Ім'я файлу: самозвіт Шуми Л.В. 2021.docx
Розширення: docx
Розмір: 486кб.
Дата: 01.04.2022
скачати
Пов'язані файли:
205840.pdf
Розширення: docx
Розмір: 486кб.
Дата: 01.04.2022
скачати
Пов'язані файли:
205840.pdf
Госпіталізація залежно від показань в реанімаційне відділення
При неповному ефектідодатково дроперідол по 1,0-2,0 титровано в/в або бензогексоній в/в під контролем АТ
альтернатива:
внутрішньовенне крапельне введення розчину нітрогліцерину 1%-1,0 або ізосорбіту динітрату на 200,0 мл фізіологічного розчину.
альтернатива:
(застаріле) джгути на нижні кінцівки, банки на спині
Низький АТ
Допамін в/в крапельно до 10-12 мг/кг/хв.
альтернатива: добутамін+допамін в/в крапельно.
Паралельно ЕКГ-моніторинг
При низькому ОЦК додатково фізиологічний розчин 200,0 в/в або реополіглюкін
Госпіталізація після відносної стабілізації АТ (що дозволить перенести пацієнта в салон санітарного автомобіля) з продовженням терапії під час госпіталізації бригадою, яка має змогу проводити дефібриляцію в салоні автомобіля
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказом МОЗ України № 602 від 03.08.2012 р.
«Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при ішемічному інсульті», та наказом МОЗ України №487 від 17.08.2007
ІШЕМІЧНИЙ ІНСУЛЬТ
КОНТРОЛЬ АТ
Різке зниження АТ може призвести до погіршення стану пацієнта, тому, через складність адекватного контролю темпів зниження АТ, застосування антигіпертензивної терапії у пацієнтів з гострим порушенням мозкового кровообігу на догоспітальному етапі у більшості випадків не рекомендоване.
Не проводиться корекція АТ при виявленні САТ не більше ніж 220 мм рт. ст. та/або ДАТ не більше ніж 120 мм рт. ст.
ІНФУЗІЙНА ТЕРАПІЯ:
- введення натрію хлориду 0,9% із швидкістю100 мл/год.
КОРЕКЦІЯ РІВНЯ ГЛЮКОЗИ :
- при рівні глюкози у крові менше ніж 3,0 ммоль/л - ввести 20-40 мл 40 % розчину глюкози в/в болюсно (дуже повільно).
ПРОТИСУДОМНА ТЕРАПІЯ:
- діазепам (сібазон) - в/в 10-20 мг (2-4 мл), у разі необхідності повторного введення – 20 мг в/м або в/в крапельно.
Магнію сульфат є препаратом вибору при судомному синдромі - вводити в/в повільно болюсно 25 % (250 мг/мл) впродовж 10-15 хв. (перші 3,0 мл за 3 хв.) або крапельно у 100,0 – 200 мл розчину 0,9 % натрію хлориду.
Наказ МОЗ України №432 від 03.07.2006 р.
«Про затвердження протоколів надання медичної допомоги
за спеціальністю «Алергологія»
А Л Е Р Г І Ч Н А РЕАКЦІЯ
АВС, кисень, штучне дихання
Систолічний АТ >90мм.рт.ст. з адекватною перфузією
ТАК НІ
1. В/в розчини для швидкого
НАЯВНІСТЬ ДИСПНОЄ досягнення систолічного > 90мм.рт.ст.
2. Контроль ЕКГ
3. АДРЕНАЛІН 0.5мг 1:10000 в/в
4. ДЕКСАМЕТАЗОН 4-8мг в/м
ТАК НІ
1. Зв’язок з веною 1. Зв’язок з веною
2. Контроль ЕКГ 2. ДЕКСАМЕТАЗОН 4-8мг в/м
3. АДРЕНАЛІН 0.3-0.5мг 1:1000 в/в
4. ДЕКСАМЕТАЗОН 4-8мг в/м
ТЕРМІНОВА ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ
В РЕАНІМАЦІЙНЕ ВІДДІЛЕННЯ
6.Інфекційна безпека пацієнтів, профілактика професійних заражень.
Професійна діяльність сестри медичної пов’язана з високим ризиком зараження інфекційними захворюваннями, а також зараженням пацієнтів в усіх ЗОЗ. Тому перед молодшими спеціалістами з медичною освітою представлена задача не допустити зараження себе та не допустити інфікування пацієнтів. Профілактика внутрішньолікарняної інфекції – одна з основних завдань сестри медичної. Внутрішньолікарняна інфекція – це любе клінічно виявлене захворювання , яке виникає у пацієнта при зверненні за допомогою до медичного закладу, чи у час його перебування у стаціонарі , або захворювання співробітника за межами перебування пацієнта у Закладі.
Елементарні правила захисту:
Медичні працівники зобов'язані бути обережними під час проведення маніпуляцій з ріжучими та колючими інструментами (голками, скарифікаторами, скальпелями, ножицями, тощо):
для уникнення поранень після використання шприців голки з них не знімають до дезінфекції. Перед занурюванням шприца з голкою в дезінфікуючий розчин виймають тільки поршень. Використані шприци та голки поміщаються у спеціальні ємкості з матеріалу, який не проколюється.
2. З метою уникнення поранень забороняється використовувати для взяття крові та інших біологічних рідин скляні предмети з відбитими краями. При маніпуляціях, які супроводжуються порушенням цілісності шкіри та слизових оболонок (при розтині трупів, проведенні лабораторних досліджень, обробці інструментарію і білизни, прибиранні, тощо) медичні працівники та технічний персонал користуються засобами індивідуального захисту (хірургічними халатами, гумовими рукавичками, масками, масками з захисним екраном, непромокальними фартухами, нарукавниками, окулярами). Ці дії дають змогу уникнути контакту шкіри та слизових оболонок працівника з кров'ю, тканинами, біологічними рідинами пацієнтів. Перед надяганням гумових рукавичок слід провести дезінфекцію рук.
3. Медичні працівники з травмами, ранами на руках, ексудативними ураженнями шкіри рук, які неможливо закрити лейкопластиром, звільняються на період захворювання від безпосереднього медичного обслуговування хворих і контакту з предметами догляду за ними.
4. Всі маніпуляції з кров'ю та сироватками в лабораторіях виконуються за допомогою гумових груш, автоматичних піпеток, дозаторів.
5. Будь-які ємності з кров'ю, іншими (без винятку) біологічними рідинами, біоматеріалами (тканинами, шматочками органів тощо) відразу на місці взяття щільно закриваються гумовими, або пластмасовими пробками.
6. У лікарні для забезпечення знезараження (при випадковому витіканні рідини), кров та інші біоматеріали транспортуються в штативах, покладених в контейнери, бікси, або пенали, на дно яких укладається чотиришарова суха серветка.
7. Транспортування проб крові та інших біоматеріалів з лікувальних Закладів до лабораторій, які розташовані за межами цих Закладів, здійснюється тільки в контейнерах (біксах, пеналах), що унеможливлює випадкове, або навмисне відкриття кришок під час їх перевезення (замок, пломбування, заклеювання місць з'єднання лейкопластиром). Ці контейнери після розвантаження обробляють дезрозчинами. Оптимальною є доставка в сумках-холодильниках.
8. Не допускається транспортування проб крові та інших біоматеріалів у картонних коробках, дерев'яних ящиках, поліетиленових пакетах.
9. Не допускається вкладання бланків направлень, або іншої документації в контейнер чи бікс.
10. Обробка інструментарію медичного призначення (дезінфекція, перед стерилізаційна очистка, стерилізація) здійснюється відповідно до регламенту дезінфекційного розчину .
11.У центрі у всіх кабінетах , де проводяться медичні втручання знаходиться СНІД- аптечка для профілактики зараження ВІЛ- інфекцієй згідно наказу № 143 і журнал аварій форми 108/0.
Додаток 4
до п.1.4.наказу по Закладу № 10
від 02.01.2019 р.
Згідно додатку 2 до пункту 1,8 Інструкції про прядок профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини (зі змінами)
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров’я України
05.11.2013 № 955
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
20 листопада 2013 р.
за № 1978/24510
ПЕРЕЛІК ТА НОРМАТИВИ
застосування засобів індивідуального захисту
працівниками, які проводять діагностичні
дослідження на ВІЛ-інфекцію, надають
медичну допомогу та соціальні послуги
людям, які живуть з ВІЛ, або контактують з
кров'ю чи біологічними матеріалами людини,
забрудненими ними інструментарієм
Склад аптечки для надання
термінової медичної допомоги медичним працівникам
та технічному персоналу Закладу
(далі - аптечка)
Аптечкою укомплектовується кожний
підрозділ ПІДПРИЄМСТВА
Склад аптечки:
Напальчники із розрахунку 1 -2 на кожного працівника.
Лейкопластир - 1 котушка.
Ножиці - 1 пара.
Спирт етиловий 70% - 50 мл.
Тюбик-крапельниця з 30% розчином альбуциду -1-2 шт.
5% спиртовий розчин йоду – 1 флакон.
3% розчин перекису водню - 2 флакони.
Рукавички гумові - 3 пари.
Джгут -1 шт.
Наважки деззасобів (по 3 шт. кожної; зберігати окремо):
дезактин 2 г
хлорантоїн 2 г
або інший зареєстрований в Україні
Ємкість для розведення деззасобів на 4-5 л - 1 шт.
Кількість цих засобів визначається, виходячи з добової норми на одного працівника, у кількості не меншій ніж:
хірургічний халат - 1,
гумові (латексні/неопренові) рукавички - з розрахунку 1 пара на 3 години роботи,
маски - 6,
шапочка - 1,
непромокальний фартух - 1,
нарукавники - 2,
окуляри - 1,
захисний екран - 1.
У спеціалізованих відділеннях/центрах Закладу, що надають медичну допомогу ВІЛ-інфікованим особам та хворим на СНІД, повинно бути не менше ніж один набір одноразового стерильного інструментарію на 6 хворих (на добу) для:
хірургії, гінекології, взяття крові.
Порядок надання першої допомоги
Перша допомога організовується та проводиться негайно після закінчення або переривання випадку контакту із джерелом потенційного інфікування ВІЛ, пов'язаного з виконанням професійних обов’язків.
2. Перша допомога передбачає обробку місця контакту:
2.1. При пораненні голкою або іншим гострим інструментом, забрудненим
кров'ю чи біологічними матеріалами людини:
місце контакту промивається водою з милом,
поранена поверхня тримається під струменем проточної води кілька хвилин або поки кровотеча не припиниться.
2.1.1 За умови відсутності проточної води ушкоджене місце обробляється
дезінфікуючим гелем або розчином для миття рук.
При цьому не допускається :
стискання або тертя пошкодженого місця,
видавлювання або відсмоктування крові з рани,
використання розчину етилового спирту, йоду, перекису водню.
2.2. При потраплянні крові або інших потенційно небезпечних біологічних рідин на непошкоджену шкіру місце контакту промивається водою з милом;
2.3. При укусі з порушенням цілісності шкіри:
рана промивається водою,
видаляються некротизовані тканини та проводиться обробка рани дезінфікуючим засобом (20 % водний розчин хлоргексидину біглюконат, 3 % перекис водню),
призначається антибактеріальна терапія;
2.4. При потраплянні крові або інших потенційно небезпечних біологічних рідин в очі:
око промивається водою або фізіологічним розчином.
При цьому не допускається:
промивання очейз милом або дезінфікуючим розчином;
знімання контактних лінз під час промивання очей.
2.4.1. Після промивання очей контактні лінзи знімаються та обробляються, після чого вони вважаються безпечними для подальшого використання.
2.5. При потраплянні крові або інших потенційно небезпечних біологічних рідин на слизову оболонку ротової порожнини - рідина, що потрапила до ротової порожнини, випльовується, ротова порожнина декілька разів промивається водою або фізіологічним розчином;
для промивання ротової порожнини не допускається використання мила чи дезінфікуючим розчинів.
7.Статистичні показники роботи хірургічного відділення
У хірургічне відділення госпіталізуються пацієнти селища та району .
Об’єм лікування:
Всі види оперативних втручань при гострій хірургічній патології органів черевної порожнини.
Грижесічення в дорослих.
Хірургічні втручання при різних типах гнійних процесів на шкірі та підшкіряній клітковині.
Оперативні втручання при травмах черевної порожнини та грудної клітки.
«Малі» операції на шкірі, підшкіряній клітковині, кістках та суглобах.
Ампутації кінцівок при судинних захворюваннях та термічних травмах.
Для проведення медикаментозного лікування беруться всі необхідні та зареєст-ровані на території України препарати, в тому числі препарати крові.
Аналіз роботи хірургічного відділення :
| Населення всього | 2018 | 2019 | 2020 |
| 13019 | 12807 | 12660 | |
| Проліковано | 437 | 416 | 312 |
| Робота ліжка | 397 | 280,6 | 221,6 |
| Оборот ліжка | 39,4 | 27,5 | 21,2 |
| Середня тривалість перебування | 10,03 | 10,02 | 10,04 |
| План виконання ліжкодень | 116,7 | 82,5 | 65,2 |
| Загальна летальність | 0,76 | 0,77 | 1,34 |
| Післяопераційна летальність | - | - | - |
| Оперативна активність | 34,9 | 35,2 | 34,01 |
| Ліжко дні | 4453 | 4332 | 3257 |
| Передопераційні ліжко-дні | 0,9 | 0,9 | 0,9 |
1 2 3 4 5 6 7