Трифонова Є.В
Клінічна картина переношування вагітності виражена неяскраво.
Діагноз ставлять на підставі анамнестичних та об'єктивних даних, результатів клінічних, лабораторних та інструментальних досліджень. Спостерігається відсутність наростання маси тіла вагітної або зниження її більш, ніж на 1 кг, зменшення окружності живота і висоти стояння дна матки. Це пов'язано зі зниженням обсягу навколоплідних вод. Відзначається зміна частоти, ритму і тембру серцевих тонів плоду.
До характерних ультразвуковим ознаками переношеної вагітності належать зменшення товщини плаценти (після 40 тижня вагітності), наявність в ній структурних змін (петрификатов), маловоддя, більш чіткі контури голівки плоду.
Для дітей, народжених у матерів з істинно переношеної вагітністю, характерні ознаки перезрілості: вони більші, кістки черепа щільні, шви і джерельця вузькі, крім того відзначається різке зменшення або відсутність сировидним мастила, в'ялість, висихання, мацерація і десквамація шкіри, підвищена щільність хрящів вушних раковин і носа, збільшення довжини нігтів та інші ознаки.
Вагітність при переношуванні нерідко ускладнюється пізнім гестозом, внутрішньоутробною гіпоксією плода. Перебіг пологів характеризується великою кількістю ускладнень, до яких відносяться передчасне або раннє вилиття навколоплідних вод, слабкість родової діяльності, затяжні пологи, гіпоксія плода та пологової травми.
При встановленні діагнозу істинно переношеної вагітності необхідно активне ведення пологів. Родова діяльність може виникнути спонтанно, але частіше потрібно родовозбуждение. Проводять підготовку за допомогою простагландину Е2 у вигляді гелю або вагінальних свічок.
Для прискорення дозрівання шийки матки використовуються спазмолітики, естрогени, блокатори кальцієвих каналів, бета-адреноміметики. У разі відсутності ефекту від родовозбуждающей терапії, а також за наявності інших показань, розродження проводять шляхом операції кесаревого розтину.