Кесарів розтин є частиною людської культури з давніх часів. Відповідно до грецької міфології Аполлон вийняв Асклепіуса, засновника відомого культу релігійної медицини, з живота його матері. Велика кількість посилань на кесарів розтин є в історії стародавньої Індії, Єгипту, Греції, Римської держави, Китаю.
До цих пір історія кесаревого розтину залишається оповитою саваном міфів і викликає сумніви у своїй точності. У стародавні часи процедура здійснювалася тільки тоді, коли мати була мертва або вмирала з метою порятунку дитини. Римський закон при Цезарі свідчив, що всі жінки, які були приречені в пологах на смерть, повинні бути "розсічені", тобто кесарем. Вважається що походження терміна "кесареве" пов'язане з народженням цим шляхом Юлія Цезаря. Однак розглядається і інше походження слова. Можливо це дієслово "caedare," що означає розріз і термін "caesones" який застосовувався до новонароджених, народженим шляхом посмертних операцій.
До 16-17 століття процедура була відома як кесарський операція. Вона стала розвиватися слідом за публікацією в 1598 р Jacques Guillimeau книги з акушерства в якій він запровадив термін "перетин". Все частіше після цього термін "перетин" заміняв термін "операція". Протягом тривалого часу операція була заходом, до якого зверталися в останню чергу, і вона не призначалася для збереження життя матері і лише в 19 столітті з'явилася така можливість. Існують, тим не менше, окремі ранні повідомлення про героїчні зусилля по збереженню в результаті операції життя матері. Можливо, що самі перші відомості щодо вижили при кесаревому розтині матері і дитини прийшли з Швейцарії де в 1500 р кастратор свиней Якоб Нуфер здійснив операцію у своєї дружини. Після кількох днів пологів і допомоги 13 акушерок, жінка була не в змозі народити свою дитину. Її зневірений чоловік, в кінцевому рахунку, отримав дозвіл від старійшин на спробу кесаревого розтину. Мати вижила і в подальшому нормально народила ще 5 дітей, включаючи двійню. Кесаренний немовля прожив до 77 років.
Завдяки своїй роботі у тваринництві, Нуфер мав хоч і мінімальними, але все ж знаннями анатомії. Розвиток анатомії послужило надалі істотним стимулом у становленні хірургії та операції кесарева розтину в тому числі. Протягом 16-17-го століть, з'явилася велика кількість робіт, в деталях ілюстрованих анатомію людини, зокрема жіночого тазу.
Операція кесарева розтину проводилася не лише в Європі. У 19-му столітті мандрівники в Африці повідомляли про випадки, коли місцеві цілителі успішно здійснювали операцію з їх власним медичним методам. У 1879 р, наприклад, один англійський мандрівник засвідчив кесарів розтин, здійснене угандійцям. Цілитель використовував бананове вино для полуопьяненія жінки та дезінфекції своїх рук і її живота перед операцією. Він використовував серединний розріз і застосовував припікання для зупинки кровотечі, потім масажував матку, щоб змусити її скоротитися, але не зашивав її. Абдомінальна рана скріплювалася металевими голками і закривалася пастою приготовленої з корений. Пацієнтка за свідченням очевидців одужала.
Розвиток кесаревого розтину було безпосередньо пов'язано з успіхами загальної хірургії. На початку 1800-х, коли хірурги досі покладалися на старі методи, їх боялися і ставилися не набагато краще, ніж до перукарів, м'ясникам або виривателям зубів. Хоча більшість хірургів мали анатомічними знаннями, вони були обмежені болем пацієнтів і проблемою інфекції. Хірургія продовжувала залишатися варварської дисципліною, а кращі хірурги визначалися за швидкістю, з якою вони могли ампутувати кінцівку або зашити рану. Нова ера в хірургічній практиці почалася в 1846 р, коли дантист William TG Morton застосував ефір при видаленні пухлини на обличчі. Цей спосіб анестезії швидко поширився по Європі. В акушерстві метод також набув поширення особливо, після того як хлороформ застосували в пологах у королеви Вікторії при народженні двох її дітей (Леопольда в 1853 і Беатрис в 1857).
Анестетики дозволили хірургам одержати час для більш точного проведення операції, і дали можливість вчитися на своєму досвіді. Жінки ж позбавлялися від страждань при операції і були менш сприйнятливі до шоку, який був однією з провідних причин післяопераційної смертності і захворюваності. Незважаючи нам успіхи, смертність від операції залишалася високою, і причиною тому була інфекція. До визнання мікробної теорії інфекційних захворювань і появи сучасної бактеріології в другій половині 19 століття, хірурги оперували в своїх вуличних костюмах. У середині 1860-х англійський хірург Джозеф Лістер ввів антисептичний метод, використовуючи карболову кислоту. У подальшому були розвинені заходи з підтримання чистоти при хірургічних операціях. В кінці століття антисептика і асептика дозволили вирішити багато проблем хірургічної інфекції.
Хірургічна техніка того часу також сприяла високою материнської смертності. Так у Парижі, відповідно до одного джерела, за період між 1787 і 1876 після кесаревого розтину не вижила жодна жінка. Хірурги побоювалися зашивати розріз на матці, тому що вважали, що внутрішні шви, які згодом не могли бути зняті, можуть стати джерелом інфекції і викликати розрив матки при наступних вагітностях. Вони вважали, що м'язи матки скоротившись, призведуть до закриття рани. Однак подібне не траплялося. У результаті деякі жінки вмирали від крововтрати, але більшість від інфекційних ускладнень. Після того як анестезія, антисептика і асептика остаточно утвердилися в хірургії, акушери отримали можливість зосередитися на вдосконаленні техніки виконання кесаревого розтину. У 1876 р. італійський професор Едуард Порро запропонував паралельно з проведенням кесаревого розтину проводити видалення матки, тим самим, попереджаючи кровотечу і розвиток генералізованої інфекції. Це дозволило знизити частоту післяопераційного сепсису і смертність. Однак незабаром від цієї калічить методики відмовилися, тому що була розроблена техніка накладання швів на матку. У 1882 р Max Saumlnger з Лейпцига здійснив накладення швів на матку на практиці. Для цього він запропонував використовувати срібні дротяні шви. У 20-му столітті операція кесаревого перетину пройшла стрімкий розвиток і сьогодні є провідною акушерської операцією, дозволяючи вирішувати багато виникають проблеми. Про сучасний стан операції кесаревого розтину ми розповімо в наступній статті.
Список літератури
А.Ш. Махмутходжев, E.В. Махмутходжаева. Історія кесаревого розтину