Федеральне агенство з освіти
Курсова робота
З дисципліни
«Психологічне консультування»
Консультування при сексуальних проблемах чоловіків
2008
Зміст
Введення
Глава 1 Психогенні сексуальні проблеми чоловіків
1.1 Імпотенція
1.2 Відсутність сексуального бажання
Глава 2 Консультування при сексуальних проблемах чоловіків
2.1 Метод сімволдрамми в консультуванні чоловіків
2.1.1 Основні методи та стилі ведення
2.1.2 Цілепокладання
2.1.3 Фази розвитку сексуального лібідо
2.1.4 Мотив «Кущ троянди»
Висновок
Список використаних джерел
Введення
Психологічних причин виникнення сексуальних розладів в даний час присвячена велика кількість досліджень. Пов'язано це, мабуть, з тим, що їх вивчення, з динамічною точки зору, дає ключ до розуміння генезу багатьох психічних захворювань. Крім того, в даний час одним з найбільш актуальних компонентів при оцінці функціонування особистості є показник якості життя. Саме тому впливи, що надаються при проведенні консультування сексуальних проблем, більш кращі в порівнянні з медикаментозною терапією, оскільки дозволяють за рахунок нового, емоційно значущого досвіду змінити існуючі стереотипи, розсунути межі сприйняття, переоцінити власні можливості, більш конструктивно реагувати на проблеми міжособистісних відносин.
У нашому суспільстві на сьогоднішній день внаслідок лібералізації соціальних норм по відношенню до сексуальності, розповсюдження книг та відеопродукції, що пропагують еротику та секс, сексуальна поведінка стає все більш вільним, тим не менш, проблеми залишаються і навіть виникають нові.
На жаль, рівень психологічної культури населення в Росії настільки низький, що люди часом не тільки не знають, що їм необхідна психологічна допомога, але і не знають про наявність власних проблем - їх вони приписують зовнішнього оточення. «У мене немає ніякої кризи - це в країні криза». На сьогоднішній день існує величезна потреба у психологічній підтримці психічно здорових людей різного віку.
Наскільки правомірно використання для опису психологічної підтримки термінів «консультування» і «психотерапія»? Існує певна плутанина при їх вживанні. У психотерапії сферою впливу є психічне здоров'я людей, у психологічному консультуванні і корекції - «психологічне здоров'я», тобто психологічні аспекти психічного здоров'я. У психотерапії йде робота з хворими людьми, у психологічному консультуванні - зі здоровими, що зазнають труднощі вирішення тієї чи іншої критичної ситуації. Виходячи з цього, визначимо мету психологічного консультування - психологічна підтримка здорових людей в критичних ситуаціях. При цьому під критичною ситуацією, згідно Ф. Є. Василюка, будемо розуміти ситуацію неможливості, тобто «таку ситуацію, в якій суб'єкт зіштовхується з неможливістю реалізації внутрішніх потреб свого життя (мотивів, прагнень, цінностей та ін)». [2] Отже, об'єкт дослідження - сексуальні проблеми чоловіків. Предмет дослідження - методи психологічного консультування при сексуальних проблемах чоловіків.
До останнього часу у вітчизняній сексопатології аналітично орієнтовані методи протиставлялися академічному класичному клінічного підходу до розуміння динаміки розвитку і становленню сексуального потягу (лібідо). Проте, детальне вивчення можливостей використання методу «символдрама» в клінічній практиці лікаря-сексопатолога дозволило виявити безумовну зв'язок основних понять класичної сексології і закономірностей розвитку використовуваного в техніці символдрами образу відповідного мотиву. Це один з найбільш гуманних і красивих методів в психотерапії, який успішно використовується в багатьох країнах світу. В останні роки символдрама стає все більш популярною в Росії.
Мета цієї роботи - ознайомитись з методом сімволдрамми в консультуванні при сексуальних проблемах чоловіків.
Завдання - розглянути основні психогенні сексуальні проблеми чоловіків, а також основні принципи методу сімволдрамми, динаміка розвитку імагінативної процесів при поданні образів з техніки сімволдрамми.
1. Психогенні сексуальні проблеми чоловіків
Сексуальні розлади у наші дні перетворюються на масове явище. Як показало опитування, проведене в США в 1970 р ., Від 30 до 50% чоловіків мають проблеми з потенцією. Ці дані дають підстави припускати, що багато наших клієнтів переживають подібні проблеми, незалежно від того, з якої причини вони приходять за допомогою до психотерапевта. Так, наприклад, деякі люди переживають із-за невідповідності статевої поведінки тих стандартів, які вони бачать на екрані або про які читають в книгах.
Також основна причина сексуальних проблем криється в психічній напрузі, тривожності, внутрішніх конфліктах, оскільки сексуальна сфера людини особливо чутлива до емоційних стресів.
У психологічному консультуванні доводиться частіше стикатися з сексуальними проблемами, хоча іноді клієнти бажають обговорити і технічні аспекти сексуального життя. Виходячи з цього, я хотіла б розглянути психогенні (не обумовлені органічними причинами) найбільш часто зустрічаються сексуальні дисфункції.
1.1 Імпотенція
Психогенна імпотенція в більшості випадків не є сексуальним порушенням у власному розумінні слова: адже не порушена ні сексуальна сторона сама по собі, ні будова геніталій. Тимчасову імпотенцію навіть скоріше варто вважати нормальною реакцією організму на переживання ситуацій, коли бажані сексуальні дії були б зовсім не доречні. Більшість чоловіків, які звертаються з приводу імпотенції до сексопатолога, на питання про те, як вони себе почувають у ліжку перед статевим актом, відповідає, зазвичай, використовуючи всілякі позитивні атрибути, як наприклад, «супер», «еротично», «я заводжуся» і т. п. Проте, коли пацієнта починають розпитувати фахівці, скоро з'ясовується, що ці висловлювання далеко не вірні. Вони лише тільки повторюють, що очікує від себе сам чоловік і що суспільство вважає нормою «чоловічої пристрасті і сили», але не те, що чоловік відчуває на самому справі. У дійсності часто він відчуває все, що завгодно, але не насолода і нічим не затьмарене задоволення. Він настільки далекий від своїх справжніх відчуттів, що не помічає або не хоче помічати, що цих необхідних для ерекції емоційних базових передумов у нього взагалі немає. Багато чоловіків бувають вражені і глибоко «зворушені», коли в ході бесіди стає зрозуміло, як сильно страх невдачі перешкоджає повноцінному розвитку наполовину вже присутнього чуттєвого бажання. Стримуване подібним чином сексуальне збудження знижується ще більше, якщо протягом тривалого часу і зі зростаючою стурбованістю чоловік спостерігає прогресуюче недостатнє затвердіння статевого члена, відчайдушно порівнюючи його з тим, що має бути. Не потрібно говорити, що такі «стурбовані» оцінки та спостереження не сприяють еротизації. Але страждає імпотенцією чоловік це мало усвідомлює, особливо в критичній ситуації. Він не вважає свої проблеми природним наслідком свого нервового, неприємно млявого емоційного стану, а часто навіть вважає, що в його геніталіях є якийсь дефект. Він прагне, у що б то не стало викликати у своєму тілі не відповідає її емоційному стану ерекцію. Він навіть стає противником самого себе, коли вичитує себе в монолозі з самим собою. Більш того, він часто виявляється нездатним до ерекції, тому що помилково виходить з того, що він здатний до неї.
До такої позиції схильні, перш за все ті чоловіки, кого з самого дитинства привчали, що найважливіше - виконувати те, чого від тебе чекають інші, а не діяти відповідно до власних бажань. Тому таким чоловікам складно просто віддатися задоволенню, дозволити всьому відбуватися так, як виходить. Більше того, їм складно дозволити собі бути вільним і робити в гармонії з партнеркою те, що їм хочеться, не думаючи при цьому, що повинно відбуватися щось певне. Вони не можуть вдатися розумного егоїзму і бачити в жінці в ліжку також і «сексуальний об'єкт». Це не виходить, насамперед, у таких чоловіків, які невротично закомплексовані, затиснуті у своїй агресії і самосвідомість яких порушено. Узагальнюючи, можна сказати, що психогенні сексуальні проблеми в цілому і імпотенція особливо пов'язані не з тим, що людина «не може», а з тим, що він собі «не дозволяє». Виходячи з цього, основні завдання психотерапії сексуальних розладів пов'язані з розвитком самооцінки, зі зміною способу самого себе і з вопорсом: «Як ставитися до тіла, як змінити свої погляди і установки, щоб відповідати на сексуальне збудження бажаною реакцією?»
1.2 Відсутність сексуального бажання
Відсутність сексуального бажання може бути несвідомим вираженням проблем у відносинах або внутрішньоособистісних напруг. «Ні» може означати відмову дати партнерові задоволення, відмова підтвердити його сексуальну привабливість, «ні» може похитнути переконання партнера, що його «хочуть». Так як люди часто легко ранимі, особливо в тому, що стосується їх сексуальності, то це зброя ефективно використовується в боротьбі підлог. Є багато несвідомих причин, щоб за допомогою відмови в сексі змусити іншу людину в чомусь покаятися, про що ми самі часто й не здогадуємося. Наприклад, такою причиною може бути розчарування в дружині, що він або вона не той «принц» або «принцеса», якими їх вважали. Також і партнери, які заплуталися у боротьбі за владу, не «хочуть» мати ніякого жадання до свого «контрагенту». Вони не хочуть тільки тому, що цього «хоче» партнер. Причини недостатнього сексуального бажання не завжди пов'язані з такими агресивними почуттями, як ворожнеча чи помста. Можливо, найбільш частий мотив - це конфлікт близькості і дистанції. Він існує там, де у відносинах чітко не визначено, наскільки кожен з партнерів може вважати допустимою ту ступінь психічної близькості і залежності, не боячись при цьому втратити свою автономію, і наскільки самостійності кожен готовий розвинути до тієї міри, щоб у обох не склалося враження, що вони вже більше не пара. Для всіх цих амбівалентних прагнень сексуальність багато в чому служить регулятором для встановлення рівноваги у відносинах. Потреба в близькості чи необхідність дистанції представляє собою консистентне характеристику особистості. Поряд зі страхом дуже великою фізичною близькості далі варто навести інші часті причини психогенного стримування сексуального бажання. Це виховання, вороже налаштоване до проблеми сексуальності, немов промивання мізків вдовблює, що сексуальне задоволення - це щось гріховне. Ще одна часта причина відсутності сексуального бажання - це депресія, а також важкі стресові стани. Ментальний механізм відсутності сексуального бажання функціонує зазвичай так, що людина концентрується на негативних речах, немов перед його внутрішнім поглядом прокручується анти-еротичне відео. Можливо, тому він і робить прямо протилежне тому, що зазвичай робить людина, який налаштовується на сексуальне стан. Людина, для якого нескладно захотіти і отримати задоволення, збуджується саме завдяки тому, що у нього з'являються приємно виникаючі уявлення.
2 Консультування при сексуальних проблемах чоловіків
2.1 Метод сімволдрамми
Ханскарл Лейнер (21.01.1919-22.06.1996) основоположник Кататимно-імагінативної психотерапії (символдрами), Міжнародного товариства кататимного переживання образів і імагінативної методів у психології та психотерапії (Мокпо), а також Європейського медичного товариства псіхолітіческой терапії. Довгі роки він керував відділенням психотерапії і психосоматики в психіатричній клініці Геттінгенського університету в Німеччині. Головний підсумок його життя і творчості - це створення і розвиток ним методу аналітично орієнтованої психотерапії - кататимного переживання образів (техніки "сновидінь наяву" або "символдрами"), унікального за своєю ефективністю, чіткості викладу, глибокої наукової обгрунтованості, системної опрацьованості, і, одночасно , простоті освоєння. Після закінчення медичного інституту Ханскарл Лейнер працював лікарем-невропатологом у клініці нервових хвороб Марбурзького університету. Молодого лікаря цікавила робота з символами, образами, несвідомим, він сам проходив юнгіанскій аналіз. Але ставлення до К.Г. Юнгом в академічних колах було в той час, м'яко кажучи, критично-скептичним. Багато чого, про що говорив чи писав К.Г. Юнг, було плодом його фантазій та інтуїції, не витримуючи перевірки в ході суворого наукового експерименту. Це і спонукало Ханскарла Лейнер провести серію експериментів, що дозволяють, залишаючись на позиціях експериментальної науки, тим не менш, зробити крок в настільки цікавила його область образів, символів, несвідомого. Ханскарл Лейнер хотів лише поліпшити психоаналіз, але, як це часто буває, створив щось абсолютно нове. Експериментальні дослідження були розпочаті в 1948 р . і тривали довгих шість років, перш ніж у 1954 р . вийшла перша стаття про Кататимно переживанні образів. Було створено новий напрямок психотерапії - Кататимно переживання образів або символдрама.
Сам Х. Лейнер спочатку не збирався створювати новий метод психотерапії. Він лише хотів удосконалити і розвинути психоаналіз. Але як це часто буває з людьми творчими, активними, сміливими, у яких завжди багато ідей, рано чи пізно вони стають дисидентами у своєму професійному середовищі. Х. Лейнер дійсно занадто далеко відійшов від того, що тоді було прийнято в психоаналітичному співтоваристві.
Вільні асоціації використовували у своїй роботі і З. Фрейд, і К.Г. Юнг, і А. Адлер. Відповідно до принципу вільних асоціацій, З. Фрейд вважав, що думки пацієнта - навіть найменшої, самої сотої, самої тисячної - необхідно дати можливість вільного розвитку. Таким чином, у психоаналізі ми маємо справу, перш за все, з думками, які приходять в голову пацієнтові. У той же час в уяві пацієнта виникають також і образи, які теж розвиваються у вільних асоціаціях. Так само, як і символдрама, психоаналіз теж працює з образами.
2.1.1 Основні принципи та стилі ведення
Чим же метод символдрами відрізняється від психоаналізу та інших методів психотерапії, які теж спираються на використання уявлення образів? Що ж особливого в символдрамі, у чому її суть? Творець Кататимно-імагінативної терапії виділив тоді три головних основні принципи, які відрізняють символдраму від інших напрямків психотерапії. Це ті «три кити», на яких стоїть символдрама:
1 принцип керованої регресії;
2 емоційно-коригуючий вплив;
3 пацієнт представляє образи безпосередньо в присутності психотерапевта.
Принцип керованої регресії. Без регресії неможливе проведення психотерапії за методом символдрами. Саме занурення пацієнта в стан регресії відрізняє символдраму від поведінкової психотерапії, створеної на основі вчення І.П. Павлова. Процес навчання може проходити без регресії. Символдрама, на відміну від навчання, - це процес розвитку. Завдяки регресії в стан, який людина переживала в минулому, відбувається своєрідна рефлексія минулого. Людина згадує, аналізує, а якщо треба, то й виправляє в своїй уяві те, що було в його житті. По суті символдрама - це регресія назад у минуле. Причому регресія в символдрамі керована. Це означає, що регресивний процес контролюється і прямує через постійний діалог клієнта і терапевта.
Емоційно-коригуючий вплив. Регресія дозволяє скорегувати травматичні переживання минулого. Пацієнт набуває емоційно-коригувальний новий досвід. Вперше цей феномен описав Франц Александер, німецький психоаналітик, який емігрував подібно багатьом іншим відомим психоаналітикам з гітлерівської Німеччини до США.
Пацієнт представляє образи безпосередньо в присутності психотерапевта. Представлення образів відбувається при емоційному участю сидить поруч психотерапевта, тобто образ виникає безпосередньо в присутності психотерапевта. І цим психотерапія за методом символдрами відрізняється від інших імагінативної технік, де теж використовується представлення образів. Для порівняння: у методі активного уяви по К.Г. Юнгом, який він використовував як інструмент «просунутого» етапу аналізу, пацієнт представляє свій образ один без присутності аналітика і лише потім розповідає йому про своє імагінативної переживанні. На вищому щаблі аутотренінгу з Й. Шульцу, де теж використовуються імагінації, пацієнт також спочатку представляє образи мовчки і лише потім розповідає про них психотерапевта. Представлення образів використовується і в поведінкової психотерапії, де служить ефективним психотерапевтичним фактором. У символдрамі створення образу відбувається не тільки при безпосередній присутності психотерапевта, але і в діалозі з ним.
Отже, далі, ми будемо говорити про можливі стилях ведення в психотерапії. Оскільки є певний набір технік, "інструментів", ви можете вибирати, які з них застосовувати в терапії, і, таким чином, формувати різні стилі ведення. Курсова робота
З дисципліни
«Психологічне консультування»
Консультування при сексуальних проблемах чоловіків
2008
Зміст
Введення
Глава 1 Психогенні сексуальні проблеми чоловіків
1.1 Імпотенція
1.2 Відсутність сексуального бажання
Глава 2 Консультування при сексуальних проблемах чоловіків
2.1 Метод сімволдрамми в консультуванні чоловіків
2.1.1 Основні методи та стилі ведення
2.1.2 Цілепокладання
2.1.3 Фази розвитку сексуального лібідо
2.1.4 Мотив «Кущ троянди»
Висновок
Список використаних джерел
Введення
Психологічних причин виникнення сексуальних розладів в даний час присвячена велика кількість досліджень. Пов'язано це, мабуть, з тим, що їх вивчення, з динамічною точки зору, дає ключ до розуміння генезу багатьох психічних захворювань. Крім того, в даний час одним з найбільш актуальних компонентів при оцінці функціонування особистості є показник якості життя. Саме тому впливи, що надаються при проведенні консультування сексуальних проблем, більш кращі в порівнянні з медикаментозною терапією, оскільки дозволяють за рахунок нового, емоційно значущого досвіду змінити існуючі стереотипи, розсунути межі сприйняття, переоцінити власні можливості, більш конструктивно реагувати на проблеми міжособистісних відносин.
У нашому суспільстві на сьогоднішній день внаслідок лібералізації соціальних норм по відношенню до сексуальності, розповсюдження книг та відеопродукції, що пропагують еротику та секс, сексуальна поведінка стає все більш вільним, тим не менш, проблеми залишаються і навіть виникають нові.
На жаль, рівень психологічної культури населення в Росії настільки низький, що люди часом не тільки не знають, що їм необхідна психологічна допомога, але і не знають про наявність власних проблем - їх вони приписують зовнішнього оточення. «У мене немає ніякої кризи - це в країні криза». На сьогоднішній день існує величезна потреба у психологічній підтримці психічно здорових людей різного віку.
Наскільки правомірно використання для опису психологічної підтримки термінів «консультування» і «психотерапія»? Існує певна плутанина при їх вживанні. У психотерапії сферою впливу є психічне здоров'я людей, у психологічному консультуванні і корекції - «психологічне здоров'я», тобто психологічні аспекти психічного здоров'я. У психотерапії йде робота з хворими людьми, у психологічному консультуванні - зі здоровими, що зазнають труднощі вирішення тієї чи іншої критичної ситуації. Виходячи з цього, визначимо мету психологічного консультування - психологічна підтримка здорових людей в критичних ситуаціях. При цьому під критичною ситуацією, згідно Ф. Є. Василюка, будемо розуміти ситуацію неможливості, тобто «таку ситуацію, в якій суб'єкт зіштовхується з неможливістю реалізації внутрішніх потреб свого життя (мотивів, прагнень, цінностей та ін)». [2] Отже, об'єкт дослідження - сексуальні проблеми чоловіків. Предмет дослідження - методи психологічного консультування при сексуальних проблемах чоловіків.
До останнього часу у вітчизняній сексопатології аналітично орієнтовані методи протиставлялися академічному класичному клінічного підходу до розуміння динаміки розвитку і становленню сексуального потягу (лібідо). Проте, детальне вивчення можливостей використання методу «символдрама» в клінічній практиці лікаря-сексопатолога дозволило виявити безумовну зв'язок основних понять класичної сексології і закономірностей розвитку використовуваного в техніці символдрами образу відповідного мотиву. Це один з найбільш гуманних і красивих методів в психотерапії, який успішно використовується в багатьох країнах світу. В останні роки символдрама стає все більш популярною в Росії.
Мета цієї роботи - ознайомитись з методом сімволдрамми в консультуванні при сексуальних проблемах чоловіків.
Завдання - розглянути основні психогенні сексуальні проблеми чоловіків, а також основні принципи методу сімволдрамми, динаміка розвитку імагінативної процесів при поданні образів з техніки сімволдрамми.
1. Психогенні сексуальні проблеми чоловіків
Сексуальні розлади у наші дні перетворюються на масове явище. Як показало опитування, проведене в США в
Також основна причина сексуальних проблем криється в психічній напрузі, тривожності, внутрішніх конфліктах, оскільки сексуальна сфера людини особливо чутлива до емоційних стресів.
У психологічному консультуванні доводиться частіше стикатися з сексуальними проблемами, хоча іноді клієнти бажають обговорити і технічні аспекти сексуального життя. Виходячи з цього, я хотіла б розглянути психогенні (не обумовлені органічними причинами) найбільш часто зустрічаються сексуальні дисфункції.
1.1 Імпотенція
Психогенна імпотенція в більшості випадків не є сексуальним порушенням у власному розумінні слова: адже не порушена ні сексуальна сторона сама по собі, ні будова геніталій. Тимчасову імпотенцію навіть скоріше варто вважати нормальною реакцією організму на переживання ситуацій, коли бажані сексуальні дії були б зовсім не доречні. Більшість чоловіків, які звертаються з приводу імпотенції до сексопатолога, на питання про те, як вони себе почувають у ліжку перед статевим актом, відповідає, зазвичай, використовуючи всілякі позитивні атрибути, як наприклад, «супер», «еротично», «я заводжуся» і т. п. Проте, коли пацієнта починають розпитувати фахівці, скоро з'ясовується, що ці висловлювання далеко не вірні. Вони лише тільки повторюють, що очікує від себе сам чоловік і що суспільство вважає нормою «чоловічої пристрасті і сили», але не те, що чоловік відчуває на самому справі. У дійсності часто він відчуває все, що завгодно, але не насолода і нічим не затьмарене задоволення. Він настільки далекий від своїх справжніх відчуттів, що не помічає або не хоче помічати, що цих необхідних для ерекції емоційних базових передумов у нього взагалі немає. Багато чоловіків бувають вражені і глибоко «зворушені», коли в ході бесіди стає зрозуміло, як сильно страх невдачі перешкоджає повноцінному розвитку наполовину вже присутнього чуттєвого бажання. Стримуване подібним чином сексуальне збудження знижується ще більше, якщо протягом тривалого часу і зі зростаючою стурбованістю чоловік спостерігає прогресуюче недостатнє затвердіння статевого члена, відчайдушно порівнюючи його з тим, що має бути. Не потрібно говорити, що такі «стурбовані» оцінки та спостереження не сприяють еротизації. Але страждає імпотенцією чоловік це мало усвідомлює, особливо в критичній ситуації. Він не вважає свої проблеми природним наслідком свого нервового, неприємно млявого емоційного стану, а часто навіть вважає, що в його геніталіях є якийсь дефект. Він прагне, у що б то не стало викликати у своєму тілі не відповідає її емоційному стану ерекцію. Він навіть стає противником самого себе, коли вичитує себе в монолозі з самим собою. Більш того, він часто виявляється нездатним до ерекції, тому що помилково виходить з того, що він здатний до неї.
До такої позиції схильні, перш за все ті чоловіки, кого з самого дитинства привчали, що найважливіше - виконувати те, чого від тебе чекають інші, а не діяти відповідно до власних бажань. Тому таким чоловікам складно просто віддатися задоволенню, дозволити всьому відбуватися так, як виходить. Більше того, їм складно дозволити собі бути вільним і робити в гармонії з партнеркою те, що їм хочеться, не думаючи при цьому, що повинно відбуватися щось певне. Вони не можуть вдатися розумного егоїзму і бачити в жінці в ліжку також і «сексуальний об'єкт». Це не виходить, насамперед, у таких чоловіків, які невротично закомплексовані, затиснуті у своїй агресії і самосвідомість яких порушено. Узагальнюючи, можна сказати, що психогенні сексуальні проблеми в цілому і імпотенція особливо пов'язані не з тим, що людина «не може», а з тим, що він собі «не дозволяє». Виходячи з цього, основні завдання психотерапії сексуальних розладів пов'язані з розвитком самооцінки, зі зміною способу самого себе і з вопорсом: «Як ставитися до тіла, як змінити свої погляди і установки, щоб відповідати на сексуальне збудження бажаною реакцією?»
1.2 Відсутність сексуального бажання
Відсутність сексуального бажання може бути несвідомим вираженням проблем у відносинах або внутрішньоособистісних напруг. «Ні» може означати відмову дати партнерові задоволення, відмова підтвердити його сексуальну привабливість, «ні» може похитнути переконання партнера, що його «хочуть». Так як люди часто легко ранимі, особливо в тому, що стосується їх сексуальності, то це зброя ефективно використовується в боротьбі підлог. Є багато несвідомих причин, щоб за допомогою відмови в сексі змусити іншу людину в чомусь покаятися, про що ми самі часто й не здогадуємося. Наприклад, такою причиною може бути розчарування в дружині, що він або вона не той «принц» або «принцеса», якими їх вважали. Також і партнери, які заплуталися у боротьбі за владу, не «хочуть» мати ніякого жадання до свого «контрагенту». Вони не хочуть тільки тому, що цього «хоче» партнер. Причини недостатнього сексуального бажання не завжди пов'язані з такими агресивними почуттями, як ворожнеча чи помста. Можливо, найбільш частий мотив - це конфлікт близькості і дистанції. Він існує там, де у відносинах чітко не визначено, наскільки кожен з партнерів може вважати допустимою ту ступінь психічної близькості і залежності, не боячись при цьому втратити свою автономію, і наскільки самостійності кожен готовий розвинути до тієї міри, щоб у обох не склалося враження, що вони вже більше не пара. Для всіх цих амбівалентних прагнень сексуальність багато в чому служить регулятором для встановлення рівноваги у відносинах. Потреба в близькості чи необхідність дистанції представляє собою консистентне характеристику особистості. Поряд зі страхом дуже великою фізичною близькості далі варто навести інші часті причини психогенного стримування сексуального бажання. Це виховання, вороже налаштоване до проблеми сексуальності, немов промивання мізків вдовблює, що сексуальне задоволення - це щось гріховне. Ще одна часта причина відсутності сексуального бажання - це депресія, а також важкі стресові стани. Ментальний механізм відсутності сексуального бажання функціонує зазвичай так, що людина концентрується на негативних речах, немов перед його внутрішнім поглядом прокручується анти-еротичне відео. Можливо, тому він і робить прямо протилежне тому, що зазвичай робить людина, який налаштовується на сексуальне стан. Людина, для якого нескладно захотіти і отримати задоволення, збуджується саме завдяки тому, що у нього з'являються приємно виникаючі уявлення.
2 Консультування при сексуальних проблемах чоловіків
2.1 Метод сімволдрамми
Ханскарл Лейнер (21.01.1919-22.06.1996) основоположник Кататимно-імагінативної психотерапії (символдрами), Міжнародного товариства кататимного переживання образів і імагінативної методів у психології та психотерапії (Мокпо), а також Європейського медичного товариства псіхолітіческой терапії. Довгі роки він керував відділенням психотерапії і психосоматики в психіатричній клініці Геттінгенського університету в Німеччині. Головний підсумок його життя і творчості - це створення і розвиток ним методу аналітично орієнтованої психотерапії - кататимного переживання образів (техніки "сновидінь наяву" або "символдрами"), унікального за своєю ефективністю, чіткості викладу, глибокої наукової обгрунтованості, системної опрацьованості, і, одночасно , простоті освоєння. Після закінчення медичного інституту Ханскарл Лейнер працював лікарем-невропатологом у клініці нервових хвороб Марбурзького університету. Молодого лікаря цікавила робота з символами, образами, несвідомим, він сам проходив юнгіанскій аналіз. Але ставлення до К.Г. Юнгом в академічних колах було в той час, м'яко кажучи, критично-скептичним. Багато чого, про що говорив чи писав К.Г. Юнг, було плодом його фантазій та інтуїції, не витримуючи перевірки в ході суворого наукового експерименту. Це і спонукало Ханскарла Лейнер провести серію експериментів, що дозволяють, залишаючись на позиціях експериментальної науки, тим не менш, зробити крок в настільки цікавила його область образів, символів, несвідомого. Ханскарл Лейнер хотів лише поліпшити психоаналіз, але, як це часто буває, створив щось абсолютно нове. Експериментальні дослідження були розпочаті в
Сам Х. Лейнер спочатку не збирався створювати новий метод психотерапії. Він лише хотів удосконалити і розвинути психоаналіз. Але як це часто буває з людьми творчими, активними, сміливими, у яких завжди багато ідей, рано чи пізно вони стають дисидентами у своєму професійному середовищі. Х. Лейнер дійсно занадто далеко відійшов від того, що тоді було прийнято в психоаналітичному співтоваристві.
Вільні асоціації використовували у своїй роботі і З. Фрейд, і К.Г. Юнг, і А. Адлер. Відповідно до принципу вільних асоціацій, З. Фрейд вважав, що думки пацієнта - навіть найменшої, самої сотої, самої тисячної - необхідно дати можливість вільного розвитку. Таким чином, у психоаналізі ми маємо справу, перш за все, з думками, які приходять в голову пацієнтові. У той же час в уяві пацієнта виникають також і образи, які теж розвиваються у вільних асоціаціях. Так само, як і символдрама, психоаналіз теж працює з образами.
2.1.1 Основні принципи та стилі ведення
Чим же метод символдрами відрізняється від психоаналізу та інших методів психотерапії, які теж спираються на використання уявлення образів? Що ж особливого в символдрамі, у чому її суть? Творець Кататимно-імагінативної терапії виділив тоді три головних основні принципи, які відрізняють символдраму від інших напрямків психотерапії. Це ті «три кити», на яких стоїть символдрама:
1 принцип керованої регресії;
2 емоційно-коригуючий вплив;
3 пацієнт представляє образи безпосередньо в присутності психотерапевта.
Принцип керованої регресії. Без регресії неможливе проведення психотерапії за методом символдрами. Саме занурення пацієнта в стан регресії відрізняє символдраму від поведінкової психотерапії, створеної на основі вчення І.П. Павлова. Процес навчання може проходити без регресії. Символдрама, на відміну від навчання, - це процес розвитку. Завдяки регресії в стан, який людина переживала в минулому, відбувається своєрідна рефлексія минулого. Людина згадує, аналізує, а якщо треба, то й виправляє в своїй уяві те, що було в його житті. По суті символдрама - це регресія назад у минуле. Причому регресія в символдрамі керована. Це означає, що регресивний процес контролюється і прямує через постійний діалог клієнта і терапевта.
Емоційно-коригуючий вплив. Регресія дозволяє скорегувати травматичні переживання минулого. Пацієнт набуває емоційно-коригувальний новий досвід. Вперше цей феномен описав Франц Александер, німецький психоаналітик, який емігрував подібно багатьом іншим відомим психоаналітикам з гітлерівської Німеччини до США.
Пацієнт представляє образи безпосередньо в присутності психотерапевта. Представлення образів відбувається при емоційному участю сидить поруч психотерапевта, тобто образ виникає безпосередньо в присутності психотерапевта. І цим психотерапія за методом символдрами відрізняється від інших імагінативної технік, де теж використовується представлення образів. Для порівняння: у методі активного уяви по К.Г. Юнгом, який він використовував як інструмент «просунутого» етапу аналізу, пацієнт представляє свій образ один без присутності аналітика і лише потім розповідає йому про своє імагінативної переживанні. На вищому щаблі аутотренінгу з Й. Шульцу, де теж використовуються імагінації, пацієнт також спочатку представляє образи мовчки і лише потім розповідає про них психотерапевта. Представлення образів використовується і в поведінкової психотерапії, де служить ефективним психотерапевтичним фактором. У символдрамі створення образу відбувається не тільки при безпосередній присутності психотерапевта, але і в діалозі з ним.
У символдрамі існує багато варіантів стилю ведення, які залежать від індивідуальних особливостей терапевта, і дуже важливо, щоб ми використовували себе позитивно і конструктивно. Перш за все, ми повинні бути чесні, інакше ми занадто впливаємо на процес символдрами. Стиль, також, залежить від особистості пацієнта і того, які проблеми він пред'являє. Також, на різних етапах терапії ми обираємо різні техніки. Навіть у рамках одного сеансу терапевт може перемикатися, важливо щоб він усвідомлював, коли, і які саме техніки він використовує. Щоб він користувався всім цим навмисно і свідомо. Терапевта важливо побачити, наприклад, що він занадто захоплений або здивований. Арсенал методів повинен бути як можна більш широким і гнучким.
Активний стиль ведення.
Цей стиль може відчуватися як підтримка пацієнта. Ви заохочуєте, допомагаєте, пацієнт відчуває, що терапевт разом з ним, терапевт охороняє пацієнта, дає енергію і силу і зменшує тривожність. Але, з іншого боку, активність терапевта може посилити опір і тоді воно буде сфокусовано на терапевта, і пацієнт буде "збігати" з образу. При цьому, пацієнт може ставати пасивним і відмовлятися нести відповідальність за те, що відбувається в образі. Ця помилка часто проявляється у початківців терапевтів.
Вільний стиль.
Це означає, що ви надаєте багато свободи пацієнтові, і при цьому центром терапії є пацієнт. Образи, які виникають у пацієнта, будуть, скоріше, не структурованими і можуть стимулювати творчі здібності пацієнта. І цей метод ведення може посилювати тривожність. Негативним може бути те, що він може сприйматися як відсутність інтересу до пацієнта. Це може бути і захисна реакція самого терапевта, якщо він боїться і не впевнений у собі. Також, таким чином, можуть виявлятися несвідомі садистичні риси терапевта, що, зазвичай, посилює тривожність. Такий стиль може маскувати несвідоме відкидання пацієнта самим терапевтом. Але також можна цей стиль розглядати як застосування асоціативного методу.
Віддзеркалюють або відображає стиль.
Пацієнт відчуває ухвалення з боку терапевта. Терапевт, як би, слід за тим, що відбувається з пацієнтом в образі, він супроводжує пацієнта і дозволяє відбувається траплятися. Недоліки цього стилю полягають у відсутності залученості терапевта в те, що відбувається і недостатній підтримці. З'являється ризик зупинки процесу. По суті, це замаскована пасивність. Цей стиль може сприйматися як монотонний, а часом провокує.
Емоційно підтримує стиль.
Терапевт "приймає" пацієнта і як би дякує йому за той матеріал, який надає пацієнт, намагається надати впевненість і хоробрість. Недоліки цього стилю в тому, що результатом може бути придушення ініціативи пацієнта і його відповідальність за те, що відбувається. У цьому може виявлятися тривожність самого терапевта. У переносі може бути присутнім надмірна ідеалізація і залежність. Тут має бути баланс між підтримкою та ступенем фрустрації, яку викликає терапевт.
Конфронтаційний стиль.
Цей стиль може забезпечити гарне просування процесу, може приводити до прориву, зміні. Він посилює самооцінку пацієнта і підвищує ймовірність переживання інсайту. Але при цьому також посилюється тривожність. Недолік такого стилю ведення в тому, що він ставить під загрозу усталену структуру захистів і посилює опір. Він може вести до негативного переносу і конкурентній боротьбі за владу і контроль.
Стиль дзюдо.
Ми, як би, приєднуємося до опору. Тут немає боротьби за владу і престиж, і з'являється можливість уникнути інтенсивного перенесення. Недоліки цього стилю в тому, що він виявляється дуже провокує і пасивним. Наприклад, якщо виникає якась проблема в образі, як наслідок опору, то ви, активно приймаєте це, і усвідомлено йдете від її подолання. Якщо пацієнт, не хоче робити якісь або цілеспрямовані дії в образі, ви, усвідомлено, дозволяєте це зробити. Ви помічаєте це, запам'ятовуєте і відкладаєте на "поличку", в банк даних. Перевага цього стилю в тому, що іноді, коли ви дієте заодно з опором, то тоді може статися щось позитивне, спливти цінний матеріал.
Стиль, орієнтований на дію.
Це щось дуже близьке до активного стилю, але це стиль вузько орієнтований на стимулювання пацієнта, весь час, щось робити в образі. Це може призвести до певного прориву, стиль заохочує до дій. Але негативні риси в тому, що він може бути поверхневим, так як ви можете втратити зв'язок з емоціями, почуттями. Такий метод може призводити до тривожності самого терапевта. Також, він може призвести до пасивності пацієнта і посилювати опір.
Стиль ведення, при якому використовується техніка "зупинки картинки".
У ситуації, коли пацієнт стикається з якимось страшним чином, ви говорите: "Зупиніться і стійте там, де ви знаходитесь". Пропонуєте пацієнтові нічого не робити. Чи підтримуєте пацієнта в тому, щоб він просто спостерігав, просто стояв і спостерігав те, що відбувається. Виникає феномен "заморожування образу". Протягом декількох інтервенцій, завдання просто допомогти пацієнтові стояти, і винести це почуття тривожності. Це такий спосіб конфронтації. Така техніка не зменшує конфронтацію, тривожність при цьому не знижується, пацієнт її все одно відчуває. Але разом з тим, пацієнт вам вірить, що нічого не трапиться, і цим ви допомагаєте йому. Сенс цього методу полягає в тому, що ви допомагаєте пацієнтові виносити тривожність. Даєте пацієнтові час, розглянути, що являє собою цей образ. Це також може призвести до зміни настрою, до певного прориву, пов'язаному з об'єктної репрезентацією. Така техніка, також, підсилює "Я". Недолік стилю пов'язаний з певним ризиком появи дуже сильного тривожного почуття.
У символдрамі нам потрібно проявляти терапевтичну активність певним чином, і ці дії відрізняються від тих, які застосовують при звичайній психодинамічної психотерапії. Ми даємо інструкції, звичайні при цій техніці, наприклад, закрити очі, розслабитися. Також ми користуємося інструментом, яким є мотиви. Потім ми застосовуємо техніку основний щаблі, а це означає, що ми виявляємо свою активність, задаючи певні питання, ми структуруємо простір терапії певним чином. Ми також виконуємо функцію підтримки пацієнта, ми контейніруем вироблене зміст, і ми, своєю присутністю, підтверджуємо те, що робить пацієнт. Ми діємо на символічному рівні, і терапевт є, одночасно, і спостерігачем і учасником подій внутрішнього світу іншої людини. Терапевт повинен працювати на рівні вторинних процесів, будучи присутнім в звичайній реальності, в той же час, бути з пацієнтом на рівні первинних процесів, перебуваючи в образі. Складність роботи терапевта полягає в тому, що він повинен бути розщеплений між двома світами, він повинен сидіти з відкритими очима і, водночас, бути в образі, розуміти і керувати процесом, який відбувається на первинному рівні. Оскільки пацієнт відчуває перенесення, то терапевта слід працювати також над усвідомленням своїх контрпереносних почуттів. Це означає, що ми повинні дуже чітко усвідомлювати наше власну цікавість, наші імпульси та спонукання. Потрібно вчитися усвідомлювати, яким чином, наші власні спонукання, керують процесом символдрами. Треба весь час пам'ятати, що символдрама, це дуже глибокий і потужний процес, який відбувається із внутрішнім світом людини.
2.1.2 Цілепокладання
Головним питанням, на думку А. Блазер і співавторів, є питання про те, як пацієнт до теперішнього часу намагався вирішити дану проблему? Чи змінилася його життя? Стало краще чи гірше після спроби вирішення? і т.д.
Умови, пов'язані з історією життя пацієнта. Особливої аналізу заслуговують обставини життя, що відповідають першому прояву проблеми, зміни життя в той період, обставини життя в той час, а також, слід простежити динаміку проблеми та виявити фактори, що сприяють закріпленню проблеми.
Функціональне значення. У ході аналізу життя пацієнта питання формулюється як: «Для чого?». Це обумовлено розглядом проблеми і пацієнта в рамках підсистеми в контексті більш загальної системи (партнерські відносини, сім'я, суспільство). У зв'язку з цим задаються питання: а) Який сенс або яке кінцеве значення має проблема? б) Яку мету вона переслідує, яке завдання вирішує? в) Для чого потрібна пацієнту ця проблема чи для чого він її культивує? Чого він намагається тим самим домогтися? г) Яку роль він тим самим приписує собі або яка роль відводиться йому іншими? д) Яку функцію виконує проблема в теперішній життєвої ситуації пацієнта, в його відносинах? та ін
На думку А. Блазер і співавторів, визначення проблеми містить гіпотетичне пояснення і передбачає постановку мети, яка визначає конкретну стратегію психотерапії. У цьому сенсі, ніж більш багатосторонній аналіз проблеми був зроблений, чим більш детально вдалося виявити всі складові конкретних складнощів пацієнта, тим більш реалістичною виявиться спільна з пацієнтом постановка мети терапії і вибір правильної терапевтичної стратегії.
Тому висуваються такі вимоги до формулювання проблеми самим пацієнтом спільно з терапевтом, наступні параметри: перш за все, зрозумілість такого формулювання самому пацієнту, в якій присутній конкретний зміст, що виключає абстрактні визначення та розгляд у ній різних сторін проблеми. А Блазер і співавтори виділяють три риси визначення проблеми:
- Формулювання повинне включати особовий займенник «Я» і конкретний зміст, щоб пацієнт міг ототожнити зі своєю проблемою;
- При поясненні проблеми слід враховувати її різні аспекти, що зробить зрозумілим що випливають з цього психотерапевтичні стратегії; той чи інший аспект проблеми представляється в її визначенні більш повно в залежності від ступеня розуміння пацієнтом цього аспекту і його готовності до цього;
- Конкретні вказівки з приводу дій, спрямованих на вирішення проблеми, в яких даються позитивні формулювання.
Виходячи з такого визначення проблеми виводиться мета, яка володіє такими основними якостями, як конкретність, оперативність, вказівка на необхідні дії і реалістичність. У ній відсутні абстрактні визначення, типу «знайти сенс життя», «стати щасливим» і т.д.
Розпитування пацієнта не повинен мати авторитарний характер, а вплітатися у виклад пацієнтом своїх труднощів. Питання про всі три аспекти проблеми розглядаються на рівні конкретних міжособистісних відносин і дозволяють зрозуміти, як пацієнт оцінює власну роль у виникненні проблеми. У пацієнтів, як правило, немає відповідей на всі ці питання, але їх постановка вже дає можливість сформулювати проблему більш виразно. Тут когнітивні процеси осмислення ситуації виступають як прийом цілеутворення, обумовлюючи формування ведучого, центрального процесу смислової регуляції діяльності - процесу визначення мети.
Нам представляється можливим, для визначення того, що пацієнта турбує, але що він ще не готовий свідомо пред'явити як проблему психотерапії, відразу після обговорення вищеописаних трьох аспектів проблеми, до її визначення та постановки мети, запропонувати пацієнту початковий тест "Квітка", що виявляє емоційно- образні асоціації до малоосознаваемим аспектам питань, порушених під час обговорення проблеми. Образні асоціації, перебіг і зміст яких може в значній мірі визначатися порушеними так чи інакше в ході попереднього обговорення афективними комплексами, проявляючи емоційне забарвлення, особистісний зміст різноманітних аспектів проблеми для пацієнта, дозволяють, на мало усвідомлюваному рівні, вирішувати завдання целеобразования.
Питання про необхідність чіткого визначення цілей короткостроковій терапії разом з пацієнтом дуже доцільний. Така необхідність диктується тим, що пацієнти, часто не можуть поставити конкретну мету для короткострокової терапії, або ж ставлять нереалістичні цілі. Було підкреслено, що спроба чіткого визначення мети, починаючи з першої зустрічі, інтенсифікує процес вирішення проблеми.
2.1.4 Фази розвитку сексуального лібідо
З точки зору Загальної психології Васильченко визначає «лібідо» (лат. «потяг», «бажання», «похіть») більш вузько, ніж це прийнято в психоаналізі. Як відомо, в психоаналізі лібідо - це енергія, підоснова всіх перетворень сексуального потягу. В аналітичній психології К.Г. Юнга поняття «лібідо» використовується в розширеному сенсі і означає «психічну енергію» як таку За Васильченко, сексуальне лібідо для чоловіка - це інтерес до жінки як до статевого партнера і бажання провести з нею статевий акт. Васильченко виділяє наступні фази розвитку лібідо:
понятійний лібідо - для нього характерно абстрактне (понятійне) ставлення до жінки і відсутність чуттєвого досвіду; хлопчик, юнак, чоловік тільки думають про жінку у відповідності зі своїми абстрактними уявленнями;
платонічне лібідо - ця стадія переваги, захоплення, ідеалізації жінки; для неї характерна здатність юнака чи чоловіка вибрати одну жінку, якій присвячуються всі думки, бажання, почуття - немов «... лицарем на картині, що на зорі дивиться і чекає» (Н. Гумільов ); негативною стороною платонічної стадії розвитку лібідо є те, що чуттєвий компонент сексуальних відносин розглядається як брудний і гріховний;
еротичне лібідо - для нього характерні тактильні дотику, поверхневий (без дотику до геніталій) і глибокий (з дотиками до геніталій) петтінг;
сексуальне лібідо, при якому відбувається статевий акт;
зріла сексуальність - це здатність створити стійкі взаємини з постійною партнеркою, що робить можливим не тільки задоволення сексуальних потреб, але і дозволяє реалізувати потребу у створенні сім'ї; зріла сексуальність передбачає здатність до самообмеження і стримування.
Зазначені фази розвитку сексуального лібідо характеризують насамперед процес онтогенезу, коли дитина, підліток, а потім доросла людина послідовно проходять інтерес до протилежної статі спочатку на понятійному, потім на романтичному, потім на еротичному і, врешті-решт, на сексуальному рівні. У той же час описана Васильченко послідовність фаз сексуального лібідо характерна також для розвитку почуттів по відношенню до конкретного об'єкту любові. Спочатку почуття випробовуються на платонічному рівні, потім на романтичному, потім відбувається еротичне зближення, і лише потім відносини досягають сексуального рівня. Досягнення більш зрілої фази сексуального лібідо не перекреслює попередні фази. Вони продовжують грати важливу роль у складному комплексі сексуальних відносин, утворюючи основу для більш зрілих відносин. Завжди можливі поєднання різних фаз сексуального лібідо. Формально перейшовши до подальшої фазі розвитку сексуального лібідо, людина по суті може внутрішньо залишитися на попередніх стадіях.
Виділення фаз розвитку сексуального лібідо має важливе значення для проведення психотерапії порушень сексуальної поведінки, які можуть бути викликані фіксацією, застреванием на проміжній стадії розвитку лібідо або ситуацією, коли в ході розвитку відносин з жінкою якась фаза пропущена або прожите в недостатній мірі. У таких випадках, як показує клінічний досвід, переживання наступних фаз не буде стабільним.
2.1.5 Мотив «Кущ троянди»
У застосуванні методу символдрами для діагностики динаміки статевої самосвідомості у чоловіків, нами використовувався запропонований Х. Лейнер мотив «кущ троянди», коли пацієнта просять представити кущ троянди на краю луки, а потім зірвати з нього одну квітку. Символ куща троянди або шипшини на краю луки глибоко пов'язаний з німецькою архетипической культурою, на яку спирався Х. Лейнер.
Важливим є, як виглядають квіти, нерішучість пацієнта зірвати квітку («Розі буде боляче ...»), його страх вколотися і т. п. Цей мотив має центральне значення для лікування сексуальних розладів.
Дослідження показали, що в слов'янській культурі мотив «кущ троянди» також виявився діагностично і психотерапевтичних високоефективним. При цьому нами виділені наступні етапи розвитку процесу імагінації, які є істотними для розвитку процесу діагностики.
Після проведення попередньої бесіди з сидячим в зручному кріслі або лежачим на кушетці пацієнтом проводиться вправу на релаксацію за методикою, близькою до аутогенного тренінгу за Й. Шульцу. Після чого пацієнтові пропонується представити «луг».
Після виникнення образу пацієнт дає його загальну характеристику, включаючи як докладні деталі, так і почуття та суб'єктивні оцінки образу в цілому. Слід розпитати пацієнта про погоду, пори року, часу доби; про розміри луки, про те, що знаходиться по його краях, про рослинність на лузі. Образ луки - це материнськи-оральний символ, що відображає як зв'язок з матір'ю і динаміку переживань першого року життя, так і актуальний стан, загальний фон настрою. Фактор настрою може бути представлений в характері погоди, часу доби та пори року. У нормі це літню пору року або пізня весна, день або ранок, погода гарна, на небі сонце; навколо багата, соковита рослинність, представлена великою кількістю трав і квітів; луг привітний, навіть ласкавий, залитий яскравим сонячним світлом. Через 3-5 хвилин роботи з техніки мотиву «луг» пацієнтові пропонують озирнутися навколо і подивитися, чи є десь кущ троянди. Як правило, кущ троянди представляється десь на краю луки. Пацієнта просять його докладно описати. Зазначене опис дає можливість досліджувати понятійну фазу розвитку сексуального лібідо за класифікацією Васильченко.
На цьому етапі пацієнт отримує інструкцію вибрати один з квітів троянди, який подобається йому найбільше. Пацієнт дає розгорнутий опис вибраного квітки і зазначає підстави своєї переваги. Особливо важливим є суб'єктивний емоційний чуттєвий тон, пов'язаний з об'єктом вибору. За класифікацією Васильченко цей етап відповідає платонічного фаза розвитку лібідо.
Труднощі у виборі конкретного квітки на кущі троянди можуть бути викликані фіксацією на поєднанні понятійної, еротичної та сексуальних фаз розвитку лібідо при недорозвиненні платонічного фази. Символдрама відкриває можливість для проведення відповідної діагностики та психокорекції.
Квітка слід окреслити у всіх подробицях, описати його колір, розмір, форму, описати, що видно, якщо заглянути в чашечку квітки і т. п. Колір троянди може відображати ступінь сексуальної зрілості. Вважається, що найсильніші емоції викликає у людини червоний колір. Поєднання червоного, жовтого та помаранчевого кольорів вважається самим сексуальним. Рожеві квіти можуть символізувати інфантильність, «рожеві мрії», бажання, щоб оточуючі ставилися до тебе як до дитини; жовті троянди можуть бути пов'язані з ревнощами, білі троянди - цнотливість, платонічні, духовні відносини, ідеалізація; помаранчеві троянди - символ сили особистості і можливого придушення навколишніх. Листя на стеблі символізують вітальну силу або її відсутність. Сам стебло символізує фалічне початок, опору, стрижень особистості. Шипи на стеблі троянди символізують небезпеки, що супроводжують пристрасть. Якщо в уяві пацієнта їх занадто багато, то така людина знаходиться у владі страху і перебільшує небезпеки. Якщо шипів немає або їх дуже мало, то така людина нехтує небезпеками, пов'язаними з сексуальними стосунками, не помічає їх, надмірно легковажний.
Пацієнт 35 років, одружений, двоє дітей, що знаходиться у відрядженні далеко від дому, представив далеко на краю луки кущ троянди з ніжними маленькими рожевими квітами, які він пов'язав з ставленням до дружини і до яких йому хотілося підійти. Але, зробивши кілька кроків, він відчув зліва сильний аромат троянд. Повернувшись, він побачив кущ розкішних червоних і червоних троянд. Пацієнт вирішив «піти наліво» до червоного куща, в чому виявилася проблема вибору, пов'язана з недорозвиненням платонічного фази сексуального лібідо.
На наступному етапі пацієнту пропонується спробувати доторкнутися в своїй уяві кінчиком пальця до стебла, провести по ньому, торкнутися шипів, листя, пелюсток квітки і, нарешті, вдихнути аромат троянди. Пацієнта розпитують про його почуття і відчуття. Важливо описати також емоційний тон, безпосередньо йде від квітки. Відповідно, досліджується еротична фаза розвитку лібідо по Васильченко.
Далі пацієнту пропонується зірвати або зрізати троянду, що символічно характеризує формування сексуальної фази розвитку лібідо. Деяким пацієнтам (не досягли, за класифікацією Васильченко, сексуальної фази розвитку лібідо) це зробити особливо важко. Іноді пацієнтові шкода, що троянді буде боляче (фіксація на платонічної стадії розвитку лібідо, коли фізична близькість, статевий акт розглядаються як щось брудне). Інші бояться вколотися шипами (у них гіпертрофовано почуття небезпеки перед можливими неприємними наслідками сексуальної близькості). Один наш пацієнт представив на стеблі троянди багато дрібних голочок, як на кактусі. Він знав, що, з одного боку, це не так боляче, і можна потерпіти. Але якщо він зірве троянду, йому потім довго доведеться виймати з пальців неприємні голки. Тим не менш, це не зупинило його зірвати квітку. У житті пацієнт також був схильний до ризику і був готовий терпіти можливі неприємності, пов'язані із сексуальними стосунками.
По тому, як пацієнт ставиться до пропозиції зірвати троянду, можна судити про ступінь його сексуальної зрілості, як це демонструють два наступних приклади з практики Х. Лейнер. Х. Лейнер працював з юнаків 18 років, які не досягли ще повної чоловічої зрілості, що відбилося при поданні "куща троянди», як видно з наступного протоколу: «Я бачу гарний широкий кущ троянди. Квіти всі білі. Вони мені дуже подобаються, в них щось приємне, ніжне, закрите. »(Психотерапевт:« Вони ще закриті, або деякі вже відкрилися? »)« Ні, все ще закриті, багато хто тільки в бутонах. »(Психотерапевт:« Вони всі білі, або серед них є також деякі рожеві або, може бути, червоні квіти? »)« Ні, всі абсолютно білі і ніжні. Я набагато більше люблю білі троянди, ніж рожеві або червоні »(Психотерапевт:« Могли б Ви зірвати одну із троянд, щоб поставити вдома у себе на столі у вазі? »)« Ні, мені б цього не хотілося, вони дуже ніжні, ще такі цнотливі. Мені здається, було б недобре їх тут рвати. Може бути, вони взагалі не будуть цвісти в моїй вазі. До них просто не доторкнутися ».
Х. Лейнер зазначає, що не потрібно ніякого особливого мистецтва інтерпретації, все вже міститься у виразах нашої мови. Бутони символізують неготовність до сексуальних відносин, незрілість. Білий колір символізує цнотливість, платонічні відносини.
І інший приклад: Х. Лейнер запропонував той же тест чоловікові, який дуже багато їздив у різні поїздки. Коли Х. Лейнер попросив його представити «кущ троянди», йому відразу ж представилася замість куща кришталева ваза, що стоїть в його кімнаті. Ваза була сповнена вже зрізаними великими, запашними трояндами. Вони вже повністю розкрилися, на деяких вже спадали окремі пелюстки, що свідчило, з одного боку, що «зірвати троянду» не представляє для нього жодної проблеми, троянди самі вже готові, а з іншого боку, спостерігалося вже деякий пересичення сексуальними стосунками.
Однією з причин неможливості зірвати троянду (наприклад, троянда, до якої простягає руку пацієнт, спалахує полум'ям і згорає на очах у пацієнта) може бути непреодаленная едіпальной залежність від матері. Чоловік на несвідомому рівні продовжує ставитися до матері як до об'єкта інфантильною сексуальної прихильності. Їй належить вся його любов. Автоматично включається табу на інцест - несвідомий заборона на сексуальні стосунки з матір'ю. Тому пов'язана з любов'ю до матері троянда часто представляється цнотливого білого кольору. Таким чоловікам зазвичай подобаються жінки, в яких вони несвідомо «бачать» мати, але по відношенню до яких вони внутрішньо не можуть дозволити собі здійснювати сексуальні дії. Непреодаленная едіпальной залежність від матері, пережита на несвідомому рівні, може бути причиною порушення ерекції. Проведення психотерапії за методом символдрами дозволяє емоційно опрацювати едіпальний конфлікт і подолати еректильну дисфункцію.
Пацієнт представив полі білих троянд. Луг, поле - це символ матері, троянда - символ кохання. У несвідомому пацієнта вся любов належить матері. Але ставлення до матері в силу табу на інцест не може бути еротичним або сексуальним. Тому лібідо пацієнта фіксовано на платонічному рівні, що символізує білий колір троянд на полі. На пропозицію психотерапевта, пошукати, чи є де-небудь рожеві або червоні троянди, пацієнт сказав, що за межами луки (тобто поза відносин з матір'ю) він «бачить» червоні троянди. Але і там у нього виникли труднощі, коли йому потрібно було зірвати квітку. Стебло троянди перетворився на довгий канат з якорем на кінці, який, мов пуповина, пов'язував його з землею. Глибинно-психологічний підхід у розумінні символіки, прийнятий в символдрамі, вважає, що земля, «мать сира земля» - це найважливіші орально-материнські символи. Пацієнт несвідомо пов'язаний символічної пуповиною з тілом матері.
При діагностичному використанні режисерські принципи ведення імагінації повинні містити в собі мінімум імперативності, що дозволяє оцінити диференційованість фаз розвитку лібідо, їх гармонійність і центрованість. При пасивному, креативному розкритті образу є можливість досліджувати механізми регресії і фіксації лібідо в системному його розумінні. Класичним прикладом подібної фіксації є неможливість вибору конкретного квітки (варіант польового поведінки, порушення ще на стадії понятійно-еротичної фази), або - неможливість зірвати сподобався квітку з-за болю, що заподіюється йому (фіксація на платонічно-еротичної фазі, боязнь сексуальних відносин, ідеалізація партнерки).
На останньому етапі пацієнту пропонується віднести троянду в будинок і розмістити її там, що також іноді викликає труднощі у пацієнта. У будинку пацієнт ставить троянду у воду і милується нею (з символічної точки зору, важливо, чи захоче пацієнт підрізати стебло троянди, додати що-небудь у воду, щоб троянда краще стояла, і т. п.). Це символічно характеризує розвиток зрілої сексуальності, тобто здатності створити стійкі взаємини з постійною партнеркою, що необхідно для реалізації потреби в створенні сім'ї. Наприклад, деякі чоловіки беруть троянду з корінням, що символізує установку на те, щоб «узяти» жінку з усіма її корінням, родичами, близькими. Інші вважають, що партнерку потрібно спочатку виховати, виправивши те, що не зробили її батьки. Вони постійно зупиняють і поправляють партнерку («не базікай так багато по телефону»), приймають за неї рішення, нав'язують їй своє уявлення про щастя і підштовхують до відповідних дій, демонструють, що не поважають її інтелектуальні здібності («ти це не зрозумієш») , нешанобливо ставляться до її смакам («як ти можеш слухати таку музику»). В образі це може проявлятися в тому, що стебло троянди потрібно спочатку підрізати, обпалити на вогні, розбити молотком і т. п.
Один пацієнт, одружений, двоє дітей, глибоко і щиро любить дружину, зірвав троянду на клумбі, приніс додому і поставив у вазу в спальні. Решту часу він милувався її. Тільки тут троянда розцвіла у всій своїй красі. Для пацієнта характерна зріла сексуальність з усталеним вибором і стабільною системою цінностей.
Зазначена вище методика може бути проведена в різних модифікаціях, в залежності від завдань психотерапевта. Використання мотиву «кущ троянди» виявилося високоефективним при лікуванні психогенних еректильних дисфункцій, як показує наступний приклад.
Пацієнт, за професією технік-механік, 51 рік, 30 років у шлюбі, двоє дітей 27 і 18 років. Живе з дружиною в окремій квартирі та житловими умовами задоволений. Невеликого зросту ( 170 см ), Повний, з лисиною. Причина звернення - притуплення оргазму і зниження ерекції, що не дозволяло проводити введення статевого члена без додаткових маніпуляцій руками. Спостерігалися застійні явища в передміхуровій залозі. Одна з можливих причин зниження ерекції - травма у попереку.
Згадує, що інтерес до жінки як до статевого партнера і бажання провести з нею статевий акт (лібідо) виявилося приблизно в 12 років. Перше сім'явивергання відбулося при полюціі в 14 років. Мастурбировал з 15 до 21 року приблизно два рази на тиждень. Мастурбація була замісного типу, тому що не було жінки. З 17 до 21 року практикував поверхневий і глибокий петтінг. Інформацію про статеве життя отримував від друзів. Перший статевий акт був у 20 років, розцінив його як занадто швидкий. Частота статевих стосунків до шлюбу становила приблизно два рази на тиждень. У шлюб вступив в 21 рік. Свою дружину він вибрав із зовнішньої і духовної привабливості. У подружжя сексуальність була пробуджена відразу. Після шлюбу в медовий місяць частота статевих зносин становила 3-4 рази на тиждень. В умовно-фізіологічний ритм (УФР), тобто 2-3 статевих зносин на тиждень, увійшов практично відразу, що є одним з ознак слабкої статевої конституції (в медовий місяць частота статевих актів досягає іноді семи зносин на день). Максимальний ексцес (кількість закінчуються сім'явипорскуванням статевих актів на добу) не перевищував двох. Останній раз-два закінчуються сім'явипорскуванням статевих зносин за добу було в нього в 45 років. Легко переносить абстиненцію 14 днів. Абстиненція проявляється болем у яєчках, на тлі абстиненції з'являються полюціі. Настрій перед статевим актом зазвичай погане, відчуває тривогу. Загальна тривалість статевого акту 5-7 хвилин. На момент звернення зберігалися ранкові спонтанні ерекції.
Пацієнт воліє широкий діапазон прийнятності (різні пози, нетрадиційні форми задоволення сексуальної потреби, орально-генітальні та орально-анальні пестощі), проте в подружній парі через позицію дружини діапазон прийнятності вузький, що є одним з чинників дисгармонії подружніх відносин. Бажаний час проведення статевих зносин у пацієнта - о 4 годині ранку. Пози проведення статевого акту його влаштовують. Від небажаної вагітності пара охороняється за допомогою календарного методу за фазами менструального циклу.
Поведінка дружини перед статевим актом пацієнта не влаштовує, оскільки дружина своїми діями і ласками не посилює його сексуального збудження. Однак сам статевий акт і статеві відносини в цілому його влаштовують. У той же час, на несвідомому рівні відносини з дружиною в цілому не відповідають бажанням та очікуванням пацієнта.
У пацієнта існує феномен «втрати статевого члена в піхву», оскільки дружина після пологів не тренувала м'язи піхви на скорочення з техніки WH Masters і VE Johnson. Установка в сексі характеризується соціокультурним міфом «Мадонни і Блудниці»: він хотів би мати чисту, як мадонна, дружину, жіночну і вірну, а статеве життя вести з розпусну блудницею, чуттєвої, доступної, кокетливою. У пацієнта ігровий тип сексуальної мотивації: він любить у сексуальних відносинах гру, фантазію, творчість, любить експериментувати. Психосоціальний тип - «чоловік-дитина». У спілкуванні з чоловіком дружина займає позицію «обвинувача». Пацієнт демонструє інфантильний тип прихильності.
Любить свою дружину, світогляд і переконання подружжя відповідають один одному, моральні установки теж взаємно відповідають. Це багато в чому і утримує їх разом. Рольовий позицією дружини в сім'ї в цілому теж задоволений. Позашлюбні зв'язки відсутні. Свою вірність дружині пояснює тим, що не було бажання змінювати, не було потреби в інших жінках. Іноді виникають конфлікти з дружиною пов'язані із сімейним бюджетом.
Вважає свою зовнішність утрудняє контакти з жінками, в тому числі з метою зближення (низький, товстий, лисий). Було проведено п'ять сеансів психотерапії, яка включала три сеанси раціональної психотерапії, одне заняття за методом символдрами (мотив «кущ троянди») і одне заняття з використанням гіпнозу.
На четвертому сеансі пацієнту було запропоновано представити «кущ троянди» за методом символдрами. Пацієнт представив червоно-жовті квіти, що росли прямо з паркету. Образ був нестійкий, пацієнт марно намагався його втримати. Розпочався напад нервової тремтіння. Хто сидить в кріслі пацієнта колотило так, що йому довелося судорожно вчепитися в підлокітники. Те, що сталося справило на пацієнта сильне емоційне враження. Після цього відбулося аналітичне обговорення, що дозволило йому усвідомити свої проблеми, а також емоційно їх відреагувати. В результаті у пацієнта відновилася ерекція. На наступному, останньому п'ятому сеансі, він з радістю повідомив про своє одужання. Для закріплення отриманого ефекту і діагностики актуального стану був проведений сеанс легкого гіпнозу, під час якого спонтанно виник образ куща троянди. На цей раз образ був стійкий. На кущі було багато різноманітних квітів. Пацієнт відчував радість і гордість, що він може легко представляти і утримувати образ будь-яких троянд.
Психотерапевтичний вплив методу символдрами спирається на глибоке емоційне опрацювання внутрішніх несвідомих конфліктів і проблем. Наші проблеми мають перш за все емоційну природу. Символдрама дозволяє працювати з ними саме емоційними засобами. Сама назва методу - символдрама або Кататимно переживання образів - вказує на зв'язок з емоціями і походить від грецьких слів «ката» («відповідний», «залежить») і «тімос» (одне з позначень «душі», «емоційності»). Кататимно переживання образів на російську мову можна було б перекласти як «емоційно обумовлене переживання образів» або «переживання образів, що йдуть з душі». Ми працюємо з найбільш глибокими і справжніми переживаннями. Завдяки цьому навіть негативні переживання в образі, як в представленому прикладі лікування ерекільной дисфункції, можуть мати потужний психотерапевтичний ефект. Символдрама дає нам можливість глибоко пережити, опрацювати і прийняти те, що при використанні вербально-когнітивних технік психотерапії залишалося б на поверхнево-понятійному рівні.
Проведені нами дослідження дозволяють рекомендувати використання методу символдрами як адекватного засоби діагностики динаміки статевої свідомості та високоефективної корекції сексуальних порушень.
Помилковою є думка, ніби психоаналітики всі прояви людського життя зводять виключно до прояву сексуального інстинкту. Зріла сексуальність, з точки зору сучасного психоаналізу, передбачає не тільки біологічну потенцію і здатність переживати оргазм, але і цілий ряд психологічних особливостей, які необхідні людині щоб любити і бути коханим. До таких психологічним властивостям можна віднести:
1. Здатність враховувати і шанобливо ставитися до особистості іншої людини;
2. Досить висока самооцінка;
3. Відносна незалежність і самостійність;
4. Здатність до емпатії, тобто до співчуття і вчувствованию в стан іншої людини;
5. Здатність до часткової ідентифікації з іншою людиною;
6. Здатність встановлювати, підтримувати і зберігати відносини з іншими людьми;
7. Для цього необхідно благополучно пройти фази сепарації і індивідуації за М. Малер;
8. Уміння сприймати почуття, "задіяні" у коханні, а також здатність до їх розвитку;
9. Повинна бути благополучно досягнута і пройдена "депресивна позиція" за М. Кляйн, тобто здатність сприймати себе та інших як потенційно "хороших" і "поганих;
10. Описана Д.В. Винникотта здатність бути одному;
11. Повинні бути в основному подолані едіпальних конфлікти;
12. Відносини з коханою людиною не повинні бути надмірно обтяжені переносом і проекціями з раннього дитинства, а також повинні бути відносно вільні від об'єктної залежності;
13. Повинно бути позитивним ставлення до власного тіла;
14. Необхідно вміти переживати такі почуття, як радість, біль і печаль;
15. Необхідно звільнитися від патологічних фіксацій на непреодаленних стадіях розвитку в дитинстві;
16. Відповідним чином мають бути компенсовані і вирівняні дефіцити в попередньому розвитку.
Основні перевагу психотерапії за методом символдрами при лікуванні сексуальних порушень у чоловіків, як показали дослідження, в наступному:
- Психотерапію за методом символдрами можна проводити тільки з одним з партнерів без відповідного лікування іншого партнера;
- Символдрама може застосовуватися в якості короткостроковій психотерапії з хорошим клінічним результатом;
- Символдрама може застосовуватися в будь-якому психотерапевтичному установі або в рамках приватної практики (у разі володіння психотерапевтом відповідним методом). У цьому випадку не потрібно особливих пристосувань або наявності спеціалізованої «секс-клініки», як це, наприклад, прийнято в США;
- Одночасно можна проводити лікування широкого спектру функціональних сексуальних порушень у чоловіків. Психотерапія не зводиться тільки до якої-небудь певної психодинаміці і не обмежується будь-якими обраними симптомами.
Висновок
Клінічна практика незаперечно доводить надуманість протиставлення класичних, академічних методів вітчизняної сексопатології та сучасних психоаналітично орієнтованих методів психотерапії і дає підстави використовувати символдраму як метод лікування та діагностики. Особливо ефективним метод символдрами виявився в осіб з вираженим образним мисленням. Він дозволяє також вести лікувально-діагностичну роботу з пацієнтами, що зазнають труднощі у вираженні своїх емоцій і переживань на вербальному рівні, яким дуже складно висловити своє внутрішнє ставлення до жінок, особливо в тих випадках, коли необхідно виявити тонкі нюанси внутрішнього сприйняття, оцінки, ставлення до жінці, як до партнера в інтимній близькості. Сказане відноситься також до неможливості отримати від пацієнта будь-які узагальнення щодо свого внутрішнього ставлення до жінки, як до протилежної статі.
Психогенні сексуальні порушення не завдають болючих страждань у власному розумінні слова. Цей симптом у більшості випадків служить нормальним виразом охопила в даний момент людини стану. Таким чином, в симптомі укладено якесь «послання», яке потрібно вміти зрозуміти. Психотерапія сексуальних розладів допомагає клієнту таким чином змінити навколишні його умови, щоб бажана сексуальна фізіологічна реакція могла стати можливою і адекватно поєднувалася з почуттями.
Процес консультування не ставить своєю метою створення абсолютно нової людини, він лише відкриває перед ним можливість стати самим собою, тобто дає стартовий поштовх для самостійної роботи клієнта над собою. Слід пам'ятати найголовніше: рішення повинно прийматися самим клієнтом без примусу, без виправдань і без необхідності перекладати відповідальність за це на когось ще. Консультування як особливий вид відносин допомоги, що характеризуються «стрижневими умовами», або як репертуар впливів, які описуються в різних теоріях. У різній мірі всі консультаційні підходи фокусуються на зміні почуттів, думок і дій людей таким чином, щоб люди могли жити більш ефективно.
Слід пам'ятати найголовніше: рішення повинно прийматися самим клієнтом без примусу, без виправдань і без необхідності перекладати відповідальність за це на когось ще.
Консультанти, незалежно від обраного ними теоретичного напрямку, надають особливо великого значення підвищенню особистої відповідальності клієнтів за хід їх власного життя. Клієнтам необхідно робити вибір, який дасть їм можливість відчувати, думати і діяти ефективно. Клієнти повинні бути здатні відчувати і виражати почуття, думати раціонально і робити ефективні дії, тільки тоді вони зможуть добиватися своїх цілей. Клієнти постійно роблять вибір. Як зазначає Маслоу; «Вибирати розвиток і зростання замість страху по дюжині разів на день значить дюжину разів на день робити кроки у напрямку до самоактуалізації».
Консультанти працюють найбільш ефективно тоді, коли їм вдається навчити своїх клієнтів допомагати самим собі після закінчення консультування. Отже, кінцева мета консультування - навчити клієнтів надавати допомогу самим собі і таким чином навчити їх бути своїми власними консультантами.
У ході цієї роботи ми ознайомилися з методом сімволдрамми в консультуванні при сексуальних проблемах чоловіків.
А так само вирішили низку завдань - розглянули основні психогенні сексуальні проблеми чоловіків, а також основні принципи методу сімволдрамми і динаміка розвитку імагінативної процесів при поданні образів з техніки символдрами.
Список використаних джерел
1. Пахальян В.Е. Психологічне консультування: Навчальний посібник. - СПб: Лідер, 2006. - 256 с
2. Мей Ролло. Мистецтво психологічного консультування. Як давати і знаходити душевне здоров'я. М.: апереля Прес, Вид-во ЕКСМО-Прес 2002. -256 С.
3. Кочюнас Р; Психологічне консультування. Групова психотерапія. - М.: Академічний проект; ОПпл, 2002. - 464с., Стор 219-226
4. Альошина Ю.А. Індивідуальне та сімейне психологічне консультування. М., 2000.
5. Роджерс К. Клієнт-центрована психотерапія. Пер з англ. (Рожкової Т., Овчиннікової Ю., Прімочкіной Г.) - М.: Квітень Прес, Вид-во ЕКСМО - Прес, 2002. - 512с. З 37-49.
6. Колесніков Г.І., Стародубцев С.В. Основи психологічного консультування: Навчальний посібник. - М.: ІКЦ «МарТ»; Ростов н / Д: Видавничий Центр «МарТ», 2006. - 192с.
7. Нельсон-Джоунс Р; Теорія і практика консультування - СПб: Изд-во «Пітер». 2000. - 464 с. Илл стр 12-26.
8. Болотова А.К., Макарова І.В., Прикладна психологія, Підручник для вузів - М.: Аспект Пресс, 2001-383с. стр 306-315
9. Коттлер Дж; Психотерапевтичне консультування, - СПб.: Пітер, 2001.-464 с.: Илл, стор 282-284 c.
10. Колесник О.Б. Діагностичні та терапевтичні можливості символдрами при порушеннях смислообразованія / / Символ і Драма: сцена психотерапевтичного простору. Харків, Регіон-Інформ, № 2, 2000, с. 49-52.
11. Лейнер Х. Кататимно переживання образів. Пер. з нім. - М.: Ейдос, 1996. - 253 с.
12. Лейнер Х. Основи глибинно-психологічної символіки / / Символдрама. Збірник наукових праць під редакцією Я.Л. Обухова та В.А. Полікарпова. - Мн.: Європейський гуманітарний університет, 2001. - 416 с.
13. Макаров В.В. Вибрані лекції з психотерапії. - М.: «Академічний проект», Єкатеринбург: «Ділова книга», 1999. - 416 с.
14. Обухів Я. Л. Символдрама і сучасний психоаналіз. - Харків: «Регіон-інформ», 1999, 251 с.
Після виникнення образу пацієнт дає його загальну характеристику, включаючи як докладні деталі, так і почуття та суб'єктивні оцінки образу в цілому. Слід розпитати пацієнта про погоду, пори року, часу доби; про розміри луки, про те, що знаходиться по його краях, про рослинність на лузі. Образ луки - це материнськи-оральний символ, що відображає як зв'язок з матір'ю і динаміку переживань першого року життя, так і актуальний стан, загальний фон настрою. Фактор настрою може бути представлений в характері погоди, часу доби та пори року. У нормі це літню пору року або пізня весна, день або ранок, погода гарна, на небі сонце; навколо багата, соковита рослинність, представлена великою кількістю трав і квітів; луг привітний, навіть ласкавий, залитий яскравим сонячним світлом. Через 3-5 хвилин роботи з техніки мотиву «луг» пацієнтові пропонують озирнутися навколо і подивитися, чи є десь кущ троянди. Як правило, кущ троянди представляється десь на краю луки. Пацієнта просять його докладно описати. Зазначене опис дає можливість досліджувати понятійну фазу розвитку сексуального лібідо за класифікацією Васильченко.
На цьому етапі пацієнт отримує інструкцію вибрати один з квітів троянди, який подобається йому найбільше. Пацієнт дає розгорнутий опис вибраного квітки і зазначає підстави своєї переваги. Особливо важливим є суб'єктивний емоційний чуттєвий тон, пов'язаний з об'єктом вибору. За класифікацією Васильченко цей етап відповідає платонічного фаза розвитку лібідо.
Труднощі у виборі конкретного квітки на кущі троянди можуть бути викликані фіксацією на поєднанні понятійної, еротичної та сексуальних фаз розвитку лібідо при недорозвиненні платонічного фази. Символдрама відкриває можливість для проведення відповідної діагностики та психокорекції.
Квітка слід окреслити у всіх подробицях, описати його колір, розмір, форму, описати, що видно, якщо заглянути в чашечку квітки і т. п. Колір троянди може відображати ступінь сексуальної зрілості. Вважається, що найсильніші емоції викликає у людини червоний колір. Поєднання червоного, жовтого та помаранчевого кольорів вважається самим сексуальним. Рожеві квіти можуть символізувати інфантильність, «рожеві мрії», бажання, щоб оточуючі ставилися до тебе як до дитини; жовті троянди можуть бути пов'язані з ревнощами, білі троянди - цнотливість, платонічні, духовні відносини, ідеалізація; помаранчеві троянди - символ сили особистості і можливого придушення навколишніх. Листя на стеблі символізують вітальну силу або її відсутність. Сам стебло символізує фалічне початок, опору, стрижень особистості. Шипи на стеблі троянди символізують небезпеки, що супроводжують пристрасть. Якщо в уяві пацієнта їх занадто багато, то така людина знаходиться у владі страху і перебільшує небезпеки. Якщо шипів немає або їх дуже мало, то така людина нехтує небезпеками, пов'язаними з сексуальними стосунками, не помічає їх, надмірно легковажний.
Пацієнт 35 років, одружений, двоє дітей, що знаходиться у відрядженні далеко від дому, представив далеко на краю луки кущ троянди з ніжними маленькими рожевими квітами, які він пов'язав з ставленням до дружини і до яких йому хотілося підійти. Але, зробивши кілька кроків, він відчув зліва сильний аромат троянд. Повернувшись, він побачив кущ розкішних червоних і червоних троянд. Пацієнт вирішив «піти наліво» до червоного куща, в чому виявилася проблема вибору, пов'язана з недорозвиненням платонічного фази сексуального лібідо.
На наступному етапі пацієнту пропонується спробувати доторкнутися в своїй уяві кінчиком пальця до стебла, провести по ньому, торкнутися шипів, листя, пелюсток квітки і, нарешті, вдихнути аромат троянди. Пацієнта розпитують про його почуття і відчуття. Важливо описати також емоційний тон, безпосередньо йде від квітки. Відповідно, досліджується еротична фаза розвитку лібідо по Васильченко.
Далі пацієнту пропонується зірвати або зрізати троянду, що символічно характеризує формування сексуальної фази розвитку лібідо. Деяким пацієнтам (не досягли, за класифікацією Васильченко, сексуальної фази розвитку лібідо) це зробити особливо важко. Іноді пацієнтові шкода, що троянді буде боляче (фіксація на платонічної стадії розвитку лібідо, коли фізична близькість, статевий акт розглядаються як щось брудне). Інші бояться вколотися шипами (у них гіпертрофовано почуття небезпеки перед можливими неприємними наслідками сексуальної близькості). Один наш пацієнт представив на стеблі троянди багато дрібних голочок, як на кактусі. Він знав, що, з одного боку, це не так боляче, і можна потерпіти. Але якщо він зірве троянду, йому потім довго доведеться виймати з пальців неприємні голки. Тим не менш, це не зупинило його зірвати квітку. У житті пацієнт також був схильний до ризику і був готовий терпіти можливі неприємності, пов'язані із сексуальними стосунками.
По тому, як пацієнт ставиться до пропозиції зірвати троянду, можна судити про ступінь його сексуальної зрілості, як це демонструють два наступних приклади з практики Х. Лейнер. Х. Лейнер працював з юнаків 18 років, які не досягли ще повної чоловічої зрілості, що відбилося при поданні "куща троянди», як видно з наступного протоколу: «Я бачу гарний широкий кущ троянди. Квіти всі білі. Вони мені дуже подобаються, в них щось приємне, ніжне, закрите. »(Психотерапевт:« Вони ще закриті, або деякі вже відкрилися? »)« Ні, все ще закриті, багато хто тільки в бутонах. »(Психотерапевт:« Вони всі білі, або серед них є також деякі рожеві або, може бути, червоні квіти? »)« Ні, всі абсолютно білі і ніжні. Я набагато більше люблю білі троянди, ніж рожеві або червоні »(Психотерапевт:« Могли б Ви зірвати одну із троянд, щоб поставити вдома у себе на столі у вазі? »)« Ні, мені б цього не хотілося, вони дуже ніжні, ще такі цнотливі. Мені здається, було б недобре їх тут рвати. Може бути, вони взагалі не будуть цвісти в моїй вазі. До них просто не доторкнутися ».
Х. Лейнер зазначає, що не потрібно ніякого особливого мистецтва інтерпретації, все вже міститься у виразах нашої мови. Бутони символізують неготовність до сексуальних відносин, незрілість. Білий колір символізує цнотливість, платонічні відносини.
І інший приклад: Х. Лейнер запропонував той же тест чоловікові, який дуже багато їздив у різні поїздки. Коли Х. Лейнер попросив його представити «кущ троянди», йому відразу ж представилася замість куща кришталева ваза, що стоїть в його кімнаті. Ваза була сповнена вже зрізаними великими, запашними трояндами. Вони вже повністю розкрилися, на деяких вже спадали окремі пелюстки, що свідчило, з одного боку, що «зірвати троянду» не представляє для нього жодної проблеми, троянди самі вже готові, а з іншого боку, спостерігалося вже деякий пересичення сексуальними стосунками.
Однією з причин неможливості зірвати троянду (наприклад, троянда, до якої простягає руку пацієнт, спалахує полум'ям і згорає на очах у пацієнта) може бути непреодаленная едіпальной залежність від матері. Чоловік на несвідомому рівні продовжує ставитися до матері як до об'єкта інфантильною сексуальної прихильності. Їй належить вся його любов. Автоматично включається табу на інцест - несвідомий заборона на сексуальні стосунки з матір'ю. Тому пов'язана з любов'ю до матері троянда часто представляється цнотливого білого кольору. Таким чоловікам зазвичай подобаються жінки, в яких вони несвідомо «бачать» мати, але по відношенню до яких вони внутрішньо не можуть дозволити собі здійснювати сексуальні дії. Непреодаленная едіпальной залежність від матері, пережита на несвідомому рівні, може бути причиною порушення ерекції. Проведення психотерапії за методом символдрами дозволяє емоційно опрацювати едіпальний конфлікт і подолати еректильну дисфункцію.
Пацієнт представив полі білих троянд. Луг, поле - це символ матері, троянда - символ кохання. У несвідомому пацієнта вся любов належить матері. Але ставлення до матері в силу табу на інцест не може бути еротичним або сексуальним. Тому лібідо пацієнта фіксовано на платонічному рівні, що символізує білий колір троянд на полі. На пропозицію психотерапевта, пошукати, чи є де-небудь рожеві або червоні троянди, пацієнт сказав, що за межами луки (тобто поза відносин з матір'ю) він «бачить» червоні троянди. Але і там у нього виникли труднощі, коли йому потрібно було зірвати квітку. Стебло троянди перетворився на довгий канат з якорем на кінці, який, мов пуповина, пов'язував його з землею. Глибинно-психологічний підхід у розумінні символіки, прийнятий в символдрамі, вважає, що земля, «мать сира земля» - це найважливіші орально-материнські символи. Пацієнт несвідомо пов'язаний символічної пуповиною з тілом матері.
При діагностичному використанні режисерські принципи ведення імагінації повинні містити в собі мінімум імперативності, що дозволяє оцінити диференційованість фаз розвитку лібідо, їх гармонійність і центрованість. При пасивному, креативному розкритті образу є можливість досліджувати механізми регресії і фіксації лібідо в системному його розумінні. Класичним прикладом подібної фіксації є неможливість вибору конкретного квітки (варіант польового поведінки, порушення ще на стадії понятійно-еротичної фази), або - неможливість зірвати сподобався квітку з-за болю, що заподіюється йому (фіксація на платонічно-еротичної фазі, боязнь сексуальних відносин, ідеалізація партнерки).
На останньому етапі пацієнту пропонується віднести троянду в будинок і розмістити її там, що також іноді викликає труднощі у пацієнта. У будинку пацієнт ставить троянду у воду і милується нею (з символічної точки зору, важливо, чи захоче пацієнт підрізати стебло троянди, додати що-небудь у воду, щоб троянда краще стояла, і т. п.). Це символічно характеризує розвиток зрілої сексуальності, тобто здатності створити стійкі взаємини з постійною партнеркою, що необхідно для реалізації потреби в створенні сім'ї. Наприклад, деякі чоловіки беруть троянду з корінням, що символізує установку на те, щоб «узяти» жінку з усіма її корінням, родичами, близькими. Інші вважають, що партнерку потрібно спочатку виховати, виправивши те, що не зробили її батьки. Вони постійно зупиняють і поправляють партнерку («не базікай так багато по телефону»), приймають за неї рішення, нав'язують їй своє уявлення про щастя і підштовхують до відповідних дій, демонструють, що не поважають її інтелектуальні здібності («ти це не зрозумієш») , нешанобливо ставляться до її смакам («як ти можеш слухати таку музику»). В образі це може проявлятися в тому, що стебло троянди потрібно спочатку підрізати, обпалити на вогні, розбити молотком і т. п.
Один пацієнт, одружений, двоє дітей, глибоко і щиро любить дружину, зірвав троянду на клумбі, приніс додому і поставив у вазу в спальні. Решту часу він милувався її. Тільки тут троянда розцвіла у всій своїй красі. Для пацієнта характерна зріла сексуальність з усталеним вибором і стабільною системою цінностей.
Зазначена вище методика може бути проведена в різних модифікаціях, в залежності від завдань психотерапевта. Використання мотиву «кущ троянди» виявилося високоефективним при лікуванні психогенних еректильних дисфункцій, як показує наступний приклад.
Пацієнт, за професією технік-механік, 51 рік, 30 років у шлюбі, двоє дітей 27 і 18 років. Живе з дружиною в окремій квартирі та житловими умовами задоволений. Невеликого зросту (
Згадує, що інтерес до жінки як до статевого партнера і бажання провести з нею статевий акт (лібідо) виявилося приблизно в 12 років. Перше сім'явивергання відбулося при полюціі в 14 років. Мастурбировал з 15 до 21 року приблизно два рази на тиждень. Мастурбація була замісного типу, тому що не було жінки. З 17 до 21 року практикував поверхневий і глибокий петтінг. Інформацію про статеве життя отримував від друзів. Перший статевий акт був у 20 років, розцінив його як занадто швидкий. Частота статевих стосунків до шлюбу становила приблизно два рази на тиждень. У шлюб вступив в 21 рік. Свою дружину він вибрав із зовнішньої і духовної привабливості. У подружжя сексуальність була пробуджена відразу. Після шлюбу в медовий місяць частота статевих зносин становила 3-4 рази на тиждень. В умовно-фізіологічний ритм (УФР), тобто 2-3 статевих зносин на тиждень, увійшов практично відразу, що є одним з ознак слабкої статевої конституції (в медовий місяць частота статевих актів досягає іноді семи зносин на день). Максимальний ексцес (кількість закінчуються сім'явипорскуванням статевих актів на добу) не перевищував двох. Останній раз-два закінчуються сім'явипорскуванням статевих зносин за добу було в нього в 45 років. Легко переносить абстиненцію 14 днів. Абстиненція проявляється болем у яєчках, на тлі абстиненції з'являються полюціі. Настрій перед статевим актом зазвичай погане, відчуває тривогу. Загальна тривалість статевого акту 5-7 хвилин. На момент звернення зберігалися ранкові спонтанні ерекції.
Пацієнт воліє широкий діапазон прийнятності (різні пози, нетрадиційні форми задоволення сексуальної потреби, орально-генітальні та орально-анальні пестощі), проте в подружній парі через позицію дружини діапазон прийнятності вузький, що є одним з чинників дисгармонії подружніх відносин. Бажаний час проведення статевих зносин у пацієнта - о 4 годині ранку. Пози проведення статевого акту його влаштовують. Від небажаної вагітності пара охороняється за допомогою календарного методу за фазами менструального циклу.
Поведінка дружини перед статевим актом пацієнта не влаштовує, оскільки дружина своїми діями і ласками не посилює його сексуального збудження. Однак сам статевий акт і статеві відносини в цілому його влаштовують. У той же час, на несвідомому рівні відносини з дружиною в цілому не відповідають бажанням та очікуванням пацієнта.
У пацієнта існує феномен «втрати статевого члена в піхву», оскільки дружина після пологів не тренувала м'язи піхви на скорочення з техніки WH Masters і VE Johnson. Установка в сексі характеризується соціокультурним міфом «Мадонни і Блудниці»: він хотів би мати чисту, як мадонна, дружину, жіночну і вірну, а статеве життя вести з розпусну блудницею, чуттєвої, доступної, кокетливою. У пацієнта ігровий тип сексуальної мотивації: він любить у сексуальних відносинах гру, фантазію, творчість, любить експериментувати. Психосоціальний тип - «чоловік-дитина». У спілкуванні з чоловіком дружина займає позицію «обвинувача». Пацієнт демонструє інфантильний тип прихильності.
Любить свою дружину, світогляд і переконання подружжя відповідають один одному, моральні установки теж взаємно відповідають. Це багато в чому і утримує їх разом. Рольовий позицією дружини в сім'ї в цілому теж задоволений. Позашлюбні зв'язки відсутні. Свою вірність дружині пояснює тим, що не було бажання змінювати, не було потреби в інших жінках. Іноді виникають конфлікти з дружиною пов'язані із сімейним бюджетом.
Вважає свою зовнішність утрудняє контакти з жінками, в тому числі з метою зближення (низький, товстий, лисий). Було проведено п'ять сеансів психотерапії, яка включала три сеанси раціональної психотерапії, одне заняття за методом символдрами (мотив «кущ троянди») і одне заняття з використанням гіпнозу.
На четвертому сеансі пацієнту було запропоновано представити «кущ троянди» за методом символдрами. Пацієнт представив червоно-жовті квіти, що росли прямо з паркету. Образ був нестійкий, пацієнт марно намагався його втримати. Розпочався напад нервової тремтіння. Хто сидить в кріслі пацієнта колотило так, що йому довелося судорожно вчепитися в підлокітники. Те, що сталося справило на пацієнта сильне емоційне враження. Після цього відбулося аналітичне обговорення, що дозволило йому усвідомити свої проблеми, а також емоційно їх відреагувати. В результаті у пацієнта відновилася ерекція. На наступному, останньому п'ятому сеансі, він з радістю повідомив про своє одужання. Для закріплення отриманого ефекту і діагностики актуального стану був проведений сеанс легкого гіпнозу, під час якого спонтанно виник образ куща троянди. На цей раз образ був стійкий. На кущі було багато різноманітних квітів. Пацієнт відчував радість і гордість, що він може легко представляти і утримувати образ будь-яких троянд.
Психотерапевтичний вплив методу символдрами спирається на глибоке емоційне опрацювання внутрішніх несвідомих конфліктів і проблем. Наші проблеми мають перш за все емоційну природу. Символдрама дозволяє працювати з ними саме емоційними засобами. Сама назва методу - символдрама або Кататимно переживання образів - вказує на зв'язок з емоціями і походить від грецьких слів «ката» («відповідний», «залежить») і «тімос» (одне з позначень «душі», «емоційності»). Кататимно переживання образів на російську мову можна було б перекласти як «емоційно обумовлене переживання образів» або «переживання образів, що йдуть з душі». Ми працюємо з найбільш глибокими і справжніми переживаннями. Завдяки цьому навіть негативні переживання в образі, як в представленому прикладі лікування ерекільной дисфункції, можуть мати потужний психотерапевтичний ефект. Символдрама дає нам можливість глибоко пережити, опрацювати і прийняти те, що при використанні вербально-когнітивних технік психотерапії залишалося б на поверхнево-понятійному рівні.
Проведені нами дослідження дозволяють рекомендувати використання методу символдрами як адекватного засоби діагностики динаміки статевої свідомості та високоефективної корекції сексуальних порушень.
Помилковою є думка, ніби психоаналітики всі прояви людського життя зводять виключно до прояву сексуального інстинкту. Зріла сексуальність, з точки зору сучасного психоаналізу, передбачає не тільки біологічну потенцію і здатність переживати оргазм, але і цілий ряд психологічних особливостей, які необхідні людині щоб любити і бути коханим. До таких психологічним властивостям можна віднести:
1. Здатність враховувати і шанобливо ставитися до особистості іншої людини;
2. Досить висока самооцінка;
3. Відносна незалежність і самостійність;
4. Здатність до емпатії, тобто до співчуття і вчувствованию в стан іншої людини;
5. Здатність до часткової ідентифікації з іншою людиною;
6. Здатність встановлювати, підтримувати і зберігати відносини з іншими людьми;
7. Для цього необхідно благополучно пройти фази сепарації і індивідуації за М. Малер;
8. Уміння сприймати почуття, "задіяні" у коханні, а також здатність до їх розвитку;
9. Повинна бути благополучно досягнута і пройдена "депресивна позиція" за М. Кляйн, тобто здатність сприймати себе та інших як потенційно "хороших" і "поганих;
10. Описана Д.В. Винникотта здатність бути одному;
11. Повинні бути в основному подолані едіпальних конфлікти;
12. Відносини з коханою людиною не повинні бути надмірно обтяжені переносом і проекціями з раннього дитинства, а також повинні бути відносно вільні від об'єктної залежності;
13. Повинно бути позитивним ставлення до власного тіла;
14. Необхідно вміти переживати такі почуття, як радість, біль і печаль;
15. Необхідно звільнитися від патологічних фіксацій на непреодаленних стадіях розвитку в дитинстві;
16. Відповідним чином мають бути компенсовані і вирівняні дефіцити в попередньому розвитку.
Основні перевагу психотерапії за методом символдрами при лікуванні сексуальних порушень у чоловіків, як показали дослідження, в наступному:
- Психотерапію за методом символдрами можна проводити тільки з одним з партнерів без відповідного лікування іншого партнера;
- Символдрама може застосовуватися в якості короткостроковій психотерапії з хорошим клінічним результатом;
- Символдрама може застосовуватися в будь-якому психотерапевтичному установі або в рамках приватної практики (у разі володіння психотерапевтом відповідним методом). У цьому випадку не потрібно особливих пристосувань або наявності спеціалізованої «секс-клініки», як це, наприклад, прийнято в США;
- Одночасно можна проводити лікування широкого спектру функціональних сексуальних порушень у чоловіків. Психотерапія не зводиться тільки до якої-небудь певної психодинаміці і не обмежується будь-якими обраними симптомами.
Висновок
Клінічна практика незаперечно доводить надуманість протиставлення класичних, академічних методів вітчизняної сексопатології та сучасних психоаналітично орієнтованих методів психотерапії і дає підстави використовувати символдраму як метод лікування та діагностики. Особливо ефективним метод символдрами виявився в осіб з вираженим образним мисленням. Він дозволяє також вести лікувально-діагностичну роботу з пацієнтами, що зазнають труднощі у вираженні своїх емоцій і переживань на вербальному рівні, яким дуже складно висловити своє внутрішнє ставлення до жінок, особливо в тих випадках, коли необхідно виявити тонкі нюанси внутрішнього сприйняття, оцінки, ставлення до жінці, як до партнера в інтимній близькості. Сказане відноситься також до неможливості отримати від пацієнта будь-які узагальнення щодо свого внутрішнього ставлення до жінки, як до протилежної статі.
Психогенні сексуальні порушення не завдають болючих страждань у власному розумінні слова. Цей симптом у більшості випадків служить нормальним виразом охопила в даний момент людини стану. Таким чином, в симптомі укладено якесь «послання», яке потрібно вміти зрозуміти. Психотерапія сексуальних розладів допомагає клієнту таким чином змінити навколишні його умови, щоб бажана сексуальна фізіологічна реакція могла стати можливою і адекватно поєднувалася з почуттями.
Процес консультування не ставить своєю метою створення абсолютно нової людини, він лише відкриває перед ним можливість стати самим собою, тобто дає стартовий поштовх для самостійної роботи клієнта над собою. Слід пам'ятати найголовніше: рішення повинно прийматися самим клієнтом без примусу, без виправдань і без необхідності перекладати відповідальність за це на когось ще. Консультування як особливий вид відносин допомоги, що характеризуються «стрижневими умовами», або як репертуар впливів, які описуються в різних теоріях. У різній мірі всі консультаційні підходи фокусуються на зміні почуттів, думок і дій людей таким чином, щоб люди могли жити більш ефективно.
Слід пам'ятати найголовніше: рішення повинно прийматися самим клієнтом без примусу, без виправдань і без необхідності перекладати відповідальність за це на когось ще.
Консультанти, незалежно від обраного ними теоретичного напрямку, надають особливо великого значення підвищенню особистої відповідальності клієнтів за хід їх власного життя. Клієнтам необхідно робити вибір, який дасть їм можливість відчувати, думати і діяти ефективно. Клієнти повинні бути здатні відчувати і виражати почуття, думати раціонально і робити ефективні дії, тільки тоді вони зможуть добиватися своїх цілей. Клієнти постійно роблять вибір. Як зазначає Маслоу; «Вибирати розвиток і зростання замість страху по дюжині разів на день значить дюжину разів на день робити кроки у напрямку до самоактуалізації».
Консультанти працюють найбільш ефективно тоді, коли їм вдається навчити своїх клієнтів допомагати самим собі після закінчення консультування. Отже, кінцева мета консультування - навчити клієнтів надавати допомогу самим собі і таким чином навчити їх бути своїми власними консультантами.
У ході цієї роботи ми ознайомилися з методом сімволдрамми в консультуванні при сексуальних проблемах чоловіків.
А так само вирішили низку завдань - розглянули основні психогенні сексуальні проблеми чоловіків, а також основні принципи методу сімволдрамми і динаміка розвитку імагінативної процесів при поданні образів з техніки символдрами.
Список використаних джерел
1. Пахальян В.Е. Психологічне консультування: Навчальний посібник. - СПб: Лідер, 2006. - 256 с
2. Мей Ролло. Мистецтво психологічного консультування. Як давати і знаходити душевне здоров'я. М.: апереля Прес, Вид-во ЕКСМО-Прес 2002. -256 С.
3. Кочюнас Р; Психологічне консультування. Групова психотерапія. - М.: Академічний проект; ОПпл, 2002. - 464с., Стор 219-226
4. Альошина Ю.А. Індивідуальне та сімейне психологічне консультування. М., 2000.
5. Роджерс К. Клієнт-центрована психотерапія. Пер з англ. (Рожкової Т., Овчиннікової Ю., Прімочкіной Г.) - М.: Квітень Прес, Вид-во ЕКСМО - Прес, 2002. - 512с. З 37-49.
6. Колесніков Г.І., Стародубцев С.В. Основи психологічного консультування: Навчальний посібник. - М.: ІКЦ «МарТ»; Ростов н / Д: Видавничий Центр «МарТ», 2006. - 192с.
7. Нельсон-Джоунс Р; Теорія і практика консультування - СПб: Изд-во «Пітер». 2000. - 464 с. Илл стр 12-26.
8. Болотова А.К., Макарова І.В., Прикладна психологія, Підручник для вузів - М.: Аспект Пресс, 2001-383с. стр 306-315
9. Коттлер Дж; Психотерапевтичне консультування, - СПб.: Пітер, 2001.-464 с.: Илл, стор 282-284 c.
10. Колесник О.Б. Діагностичні та терапевтичні можливості символдрами при порушеннях смислообразованія / / Символ і Драма: сцена психотерапевтичного простору. Харків, Регіон-Інформ, № 2, 2000, с. 49-52.
11. Лейнер Х. Кататимно переживання образів. Пер. з нім. - М.: Ейдос, 1996. - 253 с.
12. Лейнер Х. Основи глибинно-психологічної символіки / / Символдрама. Збірник наукових праць під редакцією Я.Л. Обухова та В.А. Полікарпова. - Мн.: Європейський гуманітарний університет, 2001. - 416 с.
13. Макаров В.В. Вибрані лекції з психотерапії. - М.: «Академічний проект», Єкатеринбург: «Ділова книга», 1999. - 416 с.
14. Обухів Я. Л. Символдрама і сучасний психоаналіз. - Харків: «Регіон-інформ», 1999, 251 с.