Дієтотерапія займає провідне місце в лікуванні таких захворювань, як спадкові ензимопатії, харчова алергія, гіпо-і гіпер-вітамінози. У поєднанні з медикаментами дієтичні продукти грають важливу роль в лікуванні хвороб шлунково-кишкового тракту (ШКТ), діабету, анемії, рахіту, хвороб нирок, а також допомагають при інфекційних захворюваннях, гострих хронічних захворюваннях бронхолегеневої системи, хірургічних патологіях. Ще недавно продукти ентерального харчування можна було зустріти лише в спеціалізованих магазинах, сьогодні ентеральне харчування стрімко завойовує все більшу популярність у лікарів та пацієнтів і з'являється на полицях аптек і аптечних мереж. За експертними оцінками, темпи зростання продажів у сегменті спеціального харчування в 2006 р. складуть приблизно 20%, а в подальшому збільшаться до 30%.
У Росії за останні 5 років загальна захворюваність новонароджених дітей зросла на 9,5%. У дітей 1-го року життя переважають захворювання, обумовлені харчової непереносимістю. До них в першу чергу відносяться різноманітні алергічні прояви, лактозна недостатність і целіакія. Тому при розробці дитячого харчування фахівці групи «Нутрітек» враховують особливості захворювань дітей 1-го року життя. У створенні продукції беруть участь провідні дієтологи і нутриціології ГУ НЦ здоров'я дітей РАМН і ГУ НДІ харчування РАМН. Комплексний підхід до вирішення проблем здоров'я дитини починається з турботи про здоров'я і правильне харчування вагітної жінки, а в подальшому годувальниці. Для правильного розвитку плоду і підтримки лактації майбутньої та мами, що годує вчені та фахівці розробили спеціальні продукти Фемилак і лактами. Дитячі стандартні та лікувальні суміші, соки, овочеві і фруктові пюре, м'ясні та м'ясо-рослинні пюре, молочні та безмолочні каші група «Нутрітек» виробляє під торговими марками «Нутрілак», «Крихітка», «Вінні». Для лікувального харчування при лактозною недостатності розроблені продукти Нутрілак і низьколактозної, при непереносимості лактози - Нутрілак безлактозні, при непереносимості білків коров'ячого молока і лактози - Нутрілак Соя, для профілактики алергії - Нутрілак ГА. При функціональних порушеннях ШКТ застосовується Нутрілак АР, а для профілактики та комплексного лікування дисбактеріозу - Нутрілак Кисломолочний і Нутрілак БІФІ. Для вигодовування недоношених дітей і дітей з низькою масою тіла розроблена суміш Нутрілак ПРЕ. Усі суміші мають оптимально збалансований склад, легко засвоюються і повністю відповідають потребам дітей 1-го року життя в основних харчових речовинах і енергії і відповідають всім міжнародним вимогам, що пред'являються до цієї категорії продуктів. Враховуючи специфіку продукту, не можна не відзначити, що на відміну від магазинів в аптеках у споживача є можливість отримання професійної консультації, що дозволяє йому зробити правильний вибір при вирішенні про покупку. Кваліфіковане консультування підвищує рівень лояльності споживчої аудиторії як до продукту, так і до місця покупки. Напрямок продуктів дитячого і спеціального харчування на сьогоднішній день є одним з найбільш перспективних на фармацевтичному ринку.
Ще один новий швидко зростаючий сегмент фармацевтичного ринку - суміші спеціального та лікувального харчування. Частково його зростанню сприяло видання МОЗ РФ наказу від 5 серпня 2003 р. № 330 «Про заходи щодо вдосконалення лікувального харчування в лікувально-профілактичних закладах Російської Федерації», який регламентував норми споживання харчових речовин, а також розширив можливості щодо застосування спеціалізованих сумішей і продуктів дієтичного харчування. З іншого боку, ефективність застосування ентерального харчування та фармако-економічні передумови його застосування призвели до помітного зростання інтересу з боку фахівців до таких сумішей. Останнім часом значимість нутрітівной підтримки як лікувального чинника доведена рядом наукових досліджень.
Основними показаннями до введення в раціон спеціальних продуктів харчування (як в якості єдиного джерела харчових речовин і енергії або як добавки до дієтичного харчування) є:
• білково-енергетична недостатність, не компенсується звичайним харчовим раціоном або дієтичним харчуванням;
• органічні ураження травного тракту, що утрудняють надходження необхідної кількості поживних речовин;
• розлади центральної нервової системи: коматозні стану, цереброваскулярні інсульти або хвороба Паркінсона, в результаті яких розвивається порушення поживного статусу;
• променева і хіміотерапія при онкологічних захворюваннях;
• захворювання шлунково-кишкового тракту: хвороба Крона, синдром мальабсорбції, синдром короткої кишки, хронічний панкреатит, виразковий коліт, захворювання печінки і жовчовивідних шляхів;
• перед-і післяопераційний період;
• фізичні та емоційні перевантаження, професійні шкідливості, екстремальні умови;
• травма, опіки, гострі отруєння;
• психічні розлади: нервово-психічна анорексія, важка депресія;
• неможливість або відмову приймати їжу;
• гострі та хронічні радіаційні ураження;
• туберкульоз;
• ниркова недостатність (в т.ч. хворі, які перебувають на діалізної терапії);
Близько 50 поживних коштів дозволено сьогодні в Росії для енте-рального харчування. Основними параметрами вибору живильної суміші служать:
• якість білка (останнім часом перевага віддається сироватковим білок коров'ячого молока у поєднанні з казеината високого ступеня очищення);
• вуглеводний компонент (зазвичай це мальтодекстрину, часто їх вводять харчові волокна);
• жировий компонент (обов'язково зміст среднецепочечние тригліцеридів, а також натуральних рослинних масел);
• присутність в суміші таких «нут-ріцевтіков», як ю-3 жирні кислоти, аргінін, глутамін, антиоксиданти, що володіють специфічними («фармакологічними») властивостями;
• суміш не повинна містити глютен, лактозу, пурину, холестерин. Суміші поділяють на збалансовані стандартні, гіперкалорійние, полуелементние, імуномодулюючі, метаболічно орієнтовані (або органоспецифічні).
Особливістю цього етапу розвитку ринку ентерального харчування є активний розвиток метаболічно орієнтованої групи поживних сумішей. Так, в минулі роки основний обсяг ринку в грошовому вираженні припадав на стандартні суміші, в даний момент зростання ринку відбувається в основному за рахунок сегментів гіперкалорійних, іммуномоду-лірующіх, метаболічно орієнтованих сумішей. Істотними і перспективними є сегменти метаболічно орієнтованих дієт для хворих на цукровий діабет (Нутріен Діабет), а також хворих з нирковою недостатністю, в т.ч. знаходяться на діалізної терапії та в междіалізний період (Нутріен нефрит). Ще одна тенденція ринку - поява ряду нових метаболічно орієнтованих сумішей, таких як живильні суміші для хворих на туберкульоз. В кінці 2005 р. Мінздравсоц-розвитку РФ випущені «Рекомендації щодо дієтичної терапії хворих на туберкульоз», в яких визначені норми і стандарти нутрітівной підтримки хворих даним захворюванням. Унікальним у своєму роді препаратом, рекомендованим для нутрітівной підтримки хворих на туберкульоз, є продукт Нутріен фтизіо, призначений для перорального прийому в якості добавки до основної дієті. Очікується висновок на ринок спеціалізованих продуктів для онкологічних хворих.
Варто особливо відзначити зрослий інтерес до вітчизняних продуктів ентерального харчування. Технологічні можливості заводу «Нутрітек» і рецептури, розроблені за участі провідних науковців країни (Інститут харчування РАМН, Російська асоціація парентерального і ентерального харчування) дозволили освоїти випуск широкого асортименту високоякісної ентерального харчування. Незаперечною перевагою поживних сумішей «Нутріен», що випускаються групою «Нутрітек», є європейський рівень якості, оптимальне співвідношення якість / ціна, врахування потреб росіян в поживних речовинах. Недорогі вітчизняні стандартні і метаболічно орієнтовані лікувальні суміші формують новий сегмент на ринку ентерального харчування, раніше представленого в основному сумішами іноземного виробництва.
Продукти ентерального харчування в роздробі представлені не так широко. Оптимальними для реалізації товарів даної категорії є аптечні установи, що знаходяться в безпосередній близькості від ЛПУ, спеціалісти яких призначають пацієнтам ентеральне харчування, або мають зручне місце розташування для того, щоб всі нужденні могли легко дістатися й швидко знайти таку аптеку. Крім того, необхідна поінформованість працівників аптеки в області спеціального харчування, що дозволить робити вірні прогнози по даній товарній категорії, консультувати покупців і підтримувати стабільний попит у своїй аптеці.
Було б не вірно рекомендувати всім без винятку аптечним установам розширювати свій асортимент за рахунок включення до нього широкого спектру продуктів ентерального харчування, однак вивчити попит у покупців аптеки на деякі затребувані продукти спеціального харчування доцільно.
Список літератури
Журнал «Російський аптеки» № 8, 2006.