Алкоголізм - хронічне захворювання, що наступає в результаті
частого, непомірного вживання спиртних
напоїв і хворобливої пристрасті до них.
Основним синдромом алкоголізму є ВЕЛИКИЙ Наркоманическая СИНДРОМ
в який входять:
I. СИНДРОМ ЗАЛЕЖНО
а) Фізичної залежності
1. Потяг носить характер конпульсівного
2. Потреба у фізичному комфорті
3. Абстинентний синдром
б) Психічної залежності
1. Потяг нав'язливе
2. Потреба в психічному комфорті
II. СИНДРОМ ЗМІНЕНОЇ РЕАКТИВНОСТІ
1. Зникнення захисних знаків
2. Зміна толерантності
3. Зміна форми сп'яніння
4. Зміна форми споживання
Розвиток алкоголізму ділять на три стадії. Кожна з стадій
характеризується типовими для неї ознаками - симптомами і синдромами.
1. ПОЧАТКОВА (неврастеническая) стадія:
- Одним з ранніх ознак цієї стадії є патологічне
потяг до алкоголю, що носить нав'язливий характер. З'являється ознака
зниження, а потім і втрати контролю за кількістю вживаного
алкоголю.
- Відбувається втрата захисного блювотного рефлексу (зникнення
блювоти при передозуванні спиртних напоїв). Змінюється характер
алкогольного сп'яніння: хворі стають нав'язливими, злісними,
образливими, нерідко підозрілими.
- З'являється астенічний тип абстинентного синдрому (млявість,
слабкість, швидка стомлюваність, порушення уваги, головні
болю) який триває до 1 місяця і більше.
- Чи виникають розлади сну. Хворі довго не засинають, сон
поверхневий, переривчастий, з частими сновидіннями страхітливого
характеру. Після сну відсутнє почуття бадьорості.
- На виробництві у таких хворих погіршується якість роботи.
З'являється дратівливість, запальність, конфлікти з оточуючими.
- Добова доза спиртного досягає 500 мл. горілки.
- Тривалість першої стадії алкоголізму складає 2-5 років у
залежно від інтенсивності вживання алкоголю.
- Вже на початковій стадії алкоголізму є функціональні,
сомато-неврологічні порушення:
- Вегетосудинна дистонія,
- Езофагіти,
- Гастрити,
- Коліти,
- Порушення функції печінки,
- Панкреатити та ін.
2. СЕРЕДНЯ СТАДІЯ (розгорнута):
- Симптоми, властиві початковій стадії, посилюються.
- Відбувається посилення патологічного потягу до алкоголю,
яке набуває характеру нездоланність, насильництва.
Хворий уже не намагається боротися з виниклим бажанням випити,
а пасивно підкоряється йому.
- На цій стадії яскраво виражений абстинентний синдром
Він виникає у хворих через деякий час після припинення
тривалої алкогольної інтоксикації і проявляється як психічними
так і неврологічними та соматичними розладами, які
проходять після прийому нової дози алкоголю. При цьому спостерігаються
ряд виражених психічних розладів - тужливий настрій,
дратівливість, злість, підозрілість, страх. У стані
абстиненції у алкоголіків можуть мати місце нестійкі зорові і
слухові галюцинації. Сон тривожний, переривчастий, не приносить
відчуття відпочинку.
- Характерні виражені неврологічні синдроми:
- Тремор кінцівок, голови, мови.
- Тремор пальців рук,
- Нестійкість у позі Ромберга.
- Рівномірний двостороннє підвищення сухожильних рефлексів.
- Толерантність до алкоголю в цій стадії підвищується і досягає
максимуму. Добова доза досягає 1,5-2 л. горілки. Після прийому
найменших доз спиртних напоїв відбувається втрата контролю
за кількістю споживаного алкоголю.
Відзначається подальша зміна картини алкогольного сп'яніння.
Настрій в стані сп'яніння набуває все більш злісний
характер зі схильністю до агресії до оточуючих.
- Поєднання нездоланного потягу до алкоголю з втратою
кількісного контролю і синдромом абстинента обумовлює
зміна форми пияцтва. Найбільш часто в цій стадії хворі
вживають алкоголь практично щодня у великих дозах і
п'ють запоями від декількох днів до декількох тижнів з перервами
у кілька тижнів між запоями. Практично кожне сп'яніння
закінчується амнезією заключного етапу.
- Всі ці розлади відбуваються на тлі різкої деградації
особистості. Погіршується увагу, пам'ять. Мислення стає все більш
одноманітним з поверхневими асоціаціями з алкогольної тематики.
З'являється відсутність почуття провини перед оточуючими. Всі колишні
інтереси втрачаються, домінуючою потребою є спиртні
напої.
- Тривалість цієї стадії алкоголізму становить 3-5 років.
- На цій стадії нерідко виникають гострі алкогольні психози.
3. КІНЦЕВА СТАДІЯ (енцефалопатичних):
- Характеризується подальшим зміною і важкість симптомів
попередніх стадій алкоголізму і появою нової симптоматики.
- Потяг до алкоголю набуває характеру більш помірного,
втрачає тяжкий характер, стає менш нав'язливим.
Однак на цій стадії навіть невеликі дози алкоголю призводять до
нестримного алкогольному потягу.
- Толерантність до алкоголю знижується, тобто стан сп'яніння
виникає від менших доз алкоголю в порівнянні з попередніми
стадіями. У цей період хворий випиває 150-200 мл. горілки
за один прийом, після чого у нього виникає виражене і тривале
сп'яніння. При прийомі великих доз спиртних напоїв спостерігається
стан оглушення і сопору.
- Абстинентний синдром на цій стадії відрізняється великою
тривалістю, більш вираженим вегетосудинні та соматичним
компонентами. У хворих з'являється схильність до брадикардії.
- На цій стадії найбільш виражені прояви алкогольної
деградації особистості. Хворі втрачають морально-етичні норми
поведінки. У них зникає інтерес до навколишнього, і всі зосередитися
чивается тільки на випивці. Відбувається збідніння всієї психічної
діяльності. Падає працездатність, хворі можуть виконувати
тільки некваліфіковану роботу, опускаються, не стежать за своєю
зовнішністю, ходять брудними, недбало одягненими. У період сп'яніння
хворі можуть бути соціально небезпечними, здійснювати агресивні
дії. Хворі часто стають безпорадними, погано харчуються,
значно худнуть.
- Для цієї стадії характерні хронічні алкогольні психози.
Алкогольні психози - психози, виникнення і розвиток яких
------------------- Пов'язане з алкоголізмом, а клінічна картина
виражається в екзогенному типі реакцій з
грубими порушеннями відображення навколишнього
середовища.
Ці психози розвиваються тоді, коли в результаті тривалої
інтоксикації алкоголем уражаються внутрішні органи порушується
обмін речовин.
Поділяють на:
1) Гострі алкогольні психози
- Алкогольний делірій (біла гарячка)
- Алкогольний галюциноз
- Алкогольний параноид
2) Хронічні алкогольні психози
- Хронічний алкогольний галюциноз
- Алкогольне марення ревнощів
3) Алкогольні енцефалопатії
- Корсаковский алкогольний психоз
- Алкогольна енцефалопатія
- Алкогольна
- Алкогольна епілепсія
Гострі алкогольні психози
--------------------------
Алкогольний делірій - гострий алкогольний психоз, що виникає у хворого
алкоголізмом, як правило після припинення
тривалої інтоксикації алкоголем.
Зустрічається в 75% випадків гострих алкогольних
психозів.
Клінічна картина його виражається деліріозним
синдромом з яскравими зоровими сценоподобние
галлюцінанціямі, руховим збудженням,
часто з підйомом температури тіла.
Фактори, значно послаблюють організм і призводять до різкого
припинення прийому алкоголю, є часто приводом розвитку
алкогольного делірію. До них відносяться: інфекційні захворювання,
запалення легенів, панкреатити, холецестити, різні порожнинні
операції, травми головного мозку, загострення туберкульозу легенів.
Алкогольний делірій виникає в основному через 1-3 дні після припинення
тривалої і звичайної інтоксикації алкоголем, рідше на висоті її.
Він ніби трансформується з абстинентного синдрому, набуваючи
більш виражене прояв в нічний і ранковий час.
Одним з ранніх ознак є втрата сну, потім з'являються
зорові і слухові ілюзії, приєднуються галюцинації, наростає
страх. Яскраво виражений симптом Ліпмана. Характерно делириозное
затьмарення свідомості: хворий помилково орієнтований на місці і часу.
Критичне ставлення до свого стану у хворого відсутня.
Алкогольний галюциноз - психоз у хворого на алкоголізм, у клінічній
картині якого домінують істинні
вербальні галюцинації, свідомість хворого
при цьому ясне.
Тривалість гострого алкогольного галюциноз
становить 2 - 4 тижні.
Алкогольний параноид - алкогольний психоз, в клінічній картині
якого основним є галюцинаторно-
параноїдний синдром з маренням буденного
конкретного змісту і невираженими
вербальними галюцинаціями на тлі ясного
свідомості.
Тривалість гострого алкогольного Параноїд
становить 2 - 4 тижні.
Хронічні алкогольні психози
-------------------------------
Хронічний алкогольний галюциноз - характеризується вербальними
галюцинаціями. Галюцинації носять
неприємне для хворого зміст.
При цьому свідомість хворого грубо не
порушено. Він орієнтується в місці
перебування, в часі, власної
особистості.
Алкогольне марення ревнощів - систематичне манія невірності дружини.
Хворий всіма шляхами шукає доказів
своїх ілюзій і галюцинацій, стежить
за дружиною, загрожує їй.
Алкогольні енцефалопатії
-------------------------
Корсаковський алкогольний психоз - основними ознаками є
амнестичний синдром і поліневрит.
Виникає, як правило, в кінцевій
стадії алкоголізму.
У хворих розвивається грубе порушення
пам'яті, страждає фіксація. Такі
хворі не можуть що або запам'ятати,
забувають ім'я лікуючого лікаря, свою
палату. Провали в пам'яті заповнюються
вигаданої інформацією (конфабуляции)
або пройшли подіями (псевдо-
ремінісценція).
Перебіг психозу прогредиентное.
Алкогольна енцефалопатія - буває гострою, підгострій та хронічній.
(Гайе-Верніке) Гостра форма схожа з важкою формою
алкогольного делірію, переходить в приголомшений-
ність, сопор і кому. Нерідко закінчується
летально.
При підгострій і хронічній формах
спостерігаються зміна свідомості, епілепті-
формні напади, грубі розлади
пам'яті, екстрапірамідні розлади.
Алкогольне Недоуми - у хворих звужується коло інтересів, спрощуються
емоції, зникає самокритика. Різко знижується
інтелект і слабшає пам'ять. У деяких
хворих можуть мати місце маревні ідеї величі,
ейфорія.
Л І Т Е Р А Т У Р А
-------------------
1. В. Л. Гавенко; Г. А. Самардакова; Н. Є. Бачериков
"Психіатрія та наркологія", Київ, Здоров'я, 1993 р.
2. Н.М. Жаріков; Л. Г. Урсова; Д. Ф. Харітінін "Психіатрія" М. Медицина, 1989 р.
3. Методичні вказівки, ХМІ, каф. Психіатрії, 1985 р.
джерело: харківський медичний університет
склав студент 2-го факультету Абоїмов І.А.
частого, непомірного вживання спиртних
напоїв і хворобливої пристрасті до них.
Основним синдромом алкоголізму є ВЕЛИКИЙ Наркоманическая СИНДРОМ
в який входять:
I. СИНДРОМ ЗАЛЕЖНО
а) Фізичної залежності
1. Потяг носить характер конпульсівного
2. Потреба у фізичному комфорті
3. Абстинентний синдром
б) Психічної залежності
1. Потяг нав'язливе
2. Потреба в психічному комфорті
II. СИНДРОМ ЗМІНЕНОЇ РЕАКТИВНОСТІ
1. Зникнення захисних знаків
2. Зміна толерантності
3. Зміна форми сп'яніння
4. Зміна форми споживання
Розвиток алкоголізму ділять на три стадії. Кожна з стадій
характеризується типовими для неї ознаками - симптомами і синдромами.
1. ПОЧАТКОВА (неврастеническая) стадія:
- Одним з ранніх ознак цієї стадії є патологічне
потяг до алкоголю, що носить нав'язливий характер. З'являється ознака
зниження, а потім і втрати контролю за кількістю вживаного
алкоголю.
- Відбувається втрата захисного блювотного рефлексу (зникнення
блювоти при передозуванні спиртних напоїв). Змінюється характер
алкогольного сп'яніння: хворі стають нав'язливими, злісними,
образливими, нерідко підозрілими.
- З'являється астенічний тип абстинентного синдрому (млявість,
слабкість, швидка стомлюваність, порушення уваги, головні
болю) який триває до 1 місяця і більше.
- Чи виникають розлади сну. Хворі довго не засинають, сон
поверхневий, переривчастий, з частими сновидіннями страхітливого
характеру. Після сну відсутнє почуття бадьорості.
- На виробництві у таких хворих погіршується якість роботи.
З'являється дратівливість, запальність, конфлікти з оточуючими.
- Добова доза спиртного досягає 500 мл. горілки.
- Тривалість першої стадії алкоголізму складає 2-5 років у
залежно від інтенсивності вживання алкоголю.
- Вже на початковій стадії алкоголізму є функціональні,
сомато-неврологічні порушення:
- Вегетосудинна дистонія,
- Езофагіти,
- Гастрити,
- Коліти,
- Порушення функції печінки,
- Панкреатити та ін.
2. СЕРЕДНЯ СТАДІЯ (розгорнута):
- Симптоми, властиві початковій стадії, посилюються.
- Відбувається посилення патологічного потягу до алкоголю,
яке набуває характеру нездоланність, насильництва.
Хворий уже не намагається боротися з виниклим бажанням випити,
а пасивно підкоряється йому.
- На цій стадії яскраво виражений абстинентний синдром
Він виникає у хворих через деякий час після припинення
тривалої алкогольної інтоксикації і проявляється як психічними
так і неврологічними та соматичними розладами, які
проходять після прийому нової дози алкоголю. При цьому спостерігаються
ряд виражених психічних розладів - тужливий настрій,
дратівливість, злість, підозрілість, страх. У стані
абстиненції у алкоголіків можуть мати місце нестійкі зорові і
слухові галюцинації. Сон тривожний, переривчастий, не приносить
відчуття відпочинку.
- Характерні виражені неврологічні синдроми:
- Тремор кінцівок, голови, мови.
- Тремор пальців рук,
- Нестійкість у позі Ромберга.
- Рівномірний двостороннє підвищення сухожильних рефлексів.
- Толерантність до алкоголю в цій стадії підвищується і досягає
максимуму. Добова доза досягає 1,5-2 л. горілки. Після прийому
найменших доз спиртних напоїв відбувається втрата контролю
за кількістю споживаного алкоголю.
Відзначається подальша зміна картини алкогольного сп'яніння.
Настрій в стані сп'яніння набуває все більш злісний
характер зі схильністю до агресії до оточуючих.
- Поєднання нездоланного потягу до алкоголю з втратою
кількісного контролю і синдромом абстинента обумовлює
зміна форми пияцтва. Найбільш часто в цій стадії хворі
вживають алкоголь практично щодня у великих дозах і
п'ють запоями від декількох днів до декількох тижнів з перервами
у кілька тижнів між запоями. Практично кожне сп'яніння
закінчується амнезією заключного етапу.
- Всі ці розлади відбуваються на тлі різкої деградації
особистості. Погіршується увагу, пам'ять. Мислення стає все більш
одноманітним з поверхневими асоціаціями з алкогольної тематики.
З'являється відсутність почуття провини перед оточуючими. Всі колишні
інтереси втрачаються, домінуючою потребою є спиртні
напої.
- Тривалість цієї стадії алкоголізму становить 3-5 років.
- На цій стадії нерідко виникають гострі алкогольні психози.
3. КІНЦЕВА СТАДІЯ (енцефалопатичних):
- Характеризується подальшим зміною і важкість симптомів
попередніх стадій алкоголізму і появою нової симптоматики.
- Потяг до алкоголю набуває характеру більш помірного,
втрачає тяжкий характер, стає менш нав'язливим.
Однак на цій стадії навіть невеликі дози алкоголю призводять до
нестримного алкогольному потягу.
- Толерантність до алкоголю знижується, тобто стан сп'яніння
виникає від менших доз алкоголю в порівнянні з попередніми
стадіями. У цей період хворий випиває 150-200 мл. горілки
за один прийом, після чого у нього виникає виражене і тривале
сп'яніння. При прийомі великих доз спиртних напоїв спостерігається
стан оглушення і сопору.
- Абстинентний синдром на цій стадії відрізняється великою
тривалістю, більш вираженим вегетосудинні та соматичним
компонентами. У хворих з'являється схильність до брадикардії.
- На цій стадії найбільш виражені прояви алкогольної
деградації особистості. Хворі втрачають морально-етичні норми
поведінки. У них зникає інтерес до навколишнього, і всі зосередитися
чивается тільки на випивці. Відбувається збідніння всієї психічної
діяльності. Падає працездатність, хворі можуть виконувати
тільки некваліфіковану роботу, опускаються, не стежать за своєю
зовнішністю, ходять брудними, недбало одягненими. У період сп'яніння
хворі можуть бути соціально небезпечними, здійснювати агресивні
дії. Хворі часто стають безпорадними, погано харчуються,
значно худнуть.
- Для цієї стадії характерні хронічні алкогольні психози.
Алкогольні психози - психози, виникнення і розвиток яких
------------------- Пов'язане з алкоголізмом, а клінічна картина
виражається в екзогенному типі реакцій з
грубими порушеннями відображення навколишнього
середовища.
Ці психози розвиваються тоді, коли в результаті тривалої
інтоксикації алкоголем уражаються внутрішні органи порушується
обмін речовин.
Поділяють на:
1) Гострі алкогольні психози
- Алкогольний делірій (біла гарячка)
- Алкогольний галюциноз
- Алкогольний параноид
2) Хронічні алкогольні психози
- Хронічний алкогольний галюциноз
- Алкогольне марення ревнощів
3) Алкогольні енцефалопатії
- Корсаковский алкогольний психоз
- Алкогольна енцефалопатія
- Алкогольна
- Алкогольна епілепсія
Гострі алкогольні психози
--------------------------
Алкогольний делірій - гострий алкогольний психоз, що виникає у хворого
алкоголізмом, як правило після припинення
тривалої інтоксикації алкоголем.
Зустрічається в 75% випадків гострих алкогольних
психозів.
Клінічна картина його виражається деліріозним
синдромом з яскравими зоровими сценоподобние
галлюцінанціямі, руховим збудженням,
часто з підйомом температури тіла.
Фактори, значно послаблюють організм і призводять до різкого
припинення прийому алкоголю, є часто приводом розвитку
алкогольного делірію. До них відносяться: інфекційні захворювання,
запалення легенів, панкреатити, холецестити, різні порожнинні
операції, травми головного мозку, загострення туберкульозу легенів.
Алкогольний делірій виникає в основному через 1-3 дні після припинення
тривалої і звичайної інтоксикації алкоголем, рідше на висоті її.
Він ніби трансформується з абстинентного синдрому, набуваючи
більш виражене прояв в нічний і ранковий час.
Одним з ранніх ознак є втрата сну, потім з'являються
зорові і слухові ілюзії, приєднуються галюцинації, наростає
страх. Яскраво виражений симптом Ліпмана. Характерно делириозное
затьмарення свідомості: хворий помилково орієнтований на місці і часу.
Критичне ставлення до свого стану у хворого відсутня.
Алкогольний галюциноз - психоз у хворого на алкоголізм, у клінічній
картині якого домінують істинні
вербальні галюцинації, свідомість хворого
при цьому ясне.
Тривалість гострого алкогольного галюциноз
становить 2 - 4 тижні.
Алкогольний параноид - алкогольний психоз, в клінічній картині
якого основним є галюцинаторно-
параноїдний синдром з маренням буденного
конкретного змісту і невираженими
вербальними галюцинаціями на тлі ясного
свідомості.
Тривалість гострого алкогольного Параноїд
становить 2 - 4 тижні.
Хронічні алкогольні психози
-------------------------------
Хронічний алкогольний галюциноз - характеризується вербальними
галюцинаціями. Галюцинації носять
неприємне для хворого зміст.
При цьому свідомість хворого грубо не
порушено. Він орієнтується в місці
перебування, в часі, власної
особистості.
Алкогольне марення ревнощів - систематичне манія невірності дружини.
Хворий всіма шляхами шукає доказів
своїх ілюзій і галюцинацій, стежить
за дружиною, загрожує їй.
Алкогольні енцефалопатії
-------------------------
Корсаковський алкогольний психоз - основними ознаками є
амнестичний синдром і поліневрит.
Виникає, як правило, в кінцевій
стадії алкоголізму.
У хворих розвивається грубе порушення
пам'яті, страждає фіксація. Такі
хворі не можуть що або запам'ятати,
забувають ім'я лікуючого лікаря, свою
палату. Провали в пам'яті заповнюються
вигаданої інформацією (конфабуляции)
або пройшли подіями (псевдо-
ремінісценція).
Перебіг психозу прогредиентное.
Алкогольна енцефалопатія - буває гострою, підгострій та хронічній.
(Гайе-Верніке) Гостра форма схожа з важкою формою
алкогольного делірію, переходить в приголомшений-
ність, сопор і кому. Нерідко закінчується
летально.
При підгострій і хронічній формах
спостерігаються зміна свідомості, епілепті-
формні напади, грубі розлади
пам'яті, екстрапірамідні розлади.
Алкогольне Недоуми - у хворих звужується коло інтересів, спрощуються
емоції, зникає самокритика. Різко знижується
інтелект і слабшає пам'ять. У деяких
хворих можуть мати місце маревні ідеї величі,
ейфорія.
Л І Т Е Р А Т У Р А
-------------------
1. В. Л. Гавенко; Г. А. Самардакова; Н. Є. Бачериков
"Психіатрія та наркологія", Київ, Здоров'я, 1993 р.
2. Н.М. Жаріков; Л. Г. Урсова; Д. Ф. Харітінін "Психіатрія" М. Медицина, 1989 р.
3. Методичні вказівки, ХМІ, каф. Психіатрії, 1985 р.
джерело: харківський медичний університет
склав студент 2-го факультету Абоїмов І.А.