Реферат
на тему:
"Канцерогенез, профілактика, рання діагностика та лікування злоякісних захворювань"
2009
Введення
Чорнобильська трагедія знову привернула увагу до можливих наслідків впливу іонізуючих випромінювань і безпосередньо до лейкозу - найбільш частого захворювання серед можливих злоякісних радіаційних наслідків. Проте причини, що викликають лейкоз та інші злоякісні захворювання, і умови, що сприяють їх виникненню, численні і різноманітні. Вони можуть діяти самостійно або підвищувати ризик виникнення раку радіаційного походження.
1. Основні положення канцеролейкозогенеза
1. Самому процесу малігнізації клітин в абсолютній більшості випадків обов'язково повинен передувати період хоча б локальної (вогнищевою, вузликової) активної проліферації - прискореного розмноження з істотним скороченням мітотичного циклу у групи клітин.
2. Зазначена стимуляція проліферативної активності за надзвичайно рідкісним винятком повинна бути тривалою, що проходить через багато десятків і сотні поколінь клітин. З більш короткочасною стимуляцією клітинні системи зазвичай справляються, і малігнізації не відбувається. Джерелом такої тривалої стимуляції прискореного розмноження клітин, як показав аналіз преднатологіческіх і предлейкозних станів, можуть бути порочні потенційно патогенетичні кола в фізіологічних системах.
3. У зазначених умовах прискорено розмножуються клітини зі скороченим мітотичним циклом змушені купувати біофізичні, біохімічні, антигенні та цитологічні зміни, що наближають їх до клітин ембріональним, до еволюціошю більш давнім своїм прототипам, внаслідок нестачі часу і ряду інших причин на повноцінне проходження і завершення етапів диференціювання і на відновлення спонтанних і викликаних зовнішніми впливами ушкоджень, помилок обміну і синтезу.
4. Викладене приводить до формування хибних потенційно патогенетичних кіл у внутрішньоклітинних системах, функціонування яких протягом багатьох поколінь клітин викликає різноманітні зміни, до яких клітини можуть пристосовуватися, і їм стає невигідним в енергетичному відношенні і через нестачу часу повертатися до свого початкового стану і в разі зняття зовнішнього для них стимулу до прискореного розмноження.
5. Виниклі в цих умовах стійкі біофізичні, біохімічні, антигенні та цитологічні зміни, включаючи немутаціонние зміни в самій молекулі ДНК, з можливим порушенням нормального перебігу процесів репресії - депресії певних локусів геному сприяють закріпленню на рівні генетичної регуляції цих змін. Те, що відбувається зниження чутливості таких клітин до зовнішніх регуляторним впливам також сприяє певній автономності їх існування в організмі.
6. У силу сформованого примату еволюційно більш давньої функції розмноження клітин з відповідною редукцією метаболізму над функціями спеціалізовано диференціювання в інтересах цілого організму в умовах прискореного їх розмноження підвищуються нестабільність геному і ймовірність придбання клітинами властивостей злоякісності під впливом численних внутрішньо-і позаклітинних факторів л умов, у тому числі і під впливом активації онкогенів і кодованих ними білків - в основному фізіологічно активних речовин, що беруть участь в нормі в регуляції росту клітин і процесів проліферації та диференціації клітин.
7. Поява і закріплення властивостей злоякісності відбувається, мабуть, не шляхом генних та хромосомних мутацій, а шляхом принципово оборотного фіксування на рівні генетичної регуляції змін, що виникли із зазначених вище причин.
8. В умовах рівної канцер-і лейкозогенной обстановки ймовірність злоякісного захворювання визначається станом організму і його найважливіших фізіологічних систем, що залежить у свою чергу від віку, успадкованих конституційних і психофізіологічних особливостей організму і попередніх захворювань.
9. Серед фізіологічних систем, що визначають протиракову стійкість організму, найважливіше значення мають імунна, кровотворення та ендокринна системи. Вироблена еволюцією ієрархічна підпорядкованість функцій в організмі поставила на перше місце значення дихальної функції крові. З цієї причини серед всіх різноманітних функцій, які виконуються клітинами, похідними від єдиної поліпотентної стовбурової костномозговой клітини, найголовнішу функцію виконують клітини червоної крові. Стан системи червоної крові відбивається на достатності інших функцій. Тривалий час триваюче клінічно виражене або приховане напруження ерітроноеза може бути причиною недостатності імунітету і зниження протиракової стійкості.
10. Знання послідовності подій і біофізики взаємодій у розвиваються потенційно патогенетичних колах у фізіологічних і внутрішньоклітинних системах розкриває причинно-наслідкові відносини в них і дозволяє на новій основі підійти до розробки питань профілактики, ранньої діагностики та лікування злоякісних захворювань.
Загальні питання попередження злоякісних захворювань
Питання попередження та ранньої діагностики злоякісних захворювань дуже тісно пов'язані з більш загальними проблемами передпатології, гігієни праці, навколишнього середовища та побуту.
Р. Дол. і Р. Піто у своєму монографії "Причини раку" критично оцінили наявний фактичний епідеміологічний, експериментальний і клінічний матеріал по дослідженню різноманітних канцерогенних факторів зовнішнього середовища, виробничої сфери, продуктів харчування, лікарських препаратів та відомості про роль цих факторів у захворюваності на рак. Автори прийшли до висновку, що в 80% випадків захворювань на рак він викликався принципово устранімим чинниками. Радянський учений А.В. Чаклин - один з організаторів міжнародних досліджень з географії поширення раку і виявленню ймовірності його виникнення у зв'язку з особливостями харчування, побуту і зовнішнього середовища - наводить багато конкретного матеріалу в своїй книзі "Подорож за таємницею триває". Він писав, що якщо виходити із загального числа злоякісних пухлин, то в Індонезії на рак шлунка доводиться лише 1% захворювань, у Японії - до 45-50%, у той час як у Японії рак порожнини рота - лише 0,1%, а в Індії - до 45%. І ці відмінності пов'язані з національними традиціями побуту, харчування і поведінки. Отже, він викликається принципово курабельних причин.
Серед них на перших місцях стоять куріння й алкоголь (в тому числі і як синергічний фактор у курців). Серед всіх випадків смерті від раку в 27-44% причиною їх були куріння та алкоголь. Єдина форма раку - рак легень, значне збільшення частоти якій спостерігається з роками і в даний час, пов'язана з курінням, особливо серед жінок і підлітків.
Чоловіки у віці 45-64 років помирають від раку легень в прямій залежності від кількості викурених в день сигарет. У середньому на 1 млн. чоловік смертельні випадки від раку легені складають 14 випадків для некурящих і для курців: 59 випадків для п'яти сигарет в день, 135 випадків для 6-16 сигарет, 295 випадків для 25-56 сигарет і 474 випадку для тих, хто викурює більше 56 сигарет на день. В останньому варіанті ця ймовірність смертельних випадків доходить до 1024 випадків, якщо палить більше 65 років.
Відомий сумний підсумок конкурсу серед молоді: хто викурить більше цигарок, курячи їх одну за одною. Такий конкурс відбувся в 1934 р. в Ніцці. Два сперечальника, які змогли викурити по 60 цигарок, померли від отруєння нікотином.
Поширення куріння серед жінок і підлітків різко збільшило частоту захворювань на рак легенів. Жінки, що палять частіше народжують недоношених дітей, схильних надалі до захворювання дихальних шляхів внаслідок ослабленого імунітету.
Французькі статистики свідчать, що в осіб, які споживають в день понад 1980 алкоголю і 20 сигарет на день, ризик захворіти на рак стравоходу підвищується в 44 рази. З надійшли 1402 хворих на рак стравоходу більшість пухлин було викликано вживанням міцних спиртних напоїв, особливо кальвадосу. Рак стравоходу зустрічається частіше в провінції Бретань, де п'ють кальвадос - міцний, до 60 °, алкогольний напій з яблук домашнього приготування - і звичайно без закушування, ніж у Провансі, де замість кальвадосу п'ють легкі вина.
У Данії серед хворих на рак стравоходу однієї клініки 65% були алкоголіками. За багатьма даними, хронічний алкоголізм сприяє раку порожнини рота, стравоходу і печінки. Особливо чітко цей зв'язок проявляється у тих, хто багато курить. При рівній кількості сигарет у питущої в 25 разів вище ризик захворіти на рак стравоходу, ніж у непитущого.
Майже до 30% всіх випадків захворювань на рак в деяких країнах становить рак шкіри, основною причиною якого є ультрафіолет сонячних жання. Однак смертність від них невисока (за винятком меланоми) у зв'язку з ефективністю хірургічного лікування поверхневих шкірних пухлин. Важливо знати, що переопромінення ультрафіолетом в цьому відношенні більш небезпечно для осіб з білою шкірою, незвичних з дитинства до засмаги.
До 35% і більше смертельних випадків серед злоякісних захворювань складають форми раку, викликані порушенням нормального харчування, імовірно пов'язані з хронічним вживанням незвичного та пересмаженої їжі, особливо з повторним використанням жиру, з надлишком жиру і калорій в їжі, з недоліком рослинних волокон і овочів у раціоні, з переїданням, особливо м'ясної їжі, з відсутністю вітаміну А в їжі та ін Це пов'язано і з можливістю змісту в деяких харчових продуктах природних канцерогенних речовин та їх попередників або утворення їх у процесі приготування злиденні в кількостях, з якими організм не зможе впоратися , коли в їжі буде явно переважати зміст цих речовин над вмістом природних для їжі антиканцерогенних речовин. Таким природним антиканцерогенну є попередник вітаміну А - каротин моркви і ряду інших овочів.
Незбалансоване по продуктах харчування, надмірна і нерегулярна їжа сприяє виникненню стану гормонального дисбалансу, який в хронічних випадках може призвести до пухлин гормонального канцерогенезу.
Зазначені загальні висновки були зроблені на підставі цілого ряду спостережень. Так, в одному з сільських районів Польщі відзначалася висока захворюваність на рак шлунка. У цьому районі увійшло у звичай один раз на тиждень розтоплювати на великій сковороді свиняче сало, а потім багато разів смажити на цьому жирі м'ясо і овочі. Виявилося, що при багаторазовому нагріванні свинячого жиру до високої температури в ньому утворюються канцерогенні речовини, при тривалому багаторічному вживанні яких з їжею може викликатися рак шлунка. Це відноситься і до інших жирів, багаторазово використовуються при смаженні їжі.
Рак печінки порівняно частіше зустрічається в країнах Африки на південь від пустелі Сахари, і в Сибіру. В обох випадках він розвивається на фоні цирозу - запалення печінки. В Африці провідну роль відводять дії афлатоксинів, які утворюються грибком-цвіллю, найчастіше зустрічається на земляних горіхах, кукурудзі. Може цей тип цвілі зустрічатися в цвілій борошні, на залежаний зерні, на старих булках хліба і в покритому пліснявою картоплі. Частою причиною цирозу в Сибіру є звичка корінних жителів вживати в їжу недостатньо пров'ялених рибу, від якої вони можуть заражатися глистами печінки.
Для жителів Крайньої Півночі та Середньої Азії такі звичаї, як вживання дуже гарячої їжі і дуже гарячого чаю, поєднання міцних спиртних напоїв з вживанням мелкокостной риби і нерегулярним прийомом їжі, створюють умови підвищеної захворюваності на рак стравоходу. Цьому сприяє і вживання пасу - суміші тютюну та вапна, яку кладуть під язик або за щоку (рак порожнини рота і стравоходу).
З вивчення епідеміології раку шлунка слід, що хворі на рак шлунка нерегулярно харчувалися, часто вживали алкоголь без закуски, рідко пили молоко, дуже любили копченості. Сприяють виникненню раку шлунка також часте вживання занадто грубої їжі, прийом їжі всухом'ятку і зловживання гострими спеціями. Харчування розумне, переважно вегетаріанською їжею, хоча б періодично, сприяє виведенню з організму шлаків білкових і відновленню кислотно-лужної рівноваги.
До 7-13% усіх злоякісних захворювань серед всього населення і до 25% смертей серед жінок складають захворювання, пов'язані з репродуктивною системою і так чи інакше пов'язані з різними особливостями і відхиленнями в статевих відносинах, вагітності, пологів і годування дитини.
Рак молочної залози буває найчастіше у жінок, які не мали дітей або народжували і не годували їх груддю, а також у жінок, які зробили велику кількість абортів. У групах населення, де жінки мають багато дітей і тривалий час годують дитину груддю, небезпека захворіти на рак молочної залози мінімальна.
У США перше місце серед злоякісних захворювань жінок став займати рак молочної залози. Це пов'язують зі звичаєм не годувати дітей грудьми, тому що є достатньо поживних сумішей для грудних дітей. При цьому страждає і дитина, позбавлена головного - спілкування з матір'ю. Рак молочної залози виникає частіше у жінок з надмірною масою, як показали дослідження, проведені в НДР. У черниць, не жили статевим життям, виявлені більш часті захворювання на рак молочної залози (у 2 рази) і раком тіла матки (у 2,5 рази), ніж у жінок в середньому в цій місцевості.
Випадки смерті від онкологічних захворювань, викликаних забрудненням виробництва і навколишнього середовища продуктами промислового виробництва (азбест, миш'як, радіоактивні речовини, деякі ароматичні аміни, бензол, бісхлорметіловий ефір, кадмій, хром, ізопропілові масло, нікель, деякі поліциклічні вуглеводні в сажі, смолі і мастила , вінілхлорид і ін), а також лікувальним застосуванням іонізуючих випромінювань, імунодепресантів, рентгеноконтрастних засобів, стероїдних протизаплідних засобів при помітному перевищенні встановлених гранично допустимих рівнів, складають в даний час тільки 1-3%. Це пов'язано з добре продуманою системою заходів щодо зменшення професійної шкідливості, раннім виявленням підозрілих випадків при диспансерному обслуговуванні н своєчасно прийнятими лікувальними заходами.
Тут не враховані випадки аварій, пов'язаних з надзвичайними забрудненнями виробництва і навколишнього середовища токсичними хімічними плі радіоактивними речовинами. Їх наслідки вивчаються. Однак такі аварії бувають дуже рідко і навряд чи можуть істотно змінити загальний порівняно невисокі!! відсоток смертельних результатів злоякісних захворювань від забруднень виробництва і навколишнього середовища.
З викладеного матеріалу слід загальний висновок: в абсолютній більшості випадків виникнення злоякісних пухлинних захворювань пов'язано з факторами, принципово усунути. Система профілактичних заходів ясна з наведеного вище основного переліку чинників, що викликають або сприяють захворюванню.
Всі ці заходи доступні кожному. Необхідно тільки бажання до певної раціоналізації свого способу життя, звичок, харчування і поведінки. Проте не можна впадати і в іншу крайність. Наприклад, традиційний грузинський стіл містить багато гострої їжі і супроводжується легким вином, має багато прянощів. На думку Н.В. Чакліпа, це має сприяти захворювань шлунка. Насправді їх помітно менше, ніж у середній смузі Росії, де більш традиційна горілка і занадто багато, менш гостра їжа. І рак шлунка на півдні зустрічається значно рідше, ніж у середній смузі країни, де нерідко було вживання горілки без закуски.
Розумна гострота і певна послідовність прийому необильное їжі сприяють пожвавленню виділення травних соків шлунку і кишечника, хорошому засвоєнню злиденні і попереджають несприятливі явища нетравлення їжі і гіпоапідного гастриту. І навпаки, традиція приймати міцний алкоголь при переїданні або без закуски викликає шлункові захворювання. Надмірне видалення слизу з поверхні епітелію слизової оболонки шлунка послаблює стійкість її до дії соляної кислоти власного шлункового соку. В умовах експерименту на кроликах вдається за 3 год гарантовано викликати виразку шлунка при 20-хвилинному впливі на них НВЧ-випромінюванням. Локальне тепловиділення НВЧ-випромінювання можна направити на окремий невелику ділянку слизової шлунка, де і виникне некроз - омертвіння клітин під впливом власного шлункового соку.
на тему:
"Канцерогенез, профілактика, рання діагностика та лікування злоякісних захворювань"
2009
Введення
Чорнобильська трагедія знову привернула увагу до можливих наслідків впливу іонізуючих випромінювань і безпосередньо до лейкозу - найбільш частого захворювання серед можливих злоякісних радіаційних наслідків. Проте причини, що викликають лейкоз та інші злоякісні захворювання, і умови, що сприяють їх виникненню, численні і різноманітні. Вони можуть діяти самостійно або підвищувати ризик виникнення раку радіаційного походження.
1. Основні положення канцеролейкозогенеза
1. Самому процесу малігнізації клітин в абсолютній більшості випадків обов'язково повинен передувати період хоча б локальної (вогнищевою, вузликової) активної проліферації - прискореного розмноження з істотним скороченням мітотичного циклу у групи клітин.
2. Зазначена стимуляція проліферативної активності за надзвичайно рідкісним винятком повинна бути тривалою, що проходить через багато десятків і сотні поколінь клітин. З більш короткочасною стимуляцією клітинні системи зазвичай справляються, і малігнізації не відбувається. Джерелом такої тривалої стимуляції прискореного розмноження клітин, як показав аналіз преднатологіческіх і предлейкозних станів, можуть бути порочні потенційно патогенетичні кола в фізіологічних системах.
3. У зазначених умовах прискорено розмножуються клітини зі скороченим мітотичним циклом змушені купувати біофізичні, біохімічні, антигенні та цитологічні зміни, що наближають їх до клітин ембріональним, до еволюціошю більш давнім своїм прототипам, внаслідок нестачі часу і ряду інших причин на повноцінне проходження і завершення етапів диференціювання і на відновлення спонтанних і викликаних зовнішніми впливами ушкоджень, помилок обміну і синтезу.
4. Викладене приводить до формування хибних потенційно патогенетичних кіл у внутрішньоклітинних системах, функціонування яких протягом багатьох поколінь клітин викликає різноманітні зміни, до яких клітини можуть пристосовуватися, і їм стає невигідним в енергетичному відношенні і через нестачу часу повертатися до свого початкового стану і в разі зняття зовнішнього для них стимулу до прискореного розмноження.
5. Виниклі в цих умовах стійкі біофізичні, біохімічні, антигенні та цитологічні зміни, включаючи немутаціонние зміни в самій молекулі ДНК, з можливим порушенням нормального перебігу процесів репресії - депресії певних локусів геному сприяють закріпленню на рівні генетичної регуляції цих змін. Те, що відбувається зниження чутливості таких клітин до зовнішніх регуляторним впливам також сприяє певній автономності їх існування в організмі.
6. У силу сформованого примату еволюційно більш давньої функції розмноження клітин з відповідною редукцією метаболізму над функціями спеціалізовано диференціювання в інтересах цілого організму в умовах прискореного їх розмноження підвищуються нестабільність геному і ймовірність придбання клітинами властивостей злоякісності під впливом численних внутрішньо-і позаклітинних факторів л умов, у тому числі і під впливом активації онкогенів і кодованих ними білків - в основному фізіологічно активних речовин, що беруть участь в нормі в регуляції росту клітин і процесів проліферації та диференціації клітин.
7. Поява і закріплення властивостей злоякісності відбувається, мабуть, не шляхом генних та хромосомних мутацій, а шляхом принципово оборотного фіксування на рівні генетичної регуляції змін, що виникли із зазначених вище причин.
8. В умовах рівної канцер-і лейкозогенной обстановки ймовірність злоякісного захворювання визначається станом організму і його найважливіших фізіологічних систем, що залежить у свою чергу від віку, успадкованих конституційних і психофізіологічних особливостей організму і попередніх захворювань.
9. Серед фізіологічних систем, що визначають протиракову стійкість організму, найважливіше значення мають імунна, кровотворення та ендокринна системи. Вироблена еволюцією ієрархічна підпорядкованість функцій в організмі поставила на перше місце значення дихальної функції крові. З цієї причини серед всіх різноманітних функцій, які виконуються клітинами, похідними від єдиної поліпотентної стовбурової костномозговой клітини, найголовнішу функцію виконують клітини червоної крові. Стан системи червоної крові відбивається на достатності інших функцій. Тривалий час триваюче клінічно виражене або приховане напруження ерітроноеза може бути причиною недостатності імунітету і зниження протиракової стійкості.
10. Знання послідовності подій і біофізики взаємодій у розвиваються потенційно патогенетичних колах у фізіологічних і внутрішньоклітинних системах розкриває причинно-наслідкові відносини в них і дозволяє на новій основі підійти до розробки питань профілактики, ранньої діагностики та лікування злоякісних захворювань.
Загальні питання попередження злоякісних захворювань
Питання попередження та ранньої діагностики злоякісних захворювань дуже тісно пов'язані з більш загальними проблемами передпатології, гігієни праці, навколишнього середовища та побуту.
Р. Дол. і Р. Піто у своєму монографії "Причини раку" критично оцінили наявний фактичний епідеміологічний, експериментальний і клінічний матеріал по дослідженню різноманітних канцерогенних факторів зовнішнього середовища, виробничої сфери, продуктів харчування, лікарських препаратів та відомості про роль цих факторів у захворюваності на рак. Автори прийшли до висновку, що в 80% випадків захворювань на рак він викликався принципово устранімим чинниками. Радянський учений А.В. Чаклин - один з організаторів міжнародних досліджень з географії поширення раку і виявленню ймовірності його виникнення у зв'язку з особливостями харчування, побуту і зовнішнього середовища - наводить багато конкретного матеріалу в своїй книзі "Подорож за таємницею триває". Він писав, що якщо виходити із загального числа злоякісних пухлин, то в Індонезії на рак шлунка доводиться лише 1% захворювань, у Японії - до 45-50%, у той час як у Японії рак порожнини рота - лише 0,1%, а в Індії - до 45%. І ці відмінності пов'язані з національними традиціями побуту, харчування і поведінки. Отже, він викликається принципово курабельних причин.
Серед них на перших місцях стоять куріння й алкоголь (в тому числі і як синергічний фактор у курців). Серед всіх випадків смерті від раку в 27-44% причиною їх були куріння та алкоголь. Єдина форма раку - рак легень, значне збільшення частоти якій спостерігається з роками і в даний час, пов'язана з курінням, особливо серед жінок і підлітків.
Чоловіки у віці 45-64 років помирають від раку легень в прямій залежності від кількості викурених в день сигарет. У середньому на 1 млн. чоловік смертельні випадки від раку легені складають 14 випадків для некурящих і для курців: 59 випадків для п'яти сигарет в день, 135 випадків для 6-16 сигарет, 295 випадків для 25-56 сигарет і 474 випадку для тих, хто викурює більше 56 сигарет на день. В останньому варіанті ця ймовірність смертельних випадків доходить до 1024 випадків, якщо палить більше 65 років.
Відомий сумний підсумок конкурсу серед молоді: хто викурить більше цигарок, курячи їх одну за одною. Такий конкурс відбувся в 1934 р. в Ніцці. Два сперечальника, які змогли викурити по 60 цигарок, померли від отруєння нікотином.
Поширення куріння серед жінок і підлітків різко збільшило частоту захворювань на рак легенів. Жінки, що палять частіше народжують недоношених дітей, схильних надалі до захворювання дихальних шляхів внаслідок ослабленого імунітету.
Французькі статистики свідчать, що в осіб, які споживають в день понад 1980 алкоголю і 20 сигарет на день, ризик захворіти на рак стравоходу підвищується в 44 рази. З надійшли 1402 хворих на рак стравоходу більшість пухлин було викликано вживанням міцних спиртних напоїв, особливо кальвадосу. Рак стравоходу зустрічається частіше в провінції Бретань, де п'ють кальвадос - міцний, до 60 °, алкогольний напій з яблук домашнього приготування - і звичайно без закушування, ніж у Провансі, де замість кальвадосу п'ють легкі вина.
У Данії серед хворих на рак стравоходу однієї клініки 65% були алкоголіками. За багатьма даними, хронічний алкоголізм сприяє раку порожнини рота, стравоходу і печінки. Особливо чітко цей зв'язок проявляється у тих, хто багато курить. При рівній кількості сигарет у питущої в 25 разів вище ризик захворіти на рак стравоходу, ніж у непитущого.
Майже до 30% всіх випадків захворювань на рак в деяких країнах становить рак шкіри, основною причиною якого є ультрафіолет сонячних жання. Однак смертність від них невисока (за винятком меланоми) у зв'язку з ефективністю хірургічного лікування поверхневих шкірних пухлин. Важливо знати, що переопромінення ультрафіолетом в цьому відношенні більш небезпечно для осіб з білою шкірою, незвичних з дитинства до засмаги.
До 35% і більше смертельних випадків серед злоякісних захворювань складають форми раку, викликані порушенням нормального харчування, імовірно пов'язані з хронічним вживанням незвичного та пересмаженої їжі, особливо з повторним використанням жиру, з надлишком жиру і калорій в їжі, з недоліком рослинних волокон і овочів у раціоні, з переїданням, особливо м'ясної їжі, з відсутністю вітаміну А в їжі та ін Це пов'язано і з можливістю змісту в деяких харчових продуктах природних канцерогенних речовин та їх попередників або утворення їх у процесі приготування злиденні в кількостях, з якими організм не зможе впоратися , коли в їжі буде явно переважати зміст цих речовин над вмістом природних для їжі антиканцерогенних речовин. Таким природним антиканцерогенну є попередник вітаміну А - каротин моркви і ряду інших овочів.
Незбалансоване по продуктах харчування, надмірна і нерегулярна їжа сприяє виникненню стану гормонального дисбалансу, який в хронічних випадках може призвести до пухлин гормонального канцерогенезу.
Зазначені загальні висновки були зроблені на підставі цілого ряду спостережень. Так, в одному з сільських районів Польщі відзначалася висока захворюваність на рак шлунка. У цьому районі увійшло у звичай один раз на тиждень розтоплювати на великій сковороді свиняче сало, а потім багато разів смажити на цьому жирі м'ясо і овочі. Виявилося, що при багаторазовому нагріванні свинячого жиру до високої температури в ньому утворюються канцерогенні речовини, при тривалому багаторічному вживанні яких з їжею може викликатися рак шлунка. Це відноситься і до інших жирів, багаторазово використовуються при смаженні їжі.
Рак печінки порівняно частіше зустрічається в країнах Африки на південь від пустелі Сахари, і в Сибіру. В обох випадках він розвивається на фоні цирозу - запалення печінки. В Африці провідну роль відводять дії афлатоксинів, які утворюються грибком-цвіллю, найчастіше зустрічається на земляних горіхах, кукурудзі. Може цей тип цвілі зустрічатися в цвілій борошні, на залежаний зерні, на старих булках хліба і в покритому пліснявою картоплі. Частою причиною цирозу в Сибіру є звичка корінних жителів вживати в їжу недостатньо пров'ялених рибу, від якої вони можуть заражатися глистами печінки.
Для жителів Крайньої Півночі та Середньої Азії такі звичаї, як вживання дуже гарячої їжі і дуже гарячого чаю, поєднання міцних спиртних напоїв з вживанням мелкокостной риби і нерегулярним прийомом їжі, створюють умови підвищеної захворюваності на рак стравоходу. Цьому сприяє і вживання пасу - суміші тютюну та вапна, яку кладуть під язик або за щоку (рак порожнини рота і стравоходу).
З вивчення епідеміології раку шлунка слід, що хворі на рак шлунка нерегулярно харчувалися, часто вживали алкоголь без закуски, рідко пили молоко, дуже любили копченості. Сприяють виникненню раку шлунка також часте вживання занадто грубої їжі, прийом їжі всухом'ятку і зловживання гострими спеціями. Харчування розумне, переважно вегетаріанською їжею, хоча б періодично, сприяє виведенню з організму шлаків білкових і відновленню кислотно-лужної рівноваги.
До 7-13% усіх злоякісних захворювань серед всього населення і до 25% смертей серед жінок складають захворювання, пов'язані з репродуктивною системою і так чи інакше пов'язані з різними особливостями і відхиленнями в статевих відносинах, вагітності, пологів і годування дитини.
Рак молочної залози буває найчастіше у жінок, які не мали дітей або народжували і не годували їх груддю, а також у жінок, які зробили велику кількість абортів. У групах населення, де жінки мають багато дітей і тривалий час годують дитину груддю, небезпека захворіти на рак молочної залози мінімальна.
У США перше місце серед злоякісних захворювань жінок став займати рак молочної залози. Це пов'язують зі звичаєм не годувати дітей грудьми, тому що є достатньо поживних сумішей для грудних дітей. При цьому страждає і дитина, позбавлена головного - спілкування з матір'ю. Рак молочної залози виникає частіше у жінок з надмірною масою, як показали дослідження, проведені в НДР. У черниць, не жили статевим життям, виявлені більш часті захворювання на рак молочної залози (у 2 рази) і раком тіла матки (у 2,5 рази), ніж у жінок в середньому в цій місцевості.
Випадки смерті від онкологічних захворювань, викликаних забрудненням виробництва і навколишнього середовища продуктами промислового виробництва (азбест, миш'як, радіоактивні речовини, деякі ароматичні аміни, бензол, бісхлорметіловий ефір, кадмій, хром, ізопропілові масло, нікель, деякі поліциклічні вуглеводні в сажі, смолі і мастила , вінілхлорид і ін), а також лікувальним застосуванням іонізуючих випромінювань, імунодепресантів, рентгеноконтрастних засобів, стероїдних протизаплідних засобів при помітному перевищенні встановлених гранично допустимих рівнів, складають в даний час тільки 1-3%. Це пов'язано з добре продуманою системою заходів щодо зменшення професійної шкідливості, раннім виявленням підозрілих випадків при диспансерному обслуговуванні н своєчасно прийнятими лікувальними заходами.
Тут не враховані випадки аварій, пов'язаних з надзвичайними забрудненнями виробництва і навколишнього середовища токсичними хімічними плі радіоактивними речовинами. Їх наслідки вивчаються. Однак такі аварії бувають дуже рідко і навряд чи можуть істотно змінити загальний порівняно невисокі!! відсоток смертельних результатів злоякісних захворювань від забруднень виробництва і навколишнього середовища.
З викладеного матеріалу слід загальний висновок: в абсолютній більшості випадків виникнення злоякісних пухлинних захворювань пов'язано з факторами, принципово усунути. Система профілактичних заходів ясна з наведеного вище основного переліку чинників, що викликають або сприяють захворюванню.
Всі ці заходи доступні кожному. Необхідно тільки бажання до певної раціоналізації свого способу життя, звичок, харчування і поведінки. Проте не можна впадати і в іншу крайність. Наприклад, традиційний грузинський стіл містить багато гострої їжі і супроводжується легким вином, має багато прянощів. На думку Н.В. Чакліпа, це має сприяти захворювань шлунка. Насправді їх помітно менше, ніж у середній смузі Росії, де більш традиційна горілка і занадто багато, менш гостра їжа. І рак шлунка на півдні зустрічається значно рідше, ніж у середній смузі країни, де нерідко було вживання горілки без закуски.
Розумна гострота і певна послідовність прийому необильное їжі сприяють пожвавленню виділення травних соків шлунку і кишечника, хорошому засвоєнню злиденні і попереджають несприятливі явища нетравлення їжі і гіпоапідного гастриту. І навпаки, традиція приймати міцний алкоголь при переїданні або без закуски викликає шлункові захворювання. Надмірне видалення слизу з поверхні епітелію слизової оболонки шлунка послаблює стійкість її до дії соляної кислоти власного шлункового соку. В умовах експерименту на кроликах вдається за 3 год гарантовано викликати виразку шлунка при 20-хвилинному впливі на них НВЧ-випромінюванням. Локальне тепловиділення НВЧ-випромінювання можна направити на окремий невелику ділянку слизової шлунка, де і виникне некроз - омертвіння клітин під впливом власного шлункового соку.
Свого часу академік І.В. Давидовський звертав увагу на необхідність перегляду позицій з питань, як він говорив, гігієни життя в самому широкому сенсі. Саме ритм життя, звички, правильність організації праці, на його думку, створюють умови для повного здоров'я і для хвороби. І це відноситься до багатьох хвороб, у тому числі і до раку. Процес виникнення пухлини готується попередніми умовами життєдіяльності органу або тканини.
Складні і мало розроблені заходи проти вже почалися в організмі процесів, які можуть в кінцевому підсумку у разі несприятливого їх подальшого перебігу приводити до різних форм патології, до розвитку передракових та предлейкозних станів.
Ми хочемо ще раз звернути увагу на те, що в однакових потенційно канцерогенних умовах рак як хвороба розвивається в реальних умовах праці і побуту людини лише в невеликої частини населення. Абсолютна більшість людей у цих же умовах не хворіють. Захисні сили нормального організму такі, що вони здатні на 1 тис. одночасно введених в організм ракових клітин швидко вбити 999 клітин. Отже, ймовірність захворювання визначається в першу чергу станом самого організму.
На прикладі лейкозу - найбільш генералізованої форми злоякісних захворювань - у цій роботі були розглянуті ті конкретні процеси, які передують періоду безпосередньо передракових та предлейкозних проявів і які є обов'язковими для подальшої патології. Вони дозволили підійти до виявлення генеральних закономірностей розвитку ряду патологічних станів і неспадкових захворювань людини, найбільш часто призводять до тимчасової непрацездатності його. Стали виявлятися генеральні закономірності формування тих станів, коли організм вже не здоровий, але ще й не хворий, станів полуздоровья, станів на межі норми і патології. Ці стани, як найбільш масові, в даний час привертають дедалі більшу увагу. З'явилися спеціальні роботи, присвячені подібним станам на прикладі однієї з фізіологічних систем організму. Р.М. Баєвський на прикладі серцево-судинної системи показав, що приблизно 50-80% обстежених працівників виробництв перебували в подібному проміжному донозологическом стані здоров'я.
Розглянуті у цій роботі порочні потенційно патогенетичні кола виходять за рамки однієї фізіологічної системи і головна увага при цьому приділяється змінам міжсистемних взаємодій і подальшим наслідків. Наслідки прогресивного розвитку порочних кіл з цієї причини різноманітні: від зниження стійкості до простудних захворювань і уповільнення посттравматичної репарації до захворювання крові і предлейкозних станів. Наявність спільного клітинного попередника робить взаємопов'язаними, здавалося б, далеко віддалені функції. Наприклад, напруженість еритропоезу, з одного боку, і детоксіцірующая функція печінки або недостатність імунних функцій, надзвичайно важливих для запобігання прогресії пухлин, з іншого боку; є зв'язок і з віковими змінами.
Вікове звуження адаптаційних можливостей організму, певна інертність і млявість багатьох процесів, що відбуваються в старому організмі, зниження стійкості до тривалого фізичної напруги, температурному чиннику, інфекції, інтоксикації, радіації тощо - ці основні прояви старіння певною мірою можна пов'язати з віковим виснаженням глибоких поліпотентних мезенхімних резервів.
Порочні патогенетичні кола в фізіологічних системах розроблені досить докладно і дозволяють але загальноприйнятим клініко-лабораторним спостереженням за ендокринної і кровотворної системами діагностувати стан даного організму і визначати, який етап у розвитку порочних кіл він вже пройшов. Відповідно можна застосовувати і засоби терапії та профілактики подальшого розвитку порочних кіл. Ці кошти повинні використовуватися прямо чи опосередковано знімати проліферативне напругу в ендокринної і кровотворної системах, зменшувати гемокластіческую функцію систем клітинного фагоцитозу, компенсувати знижену ефективність прямих і зворотних міжсистемних зв'язків.
Основні споживачі поліпотентних клітин із загального мезенхімного пулу дорослого і старого організму - це активно оновлюються клітинні системи, і в першу чергу система кровотворення. Від напруженості роботи гемопоезу в значній мірі залежить і швидкість витрачання глибоких мезенхімних резервів. Похідними єдиної поліпотентної костномозговой стовбурної клітини є не тільки типові клітини крові, але і такі клітини, як купферови клітини печінки, перитоніальні макрофаги, плазматичні клітини та ін Гомеопоез знаходиться в тісному функціональному зв'язку з іншими системами організму. Вікові обмеження дихальної функції крові та парастаіпе з віком тканинної гіпоксії також добре відомі. Для старого організму характерно поєднання ділянок гіпоплазії (або інволюції) органу з ділянками активного клітинного поділу.
З викладеного ясно і основне наслідок - можна припускати: все, що сприяє тривалому і стійкому напрузі гемопоезу (еритропоезу), послаблює імунні функції і прискорює вікові зміни і, навпаки, знімаючи або послаблюючи напруженість гемопоезу (еритропоезу), можна поліпшити стан імунітету, уповільнити перебіг вікових змін і, можливо, виключити низку патологічних станів і хвороб, характерних для старого організму, в тому числі н рак.
З розглянутих положень випливає, що в профілактиці злоякісних пухлинних захворювань і передчасного старіння першорядне значення, крім вже розглянутих питань раціонального харчування і поведінки, можуть мати впливу, що зменшують обмеження репопуляціонной здібності і диференціювання клітин глибокого мезенхімного резерву та зачаткових елементів диференційованих тканин, зумовлені накопиченням в них молекулярних змін ДНК і білка, збільшенням концентрації вільних радикалів і т.п. Можливо обмеження самих вікових молекулярних змін. Досвід застосування антиоксидантів для продовження життя тварин (Є. Б. Бурлакова, Н. П. Пальміна, Н. М. Еммануель) наочно це підтверджує.
Найважливіше значення можуть мати впливу, що зменшують швидкість витрачання глибоких мезенхімних резервів організму; вона залежить від напруженості клітинної продукції у швидко оновлюються тканинах, і в першу чергу, як вже зазначалося, в системі кровотворення.
Розглянуті порочні потенційно патогенетичні кола дозволяють виділити ті ланки у складній взаємозв'язку систем організму, впливаючи на які, мабуть, можна уповільнити передчасне ослаблення імунних функцій і настання вікових змін і, можливо, виключити низку патологічних станів і хвороб, включаючи злоякісні пухлинні захворювання.
Адекватно дозована замісна гормонотерапія і спрямована зміна порогу чутливості акцепторів до речовин - медіаторів прямих і зворотних зв'язків представляються в цьому плані достатньо обгрунтованими і цілком реальними. Нами експериментально перевірялася ефективність замісної гормонотерапії при розвитку таких порочних кіл. Гормони периферичних ендокринних залоз (щитоподібної та кори надниркових залоз) або їх аналоги в субфізіологіческіх дозах протягом тривалих термінів терапії виявилися високоефективними в дослідах на гризунах і собак. Приборкується фагоцитоз еритроцитів периферичної крові, послаблювалося або знімалося проліферативне напруга ерітроноеза, поліпшувалися функції імунітету, відновлювалася стійкість організму до інфекції, бактеріальні токсини і радіації, відновлювалася швидкість посттравматичної репарації шкірних і кісткових поранень, зменшувалася або знімалася напруженість функціонування периферичних ендокринних залоз.
У терапії виникли порочних потенційно патогенетичних кіл та профілактики подальшого їх розвитку і, отже, попередження раку велике значення має відповідну поведінку людини в широкому сенсі цього слова. Тривалі й глибокі негативні емоції, часті гострі та хронічні простудні та інфекційні захворювання, гострі та хронічні інтоксикації, тривалий контакт з надлишковою професійною шкідливістю, тривалі і хронічні глибокі навантаження на дихальну функцію крові, неврегульованою розпорядок дня (навантаження, відпочинок, прийом їжі) сприяють виникненню і прогресуванню порочних потенційно патогенетичних кіл. Помірно щадний режим і дозовані фізичні та інтелектуальні навантаження, загартовування, раціональний прийом збалансованої і необильное їжі, врівноважена реакція на зовнішні інформаційні сигнали і зміни навколишнього оточення можуть сприяти попередженню появи одних порочних кіл і зворотному розвитку інших і сприяти зміцненню протиракової стійкості організму.
Особливу увагу ми хочемо ще раз звернути па стан дихальної функції - найголовнішої функції організму. Вона залежить не тільки від таких параметрів крові, як кількість еритроцитів, вміст у них повноцінного гемоглобіну, а й від ефективності вентиляції легенів. Правильне дихання, підвищує ефективність вентиляції легенів, може сприяти зменшенню напруги гемопоезу і поліпшенню багатьох функції організму. Найважливіше значення правильного дихання було відомо в давнину. В даний час приділяється багато уваги питанням правильного дихання.
Правильно сплановані та дозовані фізичні навантаження не тільки сприяють навичкам правильного дихання, по і добре тренують внутрішні сили організму, гартують їх, підвищують неспецифічну і протиракову стійкість.
Підвищенню неспецифічної і протиракової стійкості сприяє і вміння зжити у собі такі несприятливі риси характеру, як заздрість, злопам'ятність, мстивість і шкідливість, спотворюють внутрішні регуляторні зв'язку в організмі.
Можливості лікування злоякісних пухлинних захворювань
Яку хворобу легше попередити, ніж вилікувати. Більше ніж до будь-якої іншої хвороби це відноситься до раку. В останні роки істотно підвищилася ефективність в усіх трьох напрямках лікування: хірургічного, хіміотерапевтичного та радіологічного. Кожен напрямок збагатилося новими прийомами, методами і технікою.
У хірургії стали застосовуватися електрохірургічне висічення, заморожування ураженої тканини і руйнування пухлин лазерним променем і ін Для уточнення місця локалізації пухлини з'явилися нові діагностичні методи та прилади, засновані на застосуванні іонізуючої радіації, радіоактивних випромінювань, рентгеноконтрастних засобів, ультразвуку, ендоскопії.
Нові можливості лікування злоякісних пухлин запропонувала хіміотерапія. Арсенал засобів, що застосовуються в хіміотерапії раку, досить широкий. Крім власне хіміотерапевтичних препаратів, застосовують гормони, антибіотики, лікарські рослинні препарати.
Список ефективних хіміотерапевтичних препаратів щороку поповнюється. Комбіноване використання декількох протипухлинних препаратів підвищує успішність лікування.
Променева терапія як і раніше є одним з основних методів боротьби із злоякісними пухлинами. Поряд з такими випробуваними видами радіації, як гамма-промені і бета-частинки, все більше використовуються протони і нейтрони високих енергій, прискорені пішли мезони. Відповідно створені нові джерела цих випромінюванні. Такий широкий набір випромінювань необхідний, щоб можна було створювати найбільшу дозу впливу в зоні локалізації пухлини, яка може перебувати на різній глибині від поверхні шкіри, і найменшу дозу в навколишніх нормальних тканинах.
Найбільшу ефективність мають поєднані методи лікування, використовують радіотерапію з хірургічними і хіміотерапевтичними втручаннями. Методи імунотерапії і дієтотерапії є допоміжними до зазначених основним.
Створення в СРСР могутньої і розгалуженої системи научпо-последовательскіх онкологічних центрів з широкою мережею лікувальних установ призвело до істотного збільшення радикально вилікуваних від злоякісних захворювань, кількість яких складає багато сотень тисяч.
Важливо пам'ятати, що ефективність лікування раку тим вище, чим раніше він діагностований.
Розроблені високоефективні діагностичні методи для раннього виявлення початкових форм раку. На жаль, наявне іноді недовіру до лікаря не дозволило в зазначених двох випадках ефективно використовувати настільки раннє встановлення раку і попередити подальший розвиток хвороби. В обох випадках приблизно половина хворих з прихованою формою раку відмовилися від хірургічного видалення пухлини легень або шлунку па тій підставі, що вони ще не відчувають себе хворими і будь-яких скарг на здоров'я не мають. Надалі, але міру розвитку хвороби і появи скарг, вони вже погоджувалися на операцію, за ефективність вже була набагато гірше: через 5 років залишилися жити менш 1 / 3 з них, У той же час особи, що погодилися зробити операцію вчасно, через 5 років були живі майже все.
Все більше використовуються в якості діагностичного прийому розпізнавання ранніх безсимптомних або ще труднодіагностіруемих станів злоякісних захворювань досягнення молекулярної і клітинної біології. Серед них аналіз спектру ізоферментів плі інших ізоформ білка, спектра антигенів, порушень хромосомного апарату та ін Ні одні з них не є строго специфічним для раку. Тим не менш, в сукупності з іншими аналізами вони дозволяють більш обгрунтовано ставити правильний діагноз.
Велике значення має систематичне диспансерне обстеження здоров'я населення. Радянський уряд не шкодує коштів на проведення оздоровчих заходів. Враховуючи відносну рідкість захворювань на рак, виявлення кожного хворого на рак при масових обстеженнях населення - це дуже трудомістка і дорога задача.
В останні роки стали намічатися і принципово нові підходи до терапії злоякісних захворювань.
Одні з них пов'язані з застосуванням нових технічних засобів (наприклад, СВЧ-гіпертермії в поєднанні з традиційними методами). Інші виходять з того, що в даний час все більше накопичується фактів про геномному характері малігнізації. Серед них принципова можливість дуже тривалих ремісій і самовільного лікування від лейкозу та ряду інших форм раку, прямі експериментальні докази можливості отримання нормальних дочірніх клітин з деяких злоякісних, неможливість передачі лейкозу при переливанні крові від хворого здоровій людині і від хворої матері плоду, незаразних характер злоякісних захворювань , надзвичайна поліетіологічность їх і розмаїття чинників і умов, що впливають на ймовірність розвитку раку.
Знання послідовності подій і причинно-наслідкових відносин, характерних для описаних порочних потенційно патогенетичних кіл, дозволить на основі цілеспрямовано обраних діагностичних ознак стежити за динамікою істинного стану організму не тільки в предпатологические період, але н в період клінічно вираженого захворювання і розробляти нові засоби терапії. Головні серед них на додаток до традиційних - заходи щодо зняття надлишкового стимулу до прискореного розмноження клітин. Підкреслюємо: не заходи фізичної неможливості здійснення поділу клітин, а зняття зовнішнього для них сигналу до прискореної проліферації.
Створюються передумови до пошуку можливих лікувальних заходів при злоякісних захворюваннях (лейкозах) на новій принциповій основі. Не пошук коштів, що вбивають злоякісні клітини і тим самим підсилюють пухлинну інтоксикацію організму, а в тих випадках, коли це ще можливо, метаболічна корекція активно ділиться пулу пухлинних клітин па основі знання відбулися внутрішньоклітинних, біофізичних та біохімічних змін, спрямована на поступове повернення в наступних генераціях клітин рис нормальної вихідної клітини. Серед них є доволі важливими для експериментальної перевірки засоби, що забезпечують достаток енергетичного обміну, нормалізацію іонного гомеостазу (зокрема, співвідношення одно-і двовалентних катіонів), достаток фонду вільних амінокислот, відновлення обміну низькомолекулярних тіолів та функцій мембран, і кошти, спрямовані на зворотний розвиток порочних кіл у внутрішньоклітинних системах і певної тимчасової дестабілізації генетичної регуляції з метою її нормалізації. Ефективність поєднання традиційних і нових засобів терапії покаже майбутнє.
Ведучий онколог академік М.М. Блохи говорив, що рак часто називають хворобою XX ст., Що висунули на друге місце після серцево-судинних захворювань, і саме в XX ст. створилися особливо сприятливі умови для роботи над цією складною міждисциплінарною проблемою. І біологічна фізика, зокрема біофізика складних процесів, вносить свій посильний внесок у цю одну з найбільших таємниць XX ст.
Складні і мало розроблені заходи проти вже почалися в організмі процесів, які можуть в кінцевому підсумку у разі несприятливого їх подальшого перебігу приводити до різних форм патології, до розвитку передракових та предлейкозних станів.
Ми хочемо ще раз звернути увагу на те, що в однакових потенційно канцерогенних умовах рак як хвороба розвивається в реальних умовах праці і побуту людини лише в невеликої частини населення. Абсолютна більшість людей у цих же умовах не хворіють. Захисні сили нормального організму такі, що вони здатні на 1 тис. одночасно введених в організм ракових клітин швидко вбити 999 клітин. Отже, ймовірність захворювання визначається в першу чергу станом самого організму.
На прикладі лейкозу - найбільш генералізованої форми злоякісних захворювань - у цій роботі були розглянуті ті конкретні процеси, які передують періоду безпосередньо передракових та предлейкозних проявів і які є обов'язковими для подальшої патології. Вони дозволили підійти до виявлення генеральних закономірностей розвитку ряду патологічних станів і неспадкових захворювань людини, найбільш часто призводять до тимчасової непрацездатності його. Стали виявлятися генеральні закономірності формування тих станів, коли організм вже не здоровий, але ще й не хворий, станів полуздоровья, станів на межі норми і патології. Ці стани, як найбільш масові, в даний час привертають дедалі більшу увагу. З'явилися спеціальні роботи, присвячені подібним станам на прикладі однієї з фізіологічних систем організму. Р.М. Баєвський на прикладі серцево-судинної системи показав, що приблизно 50-80% обстежених працівників виробництв перебували в подібному проміжному донозологическом стані здоров'я.
Розглянуті у цій роботі порочні потенційно патогенетичні кола виходять за рамки однієї фізіологічної системи і головна увага при цьому приділяється змінам міжсистемних взаємодій і подальшим наслідків. Наслідки прогресивного розвитку порочних кіл з цієї причини різноманітні: від зниження стійкості до простудних захворювань і уповільнення посттравматичної репарації до захворювання крові і предлейкозних станів. Наявність спільного клітинного попередника робить взаємопов'язаними, здавалося б, далеко віддалені функції. Наприклад, напруженість еритропоезу, з одного боку, і детоксіцірующая функція печінки або недостатність імунних функцій, надзвичайно важливих для запобігання прогресії пухлин, з іншого боку; є зв'язок і з віковими змінами.
Вікове звуження адаптаційних можливостей організму, певна інертність і млявість багатьох процесів, що відбуваються в старому організмі, зниження стійкості до тривалого фізичної напруги, температурному чиннику, інфекції, інтоксикації, радіації тощо - ці основні прояви старіння певною мірою можна пов'язати з віковим виснаженням глибоких поліпотентних мезенхімних резервів.
Порочні патогенетичні кола в фізіологічних системах розроблені досить докладно і дозволяють але загальноприйнятим клініко-лабораторним спостереженням за ендокринної і кровотворної системами діагностувати стан даного організму і визначати, який етап у розвитку порочних кіл він вже пройшов. Відповідно можна застосовувати і засоби терапії та профілактики подальшого розвитку порочних кіл. Ці кошти повинні використовуватися прямо чи опосередковано знімати проліферативне напругу в ендокринної і кровотворної системах, зменшувати гемокластіческую функцію систем клітинного фагоцитозу, компенсувати знижену ефективність прямих і зворотних міжсистемних зв'язків.
Основні споживачі поліпотентних клітин із загального мезенхімного пулу дорослого і старого організму - це активно оновлюються клітинні системи, і в першу чергу система кровотворення. Від напруженості роботи гемопоезу в значній мірі залежить і швидкість витрачання глибоких мезенхімних резервів. Похідними єдиної поліпотентної костномозговой стовбурної клітини є не тільки типові клітини крові, але і такі клітини, як купферови клітини печінки, перитоніальні макрофаги, плазматичні клітини та ін Гомеопоез знаходиться в тісному функціональному зв'язку з іншими системами організму. Вікові обмеження дихальної функції крові та парастаіпе з віком тканинної гіпоксії також добре відомі. Для старого організму характерно поєднання ділянок гіпоплазії (або інволюції) органу з ділянками активного клітинного поділу.
З викладеного ясно і основне наслідок - можна припускати: все, що сприяє тривалому і стійкому напрузі гемопоезу (еритропоезу), послаблює імунні функції і прискорює вікові зміни і, навпаки, знімаючи або послаблюючи напруженість гемопоезу (еритропоезу), можна поліпшити стан імунітету, уповільнити перебіг вікових змін і, можливо, виключити низку патологічних станів і хвороб, характерних для старого організму, в тому числі н рак.
З розглянутих положень випливає, що в профілактиці злоякісних пухлинних захворювань і передчасного старіння першорядне значення, крім вже розглянутих питань раціонального харчування і поведінки, можуть мати впливу, що зменшують обмеження репопуляціонной здібності і диференціювання клітин глибокого мезенхімного резерву та зачаткових елементів диференційованих тканин, зумовлені накопиченням в них молекулярних змін ДНК і білка, збільшенням концентрації вільних радикалів і т.п. Можливо обмеження самих вікових молекулярних змін. Досвід застосування антиоксидантів для продовження життя тварин (Є. Б. Бурлакова, Н. П. Пальміна, Н. М. Еммануель) наочно це підтверджує.
Найважливіше значення можуть мати впливу, що зменшують швидкість витрачання глибоких мезенхімних резервів організму; вона залежить від напруженості клітинної продукції у швидко оновлюються тканинах, і в першу чергу, як вже зазначалося, в системі кровотворення.
Розглянуті порочні потенційно патогенетичні кола дозволяють виділити ті ланки у складній взаємозв'язку систем організму, впливаючи на які, мабуть, можна уповільнити передчасне ослаблення імунних функцій і настання вікових змін і, можливо, виключити низку патологічних станів і хвороб, включаючи злоякісні пухлинні захворювання.
Адекватно дозована замісна гормонотерапія і спрямована зміна порогу чутливості акцепторів до речовин - медіаторів прямих і зворотних зв'язків представляються в цьому плані достатньо обгрунтованими і цілком реальними. Нами експериментально перевірялася ефективність замісної гормонотерапії при розвитку таких порочних кіл. Гормони периферичних ендокринних залоз (щитоподібної та кори надниркових залоз) або їх аналоги в субфізіологіческіх дозах протягом тривалих термінів терапії виявилися високоефективними в дослідах на гризунах і собак. Приборкується фагоцитоз еритроцитів периферичної крові, послаблювалося або знімалося проліферативне напруга ерітроноеза, поліпшувалися функції імунітету, відновлювалася стійкість організму до інфекції, бактеріальні токсини і радіації, відновлювалася швидкість посттравматичної репарації шкірних і кісткових поранень, зменшувалася або знімалася напруженість функціонування периферичних ендокринних залоз.
У терапії виникли порочних потенційно патогенетичних кіл та профілактики подальшого їх розвитку і, отже, попередження раку велике значення має відповідну поведінку людини в широкому сенсі цього слова. Тривалі й глибокі негативні емоції, часті гострі та хронічні простудні та інфекційні захворювання, гострі та хронічні інтоксикації, тривалий контакт з надлишковою професійною шкідливістю, тривалі і хронічні глибокі навантаження на дихальну функцію крові, неврегульованою розпорядок дня (навантаження, відпочинок, прийом їжі) сприяють виникненню і прогресуванню порочних потенційно патогенетичних кіл. Помірно щадний режим і дозовані фізичні та інтелектуальні навантаження, загартовування, раціональний прийом збалансованої і необильное їжі, врівноважена реакція на зовнішні інформаційні сигнали і зміни навколишнього оточення можуть сприяти попередженню появи одних порочних кіл і зворотному розвитку інших і сприяти зміцненню протиракової стійкості організму.
Особливу увагу ми хочемо ще раз звернути па стан дихальної функції - найголовнішої функції організму. Вона залежить не тільки від таких параметрів крові, як кількість еритроцитів, вміст у них повноцінного гемоглобіну, а й від ефективності вентиляції легенів. Правильне дихання, підвищує ефективність вентиляції легенів, може сприяти зменшенню напруги гемопоезу і поліпшенню багатьох функції організму. Найважливіше значення правильного дихання було відомо в давнину. В даний час приділяється багато уваги питанням правильного дихання.
Правильно сплановані та дозовані фізичні навантаження не тільки сприяють навичкам правильного дихання, по і добре тренують внутрішні сили організму, гартують їх, підвищують неспецифічну і протиракову стійкість.
Підвищенню неспецифічної і протиракової стійкості сприяє і вміння зжити у собі такі несприятливі риси характеру, як заздрість, злопам'ятність, мстивість і шкідливість, спотворюють внутрішні регуляторні зв'язку в організмі.
Можливості лікування злоякісних пухлинних захворювань
Яку хворобу легше попередити, ніж вилікувати. Більше ніж до будь-якої іншої хвороби це відноситься до раку. В останні роки істотно підвищилася ефективність в усіх трьох напрямках лікування: хірургічного, хіміотерапевтичного та радіологічного. Кожен напрямок збагатилося новими прийомами, методами і технікою.
У хірургії стали застосовуватися електрохірургічне висічення, заморожування ураженої тканини і руйнування пухлин лазерним променем і ін Для уточнення місця локалізації пухлини з'явилися нові діагностичні методи та прилади, засновані на застосуванні іонізуючої радіації, радіоактивних випромінювань, рентгеноконтрастних засобів, ультразвуку, ендоскопії.
Нові можливості лікування злоякісних пухлин запропонувала хіміотерапія. Арсенал засобів, що застосовуються в хіміотерапії раку, досить широкий. Крім власне хіміотерапевтичних препаратів, застосовують гормони, антибіотики, лікарські рослинні препарати.
Список ефективних хіміотерапевтичних препаратів щороку поповнюється. Комбіноване використання декількох протипухлинних препаратів підвищує успішність лікування.
Променева терапія як і раніше є одним з основних методів боротьби із злоякісними пухлинами. Поряд з такими випробуваними видами радіації, як гамма-промені і бета-частинки, все більше використовуються протони і нейтрони високих енергій, прискорені пішли мезони. Відповідно створені нові джерела цих випромінюванні. Такий широкий набір випромінювань необхідний, щоб можна було створювати найбільшу дозу впливу в зоні локалізації пухлини, яка може перебувати на різній глибині від поверхні шкіри, і найменшу дозу в навколишніх нормальних тканинах.
Найбільшу ефективність мають поєднані методи лікування, використовують радіотерапію з хірургічними і хіміотерапевтичними втручаннями. Методи імунотерапії і дієтотерапії є допоміжними до зазначених основним.
Створення в СРСР могутньої і розгалуженої системи научпо-последовательскіх онкологічних центрів з широкою мережею лікувальних установ призвело до істотного збільшення радикально вилікуваних від злоякісних захворювань, кількість яких складає багато сотень тисяч.
Важливо пам'ятати, що ефективність лікування раку тим вище, чим раніше він діагностований.
Розроблені високоефективні діагностичні методи для раннього виявлення початкових форм раку. На жаль, наявне іноді недовіру до лікаря не дозволило в зазначених двох випадках ефективно використовувати настільки раннє встановлення раку і попередити подальший розвиток хвороби. В обох випадках приблизно половина хворих з прихованою формою раку відмовилися від хірургічного видалення пухлини легень або шлунку па тій підставі, що вони ще не відчувають себе хворими і будь-яких скарг на здоров'я не мають. Надалі, але міру розвитку хвороби і появи скарг, вони вже погоджувалися на операцію, за ефективність вже була набагато гірше: через 5 років залишилися жити менш 1 / 3 з них, У той же час особи, що погодилися зробити операцію вчасно, через 5 років були живі майже все.
Все більше використовуються в якості діагностичного прийому розпізнавання ранніх безсимптомних або ще труднодіагностіруемих станів злоякісних захворювань досягнення молекулярної і клітинної біології. Серед них аналіз спектру ізоферментів плі інших ізоформ білка, спектра антигенів, порушень хромосомного апарату та ін Ні одні з них не є строго специфічним для раку. Тим не менш, в сукупності з іншими аналізами вони дозволяють більш обгрунтовано ставити правильний діагноз.
Велике значення має систематичне диспансерне обстеження здоров'я населення. Радянський уряд не шкодує коштів на проведення оздоровчих заходів. Враховуючи відносну рідкість захворювань на рак, виявлення кожного хворого на рак при масових обстеженнях населення - це дуже трудомістка і дорога задача.
В останні роки стали намічатися і принципово нові підходи до терапії злоякісних захворювань.
Одні з них пов'язані з застосуванням нових технічних засобів (наприклад, СВЧ-гіпертермії в поєднанні з традиційними методами). Інші виходять з того, що в даний час все більше накопичується фактів про геномному характері малігнізації. Серед них принципова можливість дуже тривалих ремісій і самовільного лікування від лейкозу та ряду інших форм раку, прямі експериментальні докази можливості отримання нормальних дочірніх клітин з деяких злоякісних, неможливість передачі лейкозу при переливанні крові від хворого здоровій людині і від хворої матері плоду, незаразних характер злоякісних захворювань , надзвичайна поліетіологічность їх і розмаїття чинників і умов, що впливають на ймовірність розвитку раку.
Знання послідовності подій і причинно-наслідкових відносин, характерних для описаних порочних потенційно патогенетичних кіл, дозволить на основі цілеспрямовано обраних діагностичних ознак стежити за динамікою істинного стану організму не тільки в предпатологические період, але н в період клінічно вираженого захворювання і розробляти нові засоби терапії. Головні серед них на додаток до традиційних - заходи щодо зняття надлишкового стимулу до прискореного розмноження клітин. Підкреслюємо: не заходи фізичної неможливості здійснення поділу клітин, а зняття зовнішнього для них сигналу до прискореної проліферації.
Створюються передумови до пошуку можливих лікувальних заходів при злоякісних захворюваннях (лейкозах) на новій принциповій основі. Не пошук коштів, що вбивають злоякісні клітини і тим самим підсилюють пухлинну інтоксикацію організму, а в тих випадках, коли це ще можливо, метаболічна корекція активно ділиться пулу пухлинних клітин па основі знання відбулися внутрішньоклітинних, біофізичних та біохімічних змін, спрямована на поступове повернення в наступних генераціях клітин рис нормальної вихідної клітини. Серед них є доволі важливими для експериментальної перевірки засоби, що забезпечують достаток енергетичного обміну, нормалізацію іонного гомеостазу (зокрема, співвідношення одно-і двовалентних катіонів), достаток фонду вільних амінокислот, відновлення обміну низькомолекулярних тіолів та функцій мембран, і кошти, спрямовані на зворотний розвиток порочних кіл у внутрішньоклітинних системах і певної тимчасової дестабілізації генетичної регуляції з метою її нормалізації. Ефективність поєднання традиційних і нових засобів терапії покаже майбутнє.
Ведучий онколог академік М.М. Блохи говорив, що рак часто називають хворобою XX ст., Що висунули на друге місце після серцево-судинних захворювань, і саме в XX ст. створилися особливо сприятливі умови для роботи над цією складною міждисциплінарною проблемою. І біологічна фізика, зокрема біофізика складних процесів, вносить свій посильний внесок у цю одну з найбільших таємниць XX ст.