Богатюк Ольга Ростиславівна
Проблема захворювань молочних залоз з кожним роком набуває все більшого значення.
Більше 40% жінок різних вікових груп страждають в даний час тим або іншим захворюванням цього органу, і, на жаль, питома вага раку молочної залози досить великий. Особливе занепокоєння викликає значне зростання цього грізного захворювання останнім часом.
Серед причин зростання захворюваності на рак молочних залоз виділяють наступні:
несприятлива екологічна обстановка;
ранні аборти;
деякі ендокринні та гінекологічні захворювання;
удари молочних залоз;
несприятлива спадковість.
Сучасні методи діагностики дають можливість розпізнавання різних форм і стадій захворювань молочної залози - фіброзно-кістозної мастопатії, кіст, доброякісних і злоякісних пухлин.
Найбільш ефективною є комплексна діагностика. Вона складається з клінічного обстеження пацієнтки з пальпацією залоз, мамографії (рентгенівських знімків молочних залоз, вироблених на спеціальних апаратах маммографах з низькою дозою променевого навантаження), ультразвукового дослідження молочних залоз, пункції виявлених утворень і взяття матеріалу для біопсії.
При цьому необхідно дотримуватися наступної схеми: обстеження жінок молодше 35 років починається з УЗД, і тільки при необхідності після цього проводиться мамографія і пункційна біопсія, обстеження жінок старше 35 років починається з мамографії, а потім проводиться УЗД та пункційна біопсія.
При цьому УЗД дозволяє виявити або підтвердити наявність освіти в молочній залозі, уточнити його структуру, ознаки доброякісності або злоякісності освіти. Остаточний діагноз ставиться після вивчення клітинного складу матеріалу, взятого при біопсії.
Слід зазначити, що зазначена методика дозволяє виявити ранні, так звані, доклінічні форми раку молочної залози, які не визначаються при пальпації. Це особливо цінно, так як малі форми пухлин найчастіше повністю виліковні, причому іноді вдається виконати тільки резекцію пухлини і зберегти молочну залозу, а також уникнути хіміотерапії.
На жаль, просвітницька робота щодо захворювань молочних залоз розвинена в нас недостатньо. Багато жінок не квапляться до фахівця, відчуваючи страх перед обстеженням, а при виявленні пухлини починають займатися самолікуванням, шукають знахарів, чаклунів, дотримуються порад знайомих, далеких від медицини. Результат - втрачений час і важкі наслідки.
Так, наприклад, у моїй практиці я зіткнулася з випадком, коли жінка 35 років виявила в молочній залозі пухлину, але звертатися до лікарів боялася, вважаючи за краще допомогу екстрасенса, який запевняв, що за кілька сеансів він "прибере" пухлина. Через півроку такого псевдолікуванні жінка різко схудла, утворення в молочній залозі збільшилася, і вона, нарешті, вирішила звернутися за медичною допомогою в наш центр. Протягом одного дня їй було проведено комплексне обстеження. Діагноз, на жаль, був невтішним - рак молочної залози. Пацієнтка була спрямована на оперативне лікування з подальшою хіміотерапією. Пізнє звернення до лікаря спричинило за собою появу метастазування пухлини, що ще більше ускладнило лікування.
Інший приклад. Пацієнтка 37 років звернулася для обстеження молочних залоз через тягнуть періодичних болів в грудях. При УЗД було виявлено дуже невелике нечітко сформований освіта в лівій молочній залозі, проте при пункційної біопсії виявлялися клітини раку. У даному випадку рання діагностика початкової форми раку дозволила зробити лише часткову резекцію молочної залози і уникнути хіміотерапії. Своєчасний діагноз і лікування дозволили повністю зберегти пацієнтки здоров'я і працездатність.
Для того щоб рання діагностика захворювань молочної залози стала правилом, а не винятком необхідні спільні зусилля лікарів і пацієнток.
Лікарі всіх спеціальностей повинні бути поінформовані про необхідність щорічного маммологічного обстеження жінок всіх вікових груп, фахівці, що займаються мамології повинні суворо дотримуватися черговість методів мамографії та УЗД в залежності від віку пацієнтки.
Кожна жінка повинна знати прийоми самообстеження молочних залоз, яке проводиться 1 раз на місяць на 6-12 день від початку менструації і полягає в наступному:
Оглянути білизну на наявність плям, що з'являються при наявності виділень з сосків.
Оглянути соски, звертаючи увагу на їх симетричність, втягнення, виразки.
Оглянути шкіру залоз - зміна кольору, набряк, ділянки втягнення.
Оглянути молочні залози перед дзеркалом з опущеними, з піднятими руками, з поворотом праворуч і ліворуч, звертаючи увагу на асиметрію залоз, розміщення їх на одному рівні, рівномірне їх усунення.
Провести обмацування залоз у положенні лежачи і стоячи
Здавити сосок, перевіряючи наявність виділень
При виявленні будь-яких відхилень слід негайно звернутися до фахівця.
При відсутності скарг слід пройти обстеження за вказаною вище методикою (мамографія і УЗД) 1 раз на рік.
Слід знати, що правильний і своєчасний діагноз можна встановити тільки в медичній установі, обладнаному сучасною апаратурою та використовує досвід кваліфікованих фахівців.