АЛКОГОЛІЗМ І металкогольние ЗАХВОРЮВАННЯ ЯК МЕДИЧНА ПРОБЛЕМА
Пияцтво - Споживання великих кількостей спиртних напоїв з подальшим сп'янінням або ж з метою сп'яніння на відміну від застосування алкоголю, що носить церемоніальний характер, пов'язаного з отриманням задоволення або що є свого роду засобом спілкування, а також задоволення харчових потреб без наміру сп'яніти. (За ВООЗ)
Під терміном «алкоголізм» об'єднуються всі форми зловживання спиртними напоями, що роблять негативний вплив на здоров'я питущого »його поведінку, професійно-трудові установки і взаємини з оточуючими.
Серед симптомів алкоголізму провідним є патологічний потяг до спиртних напоїв, що містять етиловий алкоголь. Патологічний потяг до спиртних напоїв і його трансформація в динаміці захворювання зближують алкоголізм з наркоманії і токсикоманії.
Вітчизняними і зарубіжними дослідженнями встановлено, що зловживання спиртними напоями впливає на фізичний і психічний стан, зокрема, на особистісні особливості п'є і всі форми його суспільної поведінки. У резолюції XXVIII сесії Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я (1975) звертається особлива увага на серйозність у багатьох країнах світу медичних і соціально-психологічних проблем, пов'язаних зі споживанням алкоголю.
Пияцтву (в широкому сенсі слова) і хронічного алкоголізму-хвороби притаманні спільність і різноманіття негативних медико-соціальних наслідків. Зловживання спиртними напоями негативно позначається на тривалості життя і здоров'я, що п'є. За даними І. В. Стрельчука (1966), К. I. Gossner (1977), середня тривалість життя хворих на алкоголізм приблизно на 15 років менше, ніж людей, не зловживають спиртними напоями-Інші дослідники вважають, що тривалість життя тих, хто п'є скорочується на 20 років "[Cahalan D., Room R., 1972].
За даними ВООЗ, в даний час алкоголізм як причина смерті в усьому світі займає за частотою третє місце, поступаючись лише злоякісним новоутворенням і серцево-судинних захворювань [Schindlbeck R., 1976; Gossner К. I., 1977]. Число випадків смерті від різних причин серед осіб, непомірно вживають алкоголь, в 2-4 рази вище аналогічного показника для населення в цілому [De Lint I. 1978]. Високий показник смертності пов'язаний не тільки з великим травматизмом, але і з захворюваннями, зумовленими пияцтвом, що найбільш наочно виступає при зіставленні показників споживання алкоголю на душу населення (у літрах абсолютного алкоголю в рік) і смертності. Від цирозу печінки (на 100000 населення). За даними F. Stendler (1974), ці співвідношення складають для Франції-28-47, для Італії-14 ,2-20; для США, Бельгії-8 ,8-10 '. Для Англії-8 ,5-10; для ФРН-5, 1 - 14; для Данії-8-4, 9. Характерно, що смертність від цирозу печінки більше в країнах з переважним споживанням вина.
Як зазначає G. Bonfiglio з співавт. (1977), за 31 рік (1941-1972) в Італії у зв'язку із зростанням споживання спиртних напоїв число смертей від цирозу печінки (на 100 000 населення) зросла в 3,2 рази (з 9,32 до 29,9). Зловживання спиртними напоями сприяє формуванню не тільки цирозу печінки, а й інших захворювань внутрішніх органів і нервової системи. Як зазначають Н. О. Svendson, J. Mosbech (1974), дворазове підвищення рівня споживання спиртних напоїв тягне за собою чотириразове збільшення захворювань, що викликаються алкоголем. Ці показники підтверджуються результатами обстеження хворих, що поступають в соматичні стаціонари. Частота алкоголізму серед чоловіків, госпіталізованих у зв'язку з різними захворюваннями, за даними 33 країн, становить 4,8-25-45% [Moser J., 1974].
Узагальнюючи результати різних досліджень, R.М. Murray (1978) відзначає, що в осіб з алкоголізмом частота панкреатитів досягає 60%, гастритів і виразки шлунка-20%, туберкульозу-15-20%, кардіоміопатії-26-83%. Це переважно захворювання, обумовлені систематичним зловживанням спиртними напоями. Як свідчать результати епідеміологічного обстеження більше 12 000 хворих на алкоголізм [Качаєв А. К., 1971], він сприяє формуванню низки захворювань внутрішніх органів або обважнює (декомпенсірует) наявні соматичні хвороби. Якщо до початку алкоголізації серцево-судинними захворюваннями страждали 1,3%, захворюваннями травного тракту-1, 01%, а органів дихання-1, 7% чоловіків, то до моменту звернення за медичною допомогою у зв'язку з алкоголізмом у хворих реєструються серцево-судинні захворювання в 24,9%, захворювання травного тракту в 24,9% і органів дихання в 5,3% випадків. Таким чином, за період зловживання спиртними напоями у кожного четвертого хворого формується патологія серцево-судинної системи і травного тракту і в кожного дев'ятнадцятого-органів дихання.
Як правило, це хронічні хвороби, які потребують тривалого, нерідко стаціонарного лікування. Так, у хворих, що зловживають спиртними напоями, часто реєструються гіпертонічна хвороба, міокардіодистрофія, кардіосклероз, гастрити, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, гепатити, гепатохолециститах. Формування соматичних порушень відбувається вже на ранніх етапах зловживання спиртними напоями [Колупая єв Г. П., 1979], а частота, тяжкість і незворотність соматичних порушень корелюють з давністю і стадією алкоголізму [Кулешова В. В. 1977].
Алкоголізм і стану гострої алкогольної інтоксикації часто стають причинами нещасних випадків і раптової смерті. За даними судово-медичних експертів, 2 / 3 потерпілих від нещасних випадків знаходилися в момент події в стані алкогольного сп'яніння, причому більш ніж у половини з них сп'яніння було важким [Бердін Л. М., 1974]. А. І. Лаужікас (1974) констатує, що в кожному десятому випадку насильницької смерті виявлялася гостра алкогольна інтоксикація. При смерті, пов'язаної з впливом низької температури, алкоголь в крові виявлено в 82,2%, з механічною асфіксією внаслідок аспірації блювотних мас-в 66,2%, з повішенням-в 58% і з утопленням-в 54,3% випадків.
Алкоголізм і гостра алкогольна інтоксикація є однією з провідних причин травматизму. Так, за даними V. Saint-Jours (1970), 10-15% нещасних випадків на промислових підприємствах Парижа обумовлені алкогольним сп'янінням. Р. Kielholz з співавт. (1973) підкреслюють, що кожна четверта жертва нещасного випадку в момент надходження до лікарні перебувала в стані алкогольного сп'яніння. Грунтуючись на даних травматологічної МСЕК великого промислового міста, Ю. Г. Гапонова (1974) вважає, що 1 / 3 всіх травм отримана особами у стані алкогольного сп'яніння. Сп'яніння більше сприяє побутовому (20%), ніж промислового (5%) травматизму [Міхіної М. М. та інших, 1970, Овчинников Б. Д., 1972]. A. Bertrand (1957) вважає, що не менше 20% виробничого травматизму пов'язано з легким алкогольним сп'янінням. У США частота виробничих травм серед осіб, що зловживають спиртними напоями, в 3 рази вище, ніж серед людей не зловживають алкоголем. Щорічно, реєструється до 400 000 травм внаслідок алкоголізму [Р. Fortbild, 1972].
Важким наслідком алкоголізму є суїцидальні дії. Цей зв'язок між алкоголізмом і самогубствами давно відзначено дослідниками різних країн. Так, J. Santamaria (1972) вважає, що в загальній кількості суїцидальних спроб на частку алкоголізму доводиться 17-22,4% випадків. JA Alford (1975), виходячи з національних даних, вважає, що серед осіб, які страждають алкоголізмом, частота самогубств в 58 разів вище, ніж серед непитущих. Аналіз анамнестичних даних дозволив М. von Kayserlink, J. Scholmann (1978) встановити, що кожен четвертий хворий на алкоголізм (23,6%) робив хоча б одну спробу до самогубства. За даними ВООЗ (1968), 12-21% хворих роблять суїцидальні спроби, а 2,8-8% хворих на алкоголізм кінчають життя самогубством. Хворі на алкоголізм роблять суїцидальні попит ки не тільки в психотическом стані, але і в стані алкогольної абстиненції або інтоксикації.
До негативних медичних наслідків алкоголізації слід віднести і зростання алкогольних психозів, закономірно розвиваються на певному етапі алкоголізму. Тенденція до їх збільшення властива багатьом економічно розвиненим країнам, будучи відображенням поширеності алкоголізму в популяції. У Франції частота госпіталізацій хворих з алкогольними психозами за 10 років (1950 - 1959) зросла в 3,1 рази (з 9:100000, до 28:100000, населення); в Шотландії за 1959-1962 рр.. вона збільшилася на 50% [Петраков Б. Д., 1972]. Поряд зі зростанням алкогольних психо-с поклик алкоголізм сприяє збільшенню кількості хворих з незворотними змінами психіки, зокрема з ознаками інтелектуально-амнестичного зниження, обов'язково супроводжує алкогольну деградацію особистості. Використання психометричних тестів при масовому обстеженні осіб, що вживають спиртні напої, показало у 10% зловживають алкоголем ознаки алкогольної деградації особистості [Binois R., Lefetz M., 1962]. У цілому збільшення алкоголізму серед населення економічно розвинених країн зумовлює підвищення кількості хворих, госпіталізованих в загальні і психіатричні стаціонари у зв'язку з алкогольними захворюваннями.
Так, за даними S. В. Gilder (1975), в Швеції 1 / 3 всіх надходжень в психіатричний стаціонар і половина всіх госпіталізацій чоловіків пов'язані з алкоголізмом. У США з 1940 по 1957 р. показник хворих на алкоголізм на 100000 населення зріс в 1,8 рази (від 3,4 до 6,4), а хворих алкогольними психозами-в 1,3 рази (від 2,9 до 3,9 ) [Петраков Б. Д., 1972]. За даними ВООЗ (1981), для ряду країн від 1 / 4 до 1 / 3 госпіталізацій у психіатричні стаціонари пов'язані з алкоголізацією. У Франції в 1967 р. в лікарнях загального типу у 39% чоловіків і у 13% жінок був виявлений хронічний алкоголізм [Stendler F., 1974]. Аналізуючи статистичні дані по економічно розвиненим країнам, Б. Д. Петраков (1972) відзначає, що зростання госпіталізацій у психіатричні стаціонари хворих алкоголізмом і алкогольними психозами в 1,5 рази перевищує зростання госпіталізацій всіх психічно хворих. Все це призводить до того, що значна частина бюджетних асигнувань на охорону здоров'я використовується на утримання і лікування хворих на алкоголізм. У 1967 р. у Франції на утримання і лікування хворих на алкоголізм було витрачено 41,8% бюджетних коштів хворих загального профілю [Stendler F., 1974].
Всі перераховані вище медико-біологічні наслідки алкоголізації стосуються безпосередньо осіб, що зловживають спиртними напоями. Однак алкоголізм
несприятливо впливає і на здоров'я оточуючих, перш за все на здоров'я потомства.
Впливу алкоголізації батьків на здоров'я дітей присвячено багато досліджень, і ця проблема досить інтенсивно розробляється з минулої століття. Зокрема, було доведено вплив гострої алкогольної інтоксикації на статеві клітини: зачаття в стані сп'яніння призводить до народження фізично і психічно неповноцінних дітей. Що стали класичними дослідження, проведені в XIX столітті в Швейцарії і південних областях Німеччини, встановили зв'язок між релігійними святами із загальним пияцтвом, датою зачаття і народженням розумово відсталих дітей.
В. Я. Канель (1914), зіставляючи показники здоров'я дітей у питущих і непитущих сім'ях, констатує, що в перші місяці життя померло відповідно 43,9 і 8,2%, психофізичне відставання в розвитку і різні захворювання відмічені в 38,6 і 9,8% випадків і лише менше 1 / 5 дітей, що народилися в сім'ях алкоголіків, розвивалися нормально. За даними ВООЗ, алкоголізація батьків є причиною розумової відсталості дітей у Франції в 60, в США-в 50, в Норвегії-в 40% випадків. Алкоголізація батьків сприяє виникненню та інших форм психічних захворювань. Так, у підлітків з девіантною поведінкою в більшості випадків відзначається спадкова обтяженість алкоголізмом [Ільїн В. М. та інших, 1979], а у підлітків з різними формами психічної патології алкоголізм батьків встановлено в 58,8% випадків [Козловська Г. В. і ДР., 1979].
Негативна дія алкоголізму на потомство найбільш чітко проявляється при зловживанні спиртними напоями в період вагітності. Алкоголізм матері позначається на потомстві в 2 рази частіше, ніж алкоголізм батька. Зловживання вагітної спиртними напоями сприяє формуванню комплексу психічних і біологічних відхилень у новонароджених, описуваного як алкогольний. синдром плоду, або алкогольна ембріопатія. Алкогольна ембріопатія проявляється внутрішньоутробним і постнатальним відставанням дитини у фізичному розвитку.
Нарешті, до медичних наслідків алкоголізму слід віднести і негативний вплив хворих алкоголізмом на дружин. Р. Habermann (1970) при вивченні здоров'я жінок, які перебували у шлюбі з хворими алкоголізмом і чоловіками, не зловживають алкоголем, встановив психофізіологічні відхилення відповідно в 81 і 13,2% випадків. Серед жінок, які звернулися за медичною допомогою у зв'язку з невротичним станом, у 71,2% невроз був обумовлений пияцтвом чоловіка [Виш І. М.; 1971], a
за даними І. Г. Уракова (1968), 2 /} дружин хворих алкоголізмом виявляли ті чи інші ознаки пограничних станів, причому 1 / 3 з них потребували госпіталізації.
Поширеність пияцтва та алкоголізму в населення багатьох країн світу робить цю проблему досить актуальною. Недарма ВООЗ підкреслює, що алкоголізм і зумовлені ним негативні медичні наслідки викликають серйозну заклопотаність світової громадськості та охорони здоров'я. Узагальнюючи медичні наслідки зловживання спиртними напоями, можна говорити про три взаємопов'язаних медичних аспектах.
Перш за все слід відзначити підкреслену ВООЗ тенденцію до поширення алкоголізму серед населення багатьох країн, в першу чергу економічно розвинених. Зростання у населенні числа осіб, які страждають алкоголізмом, закономірно збільшує відсоток хворих, які потребують спеціалізованої наркологічної та психіатричної допомоги, а також кількість амбулаторних відвідувань і госпіталізацій для протиалкогольного лікування або лікування з приводу алкогольних психозів. У зв'язку з цим у тих країнах, де спеціалізована наркологічна допомога не виділена з психіатричної служби, знижується ефективність медичної допомоги психічно хворим.
Прогредиентность алкоголізму і різноманіття впливу хронічної алкогольної інтоксикації на організм сприяють формуванню і погіршення перебігу різних соматоневрологічних захворювань. У зв'язку з цим, а також із зростанням кількості хворих на алкоголізм збільшується і обсяг допомоги, наданої їм фахівцями різного профілю: терапевтами, невропатологами, травматологами, фтизіатрами, сексопатологами і т. д. При цьому не тільки зростають амбулаторна обертаність і число госпіталізацій в стаціонари відповідного профілю, але й збільшуються тривалість госпіталізації, тимчасової непрацездатності та обумовлена цими захворюваннями інвалідизація хворих.
Алкоголізм і пов'язані з ним захворювання вражають п'є і сприяють виникненню хвороб у оточуючих. З вини хворого на алкоголізм так чи інакше страждають 7-8 чоловік, пов'язаних з ним родинними, сімейними і виробничими узами [Fox R., 1968]. До опосередкованого впливу алкоголізму на здоров'я оточуючих слід віднести захворюваність дружин і дітей хворих на алкоголізм, нещасні випадки, автодорожні події і кримінальні дії, які вчиняються хворими та особами, які перебувають у стані алкогольного сп'яніння.
Таким чином, всі перераховані вище медичні наслідки негативно позначаються на загальних показниках тривалості життя, здоров'я і працездатності населення. Зі збільшенням у населенні числа страждаючих алкоголізмом, все більше ресурсів охорони здоров'я відволікається на боротьбу з медичними наслідками алкоголізації. Різноманітність, вираженість і тяжкість наслідків алкоголізації дозволяють розцінювати алкоголізм як захворювання, небезпечне не тільки для самого питущого, але і для інших членів суспільства.
АЛКОГОЛІЗМ І металкогольние ЗАХВОРЮВАННЯ ЯК СОЦІАЛЬНА ПРОБЛЕМА
Алкоголізм є не лише медичною, але перш за все соціальною проблемою. Алкоголізм формується поступово, виростаючи з епізодичного вживання алкоголю. На відміну від медичних наслідків алкоголізації, що виникають у більшості випадків на тлі досить тривалого зловживання спиртними напоями, багато соціальні наслідки можуть формуватися вже на його ранніх етапах. Це пов'язано насамперед з психотропною дією алкоголю і викликуваним їм станом сп'яніння.
Прийом невеликих кількостей спиртних напоїв сприяє погіршенню багатьох фізіологічних функцій і внаслідок цього зниження якості та обсягу виконуваної роботи. Навіть при вживанні 15-30 мл алкоголю розумова працездатність падає на 12-14%, зменшуються точність і цілеспрямованість дій, знижується м'язова працездатність і погіршується координація рухів, збільшується число зайвих або помилкових дій. Ці дози алкоголю збільшують на 15-20% час слухових і зорових реакцій, порушують адаптацію до висвітлення, змінюють глибину зору і порушують кольоровідчуття. Е. А. Костандов (1976) показав, що прийом здоровою людиною 60 мл горілки призводить не тільки до збільшення латентного періоду простої рухової реакції, але і значно збільшує час, необхідний для впізнання об'єкта та прийняття рішення. Алкогольне сп'яніння навіть в осіб, що вживають алкоголь епізодично, зменшує здатність критично оцінювати ситуацію, свої можливості і помилки, допущені в процесі роботи. Перераховані вище порушення значно посилюються з навантаженням сп'яніння навіть у здорових людей і стають ще більш вираженими у хворих на алкоголізм.
Соціальні наслідки алкоголізму різноманітні. Це порушення процесу суспільного виробництва внаслідок зниження продуктивності праці алкоголіків, невиходу на роботу у зв'язку з пияцтвом і хворобою, різні автодорожні події, аварії і травми на виробництві порушення ритмічності виробничого циклу, протиправні дії. До соціальних наслідків алкоголізму відносяться і витрати на лікування та профілактику алкоголізму, а також формування алкогольних звичаїв і традицій як грунту для пияцтва і алкоголізму. Внаслідок меншої тривалості життя і пропорційного зниження хворих алкоголізмом вони не тільки значно раніше непитущих вимикаються з сфери суспільного виробництва, але й гірше працюють. Негативно позначаються на продуктивності праці прогули чи захворювання з тимчасовою непрацездатністю. У середньому на хворого алкоголізмом протягом 1 року захворювання припадає 18 днів прогулу, і якщо у хворих 2 стадії алкоголізму він становить 17,1 дня, то у хворих в 3 стадії - 32,4 дня. Часта зміна місця роботи додатково тягне втрати виробництва в розмірі 26,6 дня на кожного хворого [Морковкін В. М., Косівський Г.М., 1978].
За даними V. March (1971), в США серед причин захворюваності алкоголізм займає 4-е місце. Тривалість тимчасової непрацездатності осіб, що зловживають спиртними напоями, в 4 рази вище, ніж непитущих. З цієї причини виробництво США щорічно втрачає 30 млн. людино-днів. Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності (з урахуванням частоти випадків і тривалості) майже в 2 рази вище серед осіб, що зловживають спиртними напоями, в порівнянні з непитущими. Показники тимчасової непрацездатності хворих на алкоголізм в 1,5 рази вище аналогічних показників осіб зі звичним пияцтвом: частота захворювань на 100 обстежених становить відповідно 219,2 і 142,5 випадку, а тривалість тимчасової непрацездатності - 2412 і 1469 днів [Копит Н.Я., Запорожченко В.Г., Чекойда О.П., 1972]. Намічається збільшення випадків втрати працездатності, зумовленої алкоголізацією. З 1967 по 1971 р. у Фінляндії число випадків втрати працездатності у зв'язку з алкоголізмом зросло в 4 рази [Poikolainen К., Suominen J., 1973], в Італії алкоголізм як причина втрати працездатності фігурує в 7,8% медичних свідчень [Vallegiani L ., 1969].
Алкоголізм призводить до частих нещасним випадкам на виробництві, внаслідок чого економічні втрати становлять 0,5-1 млрд. франків у Франції, 80 млн. доларів в Австралії [Santamaria Т., 1972], 120 млн. доларів у США. Економічна збитковість алкоголізму в умовах виробництва пропорційна його поширеності серед осіб, які беруть участь у різних виробничих процесах. Так, за даними Нукада Акід (1978), з 3286 працівників 73 підприємств Японії 28% обстежених віднесені до хворих на алкоголізм і 10%-до осіб з ознаками звичного пияцтва. За даними вибіркових обстежень, 12% промислових робітників у Франції страждають алкоголізмом [Stendler F., 1974]. Економічні втрати США в зв'язку з участю у виробничих процесах осіб, що зловживають спиртними напоями, складають щорічно 25 млрд. доларів [Gossner До J., 1977].
До соціальних наслідків алкоголізму слід віднести все зростаючу частоту дорожньо-транспортних пригод. Ця проблема стає все гостріше в зв'язку з тим, що з кожним роком в економічно розвинених країнах збільшується не тільки насиченість транспортними засобами, а й кількість непрофесіоналів, керуючих ними.; За даними N. Kessel, H. Walton (1967), в Англії в кожних 4 з 5 'автодорожніх пригод причиною є алкогольне сп'яніння водія або пішохода. За даними М. Є. Chafetz (1973), в США з 28 000 випадків смерті внаслідок автомобільних аварій 2 / 3 припадає на осіб, які зловживали, спиртними напоями. За даними 33 країн, непомірне споживання спиртних напоїв стає причиною дорожніх автопригод в 3-30% випадків [Moser J., 1974]. Ризик нещасного випадку п'яного водія чітко залежить від вираженості сп'яніння.
Одним з важливих соціальних наслідків алкоголізму є його тісний зв'язок з правопорушеннями. Так, С. Hensmann (1969) при обстеженні ув'язнених встановив, що 40% рецидивістів-правопорушників судилися в минулому за вчинення злочину у п'яному вигляді більше 6 разів. У США більше 1 / 3 всіх арештів припадає на інциденти в громадських місцях, скоєних нетверезими особами [Plaut FA, 1967].
Підтвердження значної ролі алкоголю в різних протиправних діях можна знайти і в матеріалах судово-психіатричних експертиз. Так, за 1971-1973 рр.. серед всіх підслідних, що надходять на судово-психіатричну експертизу, частка хворих алкоголізмом і алкогольними психозами зросла з 21,2 до 23,4% випадків [Лівшиць С. М., Яворський В. А., 1975].
Таким чином, крім прямих економічних збитків, які несе суспільство у зв'язку з участю у виробничих процесах осіб, що зловживають спиртними напоями, алкоголізм призводить і до інших несприятливих соціальних наслідків. На відміну від медичних, щодо соціальних наслідків немає таких істотних відмінностей між звичним пияцтвом та алкоголізмом.
Значна частина перерахованих вище несприятливих соціальних наслідків супроводжує як звичне побутове пияцтво, так і алкоголізм.
На прикладі США структура економічної збитковості від зловживання спиртними напоями оцінюється таким чином: 33% тимчасова та постійна непрацездатність, смертність, 7%-витрати на лікування; 19% - страхові суми; 16%-втрати власності з вини хворих на алкоголізм; 9%-збитки від пожеж, що виникають з вини хворих на алкоголізм, 16%-Невипущена продукція. У 1971 р. загальні збитки США, пов'язані зі споживанням алкоголю, склали 31,4 млрд. доларів, у тому числі виробничі 14,9; медичні-8, 3; нещасні випадки і події-4, 7; пожежі-0, 3; соціальні-1, 3 та кримінальні-2 млрд. доларів [Нукада Акід, 1978]. Збитки суспільства внаслідок алкоголізації його членів пропорційні давності і тяжкості зловживання спиртними напоями. За даними спеціальних досліджень, проведених в США, прямі і непрямі витрати на одного хворого з давністю алкоголізму 1 рік становлять 842 долара, а з давністю 14-15 років-6791 долар. Середня витрата на одного хворого на алкоголізм визначається в 3 800 доларів.
Нарешті, до негативних соціальних наслідків пияцтва і алкоголізму слід віднести поширення та упрочіваніе в населенні алкогольних звичаїв і традицій, пом'якшення суспільних і групових норм споживання спиртних напоїв. Такі традиції і звичаї сприяють подальшому збільшенню споживання спиртних напоїв (у перерахунку на абсолютний алкоголь на душу населення) і числа осіб зі звичним пияцтвом і алкоголізмом, змінюють демографічну структуру осіб, що зловживають спиртними напоями. Зокрема, це зумовлює виникнення нових медико-соціальних проблем, пов'язаних з алкоголізацією осіб підлітково-юнацького та похилого віку, жінок, психічно хворих і т. д. Узагальнюючи значення алкоголізму для сучасного суспільства та охорони здоров'я, слід відзначити кілька принципових моментов. / За медико -соціальної значимості алкоголізм став однією з актуальних загальнолюдських проблем і однією з проблем сучасної охорони здоров'я, особливо гострою в розвинених капіталістичних країнах. З одного боку, алкоголізм виростає з санкціонованого суспільством вживання спиртних напоїв, а з іншого-його крайні варіанти є хвороба. Таким чином, ефективна профілактика алкоголізму Нього медико-соціальних наслідків вимагає участі не тільки органів охорони здоров'я, а й усього суспільства. У той же час медичні та соціальні наслідки пияцтва і алкоголізму неоднозначні. Соціальні аспекти алкоголізації обумовлені насамперед психотропною дією алкоголю і як такі можуть виявлятися на ранніх її етапах (зниження працездатності і продуктивності праці, протиправні дії, нещасні випадки і т. п.), а медичні наслідки (тривалість життя, захворюваність, смертність, тимчасова непрацездатність, інвалідизація і т. п.) формуються, як правило, в результаті досить тривалого зловживання алкоголем і найчастіше супроводжують хворобу-алкоголізм. Це складне співвідношення соціального та медичного у проблемі алкоголізму вимагає комплексного суспільно-медичного підходу не тільки до профілактики алкоголізму, але і до виявлення та лікування хворих на алкоголізм.
Література
1. Віноградов М.А., Качаєв А.К. Алкоголізм, проблема, боротьба. - М., Знання, 1971, вип. 1, с 3-13
2. Лівшиць С.М., Яворський О.А. Соціальні та клінічні проблеми алкоголізму. Київ: Здоров'я, 1975. - С. 12-31
3. Наслідки алкогольної інтоксикації для потомства / М.: Наука, 1989. - 3-10
4. 1. Алкоголізм (посібник для лікарів) / Под ред. Г.В. Морозова, В.Є. Рожнова, Е.А. Бабая. - М., Медицина, 1983, стор 3-10