Знезараження виробів медичного призначення

Ім'я файлу: Знезараження виробів медичного призначення.doc
Розширення: doc
Розмір: 76кб.
Дата: 02.07.2023
скачати
Пов'язані файли:
Лабораторна робота 2_(Оля_ТЗ).docx

Знезараження виробів медичного призначення
Вироби медичного призначення (ВМП) використовують під час кожної медичної маніпуляції. Після застосування такі предмети – джерело потенційної інфекції, що може призвести до внутрішньо лікарняного захворювання. Саме тому завдання медпрацівників – правильно і вчасно знезаражувати усі ВМП.

Основним документом, що регламентує поводження з ВМП у закладах охорони здоров’я, є Державні санітарні норми та правила «Дезінфекція, перед стерилізаційне очищення та стерилізація медичних виробів в закладах охорони здоров’я», затверджені наказом МОЗ від 11.08.2014 №552 (далі – Наказ №552; Правила №552). Ці правила виокремлюють три етапи поводження з ВМП: дезінфекція,перед стерилізаційне очищення та стерилізація.
!Неправильне знезараження ВМП може спричинити інфікування персоналу і пацієнтів, пошкодження інструментарію, значні економічні збитки для закладу; неправильне використання деззасобів і відсутність спеціальних ємкостей для знезараження – алергічні реакції у персоналу; відсутність відповідних дозувальних систем – надмірні витрати деззасобу тощо.
Внутрішньолікарняна інфекція – будь-яке клінічно визначене інфекційне захворювання, що уражує як пацієнтів, які перебувають у стаціонарі або на амбулаторному лікуванні, так і працівників закладу. Симптоми захворювання можуть виявлятися під час або після перебування в лікарні.

За ризиком перенесення внутрішньолікарняної інфекції ВМП поділяють на такі класи: некритичні, напівкритичні і критичні.

Некритичні	Напівкритичні	Критичні
Контактують зі здоровою шкірою, не контактують зі слизовими	Котактують зі слизовими або ушкодженою шкірою	Проникають у стерильні тканини, зокрема в порожнини тіла і судинні системи

▼▼▼ ▼▼▼ ▼▼▼

Як знезаражувати?
Очищення або дезінфекція низького рівня	Дезінфекція високого рівня	Дезінфекція, до стерилізаційне очищення та стерилізація

Дезінфекція
Дезінфекція – один із пріоритетних напрямів у боротьбі з внутрішньо лікарняними інфекціями. Тож коли і як проводити дезінфекцію?

!Загальне беззаперечне правило в медицині: Спочатку дезінфікуй – потім очищай!Винятком є лише велика кількість органічного навантаження чи закрита система (мийні машини).
Дезінфекція – фізичний або хімічний процес. За його допомогою знищують усі мікроорганізми, крім спор бактерій.Є три рівні дезінфекції:

Рівні	Що знищують
низький	вегетативні форми
середній	бактерії та більшість вірусів і грибів
високий	усі мікроорганізми, крім спор

Усі ВМП дезінфікують одразу після використання. Набори інструментів та окремі інструменти вважають використаними після того, як відкрили пакування. Після дезінфекції багаторазові ВМП відмивають від залишків деззасобів.

Вироби,які не пошкоджують шкіру

Вироби, які пошкоджують цілісність шкіри

Зрошування

Дворазове протирання

Використані вироби повністю занурюють у ємкість із деззасобом

Використання за призначенням

Достерилізаційне очищення

(ВМП багаторазового використання)

Стерилізація

Утилізація (ВМП разового використання)

Метод дезінфекції обирають залежно від особливостей ВМП і його призначення. Фізичний, хімічний або комбіновані методи застосовують згідно з режимами, що знищують віруси, бактерії та гриби. В операційному блоці, процедурному кабінеті тощо важливо використовувати такі дезінфекційні засоби, які не дають фіксуватися білковим компонентам.

!Не проводьте дезінфекцію (крім механізованого методу в мийно-дезінфекційних машинах) одночасно з перед стерилізаційним очищенням матеріалів, забруднених кров’ю й іншими біологічними рідинами.
ВМП дезінфікують у спеціальних ємкостях або у мийно-дезінфекційних машинах. Ємкості для знезараження мають бути безпечні і зручні для знезараження (щільна кришка, перфорований піддон (решітка), фіксувальна пластина), зберігати активність робочих розчинів (пп. 7 п. 1. ч. 2 Правил №552). На їхніх етикетках мають бути такі написи:

Назва засобу;
Концентрація розчину;
Дата виготовлення;
Граничний строк придатності.

Для якісної дезінфекції потрібно чітко розуміти, на що впливають хімічні речовини, які ми використовуємо, і дотримувати нескладних правил.

Сучасний дезінфекційний засіб має бути безпечним, економічним та ефективним. Основні сполуки, які нині використовують для дезінфекції:альдегіди, пероксидні сполуки, надоцтова кислота, аміни та гуанідини.
Спектр дії сполук, які використовують для дезінфекції

Назва	Дія
Бігуанідини	Змінюють проникність клітинної мембрани,що спричиняє витік речовин з клітини
Хлориди	Знищують ДНК та білок, збільшують проникність оболонки
Спирти	Денатурують білки та розкладають клітинну мембрану
ЧАС (четвертинні амонійні сполуки)	Пошкоджують клітинну мембрану, спричиняють витік та деградацію
Гідроген пероксид	Атакує важливі компоненти клітини та відділяє білки від оболонки

Передстерилізаційне очищення

Після дезінфекції слід зробити передстерилізаційне очищення – видалити органічні забруднення та залишки лікувальних препаратів з внутрішніх та зовнішніх поверхонь ВМП перед стерилізацією. Здійснюють його за допомогою детергентів, ферментних препаратів, з механічними пристроями або без них. Як проводити перед стерилізаційне очищення?

Де здійснювати. У ЦСВ закладу. Якщо немає стерилізаційного відділення або використовують обмежену кількість ВМП, можна проводити у спеціально виділених для цього приміщеннях.

Коли проводити. Після дезінфекції як окремий процес або разом або разом із дезінфекцією. Одночасно дезінфікувати і проводити перед стерилізаційне очищення можна у тому разі, якщо немає забруднень біологічними рідинами та кров’ю, а мийний засіб має дезінфекційні властивості.

Як оцінювати. Якість перед стерилізаційного очищення оцінюють за допомогою постановки азопірамової проби на наявність залишку крові та фенофталеїнової проби на наявність залишку лужних компонентів мийних засобів (лише у випадках застосування засобів, робочі розчини яких мають pH понад 8,5).
!Під час перед стерилізаційного очищення не забувайте промивати та висушувати вироби.
Промивати ВМП потрібно, або видалити з них забруднення та очисники, запобігти утворення плям та досягти повної чистоти. Якщо після очищення виріб дезінфікуватимуть, необхідно упевнитися, що залишки очисника видалили – очисник може нейтралізувати дезінфектант.

Висушування виробу перешкоджає розмноженню мікробів. Усі предмети, які не потребують подальшої обробки, висушують перед зберіганням. Це допомагає, зокрема, запобігти корозії устаткування із нержавіючої сталі. Перед дезінфекцією та стерилізацією також потрібно підсушити вироби, оскільки вода може ослаблювати дію хімічного дезінфектанту.
Стерилізація
Третій етап роботи з ВМП – стерилізація. Це повне знищення всіх мікроорганізмів, зокрема спор бактерій. Важлива умова стерилізації – якісне проведення дезінфекції і пере стерилізаційного очищення.
Стерилізація

Вид	Метод	Агент стерилізації
Фізичний	Паровий	Водяна пара під тиском
	Повітряний	Сухе гаряче повітря
	Інфрачервоний	Інфрачервоне випромінювання
	Гласперленовий	Нагріті скляні кульки
Хімічний	Газовий	Розчин окису етилену
	Плазмовий	Пари розчину перекису водню
	Рідинний	Розчини з вмістом альдегіду, кисню, хлору

Одним із сучасних методів стерилізації є плазмовий. Нині це найбільш економічно вигідний спосіб стерилізації ВМП, виготовлених із матеріалів, чутливих до високих температур та вологи, а також інструментів, що містять вузькі важкодоступні канали.

Неправильне знезараження таких виробів може спричинити інфікування пацієнта. Принцип дії плазмового методу стерилізації: як агент стерилізації використовують пари водного розчину пероксиду водню і низькотемпературну плазму.

Під час стерилізації слід чітко дотримувати вимог Правил №552:

Не можна стерилізувати ВМП у кабінетах, де надають медичну допомогу пацієнтам, або в інших при міщеннях,де немає умов для дотримання санітарно-гігієнічних вимог та протиепідемічного режиму, необхідних для процесу стерилізації (пп. 3 п. 1 ч. 2 Правил №552).

Використовувати сушильні шафи для стерилізації повітряним методом заборонено ( пп. 4 п. 3 ч. 3 Правил№552)

Медичний персонал має працювати у стерильному одязі: медичний халат, шапочка, яка повністю закриває волосся на голові, захисна маска, стерильні рукавички. Вироби відмивають від залишків застосованих засобів стерильною водою ( пп. 3 п. 4 ч. 3 Правил №552)

Простерилізовані хімічним методом ВМП можна зберігати не більше трьох діб (пп. 10 п. 7 ч. 3 Правил №552)

5 критеріїв вибору методу стерилізаціції:

Гарантія якості стерилізації за мінімальних витрат ВМП
Оперативність
Мінімальний вплив на навколишнє середовище
Сумісність ВМП з методом стерилізації
Простота і безпека

Отже, дотримання правил дезінфекції, перед стерилізаційного очищення та стерилізації допоможе зберегти інструментарій чистим, стерильним і без пошкоджень.

Правила дезінфекції
► Дезінфікуйте лише у професійних ємкостях
► Дотримуйте норм витрат дезінфекційного засобу згідно з методичними вказівками
► Витримуйте необхідний час експозиції
► Наливайте у ємкість спочатку воду, потім – дезінфекційний засіб
► Коли обираєте деззасіб, враховуйте умови, в яких працює персонал
► Стежте, аби вода із деззасобом покривала вирібне менше ніж на 1 см
► Дезінфікуйте роз’ємні вироби розібраними
► Використовуйте засоби індивідуального захисту
скачати

© Усі права захищені
написати до нас