Цей файл узятий з колекції Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030 / 434 Andrey Novicov
Пишемо реферати на замовлення - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних
рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.
Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!
Національний Медичний Університет
ім. академіка О. О. Богомольця
Кафедра радіології та радіаційної медицини.
Завідуючий кафедрою: проф. Лазар А.П.
Історія Хвороби
Виконавець:
студ. П.О. Мільніков
Факультет: медчній № 3
Курс 3, група 1
Київ 1998
Загальні відомості про хворого:
П.І.Б. хворого: x
Вік: 23 роки,
Стать: жіноча,
Місце роботи: лаборант кафедри НМУ
Основні скарги хворого:
Спостерігалися тупі болі в області попереку. Симптом Пастернацького - слабо позитивний. Гематурії не спостерігалося. Дизуричні явища були виражені слабо.
Набряків на обличчі, тулубі, верхніх і нижніх кінцівках не спостерігалося. Напад починався раптово, під час тряскою їзди або ходьби. Локалізація болю була в області попереку з іррадіацією вниз, по ходу сечоводу і статеві органи. Хвора не могла знайти собі місця, весь час змушена була змінювати положення. Часом інтенсивність болю кілька зменшувалася, але потім знову збільшувалася і досягала ще більшої сили. Напад супроводжувався прискореним болючим сечовипусканням і іншими рефлекторними симптомами (нудота, блювота). В даний час хвора не на що не скаржиться. Болі, які її турбували, в даний час відсутні, більше не повторювалися.
Історія цього захворювання (Anamnesis morbi):
18 березня хвора відчула приступообразную біль в області попереку з правого боку; за словами хворий біль концентрувалася в області проекції нирок. Болі тривали 40 хвилин, потім поступово вщухли. Ніяких медикаментів хвора не застосовувала. Вимушеного положення не брала, сиділа. Позивів до сечовипускання під час нападу не було. Зміни забарвлення сечі, появи в ній каламуті, домішки крові не спостерігалося. Болей в інших органах і змін з боку інших систем не відзначалося. До того часу, коли приїхала карета швидкої допомоги, напад болю припинився. Після цього хвора звернулася до дільничного терапевта за місцем проживання, який запропонував їй зробити загальне обстеження та огляд. Хвора була направлена на консультацію до уролога і гінеколога. Гінеколог не виявив видимих змін і патологічних вогнищ. У зв'язку з можливістю прихованого проходження "безсимптомних" каменів малих розмірів уролог запропонував зробити Ультразвукове дослідження нирок з діагностичною метою, однак частіше "безсимптомні" камені в нирках виявляються рентгенологічно сцинтиграфічної при обстеженні з приводу інших захворювань. При одержанні позитивних результатів ультразвукового дослідження уролог рекомендував провести, так само, ренангіографію, для виявлення функціонального стану обох нирок. З цієї причини хвора була спрямована на діагностичне дослідження в Національний Медичний Університет на кафедру радіології і променевої діагностики.
Анамнез життя (Anamnesis vitae):
Дитина від другого вагітності, перших пологів. В анамнезі загроза переривання вагітності та багатоводдя. Пологи патологічні передчасні. Народилася доношенная, з масою - 3400 р., зростанням - 51 см. природженої потворності захворювань, а також патології пов'язаної з актом народження виявлено не було. Вперше дитина прикладена до грудей через 1,5 тижні. Фізичне, моторно-статичне і психічний стан відповідно до віку. Перебувала на природному вигодовуванні до 8 міс., Потім Вскармливалась сумішшю «Малюк».
У 3-х річному віці перенесла вітряну віспу, страждала паротит. В осінньо-зимовий період 1-2 рази хворіє на ГРВІ. Травм і операцій, зі слів хворої, не було. Алергологічний анамнез обтяжений: в 4 років алергічний діатез (ексудативно-катаральний). Відзначалися алергічні реакції на молоко, цитрусові, фруктові води, яйця, шоколад, мед.
Житлово-побутові умови в дитинстві були задовільними, матеріальний статус сім'ї на задовільному рівні. Протягом всього періоду життя проживає в Києві. На шкідливих виробництвах не працювала. Харчується нормально, повноцінно. Не курить; алкоголем, чаєм, кавою не зловживає. У батьків і сестри захворювань сечостатевої сфери не спостерігається і не відзначалося в минулому. На момент огляду операцій, непереносимість лікарських препаратів, алергічних реакцій, гіперчутливості щодо негайного і сповільненого типів не було.
Соматичний і спадковий статус не обтяжений.
Об'єктивний статус (Status praesens objectivus):
01.04.1998 року хворий був введений РФП, потім за допомогою багатоканальної радіографічної установки реєстрували у вигляді характерних кривих функцію кожної нирки окремо, швидкість очищення крові від міченого препарату, накопичення препарату в сечовому міхурі, що є показником сумарної уродинаміки в системі верхніх сечовивідних шляхів. При цьому на листку паперу реєструють тіні нирок, і за їх інтенсивності судять про функції нирок.
Результати проведених досліджень дають можливість припустити, що у хворої спостерігався напад ниркової коліки. За даними цього дослідження можна запідозрити ураження з боку сечостатевої системи. З боку інших органів і систем на момент огляду чітко сконфігурованої патології не виявляється.
Результати проведеної динамічної ренсцінтіграфіі.
Ізотоп: Тс 99 m ДТПА (пентатех)
Доза: 80 МБк.
Положення: сидячи.
Права нирка розташована трохи нижче лівої. Форма нирок бобовидной.
Розміри: права - 10 6 см.
Ліва - 9.5 5.5 см.
Довга вісь нирок розташовується під кутом відкритим донизу.
Накопичення РФП рівномірний, з максимальним накопиченням в центрі і рівномірної збитком
до периферії. Сечовід не контрастуються. Форма кривих ренограмм правильна, права крива симетрична лівої.
Показники Вінтера:
П.В. = (А16 / А14) 100% = 8.5/13 100% = 65.3%
Т макс П.П. = 4 хвилини.
Т макс Л.П. = 3 хвилини.
Т 1 / 2 П.П. = 19 хвилин.
Т 1 / 2 Л.П. = 18 хвилин.
Висновок:
Розміри, форма, структура, топографія нирок не змінені. На пієлограма деформації ниркових чашок і мисок, а так само нерівномірного зменшення розмірів нирок не виявлено. Накопичувальна здатність нирок нормальна. Видільна функція не порушена.