Введення.
У другій половині ХХ століття основну небезпеку для здоров'я населення і проблему для охорони здоров'я стали представляти неінфекційні захворювання, в першу чергу хвороби серцево-судинної системи, які в даний час є провідною причиною захворюваності, інвалідизації та смертності дорослого населення. Сталося «омолодження» цих захворювань. Вони стали поширюватися і серед населення країн, що розвиваються.
У більшості економічно розвинених країн захворювання серцево-судинної системи займають перше місце серед причин захворюваності інвалідизації та смертності, хоча їх поширеність у різних регіонах значно коливається. У Європі щорічно вмирають від серцево-судинних захворювань приблизно 3 млн. чоловік, у США - 1 млн., це складає половину всіх смертей, в 2,5 рази більше, ніж від усіх злоякісних новоутворень разом узятих, причому ј померлих від серцево-судинних захворювань складають люди у віці до 65 років. Щорічні економічні втрати в результаті смерті від серцево-судинних захворювань в США складають 56900 млн. доларів.
У Росії ці захворювання є основною причиною смертності і захворюваності населення. Якщо в 1939 році в загальній структурі причин смертності вони становили лише 11%, то у 1980 - понад 50%.
Захворювання серцево-судинної системи численні. Одні з них є хворобами переважно серця, інші - головним чином артерій (атеросклероз) або вен, треті вражають серцево-судинні системи в цілому (гіпертонічна хвороба). Захворювання серцево-судинної системи можуть бути обумовлені вродженим пороком розвитку, травмою, запальним процесом та іншими. Вроджені дефекти в будові серця і великих судин, часто іменовані вродженими вадами серця, розпізнаються лікарями у дітей ще в грудному віці, головним чином по шуму, вислуховуємо над серцем.
Існують також захворювання серцево-судинної системи, в основі яких лежить запальний процес. Зрідка це запалення виявляється бактеріальним. Це означає, що на внутрішній оболонці серцевих клапанів або на зовнішніх оболонках серця розмножуються бактерії, що викликають гнійне запалення цих відділів серця.
Цю тему я вибрала, тому що моя майбутня професія пов'язана з медициною. Я б хотіла більше дізнатися про хвороби людини в цілому і про причини, що викликають ту чи іншу хворобу.
Цю тему я взяла, так як сьогодні вона актуальна. Кожна третя людина хвора яких-небудь серцевим захворюванням. Багато вчених присвятили себе вивченню захворювань серця.
Серцево-судинна система складається з серця і кровоносних судин з примусового їх рідкої тканиною - кров'ю. Кровоносні судини ділять на артерії, артеріоли, капіляри і вени. Артерії несуть кров від серця до тканин; вони древовидно розгалужуються на усе більш дрібні судини і перетворюються в артеріоли, які розпадаються на систему найтонших судин-капілярів. Від капілярів починаються дрібні вени, вони зливаються між собою і зміцнюються. Серцево-судинні системи забезпечують циркуляцію крові необхідну для виконання нею транспортних функцій - доставки до тканин поживних речовин і кисню і видалення продуктів обміну і вуглекислого газу. У центрі системи кровообігу знаходиться серце, від нього беруть початок великий і малий круги кровообігу.
Велике коло кровообігу починається великим артеріальним посудиною-аортою. Вона розгалужується на велику кількість артерій середньої величини, а ці - на тисячі дрібних артерій. Останні в свою чергу розпадаються на безліч капілярів. Стінка капілярів володіє високою проникністю, завдяки чому відбувається обмін речовин між кров'ю і тканинами: живильні, речовини і кисень переходять через стінку капілярів в тканинну рідину, а потім у клітини, у свою чергу клітини віддають в тканинну рідину вуглекислий газ і інші продукти обміну, що надходять в капіляри.
Артерії представляють собою еластичні трубки різного калібру. Стінка їх складається з трьох оболонок - зовнішньої, середньої і внутрішньої. Зовнішня оболонка утворена сполучною тканиною, середня - м'язова - складається з гладком'язових клітин та еластичних волокон. Гладка внутрішня оболонка вистилає посудину зсередини і покрита з боку його просвіту плоскими клітинами (ендотелієм). Завдяки ендотелію забезпечується безперешкодний потік крові і підтримується її рідкий стан. Закупорка або звуження артерій призводять до тяжких порушень кровообігу.
Відня мають однакову будову з артеріями, але стінки їх набагато тонше артеріальних, можуть спадати. У зв'язку з цим виділяють вени двох типів - безмишечного і м'язового. По венах безмишечного типу (вени мозкових оболонок, очей, селезінки та ін) кров рухається під впливом сили тяжіння, по венах м'язового типу (плечова, стегнова та ін) - долаючи силу тяжіння. Внутрішня оболонка вен утворює складки у вигляді кишень - клапани, які розташовуються попарно через певні проміжки і перешкоджають зворотному току крові.
Серце - порожнистий м'язовий орган, розташований у грудній порожнині, позаду грудини. Велика частина серця (приблизно 2 / 3) знаходиться в лівій половині грудної клітини, менша (приблизно 1 / 3) - у правій. У дорослого чоловіка маса серця складає в середньому 332 р., у жінки - 254г. Серце перекачує близько 4-5 літрів крові в 1 хвилину.
Стінка серця складається з трьох шарів. Внутрішній шар - ендокард - вистилає порожнини серця зсередини, а його вирости утворюють клапани серця. Ендокард складається з сплощені гладких ендотеліальних клітин. Середній шар - міокард - утворений особливої серцевої поперечно-смугастої м'язової тканиною. Зовнішній шар-епікардом - покриває зовнішню поверхню серця і найближчі до нього ділянки аорти, легеневого стовбура і порожнистих вен.
Передсердно-шлуночкові отвори закриваються клапанами, що мають стулчасті будову. Клапан між лівим передсердям і шлуночком двостулковий, або мітральний, між правими - тристулковий. Краї стулок клапанів сухожильними нитками з'єднані з сосочковими м'язами. Близько отворів легеневого стовбура та аорти є півмісяцеві клапани. Кожен з них має вигляд трьох кишень, що відкриваються по напрямку струму крові в цих судинах. При зменшенні тиску в шлуночках серця вони заповнюються кров'ю, їх краї замикаються, закриваючи просвіти аорти та легеневого стовбура і перешкоджаючи зворотному проникненню крові в серце. Іноді серцеві клапани, пошкоджені при деяких захворюваннях (ревматизм, атеросклероз), не можуть щільно закриватися, робота серця порушується, виникають вади серця.
I. Захворювання серцево-судинної системи.
Атеросклероз.
Основою багатьох поразок серцево-судинної системи є атеросклероз. Цей термін походить від грецьких слів athere - пшеничне кашка і sclerosis - твердий і відображає сутність процесу: відкладення в стінці артерій жирових мас, які одержують у подальшому вид кашки, і розвиток сполучної тканини з наступним потовщенням і деформацією стінки артерій. У кінцевому підсумку це призводить до звуження просвіту артерій і зниження їх еластичності, що ускладнює протікання через них крові.
Атеросклероз - хронічне захворювання артерій великого і середнього калібру, що характеризується відкладенням і накопиченням у інтіна плазмових атерогенних апопротеина-В-вмісних ліпопротеїнів з подальшим реактивним розростанням сполучної тканини і утворенням фіброзних бляшок. Атеросклерозом в першу чергу звичайно уражаються великі артерії: аорта, коронарні артерії, артерії, що живлять головний мозок (внутрішні сонні артерії). При атеросклерозі звужується просвіт артерії, зростає щільність артеріальної стінки, зменшується її розтяжність, в окремих випадках спостерігається аневризматическое розтягнення стінок артерії.
Встановлено, що багато зовнішні і внутрішні, зокрема спадкові, чинники, є причиною розвитку атеросклерозу або несприятливо впливають на його перебіг. Однією з причин атеросклерозу вважають диспропорцію у змісті різних класів ліпопротеїнів у плазмі крові, з яких одні сприяють переносу холестерину в судинну стінку, тобто є атерогенними, інші перешкоджають цьому процесу. Виникненню подібних порушень і розвитку атеросклерозу сприяє тривале вживання їжі, що містить надлишок жирів тваринного походження, багатих на холестерин. Фактор надлишкового споживання жирів особливо легко реалізується при недостатній виробленні печінкою ферментів, що руйнують холестерин. Нашкодили, в осіб з високою активністю цих ферментів атеросклероз не розвивається навіть при тривалому вживанні їжі, що містить велику кількість тваринних жирів.
Опису більше 200 чинників, що сприяють виникненню атеросклерозу або несприятливо впливають на його перебіг, проте найбільше значення мають артеріальна гіпертензія, ожиріння, недостатня фізична активність і паління, які відносять до великих факторів ризику розвитку атеросклерозу. Згідно з даними масових обстежень населення, атеросклероз значно частіше зустрічається серед хворих з артеріальною гіпертензією, ніж в осіб з нормальним артеріальним тиском.
Найбільш ранні прояви атеросклерозу ліпідні плями, або ліпідні смужки; нерідко виявляються вже в дитячому віці. Це плоскі плями жовтуватого кольору, різного розміру, розташовані під внутрішньою оболонкою аорти, частіше за все в її грудному відділі. Жовтуватий колір плям надає міститься в них холестерин. З часом деякі ліпідні плями розсмоктуються, тоді як інші, навпаки, зростають, займаючи все більшу площу. Поступово плоске пляма перетворюється на виступаючу в просвіт артерії холестеринові бляшки. Надалі бляшка ущільнюється проростаючи сполучною тканиною, нерідко в ній відкладаються солі кальцію. Зростаюча бляшка звужує просвіт артерії, а іноді й повністю закупорює його. Судини, що забезпечують в її підставі, травмуються бляшкою і можуть розриватися з утворенням крововиливу, яке піднімає бляшку, посилюючи звуження просвіту артерії аж до повного закриття. Недостатнє кровопостачання самої бляшки нерідко веде до того, що її вміст частково некротизується, утворюючи кашкоподібний детрит. Через недостатнє кровопостачання поверхню фіброзної бляшки іноді виявляє, при цьому покриває бляшку ендотелій слущивается. Тромбоцити крові, не приклеюються до неушкодженої судинної стінки, осідають в області, позбавленої ендотелію, даючи початок розвитку тромбу.
Поширений і значно виражений атеросклероз і атероматоз аорти можуть бути причиною розвитку її аневризми, що проявляється симптомами стискання прилеглої до аорти органів. Найбільш небезпечні ускладнення аневризми аорти - її розшарування і розрив.
Основою профілактики атеросклерозу є раціональний спосіб життя: режим праці та відпочинку, що зменшує ймовірність психічного перенапруження; виняток гіподинамії, заняття оздоровчою фізичною культурою; відмова від куріння і вживання спиртних напоїв. Велике значення має правильне харчування: забезпечення стабільності нормальної маси тіла, виключення з їжі надлишкової кількості тваринних жирів і заміна їх рослинними жирами, достатній вміст в їжі вітамінів, особливо вітаміну С, обмежене вживання солодкого. Важливе значення в профілактиці атеросклерозу має своєчасне виявлення артеріальної гіпертензії, а також цукрового діабету, предрасполагающего до розвитку уражень судин, та їх систематичне ретельно контрольоване лікування.
Інфаркт міокарда.
Інфаркт міокарда - гостре захворювання серця, обумовлене розвитком одного або кількох вогнищ омертвіння в серцевому м'язі і виявляється порушенням серцевої діяльності. Спостерігається найчастіше у чоловіків у віці 40-60 років. Зазвичай виникає в результаті ураження коронарних артерій серця при атеросклерозі, коли відбувається звуження їх просвіту. Нерідко до цього приєднується закупорка судин у зоні його поразки, внаслідок чого кров повністю або частково перестає надходити до відповідної ділянки м'язи серця, і в ній утворюються осередки омертвіння (некрозу). У 20% всіх випадків інфаркту міокарда має летальний кінець, причому в 60-70% - у перші 2 години.
У більшості випадків інфаркт міокарда передує різке фізичне чи психічне перенапруження. Частіше він розвивається при загостренні ішемічної хвороби серця, У цей період, званий передінфарктним, частішають напади стенокардії, стає менш ефективним дію нітрогліцерину. Він може тривати від кількох днів до кількох тижнів.
Основний прояв інфаркту міокарда - тривалий напад інтенсивного болю в грудях спалює, що давить, рідше шматує, пекучого характеру, яка не зникає після повторного прийому нітрогліцерину. Напад триває більше півгодини (іноді кілька годин), супроводжуючись різкою слабкістю, почуттям страху смерті, а також задишкою та іншими ознаками порушення роботи серця.
У більшості випадків інфаркт міокарда супроводжується характерними змінами на електрокардіограмі, які можуть запізнюватися, з'являючись іноді через кілька годин і навіть діб після стихання інтенсивних болів.
У разі болю за грудиною, яке не зникає після прийому нітрогліцерину, необхідно терміново викликати швидку допомогу. На підставі ретельного обстеження хворого, що включає електрокардіографію, можна розпізнати захворювання. До прибуття лікаря хворому забезпечують максимальний і фізичний і психічний спокій: його треба вкласти, по можливості заспокоїти. При появі задухи або нестачі повітря хворому необхідно надати положення напівсидячи в ліжку. Хоча при інфаркті міокарда нітрогліцерин повністю не усуває біль, повторне його застосування доцільно і необхідно. Помітне полегшення приносять і відволікаючі засоби: гірчичники на ділянку серця і грудину, грілки до ніг, зігрівання рук.
З профілактичної точки зору важливо, що будь-яка раптова гостра серцево-судинна слабкість, особливо напад серцевої астми в літньому і старечому віці, повинна перш за все викликати в медичного працівника думка про розвиток больового інфаркту міокарда.
Рідко буває гастрологіческій або абдомінальний інфаркт міокарда. Він проявляється раптової болем в черевній порожнині, блювотою, здуттям живота, а іноді парезом кишечника. Цей варіант інфаркту міокарда є дуже нелегким для діагностики. Локалізація болю в животі може призвести до помилкової діагностики гострого живота. Відомі випадки помилкового промивання шлунка у таких хворих.
При «церебральному» варіанті інфаркту міокарда, описаному Радянським клініцистом Н. К. Боголєпова, в клінічній картині переважають ознаки мозкової судинної катастрофи. В основі подібних мозкових явищ при інфаркті, мабуть, лежать рефлекторний спазм мозкових судин, короткочасні порушення ритму серця.
Іноді інфаркт міокарда клінічно проявляється тільки порушеннями ритму серця.
Протягом інфаркту міокарда виділяють наступні періоди:
передінфарктний;
гострий (7-10 днів);
підгострий (до 3 тижнів);
відновлювальний (4-7 тижнів)
період наступної реабілітації (2,5-4 місяці);
післяінфарктний.
При інфаркті міокарда зустрічається чимало ускладнень. Серед ранніх ускладнень інфаркту найбільше значення мають різні форми шоку (колапсу), часто бувають також серцева недостатність, важкі порушення ритму серця, зовнішні і внутрішні розриви серцевого м'яза.
Хворий в гострому періоді захворювання потребує постійного нагляду персоналу. За першим нападом нерідко йдуть повторні, більш важкі. Перебіг хвороби може ускладнюватися гострою серцевою недостатністю, порушеннями ритму серця і т.д.
Розроблено систему надання допомоги хворим на інфаркт міокарда. Вона передбачає виїзд лікарської бригади швидкої допомоги до хворого, проведення лікувальних заходів на місці виникнення нападу, а при необхідності = їх продовження у машині швидкої допомоги. У багатьох великих лікарнях створено відділення (палати) інтенсивної терапії хворих на гострий інфаркт міокарда з цілодобовим електрокардіографічним контролем за станом серцевої діяльності і можливістю негайно надати допомогу при загрозливих станах.
Догляд та режим при інфаркті міокарда.
Всі рекомендації, включаючи харчування і режим, дає лікар. Якщо лікування проводиться вдома, догляд за хворим здійснюють родичі під контролем лікаря.
Харчування дробове і різноманітне, але в перші дні хвороби краще їсти поменше, вважаючи за краще менш калорійну їжу; кращі фруктові та овочеві пюре. Їду, що викликає здуття кишечника, наприклад горох, молоко, квас, виключають з раціону, тому що виникає при цьому підйом діафрагми ускладнює роботу серця. Забороняються жирні сорти м'яса, копченості, солоні продукти, будь-які види алкогольних напоїв.
З перших днів лікування при відсутності ускладнень лікар призначає індивідуально підібраний комплекс лікувальної фізкультури. Необхідно стежити, щоб у приміщенні, де знаходиться хворий, повітря постійно був свіжим.
Відновлювальна терапія, спрямована на підготовку хворого інфарктом міокарда до активного способу життя, починається з перших днів лікування. Вона проводиться під керівництвом і контролем лікаря.
Режим дня повинен бути строго регламентований. Вставити і лягати спати щодня краще в один і той час. Тривалість сну не менше 7 годин. Харчування має бути чотириразовим, різноманітним, багатим вітамінами і обмеженим по калорійності (не більше 2500 ккал на добу). Відмова від куріння і зловживання алкоголем - необхідні умови в профілактиці інфаркту міокарда. Ці «рятувальники» заходи нерідко приносять шкоду. Характер оздоровчого лікування слід обов'язково погоджувати з лікарем.
Аритмії серця.
Аритмії серця - різні відхилення в освіті чи проведенні імпульсів збудження в серці, частіше за все виявляються порушеннями ритму або темпу його скорочень. Деякі аритмії серця виявляються тільки за допомогою електрокардіографії, а у випадках порушень ритмічності чи темпу серцевих скорочень вони нерідко відчуваються самим хворим і виявляються при вислуховуванні серця і при промацуванні пульсу на артеріях.
Нормальний, або синусовий, ритм серця формується імпульсами збудження, що виникають з певною частотою в спеціальних клітинах у правому передсерді і поширюються по провідній системі на передсердя і шлуночки серця. Виникнення аритмії серця може бути зумовлено утворенням імпульсів збудження поза синусового вузла, патологічної їх циркуляцією або уповільненням проведення по провідній системі серця внаслідок вроджених аномалій її розвитку, або у зв'язку з порушеннями нервової регуляції діяльності або захворюваннями серця.
Аритмії серця різноманітні за своїми проявами і неоднакові за клінічним значенням. До основних аритмій серця ставляться екстрасистолія, пароксизмальна тахікардія, брадикардія при блокадах серця, а також миготлива аритмія. Остання в більшості випадків пов'язана із захворюванням серця, часто спостерігається при деяких ревматичних пороках серця.
Виявляється миготлива аритмія повної неритмичностью серцевих скорочень, найчастіше в поєднанні з їх почастішанням. Вона може мати постійний і нападоподібний характер, причому пароксизми аритмії іноді протягом декількох років передують постійної її формі.
У осіб похилого та старечого віку аритмії серця зазвичай виникають на тлі кардіосклерозу, але в їх походження нерідко беруть участь ішемічна дистрофія міокарда. Органічні зміни в міокарді найбільше сприяють виникненню аритмії серця, коли вони локалізуються в області синусового вузла і у провідній системі. Причиною аритмій серця можуть бути також вроджені аномалії цих утворень.
У патогінезе аритмії серця велика роль належить зрушень у співвідношенні змісту іонів калію, натрію, кальцію і магнію усередині клітин міокарда і в позаклітинному середовищі.
Ішемічна хвороба серця.
Ішемічна хвороба серця - гостре і хронічне ураження серця, викликане зменшенням або припиненням доставки крові до міокарда у зв'язку з атеросклеротичним процесом в коронарних артеріях. Термін запропонований у 1957р. групою фахівців ВООЗ. У переважній більшості випадків причиною цього є різке звуження однієї або кілька гілок коронарних артерій, що живлять серце, внаслідок ураження їх атеросклерозом. Обмеження надходження крові до міокарду знижує доставку до нього кисню, поживних речовин, а також видалення відпрацьованих продуктів обміну, шлаків.
Залежно від поєднання кількох факторів прояви ішемічної хвороби серця можуть бути різними. Її першим проявом може бути раптова смерть або інфаркт міокарда, стенокардія, серцева недостатність, порушення ритму серця. Нерідко це захворювання вражає людей ще молодих (віком 30-40 років), які ведуть активний спосіб життя, приводячи до величезних моральним і економічних втрат. Щорічна летальність від ішемічної хвороби серця коливається від 5,4 до 11,3% і залежить від числа уражених артерій та вираженості коронарного атеросклерозу.
Поширеність ішемічної хвороби серця пробрела розміри епідемії в другій половині ХХ століття, хоча окремі її прояви були відомі давно.
Ішемічна хвороба серця може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Широке розповсюдження цього захворювання у людей найбільш працездатного віку перетворило ішемічну хворобу серця на важливу соціальну та медичну проблему. Зрослу частоту захворювання ішемічної хвороби пов'язують, в першу чергу, зі зниженням фізичної активності людей, спадкової схильності, надмірною масою тіла та іншими факторами ризику. Поширеність ішемічної хвороби вище серед людей, яким притаманні постійне прагнення до успіху у всіх сферах діяльності, тривалі перевантаження роботою. Подібний комплекс особливостей іноді називають «коронарним профілем особистості».
Перебіг хвороби тривалий. Для нього характерні загострення, що чергуються з періодами щодо благополуччя, коли хвороба може суб'єктивно не проявлятися. Початкові ознаки ішемічної хвороби - напади стенокардії, що виникають при фізичному навантаженні. Надалі до них можуть приєднуватися напади, що виникають у спокої. Біль нападоподібний, локалізується у верхній або середній частині грудини або загрудинної області, по лівому краю грудини, в передсерцевій області. За характером біль буває давить, що роздирає або щемливої, рідше колючої.
У діагностиці ішемічної хвороби серця широко використовують електрокардіографічні методи дослідження. ЕКГ зазвичай записують у 12 відведеннях у спокої одноразово або повторно.
Терапія при ішемічній хворобі серця спрямована на відновлення втраченого рівноваги між припливом крові до серцевого м'яза. Істотну роль у профілактиці ішемічної хвороби серця відіграє дієта. Її основні принципи: обмеження загальної кількості та калорійності їжі, що дозволяють зберігати нормальну масу тіла, значне обмеження жирів тваринного походження і легкозасвоюваних вуглеводів, виключення алкогольних напоїв; збагачення їжі рослинними оліями і вітамінами С і групи В. При помірної фізичної активності приймати їжу рекомендується чотири рази в день, через рівні проміжки часу, з калорійністю добового раціону в межах 2500 ккал. У раціон слід включати продукти, що містять велику кількість повноцінного білка, сирі овочі, фрукти і ягоди.
Гіпертонічна хвороба.
Гіпертонічна хвороба - захворювання серцево-судинної системи, що характеризується постійним або періодичним артеріального тиску. На відміну від інших форм артеріальної гіпертензії це підвищення не є наслідком іншої хвороби.
Гіпертонічна хвороба - хвороба ХХ століття. У США в 70-х роках було 60 млн. чоловік з підвищеним артеріальним тиском і лише у ј дорослого населення реєструвалося «ідеальне» тиск. Поширеність «актуальною гіпертензії» серед чоловіків у Росії (Москва, Ленінград) вище, ніж у США, але відсоток знаходяться на медикаментозному лікуванні в 2-3 рази нижче.
Причина гіпертонічної хвороби розкрита не до кінця. Але основні механізми, що приводять до стабільно високого артеріального тиску відомі. Провідним серед них є нервовий механізм. Початкова його ланка - емоції, душевні переживання, що супроводжуються і у здорових людей різними реакціями, в тому числі підвищенням артеріального тиску.
Інший механізм - гуморальний - регулює кров'яний тиск, за допомогою виділяються в кров активно діючих речовин. На відміну від нервових механізмів, гуморальні впливу викликають більш довгострокові і стійкі зрушення у рівні артеріального тиску.
Щоб запобігти подальшому розвитку гіпертонічної хвороби, необхідно знизити нервове напруження, розрядити накопичується «заряд» емоцій. Така розрядка найбільш природно відбувається в умовах підвищеної фізичної активності.
Неухильне прогресування гіпертонічної хвороби можна зупинити і повернути назад своєчасним лікуванням. Постійне обмеження або виключення з їжі солоних блюд - найважливіша з реальних і доступних заходів протидії артеріальної гіпертезія. Медицина має безліч засобів, що підсилюють виведення нирками куховарської солі з сечею. Тому хворому гіпертонічною хворобою нерідко призначають сечогінні препарати.
Достовірно відомо, що розжирілого людині, яка страждає на гіпертонічну хворобу, іноді досить позбавитися від зайвої ваги тіла, щоб артеріальний тиск нормалізувався без ліків. Дійсно з зникненням жирової тканини ліквідується за непотрібністю розгалужена мережа дрібних судин, що розвилися в цій тканині у міру її росту. Іншими словами, жирові відкладення змушують серцевий м'яз працювати в умовах підвищеного тиску в системі кровоносних судин.
Отже, кожна людина може самостійно попередити розвиток гіпертонічної хвороби, не вдаючись до ліків. Це доведено спостереженнями за великими групами хворих, суворо виконували рекомендації щодо рухової активності, харчування зниженою калорійністю та обмеження кухонної солі в їжі. Річний термін спостереження показав, що у більшості людей нормалізувався артеріальний тиск, знизилася маса тіла, відпала необхідність у прийомі гіпотензивних препаратів.
Гіпертонічна хвороба не належить до числа невиліковних. Арсенал сучасної медицини достатній для того, щоб підтримувати артеріальний тиск на необхідному рівні і тим самим перешкоджати прогресуванню хвороби.
Заходи профілактики гіпертонічної хвороби збігаються з рекомендаціями для хворих. Вони особливо необхідні для людей із спадковою схильністю до цієї хвороби.
II. Фактори ризику захворювання серцево-судинної системи.
Куріння.
Батьківщиною тютюну вважають Південну Америку. У тютюні міститься алкалоїд нікотин. Нікотин підвищує кров'яний тиск, звужує дрібні судини, робить частішим дихання. Вдихання диму, що містить продукти згоряння тютюну зменшує вміст кисню в артеріальній крові.
У другій половині ХХ століття куріння сигарет стало поширеною звичкою. Спостереження протягом 6 років за смертністю чоловіків 45-49-річного віку показало, що загальна смертність регулярно палили була в 2,7 рази вище, ніж некурящих. За даними американських вчених, в США куріння сигарет сприяє щорічно 325 тис. передчасних смертей.
В одному з досліджень, показано, що середня кількість випадків серцево-судинних захворювань у рік на 1000 осіб у віці 45-54 років у некурящих одно 8,1, при викурюванні в день до 20 сигарет - 11,2, а при викурюванні більше 20 сигарет - 16,2, тобто вдвічі більше, ніж у некурящих.
Нікотин і окис вуглецю (чадний газ), мабуть, є основними ушкоджувальними чинниками. Сигаретний дим містить до 26% окису вуглецю, яка, потрапляючи в кров, зв'язується з гемоглобіном (основний переносник кисню), порушуючи тим самим здатність транспортувати кисень до тканин.
Шкода куріння настільки значний, що в останні роки стали заходи, спрямовані проти куріння: заборонені продаж тютюнових виробів дітям, куріння в громадських місцях і транспорті і т.д.
Психологічні чинники.
Цим фактором завжди надавали і надають велике значення в розвитку серцево-судинних захворювань. За останні роки ретельному вивченню піддалися особливості поведінки людей. Був виділений тип поведінки людей (тип А *)
«Тип А» поведінки являє собою емоційно руховий комплекс, що спостерігаються у людей, залучених в нескінченні спроби зробити все більше за все менший час. У цих людей нерідко з'являються елементи «вільно дається взнаки» ворожості, легко виникає з найменшого приводу. У осіб з особливостями поведінки типу А * відзначені певні симптоми. Ці люди часто одночасно виконують кілька справ (читають під час гоління, їжі тощо), під час бесіди вони також думають і про інші справи, не приділяючи найбільше уваги співрозмовника. Вони швидко ходять і їдять. Переконати таких людей змінити свій спосіб життя, дуже важко з кількох причин:
Вони зазвичай пишаються своєю поведінкою і вважають, що успіх у роботі та суспільстві, якого вони досягли, пов'язаний з подібним типом поведінки.
Особи, з поведінкою типу А *, звичайно є прагматиками, і їм важко зрозуміти, як їх поведінка може призвести до хвороби серця.
У більшості випадків це енергійні, багато працюючі люди, приносять величезну користь суспільству. І завдання полягає в тому, щоб переконати їх придбати такі звички, які будуть протидіяти несприятливого впливу особливостей їх поведінки на здоров'я.
Надлишкова маса тіла.
У більшості економічно розвинених країн надлишкова маса тіла стала поширеним явищем і становить серйозну проблему для охорони здоров'я. Причину цього в більшості випадків бачать у невідповідності між надходженням з їжею великої кількості калорій і малими енерговитратами внаслідок малорухомого способу життя. Поширеність надлишкової маси тіла, будучи мінімальної у 20-29-літніх (7,8%), з віком неухильно збільшується до 11%, у 30-39-літніх,. До 20,8% - у 40-49-літніх і до 25,7% - у 50-59-річних.
Зв'язок між надлишковою масою тіла і ризиком розвитку серцево-судинної системи досить складна, тому що, була самостійним чинником ризику.
Надлишкова маса тіла залучає велику увагу з тим, що вона піддається корекції без використання будь-яких лікарських препаратів. Визначення нормальною масою тіла, тому що для цих цілей немає єдиних критеріїв.
Зменшення надлишкової маси тіла та її підтримка на нормальному рівні завдання досить важке. Контролюючи свою масу тіла, треба стежити за кількістю і складом їжі і за вашої фізичною активністю, Харчування має бути збалансованим, проте їжа повинна бути низькокалорійної.
Підвищений рівень холестерину в крові.
Холестерин циркулює в крові в складі жиробілкових частинок-ліпопротеїнів. Певний рівень холестерину в крові підтримується за рахунок холестерину, що надходить з харчовими продуктами, і синтез його в організмі. Виділяється в практичній діяльності межа нормального рівня холестерину в крові є умовною. Нормальним вважається вміст в крові холестерину до 6,72 ммоль / л (260 мг%). Більш низькі показники рівня холестерину в крові, 5,17 ммоль / л (200 мг%) і нижче - менш небезпечні.
Підвищений рівень холестерину в крові зустрічається досить часто. Рівень холестерину в крові 6,72 ммоль / л (260 мг%) і вище у чоловіків 40-59 років зустрічається в 25,9% випадків.
Висновок
Швидка зміна в ХХ столітті способу життя, пов'язане з індустріалізацією, урбанізацією і механізацією, багато в чому сприяло тому, що захворювання серцево-судинної системи стали масовим явищем серед населення економічно розвинених країн.
Сучасні принципи профілактики серцево-судинних захворювань засновані на боротьбі з факторами ризику. Проведені в нашій країні і за кордоном великі профілактичні програми показали, що це можливо, і зниження смертності від серцево-судинних захворювань, спостерігається в останні роки в деяких країнах, краще тому доказ. Слід особливо підкреслити, що деякі із зазначених факторів ризику є загальними для цілого ряду захворювань.
Основні звички способу життя закладаються в дитячому та юнацькому віці, тому особливо актуальним стає навчання дітей здорового способу життя, щоб попередити розвиток у них навичок, які є факторами ризику серцево-судинних захворювань (паління, переїдання та інші).
Список використаної літератури.
А. Н. Смирнов, А. М. врановській-Цвєткова «Внутрішні хвороби», - Москва, 1992.
Р. А. Гордієнко, А. А. Крилов «Посібник з інтенсивної терапії», - Ленінград, 1986.
Р. П. Оганов «Щоб захистити серце ...», - Москва, 1984.
А. А. Чиркин, А. Н. Окороков, І. І. Гончарик «Діагностичний довідник терапевта», - Мінськ, 1993.
В. І. Покровський «Домашня медична енциклопедія», - Москва, 1993.
А. В. Сумароков, В. С. Мойсеєв, А. А. Михайлов «Розпізнавання хвороб серця», - Ташкент, 1976.
Н. Н. Аносов, Я. А. Бендет «Фізична активність і серце», - Київ, 1984.
В. С. Гасиліна, Б. А. Сидоренко «Ішемічна хвороба серця», - Москва, 1987.
В. І. Покровський «Мала медична енциклопедія 1», - Москва, 1991.
Є. Є. Гогін «Діагностика та лікування внутрішніх хвороб», - Москва, 1991.
М. Я. Руда «Інфаркт міокарда», - Москва, 1981.