1   2   3   4   5   6   7
Ім'я файлу: самозвіт Шуми Л.В. 2021.docx
Розширення: docx
Розмір: 486кб.
Дата: 01.04.2022
скачати
Пов'язані файли:
205840.pdf



У відділенні створена номенклатура справ . Вся необхідна документація ведеться згідно вимог діючого законодавства, норм державної акредитації.

  • папка сестри медичної;

  • папка медичних рекомендацій;

  • журнал прийому та здачі змін;

  • журнал обліку процедур;

  • журнал обліку здачі виробів разового застосування;

  • журнал обліку роботи бактерицидного випромінювача;

  • журнал обліку наркотичних та психотропних засобів;

  • журнал передачі ключів від сейфу;

  • технічний паспорт кабінетів;

  • журнал обліку лікарських засобів та медичних виробів;

  • СОПи для роботи молодшого спеціаліста з медичною освітою;

  • алгоритми дій при невідкладних станах;

  • журнал обліку дезінфікуючих засобів, миючих, та антисептиків;

  • журнал обліку роботи з гігієнічного виховання населення

та пропаганда здорового способу життя; Ф 038/У-4;

  • журнал інфекційних захворювань форми 060/0;

  • журнал аварій при роботі з біологічними матеріалами ;

  • стаціонарні карти пацієнтів.

4.Особливості праці молодшого спеціаліста з медичною освітою( сестри медичної палатної). Впровадження сучасних сестринських технологій.

На посаду сестри медичної (палатної) хірургічного відділення призначається особа, яка закінчила навчальний заклад І-ІІ рівнів акредитації за спеціальністю "Сестринська справа".

Призначається і звільняється з посади наказом генерального директора за згодою головної медичної сестри та завідувача у відповідності до чинного законодавства.
У своїй роботі сестра медична керується:

  • законодавством про працю,

  • «Правилами внутрішнього розпорядку»,

  • правилами та інструкціями по техніці безпеки та пожежній безпеці,

  • правилами санітарії та протиепідемічного режиму,

  • організацією санітарної просвіти,

  • основами етики і деонтології,

  • правилами заповнення та ведення медичної документації,

  • правилами застосування лікарських засобів , умовами їх зберігання, отримання виписки та утилізації ( за потребою) ;

  • заходами профілактики різних захворювань,

  • знати тактику персоналу при виявленні у пацієнта особливо небезпечних інфекцій.

  • наказами та розпорядженнями ( в т.ч. усними) генерального директора, головної медичної сестри, завідувача, сестри медичної старшої, своєю посадовою інструкцією , положенням про сестру медичну.

В своїй діяльності сестра медична хірургічного відділення підпорядковується:

  • головній медичній сестрі,

  • сестрі медичній старшій,

  • завідувачу відділенням,

  • відповідальному/черговому лікарю.

Сестра медична під час виконання своїх професійних обов'язків здійснює контроль праці підпорядкованого молодшого персоналу.

В межах підприємства сестра медична має зв’язки з:

    • завідувачем відділення,

    • сестрою медичною старшою,

    • лікарями,

    • сестрами медичними відділення,

    • молодшими медичним персоналом відділення,

    • керівництвом підприємства,

    • головною медичною сестрою,

    • відділом бухгалтерії,

    • відділом кадрів,

    • реєстратурою,

    • діагностичною службою,

    • з персоналом інших відділень/центрів,

    • службою охорони праці,

    • господарчою службою,

    • відділом медичної статистики,

    • профспілковим комітетом.


У разі короткотермінової відсутності її обов'язки виконує сестра медична, з якою вона працює за принципом взаємозамінності.

Повинна знати

  • чинне законодавство про охорону здоров'я та нормативні документи, що регламентують діяльність органів управління та закладів охорони здоров'я;

  • основи права в медицині;

  • трудове законодавство;

  • ди­рективні документи, що визначають завдання та функції ЗОЗ;

  • нормативні акти щодо підготовки, підвищення кваліфікації та атестації медичних працівників;

  • "Правила внутрішнього трудового роз­порядку";

  • статут Підприємства;

  • правила та інструкції по техніці безпеки та пожеж­ній безпеці;

  • правила та норми санітарії, протиепідемічного режиму;

  • ор­ганізацію санітарно – освітнього процесу;

  • етапи лікувального харчування;

  • основи етики і деонтології;

  • порядок ведення облікової, статистичної та звітної документації;

  • правила застосування лікарських засобів та умови їх зберігання;

  • правила одержання, зберігання, використання, обліку наркотичних та психотропних лікарських засобів,

  • принципи організації ліку­вально-діагностичного процесу в у центрі;

  • права, обов'язки та відповідальність сестри медичної;

  • порядок правильної розстановки на робочих місцях молодшого медичного персоналу.

Забезпечення :


  1. Прийом та розміщення пацієнтів , що оформлюються у відділення, контролювати якість їх санітарної обробки та доповідати про них лікарю.

  2. Ознайомлення поступаючих пацієнтів з правилами внутрішнього розпорядку підприємства та відділення в цілому.

  3. Своєчасно і точно виконувати призначення лікаря, а в разі невиконання будь-якого призначення, не залежно від причин, негайно доповідати про це лікарю.

  4. Спостерігати за станом пацієнтів, за їх фізіологічними відправленнями, сном. Про виявлення зміни доповідати лікарю.

  5. Негайно доповідати лікарю, а за його відсутністю завідувачу відділенням, або черговому лікарю про раптове погіршення стану пацієнта, терміново виконувати зроблені призначення.

  6. Організувати і здійснювати індивідуальний догляд і санітарно-гігієнічне обслуговування за послабленими та тяжкохворими, профілактику пролежнів, догляд за порядком та чистотою в палатах, за особистою гігієною пацієнтів , за своєчасним здійсненням гігієнічних ванн, своєчасною зміною постільної та натільної білизни.

  7. Направляти, а при необхідності супроводжувати пацієнтів в діагностичні та лікувальні відділення та кабінети, транспортування згідно вказівки лікаря.

  8. Своєчасно доставляти стаціонарні карти пацієнтів, лікарям спеціалістам, що консультують або обстежують пацієнтів.

  9. Забезпечувати своєчасним відправлення з відділення біологічних матеріалів для дослідження в лабораторію.

  10. Підготовити пацієнта до діагностичних досліджень згідно існуючих вимог і рекомендацій.

  11. Готувати стерильні інструменти і перев’язувальний матеріал, допомагати лікарю при виконанні ним лікарських маніпуляцій та процедур.

  12. Здавати чергування по палатах у ліжка тяжкохворого. Приймати чергування , оглядати закріпленні за нею приміщення, стан освітлення, водопостачання, опалення, наявність медичного обладнання, інструментарію, медикаментів. Про всі виявлені недоліки записати в книзі прийому та здачі чергування, повідомити про це старшій медсестрі.

  13. Контролювати виконання пацієнтами та їх рідними режиму дня . Про всі порушення доповідати старшій медсестрі відділення.

  14. Забезпечувати систематичне поповнення, облік , використання та зберігання лікарських засобів, медичних виробів , інструментарію.

  15. Роздавати лікарські засоби та медичні вироби пацієнтам суворо за призначенням лікаря і вимогами прийому ліків в своїй присутності.

  16. Працювати з хіміотерапевтичними лікарськими засобами.

  17. При необхідності надавати невідкладну допомогу і викликати лікаря до пацієнта.

  18. Робити забір крові для проведення різноманітних досліджень. Виконувати внутрішньо- судинні, внутрішньом’язові, внутрішньо шкірні, підшкірні ін’єкції . Відповідати за якість проведених маніпуляцій.

  19. Допомагати лікарю під час проведення операції переливання компонентів крові пацієнтам відділення .

  20. Отримувати компоненти крові у відділенні трансфузіології, слідкувати за строком принадності цоліклонів , желатину та компонентів крові. По закінченню операції з переливання компонентів крові ,виконати часові правила зі зберігання використаних гемаконів , заповнити медичну документацію.

  21. Виконувати вимоги чинного законодавста, щодо зберігання , утилізації медичних відходів.

  22. Заповнювати температурні листи та направлення на лабораторні дослідження.

  23. Вносити результати досліджень в стаціонарні карти пацієнтів.

  24. Складати порційні вимоги, передавати їх старшій медсестрі. Слідкувати за своєчасним харчуванням пацієнтів.

  25. Ізолювати пацієнтів в агональному стані, викликати лікаря для констатації смерті.

  26. Контролювати роботу молодшого медперсоналу.

  27. Дотримуватися правил охорони праці, техніки безпеки і протипожежної безпеки, трудової дисципліни, морально-етичних норм поведінки.

  28. Дотримуватися санітарно-гігієнічного і протиепідемічного режиму на робочому місці згідно чинного законодавства.

  29. Підвищувати рівень професійної кваліфікації.

  30. Зберігати лікарську таємницю.

  31. Забезпечувати отримання, зберігання, введення наркотичних, психотропних засобів. Забезпечувати передачу ключів від сейфа, ведення відповідної медичної документації згідно чинного законодавства.

Функціональні права

Молодший спеціаліст з медичною освітою ( сестра медична палатна) має право:

  • Одержувати необхідну для виконання обов'язків інструктивну та методичну

інформацію.

  • Приймати участь у нарадах з питань оцінки своєї роботи.

  • Бути захищеною від професійних захворювань та заражень:

  • Вимагати забезпечення засобами індивідуального захисту для профілактики професійних

захворювань та заражень.

  • Бути застрахованою на випадок професійного зараження СНІДом.

  • В разі відсутності засобів індивідуального захисту відмовити в обслуговуванні

ВІЛ- інфікованого пацієнта .

  • Раз на п’ять років підвищувати свою кваліфікацію в навчальних закладах

післядипломної освіти.

  • Проходити атестацію з метою одержання або підтвердження кваліфікаційної категорії.

  • Вносити пропозиції щодо поліпшення роботи, впровадження нових форм та методів

обслуговування пацієнтів.

  • На правовий та соціальний захист.

  • Віддавати розпорядження підпорядкованому молодшому медичному персоналу та контролювати його роботу.

  • Вимагати від пацієнтів дотримання режиму роботи.

  • Оволодівати суміжною спеціальністю.


Рівень відповідальності за виконану роботу і критеріїоцінки її виконання.

  • Сестра медична хірургічного відділення несе відповідальність за свою діяльність згідно до чинного законодавства та нормативно-правових актів, ідо визначають діяльність системи охорони здоров’я та організацію стаціонарної допомоги хворим.

  • Сестра медична хірургічного відділення несе відповідальність за дотримання правил і норм охорони праці, техніки безпеки, безпеки роботи з біологічними рідинами, виробничої санітарії, та протипожежного захисту, норм охорони праці.

  • Робота сестри медичної хірургічного відділення оцінюється завідувачем відділення та сестрою медичною старшою відділення.

Впровадження сучасних сестринських технологій:

За звітній період проведено навчання з виконанням практичних навичок роботи з

  • Електрокардіографом;

  • Монітором спостереження функціонального стану пацієнта з пульсоксиметром;

  • Електровідсмоктувачем.


5.Організація невідкладної допомоги за профілем спеціальності.

Додаток 2

до наказу по закладу

від 10.01.2019 р. №171

ПОРЯДОК

надання медичної допомоги

при невідкладних станах


  1. Надання медичної допомоги за невідкладними показаннями здійснюється цілодобово.

  2. Медична допомога при невідкладних станах надається негайно.

  3. Медична допомога при невідкладних станах надається медичним персоналом закладу.

  4. Механізм та обсяг надання медичної допомоги при невідкладних станах лікарями, сестрами медичними здійснюється в межах кваліфікації та згідно вимог Локальних протоколів, Уніфікованих клінічних протоколів, наказів МОЗ України.

  5. При гострих станах в подальшому пацієнт проходить лікування у реанімаційному відділенні.


Додаток 3

до наказу по закладу

від 10.01.2019 р. №171


Перелік лікарських засобів,

необхідних для надання медичної допомоги при невідкладних станах згідно Національного переліку лікарських засобів


  1. Гіпертонічний криз:

При тахікардії:

  • Метопролол 25-50 мг per os (під язик).

Нормо-та брадикардія:

  • Ніфедипін 2% (краплі або фармадипін, починаючи з 3-6 крапель під язик) ;

  • Метамізол 2,0 в/м;

  • Фуросемід 1% 2,0-4,0 в/в;

  • Магнію сульфат 25%-10,0 в/в;

  • Теофілін 2% до 10,0 в/в.




  1. Гострий коронарний синдром:

  • Ацетилсаліцилова кислота 300 мг. per os ;

  • Нітрогліцерин 1-2 таблетки під язик з інтервалом в 5 хвилин, (внутрішньовенне крапельне введення розчину нітрогліцерину 1%-1,0 або ізосорбіту динітрату на 200,0 мл фізіологічного розчину);

  • Дати per os або ввести внутрішньовенно (при відсутності протипоказань) бета-адреноблокатор (25-50 мг метапрололу per os ).




  1. Кардіогенний шок:

  • Дофамін 4% до 10-12 мг/кг/хв на фізиологічному розчині
    (добутамін або добутамін+допамін в/в крапельно);

  • Адреналін (Епінефрин) – 1 мг - 1,0 в/в крапельно на 200,0 мл NaCl – 0,9 % .

Допоміжна терапія:

  • Гековен 250,0 мл в/в крапельно;

  • Гепарин 5000 Од./5мл. в/в.




  1. Серцева астма та набряк легень:

Підвищений АТ

  • Фуросемід 1% 4,0-6,0мл в/в;

  • морфіну гідрохло­рид 1%-1,0 в/в;

  • нітроглі­церину 1%-1,0 або ізосорбіту дині­трату на 200 мл. NaCl – 0,9 %.

Низький АТ;

  • Дофамін 4% в/в крапельно до 10-12 мг/кг/хв..;

  • NaCl – 0,9 % 200 мл. в/в .

  1. Ішемічний інсульт:

  • Магнію сульфат 25% -10,0-20,0 мл.;

  • Сібазон 2,0-4,0 (оксібутірат натрію 10-20 мл або тіопентал натрію 0,1-0,2 г в розведенні 1:100 в/в);

  • Фуросемід 1% 2-4 мл.

6.Алергічна реакція:

  • Адреналін (епінефрин) 0,18 % 1 мг/1 мл. 1:1000 в/в; ?

  • Дексаметозон 4 - 8мг. в/м



ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказом МОЗ України №384 від 24.05.2012 р.

«Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів

зі стандартизації медичної допомоги при артеріальній гіпертензії»


АРТЕРІАЛЬНА ГІПЕРТЕНЗІЯ

ГІПЕРТОНІЧНИЙ КРИЗ



Анамнез, огляд контроль АТ, ЕКГ









Ускладнений

  • ГІМ див. «Гострий коронарний синдром» фуросемід 1 % - 2-4 мл., в/в,

  • Магнію сульфат 25%-10 мл. в/в

  • Гіпертонічна енцефалопатія або вогнищева неврологічна симптоматика

  • ГЛШН – гліцерилу тринітрат – 0,5 мг. в/в (ізосорбіт тринітрат – 0,1% - 10 мл. + 200 мл. Розчин NaCl

  • ГПМК субарахноїдальний крововилив, травма черепа, в залежності від цифр АТ:

  • Клонідін 0,01% - 1 мл. в/в,

  • Каптоприл + гідрохлортіазид 25 – 50 мг., при наростанні набряку мозку – фуросемід 1% - 2 мл. в/в

  • Носова кровотеча тампонада носу, в залежності від цифр АТ

  • Клоні дин 0,01% - 1 мл. в/в,

  • Сульфат магнію 25% - 10 мл. в/в

  • Фуросемід 1% - 2 мл. в/в

  • Каптоприл + гідрохлортіазид 25 – 50 мг. (під язик)



Неускладнений

(в залежності від типу)










гіпокінетичний



гіперкінетичний










- каптоприл + гідрохлортіазид 25 – 50 мг. (при наявності признаків застою сечі фуросемід 2 мл)



  • Пропранолол 0,04 – 1 – 2 таб. Або

  • Пропранолол 2-3 мг. в/в

  • Клонідин 0,01% - 1 мл. в/в, при емоціональній лабільності

  • Діазепам 0,25% 1-2 мл. в/в


ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказом МОЗ України №436 від 03.07.2006 р. «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Кардіологія»

Гострий коронарний синдром


КРИТЕРІЇ:

  1. Типовий ангінозний приступ тривалістю понад 30 хв.

  2. Відсутній або неповний ефект від нітрогліцерину

  3. Наявні на ЕКГ ознаки порушення коронарного кровообігу



  1. Ацетилсаліцилова кислота 175-325 мг розжувати або від 0,5 г в/в, альтернатива: плавекс 150 мг per os.

  2. Нітрогліцерин (спрей) 1-2 таблетки (дози) з інтервалом в 5 хвилин, альтернатива:

  3. Дати per os або ввести внутрішньовенно (при відсутності протипоказань) бета-адреноблокатор (20-40 мг анаприліну per os, або 25-50 мг метапрололу per os або 3-5 мг обзідану в/в).


Одночасно зареєструвати ЕКГ !


  1. Налагодити стійкий зв’язок з периферійною веною

  2. Інгаляція кисню через носовий катетер
    альтернатива: можлива інгаляція кисню через кисневу маску.

  3. При недостатній аналгезії додатково аналгетик (морфін 0,1% 1,0 в/в , розвести в 20,0 0,9% розчину натрію хлориду та вводити дробно по 4,0-10,0 мл (або 2-5 мг) кожні 5-15 хв до припинення больового синдрому та задухи ) .

  4. При наявності гострого порушення ритму, що викликає зниження артеріального тиску або синдром стенокардії – антиаритмічна терапія - кордарон


Госпіталізація на ношах бригадою, яка має можливість провести дефібриляцію в салоні санітарного автомобіля.

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказом МОЗ України №436 від 03.07.2006 р. «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Кардіологія»

КАРДІОГЕННИЙ ШОК



КРИТЕРІЇ:

  1. Наявні ознаки гострого інфаркту міокарда.

  2. Сплутана свідомість.

  3. Систолічний артеріальний тиск нижче 80 мм рт. ст.

  4. Наявні периферичні ознаки шоку.



  1. Налагодити стійкий зв’язок з периферійною веною
    альтернатива: з центральною веною.




  1. Постійний ЕКГ-моніторинг.




  1. Інгаляція кисню.




  1. Допамін до 10-12 мг/кг/хв на фізіологічному розчині або

Норадреналін 0,2%-1,0 (Адреналін) в/в крапельно на 200,0

мл фізіологічного розчину


  1. Допоміжна терапія:

  • Реополіглюкін в/в крапельно при малому ОЦК




  1. Госпіталізація на ношах бригадою, яка має можливість провести дефібриляцію в салоні санітарного автомобіля з продовженням протишокової терапії під час руху.


ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказом МОЗ України №436 від 03.07.2006 р. „Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Кардіологія»

Серцева астма

та набряк легень



Підвищений АТ

  1. Фуросемід 4,0-6,0 в/в

  2. Паралельно ЕКГ-моніторинг


При незначному ефекті
морфіну гідрохло­рид 1%-1,0 в/в (або тітровано по 0,3-0,5 мл повторно)
Приступ знятий:

Госпіталізація (при ГІМ та неможли­вості залишення на місці виклику)

Або

Відстрочена госпіталізація (при погіршенні стану у випадку транспор­тування)

Або

Нагляд лікаря ПНМД (при наявності таких станів в минулому і стабільній гемоди­наміці та відсут­ності змін на ЕКГ)


1   2   3   4   5   6   7

скачати

© Усі права захищені
написати до нас