Реферат на тему
Анатомія, фізіологія і патологія речедвигательного аналізатора
Виконав:
Москва 2005
План
1.Анатомія органів мови
1.1.Нос
1.2.Рот
1.3.Глотка
1.4.Гортань
1.5.Трахея, бронхи і легені
1.6.Грудная клітка і діафрагма
2.Фізіологія органів мови
2.1.Диханіе
2.2.Голосообразованіе
2.3.Образованіе звуків мови
3.Патологія органів мови
3.1. Захворювання зовнішнього носа і носової порожнини
3.2.Заболеваніе порожнини рота
3.3.Заболеваніе глотки
3.4. Захворювання гортані
4. Дослідження органів мови
5.Профілактіка порушень голосу і мови
1. Анатомія органів мови
Функція голосо-і мовотворення тісно пов'язана з функцією дихання, а периферичні органи мови є в той же час і дихальними органами. До складу периферичного мовного апарату входить: ніс, рот, глотка, гортань, трахея, бронхи, легені, грудна клітка і діафрагма.
1.1 Ніс
Ніс є початком дихальних шляхів. Одночасно він служить органом нюху, а також бере участь в утворенні надставной труби голосового апарату. Ніс складається із зовнішнього носа і носової порожнини з її підрядними пазухами.
Зовнішній ніс складається з кістково-хрящового скелета і м'яких частин. Верхній вузький кінець носа, що починається від чола, називається коренем носа; донизу і вперед і від нього тягнеться спинка носа, закінчує кінчика носа. Бічні рухливі частини носа називаються крилами носа, їх вільні краї утворюють зовнішні носові отвори, або ніздрі. До складу скелета зовнішнього носа входять лобові відростки верхньощелепних кісток, носові кістки і хрящі носа. М'які частини утворюються м'язами і шкірою. Призначення м'язів полягає в розширенні і звуженні ніздрів.
Носова порожнина складається з 2 х половин, відокремлених один від одного носовою перегородкою. Задньо-верхня частина перегородки - кісткова, а передньонижні - хрящова.
Кожен з двох половин носової порожнини має 4 стінки: верхню, нижню, внутрішню і зовнішню.
Верхня стінка, або дах, порожнини носа в основному утворюється сітовідной платівкою гратчастої кістки. Ця платівка пронизана численними отворами. На верхній її поверхні, оберненою в порожнину черепа, лежить цибулина нюхового нерва. Від цибулини відходять донизу тонкі гілочки - нюхові нитки, які проникають в носову порожнину через отвір сітовідной платівки.
Нижня стінка, або дно, порожнини носа є одночасно верхній стінкою порожнини рота (тверде небо). Дно порожнини утворюється двома зрощеними по середній лінії піднебінними пластинками верхньощелепних кісток і доповнюється ззаду горизонтальними пластинками піднебінних кісток.
Внутрішня, або серединна, стінка порожнини носа - спільна для обох половин - утворюється носовою перегородкою.
Зовнішня, або бокова стінка порожнини носа за своєю будовою найбільш складна. На ній є 3 горизонтально розташованих кісткових виступу, що нагадують формою половинку двостулковими раковини. Це носові раковини - нижня, середня і верхня. Найбільша з них - нижня - є самостійною кісткою, а середня і верхня представляють собою відростки гратчастої кістки. Під носовими раковинами розташовані 3 носові ходи: між нижньою раковиною і дном носової порожнини - нижній носовий хід, між середньою раковинами - середній, між верхньою і середньої раковинами - верхній носовий хід. Щелевидное простір між носовою перегородкою і оберненими до неї поверхнями всіх трьох носових раковин називається загальним носовим ходом.
Спереду носова порожнина прикрита зовнішнім носом і лише в нижній своїй частині відкривається назовні через вхід в ніс - ніздрі. Задньої стінки носова порожнина не має і повідомляється ззаду з порожниною глотки за допомогою великих овальних отворів - хоан.
Вся носова порожнина вистелена слизовою оболонкою в тій частині слизової оболонки, що покриває верхню частину носової перегородки, верхню і частково середню носову раковину, розгалужуються гілочки нюхового нерва, що закінчуються нюховими клітинами. Цю частину носової порожнини називають, нюхової областю. Всю іншу частину порожнини носа називають дихальної областю.
Слизова оболонка дихальної області вистелена миготливим епітелієм. Під шаром епітелію розташована багато залоз, що виділяють слиз.
У слизової оболонки носових раковин, особливо нижньої, закладена так звана Печериста тканина, що складається з розширених венозних сплетень. Стінки цих сплетень містять велику кількість гладких м'язових волокон. При дії різних подразників (температурних, хімічних), а також психічних факторів Печериста тканина здатна швидко набухати в слідстві рефлекторного розширення венозних сплетень і наповнення їх кров'ю. Таке набухання і обумовлює іноді раптове закладання носа.
У слизовій оболонці середньої частини носової перегородки, приблизно на 1 см до заду від входу в ніс, є ділянка з поверхнево розташованої мережею кровоносних судин. Ця ділянка отримав назву кровоточивої зони носової перегородки і є найбільш частим джерелом носових кровотеч.
Носова порожнина має ряд додаткових (навколоносових) пазух. Вони являють собою кістка порожнини наповнені повітрям, і розташовані в кістках, що беруть участь в утворенні стінок носових порожнини. Ці пазухи сполучаються з порожниною носа за допомогою отворів, розташованих у верхній і середній носових ходах.
Всі додаткові пазухи - парні. У лобових кістках знаходяться лобові пазухи: у верхній щелепі - верхньощелепні, або гайморові пазухи; в основний кістки - клиновидні і в гратчастої кістки - гратчасті клітки. Стінки придаткових пазух вистелені тонкої слизовою оболонкою, яка є продовженням слизової оболонки носа.
У новонародженого придаткові пазухи перебувають у зародковому стані, а лобові пазухи відсутні. Швидше за інших розвиваються гратчасті клітки. Гайморові пазухи досягають повного розвитку лише до кінця прорізування постійних зубів, а лобові пазухи починають формуватися у віці 4-6 років і закінчують розвиток до 20-25 років.
Чутливу іннервацію ніс і придаткові пазухи отримують від 1-ої та 2-ої гілок трійчастого нерва (V пара). Рухові нерви до м'язів крил носа і так званої «м'язом зверхників» (м'яз, наморщівающая шкіру лоба над переніссям) є гілочками лицьового нерва (VII пари).
1.2 Рот
Рот, будучи початковою частиною травного тракту, служить одночасно органом мови і смаку (мова), а в особливих випадках (при утрудненому носовому диханні, а також під час промови) - органом дихання.
В анатомічному відношенні рот ділиться на дві частини: 1) переддень рота і 2) власне порожнину рота. Переддень рота - щелевидное простір, обмежений спереду і з боків губами і щоками, а ззаду - зубами і яснами.
Губи представляють собою м'язовий валик, утворений круговим м'язом рота. Вони вкриті зовні шкірою, а з боку переддня рота - слизовою оболонкою. Переходячи з губ на альвеолярні відростки верхньої та нижньої щелеп, слизова оболонка щільно зростається з ними і утворює тут ясна.
Крім кругового м'яза рота, яка розташована в товщі губ і при своєму скороченні притискає губи один до одного, навколо ротового отвору розташовані численні м'язи, що забезпечують різноманітні рухи губ. До верхньої губі відносяться: м'яз, що піднімає верхню губу, мала скуловая м'яз, велика скуловая м'яз, санторініева м'яз сміху, м'яз, що піднімає кут рота. До нижньої губі відносяться: м'яз, що опускає кут рота.
Щоки, як і губи, є м'язовим освітою. Щічний м'яз, інакше звана м'язом трубачів, покрита зовні шкірою, а зсередини - слизовою оболонкою, яка є продовженням слизової оболонки губ. Слизова оболонка покриває зсередини всю порожнину рота, за винятком зубів.
До системи м'язів, що змінюють форму ротового отвору, слід віднести також групу жувальних м'язів. До них відносяться власне жувальний м'яз, скроневий м'яз, внутрішня і зовнішня крилоподібні м'язи. Жувальна і скронева м'язи піднімають опущену нижню щелепу. Крилоподібні м'язи, скорочуючись одночасно з обох сторін, висувають щелепу вперед; при скороченні цих м'язів на одній стороні щелепу рухається в протилежний бік. Опускання нижньої щелепи при відкриванні рота відбувається через її власної ваги і почасти внаслідок скорочення шийних м'язів. М'язи губ і щік іннервуються лицьовим нервом. Жувальні м'язи отримують іннервацію від рухового корінця трійчастого нерва.
Зуби розташовуються у вигляді двох дуг (верхньої і нижній) і укріплені в альвеолах (осередках) верхньої і нижньої челюсті.В кожному зубі розрізняють коронку, яка виступає з щелепної осередки, і корінь, що сидить в комірці; між коронкою і коренем є злегка звужене місце - Шийка зуба. За формою коронки зуби діляться на різці, ікла, малі корінні і великі корінні. Різці та ікла відносяться до передніх, або фронтальним, зубах, корінні - до задніх. Передні зуби - однокореневі, задні - дво-або трехкоренние.
Зуби вперше з'являються на 6-8-му місяці після народження. Це так звані тимчасові, або молочні, зуби. Прорізування молочних зубів закінчується до 2,5-3 років. До цього часу їх виявляється 20: по 10 у кожній щелепної дузі (4 різця, 2 ікла, 4 малих корінних зуба). Зміна молочних зубів на постійні починається на 7-му році і закінчується до 13-14 років, за винятком корінних зубів, так званих корінних зубів мудрості, які прорізуються на 18-20-му році, а іноді трохи пізніше. Постійних зубів 32 (по 16 зубів у кожній щелепної дузі, в тому числі 4 різці, 2 ікла, 4 малих корінних і 6 великих корінних).
Взаєморозташування верхнього та нижнього зубних рядів при зімкнутих щелепах називається прикусом. При нормальному будові щелеп і зубної системи верхня зубна дуга кілька більше нижньої, так що при змиканні щелеп нижній передні зуби злегка прикриваються верхніми, причому всі зуби верхнього ряду стикаються з усіма зубами нижнього ряду. Такий прикус вважається правильним.
Тверде небо - кісткова стінка, що відокремлює порожнину рота від носової порожнини, є одночасно дахом порожнини рота і дном носової порожнини. У передній (великий своєї частини) тверде небо утворюється піднебінними відростками верхньощелепних кісток, а в задньому відділі - горизонтальними пластинками піднебінних кісток. Слизова оболонка, що покриває тверде небо, щільно зрощена з окістям. По середній лінії твердого неба являє собою опуклий догори звід. Конфігурація піднебінного зводу у різних людей значно варіює. У поперечному перерізі він може бути більш високим і вузьким або більш плоским і широким; в поздовжньому напрямку піднебінний звід може бути куполоподібним, пологим або крутим.
М'яке небо служить продовженням твердого неба назад; воно являє собою м'язову освіта, покритої слизовою оболонкою. Задня частина м'якого неба називається піднебінної фіранкою. При розслабленні піднебінних м'язів піднебінна завіска піднімається догори і вкінці. У середині піднебінної фіранки є подовженою відросток - язичок.
Язичок - масивний м'язовий орган. При зімкнутих щелепах він займає майже всю ротову порожнину. Передня частина мови рухлива, задня частина фіксована і носить назва кореня язика. Спинка мови умовно ділиться на 3 частини: передню, середню і задню. Цей поділ носить суто функціональний характер, і ніяких анатомічних меж між вказні трьома частинами не є.
Більшість м'язів, що складають масу мови має поздовжній напрямок - від кореня мови до його кінчика. Уздовж усього мови за середньою його лінії проходить волокниста перегородка мови. Вона зрощена з внутрішньою поверхнею («виворотом») слизової оболонки спинки язика.
При скороченні м'язів мови на місці зрощенні утворюється помітна канавка. М'язи мови діляться на 2 групи. М'язи однієї групи починаються від кісткового скелета і закінчуються в тому чи іншому місці внутрішньої поверхні слизової оболонки язика. М'язи іншої групи обома своїми кінцями прикріплюються до різних ділянок слизової оболонки. Скорочення м'язів першої групи забезпечує рух мови як цілого; при скороченні м'язів другої групи змінюються форма окремих частин мови. Усі м'язи мови парні:
До першої групи м'язів мови відносяться наступні:
1) подбородочно-мовна м'яз; починається на внутрішній поверхні нижньої щелепи; волокна її, розходячись віялоподібно, йдуть вгору і назад і прикріплюються до спинці язика і його кореня; призначення цієї м'язи - висувати мову, вперед (висовувати язик з рота);
2) під'язикової-мовний м'яз; починається від під'язикової кістки, розташованої нижче мови і ззаду від нього; волокна цього м'яза йдуть у вигляді віяла вгору і вперед, прикріплюючись до слизової оболонки спинки язика; призначення - осаджувати мова донизу;
3) шило-мовний м'яз; починається у вигляді тонкого пучка від шилоподібного відростка, що знаходиться на підставі черепа, йде вперед, входить в край мови і прямує до середньої лінії назустріч однойменної м'язі протилежної сторони; цей м'яз є антагоністом першої (подбородочно-мовної): вона втягує мову в порожнину рота.
У другу групу м'язів мови входять наступні:
1) верхня поздовжня м'яз мови, розташована під слизовою оболонкою спинки мови; волокна її закінчуються в слизовій оболонці спинки і кінчика язика; при скороченні цей м'яз вкорочує мова та загинає кінчик його догори;
2) нижня поздовжня м'яз мови, що представляє собою довгий вузький пучок, розташований під слизовою оболонкою нижньої поверхні язика; скорочуючись, сгорблівает мова та загинає кінчик донизу;
3) поперечний м'яз мови, що складається з декількох пучків, які, розпочавшись на перегородці мови, проходить через масу поздовжніх волокон і прикріплюється до внутрішньої поверхні слизової оболонки бічного краю мови; призначення м'язи - зменшувати поперечний розмір мови (звужувати його і загострювати).
Складно переплетена система м'язів мови і різноманітність точок їх прикріплення забезпечує можливість у великих межах змінювати форму, положення і напрямок мови, що грає велику роль в процесі вимова звуків мови, а також у процесах жування і ковтання.
У слизовій оболонці, що покриває верхню поверхню язика, розташовані так звані смакові сосочки, які є кінцевим апаратом смакового аналізатора. У кореня мови розташована мовний мигдалина, нерідко більш розвинена у дітей.
Дно порожнини рота утворюється м'язово-перетинчастої стінкою, яка йде від краю нижньої щелепи до під'язикової кістки.
Слизова оболонка нижньої поверхні язика, переходячи на дно порожнини рота, утворює на середній лінії складку - вуздечку мови. У деяких випадках вуздечка, опиняючись недостатньо еластичною, обмежує рухи язика.
Рухову іннервацію мова отримує від під'язикового нерва (ХІІ пари), чутливу - від трійчастого, смакові волокна - від язикоглоткового (IX пара).
У порожнині рота відкриваються вивідні протоки слинних залоз. Вивідний проток привушної залози (Стенон протока) відкривається на внутрішній поверхні щоки проти другого верхнього корінного зуба; протоки підщелепної (Вартона протока) і під'язикової (бартолініт протока) залоз - в слизистій оболонці дна ротової порожнини біля вуздечки мови.
1.3 Глотка
Глотка представляє собою воронкоподібну порожнину з м'язовими стінками, що починається зверху від основи черепа і переходить внизу в стравохід. Глотка розташована попереду шийної частини хребта. Задня її стінка прикріплена до хребців, з боків її оточує пухка сполучна тканина, а спереду вона сполучається з порожниною носа, порожниною рота і гортанню.
У відповідності з трьома порожнинами, розташованими кпереди від глотки і сполученими з нею, розрізняють три відділи глотки: верхній, або носоглотку, середній, або ротоглотку, і нижній, гортаноглотка.
Носоглотка обмежена зверху основою черепа, задню стінку її становить хребет. Передньої стінки носоглотка не має і повідомляється тут з порожниною носа за допомогою хоан. Нижньою межею носоглотки є горизонтальна площина, що проходить на рівні твердого неба. При диханні ця межа є умовною, а при ковтанні м'яке піднебіння відсувається назад, торкається своїм заднім краєм до хребта і відокремлює носоглотку від середньої частини глотки.
У бічних стінках носоглотки розташовані глоткові отвори євстахієвих труб. У куполі носоглотки, на місці переходу задньої стінки у верхню, знаходяться носоглоткову мигдалина, яка, розростаючись, утворює аденоїдні розрощення, або аденоїди, часто зустрічаються у дітей.
Стінки носоглотки вистелені слизовою оболонкою, яка містить багато слизистих залоз і покритою миготливим епітелієм.
Середня (ротова) частину глотки, або ротоглотка, служить продовженням носоглотки донизу. Нижній її кордоном є горизонтальна площина, що проходить через корінь язика. Задню стінку утворює хребет. Спереду середня частина глотки сполучається з порожниною рота за допомогою широкого отвори, званого зевом. Анатомія, фізіологія і патологія речедвигательного аналізатора
Виконав:
Москва 2005
План
1.Анатомія органів мови
1.1.Нос
1.2.Рот
1.3.Глотка
1.4.Гортань
1.5.Трахея, бронхи і легені
1.6.Грудная клітка і діафрагма
2.Фізіологія органів мови
2.1.Диханіе
2.2.Голосообразованіе
2.3.Образованіе звуків мови
3.Патологія органів мови
3.1. Захворювання зовнішнього носа і носової порожнини
3.2.Заболеваніе порожнини рота
3.3.Заболеваніе глотки
3.4. Захворювання гортані
4. Дослідження органів мови
5.Профілактіка порушень голосу і мови
1. Анатомія органів мови
Функція голосо-і мовотворення тісно пов'язана з функцією дихання, а периферичні органи мови є в той же час і дихальними органами. До складу периферичного мовного апарату входить: ніс, рот, глотка, гортань, трахея, бронхи, легені, грудна клітка і діафрагма.
1.1 Ніс
Ніс є початком дихальних шляхів. Одночасно він служить органом нюху, а також бере участь в утворенні надставной труби голосового апарату. Ніс складається із зовнішнього носа і носової порожнини з її підрядними пазухами.
Зовнішній ніс складається з кістково-хрящового скелета і м'яких частин. Верхній вузький кінець носа, що починається від чола, називається коренем носа; донизу і вперед і від нього тягнеться спинка носа, закінчує кінчика носа. Бічні рухливі частини носа називаються крилами носа, їх вільні краї утворюють зовнішні носові отвори, або ніздрі. До складу скелета зовнішнього носа входять лобові відростки верхньощелепних кісток, носові кістки і хрящі носа. М'які частини утворюються м'язами і шкірою. Призначення м'язів полягає в розширенні і звуженні ніздрів.
Носова порожнина складається з 2 х половин, відокремлених один від одного носовою перегородкою. Задньо-верхня частина перегородки - кісткова, а передньонижні - хрящова.
Кожен з двох половин носової порожнини має 4 стінки: верхню, нижню, внутрішню і зовнішню.
Верхня стінка, або дах, порожнини носа в основному утворюється сітовідной платівкою гратчастої кістки. Ця платівка пронизана численними отворами. На верхній її поверхні, оберненою в порожнину черепа, лежить цибулина нюхового нерва. Від цибулини відходять донизу тонкі гілочки - нюхові нитки, які проникають в носову порожнину через отвір сітовідной платівки.
Нижня стінка, або дно, порожнини носа є одночасно верхній стінкою порожнини рота (тверде небо). Дно порожнини утворюється двома зрощеними по середній лінії піднебінними пластинками верхньощелепних кісток і доповнюється ззаду горизонтальними пластинками піднебінних кісток.
Внутрішня, або серединна, стінка порожнини носа - спільна для обох половин - утворюється носовою перегородкою.
Зовнішня, або бокова стінка порожнини носа за своєю будовою найбільш складна. На ній є 3 горизонтально розташованих кісткових виступу, що нагадують формою половинку двостулковими раковини. Це носові раковини - нижня, середня і верхня. Найбільша з них - нижня - є самостійною кісткою, а середня і верхня представляють собою відростки гратчастої кістки. Під носовими раковинами розташовані 3 носові ходи: між нижньою раковиною і дном носової порожнини - нижній носовий хід, між середньою раковинами - середній, між верхньою і середньої раковинами - верхній носовий хід. Щелевидное простір між носовою перегородкою і оберненими до неї поверхнями всіх трьох носових раковин називається загальним носовим ходом.
Спереду носова порожнина прикрита зовнішнім носом і лише в нижній своїй частині відкривається назовні через вхід в ніс - ніздрі. Задньої стінки носова порожнина не має і повідомляється ззаду з порожниною глотки за допомогою великих овальних отворів - хоан.
Вся носова порожнина вистелена слизовою оболонкою в тій частині слизової оболонки, що покриває верхню частину носової перегородки, верхню і частково середню носову раковину, розгалужуються гілочки нюхового нерва, що закінчуються нюховими клітинами. Цю частину носової порожнини називають, нюхової областю. Всю іншу частину порожнини носа називають дихальної областю.
Слизова оболонка дихальної області вистелена миготливим епітелієм. Під шаром епітелію розташована багато залоз, що виділяють слиз.
У слизової оболонки носових раковин, особливо нижньої, закладена так звана Печериста тканина, що складається з розширених венозних сплетень. Стінки цих сплетень містять велику кількість гладких м'язових волокон. При дії різних подразників (температурних, хімічних), а також психічних факторів Печериста тканина здатна швидко набухати в слідстві рефлекторного розширення венозних сплетень і наповнення їх кров'ю. Таке набухання і обумовлює іноді раптове закладання носа.
У слизовій оболонці середньої частини носової перегородки, приблизно на 1 см до заду від входу в ніс, є ділянка з поверхнево розташованої мережею кровоносних судин. Ця ділянка отримав назву кровоточивої зони носової перегородки і є найбільш частим джерелом носових кровотеч.
Носова порожнина має ряд додаткових (навколоносових) пазух. Вони являють собою кістка порожнини наповнені повітрям, і розташовані в кістках, що беруть участь в утворенні стінок носових порожнини. Ці пазухи сполучаються з порожниною носа за допомогою отворів, розташованих у верхній і середній носових ходах.
Всі додаткові пазухи - парні. У лобових кістках знаходяться лобові пазухи: у верхній щелепі - верхньощелепні, або гайморові пазухи; в основний кістки - клиновидні і в гратчастої кістки - гратчасті клітки. Стінки придаткових пазух вистелені тонкої слизовою оболонкою, яка є продовженням слизової оболонки носа.
У новонародженого придаткові пазухи перебувають у зародковому стані, а лобові пазухи відсутні. Швидше за інших розвиваються гратчасті клітки. Гайморові пазухи досягають повного розвитку лише до кінця прорізування постійних зубів, а лобові пазухи починають формуватися у віці 4-6 років і закінчують розвиток до 20-25 років.
Чутливу іннервацію ніс і придаткові пазухи отримують від 1-ої та 2-ої гілок трійчастого нерва (V пара). Рухові нерви до м'язів крил носа і так званої «м'язом зверхників» (м'яз, наморщівающая шкіру лоба над переніссям) є гілочками лицьового нерва (VII пари).
1.2 Рот
Рот, будучи початковою частиною травного тракту, служить одночасно органом мови і смаку (мова), а в особливих випадках (при утрудненому носовому диханні, а також під час промови) - органом дихання.
В анатомічному відношенні рот ділиться на дві частини: 1) переддень рота і 2) власне порожнину рота. Переддень рота - щелевидное простір, обмежений спереду і з боків губами і щоками, а ззаду - зубами і яснами.
Губи представляють собою м'язовий валик, утворений круговим м'язом рота. Вони вкриті зовні шкірою, а з боку переддня рота - слизовою оболонкою. Переходячи з губ на альвеолярні відростки верхньої та нижньої щелеп, слизова оболонка щільно зростається з ними і утворює тут ясна.
Крім кругового м'яза рота, яка розташована в товщі губ і при своєму скороченні притискає губи один до одного, навколо ротового отвору розташовані численні м'язи, що забезпечують різноманітні рухи губ. До верхньої губі відносяться: м'яз, що піднімає верхню губу, мала скуловая м'яз, велика скуловая м'яз, санторініева м'яз сміху, м'яз, що піднімає кут рота. До нижньої губі відносяться: м'яз, що опускає кут рота.
Щоки, як і губи, є м'язовим освітою. Щічний м'яз, інакше звана м'язом трубачів, покрита зовні шкірою, а зсередини - слизовою оболонкою, яка є продовженням слизової оболонки губ. Слизова оболонка покриває зсередини всю порожнину рота, за винятком зубів.
До системи м'язів, що змінюють форму ротового отвору, слід віднести також групу жувальних м'язів. До них відносяться власне жувальний м'яз, скроневий м'яз, внутрішня і зовнішня крилоподібні м'язи. Жувальна і скронева м'язи піднімають опущену нижню щелепу. Крилоподібні м'язи, скорочуючись одночасно з обох сторін, висувають щелепу вперед; при скороченні цих м'язів на одній стороні щелепу рухається в протилежний бік. Опускання нижньої щелепи при відкриванні рота відбувається через її власної ваги і почасти внаслідок скорочення шийних м'язів. М'язи губ і щік іннервуються лицьовим нервом. Жувальні м'язи отримують іннервацію від рухового корінця трійчастого нерва.
Зуби розташовуються у вигляді двох дуг (верхньої і нижній) і укріплені в альвеолах (осередках) верхньої і нижньої челюсті.В кожному зубі розрізняють коронку, яка виступає з щелепної осередки, і корінь, що сидить в комірці; між коронкою і коренем є злегка звужене місце - Шийка зуба. За формою коронки зуби діляться на різці, ікла, малі корінні і великі корінні. Різці та ікла відносяться до передніх, або фронтальним, зубах, корінні - до задніх. Передні зуби - однокореневі, задні - дво-або трехкоренние.
Зуби вперше з'являються на 6-8-му місяці після народження. Це так звані тимчасові, або молочні, зуби. Прорізування молочних зубів закінчується до 2,5-3 років. До цього часу їх виявляється 20: по 10 у кожній щелепної дузі (4 різця, 2 ікла, 4 малих корінних зуба). Зміна молочних зубів на постійні починається на 7-му році і закінчується до 13-14 років, за винятком корінних зубів, так званих корінних зубів мудрості, які прорізуються на 18-20-му році, а іноді трохи пізніше. Постійних зубів 32 (по 16 зубів у кожній щелепної дузі, в тому числі 4 різці, 2 ікла, 4 малих корінних і 6 великих корінних).
Взаєморозташування верхнього та нижнього зубних рядів при зімкнутих щелепах називається прикусом. При нормальному будові щелеп і зубної системи верхня зубна дуга кілька більше нижньої, так що при змиканні щелеп нижній передні зуби злегка прикриваються верхніми, причому всі зуби верхнього ряду стикаються з усіма зубами нижнього ряду. Такий прикус вважається правильним.
Тверде небо - кісткова стінка, що відокремлює порожнину рота від носової порожнини, є одночасно дахом порожнини рота і дном носової порожнини. У передній (великий своєї частини) тверде небо утворюється піднебінними відростками верхньощелепних кісток, а в задньому відділі - горизонтальними пластинками піднебінних кісток. Слизова оболонка, що покриває тверде небо, щільно зрощена з окістям. По середній лінії твердого неба являє собою опуклий догори звід. Конфігурація піднебінного зводу у різних людей значно варіює. У поперечному перерізі він може бути більш високим і вузьким або більш плоским і широким; в поздовжньому напрямку піднебінний звід може бути куполоподібним, пологим або крутим.
М'яке небо служить продовженням твердого неба назад; воно являє собою м'язову освіта, покритої слизовою оболонкою. Задня частина м'якого неба називається піднебінної фіранкою. При розслабленні піднебінних м'язів піднебінна завіска піднімається догори і вкінці. У середині піднебінної фіранки є подовженою відросток - язичок.
Язичок - масивний м'язовий орган. При зімкнутих щелепах він займає майже всю ротову порожнину. Передня частина мови рухлива, задня частина фіксована і носить назва кореня язика. Спинка мови умовно ділиться на 3 частини: передню, середню і задню. Цей поділ носить суто функціональний характер, і ніяких анатомічних меж між вказні трьома частинами не є.
Більшість м'язів, що складають масу мови має поздовжній напрямок - від кореня мови до його кінчика. Уздовж усього мови за середньою його лінії проходить волокниста перегородка мови. Вона зрощена з внутрішньою поверхнею («виворотом») слизової оболонки спинки язика.
При скороченні м'язів мови на місці зрощенні утворюється помітна канавка. М'язи мови діляться на 2 групи. М'язи однієї групи починаються від кісткового скелета і закінчуються в тому чи іншому місці внутрішньої поверхні слизової оболонки язика. М'язи іншої групи обома своїми кінцями прикріплюються до різних ділянок слизової оболонки. Скорочення м'язів першої групи забезпечує рух мови як цілого; при скороченні м'язів другої групи змінюються форма окремих частин мови. Усі м'язи мови парні:
До першої групи м'язів мови відносяться наступні:
1) подбородочно-мовна м'яз; починається на внутрішній поверхні нижньої щелепи; волокна її, розходячись віялоподібно, йдуть вгору і назад і прикріплюються до спинці язика і його кореня; призначення цієї м'язи - висувати мову, вперед (висовувати язик з рота);
2) під'язикової-мовний м'яз; починається від під'язикової кістки, розташованої нижче мови і ззаду від нього; волокна цього м'яза йдуть у вигляді віяла вгору і вперед, прикріплюючись до слизової оболонки спинки язика; призначення - осаджувати мова донизу;
3) шило-мовний м'яз; починається у вигляді тонкого пучка від шилоподібного відростка, що знаходиться на підставі черепа, йде вперед, входить в край мови і прямує до середньої лінії назустріч однойменної м'язі протилежної сторони; цей м'яз є антагоністом першої (подбородочно-мовної): вона втягує мову в порожнину рота.
У другу групу м'язів мови входять наступні:
1) верхня поздовжня м'яз мови, розташована під слизовою оболонкою спинки мови; волокна її закінчуються в слизовій оболонці спинки і кінчика язика; при скороченні цей м'яз вкорочує мова та загинає кінчик його догори;
2) нижня поздовжня м'яз мови, що представляє собою довгий вузький пучок, розташований під слизовою оболонкою нижньої поверхні язика; скорочуючись, сгорблівает мова та загинає кінчик донизу;
3) поперечний м'яз мови, що складається з декількох пучків, які, розпочавшись на перегородці мови, проходить через масу поздовжніх волокон і прикріплюється до внутрішньої поверхні слизової оболонки бічного краю мови; призначення м'язи - зменшувати поперечний розмір мови (звужувати його і загострювати).
Складно переплетена система м'язів мови і різноманітність точок їх прикріплення забезпечує можливість у великих межах змінювати форму, положення і напрямок мови, що грає велику роль в процесі вимова звуків мови, а також у процесах жування і ковтання.
У слизовій оболонці, що покриває верхню поверхню язика, розташовані так звані смакові сосочки, які є кінцевим апаратом смакового аналізатора. У кореня мови розташована мовний мигдалина, нерідко більш розвинена у дітей.
Дно порожнини рота утворюється м'язово-перетинчастої стінкою, яка йде від краю нижньої щелепи до під'язикової кістки.
Слизова оболонка нижньої поверхні язика, переходячи на дно порожнини рота, утворює на середній лінії складку - вуздечку мови. У деяких випадках вуздечка, опиняючись недостатньо еластичною, обмежує рухи язика.
Рухову іннервацію мова отримує від під'язикового нерва (ХІІ пари), чутливу - від трійчастого, смакові волокна - від язикоглоткового (IX пара).
У порожнині рота відкриваються вивідні протоки слинних залоз. Вивідний проток привушної залози (Стенон протока) відкривається на внутрішній поверхні щоки проти другого верхнього корінного зуба; протоки підщелепної (Вартона протока) і під'язикової (бартолініт протока) залоз - в слизистій оболонці дна ротової порожнини біля вуздечки мови.
1.3 Глотка
Глотка представляє собою воронкоподібну порожнину з м'язовими стінками, що починається зверху від основи черепа і переходить внизу в стравохід. Глотка розташована попереду шийної частини хребта. Задня її стінка прикріплена до хребців, з боків її оточує пухка сполучна тканина, а спереду вона сполучається з порожниною носа, порожниною рота і гортанню.
У відповідності з трьома порожнинами, розташованими кпереди від глотки і сполученими з нею, розрізняють три відділи глотки: верхній, або носоглотку, середній, або ротоглотку, і нижній, гортаноглотка.
Носоглотка обмежена зверху основою черепа, задню стінку її становить хребет. Передньої стінки носоглотка не має і повідомляється тут з порожниною носа за допомогою хоан. Нижньою межею носоглотки є горизонтальна площина, що проходить на рівні твердого неба. При диханні ця межа є умовною, а при ковтанні м'яке піднебіння відсувається назад, торкається своїм заднім краєм до хребта і відокремлює носоглотку від середньої частини глотки.
У бічних стінках носоглотки розташовані глоткові отвори євстахієвих труб. У куполі носоглотки, на місці переходу задньої стінки у верхню, знаходяться носоглоткову мигдалина, яка, розростаючись, утворює аденоїдні розрощення, або аденоїди, часто зустрічаються у дітей.
Стінки носоглотки вистелені слизовою оболонкою, яка містить багато слизистих залоз і покритою миготливим епітелієм.
Зів обмежений зверху м'яким небом, знизу коренем мови, а з боків піднебінними дужками. Піднебінні дужки є складки слизової оболонки, в якій закладені м'язові волокна. Є 2 піднебінні дужки: передня, або небноязичная, і задня, йди піднебінно-глоткова. Між цими дужками утворюються ніші, в яких знаходяться піднебінні мигдалини (праві і ліві). На задній стінці глотки в товщі слизової оболонки закладені скупчення лімфоїдної тканини у вигляді зерен, або гранул. Такі ж скупчення лімфоїдної тканини є на бічних стінках глотки у вигляді тяжів чи валиків (бічні валики глотки), а також поблизу гирл євстахієвих труб. Описані вище 4 мигдалини (мовний, носоглоткову і 2 піднебінні) разом із скупченням лімфоїдної тканини на стінках глотки утворюють так званий глотковий лімфоїдний апарат, або глоткове лімфоїдне кільце, що грає роль захисного бар'єру проти інфекції, що проникає в організм через рот і ніс.
Нижня (горлова) частину глотки, або гортаноглотка, воронкообразно звужується донизу і переходить у стравохід. Спереду вона межує з гортанню. У верхньому відділі гортанної частини глотки передньої стінки немає (тут знаходиться вхід в гортань), а в нижньому відділі передньою стінкою служить задня стінка гортані. Слизова оболонка середньої та нижньої частини глотки покрита плоским епітелієм.
Стінки глотки містять 2 групи м'язів - кругових і поздовжніх. Кругові утворюють 3 сжімателя глотки - верхній, середній і нижній. Ці м'язи, скорочуючись хвилеподібно, одна за одною, забезпечує ковтальний акт, тобто проштовхування харчової грудки в стравохід. Поздовжні м'язи глотки при своєму скороченні піднімають глотку догори.
Іннервація глотки досить складна. Рухові волокна виходять від третьої гілки трійчастого нерва; від язикоглоткового і блукаючого нервів.
У глотці схрещуються 2 шляхи - дихальний і травний. Роль «стрілок» на цьому схрещуванні грає м'яке піднебіння і надгортанник.
При носовому диханні м'яке піднебіння опущено і повітря вільно проходить з носа через глотку в гортань і дихальне горло (надгортанник в цей час підняте). Під час ковтання м'яке піднебіння піднімається, торкається до задньої стінки глотки і роз'єднує середню частину глотки та носоглотки; надгортанник в цей час опускається і прикриває вхід у гортань. Завдяки такому механізму виключається можливість проштовхування харчової грудки в носоглотку і ніс, а також попадання їжі в гортань і дихальне горло.
1.4 Гортань
Гортань представляє собою широку коротку трубку, що складається з хрящів та м'яких тканин. Вона розташована в передньому відділі шиї.
Зверху гортань переходить в горлову частина глотки. Знизу вона переходить в дихальне горло (трахею). З боків гортані прилягають великі шийні судини і нерви, ззаду - нижня частина глотки, що переходить у стравохід.
Верхня межа гортані відповідає третьому шийного хребця, нижня - шостого. При ковтанні і голосоутворенні гортань зміщується догори і донизу. Зовні (спереду і з боків) вона прикрита щитовидною залозою, шийними м'язами і шкірою, зсередини вона вистелена слизовою оболонкою.
Остов гортані складається з дев'яти хрящів - трьох непарних (щитовидний, перстнеподібний і надгортанник) та трьох парних (черпаловідних, санторініевих і врісбергіевих).
Щитовидний хрящ є найбільшим з хрящів гортані. Він складається з двох платівок неправильно-чотирикутної форми, що сходяться спереду під кутом.
Перстнеподібний хрящ є основою всієї гортані. Він лежить під щитовидним. Надгортанник за формою нагадує язичок чи пелюсток, служить як би клапаном: опускаючись при ковтальної русі назад і донизу, він закриває вхід у гортань і оберігає її порожнину від потрапляння їжі і слини.
Черпаловідние хрящі мають приблизну форму тригранних пірамід. Підстава кожного хряща має 2 відростки: передньо - внутрішній, або голосовий, і заднє - зовнішній або м'язовий. Голосовий відросток служить для прикріплення голосової зв'язки, м'язовий відросток є місцем прикріплення м'язів гортані.
М'язовий апарат гортані складається з зовнішніх і внутрішніх м'язів. Усі м'язи гортані, крім поперечної, парні. Зовнішні м'язи фіксують гортань і забезпечують переміщення її як цілого вгору і вниз. Внутрішні м'язи гортані діляться на три групи: 1) м'язи, що натягують голосові зв'язки, 2) м'язи, що розширюють голосову щілину, 3) м'язи, що звужують голосову щілину. До першої групи належать щіто-черпаловідних або голосова м'яз, яка разом із покриває її слизовою оболонкою утворює істинні голосові складки. Між ними утворюється голосова щілина. До цієї ж групи належить персні - щитовидна м'яз, яка при скороченні нахиляє щитовидний хрящ і сприяє натягу голосових складок.
До групи м'язів, що розширюють голосову щілину, входить тільки задня персні - черпаловідних (задня м'яз), при скороченні вона повертає черпаловідние хрящі навколо вертикальної осі, внаслідок чого голосові відростки цих хрящів разом з прикріпленими до них задніми кінцями істинних голосових складок розходяться в сторони і розкривають голосову щілину.
До групи м'язів, звужуючих голосову щілину, входять два м'язи. Одна з них - бічна персні - черпаловідних м'яз, яка при своєму скороченні тягне м'язовий відросток уперед, а голосовий відросток при цьому переміщається до середньої лінії і замикає голосову щілину.
Друга м'яз цієї групи - поперечна черпаловідних або поперечний м'яз - єдина непарна м'яз гортані.
Вона з'єднує обидва черпаловідних хряща і при своєму скороченні зближує їх між собою, сприяючи замикання голосової щілини.
Рух голосових складок можна спостерігати, користуючись гортанним (ларінгоскопіческім) дзеркалом, що представляє собою кругле дзеркальце, укріплене на ручці під кутом 45 С.
Довжина голосових складок у жінок дорівнює в середньому 18-20мм, а у чоловіків вона коливається від 20 до 24мм.
1.5 Трахея, бронхи і легені
Трахея, чи дихальне горло служить продовженням гортані донизу і являє собою циліндричну трубку довжиною (дорослого) 11-13см. Вона складається з окремих хрящових кілець числом від 16 до 20, з'єднаних між собою волокнистою тканиною. Ззаду, де хрящові кільця замикаються не повністю, стінка трахеї утворюється м'язової перетинкою. Ця стінка прилягає до стравоходу.
На рівні 5-го грудного хребця трахея поділяється на 2 трубки-первинні або головні бронхи. Первинні бронхи направляються до легких і діляться на вторинні. Кожен з вторинних, увійшовши в легке, починає древовидно розгалужуватиметься, утворюючи третинні бронхи, а потім - більш дрібні гілочки. Стінки дрібних бронхів також складаються з хрящів і м'язових волокон. Трахея і бронхи вистелені слизовою оболонкою, покритою миготливим епітелієм. Кінцеві розгалуження бронхів переходять в альвеолярні ходи, оточені легеневими пухирцями - альвеолами. Стінки альвеол складаються з пружною еластичної тканини; в них закладена густа мережа кровоносних судин. Тут вдихаємо повітря віддає в кров свій кисень і отримує з крові вуглекислоту.
Легеневі бульбашки разом з розгалуженнями бронхів становлять тканину легенів. Легкі розташовані в правій і лівій половинах грудної клітини, залишаючи між собою проміжок, званий средостением, в якому знаходяться серце, аорта, стравохід. Права легеня складається з трьох часток, ліве - з двох, кожна з часток розділена на кілька часточок. Зовні легені вкриті гладкою серозною оболонкою - плеврою
1.6 Грудна клітка і діафрагма
Грудна клітка утворюється хребтом, ребрами і грудною кісткою.
Вона має приблизно форму усіченого конуса. Проміжки між ребрами заповнені м'язами, розташованими в 2 шари, - внутрішніми і зовнішніми реберними м'язами. Грудна клітина вистелена зсередини, як і зовні, тонкої серозною оболонкою - плеврою. Листки плеври зволожені серозною рідиною, яка грає роль мастила, зменшує тертя. Між листками плеври, що покриває легені і стінки грудної клітини, утворюються герметично замкнутий щелевидное простір, який називається плевральної порожниною. Фактично тут ніякої порожнини немає, так як в межплевральной щілини існує негативний тиск, і легкі завжди притиснуті до стінок грудної клітки.
Діафрагма, або грудобрюшная перешкода, являє собою масивну плоску м'яз, яка відділяє грудну порожнину від порожнини живота. Вона прикріплюється до нижніх ребер, хребта і грудної кістки. Діафрагма має куполоподібну форму. При скороченні вона стає більш плоскою, купол її кілька опускається, і об'єм грудної порожнини збільшується. При поверненні діафрагми в спокійний стан купол її знову стає опуклим, і обсяг грудної порожнини відповідно зменшується.
2.Фізіологія органів мови
Периферичний мовний апарат у функціональному відношенні зазвичай порівнюється з язичкові органної трубою, яка, як відомо, складається з 3 частин: нагнітаючого хутра; пружинних язичків, які є переривником повітряного струменя, що надходить з хутра; надставной труби, службовці резонатором.
Роль нагнітаючого хутра виконують легені з системою дихальних м'язів і дихальними шляхами (бронхами, трахеєю). Роль язичкові переривника виконують істинні голосові зв'язки. Надставної трубою служать надсвязочная частина гортані, глотка, порожнину рота і носова порожнина.
Відповідно до такого поділу мовного апарату і у мовному акті можна розглядати 3 пов'язані один з одним функції:
1) утворення повітряного струменя;
2) голосообразование (фонация);
3) Освіта звуків мови (артикуляція).
Повітряний струмінь необходіматдля освіти голоси і звуків мови, виникає в процесі дихального акту, саме у фазі вдиху. У зв'язку з цим опис діяльності мовних органів доцільно починати з процесу дихання.
2.1 Дихання
Основним значенням дихального апарату здійснення газового обміну, тобто доставка в тканини організму кисню і виведення з них вуглекислого газу. Цей обмін відбувається завдяки періодичному оновленню повітря в легенях, яке відбувається при поперемінному чергуванні дихальних фаз - вдиху і видиху.
При вдиху відбувається розширення грудної клітини вперед, в сторони, верх і вниз. Це розширення здійснюється завдяки дії вдихательних м'язів, головним чином зовнішніх міжреберних м'язів і діафрагми.
При розширенні грудної клітини відбувається також збільшення обсягу легень, тому що в силу наявності негативного тиску в плевральній порожнині легкі пасивно слідують за стінками грудної клітини. При цьому легеневі альвеоли наповнюються повітрям, що поступає з атмосфери через дихальні шляхи.
Для здійснення спокійного вдиху достатньо одного лише розслаблення вдихательних м'язів. Стінки грудної клітки при цьому спадаються, діафрагма піднімається, а легкі в силу еластичності стінок альвеол зменшуються в об'ємі і виштовхують міститься в них повітря через дихальні шляхи назовні. Форсований (посилений) видих відбувається за участю видихаючих м'язів, тобто м'язів черевної стінки і внутрішніх міжреберних м'язів.
При звичайному спокійному диханні вдих і видих здійснюються через ніс. Проходячи через порожнину носа, вдихаємо повітря, завдяки звивистості носових ходів і наявності ворсинок в миготливого епітелію слизової оболонки носової порожнини, очищається від пилу і мікробів, зволожується і зігрівається.
Для забезпечення нормального носового дихання необхідна вільна провідність носових ходів. При наявності в носі будь-яких перешкод для повітряного струменя (збільшення носових раковин, носові поліпи, викривлення носової перегородки, набухлость слизової оболонки при нежиті, аденоїдні розрощення в носоглотці та ін) дихання здійснюється через рот. У цьому випадку захисна функція слизової оболонки носа вимикається, і повітря надходить в ніженележащіе дихальні шляхи і в легені недостатньо зігрітим і зволоженим, а також мало очищеним від пилових частинок і мікроорганізмів.
Вільна прохідність носових ходів необхідна для здійснення нюхової функції носа. Найдрібніші частинки пахучих речовин, що знаходяться у вдихуваному повітрі, потрапляючи у верхні відділи носової порожнини, дратують нюхові клітини і викликають нюхові відчуття. Воно відіграє певну захисну роль, сигналізуючи про наявність шкідливих домішок у вдихуваному повітрі, і, крім того, має деяке значення для оцінки їжі і пиття.
Типи дихання. Розрізняють 3 основних типи дихання: ключістое, реберні (грудне) і діафрагмальне (черевне).
При ключично диханні піднімаються плечовий пояс і верхні ребра, у результаті чого відбувається розширення переважно верхньої частини грудної клітки.
При реберном, чи грудному, диханні грудна клітка розширюється головним чином вперед і в сторони.
У діафрагментальном диханні, як показує сама назва, найбільш активну участь бере діафрагма. Скорочуючи і сплощена, діафрагма опускається, внаслідок чого збільшується в обсязі головним чином нижня частина грудної клітки; черевна стінка при цьому випинається. Чистого процесу дихання при цьому не спостерігається, зокрема. При будь-якому його типі в більшій чи меншій мірі активно діє діафрагма. Тому практично можна говорити лише про переважно черевному або переважно ключично диханні.
Типи дихання залежать від статі. Так, у жінок частіше спостерігається грудний тип дихання, у чоловіків - черевний тип дихання; у працівників фізичної праці превалює черевний тип дихання; в осіб, зайнятих канцелярської і взагалі сидить роботою, - грудний тип. У дітей зазвичай буває змішаний тип дихання, тобто середній між грудним і черевним. Глибоке, або повне, дихання поєднує в собі всі 3 типи дихання.
Протягом 1 хвилини відбувається 16-20 повних дихальних рухів (вдихів і видихів). Тривалість вдиху майже дорівнює тривалості видиху (відношення часу вдиху і часу видиху складає 1:1,25).
Ємність легенів. Кількість повітря, вдихаєте і видихаєте при спокійному диханні, складає в середньому близько 600 см 3. Цей обсяг називають дихальним повітрям. (Див. табл. Ємність легень)
| Додатковий повітря 1500-1800 см 3 | Життєва ємність легень 3600-4000 см 3 |
| Дихальний повітря 500-600 см 3 | |
| Резервний повітря 1500-1800 см 3 | |
| Залишковий повітря 1000-1500 см 3 |
Дихання при мові. Під час промови органи дихання, продовжуючи виконувати свою основну біологічну функцію газообміну, здійснюють одночасно голосоутворювальні і артікуляріціонную функції.
Дихання при мові, або так зване мовне дихання, в порівнянні зі звичайним спокійним диханням має суттєві відмінності, обумовлені особливими вимогами, що пред'являються до дихального акту під час промови.
Як відомо, мова утворюється у фазі видиху. Для злитого вимови цілих смислових відрізків (фраз, синтагм), що полегшує сприйняття зв'язного мовлення, необхідний подовжений видих. Вдих ж, навпаки, має бути як можна більш коротким, щоб скоротити зумовлені ним паузи між відрізками мови.
При звичайному диханні число дихальних рухів, тобто циклів, становить 16-20 на хвилину, а на один цикл відповідно припадає 3-4 секунди. Під час промови число дихальних рухів зменшується вдвічі і становить 8-10 на хвилину. Отже, на кожен дихальний цикл відводиться удвічі більше часу. Ця друга особливість мовного дихання.
Для того щоб забезпечити тривалий видих, необхідний більший, ніж при звичайному диханні, запас повітря. Обсяг повітря, що видихається досягає при мові 1000-1500см 3 замість 500см 3 при звичайному диханні. Збільшення обсягу повітря, що використовується при мові, досягається введенням додаткового повітря за допомогою більш глибокого вдиху, а також шляхом витрачання частини резервного повітря. Необхідність швидкого і глибоко вдиху обумовлює третій особливість мовного дихання, яка полягає в тому, що вдих виробляється головним чином через рот, а не через ніс, як при звичайному диханні, так як швидкому і глибокому вдиху через ніс перешкоджає вузькість носових ходів.
Четвертої особливістю мовного дихання є те, що видих під час промови здійснюється при активній участі видихаючих м'язів. Це виявляється необхідним для того, щоб, по-перше, забезпечити більш глибокий видих і, по-друге, щоб утворилася достатня тиск повітряного струменя, без чого неможлива звучна мова.
Особливості мовного дихання представлені більш наочно в таблиці:
Нормальне мовне дихання виробляється у дитини одночасно з розвитком мови. У дітей, позбавлених слуху і не навчених мови (глухонімих), нерідко спостерігаються дефекти мовного дихання: або надмірне наповнення легенів повітрям, або, навпаки, недостатньо глибокий вдих, а також неекономне витрачання повітря при мові.
2.2 Голосоутворення (фонация)
Механізм голосоутворення. При звичайному диханні голосова щілина широко розкрита і має форму рівнобедреного трикутника, основа якого звернена до заду (до черпаловідних хрящів), а вершина - допереду (до щитовидного хряща). Вдихуваний і повітря, що видихається при цьому беззвучно проходить через широку голосову щілину.
При фонації істинні голосові зв'язки перебувають у зімкнутому стані. Струмінь повітря, що видихається, прориваючись через зімкнуті голосові зв'язки, кілька розсовує їх убік. В силу своєї пружності, а також під дією м'язів, звужуючих голосову щілину, зв'язки повертаються у вихідне, тобто серединне положення, з тим, щоб згідно з продовжує тиску видихається повітряного струменя знову розсунути в сторони, і т.д. Таким чином, при фонації відбуваються коливання голосових зв'язок. Ці коливання відбуваються в поперечному, а не поздовжньому напрямку, тобто зв'язки переміщуються досередини і назовні, а не догори і донизу.
У результаті коливання голосових складок рух струменя повітря, що тече по трахеї під тиском, перетворюється над голосовими зв'язками в коливання частинок повітря. Ці коливання, передаючись у навколишнє середовище, сприймається слуховим органом як звук голосу.
При кожному розбіжності голосових зв'язок під час їх коливань при фонації проривається дуже невелика кількість повітря. Тому тиск надходить у навколишньому середу звукової хвилі нікчемно в порівнянні з тиском вільно видихається повітряного струменя.
Механізм шепоту. Якщо під час звукопроізнесенія змикання голосових складок відбувається без участі поперечної черпаловидно м'язи, то голосові складки стуляються не на всьому своєму протязі: в задній частині між ними залишається щілина у формі маленького рівностороннього трикутника, через яку проходить видихуваному струмінь повітря.
Голосові складки при цьому не коливаються, але тертя струменя повітря об краї трикутної щілини викликає шум, який сприймається у вигляді шепоту. Слід зазначити, що, на відміну від звичайної голосової мови, шепітної проголошення може здійснюватися не тільки на вході, а й на виході.
Сила, висота і тембр голосу. Як і звуки іншого походження, голос має силу, висотою і тембром.
Сила голосу залежить в основному від амплітуди (розмаху) коливань голосових зв'язок, яка визначається величиною повітряного тиску, тобто силою видиху. При більшому наповненні легенів повітрям і при більшій інтенсивності видихання виходить і гучніший голос. Однак у всіх випадках голос, що виникає в гортані, відносно слабкий. Значний вплив на силу голосу надають резонаторні порожнини надставной труби (глотка, порожнину рота, носова порожнина), що є підсилювачами голосу.
Висота голосу залежить від частоти коливань голосових зв'язок, яка, у свою чергу, знаходиться в залежності від довжини, товщини і напруги голосових зв'язок. Чим довше голосові зв'язки, чим вони товщі і сем менше напружені, тим нижче звук голосу. Зміна висоти голосу забезпечується роботою м'язового апарату гортані. При проголошенні (або співі) низьких звуків натяг голосових зв'язок невелика (натягаються голосову зв'язку персні-щитовидна м'яз не працює); активна голосова (щіточерпаловідная) м'яз, яка при своєму скороченні стає товщі і тим самим збільшує товщину голосової зв'язки. Підвищення звуку досягається збільшення натягу голосових зв'язок за допомогою скорочення персні-щитовидної м'язи. Цей механізм діє, однак, лише до певної межі. Після максимального скорочення персні-щитовидної м'язи подальше збільшення голосових зв'язок неможливо. Тоді починає діяти інший механізм - вкорочення коливається частини голосових зв'язок. Це досягається за допомогою скорочення поперечної м'язи, яка щільно притискає черпаловідние хрящі один до одного, внаслідок чого задні кінці голосових зв'язок позбавляються можливості коливатися. Коливається тільки передня частина голосових зв'язок, які, вкоротили, як притиснуті пальцем струни скрипки, починають видавати більш високий звук. Для подальшого підвищення голосу знову починає посилюватися натяг вже укорочених голосових зв'язок. Коли ж настає межа натягу та вкорочення коливних відрізків голосових зв'язок, вступає в дію механізм фальцету.
Частота коливань голосових зв'язок обумовлює висоту основного тону. Поряд з основним тоном в гортані утворюються і додаткові тони, або обертони, кількість та сила звучання яких залежать від особливостей будови гортані, а також від величини і форми резонаторних порожнин надставной труби (глотки, порожнини рота, носової порожнини). Визначення поєднань обертонів і обумовлює індивідуальну «забарвлення» голоси, або тембр, наявність якого дозволяє впізнавати людей по голосу.
Діапазон голосу. Голос людини може змінюватися по висоті приблизно в межах двох октав. Для звичайної розмовної мови достатньо 4-6 тонів. Діапазони голоси, тобто межі можливих змін голосу по висоті, у різних людей різні.
Діапазон голосу у дітей значно менше, ніж у дорослих. З віком діапазон дитячого голосу збільшується.
Як у хлопчиків, так і у дівчаток зустрічаються більш високі голоси (дискант), і більш низькі (альт).
Обмеженість діапазону дитячого голосу необхідно враховувати при підборі репертуару для виконання дітьми на уроках співу і під час дитячих самодіяльних виступів.
Регістри голосу. Ряд звуків, подібних за механізмом утворення і характером звучання, зв. регістром. Розрізняють три регістра голосу: грудний, головний, і змішаний (мікст). При грудному регістрі резонує грудна клітка, стінки якої дають ясно відчутну рукою вібрацію.
Головний регістр характеризується головним резонансом, який можна виявити у вигляді вібрації черепа, поклавши руку на тім'я.
Змішаний голос (мікст) багатшими обертонами, ніж фальцет, але бідніше, ніж грудний голос. Наприклад, у співі використовуються всі три регістра голосу, в розмовній же промові (у дорослих) - переважно мікст.
2.3 Утворення звуків мови (артикуляція)
Особливість надставной труби голосового апарату людини полягає в тому, що вона не тільки підсилює голос і надає йому індивідуальний забарвлення (тембр), але і служить місцем утворення звуків мови.
Одні частини надставной труби (порожнина носа, тверде піднебіння, задня стінка глотки) нерухомі і зв. пасивними органами вимови. Інші частини (нижня щелепа, губи, язик, м'яке піднебіння) - рухливі і зв. активними органами вимови. Різноманітні руху мови і губ змінюють форму порожнини рота, утворюють в різних місцях ротової порожнини змички або щілини. М'яке піднебіння, піднімаючись і притискаючись до задньої стінки глотки, закриває вхід в ніс, опускаючись - відкриває його.
Діяльність активних органів вимови, яка зв. артикуляцією, і забезпечує утворення звуків мови (фонем). Акустичні особливості звуків мови, що дозволяють відрізняти їх один від одного на слух, обумовлені особливостями їх артикуляції.
Артикуляція голосних. Спільним для всіх голосних звуків ознакою, що відрізняє їх артикуляцію від артикуляції всіх приголосних звуків, є відсутність перешкод на шляху видихуваного повітря. Кожному голосному звуку відповідає особливе розташування активних органів вимови - мови, губ, м'якого неба. Завдяки цьому один і той самий звук, що виник в гортані, набуває в надставной трубі, в порожнині рота, характерну для того чи іншого голосного забарвлення.
Форма порожнин рота і глотки, для кожного голосного, залежить в основному від положення язика і губ.
Відмінною особливістю артикуляції приголосних є те, що при їх утворенні на шляху видихається струменя повітря в надставной трубі виникають різного роду перешкоди. Долаючи ці перешкоди, повітряний струмінь виробляє шуми, які й визначають акустичні особливості більшості приголосних. В основі класифікації приголосних лежать такі ознаки: 1) участь шуму і голоси 2) спосіб артикуляції 3) місце артикуляції 4) відсутність або наявність палаталізації (твердість чи м'якість).
3. Патологія органів мови
3.1 Захворювання зовнішнього носа і носової порожнини
1) Звуження і заростання порожнини носа. Спостерігається вроджена вузькість носових ходів в одній або в обох половинах носової порожнини. В інших випадках вроджене звуження стосується тільки входу в ніс і полягає в частковому або повному заростанні, або атрезії ніздрів.
2) Пошкодження носа. В результаті пошкодження носових кісток може виникнути деформація носа у вигляді зміщення його в бік. При пошкодженні носової перегородки часто утворюється подслизистое крововилив, або гематома, яка згодом перетворюється на абсцес.
3) Сторонні тіла носа. Вони призводять до закупорки однієї, а іноді обох половин носової порожнини і нерідко викликають гнійне запалення слизової оболонки носа. Найчастіше сторонні тіла застряють в початковому відділі нижнього носового ходу і легко віддаляються лікарем під контролем зору.
4) Гострий нежить. Може спостерігатися як самостійне захворювання або як один із проявів загального інфекційного захворювання (грип, кір, скарлатина). Причиною виникнення гострого нежитю частіше є проникнення в товщу слизової оболонки хвороботворних мікроорганізмів. Він виникає в результаті застуди. Ознаками гострого нежитю є відчуття сухості і печіння в носі і в носоглотці, чхання, невелике підвищення температури. Закладання носа призводить до зміни тембру голосу, з'являється гугнявість, порушується нюх. Запальний процес може поширитися через євстахієву трубу в середнє вухо.
Лікування зводиться до усунення закладання носа за допомогою різних медикаментозних засобів, а також до лікування основного захворювання, що викликало нежить.
Озена - особливе хронічне захворювання, що супроводжується різкою атрофією слизової оболонки носа і нижчих дихальних шляхів. При ній також атрофується кістковий скелет раковин, так що носові ходи стають при озене ще ширшими. У розвитку захворювання велику роль відіграють фактори зовнішнього середовища, зокрема матеріальні та побутові умови. Лікування носить симптоматичний характер і зводиться до механічного видалення кірок і зволоженню слизової оболонки промиванням носа лужними розчинами і Впусканіе крапель.
3.2 Захворювання порожнини рота
Дефекти губ і неба. Частими аномаліями розвитку губ і піднебіння є щілинні дефекти верхньої губи і піднебіння, що виникають внаслідок затримки злиття ембріональних зачатків, що утворюють ці частини порожнини рота. Бувають різні ступені аномалії, більш легкими є ущелини верхньої губи, які можуть бути односторонніми і двосторонніми. Одностороння ущелина розташовується зазвичай на лінії, що відповідає проміжку між іклом і бічним різцем, частіше з лівої сторони. Двостороння розташована найчастіше симетрично і розділяє верхню губу на три частини - 2 бічні і одну середню. При ущелинах губи спостерігається також аномалії розташування і кількості зубів.
Дефекти мови. До аномалій розвитку мови відноситься повна його відсутність (аглоссія). До вроджених дефектів розвитку відноситься також недорозвинення мови, коли розміри його виявляються надмірно малими (макроглосія), і ненормально великий язик (макроглосія), коли в результаті м'язової гіпертрофії мова збільшений настільки, що не поміщається в роті і виступає назовні між зубами.
Дефекти щелеп і зубів. Частіше виявляються у вигляді аномалій прикусу, які мають різні варіанти:
Прогнатію - Верхня щелепа і верхня зубна дуга сильно висунуті вперед, нижні передні зуби розташовані далеко позаду верхніх.
Прогенія характеризується значним розвитком нижньої щелепи. Передні зуби нижньої щелепи розташовані попереду зубів верхньої щелепи.
Відкритий прикус характеризується наявністю вільного проміжку між зубами верхньої та нижньої щелеп при зімкнутому їх положенні.
Нервово-м'язові порушення. Порушення нормальної рухливості губ і щік спостерігаються в результаті паралічу лицьового нерва. Причина поразки лицьового нерва є запалення середнього вуха, так як лицьовий нерв проходить по кістковому каналу в безпосередній близькості від барабанної перетинки.
3.3 Захворювання глотки
Аномалії розвитку глотки зустрічаються у вигляді розщеплення, укорочення або відсутності м'якого піднебіння і язичка;
Ангіна. Гостре запалення мигдаликів, при якому в процес втягується і навколишнє слизова оболонка зіву (піднебінні дужки і м'яке піднебіння). Ангіна є інфекційним захворюванням і викликається частіше стрептококом, рідше стафілококом. Хвороба починається з відчуття сухості, з'являються болі при ковтанні, температура підвищена. Лікування: постільний режим, полоскання горла, тепло на шию, медикаментозне лікування.
Хронічний тонзиліт. Хронічне запалення мигдаликів, або хронічний тонзиліт розвивається зазвичай в результаті повторних ангін і є досить частим захворюванням.
У ряді випадків хронічний тонзиліт може виникнути і без попередніх ангін. Нерідко при хронічному тонзиліті спостерігається тривалий незначне підвищення температури по вечорах (так звана субфебрильна температура - 37,2-37,5 °). При огляді відзначається невелике почервоніння мигдалин і горла. При натисканні на мигдалини з них нерідко виділяються білуваті пробки з неприємним запахом, а іноді і рідкий гній.
3.4 Захворювання гортані
Аномалії розвитку. Найчастіше відзначаються відхилення у структурі надгортанника. Він може бути недорозвиненим і навіть зовсім не бути. Іноді надгортанник виявляється різко деформованим: розщепленим на декілька часток, згорнутим у трубку. Суттєвого впливу на функцію голосо-мовотворення дефекти надгортанника зазвичай не роблять.
Гострий ларингіт. Гостре запалення слизової оболонки гортані, або гострий ларингіт, розвивається частіше за все як частина розлитого ураження слизової оболонки дихальних шляхів при грипі і так званому сезонному катарі верхніх дихальних шляхів. Виникнення запального процесу в гортані сприяє загальне і місцеве охолодження, а сприятливими факторами є перенапруження голосу і куріння.
Хвороба проявляється у відчутті сухості, дряпання в горлі, потім приєднується сухий кашель, голос стає хриплим, а іноді зовсім беззвучним - афонія.
При огляді гортані слизова оболонка її представляється почервонілою, набряклою, помилкові голосові зв'язки потовщені, істинні голосові зв'язки при спробі вимовляння звуків не замикаються (звідси хрипота і афонія). Гострий ларингіт триває недовго і при правильному лікуванні проходить протягом 7-10 діб.
Основне лікування - повний спокій гортані. Хворий на протязі 5-7 діб не повинен говорити, потрібно виключити з їжі подразнювальні речовини, а також всі надмірно холодне і гаряче; куріння повинно бути заборонено. З лікувальних процедур повинні питво, тепло на шию, парові інгаляції.
Злоякісні пухлини гортані. Рак гортані частіше зустрічається у літніх людей (старше 40 років), хоча може спостерігатися й у більш молодому віці. Саркома (розростання сполучної тканини) може розвиватися в дитячому віці.
4. Дослідження органів мови
Дослідження мовних органів у дитини з дефектами мови починаються зі збирання анамнезу - відомостей про попереднє загальному і мовному розвитку.
Порушення будови і функції органів мови виявляються за допомогою огляду і функціонального дослідження. Вхід в ніс і передній відділ носової порожнини можна оглянути піднявши кінчик носа великими пальцями і відхиляючи голову досліджуваного вкінці. Прохідність кожної половини носа для повітря визначають шляхом поперемінного закривання тієї чи іншої ніздрі при вдиху і видиху із закритим ротом. Дуже зручно при цьому користуватися ниткою (проба В. І. Воячек) або ваткою (проба Б. С. Преображенського): нитка або ватка притягається до ніздрі при вдиху і при видиху.
При огляді порожнини рота і глотки для отдавліванія мови користуються шпателем. Особливу увагу звертають на будову губ, щелеп, зубів, мови, неба, зіву (піднебінних Душек і мигдаликів), задньої стінки глотки. Одночасно проводиться і функціональне дослідження, що полягає у визначенні рухливості губ, язика, м'якого піднебіння. Гортань і трахея можуть бути оглянуті за допомогою спеціального інструментарію.
Для огляду гортані лікарі застосовують пряму ларингоскопію за допомогою спеціального приладу, що представляє собою поєднання клинка з потужним освітленням.
В даний час розроблені і широко застосовуються методи ендоскопії, проведеної за допомогою волокнистої оптики (фібероскопов). При цьому можна легко змінювати напрям променя, що дозволяє безболісно проводити огляд будь-якого лор-органу.
5.Профілактіка порушень голосу і мови у дітей
Для попередження хронічних захворювань голосового апарату дуже важливо оберігати дітей від частого нежиті, ангіни, гострого ларингіту та інших простудних захворювань. Тут велику роль грає загартовування дитячого організму. Не слід привчати дітей до зайвого тепла, не треба їх закутувати, тому що при цьому організм втрачає здатність пристосовуватися до змін зовнішньої температури, ставати чутливим навіть до невеликих її коливань, і дитина легко застуджується при найменших охолодженні або протязі. Зрозуміло, при загартовуванні необхідно проявляти обережність: привчати тіло до охолодження слід поступово, процедури по загартуванню треба починати влітку, привчаючи дітей ходити босоніж, купатися у прохолодній воді. При будь-якому захворюванні загартовування треба припиняти і починати його знову лише після повного одужання.
Величезну роль у зміцненні здоров'я і загартування організму відіграють фізкультура і доступні дітям види спорту.
У походження хронічного запалення слизової оболонки гортані (хронічного ларингіту) велике значення має вплив шкідливих домішок до вдихуваному повітрі, зокрема тютюнового диму. Всім відомо, як часто у звичних курців голос стає грубим і хриплим. Особливо шкідливий вплив робить тютюновий дим на ніжну слизову оболонку дитячої гортані. Тому боротьбу з курінням серед дітей слід проводити особливо наполегливо і енергійно; вести її не тільки за допомогою роз'яснювальної роботи, використовуючи для цього будь-підходящий випадок під час класних занять і позакласних заходів.
Як вже було сказано, при носовому диханні повітря очищається від механічних домішок, зігрівається і зволожується. Якщо дихання відбувається через рот, то усунення шкідливих властивостей, вдихуваного повітря здійснюється у меншій мірі.
Список використаної літератури
1. "Анатомія, фізіологія і патологія органів слуху і мови» Л. В. Нейман, М. Р. богомільська - Владос, 2003
2. "Медична енциклопедія» В. І. Покровський - Радянська енциклопедія, 1992
3. «Хвороби вуха, горла і носа» В. Т. Пальчун - Атлас, 1991
Особливості мовного дихання представлені більш наочно в таблиці:
| Показники | При звичайному (спокійному) диханні | При мовному диханні |
| Відношення тривалості вдиху до тривалості видиху Число дихань в 1 хвилину Обсяг повітря, що видихається Вдих проводиться Участь видихаючих м'язів | 1:1,25 16-20 500см 3 Через ніс Не беруть участь | 1:5-1:8 8-10 1500-2000см 3 Через рот Беруть участь |
2.2 Голосоутворення (фонация)
Механізм голосоутворення. При звичайному диханні голосова щілина широко розкрита і має форму рівнобедреного трикутника, основа якого звернена до заду (до черпаловідних хрящів), а вершина - допереду (до щитовидного хряща). Вдихуваний і повітря, що видихається при цьому беззвучно проходить через широку голосову щілину.
При фонації істинні голосові зв'язки перебувають у зімкнутому стані. Струмінь повітря, що видихається, прориваючись через зімкнуті голосові зв'язки, кілька розсовує їх убік. В силу своєї пружності, а також під дією м'язів, звужуючих голосову щілину, зв'язки повертаються у вихідне, тобто серединне положення, з тим, щоб згідно з продовжує тиску видихається повітряного струменя знову розсунути в сторони, і т.д. Таким чином, при фонації відбуваються коливання голосових зв'язок. Ці коливання відбуваються в поперечному, а не поздовжньому напрямку, тобто зв'язки переміщуються досередини і назовні, а не догори і донизу.
У результаті коливання голосових складок рух струменя повітря, що тече по трахеї під тиском, перетворюється над голосовими зв'язками в коливання частинок повітря. Ці коливання, передаючись у навколишнє середовище, сприймається слуховим органом як звук голосу.
При кожному розбіжності голосових зв'язок під час їх коливань при фонації проривається дуже невелика кількість повітря. Тому тиск надходить у навколишньому середу звукової хвилі нікчемно в порівнянні з тиском вільно видихається повітряного струменя.
Механізм шепоту. Якщо під час звукопроізнесенія змикання голосових складок відбувається без участі поперечної черпаловидно м'язи, то голосові складки стуляються не на всьому своєму протязі: в задній частині між ними залишається щілина у формі маленького рівностороннього трикутника, через яку проходить видихуваному струмінь повітря.
Голосові складки при цьому не коливаються, але тертя струменя повітря об краї трикутної щілини викликає шум, який сприймається у вигляді шепоту. Слід зазначити, що, на відміну від звичайної голосової мови, шепітної проголошення може здійснюватися не тільки на вході, а й на виході.
Сила, висота і тембр голосу. Як і звуки іншого походження, голос має силу, висотою і тембром.
Сила голосу залежить в основному від амплітуди (розмаху) коливань голосових зв'язок, яка визначається величиною повітряного тиску, тобто силою видиху. При більшому наповненні легенів повітрям і при більшій інтенсивності видихання виходить і гучніший голос. Однак у всіх випадках голос, що виникає в гортані, відносно слабкий. Значний вплив на силу голосу надають резонаторні порожнини надставной труби (глотка, порожнину рота, носова порожнина), що є підсилювачами голосу.
Висота голосу залежить від частоти коливань голосових зв'язок, яка, у свою чергу, знаходиться в залежності від довжини, товщини і напруги голосових зв'язок. Чим довше голосові зв'язки, чим вони товщі і сем менше напружені, тим нижче звук голосу. Зміна висоти голосу забезпечується роботою м'язового апарату гортані. При проголошенні (або співі) низьких звуків натяг голосових зв'язок невелика (натягаються голосову зв'язку персні-щитовидна м'яз не працює); активна голосова (щіточерпаловідная) м'яз, яка при своєму скороченні стає товщі і тим самим збільшує товщину голосової зв'язки. Підвищення звуку досягається збільшення натягу голосових зв'язок за допомогою скорочення персні-щитовидної м'язи. Цей механізм діє, однак, лише до певної межі. Після максимального скорочення персні-щитовидної м'язи подальше збільшення голосових зв'язок неможливо. Тоді починає діяти інший механізм - вкорочення коливається частини голосових зв'язок. Це досягається за допомогою скорочення поперечної м'язи, яка щільно притискає черпаловідние хрящі один до одного, внаслідок чого задні кінці голосових зв'язок позбавляються можливості коливатися. Коливається тільки передня частина голосових зв'язок, які, вкоротили, як притиснуті пальцем струни скрипки, починають видавати більш високий звук. Для подальшого підвищення голосу знову починає посилюватися натяг вже укорочених голосових зв'язок. Коли ж настає межа натягу та вкорочення коливних відрізків голосових зв'язок, вступає в дію механізм фальцету.
Частота коливань голосових зв'язок обумовлює висоту основного тону. Поряд з основним тоном в гортані утворюються і додаткові тони, або обертони, кількість та сила звучання яких залежать від особливостей будови гортані, а також від величини і форми резонаторних порожнин надставной труби (глотки, порожнини рота, носової порожнини). Визначення поєднань обертонів і обумовлює індивідуальну «забарвлення» голоси, або тембр, наявність якого дозволяє впізнавати людей по голосу.
Діапазон голосу. Голос людини може змінюватися по висоті приблизно в межах двох октав. Для звичайної розмовної мови достатньо 4-6 тонів. Діапазони голоси, тобто межі можливих змін голосу по висоті, у різних людей різні.
Діапазон голосу у дітей значно менше, ніж у дорослих. З віком діапазон дитячого голосу збільшується.
Як у хлопчиків, так і у дівчаток зустрічаються більш високі голоси (дискант), і більш низькі (альт).
Обмеженість діапазону дитячого голосу необхідно враховувати при підборі репертуару для виконання дітьми на уроках співу і під час дитячих самодіяльних виступів.
Регістри голосу. Ряд звуків, подібних за механізмом утворення і характером звучання, зв. регістром. Розрізняють три регістра голосу: грудний, головний, і змішаний (мікст). При грудному регістрі резонує грудна клітка, стінки якої дають ясно відчутну рукою вібрацію.
Головний регістр характеризується головним резонансом, який можна виявити у вигляді вібрації черепа, поклавши руку на тім'я.
Змішаний голос (мікст) багатшими обертонами, ніж фальцет, але бідніше, ніж грудний голос. Наприклад, у співі використовуються всі три регістра голосу, в розмовній же промові (у дорослих) - переважно мікст.
2.3 Утворення звуків мови (артикуляція)
Особливість надставной труби голосового апарату людини полягає в тому, що вона не тільки підсилює голос і надає йому індивідуальний забарвлення (тембр), але і служить місцем утворення звуків мови.
Одні частини надставной труби (порожнина носа, тверде піднебіння, задня стінка глотки) нерухомі і зв. пасивними органами вимови. Інші частини (нижня щелепа, губи, язик, м'яке піднебіння) - рухливі і зв. активними органами вимови. Різноманітні руху мови і губ змінюють форму порожнини рота, утворюють в різних місцях ротової порожнини змички або щілини. М'яке піднебіння, піднімаючись і притискаючись до задньої стінки глотки, закриває вхід в ніс, опускаючись - відкриває його.
Діяльність активних органів вимови, яка зв. артикуляцією, і забезпечує утворення звуків мови (фонем). Акустичні особливості звуків мови, що дозволяють відрізняти їх один від одного на слух, обумовлені особливостями їх артикуляції.
Артикуляція голосних. Спільним для всіх голосних звуків ознакою, що відрізняє їх артикуляцію від артикуляції всіх приголосних звуків, є відсутність перешкод на шляху видихуваного повітря. Кожному голосному звуку відповідає особливе розташування активних органів вимови - мови, губ, м'якого неба. Завдяки цьому один і той самий звук, що виник в гортані, набуває в надставной трубі, в порожнині рота, характерну для того чи іншого голосного забарвлення.
Форма порожнин рота і глотки, для кожного голосного, залежить в основному від положення язика і губ.
Відмінною особливістю артикуляції приголосних є те, що при їх утворенні на шляху видихається струменя повітря в надставной трубі виникають різного роду перешкоди. Долаючи ці перешкоди, повітряний струмінь виробляє шуми, які й визначають акустичні особливості більшості приголосних. В основі класифікації приголосних лежать такі ознаки: 1) участь шуму і голоси 2) спосіб артикуляції 3) місце артикуляції 4) відсутність або наявність палаталізації (твердість чи м'якість).
3. Патологія органів мови
3.1 Захворювання зовнішнього носа і носової порожнини
1) Звуження і заростання порожнини носа. Спостерігається вроджена вузькість носових ходів в одній або в обох половинах носової порожнини. В інших випадках вроджене звуження стосується тільки входу в ніс і полягає в частковому або повному заростанні, або атрезії ніздрів.
2) Пошкодження носа. В результаті пошкодження носових кісток може виникнути деформація носа у вигляді зміщення його в бік. При пошкодженні носової перегородки часто утворюється подслизистое крововилив, або гематома, яка згодом перетворюється на абсцес.
3) Сторонні тіла носа. Вони призводять до закупорки однієї, а іноді обох половин носової порожнини і нерідко викликають гнійне запалення слизової оболонки носа. Найчастіше сторонні тіла застряють в початковому відділі нижнього носового ходу і легко віддаляються лікарем під контролем зору.
4) Гострий нежить. Може спостерігатися як самостійне захворювання або як один із проявів загального інфекційного захворювання (грип, кір, скарлатина). Причиною виникнення гострого нежитю частіше є проникнення в товщу слизової оболонки хвороботворних мікроорганізмів. Він виникає в результаті застуди. Ознаками гострого нежитю є відчуття сухості і печіння в носі і в носоглотці, чхання, невелике підвищення температури. Закладання носа призводить до зміни тембру голосу, з'являється гугнявість, порушується нюх. Запальний процес може поширитися через євстахієву трубу в середнє вухо.
Лікування зводиться до усунення закладання носа за допомогою різних медикаментозних засобів, а також до лікування основного захворювання, що викликало нежить.
Озена - особливе хронічне захворювання, що супроводжується різкою атрофією слизової оболонки носа і нижчих дихальних шляхів. При ній також атрофується кістковий скелет раковин, так що носові ходи стають при озене ще ширшими. У розвитку захворювання велику роль відіграють фактори зовнішнього середовища, зокрема матеріальні та побутові умови. Лікування носить симптоматичний характер і зводиться до механічного видалення кірок і зволоженню слизової оболонки промиванням носа лужними розчинами і Впусканіе крапель.
3.2 Захворювання порожнини рота
Дефекти губ і неба. Частими аномаліями розвитку губ і піднебіння є щілинні дефекти верхньої губи і піднебіння, що виникають внаслідок затримки злиття ембріональних зачатків, що утворюють ці частини порожнини рота. Бувають різні ступені аномалії, більш легкими є ущелини верхньої губи, які можуть бути односторонніми і двосторонніми. Одностороння ущелина розташовується зазвичай на лінії, що відповідає проміжку між іклом і бічним різцем, частіше з лівої сторони. Двостороння розташована найчастіше симетрично і розділяє верхню губу на три частини - 2 бічні і одну середню. При ущелинах губи спостерігається також аномалії розташування і кількості зубів.
Дефекти мови. До аномалій розвитку мови відноситься повна його відсутність (аглоссія). До вроджених дефектів розвитку відноситься також недорозвинення мови, коли розміри його виявляються надмірно малими (макроглосія), і ненормально великий язик (макроглосія), коли в результаті м'язової гіпертрофії мова збільшений настільки, що не поміщається в роті і виступає назовні між зубами.
Дефекти щелеп і зубів. Частіше виявляються у вигляді аномалій прикусу, які мають різні варіанти:
Прогнатію - Верхня щелепа і верхня зубна дуга сильно висунуті вперед, нижні передні зуби розташовані далеко позаду верхніх.
Прогенія характеризується значним розвитком нижньої щелепи. Передні зуби нижньої щелепи розташовані попереду зубів верхньої щелепи.
Відкритий прикус характеризується наявністю вільного проміжку між зубами верхньої та нижньої щелеп при зімкнутому їх положенні.
Нервово-м'язові порушення. Порушення нормальної рухливості губ і щік спостерігаються в результаті паралічу лицьового нерва. Причина поразки лицьового нерва є запалення середнього вуха, так як лицьовий нерв проходить по кістковому каналу в безпосередній близькості від барабанної перетинки.
3.3 Захворювання глотки
Аномалії розвитку глотки зустрічаються у вигляді розщеплення, укорочення або відсутності м'якого піднебіння і язичка;
Ангіна. Гостре запалення мигдаликів, при якому в процес втягується і навколишнє слизова оболонка зіву (піднебінні дужки і м'яке піднебіння). Ангіна є інфекційним захворюванням і викликається частіше стрептококом, рідше стафілококом. Хвороба починається з відчуття сухості, з'являються болі при ковтанні, температура підвищена. Лікування: постільний режим, полоскання горла, тепло на шию, медикаментозне лікування.
Хронічний тонзиліт. Хронічне запалення мигдаликів, або хронічний тонзиліт розвивається зазвичай в результаті повторних ангін і є досить частим захворюванням.
У ряді випадків хронічний тонзиліт може виникнути і без попередніх ангін. Нерідко при хронічному тонзиліті спостерігається тривалий незначне підвищення температури по вечорах (так звана субфебрильна температура - 37,2-37,5 °). При огляді відзначається невелике почервоніння мигдалин і горла. При натисканні на мигдалини з них нерідко виділяються білуваті пробки з неприємним запахом, а іноді і рідкий гній.
3.4 Захворювання гортані
Аномалії розвитку. Найчастіше відзначаються відхилення у структурі надгортанника. Він може бути недорозвиненим і навіть зовсім не бути. Іноді надгортанник виявляється різко деформованим: розщепленим на декілька часток, згорнутим у трубку. Суттєвого впливу на функцію голосо-мовотворення дефекти надгортанника зазвичай не роблять.
Гострий ларингіт. Гостре запалення слизової оболонки гортані, або гострий ларингіт, розвивається частіше за все як частина розлитого ураження слизової оболонки дихальних шляхів при грипі і так званому сезонному катарі верхніх дихальних шляхів. Виникнення запального процесу в гортані сприяє загальне і місцеве охолодження, а сприятливими факторами є перенапруження голосу і куріння.
Хвороба проявляється у відчутті сухості, дряпання в горлі, потім приєднується сухий кашель, голос стає хриплим, а іноді зовсім беззвучним - афонія.
При огляді гортані слизова оболонка її представляється почервонілою, набряклою, помилкові голосові зв'язки потовщені, істинні голосові зв'язки при спробі вимовляння звуків не замикаються (звідси хрипота і афонія). Гострий ларингіт триває недовго і при правильному лікуванні проходить протягом 7-10 діб.
Основне лікування - повний спокій гортані. Хворий на протязі 5-7 діб не повинен говорити, потрібно виключити з їжі подразнювальні речовини, а також всі надмірно холодне і гаряче; куріння повинно бути заборонено. З лікувальних процедур повинні питво, тепло на шию, парові інгаляції.
Злоякісні пухлини гортані. Рак гортані частіше зустрічається у літніх людей (старше 40 років), хоча може спостерігатися й у більш молодому віці. Саркома (розростання сполучної тканини) може розвиватися в дитячому віці.
4. Дослідження органів мови
Дослідження мовних органів у дитини з дефектами мови починаються зі збирання анамнезу - відомостей про попереднє загальному і мовному розвитку.
Порушення будови і функції органів мови виявляються за допомогою огляду і функціонального дослідження. Вхід в ніс і передній відділ носової порожнини можна оглянути піднявши кінчик носа великими пальцями і відхиляючи голову досліджуваного вкінці. Прохідність кожної половини носа для повітря визначають шляхом поперемінного закривання тієї чи іншої ніздрі при вдиху і видиху із закритим ротом. Дуже зручно при цьому користуватися ниткою (проба В. І. Воячек) або ваткою (проба Б. С. Преображенського): нитка або ватка притягається до ніздрі при вдиху і при видиху.
При огляді порожнини рота і глотки для отдавліванія мови користуються шпателем. Особливу увагу звертають на будову губ, щелеп, зубів, мови, неба, зіву (піднебінних Душек і мигдаликів), задньої стінки глотки. Одночасно проводиться і функціональне дослідження, що полягає у визначенні рухливості губ, язика, м'якого піднебіння. Гортань і трахея можуть бути оглянуті за допомогою спеціального інструментарію.
Для огляду гортані лікарі застосовують пряму ларингоскопію за допомогою спеціального приладу, що представляє собою поєднання клинка з потужним освітленням.
В даний час розроблені і широко застосовуються методи ендоскопії, проведеної за допомогою волокнистої оптики (фібероскопов). При цьому можна легко змінювати напрям променя, що дозволяє безболісно проводити огляд будь-якого лор-органу.
5.Профілактіка порушень голосу і мови у дітей
Для попередження хронічних захворювань голосового апарату дуже важливо оберігати дітей від частого нежиті, ангіни, гострого ларингіту та інших простудних захворювань. Тут велику роль грає загартовування дитячого організму. Не слід привчати дітей до зайвого тепла, не треба їх закутувати, тому що при цьому організм втрачає здатність пристосовуватися до змін зовнішньої температури, ставати чутливим навіть до невеликих її коливань, і дитина легко застуджується при найменших охолодженні або протязі. Зрозуміло, при загартовуванні необхідно проявляти обережність: привчати тіло до охолодження слід поступово, процедури по загартуванню треба починати влітку, привчаючи дітей ходити босоніж, купатися у прохолодній воді. При будь-якому захворюванні загартовування треба припиняти і починати його знову лише після повного одужання.
Величезну роль у зміцненні здоров'я і загартування організму відіграють фізкультура і доступні дітям види спорту.
У походження хронічного запалення слизової оболонки гортані (хронічного ларингіту) велике значення має вплив шкідливих домішок до вдихуваному повітрі, зокрема тютюнового диму. Всім відомо, як часто у звичних курців голос стає грубим і хриплим. Особливо шкідливий вплив робить тютюновий дим на ніжну слизову оболонку дитячої гортані. Тому боротьбу з курінням серед дітей слід проводити особливо наполегливо і енергійно; вести її не тільки за допомогою роз'яснювальної роботи, використовуючи для цього будь-підходящий випадок під час класних занять і позакласних заходів.
Як вже було сказано, при носовому диханні повітря очищається від механічних домішок, зігрівається і зволожується. Якщо дихання відбувається через рот, то усунення шкідливих властивостей, вдихуваного повітря здійснюється у меншій мірі.
Список використаної літератури
1. "Анатомія, фізіологія і патологія органів слуху і мови» Л. В. Нейман, М. Р. богомільська - Владос, 2003
2. "Медична енциклопедія» В. І. Покровський - Радянська енциклопедія, 1992
3. «Хвороби вуха, горла і носа» В. Т. Пальчун - Атлас, 1991