АНАТОМІЯ І ФІЗІОЛОГІЯ ОРГАНУ ЗОРУ
З усіх органів чуття людини око завжди визнавався найкращим даром і чудовий твір творчої сили природи. Поети оспівували його, оратори вихваляли, філософи прославляли його як мірило, яке вказує на те, до чого здатні органічні сили, а фізики намагалися наслідувати його як незбагненного образу оптичних приладів. Г. Гельмгольц
Не оком, а за допомогою очі дивитися на світ вміє розум Авіценна
Перший крок у розумінні глаукоми - це ознайомлення з будовою ока та його функціями (рис. 1).
Око (очне яблуко, Bulbus oculi) має майже правильну округлу форму, розмір його передньо-задньої осі приблизно 24 мм, важить близько 7 г і анатомічно складається з трьох оболонок (зовнішньої - фіброзної, середньої - судинної, внутрішньої - сітківки) і трьох прозорих середовищ (внутрішньоочної рідини, кришталика і скловидного тіла).
Зовнішня щільна фіброзна оболонка складається із задньої, здебільшого - склери, що виконує скелетную, визначальну і забезпечує форму очі функцію. Передня, менша її частина - роговиця - прозора, менш щільна, не має судин, в ній розгалужується величезна кількість нервів. Діаметр її - 10-11 мм. Будучи сильною оптичною лінзою, вона пропускає і заломлює промені, а також виконує важливі захисні функції. За рогівкою розташовується передня камера, заповнена прозорою внутрішньоочної рідиною.
До склері зсередини очі прилягає середня оболонка - судинний, або увеального тракту, що складається з трьох відділів.
Перший, самий передній, видимий через рогівку, - райдужка - має отвір - зіниця. Райдужка є як би дном передньої камери. За допомогою двох м'язів райдужної оболонки зіницю звужується і розширюється, автоматично регулюючи величину світлового потоку, що входить в око, залежно від освітлення. Колір райдужки залежить від різного вмісту в ній пігменту: при малому його кількості очі світлі (сірі, блакитні, зеленуваті), якщо його багато - темні (карі). Велика кількість радіально і циркулярно розташованих судин райдужки, оповитих ніжною сполучною тканиною, утворює своєрідний її малюнок, рельєф поверхні.
Другий, середній відділ - цилиарное тіло - має вигляд кільця шириною до 6-7 мм, що примикає до радужці і зазвичай недоступного візуальному спостереженню. У цилиарном тілі розрізняють дві частини: передня отростчатая, в товщі якої лежить цилиарная м'яз, при скороченні її розслабляються тонкі нитки цинновой зв'язки, що утримує в оці кришталик, що забезпечує акт акомодації. Близько 70 відростків циліарного тіла, що містять капілярні петлі і покритих двома шарами епітеліальних клітин, продукують внутрішньоочну рідина. Задня, плоска частина циліарного тіла є ніби перехідною зоною між циліарного тілом і власне судинною оболонкою.
Третій відділ - власне судинна оболонка, або хоріоідея - займає задню половину очного яблука, складається з великої кількості судин, розташовується між склерою і сітківкою, відповідаючи її оптичної (що забезпечує зорову функцію) частини.
Внутрішня оболонка ока - сітківка - є тонкою (0,1-0,3 мм), прозору плівку: оптична (зорова) її частина покриває хоріоідвю від плоскої частини циліарного тіла до місця виходу зорового нерва з ока, неоптичні (сліпа) - цилиарное тіло і радужку, злегка виступаючи по краю зіниці. Зорова частина сітківки - це складно організована мережа з трьох шарів нейронів. Функція сітківки як специфічного зорового рецептора тісно пов'язана з судинною оболонкою (хори-оідеей). Для зорового акту необхідний розпад зорового речовини (пурпура) під впливом світла. У здорових очах зоровий пурпур відновлюється негайно. Цей складний фотохімічний процес відновлення зорових речовин обумовлений взаємодією сітківки з хори-оідеей. Сітківка складається з нервових клітин, що утворюють три нейрона.
У першому нейроні, зверненим до хориоидее, знаходяться світлочутливі клітини, фоторецептори - палички і колбочки, в яких під впливом світла відбуваються фотохімічні процеси, що трансформуються в нервовий імпульс. Він проходить другий, третій нейрон, зоровий нерв і по зорових шляхах потрапляє в підкіркові центри і далі в кору потиличної частки великих півкуль мозку, викликаючи зорові відчуття.
Палички у сітківці розташовані переважно по периферії і відповідають за светоощущеніє, сутінковий і периферичний зір. Колбочки локалізуються в центральних відділах сітківки, в умовах достатнього освітлення формуючи цветоощущение і центральний зір. Найвищу гостроту зору забезпечує область жовтого плями і центральна ямка сітківки.
Зоровий нерв формується нервовими волокнами - довгими відростками гангліозних клітин сітківки (3-й нейрон), які, збираючись в окремі пучки, виходять через дрібні отвори в задній частині склери (гратчасту пластинку). Місце виходу нерва з ока називається диском зорового нерва (ДЗН).
В центрі диска зорового нерва утворюється невелике заглиблення - екскавація, яка не перевищує 0,2-0,3 діаметру диска (Е / Д). У центрі екскавації проходять центральна артерія і вена сітківки. У нормі диск зорового нерва має чіткі межі, блідо-рожеве забарвлення, округлу або злегка овальну форму.
Кришталик - друга (після рогівки) заломлююча середу оптичної системи ока, розташовується за райдужною оболонкою і лежить в ямці склоподібного тіла.
Скловидне тіло займає велику задню частину порожнини ока і складається з прозорих волокон і гелеподобного речовини. Забезпечує збереження форми та об'єму очі.
Оптична система ока складається з рогівки, вологи передньої камери, кришталика і скловидного тіла. Промені світла проходять прозорі середовища ока, переломлюються на поверхнях основних лінз - рогівки і кришталика і, фокусуючись на сітківці, "малюють" на ній зображення предметів зовнішнього світу (рис.2). Зоровий акт починається з перетворення зображення фоторецепторами в нервові імпульси, які після обробки нейронами сітківки передаються по зорових нервах у вищі відділи зорового аналізатора. Таким чином, зір можна визначити як суб'єктивне сприйняття об'єктивного світу за допомогою світла за допомогою зорової системи.
Виділяють такі основні зорові функції:
центральний зір (характеризується гостротою зору) - здатність ока чітко розрізняти деталі предметів, оцінюється за таблицями зі спеціальними знаками;
периферійний зір (характеризується полем зору) - здатність ока сприймати обсяг простору при нерухомому положенні очі. Досліджується за допомогою периметра, кампіметрія, аналізатора поля зору та ін;
колірний зір - це здатність ока сприймати кольори і розрізняти кольорові відтінки. Досліджується за допомогою колірних таблиць, тестів і аномалоскопов;
светоощущеніє (темнова адаптація) - здатність ока сприймати мінімальне (порогове) кількість світла. Досліджується адаптометром.
Повноцінне функціонування органу зору забезпечується також допоміжним апаратом. Він включає в себе тканини орбіти (очниці), повіки і слізні органи, які виконують захисну функцію. Рух кожного очі здійснюються шістьма зовнішніми окоруховими м'язами.
Зоровий аналізатор складається з очного яблука, будова якого схематично представлено на рис. 1, провідних шляхів і зорової кори головного мозку.
Навколо очі розташовані три пари окорухових м'язів. Одна пара повертає очей вліво і вправо, інша - вгору і вниз, а третя обертає його відносно оптичної осі. Самі окорухових м'язи управляються сигналами, які надходять з мозку. Ці три пари м'язів служать виконавчими органами, що забезпечують автоматичне спостереження, завдяки чому око може легко супроводжувати поглядом всяк рухомий поблизу і вдалині об'єкт (рис. 2).
Око, очне яблуко має майже кулясту форму приблизно 2,5 см в діаметрі. Він складається з декількох оболонок, з них три - основні:
склера - зовнішня оболонка,
судинна оболонка - середня,
сітківка - внутрішня.
Склера має білий колір з молочним відливом, крім передньої її частини, яка прозора й називається рогівкою. Через рогівку світло поступає в око. Судинна оболонка, середній шар, містить кровоносні судини, по яких кров надходить для харчування очі. Прямо під рогівкою судинна оболонка переходить у райдужну оболонку, яка і визначає колір очей. У центрі її знаходиться зіниця. Функція цієї оболонки - обмежувати надходження світла в око при його високої яскравості. Це досягається звуженням зіниці при високій освітленості і розширенням - за низькою. За райдужною оболонкою розташований кришталик, схожий на двоопуклу лінзу, який уловлює світло, коли він проходить через зіницю і фокусує його на сітківці. Навколо кришталика судинна оболонка утворює ресничное тіло, в якому закладена м'яз, регулююча кривизну кришталика, що забезпечує ясне і чітке бачення разноудаленних предметів. Досягається це в такий спосіб (рис.3).
Кришталик в оці "підвішений" на тонких радіальних нитках, які охоплюють його круговим поясом. Зовнішні кінці цих ниток прикріплюються до війкового м'яза. Коли ця м'яз розслаблений (у разі фокусування погляду Рис.5.
Хід променів при різних видах клінічної рефракції ока
a-еметропія (норма);
b-міопія (короткозорість);
c-гіперметропія (далекозорість);
d-астигматизм.
на віддаленому предметі), то кільце, утворене її тілом, має великий діаметр, нитки, що тримають кришталик, натягнуті, і його кривизна, а отже і заломлююча сила, мінімальна. Коли ж ресничная м'яз напружується (при розгляданні близько розташованого об'єкта), її кільце звужується, нитки розслабляються, і кришталик стає більш опуклим і, отже, більш сильно заломлюючим. Це властивість кришталика змінювати свою заломлюючу силу, а разом з цим і фокусну точку всього очі, називається акомодацією.
Промені світла фокусуються оптичною системою ока на особливому рецепторному (сприймаючому) апараті - сітчастої оболонки. Сітківка ока - передній край мозку, винятково складна як за своєю структурою, так і по функціях освіту. У сітківці хребетних зазвичай розрізняють 10 шарів нервових елементів, пов'язаних між собою не тільки структурно-морфологічно, але і функціонально. Головним шаром сітківки є тонкий шар світлочутливих клітин - фоторецепторів. Вони бувають двох видів: відповідають на слабкий засвіти (палички) і відповідають на сильний засвіти (колбочки). Паличок налічується близько 130 мільйонів, і вони розташовані по всій сітківці, крім самого центру. Завдяки їм можна знайти предмети на периферії поля зору, в тому числі при низькій освітленості. Колб налічується близько 7 мільйонів. Вони розташовані головним чином у центральній зоні сітківки, в так званому "жовтій плямі". Сітківка тут максимально тоншає, відсутні всі шари, крім шару колб. "Жовтим плямою" людина бачить краще всього: вся світлова інформація, що потрапляє на цю область сітківки, передається найбільш повно і без спотворень. У цій області можливо лише денний, кольоровий зір, за допомогою якого сприймаються кольору оточуючого нас світу.
Від кожної світлочутливої клітини відходить нервове волокно, що з'єднує рецептори з центральною нервовою системою. При цьому кожну колбу з'єднує своє окреме волокно, тоді як точно таке ж волокно "обслуговує" цілу групу паличок.
Під впливом світлових променів у фоторецепторах відбувається фотохімічна реакція (розпад зорових пігментів), в результаті якої виділяється енергія (електричний потенціал), що несе зорову інформацію. Ця енергія у вигляді нервового збудження передається в інші шари сітківки - на клітини-біполяром, а потім на гангліозні клітини. При цьому, завдяки складним з'єднанням цих клітин, відбувається видалення випадкових "перешкод" у зображенні, посилюються слабкі контрасти, гостріше сприймаються рухомі предмети. Нервові волокна зі всієї сітківки збираються в зоровий нерв в особливій області сітківки - "сліпому плямі". Воно розташоване в тому місці, де зоровий нерв виходить з ока, і все, що потрапляє на цю область, зникає з поля зору людини. Зорові нерви правої і лівої сторони перехрещуються, причому в людини та вищих мавп перехрещуються лише половина волокон кожного зорового нерва. У кінцевому підсумку вся зорова інформація в кодованому вигляді передається у вигляді імпульсів по волокнах зорового нерва в головний мозок, його вищу інстанцію - кору, де і відбувається формування зорового образу (рис. 4).
Навколишній нас світ ми бачимо ясно, коли всі відділи зорового аналізатора "працюють" гармонійно і без перешкод. Для того, щоб зображення було різким, сітківка, очевидно, повинна знаходитися в задньому фокусі оптичної системи ока. Різні порушення заломлення світлових променів в оптичній системі ока, що призводять до расфокусировке зображення на сітківці, називаються аномаліями рефракції (аметропія). До них відносяться короткозорість (міопія), далекозорість (гіперметропія), вікова далекозорість (пресбіопія) та астигматизм (рис. 5).
Короткозорість (міопія) - здебільшого спадково обумовлене захворювання, коли в період інтенсивної зорової навантаження (навчання в школі, інституті) внаслідок слабкості циліарного м'яза, порушення кровообігу в оці відбувається розтягування щільної оболонки очного яблука (склери) в передньо-задньому напрямку. Око замість кулястої набуває форми еліпсоїда. Внаслідок такого подовження поздовжньої осі ока зображення предметів фокусується не на самій сітківці, а перед нею, і людина прагне все наблизити до очей, користується окулярами з розсіюючими ("мінусовими") лінзами для зменшення заломлюючої сили кришталика. Короткозорість неприємна не тим, що вимагає носіння окулярів, а тим, що при прогресуванні захворювання виникають дистрофічні осередки в оболонках ока, що призводять до незворотної, некоррігіруемой очками втрати зору. Щоб цього не допустити, потрібно поєднати досвід і знання лікаря-окуліста з наполегливістю і волею пацієнта в питаннях раціонального розподілу зорової навантаження, періодичного самоконтролю за станом своїх зорових функцій.
Далекозорість. На відміну від короткозорості, це не придбане, а вроджене стан - особливість будови очного яблука: це або короткий очей, або очей зі слабкою оптикою. Промені при цьому стані збираються за сітківкою. Для того, щоб такий очей добре бачив, перед ним потрібно помістити збирають - "плюсові" окуляри. Цей стан може довго "ховатися" і проявитися в 20-30 років і більш пізньому віці, все залежить від резервів очі і ступеня далекозорості.
Правильний режим зорового праці та систематичні тренування зору дозволять значно відсунути термін прояви далекозорості та користування окулярами. Пресбіопія (вікова далекозорість). З віком сила акомодації поступово падає, за рахунок зменшення еластичності кришталика і війкового м'яза. Настає стан, коли м'яз вже нездатна до максимального скорочення, а кришталик, втративши еластичність, не може прийняти максимально кулясту форму - в результаті людина втрачає можливість розрізняти дрібні, близько розташовані предмети, прагне відсунути книгу або газету від очей (щоб полегшити роботу циліарного м'язів) . Для корекції цього стану призначаються окуляри для близи з "позитивними" стеклами. При систематичному дотриманні режиму зорового праці, активному занятті тренуванням очей можна значно відсунути час користування окулярами для поблизу на багато років.
Астигматизм - особливий вид оптичного будови ока. Явище це природженого або, більшою частиною набутого характеру. Зумовлений астигматизм найчастіше неправильністю кривизни рогівки; передня поверхня її при астигматизмі являє собою не поверхня кулі, де всі радіуси рівні, а відрізок обертового еліпсоїда, де кожний радіус має свою довжину. Тому кожен меридіан має особливе заломлення, що відрізняється від поруч лежачого меридіана. Ознаки хвороби можуть бути пов'язані зі зниженням зору як вдалину, так і вблизь, зниженням зорової працездатності, швидкою стомлюваністю і болючими відчуттями при роботі на близькій відстані.
Отже, ми бачимо, що наш зоровий аналізатор, наші очі - це виключно складний і дивовижний дар природи. Дуже спрощено можна сказати, що око людини - це, в кінцевому рахунку, прилад для прийому і переробки світловий інформації і його найближчим технічним аналогом є цифрова відеокамера. Ставтеся до своїх очей дбайливо і уважно, так само дбайливо, як Ви ставитеся до своїх дорогим фото-та відеотехніка.
З усіх органів чуття людини око завжди визнавався найкращим даром і чудовий твір творчої сили природи. Поети оспівували його, оратори вихваляли, філософи прославляли його як мірило, яке вказує на те, до чого здатні органічні сили, а фізики намагалися наслідувати його як незбагненного образу оптичних приладів. Г. Гельмгольц
Не оком, а за допомогою очі дивитися на світ вміє розум Авіценна
Перший крок у розумінні глаукоми - це ознайомлення з будовою ока та його функціями (рис. 1).
Око (очне яблуко, Bulbus oculi) має майже правильну округлу форму, розмір його передньо-задньої осі приблизно 24 мм, важить близько 7 г і анатомічно складається з трьох оболонок (зовнішньої - фіброзної, середньої - судинної, внутрішньої - сітківки) і трьох прозорих середовищ (внутрішньоочної рідини, кришталика і скловидного тіла).
Зовнішня щільна фіброзна оболонка складається із задньої, здебільшого - склери, що виконує скелетную, визначальну і забезпечує форму очі функцію. Передня, менша її частина - роговиця - прозора, менш щільна, не має судин, в ній розгалужується величезна кількість нервів. Діаметр її - 10-11 мм. Будучи сильною оптичною лінзою, вона пропускає і заломлює промені, а також виконує важливі захисні функції. За рогівкою розташовується передня камера, заповнена прозорою внутрішньоочної рідиною.
До склері зсередини очі прилягає середня оболонка - судинний, або увеального тракту, що складається з трьох відділів.
Перший, самий передній, видимий через рогівку, - райдужка - має отвір - зіниця. Райдужка є як би дном передньої камери. За допомогою двох м'язів райдужної оболонки зіницю звужується і розширюється, автоматично регулюючи величину світлового потоку, що входить в око, залежно від освітлення. Колір райдужки залежить від різного вмісту в ній пігменту: при малому його кількості очі світлі (сірі, блакитні, зеленуваті), якщо його багато - темні (карі). Велика кількість радіально і циркулярно розташованих судин райдужки, оповитих ніжною сполучною тканиною, утворює своєрідний її малюнок, рельєф поверхні.
Другий, середній відділ - цилиарное тіло - має вигляд кільця шириною до 6-7 мм, що примикає до радужці і зазвичай недоступного візуальному спостереженню. У цилиарном тілі розрізняють дві частини: передня отростчатая, в товщі якої лежить цилиарная м'яз, при скороченні її розслабляються тонкі нитки цинновой зв'язки, що утримує в оці кришталик, що забезпечує акт акомодації. Близько 70 відростків циліарного тіла, що містять капілярні петлі і покритих двома шарами епітеліальних клітин, продукують внутрішньоочну рідина. Задня, плоска частина циліарного тіла є ніби перехідною зоною між циліарного тілом і власне судинною оболонкою.
Третій відділ - власне судинна оболонка, або хоріоідея - займає задню половину очного яблука, складається з великої кількості судин, розташовується між склерою і сітківкою, відповідаючи її оптичної (що забезпечує зорову функцію) частини.
Внутрішня оболонка ока - сітківка - є тонкою (0,1-0,3 мм), прозору плівку: оптична (зорова) її частина покриває хоріоідвю від плоскої частини циліарного тіла до місця виходу зорового нерва з ока, неоптичні (сліпа) - цилиарное тіло і радужку, злегка виступаючи по краю зіниці. Зорова частина сітківки - це складно організована мережа з трьох шарів нейронів. Функція сітківки як специфічного зорового рецептора тісно пов'язана з судинною оболонкою (хори-оідеей). Для зорового акту необхідний розпад зорового речовини (пурпура) під впливом світла. У здорових очах зоровий пурпур відновлюється негайно. Цей складний фотохімічний процес відновлення зорових речовин обумовлений взаємодією сітківки з хори-оідеей. Сітківка складається з нервових клітин, що утворюють три нейрона.
У першому нейроні, зверненим до хориоидее, знаходяться світлочутливі клітини, фоторецептори - палички і колбочки, в яких під впливом світла відбуваються фотохімічні процеси, що трансформуються в нервовий імпульс. Він проходить другий, третій нейрон, зоровий нерв і по зорових шляхах потрапляє в підкіркові центри і далі в кору потиличної частки великих півкуль мозку, викликаючи зорові відчуття.
Палички у сітківці розташовані переважно по периферії і відповідають за светоощущеніє, сутінковий і периферичний зір. Колбочки локалізуються в центральних відділах сітківки, в умовах достатнього освітлення формуючи цветоощущение і центральний зір. Найвищу гостроту зору забезпечує область жовтого плями і центральна ямка сітківки.
Зоровий нерв формується нервовими волокнами - довгими відростками гангліозних клітин сітківки (3-й нейрон), які, збираючись в окремі пучки, виходять через дрібні отвори в задній частині склери (гратчасту пластинку). Місце виходу нерва з ока називається диском зорового нерва (ДЗН).
В центрі диска зорового нерва утворюється невелике заглиблення - екскавація, яка не перевищує 0,2-0,3 діаметру диска (Е / Д). У центрі екскавації проходять центральна артерія і вена сітківки. У нормі диск зорового нерва має чіткі межі, блідо-рожеве забарвлення, округлу або злегка овальну форму.
Кришталик - друга (після рогівки) заломлююча середу оптичної системи ока, розташовується за райдужною оболонкою і лежить в ямці склоподібного тіла.
Скловидне тіло займає велику задню частину порожнини ока і складається з прозорих волокон і гелеподобного речовини. Забезпечує збереження форми та об'єму очі.
Оптична система ока складається з рогівки, вологи передньої камери, кришталика і скловидного тіла. Промені світла проходять прозорі середовища ока, переломлюються на поверхнях основних лінз - рогівки і кришталика і, фокусуючись на сітківці, "малюють" на ній зображення предметів зовнішнього світу (рис.2). Зоровий акт починається з перетворення зображення фоторецепторами в нервові імпульси, які після обробки нейронами сітківки передаються по зорових нервах у вищі відділи зорового аналізатора. Таким чином, зір можна визначити як суб'єктивне сприйняття об'єктивного світу за допомогою світла за допомогою зорової системи.
Виділяють такі основні зорові функції:
центральний зір (характеризується гостротою зору) - здатність ока чітко розрізняти деталі предметів, оцінюється за таблицями зі спеціальними знаками;
периферійний зір (характеризується полем зору) - здатність ока сприймати обсяг простору при нерухомому положенні очі. Досліджується за допомогою периметра, кампіметрія, аналізатора поля зору та ін;
колірний зір - це здатність ока сприймати кольори і розрізняти кольорові відтінки. Досліджується за допомогою колірних таблиць, тестів і аномалоскопов;
светоощущеніє (темнова адаптація) - здатність ока сприймати мінімальне (порогове) кількість світла. Досліджується адаптометром.
Повноцінне функціонування органу зору забезпечується також допоміжним апаратом. Він включає в себе тканини орбіти (очниці), повіки і слізні органи, які виконують захисну функцію. Рух кожного очі здійснюються шістьма зовнішніми окоруховими м'язами.
Зоровий аналізатор складається з очного яблука, будова якого схематично представлено на рис. 1, провідних шляхів і зорової кори головного мозку.
|
Навколо очі розташовані три пари окорухових м'язів. Одна пара повертає очей вліво і вправо, інша - вгору і вниз, а третя обертає його відносно оптичної осі. Самі окорухових м'язи управляються сигналами, які надходять з мозку. Ці три пари м'язів служать виконавчими органами, що забезпечують автоматичне спостереження, завдяки чому око може легко супроводжувати поглядом всяк рухомий поблизу і вдалині об'єкт (рис. 2).
|
Око, очне яблуко має майже кулясту форму приблизно 2,5 см в діаметрі. Він складається з декількох оболонок, з них три - основні:
склера - зовнішня оболонка,
судинна оболонка - середня,
сітківка - внутрішня.
Склера має білий колір з молочним відливом, крім передньої її частини, яка прозора й називається рогівкою. Через рогівку світло поступає в око. Судинна оболонка, середній шар, містить кровоносні судини, по яких кров надходить для харчування очі. Прямо під рогівкою судинна оболонка переходить у райдужну оболонку, яка і визначає колір очей. У центрі її знаходиться зіниця. Функція цієї оболонки - обмежувати надходження світла в око при його високої яскравості. Це досягається звуженням зіниці при високій освітленості і розширенням - за низькою. За райдужною оболонкою розташований кришталик, схожий на двоопуклу лінзу, який уловлює світло, коли він проходить через зіницю і фокусує його на сітківці. Навколо кришталика судинна оболонка утворює ресничное тіло, в якому закладена м'яз, регулююча кривизну кришталика, що забезпечує ясне і чітке бачення разноудаленних предметів. Досягається це в такий спосіб (рис.3).
|
Кришталик в оці "підвішений" на тонких радіальних нитках, які охоплюють його круговим поясом. Зовнішні кінці цих ниток прикріплюються до війкового м'яза. Коли ця м'яз розслаблений (у разі фокусування погляду Рис.5.
Хід променів при різних видах клінічної рефракції ока
a-еметропія (норма);
b-міопія (короткозорість);
c-гіперметропія (далекозорість);
d-астигматизм.
на віддаленому предметі), то кільце, утворене її тілом, має великий діаметр, нитки, що тримають кришталик, натягнуті, і його кривизна, а отже і заломлююча сила, мінімальна. Коли ж ресничная м'яз напружується (при розгляданні близько розташованого об'єкта), її кільце звужується, нитки розслабляються, і кришталик стає більш опуклим і, отже, більш сильно заломлюючим. Це властивість кришталика змінювати свою заломлюючу силу, а разом з цим і фокусну точку всього очі, називається акомодацією.
Промені світла фокусуються оптичною системою ока на особливому рецепторному (сприймаючому) апараті - сітчастої оболонки. Сітківка ока - передній край мозку, винятково складна як за своєю структурою, так і по функціях освіту. У сітківці хребетних зазвичай розрізняють 10 шарів нервових елементів, пов'язаних між собою не тільки структурно-морфологічно, але і функціонально. Головним шаром сітківки є тонкий шар світлочутливих клітин - фоторецепторів. Вони бувають двох видів: відповідають на слабкий засвіти (палички) і відповідають на сильний засвіти (колбочки). Паличок налічується близько 130 мільйонів, і вони розташовані по всій сітківці, крім самого центру. Завдяки їм можна знайти предмети на периферії поля зору, в тому числі при низькій освітленості. Колб налічується близько 7 мільйонів. Вони розташовані головним чином у центральній зоні сітківки, в так званому "жовтій плямі". Сітківка тут максимально тоншає, відсутні всі шари, крім шару колб. "Жовтим плямою" людина бачить краще всього: вся світлова інформація, що потрапляє на цю область сітківки, передається найбільш повно і без спотворень. У цій області можливо лише денний, кольоровий зір, за допомогою якого сприймаються кольору оточуючого нас світу.
Від кожної світлочутливої клітини відходить нервове волокно, що з'єднує рецептори з центральною нервовою системою. При цьому кожну колбу з'єднує своє окреме волокно, тоді як точно таке ж волокно "обслуговує" цілу групу паличок.
Під впливом світлових променів у фоторецепторах відбувається фотохімічна реакція (розпад зорових пігментів), в результаті якої виділяється енергія (електричний потенціал), що несе зорову інформацію. Ця енергія у вигляді нервового збудження передається в інші шари сітківки - на клітини-біполяром, а потім на гангліозні клітини. При цьому, завдяки складним з'єднанням цих клітин, відбувається видалення випадкових "перешкод" у зображенні, посилюються слабкі контрасти, гостріше сприймаються рухомі предмети. Нервові волокна зі всієї сітківки збираються в зоровий нерв в особливій області сітківки - "сліпому плямі". Воно розташоване в тому місці, де зоровий нерв виходить з ока, і все, що потрапляє на цю область, зникає з поля зору людини. Зорові нерви правої і лівої сторони перехрещуються, причому в людини та вищих мавп перехрещуються лише половина волокон кожного зорового нерва. У кінцевому підсумку вся зорова інформація в кодованому вигляді передається у вигляді імпульсів по волокнах зорового нерва в головний мозок, його вищу інстанцію - кору, де і відбувається формування зорового образу (рис. 4).
Навколишній нас світ ми бачимо ясно, коли всі відділи зорового аналізатора "працюють" гармонійно і без перешкод. Для того, щоб зображення було різким, сітківка, очевидно, повинна знаходитися в задньому фокусі оптичної системи ока. Різні порушення заломлення світлових променів в оптичній системі ока, що призводять до расфокусировке зображення на сітківці, називаються аномаліями рефракції (аметропія). До них відносяться короткозорість (міопія), далекозорість (гіперметропія), вікова далекозорість (пресбіопія) та астигматизм (рис. 5).
|
|
Короткозорість (міопія) - здебільшого спадково обумовлене захворювання, коли в період інтенсивної зорової навантаження (навчання в школі, інституті) внаслідок слабкості циліарного м'яза, порушення кровообігу в оці відбувається розтягування щільної оболонки очного яблука (склери) в передньо-задньому напрямку. Око замість кулястої набуває форми еліпсоїда. Внаслідок такого подовження поздовжньої осі ока зображення предметів фокусується не на самій сітківці, а перед нею, і людина прагне все наблизити до очей, користується окулярами з розсіюючими ("мінусовими") лінзами для зменшення заломлюючої сили кришталика. Короткозорість неприємна не тим, що вимагає носіння окулярів, а тим, що при прогресуванні захворювання виникають дистрофічні осередки в оболонках ока, що призводять до незворотної, некоррігіруемой очками втрати зору. Щоб цього не допустити, потрібно поєднати досвід і знання лікаря-окуліста з наполегливістю і волею пацієнта в питаннях раціонального розподілу зорової навантаження, періодичного самоконтролю за станом своїх зорових функцій.
Далекозорість. На відміну від короткозорості, це не придбане, а вроджене стан - особливість будови очного яблука: це або короткий очей, або очей зі слабкою оптикою. Промені при цьому стані збираються за сітківкою. Для того, щоб такий очей добре бачив, перед ним потрібно помістити збирають - "плюсові" окуляри. Цей стан може довго "ховатися" і проявитися в 20-30 років і більш пізньому віці, все залежить від резервів очі і ступеня далекозорості.
Правильний режим зорового праці та систематичні тренування зору дозволять значно відсунути термін прояви далекозорості та користування окулярами. Пресбіопія (вікова далекозорість). З віком сила акомодації поступово падає, за рахунок зменшення еластичності кришталика і війкового м'яза. Настає стан, коли м'яз вже нездатна до максимального скорочення, а кришталик, втративши еластичність, не може прийняти максимально кулясту форму - в результаті людина втрачає можливість розрізняти дрібні, близько розташовані предмети, прагне відсунути книгу або газету від очей (щоб полегшити роботу циліарного м'язів) . Для корекції цього стану призначаються окуляри для близи з "позитивними" стеклами. При систематичному дотриманні режиму зорового праці, активному занятті тренуванням очей можна значно відсунути час користування окулярами для поблизу на багато років.
Астигматизм - особливий вид оптичного будови ока. Явище це природженого або, більшою частиною набутого характеру. Зумовлений астигматизм найчастіше неправильністю кривизни рогівки; передня поверхня її при астигматизмі являє собою не поверхня кулі, де всі радіуси рівні, а відрізок обертового еліпсоїда, де кожний радіус має свою довжину. Тому кожен меридіан має особливе заломлення, що відрізняється від поруч лежачого меридіана. Ознаки хвороби можуть бути пов'язані зі зниженням зору як вдалину, так і вблизь, зниженням зорової працездатності, швидкою стомлюваністю і болючими відчуттями при роботі на близькій відстані.
Отже, ми бачимо, що наш зоровий аналізатор, наші очі - це виключно складний і дивовижний дар природи. Дуже спрощено можна сказати, що око людини - це, в кінцевому рахунку, прилад для прийому і переробки світловий інформації і його найближчим технічним аналогом є цифрова відеокамера. Ставтеся до своїх очей дбайливо і уважно, так само дбайливо, як Ви ставитеся до своїх дорогим фото-та відеотехніка.