Алкоголізм як соціальна проблема

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Міністерство освіти і науки Російської Федерації
Федеральне агентство з освіти
Калузький державний педагогічний
університет ім. К.Е. Ціолковського
Інститут соціальних відносин
"Алкоголізм як соціальна проблема"
Курсова робота
Калуга, 2009

Зміст
Введення
1. Алкоголізм - соціальна загроза
1.1 Причини алкоголізму і особливості проблеми
1.2 Передумови, що стимулюють ріст споживання алкоголю
1.3 Жіночий алкоголізм
1.4 Дитячий алкоголізм
2. Шляхи вирішення проблем алкоголізму
2.1 Медико-соціальні аспекти захворювання і лікування
2.2 Соціальні методи боротьби з алкоголізмом, профілактична робота
Висновок
Список літератури

Введення
Сьогодні Росія перебуває на шляху становлення громадянського, соціально розвинутого суспільства. Згідно з Конституцією РФ, Росія - це соціальна держава, і в Росії вищою цінністю проголошується людина, її права та свободи (ст. 2, 7). Держава бере на себе обов'язки соціального захисту всіх громадян. Особливу увагу соціальної політики держави направлено на осіб які потрапили у важку життєву ситуацію, які потребують соціальної допомоги, менш захищених та вразливих.
Так держава виконує свої зобов'язання в галузі соціального забезпечення та захисту інвалідів, малозабезпечених, дітей-сиріт, осіб БОМЖ, військовослужбовців, неповних сімей і т.д.
Сьогодні в Росії існує безліч невирішених проблем, періодично озвучуваних в громадянському суспільстві, Президентом у посланнях Федеральним Зборам, в науковій і публіцистичній літературі і т.д. Поряд з такими проблемами як бідність, низький рівень життя населення, високий рівень злочинності, зрослий відсоток інвалідизації росіян відзначається проблема алкоголізації нації.
Проблема алкоголізму в Росії, як і більшість соціальних проблем, носить системний характер, зачіпає всі сторони життя людини.
Проблема алкоголізму в Росії, як питання національної загрози, вперше озвучується в 90-ті роки ХХ століття, коли відсотковий рівень алкоголізації нації досягає 22.7% населення Росії [11, с. 27].
Сьогодні питання присвячені проблематиці алкоголізму та шляхів її вирішення вивчаються і освячуються фахівцями різного профілю і напрями - від медичних працівників до правоохоронних органів і президента. Виходячи з того, що алкоголізм - проблема системна і багаторівнева вирішують її медичні, соціальні працівники, психологи, соціальні педагоги, звичайно законодавчі та виконавчі органи.
Наголошую найважливіший напрям боротьби з проблемою - соціальне, суспільне. Існуючі медико-соціальні методики діагностики, лікування і реабілітації алкоголіків постійно реформуються під впливом еволюції проблематики, теоретичні дослідження, присвячені темі алкоголізму сьогодні знаходяться на високому рівні, висвітлюючи важливі сторони проблеми, зачіпаючи несучі - жіночий, підлітковий, дитячий алкоголізм, професійний, побутової і т . д.
У Росії проблема алкоголізму науково починає досліджуватися з 19 століття соціально спрямованими петербурзькими дослідниками, історично першим діяльність «з викорінення пияцтва», як і багато інших соціальні реформи в нашій країні почав проводити Петро I. [4, стор 14]. Довгі роки, століття «тягар» позбавлення від алкогольної залежності лежало на плечах церкви, пізніше ближче до 18 століття відчувається світський характер в антиалкогольної політики.
Характеризуючи ступінь наукової розробленості проблематики алкоголізму, слід врахувати, що дана тема вже аналізувалася у різних авторів у різних виданнях: підручниках, монографіях, періодичних виданнях та в інтернеті. Тим не менш, при вивченні літератури та джерел відзначається недостатня кількість повних і явних досліджень тематики алкоголізму.
З одного боку, тематика дослідження отримує інтерес у наукових колах, у іншого боку існує недостатня розробленість та невирішені питання.
Дослідженню проблеми алкоголізму присвячені праці академіка РАМН Мортиненко А.М., професора факультету соціології МДУ Лапченко Т.І., Шагунову Я.К., Горіховій З.М. та іншим.
Мета даної курсової роботи - вивчити проблему алкоголізму та виявити найбільш адекватні шляхи її вирішення.
Об'єктом вивчення роботи є соціальні проблеми в суспільстві.
Предметом стала соціальна проблема алкоголізму.
В даний час в світі відбуваються постійні зміни стратегій і методів, і проблематика даного дослідження і раніше несе актуальний характер.
Представляється, що аналіз тематики алкоголізму є досить актуальним і становить науковий і практичний інтерес.

1. Алкоголізм - соціальна загроза
1.1 Причини алкоголізму і особливості проблеми
Вживання алкоголю - масове явище, пов'язане з такими соціальними категоріями, як традиції та звичаї, з одного боку, і громадська думка і мода, з іншого. Також споживання алкоголю пов'язане з психологічною особливістю особистості, відношенню до алкоголю як до «ліків», зігріваючі напої і т.п. Споживання алкоголю в певні історичні часи приймало різні форми: релігійний обряд, метод лікування, елемент людської «культури». (Лісіцин, Ю. П. Алкоголізм: (Медико-соціальні аспекти).
До алкоголю часто вдаються, сподіваючись відчути приємний настрій, знизити психічну напруженість, заглушити відчуття втоми, моральної незадоволеності, піти від реальності з її нескінченними турботами і переживаннями. Одним здається, що алкоголь допомагає подолати психологічний бар'єр, встановити емоційні контакти, для інших, особливо неповнолітніх, він представляється засобом самоствердження, показником «мужності», «дорослості».
Протягом багатьох століть здійснюється пошук найбільш дієвих засобів і способів огорожі людей від згубного впливу алкоголю, розробляються різноманітні заходи з усунення численних шкідливих наслідків пияцтва і алкоголізму, та п першу чергу заходи з порятунку, повернення до нормального життя постійно зростаючого числа жертв пристрасті до спиртного - хворих на алкоголізм. Багатовікова історія антиалкогольної боротьби залишила безліч прикладів застосування в цих цілях різних заходів, аж до таких радикальних, як висновок п'яниць у тюрми, їх фізичне покарання, переказ смерті, повна заборона виробництва і продажу спиртних напоїв та ін Тим не менш, споживання алкоголю продовжувало невпинно зростати, охоплюючи все нові групи і верстви населення.
Сьогодні проблема алкоголізму є невирішеною як у світі, так і в Росії. Зараз в Росії налічується більше 2 мільйонів громадян, які страждають алкоголізмом, що виводить дану проблему з числа приватних, локальних в область державних проблем, проблема алкоголізму давно перетворилася на масштабну медико-соціальну загрозу російської нації.
Алкоголізм - важка хронічна хвороба, у більшості випадків важковиліковною. Вона розвивається на основі регулярного і тривалого вживання алкоголю і характеризується особливим патологічним станом організму: нестримним потягом до спиртного, зміною ступеня його переносимости і деградацією особистості. Для алкоголіка сп'яніння видається найкращим психічним станом.
Цей потяг не піддається розумним доводам припинити пити. Алкоголік спрямовує всю енергію, засоби і думки на добування спиртного, не зважаючи на реальну обстановку (наявністю грошей у родині, необхідність виходу на роботу і т.п.). Раз випивши, він прагне напитися до повного сп'яніння, до безпам'ятства. Як правило, алкоголіки не закушують, у них втрачається блювотний рефлекс і тому будь-яку кількість випитого залишається в організмі.
У зв'язку з цим говорять про підвищену переносимості алкоголю. Але насправді це патологічний стан, коли організм втратив здатність боротьби з алкогольною інтоксикацією шляхом блювоти й інших механізмів захисту.
На пізніх етапах алкоголізму переносимість спирту раптово знижується й у запеклого алкоголіка навіть малі дози вина викликають той же ефект, що великі кількості горілки в минулому. Для цієї стадії алкоголізму характерно важке похмілля після прийому алкоголю, погане самопочуття, дратівливість, злостивість. Під час так званого запою, коли людина п'є щодня, протягом багатьох днів, а то й тижнів, патологічні явища настільки виражені, що для їхньої ліквідації потрібна медична допомога.
Дослідник Мартиненко в своїй праці «Особистість і алкоголізм» виводить найбільш зрозуміле визначення алкоголізму.
Алкоголізм - це патологічний стан, що характеризується хворобливою пристрастю до вживання спиртних напоїв і ураженням організму, викликаним хронічною алкогольною інтоксикацією.
У країнах Європи та Америки алкоголізм є найпоширенішою формою токсикоманії. Існує прямий зв'язок між кількістю абсолютного алкоголю споживаного на душу населення в рік і поширеністю алкоголізму в суспільстві. Так, у Франції, країні з найбільшою кількістю абсолютного алкоголю споживаного на душу населення ( 18,6 літрів на рік), число страждаючих хронічним алкоголізмом складає приблизно 4% від загального населення країни і 13% від чоловічого населення (від 20 до 55 років). У Канаді це число наближається до 1,6% від загальної кількості населення. У Росії на 2005 рік показник поширеності алкоголізму склав 1,7% (1650,1 випадків на 100 тисяч населення).
Алкоголізм є однією з різновидів наркоманії. В основі його розвитку лежить психічна та фізична залежність від алкоголю.
Алкоголізм може розвинутися як під впливом зовнішніх, так і внутрішніх факторів.
До зовнішніх факторів належать особливості виховання та проживання людини, традиції регіону, стресові ситуації. Внутрішні чинники представлені генетичною схильністю до розвитку алкоголізму. На даний момент існування такої схильності не становить сумніви. У членів сім'ї хворих на алкоголізм ризик розвитку цієї патології приблизно в 7 разів вище, ніж у людей, в чиїх сім'ях не було алкоголіків. У зв'язку з цим виділяють алкоголізм двох типів:
Алкоголізм I типу розвивається під впливом як зовнішніх так і внутрішніх (генетичних факторів). Цей тип захворювання характеризується раннім початком (молодий або підлітковий вік), розвивається тільки в чоловіків і протікає важко.
Алкоголізм II типу розвивається суто в силу генетичної схильності людини до даного типу захворювання і, на відміну від алкоголізму I-го типу, починається пізніше і не супроводжується агресивною поведінкою та кримінальними нахилами хворих. (Дональд Гуавін, Алкоголізм, с. 34)
Потрапляючи в організм, етиловий спирт стимулює виділення ендогенних опіоїдних речовин - група гормонів пептидної природи, відповідальна за формування почуття задоволеності і легкості. Голландські вчені з Маастрихтського університету виявили генетичну мутацію, що викликає схильність до алкоголізму. Мутація зачіпає ген, що кодує структуру мю-опіоїдних рецепторів клітин, що реагує на бета-ендорфін (опіоїдний гормон людини контролюючий поведінкові реакції пов'язані з почуттям задоволеності) (2007). Цей момент є основним у процесі формування психічної залежності від алкоголю. У більшості випадків вживання алкоголю переслідує такі цілі як: позбавлення від смутку і відхід від насущних проблем, полегшення спілкування з людьми, придбання впевненості в собі.
З плином часу етиловий спирт вбудовується в процеси обміну речовин організму, що визначає фізичну залежність, головним проявом якої є абстинентний синдром (похмільний синдром). (Там же, стор 37).
Етиловий спирт має виражену токсичним потенціалом по відношенню до різних органів і тканин організму. Порушення викликані етанолом в організмі опосередковані, з одного боку, токсичним впливом самого етилового спирту на живі клітини, а з іншого боку, отруйним дією продуктів розпаду алкоголю в організмі. Етиловий спирт переробляється (окислюється) головним чином у печінці. Одним з проміжних продуктів його окислення є ацетальдегід - токсична речовина, що вражає різні органи і тканини. Безпосередньо етиловий спирт порушує процеси мікроциркуляції, підвищуючи злипання клітин крові, що веде до утворення мікротромбів.
У патогенезі психосоматичних порушень важливу роль грає так само поліавітаміноз, що розвивається в наслідок негативного впливу алкоголю на шлунково-кишковий тракт і печінку.
На пізніх стадіях алкоголізму спостерігається пригнічення системи кровотворення з появою анемії, а так само пригнічення функції імунної системи, що викликає розвиток серйозних інфекційних ускладнень у хронічних алкоголіків.
Хронічне споживання алкоголю формує картину хронічного отруєння з порушенням функції всіх життєво важливих органів.
Класифікація алкоголізму
Найбільш проста доступна класифікація алкоголізму, складена відповідно до кількості споживаного алкоголю і наявністю ознак хронічного алкоголізму включає наступні групи осіб: особи не вживають спиртного, групи осіб помірно споживають алкоголь і групи осіб зловживають алкоголем.
Ця класифікація відображає і деякі еволюційні аспекти алкоголізму, як патології. Споживання алкоголю змінюється з часом від помірного до хронічного зловживання, що в свою чергу стає причиною виникнення так званого хронічного алкоголізму - патологічного стану, що характеризується вираженою алкогольною залежністю і наявністю ознак ураження внутрішніх органів.
Для хронічного алкоголізму характерні ознаки психічних і соматичних порушень викликаних хронічним зловживанням алкоголем. Найбільш яскравими проявами цього стану є зміна чутливості до алкоголю, зникнення захисних реакцій організму при споживанні великої кількості спиртного (наприклад блювання), патологічна тяга до знаходження в стані алкогольного сп'яніння, розвиток абстинентного синдрому після припинення споживання спиртних напоїв.
1.2 Передумови, що стимулюють ріст споживання алкоголю
За тисячоліття життя на Землі в людей сформувався звичай вживати вироби, що містять алкоголь. П'ють їх з різною метою, крім однієї - ніхто з випивають не ставить перед собою завдання стати п'яницею, а тим більше алкоголіком.
Для всіх випивають характерна одна загальна риса: абсолютна свідоме заперечення тверезості як обов'язкової норми життя. Але коли людина, що став жертвою захоплення алкоголем, розповідає лікаря історію своєї хвороби, то цілком щиро запевняє, що якби він знав, чим це скінчиться, якби вчасно зупинили, то цього б не сталося. Важко уявити в наш час людину, який не був би обізнаний про можливі наслідки вживання алкоголю.
Мало хто враховує, що алкоголізм як хвороба має істотну відмінність від інших захворювань, при перших ознаках яких людина звертається до лікаря і проходить призначений курс лікування (в гіршому випадку лікується сам). Хворий же алкоголізм, навіть відчувши, що пити, як інші (не залежні від алкоголю люди), він вже не може, не приймає ніяких заходів для позбавлення від цієї недуги і дуже болісно реагує на поради близьких зупинитися і тверезо оцінити свій стан. Він, як кажуть наркологи, «зживається» зі своєю хворобою.
Об'єктивна оцінка результатів винопиття показує, що не всі, хто вживає спиртне, стають алкоголіками. Але кожен розплачується за це «задоволення» частиною свого здоров'я, здібностями і здоров'ям своїх дітей, зниженням працездатності, а часто - руйнуванням сім'ї, втратою любові та пошани оточуючих.
Не можна сказати, що трагічні наслідки вживання алкоголю не були відомі раніше. У тому-то і парадокс, що з тих пір, як люди навчилися виготовляти спиртовмісні рідини і використовувати їх для підняття настрою, вони незабаром переконалися, що викликані ними «веселість» або інші емоції чреваті бідами і хворобами. Але психологічна природа емоція така, що обов'язково виникає бажання повторити.
До передумов також слід віднести і загальне соціальне неблагополуччя російського суспільства, низький рівень життя та високий рівень бідності та безкультурія.
Звичайно, впливає і спадковість. Не можна забувати і на сімейний клімат - нерідко діти в сім'ї алкоголіків заражаються і хворіють цією хворобою.
2.2 Жіночий алкоголізм
Згідно зі статистичними даними, які належать до післявоєнного періоду, в нашій країні вік більшості жінок, що зловживають алкоголем, перевищував 40 років. Починаючи з середини 60-х рр.. спостерігається омолодження жіночого пияцтва і алкоголізму. У доперебудовний період соціологи пояснювали ці вікові зрушення негативними сторонами емансипації, яка надала жінці право брати участь у суспільному виробництві і забезпечувати свою економічну незалежність. Це право, з одного боку, змінило структуру матеріальних і духовних потреб жінки, а з іншого - поставило її перед необхідністю отримати освіту, досягти високого рівня професійної підготовки. Сімейної жінці набагато важче, ніж вільної, реалізувати такі устремління. Тому у багатьох дівчат (часто найбільш обдарованих, працьовитих і наполегливих у досягненні мети) значно відсуваються строки заміжжя. Не дивно, що до 25 років виходить заміж тільки 52% дівчат. А ті, що не обтяжені сім'єю, заповнюють вільний час дружніми і випадковими зустрічами, ходінням в гості, участю в розважальних заходах, відвідуванням ресторанів. Економічна самостійність та запозичення стереотипів поведінки чоловіка дозволяють дівчатам в перерахованих ситуаціях споживати алкогольні напої.
Сім'я - це плацдарм, на якому особисті відносини стають суспільно значущими. Руйнування сім'ї призводить до самотності, самотність дуже часто призводить до пияцтва, пияцтво - до розвитку алкоголізму та деградації особистості. А якщо явище це не одиничний, то воно не може не вести до застою в суспільстві і до деградації потомства. Негативна роль в цьому питущою жінки особливо велика.
При розгляді причин алкоголізації жінок необхідно враховувати такий феномен, як «наслідування». У розширенні контингенту питущих жінок, особливо молодих, воно відіграє чималу роль. Соціально-психологічний механізм, що лежить в основі наслідування, у дівчат розвинений більше, ніж у юнаків, і є сильним регулятором їх поведінки. Почавши стверджувати себе серед однолітків за допомогою негативізму (якщо це прийнято в групі), бравуючи негативними якостями (пияцтвом, палінням, часом лихослів'ям) і як би змагаючись в цьому один з одним, дівчата легко скачуються до зловживання алкоголем, асоціальної поведінки, моральної розбещеності. Ідеалом, зразком для наслідування стає куряща і випиває жінка, яка сповідує «вільні» погляди на сексуальне життя. У чужої таким поглядам середовищі дівчата не можуть ні долучитися до «розкутого» поведінки, ні продемонструвати його. Для цього їм необхідна взаімоіндуцірующая група, де така поведінка є «стилем життя», тобто своєрідною нормою чи зразком. Саме така група і представляє реальну небезпеку як для її членів, так і для тих, хто хотів би наслідувати її способу життя. А якщо врахувати той факт, що більше 95% сучасних юнаків і дівчат шкільного віку знають смак алкоголю, то громадська думка з цієї проблеми вимагає радикальної корекції.
У числі факторів залучення жінок до спиртного необхідно звернути увагу на доступність алкогольних виробів, пов'язану з умовами професійної діяльності. На думку дослідників, ця обставина впливає лише в поєднаннях з іншими факторами, що стимулюють жіноче пияцтво. Є дані, що свідчать про високий ступінь ураження алкоголізмом офіціанток у ресторанах та кафе, продавщиць винних відділів і буфетів. У числі жінок, які вчинили злочини на грунті пияцтва та порушили громадський порядок у стані алкогольного сп'яніння, робітниці, зайняті у сфері обслуговування, торгівлі та громадського харчування, становлять відповідно 43,6; 48,7; 67,1%. Жінки - працівниці промисловості, транспорту і будов - 30,4; 40,0; 16,5% відповідно. Домогосподарки, жінки, тимчасово не працюють, інваліди та пенсіонери становлять відповідно 20,0; 3,0; 12,5%. Серед непомірно п'ють значна частка робітниць, зайнятих в медичних установах. У числі що знаходяться на лікуванні вони становлять 6,5%, а серед доставлених до медичних витверезники - 9%. (Еришев О. Ф. Алкогольна залежність: Формування, протягом, терапія, стор 186).
В останні десятиліття, а особливо в 90-ті роки виникла нова для Росії категорія питущих жінок серед трудівниць «човникового» бізнесу, які реалізують на ринках привезені з-за кордону споживчі товари. У їх числі чималий відсоток жінок з вищою освітою, що не знайшли іншого способу прогодувати сім'ю. Свою пристрасть до спиртного вони не приховують і пояснюють його труднощами роботи та необхідністю зігріву в холодну пору року, коли перебування на свіжому повітрі становить не менше 8-10 годин на добу.
На жаль, соціологічні дослідження в області жіночого алкоголізму в нашій країні зараз не ведуться. Хоча ця проблема ще ніколи не була настільки гостроактуальних, як в даний час.
Зупинимося на деяких особливостях і наслідки жіночого алкоголізму, формують соціальний портрет жінок, які страждають алкогольним недугою.
У роботах вітчизняних дослідників до основних медико-соціальним особливостям алкоголізації та алкоголізму у жінок належать такі: більш пізно, як правило, відбувається знайомство з алкоголем і початок зловживання ним; рідше зустрічаються групові форми алкоголізації; частіше і швидше складається одиночне пияцтво; спиртне вживається переважно меншою фортеці і в менших дозах; повільніше усвідомлюється потяг до алкоголю; більше виражено невіра у хворобу, частіше ховаються і заперечуються факти алкогольної поведінки; рідше використовуються алкогольні сурогати; частіше приймаються з алкоголем лікарські речовини, які призначаються для корекції нервово-психічних порушень; рідше відзначаються палімпсести і амнезії сп'яніння; запої бувають більш короткими, рідше спостерігаються алкогольні психози, які, проте, виникають раніше, ніж у чоловіків; відзначаються більш ранні і глибокі зміни особистості; частіше зустрічаються ураження соматоневрологической сфери; нижче рівень травматизму та смертності; менше порушена соціальна адаптація і не настільки висока частота асоціальної поведінки (попадання у витверезник, протиправні дії, прогули); перевага виявляється амбулаторним методам лікування перед стаціонарними; рецидиви переважно обумовлені емоційними порушеннями.
Багато дослідників відзначають труднощі в організації і меншу ефективність у лікуванні жінок, які страждають на алкоголізм. Жінки, набагато частіше, ніж чоловіки, госпіталізуються як психічно хворі і довше перебувають у стаціонарах. Це пов'язано з більш глибокими емоційними і невротичними розладами, що приводять до «вторинного» алкоголізму.
Соціологи, які вивчали проблему алкоголізації жінок, відзначають характерні для більшості з них риси: п'ють вони в основному горілку, найчастіше без будь-якого приводу і в зовсім невідповідних місцях, не відчуваючи при цьому жодних докорів сумління. Вони нещирі, брехливі, сексуально розпущені, аморальні і в інших відносинах. Їх духовні інтереси вкрай обмежені: ніде не навчаються і не підвищують кваліфікацію праці. Якщо читають, то дуже мало, не бувають у театрах, рідко ходять у кіно. Порок свій, а тим більше розвивається хвороба приховують, сімейними обов'язками нехтують. У п'яному вигляді жінки нетактовні, цинічні, легко виходять з рівноваги, стають розв'язними, агресивними, втрачають сором. У такому стані вони не тільки скандалять, а й є призвідницею сутичок і бійок, іноді здійснюють кримінально карані вчинки.
Алкоголізм призводить до передчасного в'янення жінок: рано старіє шкіра, з'являються передчасні зморшки глибокі, особа стає одутлим, молочні залози - в'ялими, пригнічуються функції статевих залоз. Зазвичай до 30-35 років у питущих жінок порушується менструальний цикл, ще раніше знижується здатність до дітородіння.
Питання про те, як позначається споживання матір'ю алкоголю на фізичне і психічне здоров'я потомства, настільки серйозний в моральному, медичному та соціальному плані, що повинен розглядатися як самостійна гостроактуальних проблема.
Що ж стосується матеріальних умов і емоційного фону життя дітей питущою матері, то вони у багато разів гірше, ніж в сім'ї, де пиячить або хворий на алкоголізм батько. І це зрозуміло, тому що пристрасть жінок до алкоголю призводить до згасання інстинкту материнства у втраті потреби піклуватися про дітей. Всі ці почуття витісняються постійним прагненням здобути спиртне. Сім'я, в якій у дружини виникла хвороблива потреба до щоденної випивки, розпадається в 9 випадках з 10. Що виникає в період протверезіння у деяких жінок почуття провини перед близькими є додатковою причиною дискомфорту. Щоб перервати цей стан, «забутися», жінка знову вдається до «цілющого» дії алкоголю, поглиблюючи хвороба.
Для дітей така поведінка матері є катастрофою світу. Жалість, яку вони спочатку відчувають до неї, може перейти і найчастіше переходить в ненависть. У дітей з таких сімей виникає почуття власної ущербності. Будучи позбавленими щасливого дитинства, не отримавши в сім'ї необхідного інтелектуального розвитку та позитивного соціального досвіду, вони вже в підлітковому віці вимагають спиртне, намагаючись з його «допомогою» хоча б ілюзорно усунути сформувався комплекс неповноцінності. Закінчується це, як правило, розвитком у дітей раннього алкоголізму.
Аналіз статистичних і соціологічних даних, що відображають особливості поширення пияцтва та алкоголізму серед жінок, свідчить про слабку розробленості проблеми, про відсутність обгрунтованих рекомендацій щодо попередження та викорінення цього негативного явища. Застосовувані на практиці заходи не завжди враховують особливості саме жіночого пияцтва і алкоголізму.
У зв'язку з цим доцільно проводити антиалкогольні пропагандистські заходи вибірково, доводячи до різних категорій населення, в тому числі жінок, характерні особливості дії алкоголю на жіночий організм. Знайомити їх з небезпечними наслідками, яким піддають свої сім'ї жінки, що споживають алкоголь. Необхідно, щоб кожна дівчина ще до заміжжя була поінформована про можливості народження дитини з вродженими дефектами, що позначаються абревіатурою АСП (алкогольний синдром плоду), через його «п'яного зачаття» та пияцтва під час вагітності.
З метою раннього виявлення випадків жіночого алкоголізму доцільно розширити коло джерел інформації, по яких надходять відомості про стан цього соціального явища. Такими джерелами інформації можуть бути жіночі консультації, інспекції у справах неповнолітніх, педагогічні формування по роботі в неблагополучних сім'ях і т.д. Важливим джерелом могли б стати соціологічні та соціально-гігієнічні дослідження, спрямовані на виявлення причин та особливостей поширення пияцтва серед жінок у конкретних регіонах країни.
2.3 Дитячий алкоголізм
Про дитячий алкоголізм говорять в тому випадку, коли його ознаки вперше з'являються до досягнення дитиною віку 18 років. У дітей алкоголізм, на відміну від дорослих, має ряд характерних особливостей:
- Швидке звикання до спиртних напоїв (це пояснюється анатомо-фізіологічною будовою дитячого організму);
- Злоякісний перебіг хвороби (у підлітковому віці організм перебуває в стадії формування і стійкість центральної нервової системи до дії алкоголю знижена, внаслідок чого відбуваються глибокі і необоротні процеси її руйнування);
- Прийняття дитиною великих доз алкоголю (прийняття алкоголю дітьми не схвалюється суспільством, тому підлітки, як правило, п'ють потай, зазвичай без закуски, приймаючи всю дозу одночасно);
- Швидкий розвиток запійного пияцтва (для підлітків стає нормою пити з будь-якого приводу, при цьому в стані легкого сп'яніння вони починають відчувати себе невпевнено);
- Низька ефективність лікування.
Пияцтво серед неповнолітніх тісно пов'язано з їх поведінкою, що відхиляється. У основі цього зв'язку лежить сама головна для підлітків небезпеку алкоголізму - він різко послаблює самоконтроль.
Найбільш часто в стані сп'яніння відбуваються насильницькі злочини. Залучення до спиртних напоїв дітей та підлітків найбільш інтенсивно відбувається в трьох вікових періодах: раннього дитинства, дошкільного та молодшого шкільного віку, дитячого та юнацького віку.
Перший період - раннє дитинство, в якому алкоголізація дітей носить неусвідомлений, мимовільний характер. Цьому сприяють наступні основні причини: п'яне зачаття, вживання алкоголю під час вагітності та годування груддю, що веде до аномалій фізичного і психічного розвитку дитини.
Другий період - дошкільний і молодший шкільний вік. У цей період найбільш суттєвими причинами є дві - педагогічна неписьменність батьків, яка приводить до алкогольного отруєння організму, і сімейні алкогольні традиції, що призводять до формування інтересу до спиртного. (Коробкіна З.В., Попова В. О. Профілактика наркотичної залежності у дітей та молоді, с. 77)
Педагогічна неграмотність батьків проявляється в існуючих забобонах і помилках про цілющу дію алкоголю: алкоголь посилює апетит, виліковує недокрів'я, покращує сон, полегшує прорізування зубів. Розплачуються батьки за свою неписьменність алкогольним отруєнням дітей, що може навіть призвести до смертельного результату.
Алкоголізація дітей і підлітків сприяє алкогольне оточення, яке складають питущі найближчі родичі.
Біологічними дослідженнями доведено, що сам алкоголізм генетично не передається, передається тільки схильність до нього, що випливає з особливостей характеру, отриманого від батьків. У розвитку пияцтва у дітей вирішальну роль грають погані приклади батьків, обстановка пияцтва в сім'ї.
Третій період - підлітковий і юнацький вік. В якості основних причин можна назвати наступні сім: неблагополуччя сім'ї; позитивна реклама в засобах масової інформації; незайнятість вільного часу; відсутність знань про наслідки алкоголізму; відхід від проблем; психологічні особливості особистості; самоствердження. У цей період відбувається формування потягу до алкоголю, яке переростає у звичку, приводячи в більшості випадків до алкогольної залежності дитини.
Алкоголізм, що формується в підлітковому та юнацькому віці (від 13 до 18 років), зазвичай називають раннім алкоголізмом. Вважається, що в цьому віці клінічні прояви алкоголізму розвиваються швидше, ніж у дорослих, а хвороба протікає більш злоякісно.
Анатомо-фізіологічні особливості організму в період вікових кризів, пубертатний період є своєрідною сприятливим грунтом, на якій алкоголь може зумовити швидкий розвиток хвороби. Велике значення має ступінь алкоголізації і форми вживання спиртних напоїв, зокрема, частота, дози, концентрація алкоголю, реакція організму на його прийом (Бабаян Е.А., Гонопольський М. Дитина і алкоголь).
В організмі дитини чи підлітка алкоголь насамперед проникає в кров, печінку, мозок. У зв'язку з незрілістю центральної нервової системи вона найбільш вразлива для дії етанолу. Результатом такої дії є порушення диференціювання і дозрівання нейронів, внаслідок чого страждає особистість підлітка, порушується логічне абстрактне мислення, інтелект, пам'ять, емоційне реагування. При дії алкоголю уражаються практично всі системи організму підлітка. Згідно зі статистикою, 5-7% отруєнь у дітей припадає на частку алкогольних інтоксикацій. Явища сп'яніння у дітей та підлітків розвиваються швидко і можуть завершитися оглушенням і навіть комою. Артеріальний тиск і температура тіла підвищуються, рівень глюкози в крові, кількість лейкоцитів падає. Короткочасне збудження, викликане прийомом алкоголю, швидко переходить в глибокий інтоксикаційний сон, нерідкі судоми, навіть летальний результат. Іноді реєструють психічні порушення з маренням і галюцинаціями.
Основними психологічними механізмами вживання алкоголю в дитячому, підлітковому та юнацькому віці вважають психологічне наслідування, зменшення або зняття астенічних проявів (станів) і деформацію особистості зі схильністю до вживання спиртних напоїв.
Виділяють кілька етапів у розвитку алкоголізму у цих вікових групах.
На першому, початковому, етапі відбувається своєрідна адаптація (звикання) до алкоголю. Велике значення при цьому має мікросоціальне середовище, особливо сім'я, школа, однолітки. Тривалість цього періоду становить до 3-6 міс. (Там же, стор 79)
Другий етап характеризується відносно регулярним прийомом спиртних напоїв. Зростають доза, кратність прийому алкоголю. Змінюється поведінка підлітка. Даний період триває до 1 року. Вважається, що припинення вживання алкоголю в цей період може дати хороший терапевтичний результат.
На третьому етапі розвивається психічна залежність, яка може тривати протягом декількох місяців або років. Підліток сам є активним пропагандистом прийому алкогольних напоїв в будь-який час, в будь-яких кількостях і будь-якої якості. Втрачається кількісний і ситуаційний контроль. Толерантність до етанолу зростає в 3-4 рази. З'являються багатоденні, тижневі, іноді постійні вживання спиртних напоїв, це початкова стадія хронічного алкоголізму.
Четвертий етап визначається як хронічна стадія хвороби. Сформовано абстинентний синдром, переважно з переважанням психічного компонента. Іноді абстинентний синдром виражений слабо у формі вегетативно-соматичних порушень. Абстиненція менш тривала, ніж у дорослих, настає після прийому великих доз алкоголю.
Далі, на п'ятому етапі, розвиток алкоголізму відповідає закономірностям, описаним для дорослих. Істотною відмінністю є швидке формування недоумства (деменції). Діти, які страждають алкоголізмом швидко опускаються, стають асоціальними, грубими, дісфорічнимі, сексуально розгальмованими, інтелектуально деградованих, з грубими порушеннями пам'яті та емоцій.
Алкоголізм у підлітків формується в середньому протягом 3-4 років. Абстинентний синдром з'являється через 1-3 роки після початку постійного вживання алкоголю. Відмітна особливість раннього алкоголізму - його велика залежність від преморбідні особливостей, зокрема від типу акцентуації характеру. При епілептоідним типі швидко наростають експлозівностью, злостивість, схильність поєднувати алкоголь з інших дурманних засобів (ацетон, клей), вживати сурогати. Нерідко приєднуються гашишизм, барбітуроманія.
Алкоголізм частіше розвивається у підлітків, юнаків після травми мозку, органічного ураження центральної нервової системи, нейроінфекцій, що викликають зміни особистості. У цих випадках хвороба формується інтенсивніше, протікає злоякісне, швидко призводить до втрати кількісного контролю, появи патологічного потягу до алкоголю, виробленню абстинентного синдрому. Утяжеляются патологічні риси характеру підлітка. Особливо несприятливими фоном для розвитку раннього алкоголізму є психопатії, чому сприяють такі психотравмуючі фактори, як рання втрата матері, алкоголізм батьків, бездоглядність, конфлікти в сім'ї, педагогічна та соціальна занедбаність. У збудливих психопатів вживання алкоголю частіше за все пов'язане з прагненням позбутися від поганого настрою. Тормозимого психопати вживають алкоголь для поліпшення адаптації до навколишнього середовища. Істеричні психопати коригують алкоголем збудливість і нестійкість. У психастенических психопатів нерідкі депресивні стани з суїцидальними спробами. Алкоголізм у психопатичних особистостей молодого віку розвивається рано, протікає важче, частіше прогредиентное, рано приводить до первинних психотическим явищам, недоумства. Клінічно алкоголізм відрізняється станами важкої інтоксикації з амнезією, значним зниженням толерантності, швидким формуванням абстинентного синдрому, зміною картини сп'яніння, ранньою появою справжніх запоїв. У цьому випадку швидко розвивається соціальна деградація.
Перехід від дитинства до дорослості характеризується бурхливим зростанням як окремих органів, так і всього організму в цілому, удосконаленням їх функцій, початком і завершенням статевого дозрівання.
У підлітковому віці посилено розвиваються внутрішні органи. Маса серця збільшується майже в два рази, в легенях виявляються у збільшенні показників зовнішнього дихання, уряжается частота дихання.
На самому початку періоду отроцтва завершуються морфологічні та функціональні зміни органів травлення, закінчується заміна молочних зубів, розвиток стравоходу, слинних залоз і шлунка.
Особливої ​​уваги заслуговує розвиток психіки в підлітковому віці. Формується перспективне мислення, яке, зокрема, проявляється в типовому для підростаючого людини філософствуванні про сенс життя, місце людини у світі і т.д. Для цього періоду характерні і реакцій емансипації, групування з однолітками, різні захоплення (хобі) цих частою зміною і т.д.
У цілому діяльність органів і систем організму в пубертатний період відрізняється функціональної нестійкістю, а в зв'язку з цим і підвищенням реактивності тканин до багатьох факторів зовнішнього середовища, особливо до шкідливих. Не випадково тому дитячий організм виявляється легкоуязвімим до впливу алкоголю.
Всмоктування алкоголю в кров в основному відбувається в шлунку (20%) і тонкому кишечнику (80%). У слизову оболонку шлунка і тонких кишок алкоголь проникає шляхом дифузії, і велика частина його надходить в потік крові в незміненому вигляді.
Швидкість всмоктування алкоголю багато в чому визначається наповненням шлунка і кишечника. При прийомі алкоголю натщесерце максимальний вміст його в крові може встановитися вже через 30-40 хвилин, а в ряді випадків - і ще раніше. Всмоктування алкоголю сповільнюється, якщо шлунок наповнений їжею, при цьому сп'яніння розвивається повільніше.
Відразу ж після надходження алкоголю в потік крові починається його окислення і виділення. За численними даними близько 90-95% всмоктався в кров алкоголю окислюється в організмі під дією ферментів до вуглекислоти і води, а 5-10% виділяється в незміненому вигляді нирками, легенями і шкірою.
Прийнято вважати, що окиснення і виділення алкоголю відбуваються завжди з однією і тією ж швидкістю незалежно від концентрації алкоголю в організмі. Зростає обсяг крові, що викидається серцем за одне скорочення. Зміни в структурі середньому, за даними багатьох дослідників, швидкість окислення алкоголю становить 6-10 грамів на годину. Наприклад, після прийому 100 мілілітрів горілки, що становить приблизно 40 грамів чистого алкоголю, останній виявляється в тканинах людини протягом чотирьох-семи годин.
Після прийому спиртних напоїв у великих кількостях виділення алкоголю з організму може тривати до двох-трьох діб.
Алкоголь, що знаходиться в крові, разом з нею омиває всі органи і тканини організму і проникає в них. Концентрація алкоголю в органах і тканинах багато в чому визначається вмістом у них рідини: чим багатша водою тканину або орган, тим більше міститься в них алкоголю. Велика кількість алкоголю, зокрема, утримується в тканинах людського мозку.
Сучасні дослідження дозволяють обгрунтовано стверджувати, що в організмі немає таких структурних елементів, на яких би не позначалося токсичну дію алкоголю. Алкоголь «втручається» у синтез білків, вуглеводів, жирів, порушує ферментний метаболізм, він впливає на мітохондрії, порушує проникність мембран, змінює провідність нервових імпульсів і т.д.
Токсична дія алкоголю, насамперед, позначається на діяльності нервової системи. Якщо вміст алкоголю в крові прийняти за 1, то в печінці воно буде дорівнює 1,45, а в головному мозку - 1,75. Навіть невеликі дози алкоголю порушують обмін в нервовій тканині, передачу нервових імпульсів. Малі дози алкоголю патологічно прискорюють процес передачі збудження, помірні - ускладнюють його. Одночасно порушується робота судин головного мозку: спостерігається їх розширення, збільшення проникності, крововиливи в тканину мозку. Все це сприяє посиленню притоку алкоголю до нервових клітин і призводить до ще більшого порушення їх діяльності.
Відомий німецький психіатр Е. Крепелін (1856-1926) встановив, що розумова працездатність від малих доз здатна викликати помітні порушення тонких психічних функцій: під його впливом знижується чіткість мислення, критична оцінка своєї діяльності.
Сучасні психіатри виявили, що алкоголю, що міститься в одній чарці горілки, буває досить, щоб знизити здатності основних функціональних систем організму, що забезпечують точну орієнтування в просторі, виконання точних рухів, робочих операцій.
Чи потрібно говорити, що підпилий підліток за кермом велосипеда, мопеда чи мотоцикла - найнебезпечніший ворог як для себе, так і для всіх, хто може зустрітися на його шляху; Французькі вчені Шардон, Баутіно і богарі, провівши цілий ряд дослідів над добровольцями, переконливо показали , що при легкому сп'янінні з концентрацією алкоголю в крові 0,15-0,25 грамів на 1 кілограм маси тіла. спостерігаються розлади зорових і слухових реакцій. У кожного п'ятого з піддослідних ця реакція запізнювалася, а у кожного шостого порушувалося глибинне зір, тобто страждала здатність розрізняти віддалені предмети, визначати, на якій відстані знаходиться той чи інший предмет. При цьому погіршувався светоощущеніє, здатність розрізняти кольори (особливо червоний).
Не менш виражено дію спирту і на інші органи і системи.
При надходженні в печінку алкоголь виступає як розчинник біологічних мембран клітин печінки, викликаючи структурні зміни з накопиченням жиру і з наступною заміною клітин печінки сполучною тканиною. У підлітковому віці алкоголь діє на печінку особливо руйнівно, тому що цей орган у підлітка знаходиться в стадії формування. Токсичне ураження клітин печінки призводить до порушення білкового і вуглеводного обміну, синтезу вітамінів і ферментів.
Алкоголь має виражену дію на епітелій, що вистилає стравохід, шлунок, порушує секрецію і склад шлункового соку, що, у свою чергу, веде до розладу перетравлює здібності шлунка і різним диспепсичним явищам.
Небезучастний до вживання алкоголю і швидкоростучі в пубертатному віці - легкі. Адже близько 10% прийнятого алкоголю виводиться з організму через легені, і, проходячи через них, він залишає після себе патологічно змінені клітини.
Чуйно реагує на присутність алкоголю і серце зростаючої людини. Змінюються ритм, частота серцевих скорочень, обмінні процеси в м'язі серця. Природно, що в таких умовах не може бути правильного і повноцінного формування як м'язового, так і нервового апарату серця підлітка.
Нарешті, токсичний вплив алкоголю позначається і на крові. Активність лейкоцитів, що грають важливу роль у захисті організму, знижується, сповільнюється рух еритроцитів, що несуть кисень до тканин, патологічно змінюється функція тромбоцитів, що мають велике значення для згортання крові.
Таким чином, алкоголь має глибоке згубний вплив на організм, що росте в період отроцтва. Він послаблює, гальмує і пригнічує правильний розвиток і дозрівання всіх буквально органів і систем.
І при цьому, чим молодший організм, тим згубніше дію на нього алкоголю. Це зумовлено анатомо-фізіологічними і соціально-психологічними особливостями дитячого і підліткового віку. Зокрема, бурхливо протікають зміни в центральній нервовій системі, внутрішніх органах, ендокринній системі, пов'язані з ростом і дозріванням організму, сприяють підвищенню його реактивності, у зв'язку з чим алкоголь може призвести до швидкого розвитку того чи іншого патологічного процесу.
Говорячи про особливості підліткового віку, не можна не торкнутися і такої важливої ​​соціально-гігієнічної проблеми, як акселерація, яку іноді зводять до прискорення фізичного і статевого розвитку. Однак суть явища не тільки в цьому. Сучасні умови життя роблять на нервову систему дитини більш інтенсивний вплив, ніж півстоліття тому.
Разом з тим у підлітків зберігаються дитячі інтереси, емоційна нестійкість, незрілість громадянських уявлень і т.д. Виникає диспропорція між фізичним розвитком і соціальним статусом. І при наявності такої диспропорції вживання алкогольних налітков в підлітковому віці нерідко сприяє загостренню таких рис характеру, як дратівливість, агресивність, замкнутість, відчуженість.
Отже, анатомо-фізіологічні і психологічні особливості дитячого і підліткового віку, які полягають у посиленому розвитку організму, ендокринних зрушеннях, статевому дозріванні, формуванні особистості і психіки, підвищують сприйнятливість молодої людини до різних негативних впливів, в тому числі алкогольних напоїв.

2. Шляхи вирішення проблем алкоголізму
2.1 Медико-соціальні аспекти захворювання і лікування
Алкоголізм не звичка, а хвороба. Звичка контролюється свідомістю, від неї можна позбутися. Пристрасть до алкоголю перебороти складніше через отруєння організму. Близько 10 відсотків людей, що вживають алкоголь, стають алкоголіками. Алкоголізм - хвороба, що характеризується психічними і фізичними змінами в організмі. Алкоголізм розвивається за такою схемою:
Початкова фаза: сп'яніння з випаданням пам'яті, «затьмарення». Людина постійно думає про спиртне, їй здається, що випив недостатньо, він п'є «про запас», у неї розвивається жадібність до алкоголю. Однак він зберігає визнання своєї провини, уникає розмов про свою тягу до спиртного.
Критична фаза: утрата контролю над собою після першого ж ковтка алкоголю. Прагнення знайти виправдання своєму пияцтву, опір усім спробам запобігти його бажання випити. У людини розвивається зарозумілість, агресивність. Він обвинувачує навколишніх у своїх бідах. У нього починається запій, його друзями стають випадкові товариші по чарці. Він змушений піти з постійної роботи, втрачає інтерес до всього, що не має відношення до спиртного.
Хронічна фаза: щоденне похмілля, розпад особистості, помутніння пам'яті, суперечливість думки. Людина п'є сурогати алкоголю, технічні рідини, одеколон. У нього розвиваються безпідставні страхи, біла гарячка, інші алкогольні психози.
Одним з характерних ускладнень під час запою є біла гарячка.
Біла гарячка - найбільше що часто зустрічається алкогольний психоз. Вона виникає звичайно в стані похмілля, коли в п'яниці з'являються підсвідомий страх, безсоння, тремтіння рук, кошмари (погоні, нападу і т.п.), слухові і зорові обмани у вигляді шумів, дзвінків, руху тіней. Симптоми білої гарячки особливо виражені вночі. У хворого починаються яскраві переживання страхітливого характеру. Він бачить повзаючих навколо комах, пацюків, що нападають на нього чудовиськ, бандитів, відчуває біль від укусів, ударів, чує погрози.
Він бурхливо реагує на свої галюцинації: обороняється або біжить, рятуючись від переслідування. Вдень галюцинації дещо загасають, хоча хворий залишається збудженим, в нього трусяться руки, він метушливий і не може спокійно сидіти на одному місці.
Іншою формою психозу є алкогольне марення. Він виникає і після короткочасного пияцтва, але на відміну від білої гарячки не супроводжується галюцинаціями. Таких хворих переслідують нав'язливі думки. Найчастіше це марення підозрілості, переслідування, ревнощів. П'яниці, наприклад, здається, що проти нього влаштований змова. Не бачачи виходу з ситуації, він може скінчити життя самогубством.
Як часто деякі люди з гордістю відзначають в себе і своїх товаришів підвищену стійкість до спиртного, вважаючи, що це пов'язано з фізичним здоров'ям. А насправді підвищена стійкість до спиртного - перша ознака алкоголізму, що починається, симптом серйозного захворювання.
Для алкоголіка що чарка, що стакан, що пляшка вина - усе єдино. Вже від чарки спиртного він приходить у своєрідний стан ейфорії - збудження, яке тільки посилює його прагнення випити, а потім наступні дози мало змінюють його зовнішній вигляд, хоча в організмі відбуваються помітні зрушення.
Спочатку алкоголік виявляє надзвичайну активність, намагаючись «позачергово» випити чергову стопку, починає бешкетувати або дуріти. Але остання крапля переповнює межі стійкості, алкоголік «відключається» від зовнішнього світу, впадаючи в забуття. Втрата контролю за кількістю випитого, непомірна жадібність до спиртного і супровідне це неконтрольоване, розв'язане, нерідко цинічне поводження - стійкі ознаки алкоголізму.
У п'яниці ослаблена воля - і не тільки до обмеження прийому алкоголю, але і по відношенню до інших, діловим сторонам повсякденному житті.
Нерідко під час святкових застіль можна спостерігати, як люди після випитих спиртних напоїв поводяться розв'язане, їхні рухи стають більш незграбними. Відразу помітно вплив на них алкоголю. І якщо запитати його учасників як часто вони випивають, більшість відповість, що нерегулярно.
Проте навіть після однократного прийому алкоголю в людей ніч проходить неспокійно, а на ранок вони встають розбитими, з опухлим лицем і хворою головою. Робочий день, як правило, виявляється зіпсованим, а якщо людина по роботі пов'язана з механізмами, наприклад із верстатом або автомашиною, вважай, що в цей день у нього різко підвищений ризик аварії або навіть катастрофи. У працівників розумової праці після прийому алкоголю грунтовно погіршуються розумові процеси, падає швидкість і точність обчислень, як говорять, робота валиться з рук.
Отже, навіть після нерегулярного, випадкового вживання алкоголю наступають серйозні неполадки в організмі, що свідчать про важке його отруєння. Якщо ж вживання алкоголю приймає систематичний характер, людина п'є за будь-що, вишукуючи будь-який привід, щоб напитися, то це вже називається побутовим пияцтвом. Для п'яниці не має значення сенс святкової події, йому байдуже чи схвалюють його поводження інші.
У цій стадії прилучення до спиртного значною мірою змінюється відношення питущого до навколишніх, до загальноприйнятих і допустимим нормам поведінки. Для п'яниці найближчими людьми стають товариші по чарці, хай навіть вони уперше виявилися за одним столом. Час, місце і обстановка, в якій люди п'ють, втрачають значення.
Таким чином, різниця між епізодичним прийомом спиртного і пияцтвом полягає не тільки в кількості випитого за один раз, а й у психологічній установці, що п'є.
У першому випадку людина відзначає будь-яке урочисте або значна подія, а в другому - п'є тільки щоб привести себе в стан сп'яніння. Якщо вчасно утримати людину від пияцтва, це попереджає його падіння і розвиток алкоголізму.
Щоб зрозуміти розвиток алкоголізму потрібно знати вплив алкоголю на нервову систему.
Анозогнозія алкогольна (лат. anosognosia alcoholica) - нездатність хворого алкоголізмом критично оцінювати своє хворобливий стан, у тому числі свою нездатність утриматися від спиртного чи вчасно припинити пити.
Поняття ставлення до хвороби, яке розуміється як комплекс переживань і відчуттів хворого, його інтелектуальних, емоційних і поведінкових реакцій на хворобу, лікування та взаємодія з оточуючими, у хворих алкоголізмом частіше всього пов'язується з вираженістю алкогольної анозогнозии (запереченням хвороби). Вплив, який алкогольна анозогнозія надає на перебіг хвороби, і ті труднощі, з якими доводиться стикатися під час її подолання в процесі протиалкогольного лікування, призвели до того, що більшість авторів розглядають анозогнозии як основний клініко-психологічний феномен, що відображає ставлення до хвороби при алкоголізмі.
Однак, незважаючи на визнання клініцистами провідної ролі анозогнозии у формуванні ставлення до хвороби при алкоголізмі, в експериментальних дослідженнях за допомогою опитувальника «Тип ставлення до хвороби» було виявлено, що у цих пацієнтів анозогнозіческій тип ставлення до хвороби не є провідним. За результатами цих досліджень анозогнозіческій тип представлений нарівні з такими типами, як ергопатіческій і гармонійний, при цьому в ряді випадків гармонійний тип ставлення до хвороби може переважати над іншими. (Короленка, Ц. П. Особистість і алкоголізм, с. 56)
Ці результати підкреслюють неоднозначність і багатомірність поняття «анозогнозія», яка тільки в тій чи іншій мірі властива хворим на алкоголізм і не вичерпує всіх можливих змістів відношення хворого до своєї хвороби, а пов'язана з іншими підсистемами відносин особистості і займає в структурі особистості певну роль.
До цих особистісним структурам, безпосередньо впливає на ставлення до хвороби і по-різному «оформляють» ставлення до неї в цілому, в першу чергу відносяться преморбідні особистісні особливості. М.М. Меерзон виявив 6 варіантів ставлення до хвороби при алкоголізмі в залежності від вираженості у цих хворих різних типів акцентуацій характеру: тривожно-сенситивний, ергопатіческій, апатичний, іпохондричний, егоцентричний і анозогнозіческій. Описуються й інші варіанти взаємозв'язку анозогнозии і преморбідні рис особистості у хворих на алкоголізм. При цьому дослідження анозогнозии як певної форми ставлення до хвороби при алкоголізмі, зрозуміло, не обмежується тільки вивченням її зв'язків з преморбідним особистісними особливостями, оскільки змістовно досить невизначеною є структура самої «алкогольної» анозогнозии, яка, незважаючи на пильну увагу багатьох дослідників, до цих пір залишилася недостатньо розробленою з клініко-психологічних позицій.
Анозогнозія розглядається по-різному і як прояв психоорганічного синдрому, і як прояв алкогольних змін особистості. Рядом авторів анозогнозія розглядається як система психологічного захисту, причому вважається, що захисна функція анозогнозии пов'язана, з одного боку, з біологічної залежністю від алкоголю, а з іншого - з необхідністю соціально-психологічної адаптації і, що випливає звідси спроби уникнути «клейма» хворого на алкоголізм. Слід зазначити, що в західній літературі, присвяченій проблемі алкоголізму, поняття анозогнозія практично не вживається, найбільш поширений термін «алкогольне заперечення». При цьому, незважаючи на різницю термінів, і вітчизняні, і зарубіжні автори схожі в визначенні змісту цього поняття, яке розглядається як некритична: оцінка свого стану, що полягає в запереченні як захворювання в цілому, так і його окремих симптомів. Семантичне ж подібність термінів «алкогольне заперечення» і «заперечення» як назву механізмів захисту свідчить про те, що в західній літературі алкогольне заперечення спочатку розглядалося як захисне особистісне утворення. Розгляд алкогольної анозогнозии як прояв своєрідності системи психологічного захисту представляється найбільш адекватним і дозволяє розвести поняття відношення до хвороби у хворого на алкоголізм і анозогнозии. Справді, поняття «ставлення до хвороби», як приватна найбільш загальної системи відносин особистості, по В.М. Мясищеву є комплексним і передбачає собою наявність як свідомих, так і несвідомих механізмів адаптації до хвороби і ролі хворого, тоді як анозогнозія, є тією її частиною, яка включає в себе переважно несвідомі процеси, представлені механізмами психологічного захисту.
Виходячи з цього, виникає необхідність докладніше розглянути саме дія механізмів психологічного захисту в процесі формування ставлення до хвороби, так як участь несвідомих процесів у формуванні ставлення до хвороби є найменш вивченою проблемою. Її розгляд пов'язаний із значними труднощами, з огляду на те, що існує значна розбіжність щодо класифікацій механізмів психологічного захисту, яке пов'язане як з нечіткістю самих визначень механізмів захисту, так і ієрархічних зв'язків між ними. Проте, слід відзначити положення, загальні для більшості авторів; захисні механізми - це несвідомо діючі прийоми і способи переробки почуттів і думок, пов'язаних з интрапсихическим конфліктом у рушійних силах поведінки, які забезпечують регулювання, спрямованість цієї поведінки і редукують тривогу та емоційну напругу. У цьому беруть участь всі психічні функції, але кожен раз в якості захисного механізму може виступати одна з них і брати на себе основну частину роботи переживання. Це можуть бути емоції (відраза), сприйняття (перцептивна захист), мислення (інтелектуалізація), увага (перемикання), а також найрізноманітніші види поведінки - від художньої творчості і трудової діяльності до злодійства. До захисних механізмів можуть також відноситися гумор, сарказм, іронія, юродство.
Крім цього, кожен механізм застосовний і до конкретного випадку і до широкого класу явищ. Зазвичай в переживанні бере участь не один який-небудь механізм, а створюється ціла система таких механізмів. На думку Д. Рапопорта, клінічний досвід показує, що захисні механізми самі стають предметом захисних утворень, так що для того, щоб пояснити самі звичайні клінічні явища, доводиться постулювати цілі ієрархії таких захистів і похідних мотивацій, надбудовується одна над іншою.
Остання нам представляється найбільш важливим, оскільки допомагає з'ясувати сенс анозогнозии або алкогольного заперечення, яке також представляє собою систему, що складається з різних захисних механізмів, що грають різну роль на кожному етапі вирішення конфлікту, пов'язаного зі зловживанням алкоголем.
На першому етапі цього конфлікту як засіб захисту виступає сам алкоголь, який, на думку Де Віта і співавторів, може виступати як засіб: а) захисту від сильних і несуть загрозу суб'єкту афективних станів: гніву, страху, безпорадності, б) захисту проти почуття розпачу у деяких осіб з ознаками депресії, в) захисту від первинної тривоги в осіб, що мають ознаки дезінтегрірованние «Я»; г) ослаблення симптомів невротичних, психотичних і сексуальних порушень.
Про те, що алкоголь виступає із захисною функцією, що замінює дію цілого ряду захисних механізмів, свідчать і роботи тих дослідників, які показали, що непитущі відрізняються переважанням вираженої захисної структури з більш ригідним «над-Я», в порівнянні з хворими на алкоголізм, у яких цього феномена не спостерігається.
У міру зростання алкогольної залежності виникає конфлікт іншого рівня - між збільшеною потребою в алкоголі і тиском навколишнього середовища та уявленнями про моральні та етичні норми в певній культурі. На цьому етапі виникає інша система захисту, що дозволяє справлятися з цим конфліктом.
Захисні механізми, що функціонують на цьому етапі, детально розглянуто Е.Є. Бехтель, який описує систему захисної поведінки хворих на алкоголізм, куди відносить: розширення діапазону прийнятності; часткове задоволення потреби; перцептивну захист, яка може виявлятися в декількох видах (ігнорування пияцтва, перцептивна оцінна деформація, зсув акцентів, парціальна перцепція); формування протилежної реакції; раціоналізація .
Аналогічно описані механізми захисту у хворих на алкоголізм у західній літературі. Їх називають кращою захисної структурою, що складається з різних захисних механізмів, і вважають, що вони використовуються кожним хворим на алкоголізм в різних комбінаціях. У переважну захисну структуру входять такі механізми, як заперечення, проекція, мислення типу «все або нічого», мінімізація і уникнення конфлікту, раціоналізація, схильність до неаналітичних форм мислення і сприйняття, пасивність і самоствердження, нав'язливе фокусування.
Принагідно слід відзначити, що зарубіжні дослідники в більшості своїй при описі механізмів захисту, що діють при алкоголізмі, користуються класичними поняттями, що пояснюється традиціями психотерапевтичної школи, в значній мірі, асимілювати ці поняття з психоаналізу. У вітчизняній літературі, незважаючи на досить широке вживання самого терміна «механізм захисту», не існує його однозначного тлумачення. Відсутність єдиної теоретико-методологічної бази призводить до того, що більшість вітчизняних дослідників, даючи високу оцінку впливу механізмів захисту на хворобу, поряд з класичними їх визначеннями, пропонують свої власні варіанти характеристик механізмів захисту і способи їх функціонування, що робить їх системи описів досить еклектичними і важкими для сприйняття.
На наступному етапі розвитку алкогольного конфлікту, коли виникає протиріччя між виникаючими симптомами захворювання і неможливістю для особистості визнати себе хворим на алкоголізм, виникає інша захист, що виражається у власне алкогольної анозогнозии. При цьому переживання, пов'язані з хворобою, блокуються або спотворюються з метою ліквідації конфлікту між Я-концепцією і безпосереднім досвідом.
Надалі, у міру погіршення стану хворого і зниження ступеня задоволеності життям, пов'язаної із зростанням негативних наслідків зловживання алкоголем, дію захисту починає знижуватися, що викликає неконтрольоване зростання тривоги. Часто, саме в цей момент, хворий потрапляє у поле зору лікаря, і настає наступний етап розвитку алкогольного конфлікту, пов'язаний з функціонуванням захисної системи. На цьому етапі, в процесі психотерапевтичного впливу, виникає ряд труднощів, пов'язаних як з необхідністю обліку обраного хворим алкоголізмом механізму психологічного захисту, так і з подоланням виникає опору. Останнє виникає в результаті того, що конфлікт між суперечливими уявленнями про себе під впливом лікарського впливу різко загострюється, і лікар починає сприйматися як новий носій загрози.
На наступному етапі - етапі ремісії, дію захисту в поєднанні з механізмами совладания сприяє адаптації пацієнта до тверезого життя. Ті ж самі механізми, які служили для виправдання пияцтва, можуть ефективно застосовуватися для досягнення стійкого утримання. Слід зазначити, що діюча в цей момент захисна система, котра не піддається необхідної корекції, може негативно впливати на особистість і призводити до порушень її функціонування, в ряді випадків призводить навіть до вторинного невротическому розвитку. З іншого боку, видужуючий пацієнт на початкових стадіях тверезості стикається з такою кількістю серйозних життєвих проблем, що система захисту йому просто необхідна. Виходячи з цього, центральна проблема в психотерапії алкоголізму полягає не у викритті та подоланні «алкогольного захисту», а у визначенні шляхів звернення її на службу досягнення і збереження тверезості. При цьому її адекватна перебудова здійснюється лише через 2-5 років утримання.
Вплив алкоголю на людей може виявлятися по-різному. Воно залежить від того, скільки прийнято алкоголю і за який проміжок часу; від віку та статі людини, розмірів його тіла, загального стану здоров'я, ваги та режиму харчування, приймається чи алкоголь до їжі або разом з їжею, до або після важкого фізичного навантаження. Діти, молоді люди і жінки зазвичай більш схильні до впливу алкоголю, ніж дорослі чоловіки.
Негайний вплив. Алкоголь викликає алкогольне сп'яніння, зазвичай супроводжується ейфорією - благодушним, підвищеним настроєм. Проте у багатьох людей існують інші форми сп'яніння: дисфоричного форма пов'язана з підвищеним збудженням і агресивністю; дистимической форма - з підвищеною слізливістю, почуттям відчаю і т.д. Такі форми сп'яніння називаються патологічними. Рясна алкоголізація може супроводжуватися порушеннями фізичної координації та зору; мова стає незв'язної; людина не здатна до адекватних дій, у нього порушена пам'ять. Надмірне вживання алкоголю протягом короткого періоду часу може викликати головний біль, нудоту, блювоту, втрату свідомості і смерть.
Відстрочене вплив. Регулярне вживання алкоголю у великих кількостях протягом тривалого періоду часу може призвести до втрати апетиту (і, як наслідок, - привести до захворювань шлунково-кишкового тракту), зміни шкірних покривів, порушення роботи печінки, головного мозку та інших органів, а також до розладів в сексуальній сфері. Все це свідчить про алкогольну дегенерації тканин організму алкоголіка.
У процесі хронічної алкоголізації підвищується толерантність (стійкість) людини до алкоголю і швидко формується залежність від нього.
Діагностика
Діагноз алкоголізму встановлюється на основі даних про хронічному зловживанні алкогольними напоями, присутності класичних симптомів хронічного алкоголізму: розвиток абстинентного синдрому, патологічна тяга до алкоголю, зміна чутливості до спиртних напоїв, і наявність ознак алкогольного ураження внутрішніх органів (психосоматичні порушення). Варто відрізняти алкоголізм від деяких психічних захворювань поєднаних із зловживанням алкоголю, але мають зовсім інші етіопатогенетичні основи (наприклад шизофренія).
Лікування алкоголізму проводять поетапно:
Першочерговим завданням є виведення хворого зі стану хронічного алкогольного сп'яніння (запою) і купірування (усунення) абстинентного синдрому. У цих цілях використовують різні препарати психотропної дії, які надають заспокійливий вплив на хворих. Паралельно проводять заходи щодо усунення метаболічних порушень викликаних хронічним алкоголізмом: вітамінотерапія, кошти відновлюють функцію печінки, препарати нормалізують водно-сольовий баланс і мікроциркуляцію.
Наступним завданням є подолання алкогольної залежності та створення відрази до алкоголю, що досягається методами створення негативних рефлекторних реакції на вживання алкоголю. Для цього разом з невеликими дозами алкоголю хворому дають ліки викликають блювоту (апоморфін, еметин).
Проте найбільше значення має психологічна реабілітація хворого за допомогою психотерапії. Цей метод лікування дозволяє не тільки змінити ставлення людини до алкоголю, але і відновлює його як особистість. Для запобігання рецидивів курси психотерапії проводять паралельно з призначенням медикаментозного лікування. (Лекції з наркології / Под ред. М. М. Іванця, с. 74-82)
2.2 Соціальні методи боротьби з алкоголізмом, профілактична робота
Профілактика алкоголізму - це комплекс психологічних способів і прийомів формування негативного ставлення до алкоголю. А так само це дієві методи формування такого способу життя і спрямованості особистості, при якій зводиться до мінімуму можливість виникнення тяги до алкоголю.
Існує три етапи профілактики алкоголізму:
Первинна профілактика - це спектр заходів, спрямованих на попередження причин алкоголізму задовго до того, як вони можуть з'явитися у людини. Молодший і середній вік - це найбільш оптимальний період з точки зору формування антиалкогольних установок. Беручи до уваги психологічні особливості даної вікової категорії, пояснювальна робота повинна бути безпосередньо спрямована на деміфологізацію алкоголю як символу престижу. У антиалкогольної роботу, що розрахована на доросле населення, потрібно в доступній формі розповісти про згубні властивості алкоголю і можливі наслідки його вживання, сформувати в суспільній свідомості альтернативу стилю життя, який включає споживання алкоголю.
На багатовіковому людському досвіді доведено, що дієвий спосіб профілактики - не деструктивний, який заснований на залякуванні і залякуванні людини. А саме конструктивний. Цей метод направлений на формування такої смислової орієнтації особистості, для якої алкоголь не можетт бути цінністю.
Вторинна профілактика працює безпосередньо з людьми, які вже вживають алкоголь. До складу даної профілактики входять рання діагностика, розкриття психологічного неблагополуччя особистості, яке безпосередньо пов'язане з причинами алкоголізації, пропозиція широкої психологічної допомоги (клінічна бесіда, групи спілкування, зустрічі з колишніми алкоголіками, кабінети анонімної наркологічної та соціально-психологічної допомоги, робота з безпосереднім оточенням і сім'єю зловживає та ін).
Третинна профілактика надає кваліфіковану допомогу хворим, що видужують від алкоголізму. Даної мети служать товариства «Анонімні алкоголіки», освіта клубів тверезості, організація психологічних консультацій для видужуючих і так далі.
Сучасне суспільство з усіх сил намагається боротися з пияцтвом і алкоголізмом, приймаючи закони, які передбачають арешт і тюремне ув'язнення порушників громадського порядку або заборона виробляти і продавати спиртні напої. Різноманіття поглядів різних релігійних організацій в проблемі про повному утриманні заважає людям зрозуміти, у чому різниця між споживанням алкоголю і зловживанням ним. Часом люди думають, що якщо запитати людину, п'є він, вважається поганим знаком, оскільки таке питання має на увазі критику, а вона зазвичай викликає захисну ворожу реакцію. На сучасному етапі розвитку багато які страждають алкогольною залежністю звертаються по допомогу або примусово направляються на лікування тільки після якого-небудь життєвої кризи, повернення з того світу.
Профілактика, діагноз і лікування алкоголізму на самих ранніх стадіях мають величезне значення, як і при будь-якому іншому захворюванні.
Головне - це поінформованість людей про згубний вплив алкоголю на життєдіяльність людини. В даний час друкується величезна кількість статей в газетах і журналах, цій проблемі присвячуються безліч фільмів і телевізійних постановок. У загальноосвітніх закладах активно пропагується тверезість, закликають дітей займатися спортом, а для реалізації здорового способу життя, йде активне будівництво спортивних залів і майданчиків, закуповується необхідний спортивний інвентар. Рух за здоровий спосіб життя і зусилля, спрямовані на зниження ризику хронічних захворювань, сприяють формуванню більш конструктивного ставлення суспільства до споживання алкоголю.

Висновок
Проблема алкоголізму є розгалужений комплекс соціальних патологій, які впливають на нормальне функціонування суспільства. Проблема стара, як світ, але актуальна, як ніколи.
Вирішенням цієї проблеми поряд з медичними та соціальними працівниками займається держава в цілому, громадянське суспільство і різні громадські інститути. Одним із способів подолання цієї чуми є ефективна профілактика та пропаганда здорового способу життя, наочні приклади соціальних та медичних наслідків споживання алкоголю також ефективно впливають на свідомість молодих людей.
Сьогодні зростає роль держави у вирішенні проблем алкоголізму, особливо дитячого і підліткового алкоголізму, що набирає зараз обороти, як однієї з основних загроз всієї нації. Продовжує залишатися невирішеною проблема жіночого пияцтва, безсумнівно впливає на демографічну ситуацію в країні, побутового пияцтва і зловживання алкоголем у сім'ях і на роботі.
Проблема алкоголізму для нашої країни сверхактуальна. Етіологія і механізми хвороби вимагають додаткового вивчення. Як відомо, хворобу легше попередити, ніж лікувати, тому крім лікування хвороби, що на сьогоднішній день не ефективно / до 80% рецидивів /, потрібно викорінювати причини цієї проблеми. Відносно простим виходом з даної ситуації було б стати радикальне підвищення цін на спиртні напої, що знизило б їхню приступність. Але важливими соціальними заходами на сьогоднішній день все ж таки залишаються заборони на розпивання спирту, висока профілактично-агітаційна робота та ін
Сьогодні проблема алкоголізму є невирішеною як у світі, так і в Росії. Зараз в Росії налічується більше 2 мільйонів громадян, які страждають алкоголізмом, що виводить дану проблему з числа приватних, локальних в область державних проблем. Проблема алкоголізму давно перетворилася на масштабну медико-соціальну загрозу російської нації.
Розглянуті у цій роботі теоретичні особливості алкоголізму, соціальні та медичні аспекти, профілактичні заходи - комплексно вже зараз працюють в допомогу всім фахівцям, вирішальним соціальну проблему алкоголізму.

Список літератури
1. Бабаян Е.А., Гонопольський М. Дитина і алкоголь - М.: Весма-Т, 2001. - 168 с.
2. Велика медична енциклопедія. / Гол. редактор Б.В. Петровський, Вид. 3-є. Т.1-30. М.: / / Радянська енциклопедія, 1974. 253 с.
3. Братусь, Б.С. Анатомія особистості / Братусь Б.С. - М. Думка, 1988. - 304 с.
4. Веко А.В. Алкоголізм: позбавлення від залежності, лікування, профілактика с. 4. / / Сучасний літератор. 1999. 16.07.
5. Волкова С.В., Бабенко Л.І. Методичне керівництво щодо забезпечення первинної профілактики алкоголізму серед неповнолітніх. М.: Видавництво Твій час, 2003. 31 с.
6. Гоголєва А.В. Адиктивна поведінка і його профілактика. М.: Видавництво НВО МОДЕК, 2003. 240 с.
7. Гуавін, Дональд Алкоголізм / Пер. з англ. - М.: Олімп-Бізнес, 2002. - 224 с.
8. Джонсон, Вернон Як змусити наркомана або алкоголіка лікуватися / Пер. з англ. - М., 2002. - 193 с.
9. Еришев, О.Ф. Алкогольна залежність: Формування, протягом, терапія / Еришев О.Ф., Рибакова Т.Г. та ін, - СПб.: Елбі-СПб., 2002. - 193 с.
10. Коробкіна З.В., Попов В.А. Профілактика наркотичної залежності у дітей та молоді: Учеб. посібник для студ. вищ. пед. навч. закладів. - М.: Видавничий центр «Академія», 2002. - 192 с.
11. Короленка, Ц.П. Особистість і алкоголізм / Короленка Ц.П., Зав'ялов В.Ю. - Новосибірськ, Наука, 1998. - 165 с.
12. Лекції з наркології / Под ред. М.М. Іванця. - 3-е изд., Перераб. - М.: Мед. Практика, 2001. - 344 с.
13. Лісіцин, Ю.П. Алкоголізм: (Медико-соціальні аспекти) Керівництво для лікарів / Лисицин Ю.П., Свиридов П.І. - М.: Медицина, 1990. - 527 с.
14. Мартиненко О.В. Здоров'я молоді / / Світське охорону здоров'я, 1990. - С. 15-17.
15. Психологія груп неповнолітніх правопорушників / Под ред. І.П. Башкатов. М.: Видавництво Прометей, 1993. 53 с.
16. Сирота Н.А., Ялтонський В.М. Профілактика наркоманії та алкоголізму. М.: Изд. Академія, 2003. 176 с.
17. Така І.Р. Веселість Русі: Історія алкогольної проблеми в Росії. СПб.: Вид. Софія, 2002. 254 с.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Соціологія і суспільствознавство | Курсова
148.4кб. | скачати


Схожі роботи:
Соціальна робота з хворими на алкоголізм
Алкоголізм і наркоманія як соціально-педагогічна проблема
Алкоголізм і метаалкогольние захворювання як медична проблема
Алкоголізм і наркоманія як соціально педагогічна проблема
Соціальна проблема - соціальна мережа Вконтакті
Старість як соціальна проблема
Бідність як соціальна проблема
Проституція як соціальна проблема
Бюрократизм як соціальна проблема
© Усі права захищені
написати до нас