ЗМІСТ
ВСТУП ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3
МІСЦЕ РОЗТАШУВАННЯ І БУДОВА Селезінка ... ... ... ... ... ... ... ... ... 4
Функції селезінки ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 6
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 10
ВСТУП
Протягом тривалого періоду часу селезінка вважалася «загадковим органом», тому що не були відомі її функції в нормі. Власне і досі не можна вважати, що вони вивчені повністю. Тим не менш в даний час вже багато чого про селезінці можна вважати встановленим. Так описаний ряд фізіологічних функцій селезінки: імунологічна, фільтраційна і кровотворна функції, встановлено що вона бере участь в обміні речовин, зокрема заліза, білків і ін
МІСЦЕ РОЗТАШУВАННЯ І БУДОВА Селезінка
Селезінка - непарний орган, розташований в черевній порожнині. Селезінка звичайно перебуває під реберної частиною лівої половини діафрагми, близько шлунка і лівої нирки на рівні IX-XII ребер. Селезінка спрямована поздовжньою віссю ззаду і зверху вперед і вниз. Її нижній полюс може розташовуватися на рівні I-II поперекових хребців, верхній полюс зазвичай знаходиться медіальніше нижнього. Однак, зустрічається горизонтальне, косе і вертикальне положення селезінки. У типовому випадку селезінка має бобовидную форму з рівними контурами. У довжину вона не перевищує 150 мм (частіше 80-120 мм), у поперечнику - 80 мм (частіше 50-60 мм).
Фіксація селезінки здійснюється головним чином за рахунок внутрішньочеревного тиску, діафрагмально-селезінкової зв'язки, а також діафрагмально-ободової зв'язки.
Кровопостачання здійснює селезінкова артерія - артерія м'язового типу селезінки потужної внутрішньої еластичної мембраною. Вона є найбільшою гілкою чревного стовбура. Її діаметр від 5 до 12 мм.
Під серозною оболонкою селезінки, що складається з одного шару мезотеліальних клітин, розташовується фіброзна оболонка. Від воріт селезінки радіально розходяться трабекули, які потім з'єднуються з фіброзної оболонкою. У них проходять артерії, вени, лімфа, судини і нервові волокна. Сполучнотканинний остов і нечисленні гладком'язові клітини складають опорно-скорочувальний апарат селезінки, здатний витримувати її значне збільшення в об'ємі.
У селезінці розрізняють білу і червону пульпу.
Біла пульпа складається в основному з лімфоцитів, на неї припадає від 6 до 20% ваги селезінки. Між вільними клітинами білої пульпи (лімфоцити, моноцити, макофагі і незначне
Рис.1. Топографія селезінки, її судини і нерви. 1 - лівий наднирник; 2 - ліва нирка; 3 - шлунок; 4 - ліва шлунково-сальникова артерія; 5 - діафрагма; 6 - ниркова поверхню селезінки; 7 - шлункова поверхня селезінки; 8 - ворота селезінки, 9 - поперечна ободова кишка, 10 - селезінковий лімфатичний вузол; 11 - панкреатичний селезінковий вузол; 12 - селезінкова вена, 13 - підшлункова залоза; 14 - селезінкова артерія і селезінкової нервове сплетіння; 15 - нервові вузли чревного сплетення; 16 - чревного лімфатичні вузли, 17 - черевна частина аорти, 18 - ліва шлункова артерія.
кількість гранулоцитів) розташовуються ретикулярні волокна, які виконують опорну функцію. Припускають, що вони складаються з речовини, синтезованого ретикулярними клітинами.
Маргінальна зона - погано помітна частина селезінки - оточує білу пульпу і лежить на кордоні з червоною пульпою. У цю зону з білої пульпи впадає безліч дрібних артеріальних гілочок. У ній в першу чергу накопичуються пошкоджені та дефектні клітини, чужорідні частинки.
Червона пульпа, на яку припадає від 70 до 80% ваги селезінки складається з ретикулярного кістяка, артерій, капілярів, вен, вільних клітин і різних відкладень. Між ретикулярними волокнами червоної пульпи розташовуються вільні клітини: лімфоцити, еритроцити, тромбоцити, макофагі, плазматичні клітини. Співвідношення структурних компонентів селезінки з віком змінюється: кількість червоної пульпи до 15 років зменшується, а білої - у ранньому віці збільшується, але потім протягом всього життя поступово знижується.
Форма, розміри і співвідношення структурних елементів селезінки у тварин, що відносяться до різних систематичних груп, надзвичайно різноманітні. Селезінка у рептилій редукована, у риб і земноводних представлена у вигляді окремих скупчень лімфоїдної тканини, розташованих під серозною оболонкою шлунка або кишечника. У птахів і ссавців - це окремий невеликий за розміром орган, що відрізняється різноманітністю форм.
Функції селезінки
Найбільш важливою функцією селезінки є імунна функція. Вона полягає в захопленні і переробки шкідливих речовин, очищення крові від різних чужорідних агентів (бактерій, вірусів). Селезінка захоплює і руйнує ендотоксини, нерозчинні компоненти клітинного детриту при опіках, травмах та інших тканинних ушкодженнях. Селезінка бере активну участь в імунній відповіді - її клітини розпізнають чужорідні для організму антигени і синтезують специфічні антитіла.
Фільтраційна функція здійснюється, зокре у вигляді контролю за циркулюючими клітинами крові. Перш за все це відноситься до еритроцитів, як старіючим так і дефектним. Фізіологічна загибель еритроцитів настає після досягнення ними приблизно 120-денного віку. Точно не з'ясовано як фагоцити розрізняють старіючі і життєздатні клітини. Мабуть має значення характер відбуваються в цих клітинах біохімічних і біофізичних змін. Наприклад, існує припущення, згідно з яким селезінка очищає циркулює кров від клітин селезінки зміненої мембраною. Так, при деяких хворобах еараженние еритроцити не можуть пройти через селезінку, занадто довго затримуються в пульпі і гинуть. При цьому показано, що селезінка має кращу, ніж печінка, здатністю розпізнавати менш дефектні клітини і функціонує як фільтр. У селезінці відбувається видалення з еритроцитів гранулярних включень (тілець Жолли, тілець Гейнца, гранул заліза) без руйнування самих клітин. Спленектомія і атрофія селезінки призводять до підвищення вмісту цих клітин у крові. Особливо чітко виявляється наростання числа сідероцітов (клітин, що містять гранули заліза) після спленектомії, причому ці зміни є стійкими, що вказує на специфічність даної функції селезінки.
Селезінкові макрофаги реутілізіруют залізо із зруйнованих еритроцитів, перетворюючи його в трансферин, тобто селезінка бере участь в обміні заліза.
Роль селезінки в руйнуванні лейкоцитів вивчена недостатньо. Існує думка, що ці клітини у фізіологічних умовах гинуть в легенях, печінці та селезінці, тромбоцити у здорової людини також руйнуються головним чином в печінці і селезінці. Ймовірно, селезінка приймає та іншу участь в обміні тромбоцитів, тому що після видалення селезінки з приводу пошкодження цього органу настає тромбоцитоз .. Селезінка не тільки руйнує, а й накопичує формені елементи крові - еритроцити, лейкоцити, тромбоцити. Зокрема, в ній міститься від 30 до 50% і більше циркулюючих тромбоцитів, які при необхідності можуть бути викинуті в периферичний русло. При патологічних станах скупчення їх іноді настільки велике, що може призвести до тромбоцитопенії.
При порушенні відтоку крові селезінка збільшується і, на думку деяких дослідників, може вмістити велику кількість крові, будучи її депо. Скорочуючи, селезінка здатна викидати в судинне русло накопичилася в ній кров. При цьому обсяг селезінки зменшується, а кількість еритроцитів у крові збільшується. Однак, в нормі селезінка містить не більше 20-40 мл крові.
Селезінка бере участь в обміні білків і синтезує альбумін, глобін (білковий компонент гемоглобіну), фактор VIII згортання крові. Важливе значення має участь селезінки в освіті імуноглобулінів, яке забезпечується численними клітинами, що продукують імуноглобуліни, мабуть, усіх класів.
Селезінка бере активну участь у кровотворенні, особливо у плода. Дорослу людину вона продукує лімфоцити і моноцити. Селезінка є головним органом екстрамедулярного гемопоезу при порушенні нормальних процесів кровотворення в кістковому мозку, наприклад при хронічній крововтраті, сепсисі та ін Є непрямі дані, що підтверджують можливість участі селезінки в регуляції кістковомозкового кровотворення. Вплив селезінки на вироблення еритроцитів намагаються підтвердити на підставі факту появи ретикулоцитоза після видалення нормальної селезінки, наприклад, при її пошкодженні. Однак, це може бути пов'язано з тим, що селезінка затримує раннє виходження ретикулоцитів. Залишається незрозумілим механізм підвищення числа гранулоцитів після видалення селезінки - або їх більше утворюється і вони швидко виходять з кісткового мозку, або вони менш активно руйнуються. Також неясний механізм появи розвивається при цьому тромбоцитоза, швидше за все, він виникає за рахунок видалення з селезінки депо цих клітин. Перераховані зміни носять тимчасовий характер і зазвичай спостерігаються лише протягом першого місяця після видалення селезінки.
Селезінка, ймовірно, регулює створення і вихід з кісткового мозку клітин еритроцитів і гранулоцитів, продукцію тромбоцитів, процес денулеаціі дозріваючих еритроцитів, продукцію лімфоцитів. Цілком ймовірно, що інібірующее вплив на гемопоез можуть надавати лімфокіни, синтезовані лімфоцитами селезінки.
Дані про зміни окремих видів обміну речовин після видалення селезінки суперечливі. Найбільш характерним зміною в печінці є підвищення в ній глікогену. Посилення глікогенфіксірующей функції печінки, стійко утримується і при впливах на печінку, що ведуть до ослаблення цієї функції. Досліди з видалення селезінки у тварин дозволяють зробити висновок, що в селезінці продукуються гуморальні фактори, відсутність яких викликає підвищену фіксацію глікогену і, тим самим, вдруге впливає на процеси накопичення жиру в цьому органі.
Велику роль селезінка відіграє в процесах гемолізу. У патологічних умовах вона може затримувати і руйнувати велику кількість змінених еритроцитів, особливо при деяких вроджених і набутих гемолітичних анеміях. Велика кількість еритроцитів затримується в селезінці при застійному повнокров'ї та ін хворобах. Встановлено також, що механічна і осмотична резистентність лейкоцитів при проходженні їх через селезінку знижується.
Селезінка не належить до числа життєво важливих органів, але у зв'язку з перерахованими функціональними особливостями грає істотну роль в організмі.
Знижена функція селезінки спостерігається при атрофії селезінки в літньому віці, при голодуванні, гіповітамінозах.
ЛІТЕРАТУРА