Апендицит - неспецифічне інфекційне запалення червоподібного відростка (processus vermicularis).
Загальні відомості.
Цельс, Гален і навіть Пирогов описували захворювання як клубової абсцес. Вперше думка, що причиною "клубового абсцесу" є червоподібний відросток висловив Мелье в 1828 році. Російський хірург Платонов довів роль апендикса у виникненні захворювання в 1840 році. Термін "апендицит" вперше був офіційно визнаний в 1890 році Американською асоціацією хірургів. Перша апендектомія виконана в 1884 році Кренлейном, а в Росії в 1890 році Трояновим. Російський хірург Г. Ф. Цейдлер, одним з перших в Росії обгрунтував необхідність ранньої операції при гострому апендициті.
Сучасною тенденцією розвитку методів хірургічного лікування апендициту є зниження травматичності операцій. Цій вимозі багато в чому відповідає ЕНДОВІДЕОХІРУРГІЧНИЙ технологія.
Гострий апендицит-одне з найпоширеніших хірургічних заболеваній.В США і Великобританії щорічно виробляють апендектомію одному з 700-800 чоловік населення. Якщо взяти середню тривалість життя в 60 років, то кожен п'ятнадцятий або навіть дванадцятого до кінця свого життя буде позбавлений свого червоподібного відростка.
Клінічна картина при гострому апендициті описана самим детальним чином, але діагностичні помилки навіть у найдосвідченіших і талановитих лікарів бувають, і не так уже й рідко.
Як і раніше актуальні слова І. І. Грекова: "Гострий апендицит-Хамелеоноподобная захворювання: його не знаходять там, де припускають, і, навпаки, знаходять там, де про нього зовсім не думають."
Анатомо-фізіологічні дані.
Червоподібний відросток відходить від задньо-внутрішнього сегмента сліпої кишки, де сходяться всі три її taenia, на відстані 0,5 -5 см від місця впадання клубової кишки, в області ілеоцекального кута.
Довжина відростка від 1,2 см до 50 см, в середньому 7-10 см, діаметр 4-5 мм, в сліпу кишку відкривається ще більш вузьким просвітом. У дітей - лійкоподібний, широкий, у людей похилого віку стінки атрофічним, просвіт часто облітерірован.
Стінки відростка повторюють всі верстви кишечника, дуже багаті нервовими елементами - ілеоцекального область є рефлексогенної зоною.
Кровоснабжается a. appendicularis (від colica dextra), має магістральний тип будови; вени відростка впадають в верхнебрижеечную вену. Відросток багатий лімфоїдною тканиною - "мигдалина черевної порожнини", лімфоїдний апарат особливо розвинений у дітей. Лімфовідтікання в лімфовузли ілеоцекального кута, потім - кореня брижі, анастомозируют з лімфатичними шляхами тонкої і товстої кишки, печінки, поддиафрагмального простору, правої нирки, малого тазу.
Положення відростка:
а) типове - у правій здухвинній ямці;
б) тазове - вниз до малого тазу;
в) підпечінкової - висока, під печінкою;
г) медіальне - у напрямку до кореня брижі тонкої кишки;
д) ретроцекальном - (внутрішньоочеревинне, внутрістінкова, ретроперитонеальном);
е) лівосторонній - при situs viscerum inversus, недовороте товстої кишки.
Опції.
Функція - мало вивчена і не цілком зрозуміла.
Більшість теорій визнають:
- Моторну (червоподібний відросток здатний до перистальтичним рухам, регулює функцію баугиниевой заслінки. При порушенні цієї функції, спостерігається спазм баугиниевой заслінки і діскінетіческіе порушення в ілеоцекальному сегменті кишечника з розвитком цеко-ілеального рефлюксу);
- Захисну (як лімфоїдний орган, секреторну (виділяє амілазу);
- Гормональну (виділяє перистальтичний гормон);
- Імунологічну функції (апендикс має репутацію "кишкової мигдалини", що забезпечує природну резистентність організму, імунітет, імунологічну пам'ять, імунологічну толерантність і реакції при специфічних патологічних процесах).