиксический ознаки різко виражені у вигляді синюхи і одутлості особи, множинних крововиливів в шкіру обличчя, слизові оболонки очей і рота.
Странгуляціонная борозна при задушений зашморгом зашморгом частіше має горизонтальне напрямку, охоплює всю окружність шиї, тобто виражена рівномірно на всьому своєму протязі, за винятком, коли під петлю підкладаються м'які предмети. Необхідно пам'ятати, що задушений зашморгом частіше вбивство і вузол розташований на задній поверхні шиї. Можливі випадки, коли жертву позбавляють життя шляхом задушений петлею і потім у цій же петлі підвішують. При цьому на шиї можуть утворитися дві странгуляціонних борозни: одна - косовосходящая, інша - горизонтальна.
Особливості зовнішнього огляду трупа у випадках смерті від здавлення органів шиї петлею (при повішенні і задушений).
При описі пози трупа необхідно вказати, на якій відстані від підлоги (землі) важить труп, якою частиною тіла і як приходить в зіткнення з навколишніми предметами і на якій відстані від нього вони знаходяться (вимірювання проводиться слідчим). Предмети, розташовані поблизу трупа необхідно добре оглянути тому під час судомного періоду або обриву петлі тіло повішеного може про них вдаряться з заподіянням саден, синців, забитих, різаних ран, переломів кісток. Виявлення на предметах слідів крові, дефектів шарів фарби, вм'ятин і їх зіставлення з локалізацією наявних на трупі ушкоджень може допомога експерту вирішити питання про механізм виявлених на трупі ушкоджень. Особливо ретельно повинна бути оглянута і описана петля. При цьому в проколі вказується загальна довжина петлі, до чого (місце) і як (спосіб) вона прикріплена (до цвяха, вішалки), відзначаються відстані від місця прикріплення петлі до місця зіткнення з поверхнею шиї, а також до рівня підлоги або предметів, що знаходяться під трупом, крім того, необхідно відзначити відстань від цих предметів до рівня підошов трупа. У протоколі зазначається вид петлі, матеріал, скільки має витків, розташування петлі в області шиї, напрямок петлі, місце знаходження вузла. Необхідно пам'ятати про правила зняття петлі. Оглядається сама петля, вказується коло, ширина, кількість вузлів. По закінченню огляду та опису петля як речовий доказ віддається слідчому для подальших досліджень.
Враховуючи, що петлі виготовляються з різного роду матеріалів, борозна може швидко зникнути й надалі всі особливості петлі неможливо встановити. Огляд і опис странгуляционной борозни необхідно провести на місці події, в подальшому більш детальне дослідження із застосуванням гістохімічних, мікроскопічних методів буде проводиться у відповідних відділеннях бюро. Однією з особливостей зовнішнього огляду трупа на місці події при повішенні є вимірювання довжини трупа від його підошов до кінчиків пальців верхніх кінцівок, порушених і витягнутих догори, що може допомога при подальшому вирішенні питання про можливість самостійного (без підставки) прив'язування петлі померлим. У випадках повішення при вільній і тривалому висінні трупа варто звернути увагу на розташування трупних плям в області передпліч, кистей, нижніх кінцівок, що зберігаються після вилучення трупа з петлі, може вказати на початкову позу.
Задушений руками.
При задушений руками шия здавлюється однією або двома руками. Поряд із здавленням судин і нервових стовбурів шиї, відбувається зменшення просвіту трахеї, іноді повне змикання голосової щілини при натисканні на гортань з боків. Може настати рефлекторна зупинка серця від здавлення спеціального нерва, що проходить в області шиї. Від здавлення рук на шиї виникають різні пошкодження: дрібні синці на шкіри від тиску кінчиків пальців, множинні садна, лінійний і напівмісячної форми від дії нігтів, крововилив в м'які тканини шиї, переломи під'язикової кістки та хрящів гортані. Ізольовані сліди від нігтів і кінців пальців бувають тоді, коли жертва швидко втрачає свідомість, не може чинити опір. У тих випадках коли здавлення шиї руками здійснюється через м'які предмети, іноді взагалі будь-яких пошкоджень не на шкіри, ні в м'яких тканинах шиї виявити не вдається. Таким чином вбивають частіше за все дітей, жінок і людей похилого віку, які не можуть надати вбивці достатнього опору. Самоудавлень за допомогою рук практично не можливо, тому що дуже швидко розвиваються адинамія і порушення свідомості, в результаті чого здавлення шиї припиняється вже на самому початку спроби самоудушенія.
Питання, які вирішуються судово-медичною експертизою при повішенні і ручному задушений петлею:
1. Як була затягнута петля-дією тяжіння або руками.
2. Чи не була накладена петля на шию покійного після смерті.
3. Як була зав'язана і накладена петля.
4. Якими мають бути властивості петлі судячи за властивостями странгуляционной борозни.
5. Чи немає саден, синців і інших пошкоджень, які свідчать про боротьбу і самообороні перед смертю
6. Якщо це повішення, то чи не могло бути воно здійснено іншою людиною.
7. Чи не є смерть результатом нещасного випадку та як він міг відбутися.
Питання, які вирішуються судово-медичною експертизою при задушений руками:
1. Чи можливо описати механізм здавлення шиї.
2. Чи було вироблено здавлення однією рукою (правою, лівою) або двома.
3. Чи був тиск короткочасним або тривалим, одноразовим чи багаторазовим.
4. Чи була перед смертю боротьба і самооборона.
5. Чи немає ознак, за якими можна встановити особливості давівшей руки (довжина і форма нігтів, їх дефекти).
Здавлення грудей і живота.
Цей вид механічної асфіксії є результатом здавленням грудей, живота або грудей і живота одночасно, якими або важкими тупими предметами, наприклад, бетонною стіною, автомашиною. Здавлення грудей і живота призводить до обмеження або повного припинення дихальних рухів і різкого порушення кровообігу в легенях та головному мозку. Вираженість ознак асфиксическом смерті залежить від сили і тривалості здавлення. Особа стає одутлим, синюшним, з безліччю дрібних і великих крововиливів у шкіру і в оболонку ока. Очні яблука випинаються з орбіт, шийні вени переповнені кров'ю. На ділянках тіла можна виявити відбитки малюнка тканин білизни. На ТСК-ритіі відзначається переповнення порожнин серця темною кров'ю, кровоізлі-
яния в органах.
Особливості зовнішнього огляду трупа в разі смерті від здавлення грудей і живота.
На місці виявлення трупа має велике значення огляд та опис здавлюють труп предметів (частини машин, конструкції і т.д.). При цьому зазначається найменування цих предметів і положення трупа по відношенню до них. Витяг трупа з-під цих предметів для уникнення заподіяння додаткових ушкоджень проводиться шляхом підняття або розбору тягарів, а не витягуванням трупа. При описі трупних плям слід відзначити їх відповідність положенням трупа. Розташування трупних плям у верхніх відділах трупа від місця здавлення свідчить про невідповідність часу настання смерті до моменту прідавліванія тіла, що може мати місце у випадках вбивств з метою симуляції нещасних випадків (штучно викликані обвалення, завали). При огляді трупа відзначається наявність або відсутність крововиливів в шкіру обличчя, верхньої третини грудей, вказується ступінь їх вираженості, відзначається наявність відбитків швів одягу та окремих елементів (гудзиків, кнопки тощо), а також особливості тканин, які фотографуються або замальовують. Уважно оглядаються очі, отвори вух, носа, рота на предмет наявності сторонніх предметів (пісок, земля). Далі опис провадиться за загальними правилами.
Закриття рота і носа.
Це вид обтураційній асфіксії-вбивство чи нещасний випадок (епілептичний припадок, важке алкогольне сп'яніння). Зазвичай проводиться за допомогою якого-небудь предмету: хустки, простирадла, рідше долонею. На розтині виявляються ознаки швидкої смерті. Ознаки ушкодження: на шкірі обличчя відзначаються синці і садна поверхневі, в роті дрібні сторонні тіла. Лише гістологічне дослідження допомагає з'ясувати причину смерті.
Аспірація сипучих речовин, рідин, шлункового вмісту.
Закриття просвіту дихальних шляхів може відбутися в результаті аспірації сипучих речовин: піску, цементу, борошна та ін Можуть аспіріроватся і рідкі середовища як кров, шлунковий вміст. На приховуванні відзначають гостре здуття легень, горбистість їх. Знаходження шлункового вмісту не дає підстав для діагнозу задушена блювотними масами тому при транспортуванні трупа вміст шлунку може потрапити в легені. відомо, що смерть настає або від закриття, або від рефлекторної зупинки серця.
Закриття дихальних шляхів чужорідними тілами.
Смерть від закриття дихальних шляхів може наступити в результаті застрявання в голосової щілини, в порожнині гортані, у трахеї, в бронхах компактних сторонніх предметів. При цьому крім перешкоджання виникають рефлекторні дії призводять до затримки дихання. Найчастіше смерть від задушена чужорідними тілами зустрічаються у дітей, які беруть в рот різні сторонні предмети. Смерть від закриття просвіту дихальних шляхів чужорідними тілами може наступити в наслідок вбивства, особливо немовлят. З цією метою в рот дитини вводять якісь м'які предмети (хустки, ганчірки, грудки вати), тампоніруя порожнину рота. Таким чином можуть бути вбиті і дорослі, але тільки ослаблені хворі або алкоголіки. При секційному дослідженні чужорідне тіло не витягують з органів дихання, а розкривають їх просвіт.
Особливості зовнішнього огляду трупа в разі смерті від закриття дихальних шляхів сторонніми тілами.
При насильницькому введення чужорідних тіл в ротову порожнину можуть утворитися пошкодження на шкірі обличчя (півмісяцеві садна, синці), опис яких провадиться за загальними правилами. У випадках смерті від закриття отворів рота і носа м'якими предметами необхідно звернути увагу на виявлення і опис пушинок, окремих волокон тканин, які можуть бути виявлені в отворах носа, в ротовій порожнині на шкірі обличчя. При цьому зазначається їх локалізація, кількість довжина, ширина, колір, проводиться вилучення їх і направлення на відповідне дослідження (проводиться слідчим) При виявленні в ротовій порожнині сторонніх тіл зазначається їх характер (кляпи: вказати який, блювотні маси, шматки їжі), щільність і ступінь випадіння з ротової порожнини (знаходиться на рівні зубів, виступає за їх лінію, випливають). Витяг чужорідних тіл і докладний їх опис роблять у морзі при судово-медичному дослідженні трупа.
Питання, які вирішуються судово-медичною експертизою при задушенні від закриття чужорідними тілами і аспірації рідиною:
1. Яким чужорідним тілом вироблено удушення?
2. Де саме знаходилося чужорідне тіло?
3. Як воно могло туди потрапити?
4. Які обставини (сп'яніння, хвороба) сприяли потрапляння стороннього тіла?
5. Не введено чи чужорідне тіло сторонньою особою і як?
6. Чи не могло знайдене чужорідне тіло бути введено самім мертвим?
7. Якщо виявлені блювотні маси, то чи не могли вони потрапити в дихальні шляхи після смерті і чому?
8. Чи могло наступити несвідомий стан відразу потрапляння стороннього тіла в гортань?
Особливості зовнішнього огляду трупа у випадках смерті від
здавлення шиї руками; закриття руками отворів рота і носа.
На трупі в області шиї - найчастіше відповідно щитовидного хряща і по ходу м'язів шиї (при задушений) і в області підборіддя, щік, на губах, навколо крил носа (при закритті) - можуть бути виявлені півмісяцеві садна (від тиску нігтями) і округлі дрібні синці (від тиску пальцями). Однак у зазначених областях можуть бути виявлені садна лінійної форми і синці неправильної форми, які можуть зливатися між собою в результаті ковзання і переміщення пальців. Особливу увагу на місці події має бути спрямоване на правильне опис півмісяцевих саден, які в результаті підсихання в подальшому можуть змінити свою конфігурацію. При описі півмісяцевих саден зазначається їх локалізація, кількість, відстань між окремими саднами, довжина і ширина, наявність уривчастості по ходу дуг; вказується, на якій ділянці і відстані від кінців дуг виявлений їх перерва (можлива наявність особливих прикмет, наприклад, роздвоєння нігтя), наголошується напрямок опуклих і увігнутих сторін дуг (до краю нижньої щелепи, середньої лінії шиї, до зовні й т.д., що вказує на напрям здавлюють рук) а також співвідношення саден з виявленими синцями. При виявленні в області шиї одиничних півмісяцевих саден слід з'ясувати, чи не могли вони утворитися при розстібання ворота одягу. У випадках закриття отвору рота і носа необхідно добре оглянути слизову рота на предмет виявлення пошкоджень (синців, саден, забитих ран), що утворюються внаслідок прідавліванія губ до поверхні зубів, а також їх прикусом. Подальший огляд здійснюється за загальними правилами.
Утоплення і смерть у воді.
Утоплення-це такий вид механічної асфіксії, при якому відбувається закриття дихальних шляхів рідиною (будь-який). Крім води (прісної або солоної) середовищем утоплення може бути рідка грязь, нафту, фарба, масла, різні рідини в чанах на виробництві (пиво, патока). Загальні механізми утоплення Зазвичай тонуть люди приходять у стан сильного збудження і намагаючись втриматися на поверхні води витрачають величезну енергію, виснажуючи кисневі резерви організму (справжнє утоплення). Коли ж обессилившие людина занурюється у воду у нього виникає рефлекторна затримка дихання і відбувається швидке накопичення вуглекислоти в організмі, що є причиною глибоких, мимовільних вдихів під водою, в результаті яких вода проникає в трахею. бронхи, альвеоли, затоплюючи легені. (Це справжнє утоплення). Потопаючий втрачає свідомість під водою протягом декількох хвилин триває глибоке, регулярне дихання, сприяють витісненню залишився в легенях повітря і ще більшого затоплення водою. Після нетривалої (30-60 секунд) термінальної паузи виникають ще більш глибокі вдихи (агональное) після чого настає повна зупинка дихання. Істинне утоплення іноді називають «мокрим». Однак існує Асфиксическое або «сухе» утоплення яке з самого початку супроводжується спазмом голосової щілини перешкоджає проникненню рідини в легені. Механізм «сухого» утоплення полягає в наступному: коли є гальмування кори (людина п'яний, має травми черепа) потерпілий не може боротися за життя і занурюючись у воду втрачає свідомість. Вуглекислота не утворюється, немає форсованих вдихів, а невелика кількість води у роті викликає спазм голосової щілини. У результаті спазму пригнічується серцева діяльність і настає зупинка роботи серця. Виділяють синкопальні тип утоплення або смерть у воді. Потрібно пам'ятати, що не всяке витяг з води тіла слід розглядати як труп потопельника. Смерть може настати у воді від різних причин (холодової гідрошок, різні хвороби). Алкогольне сп'яніння, переповнення шлунка їжі, перегрівання на сонці часті супутники несподіваної смерті у воді. Іноді спостерігається раптова смерть у воді молодих здорових людей, навіть спортсменів. Настання смерті в таких випадках пов'язують з впливом передувала великого фізичного навантаження, перегріванням, приховано протікають інфекційними захворюваннями (грип, ангіна). Можлива загибель у воді спортсменів-плавців при пірнанні в найглибшому місці. На розтині загиблих у цих випадках відзначаються двосторонні крововиливу в порожнину середнього вуха. Наступ смертельного результату при цьому пов'язують з травмуючим дією перепаду тиску в придаткових порожнинах голови при швидкому зануренні на велику глибину. Не слід забувати про травматизм у воді при пірнанні, коли людина отримує пошкодження об предмети знаходяться на дні.
Утоплення в прісній воді - в результаті різниці осмотичних тисків води і крові відбувається масивне розрідження крові, в результаті наступають швидкі хаотичні скорочення волокон серцевого м'яза (фібриляція), настає збій у роботі серця, зупинка. Безпосередньою причиною смерті є в наслідок розрідження крові падіння плазмі крові електролітів, білків.
Утоплення в морській воді - відомо, що морська вода містить чотири відсотки солі (більше, ніж у людини в крові) тому потрапила вода в легені в кров не надходить (різниця осмотичного тиску), відбувається згущення крові, вода із крові надходить в альвеоли і відбувається їх розрив, що проявляється зовнішньо великою кількістю піни.
Кровообіг при цьому типі утоплення припиняється у зв'язку із зупинкою серцевої діяльності.
Діагностика істинного утоплення.
Ознаки утоплення:
1. Різко виражена гусяча шкіра по всій поверхні тіла внаслідок скорочення м'язів піднімають волосся під дією холодної води.
2. Стійка біла дріднопузирчасті піна, що нагадує вату у отворів рота і носа, а також в дихальних шляхах.
Виявлення піни біля отворів носа, рота і дихальних шляхах є цінним ознакою, що свідчить про активні дихальних рухах в процесі утоплення.
3. Гостре здуття легенів - вода тисне на повітря, що знаходиться в альвеолах і бронхах, перешкоджаючи спаданню легень.
4. Плями Рассказова - Лукомського - крововиливи світло червоного кольору, діаметром до 0,5 см під легеневої плеврою.
5. Ознака Морро - рідина з легких надходить у кров і утворюються великі об'єми рідини в черевній і грудній порожнинах.
6. Заковтування рідини в шлунок і в дванадцятипалу кишку.
7. Наявність планктону в крові та внутрішніх органах. Лабораторні дослідження на планктон в першу чергу роблять з гнилих трупів. Планктон (або діатомеї) з легких у живої людини з потоком крові розносяться по організму. Позитивний результат буде в тому випадку, якщо діатомеї виявляються в кістковій тканині. необхідно пам'ятати, що посуд перед забором води обмивається дистильованою водою і для контролю обов'язкової береться вода з водоймища.
При дослідженні трупа, витягнутого з води, часто виникає питання про тривалість перебування його у воді. Зазвичай відповідь на це питання експерт дає на підставі ступеня мацерації (розм'якшення шкіри внаслідок просочування водою) шкіри та вираженості процесів гниття. При цьому обов'язково повинні враховуватися температура води та інші умови перебування трупа у водоймі. Мацерація розвивається в теплій воді швидше ніж у холодній. Волосся на голові починаючи з 10-20 дня легко висмикуються, а в більш пізні терміни випадають самі. Поки труп знаходиться під водою гнильне розкладання йде повільно, але як тільки труп спливає на поверхню води гниття розвивається значно швидше. Якщо це відбувається влітку, то через кілька годин після спливання труп перетворюється на гігантський, за рахунок швидкого освіти гнильних газів. За ознаками перебування трупа у воді можна приблизно судити про час настання смерті.
Ознаки перебування трупа у воді:
1. Мацерація кінчиків пальців - 2-3 години;
2. Мацерація долоні і підошов - 1-2 доби;
3. Мацерація тильній поверхні - тиждень;
4. Відходження шкіри (рукавички смерті) - тиждень;
5. Водорості на тілі - тиждень;
6. Облисіння - місяць;
7. Початок утворення жировіск - 3-4 місяці;
8. Перехід трупа в жировіск - 1 рік;
9. Рожеве забарвлення трупних плям (через розпушення епідермісу і поліпшення доступу кисню до трупних плям)
10. Наявність гусячої шкіри.
Особливості зовнішнього огляду трупа у випадках смерті від закриття дихальних шляхів рідиною (утоплення)
У протоколі зазначається де знаходиться труп, в якій рідини, на якій глибині, які його частини знаходяться над поверхнею рідини, вільно плаває труп або утримується оточуючими його предметами, вказати які частини тіла приходять в зіткнення з цими предметами і яким чином здійснюється утримання тіла. Цієї схеми слід дотримуватися, якщо проводиться огляд трупа, зануреного в рідину.
Витяг трупа з рідини повинно бути здійснено з великою обережністю, без заподіяння додаткових ушкоджень. У разі ж, якщо таких уникнути не вдалося (при витягуванні тіла баграми, кішками), слід обумовити в протоколі засіб вилучення трупа і вказати причину появи пошкоджень, а також провести ретельне опис. При огляді одягу трупа експерт зазначає ступінь її вологості, відповідність сезону (допомагає встановити час, коли відбулося утоплення), забруднення, наявність в кишенях якихось важких предметів (каміння, пісок), що сприяють швидкому зануренню тіла. При огляді описують наявність або відсутність білої піни навколо отворів рота і носа (свідчать про прижиттєве попаданні тіла в рідину, зазвичай зберігається протягом 3 діб) відзначають стан шкірних покривів (їх блідість, наявність «гусячої» шкіри) при описі трупних плям звертаємо увагу на їх колір. роблять опис явищ мацерації, що мають значення для встановлення терміну перебування трупа у воді. У випадках обростання тіла водоростями описується ступінь їх поширення по поверхні тіла (які частини трупа покриті) і загальний вигляд (довжина, товщина, міцність зв'язку з шкірою і т.д.), писання водоростей на місці події має значення поряд з
ознаками мацерації.
При описі ушкоджень необхідно звернути увагу на виявлення ознак, що вказують на можливість заподіяння цих ушкоджень водними мешканцями. При виявленні інших ушкоджень слід мати на увазі, що вони можуть бути заподіяні посмертно гвинтами пароплавів, веслами. Питання про прижиттєве або посмертне їх походження остаточно вирішується при судово-медичному дослідженні трупа.
Питання, які вирішуються судово-медичною експертизою при утопленні:
1.Действітельно чи смерть сталася від утоплення
2.В який рідини відбулося утоплення
3.Какие обставини сприяли втоплення
4.Як довго знаходився труп в рідині?
5. Коли настала смерть - під час перебування у воді або до попадання у воду?
6. Якщо на трупі знайдені ушкодження, то чи відбулися вони до попадання у воду або ж могли статися під час перебування трупа у воді і яким чином?
Дія барометричного тиску на організм людини.
Рівень атмосферного тиску постійний і складає 760мм рт. ст.
Невеликі відхилення від цього рівня в ту або іншу сторону можуть викликати неприємні відчуття, а при виражених коливаннях атмосферного тиску спостерігаються важкі розлади, іноді смерть.
Дія високого барометричного тиску.
Спостерігається виключно при штучному підвищенні тиску. Це буває в практиці водолазних, кесонних робіт, в підводному спорті, в скафандрах. Смерть у цих умовах рідкісна випадковість так як в даний час дотримується техніка безпеки. Спостереженнями і дослідами доведено, що організм може переносити підвищення тиску до 4 атм. і вище. На глибині 10 метрів гідростатичний тиск перевищує рівень атмосферного вдвічі, на глибині 20 метрів втричі. Внаслідок значної різниці між зовнішнім і внутрішнім (у тканинах і порожнинах організму) тиском спостерігаються виражені пошкодження слухового апарату, дихальної і кровоносної систем - баротравма. Просочування повітря в кровоносні судини призводить до газової емболії (закупорка бульбашками повітря) судин життєво важливих органів. Внаслідок цих процесів настає втрата свідомості, розлад дихання і кровообігу, які іноді до смерті. Картина при розтині трупів осіб, мерших від баротравми характерна: збільшені в обсязі легкі, безліч крововиливів, розриви дрібних бронхів, альвеол. Проколюючи під водою серце можна переконатися в присутності бульбашок повітря. Газова емболія спостерігається при порушенні правильного режиму декомпресії при підйомі з глибин і кесонів (кесонна хвороба). При швидкій декомпресії починає виділятися азот з крові, який переходить у тканини і органи, виникають емболії різних локалізацій, смерть від 15 хв. до 2 годин. Емболія легеневих судин призводить до асфіксії. Якщо смерть не наступає, то у людини з'являються симптоми кессоновой хвороби: нудота, м'язові й суглобні болі, болі в грудях і в животі, параліч кінцівок, розлад сечовипускання, дефекації (при локалізації ураження в спинному мозку) аж до втрати свідомості. Так само необхідно пам'ятати про отруєння газами, які в умовах підвищеного тиску набувають отруйні або наркотичну дію (азот, вуглекислих газ, кисень).
Розтин трупів осіб, які загинули від кесонної хвороби необхідно проводити якомога раніше. При смерті знаходять на секції, що права половина серця розтягнута великою кількістю газу (розтин під водою), кров на розтині піниться в тому випадку, якщо пройшло небагато часу з моменту настання смерті. При гнильних процесах газ так само буде знаходитися у всіх органах і кров буде піниться, що може ускладнити пошук причин смерті. Експертиза декомпрессионной хвороби повинна бути комісійної за участю фахівців для перевірки правильності проведення робіт, дотримання техніки безпеки. При розслідуванні обставин необхідно пам'ятати про можливість смерті від: нестачі повітря;
від отруєння отруйними газами; від дії високої або низької температури, або їх сукупність.
Дія низького барометричного тиску.
Виявляється в умовах перебування людини на висоті (підйом в гори, політ в літаку, в альпіністів). Зниження барометричного тиску веде до зменшення парціального тиску кисню і «закипанню» рідинних середовищ організму, розвивається висотна (гірська) хвороба.
Перші симптоми захворювання у вигляді запаморочення, мерехтіння в очах, сонливість, байдужість, стомлюваність, непритомність, біль у вухах, кровотечі з вух та носа. При ходьбі в гірських умовах може бути сильна задишка (мало кисню), серцебиття, нудота, блювота, таким чином гірська хвороба - є рід асфіксії. При гірської хвороби розширюються судини внутрішніх органів, особливо легень, і слизових, які мають безпосереднє зіткнення із зовнішнім повітрям - ніс, вуха. Дія розрідженого зовнішнього повітря можна порівняти з дією банки, коли утворюються синці (екхімози) внаслідок розривів капілярів. У льотчиків висотна хвороба проявляється у вигляді розлади пам'яті, втрата критики, сп'яніння, втрата свідомості, може бути смерть.
Причина смерті від падіння барометричного тиску (швидкого) - параліч дихального центру. На розтині ознаки асфіксії, ознаки швидкої смерті, розриви кишечника, легень, барабанних перетинок, газова емболія, підшкірна емфізема.
Висновок.
Вивчення поразки високою і низькою температурами, атмосферних і технічним електрикою, променистою енергією які нерідко зустрічаються в роботі правоохоронних органів.
2. Крововиливу в підшкірній клітковині і м'язах шиї, частіше в місцях прикріплення м'язів до ключиці і грудини.
3. Переломи хрящів гортані або під'язикової кістки з крововиливом у м'які тканини
4. Крововиливи в лімфовузли нижче странгуляції
5. Розриви оболонок артерій (сонної)
6. Анізокорія при сильному, переважно односторонньому здавленні шиї петлею.
7. Крововиливи в товщу кінчика язика при прикусі його під час судом. Проводиться гістологічне дослідження борозни, а також гістохімічне для виявлення активності різних ферментів.
Задушений зашморгом.
При задушений зашморгом петля затягується на шиї руками, частіше сторонніми, але не вагою тіла. Зазвичай петля щільно накладається на шию і зав'язується вузлом. Іноді замість вузла застосовується закрутка. Петлі зазвичай робляться з м'якого або напівтвердого матеріалу. Механізм дії петлі на шию при задушений такий же як і при повішенні. Однак смерть настає в наслідок первинної зупинки серця (подразнення рефлексогенних зон нерва шиї). При повільному здавленні шиї асфиксический ознаки різко виражені у вигляді синюхи і одутлості особи, множинних крововиливів в шкіру обличчя, слизові оболонки очей і рота.
Странгуляціонная борозна при задушений зашморгом зашморгом частіше має горизонтальне напрямку, охоплює всю окружність шиї, тобто виражена рівномірно на всьому своєму протязі, за винятком, коли під петлю підкладаються м'які предмети. Необхідно пам'ятати, що задушений зашморгом частіше вбивство і вузол розташований на задній поверхні шиї. Можливі випадки, коли жертву позбавляють життя шляхом задушений петлею і потім у цій же петлі підвішують. При цьому на шиї можуть утворитися дві странгуляціонних борозни: одна - косовосходящая, інша - горизонтальна.
Особливості зовнішнього огляду трупа у випадках смерті від здавлення органів шиї петлею (при повішенні і задушений).
При описі пози трупа необхідно вказати, на якій відстані від підлоги (землі) важить труп, якою частиною тіла і як приходить в зіткнення з навколишніми предметами і на якій відстані від нього вони знаходяться (вимірювання проводиться слідчим). Предмети, розташовані поблизу трупа необхідно добре оглянути тому під час судомного періоду або обриву петлі тіло повішеного може про них вдаряться з заподіянням саден, синців, забитих, різаних ран, переломів кісток. Виявлення на предметах слідів крові, дефектів шарів фарби, вм'ятин і їх зіставлення з локалізацією наявних на трупі ушкоджень може допомога експерту вирішити питання про механізм виявлених на трупі ушкоджень. Особливо ретельно повинна бути оглянута і описана петля. При цьому в проколі вказується загальна довжина петлі, до чого (місце) і як (спосіб) вона прикріплена (до цвяха, вішалки), відзначаються відстані від місця прикріплення петлі до місця зіткнення з поверхнею шиї, а також до рівня підлоги або предметів, що знаходяться під трупом, крім того, необхідно відзначити відстань від цих предметів до рівня підошов трупа. У протоколі зазначається вид петлі, матеріал, скільки має витків, розташування петлі в області шиї, напрямок петлі, місце знаходження вузла. Необхідно пам'ятати про правила зняття петлі. Оглядається сама петля, вказується коло, ширина, кількість вузлів. По закінченню огляду та опису петля як речовий доказ віддається слідчому для подальших досліджень.
Враховуючи, що петлі виготовляються з різного роду матеріалів, борозна може швидко зникнути й надалі всі особливості петлі неможливо встановити. Огляд і опис странгуляционной борозни необхідно провести на місці події, в подальшому більш детальне дослідження із застосуванням гістохімічних, мікроскопічних методів буде проводиться у відповідних відділеннях бюро. Однією з особливостей зовнішнього огляду трупа на місці події при повішенні є вимірювання довжини трупа від його підошов до кінчиків пальців верхніх кінцівок, порушених і витягнутих догори, що може допомога при подальшому вирішенні питання про можливість самостійного (без підставки) прив'язування петлі померлим. У випадках повішення при вільній і тривалому висінні трупа варто звернути увагу на розташування трупних плям в області передпліч, кистей, нижніх кінцівок, що зберігаються після вилучення трупа з петлі, може вказати на початкову позу.
Задушений руками.
При задушений руками шия здавлюється однією або двома руками. Поряд із здавленням судин і нервових стовбурів шиї, відбувається зменшення просвіту трахеї, іноді повне змикання голосової щілини при натисканні на гортань з боків. Може настати рефлекторна зупинка серця від здавлення спеціального нерва, що проходить в області шиї. Від здавлення рук на шиї виникають різні пошкодження: дрібні синці на шкіри від тиску кінчиків пальців, множинні садна, лінійний і напівмісячної форми від дії нігтів, крововилив в м'які тканини шиї, переломи під'язикової кістки та хрящів гортані. Ізольовані сліди від нігтів і кінців пальців бувають тоді, коли жертва швидко втрачає свідомість, не може чинити опір. У тих випадках коли здавлення шиї руками здійснюється через м'які предмети, іноді взагалі будь-яких пошкоджень не на шкіри, ні в м'яких тканинах шиї виявити не вдається. Таким чином вбивають частіше за все дітей, жінок і людей похилого віку, які не можуть надати вбивці достатнього опору. Самоудавлень за допомогою рук практично не можливо, тому що дуже швидко розвиваються адинамія і порушення свідомості, в результаті чого здавлення шиї припиняється вже на самому початку спроби самоудушенія.
Питання, які вирішуються судово-медичною експертизою при повішенні і ручному задушений петлею:
1. Як була затягнута петля-дією тяжіння або руками.
2. Чи не була накладена петля на шию покійного після смерті.
3. Як була зав'язана і накладена петля.
4. Якими мають бути властивості петлі судячи за властивостями странгуляционной борозни.
5. Чи немає саден, синців і інших пошкоджень, які свідчать про боротьбу і самообороні перед смертю
6. Якщо це повішення, то чи не могло бути воно здійснено іншою людиною.
7. Чи не є смерть результатом нещасного випадку та як він міг відбутися.
Питання, які вирішуються судово-медичною експертизою при задушений руками:
1. Чи можливо описати механізм здавлення шиї.
2. Чи було вироблено здавлення однією рукою (правою, лівою) або двома.
3. Чи був тиск короткочасним або тривалим, одноразовим чи багаторазовим.
4. Чи була перед смертю боротьба і самооборона.
5. Чи немає ознак, за якими можна встановити особливості давівшей руки (довжина і форма нігтів, їх дефекти).
Здавлення грудей і живота.
Цей вид механічної асфіксії є результатом здавленням грудей, живота або грудей і живота одночасно, якими або важкими тупими предметами, наприклад, бетонною стіною, автомашиною. Здавлення грудей і живота призводить до обмеження або повного припинення дихальних рухів і різкого порушення кровообігу в легенях та головному мозку. Вираженість ознак асфиксическом смерті залежить від сили і тривалості здавлення. Особа стає одутлим, синюшним, з безліччю дрібних і великих крововиливів у шкіру і в оболонку ока. Очні яблука випинаються з орбіт, шийні вени переповнені кров'ю. На ділянках тіла можна виявити відбитки малюнка тканин білизни. На ТСК-ритіі відзначається переповнення порожнин серця темною кров'ю, кровоізлі-
яния в органах.
Особливості зовнішнього огляду трупа в разі смерті від здавлення грудей і живота.
На місці виявлення трупа має велике значення огляд та опис здавлюють труп предметів (частини машин, конструкції і т.д.). При цьому зазначається найменування цих предметів і положення трупа по відношенню до них. Витяг трупа з-під цих предметів для уникнення заподіяння додаткових ушкоджень проводиться шляхом підняття або розбору тягарів, а не витягуванням трупа. При описі трупних плям слід відзначити їх відповідність положенням трупа. Розташування трупних плям у верхніх відділах трупа від місця здавлення свідчить про невідповідність часу настання смерті до моменту прідавліванія тіла, що може мати місце у випадках вбивств з метою симуляції нещасних випадків (штучно викликані обвалення, завали). При огляді трупа відзначається наявність або відсутність крововиливів в шкіру обличчя, верхньої третини грудей, вказується ступінь їх вираженості, відзначається наявність відбитків швів одягу та окремих елементів (гудзиків, кнопки тощо), а також особливості тканин, які фотографуються або замальовують. Уважно оглядаються очі, отвори вух, носа, рота на предмет наявності сторонніх предметів (пісок, земля). Далі опис провадиться за загальними правилами.
Закриття рота і носа.
Це вид обтураційній асфіксії-вбивство чи нещасний випадок (епілептичний припадок, важке алкогольне сп'яніння). Зазвичай проводиться за допомогою якого-небудь предмету: хустки, простирадла, рідше долонею. На розтині виявляються ознаки швидкої смерті. Ознаки ушкодження: на шкірі обличчя відзначаються синці і садна поверхневі, в роті дрібні сторонні тіла. Лише гістологічне дослідження допомагає з'ясувати причину смерті.
Аспірація сипучих речовин, рідин, шлункового вмісту.
Закриття просвіту дихальних шляхів може відбутися в результаті аспірації сипучих речовин: піску, цементу, борошна та ін Можуть аспіріроватся і рідкі середовища як кров, шлунковий вміст. На приховуванні відзначають гостре здуття легень, горбистість їх. Знаходження шлункового вмісту не дає підстав для діагнозу задушена блювотними масами тому при транспортуванні трупа вміст шлунку може потрапити в легені. відомо, що смерть настає або від закриття, або від рефлекторної зупинки серця.
Закриття дихальних шляхів чужорідними тілами.
Смерть від закриття дихальних шляхів може наступити в результаті застрявання в голосової щілини, в порожнині гортані, у трахеї, в бронхах компактних сторонніх предметів. При цьому крім перешкоджання виникають рефлекторні дії призводять до затримки дихання. Найчастіше смерть від задушена чужорідними тілами зустрічаються у дітей, які беруть в рот різні сторонні предмети. Смерть від закриття просвіту дихальних шляхів чужорідними тілами може наступити в наслідок вбивства, особливо немовлят. З цією метою в рот дитини вводять якісь м'які предмети (хустки, ганчірки, грудки вати), тампоніруя порожнину рота. Таким чином можуть бути вбиті і дорослі, але тільки ослаблені хворі або алкоголіки. При секційному дослідженні чужорідне тіло не витягують з органів дихання, а розкривають їх просвіт.
Особливості зовнішнього огляду трупа в разі смерті від закриття дихальних шляхів сторонніми тілами.
При насильницькому введення чужорідних тіл в ротову порожнину можуть утворитися пошкодження на шкірі обличчя (півмісяцеві садна, синці), опис яких провадиться за загальними правилами. У випадках смерті від закриття отворів рота і носа м'якими предметами необхідно звернути увагу на виявлення і опис пушинок, окремих волокон тканин, які можуть бути виявлені в отворах носа, в ротовій порожнині на шкірі обличчя. При цьому зазначається їх локалізація, кількість довжина, ширина, колір, проводиться вилучення їх і направлення на відповідне дослідження (проводиться слідчим) При виявленні в ротовій порожнині сторонніх тіл зазначається їх характер (кляпи: вказати який, блювотні маси, шматки їжі), щільність і ступінь випадіння з ротової порожнини (знаходиться на рівні зубів, виступає за їх лінію, випливають). Витяг чужорідних тіл і докладний їх опис роблять у морзі при судово-медичному дослідженні трупа.
Питання, які вирішуються судово-медичною експертизою при задушенні від закриття чужорідними тілами і аспірації рідиною:
1. Яким чужорідним тілом вироблено удушення?
2. Де саме знаходилося чужорідне тіло?
3. Як воно могло туди потрапити?
4. Які обставини (сп'яніння, хвороба) сприяли потрапляння стороннього тіла?
5. Не введено чи чужорідне тіло сторонньою особою і як?
6. Чи не могло знайдене чужорідне тіло бути введено самім мертвим?
7. Якщо виявлені блювотні маси, то чи не могли вони потрапити в дихальні шляхи після смерті і чому?
8. Чи могло наступити несвідомий стан відразу потрапляння стороннього тіла в гортань?
Особливості зовнішнього огляду трупа у випадках смерті від
здавлення шиї руками; закриття руками отворів рота і носа.
На трупі в області шиї - найчастіше відповідно щитовидного хряща і по ходу м'язів шиї (при задушений) і в області підборіддя, щік, на губах, навколо крил носа (при закритті) - можуть бути виявлені півмісяцеві садна (від тиску нігтями) і округлі дрібні синці (від тиску пальцями). Однак у зазначених областях можуть бути виявлені садна лінійної форми і синці неправильної форми, які можуть зливатися між собою в результаті ковзання і переміщення пальців. Особливу увагу на місці події має бути спрямоване на правильне опис півмісяцевих саден, які в результаті підсихання в подальшому можуть змінити свою конфігурацію. При описі півмісяцевих саден зазначається їх локалізація, кількість, відстань між окремими саднами, довжина і ширина, наявність уривчастості по ходу дуг; вказується, на якій ділянці і відстані від кінців дуг виявлений їх перерва (можлива наявність особливих прикмет, наприклад, роздвоєння нігтя), наголошується напрямок опуклих і увігнутих сторін дуг (до краю нижньої щелепи, середньої лінії шиї, до зовні й т.д., що вказує на напрям здавлюють рук) а також співвідношення саден з виявленими синцями. При виявленні в області шиї одиничних півмісяцевих саден слід з'ясувати, чи не могли вони утворитися при розстібання ворота одягу. У випадках закриття отвору рота і носа необхідно добре оглянути слизову рота на предмет виявлення пошкоджень (синців, саден, забитих ран), що утворюються внаслідок прідавліванія губ до поверхні зубів, а також їх прикусом. Подальший огляд здійснюється за загальними правилами.
Утоплення і смерть у воді.
Утоплення-це такий вид механічної асфіксії, при якому відбувається закриття дихальних шляхів рідиною (будь-який). Крім води (прісної або солоної) середовищем утоплення може бути рідка грязь, нафту, фарба, масла, різні рідини в чанах на виробництві (пиво, патока). Загальні механізми утоплення Зазвичай тонуть люди приходять у стан сильного збудження і намагаючись втриматися на поверхні води витрачають величезну енергію, виснажуючи кисневі резерви організму (справжнє утоплення). Коли ж обессилившие людина занурюється у воду у нього виникає рефлекторна затримка дихання і відбувається швидке накопичення вуглекислоти в організмі, що є причиною глибоких, мимовільних вдихів під водою, в результаті яких вода проникає в трахею. бронхи, альвеоли, затоплюючи легені. (Це справжнє утоплення). Потопаючий втрачає свідомість під водою протягом декількох хвилин триває глибоке, регулярне дихання, сприяють витісненню залишився в легенях повітря і ще більшого затоплення водою. Після нетривалої (30-60 секунд) термінальної паузи виникають ще більш глибокі вдихи (агональное) після чого настає повна зупинка дихання. Істинне утоплення іноді називають «мокрим». Однак існує Асфиксическое або «сухе» утоплення яке з самого початку супроводжується спазмом голосової щілини перешкоджає проникненню рідини в легені. Механізм «сухого» утоплення полягає в наступному: коли є гальмування кори (людина п'яний, має травми черепа) потерпілий не може боротися за життя і занурюючись у воду втрачає свідомість. Вуглекислота не утворюється, немає форсованих вдихів, а невелика кількість води у роті викликає спазм голосової щілини. У результаті спазму пригнічується серцева діяльність і настає зупинка роботи серця. Виділяють синкопальні тип утоплення або смерть у воді. Потрібно пам'ятати, що не всяке витяг з води тіла слід розглядати як труп потопельника. Смерть може настати у воді від різних причин (холодової гідрошок, різні хвороби). Алкогольне сп'яніння, переповнення шлунка їжі, перегрівання на сонці часті супутники несподіваної смерті у воді. Іноді спостерігається раптова смерть у воді молодих здорових людей, навіть спортсменів. Настання смерті в таких випадках пов'язують з впливом передувала великого фізичного навантаження, перегріванням, приховано протікають інфекційними захворюваннями (грип, ангіна). Можлива загибель у воді спортсменів-плавців при пірнанні в найглибшому місці. На розтині загиблих у цих випадках відзначаються двосторонні крововиливу в порожнину середнього вуха. Наступ смертельного результату при цьому пов'язують з травмуючим дією перепаду тиску в придаткових порожнинах голови при швидкому зануренні на велику глибину. Не слід забувати про травматизм у воді при пірнанні, коли людина отримує пошкодження об предмети знаходяться на дні.
Утоплення в прісній воді - в результаті різниці осмотичних тисків води і крові відбувається масивне розрідження крові, в результаті наступають швидкі хаотичні скорочення волокон серцевого м'яза (фібриляція), настає збій у роботі серця, зупинка. Безпосередньою причиною смерті є в наслідок розрідження крові падіння плазмі крові електролітів, білків.
Утоплення в морській воді - відомо, що морська вода містить чотири відсотки солі (більше, ніж у людини в крові) тому потрапила вода в легені в кров не надходить (різниця осмотичного тиску), відбувається згущення крові, вода із крові надходить в альвеоли і відбувається їх розрив, що проявляється зовнішньо великою кількістю піни.
Кровообіг при цьому типі утоплення припиняється у зв'язку із зупинкою серцевої діяльності.
Діагностика істинного утоплення.
Ознаки утоплення:
1. Різко виражена гусяча шкіра по всій поверхні тіла внаслідок скорочення м'язів піднімають волосся під дією холодної води.
2. Стійка біла дріднопузирчасті піна, що нагадує вату у отворів рота і носа, а також в дихальних шляхах.
Виявлення піни біля отворів носа, рота і дихальних шляхах є цінним ознакою, що свідчить про активні дихальних рухах в процесі утоплення.
3. Гостре здуття легенів - вода тисне на повітря, що знаходиться в альвеолах і бронхах, перешкоджаючи спаданню легень.
4. Плями Рассказова - Лукомського - крововиливи світло червоного кольору, діаметром до 0,5 см під легеневої плеврою.
5. Ознака Морро - рідина з легких надходить у кров і утворюються великі об'єми рідини в черевній і грудній порожнинах.
6. Заковтування рідини в шлунок і в дванадцятипалу кишку.
7. Наявність планктону в крові та внутрішніх органах. Лабораторні дослідження на планктон в першу чергу роблять з гнилих трупів. Планктон (або діатомеї) з легких у живої людини з потоком крові розносяться по організму. Позитивний результат буде в тому випадку, якщо діатомеї виявляються в кістковій тканині. необхідно пам'ятати, що посуд перед забором води обмивається дистильованою водою і для контролю обов'язкової береться вода з водоймища.
При дослідженні трупа, витягнутого з води, часто виникає питання про тривалість перебування його у воді. Зазвичай відповідь на це питання експерт дає на підставі ступеня мацерації (розм'якшення шкіри внаслідок просочування водою) шкіри та вираженості процесів гниття. При цьому обов'язково повинні враховуватися температура води та інші умови перебування трупа у водоймі. Мацерація розвивається в теплій воді швидше ніж у холодній. Волосся на голові починаючи з 10-20 дня легко висмикуються, а в більш пізні терміни випадають самі. Поки труп знаходиться під водою гнильне розкладання йде повільно, але як тільки труп спливає на поверхню води гниття розвивається значно швидше. Якщо це відбувається влітку, то через кілька годин після спливання труп перетворюється на гігантський, за рахунок швидкого освіти гнильних газів. За ознаками перебування трупа у воді можна приблизно судити про час настання смерті.
Ознаки перебування трупа у воді:
1. Мацерація кінчиків пальців - 2-3 години;
2. Мацерація долоні і підошов - 1-2 доби;
3. Мацерація тильній поверхні - тиждень;
4. Відходження шкіри (рукавички смерті) - тиждень;
5. Водорості на тілі - тиждень;
6. Облисіння - місяць;
7. Початок утворення жировіск - 3-4 місяці;
8. Перехід трупа в жировіск - 1 рік;
9. Рожеве забарвлення трупних плям (через розпушення епідермісу і поліпшення доступу кисню до трупних плям)
10. Наявність гусячої шкіри.
Особливості зовнішнього огляду трупа у випадках смерті від закриття дихальних шляхів рідиною (утоплення)
У протоколі зазначається де знаходиться труп, в якій рідини, на якій глибині, які його частини знаходяться над поверхнею рідини, вільно плаває труп або утримується оточуючими його предметами, вказати які частини тіла приходять в зіткнення з цими предметами і яким чином здійснюється утримання тіла. Цієї схеми слід дотримуватися, якщо проводиться огляд трупа, зануреного в рідину.
Витяг трупа з рідини повинно бути здійснено з великою обережністю, без заподіяння додаткових ушкоджень. У разі ж, якщо таких уникнути не вдалося (при витягуванні тіла баграми, кішками), слід обумовити в протоколі засіб вилучення трупа і вказати причину появи пошкоджень, а також провести ретельне опис. При огляді одягу трупа експерт зазначає ступінь її вологості, відповідність сезону (допомагає встановити час, коли відбулося утоплення), забруднення, наявність в кишенях якихось важких предметів (каміння, пісок), що сприяють швидкому зануренню тіла. При огляді описують наявність або відсутність білої піни навколо отворів рота і носа (свідчать про прижиттєве попаданні тіла в рідину, зазвичай зберігається протягом 3 діб) відзначають стан шкірних покривів (їх блідість, наявність «гусячої» шкіри) при описі трупних плям звертаємо увагу на їх колір. роблять опис явищ мацерації, що мають значення для встановлення терміну перебування трупа у воді. У випадках обростання тіла водоростями описується ступінь їх поширення по поверхні тіла (які частини трупа покриті) і загальний вигляд (довжина, товщина, міцність зв'язку з шкірою і т.д.), писання водоростей на місці події має значення поряд з
ознаками мацерації.
При описі ушкоджень необхідно звернути увагу на виявлення ознак, що вказують на можливість заподіяння цих ушкоджень водними мешканцями. При виявленні інших ушкоджень слід мати на увазі, що вони можуть бути заподіяні посмертно гвинтами пароплавів, веслами. Питання про прижиттєве або посмертне їх походження остаточно вирішується при судово-медичному дослідженні трупа.
Питання, які вирішуються судово-медичною експертизою при утопленні:
1.Действітельно чи смерть сталася від утоплення
2.В який рідини відбулося утоплення
3.Какие обставини сприяли втоплення
4.Як довго знаходився труп в рідині?
5. Коли настала смерть - під час перебування у воді або до попадання у воду?
6. Якщо на трупі знайдені ушкодження, то чи відбулися вони до попадання у воду або ж могли статися під час перебування трупа у воді і яким чином?
Дія барометричного тиску на організм людини.
Рівень атмосферного тиску постійний і складає 760мм рт. ст.
Невеликі відхилення від цього рівня в ту або іншу сторону можуть викликати неприємні відчуття, а при виражених коливаннях атмосферного тиску спостерігаються важкі розлади, іноді смерть.
Дія високого барометричного тиску.
Спостерігається виключно при штучному підвищенні тиску. Це буває в практиці водолазних, кесонних робіт, в підводному спорті, в скафандрах. Смерть у цих умовах рідкісна випадковість так як в даний час дотримується техніка безпеки. Спостереженнями і дослідами доведено, що організм може переносити підвищення тиску до 4 атм. і вище. На глибині
Розтин трупів осіб, які загинули від кесонної хвороби необхідно проводити якомога раніше. При смерті знаходять на секції, що права половина серця розтягнута великою кількістю газу (розтин під водою), кров на розтині піниться в тому випадку, якщо пройшло небагато часу з моменту настання смерті. При гнильних процесах газ так само буде знаходитися у всіх органах і кров буде піниться, що може ускладнити пошук причин смерті. Експертиза декомпрессионной хвороби повинна бути комісійної за участю фахівців для перевірки правильності проведення робіт, дотримання техніки безпеки. При розслідуванні обставин необхідно пам'ятати про можливість смерті від: нестачі повітря;
від отруєння отруйними газами; від дії високої або низької температури, або їх сукупність.
Дія низького барометричного тиску.
Виявляється в умовах перебування людини на висоті (підйом в гори, політ в літаку, в альпіністів). Зниження барометричного тиску веде до зменшення парціального тиску кисню і «закипанню» рідинних середовищ організму, розвивається висотна (гірська) хвороба.
Перші симптоми захворювання у вигляді запаморочення, мерехтіння в очах, сонливість, байдужість, стомлюваність, непритомність, біль у вухах, кровотечі з вух та носа. При ходьбі в гірських умовах може бути сильна задишка (мало кисню), серцебиття, нудота, блювота, таким чином гірська хвороба - є рід асфіксії. При гірської хвороби розширюються судини внутрішніх органів, особливо легень, і слизових, які мають безпосереднє зіткнення із зовнішнім повітрям - ніс, вуха. Дія розрідженого зовнішнього повітря можна порівняти з дією банки, коли утворюються синці (екхімози) внаслідок розривів капілярів. У льотчиків висотна хвороба проявляється у вигляді розлади пам'яті, втрата критики, сп'яніння, втрата свідомості, може бути смерть.
Причина смерті від падіння барометричного тиску (швидкого) - параліч дихального центру. На розтині ознаки асфіксії, ознаки швидкої смерті, розриви кишечника, легень, барабанних перетинок, газова емболія, підшкірна емфізема.
Висновок.
Вивчення поразки високою і низькою температурами, атмосферних і технічним електрикою, променистою енергією які нерідко зустрічаються в роботі правоохоронних органів.