Міністерство охорони здоров'я України

комунальний заклад

«Бериславський медичний фаховий коледж»

Херсонської обласної ради

Відкрите заняття на тему:
«Вигодовування грудної дитини.

Природне, змішане та штучне вигодовування.»


Викладач: Я.М. Александрова


ПЛАН ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна: «Медсестринство в педіатрії»

Спеціальність: 223 Медсестринство
Тема заняття: «Вигодовування грудної дитини.

Природне, змішане та штучне вигодовування.»

Кількість навчальних годин – 4
Результати навчання:

• 
  Фахові компетентності:
  

1. Знання

здатність студента:

- визначати основні принципи вигодовування грудних дітей;

- описувати види вигодовування;

- давати характеристику грудного вигодовування, лактації;

- пояснювати правила та техніку грудного вигодовування;

- називати протипоказання та утруднення під час грудного вигодовування.
2. Розуміння

здатність студента:

- розуміти переваги материнського молока над іншими видами молока;

- інтерпретувати принципи успішного грудного вигодовування;

- передбачати наслідки гіпогалактії у матері.
3. Застосування знань

здатність студента:

- складати схеми годувань.

- оцінювати правильність прикладання дитини до грудей та правильність

годування грудьми;

- визначати достовірні ознаки недостатнього отримування дитиною грудного

молока;

- визначати режим годування;

- розраховувати орієнтовну добову та разову кількості грудного молока;

- вводити прикорми;

- проводити контрольне годування;
4. Аналіз

здатність студента:

- аналізувати ефективність грудного вигодовування;

- виділяти критерії правильності грудного вигодовування;

- показувати правила введення прикорму.

5. Синтез

здатність студента:

- аргументувати своєчасність введення прикорму;

- аргументувати доцільність застосування дієти та режиму харчування матері-

годувальниці;

- проводити профілактику та лікування гіпогалактії;

- проводити профілактику маститу.
6. Оцінювання

здатність студента:

- оцінювати ознаки ефективного смоктання;

- оцінювати ознаки готовності дитини до введення прикорму;

- оцінювати ефективність грудного вигодовування.

• 
  Загальні компетентності:
  

- уміння застосовувати теоретичні знання в практичних ситуаціях;

- уміння приймати обґрунтовані рішення;

- уміння думати абстрактно, аналізувати та синтезувати;

- уміння працювати самостійно;

- уміння працювати в команді;

- уміння діяти на основі етичних міркувань;

- оцінювати та підтримувати якість виконаної роботи.

3. Методи навчання: вирішення типових та нетипових ситуаційних завдань, практичний тренінг, робота в малих групах, відпрацювання алгоритмів практичних навичок.

4. Методи контролю: усний контроль – фронтальне опитування, письмовий, тестовий програмований контроль, практична перевірка, а та­кож методи самоконтролю і самооцінки.

5. Міждисциплінарна інтеграція:

Попередні дисципліни (що забезпечують):

дисципліна	знати	вміти
анатомія	анатомію органів та систем
фізіологія	функції органів та систем	визначати анатомо-фізіологічні особливості травної системи у новонароджених та грудних дітей
сестринська справа	дієтичні столи	визначати режим та дієту жінки-годувальниці,
основи медичної психології	правила спілкування з батьками та їх дітьми	спілкуватись з пацієнтом, дотримуватись правил етики та деонтології

Наступні дисципліни (що забезпечуються):

дисципліна	знати	вміти
акушерство	правила першого прикладання до грудей, правила грудного вигодовування	проводити перше прикладання дитини до грудей, проводити годування грудних дітей
внутрішня медицина	знати захворювання органів травлення, дієтичні столи	діагностувати захворювання органів травлення, призначати дієтичні столи згідно діагнозу
хірургія	правила асептики та антисептики, методи обробки рук, групи антисептичних речовин	проводити обробку рук

Внутрішньопредметна інтеграція:

тема	знати	вміти
анатомо-фізіологічні особливості органів травлення	анатомо-фізіологічні особливості органів травлення у дітей різного віку	визначати анатомо-фізіологічні особливості органів травлення у дітей різного віку
гострі розлади травлення та хронічні розлади живлення у дітей раннього віку	причини виникнення, клініку, лікування та профілактику ГРТ та ХРЖ у дітей раннього віку	діагностувати ГРТ та ХРЖ, проводити обстеження, призначати лікування, проводити профілактику
захворювання органів травлення у дітей старшого віку	причини виникнення, клініку, лікування та профілактику захворювань органів травлення у дітей старшого віку	діагностувати, проводити обстеження, призначати лікування, проводити профілактику захворювань органів травлення у старших дітей

6. Література:

• 
  навчальна:
  

- основна:

1. С. К. Ткаченко Педіатрія з курсом інфекційних хвороб та основами імунопро-

філактики // Київ: Медицина 2009. – 558 с.

2. В. С. Тарасюк Медсестринство в педіатрії // Київ: Медицина 2014. – 336 с.

- додаткова:

1. Протокол МОЗ України № 149 від 20 березня 2008 року.

2. За редакцією проф. Тарасюка В.С., канд. мед. наук Андрієвського І.Ю. Педіатрія

в модулях: навчальний посібник // Київ: Медицина 2008. – 334 с.

3. Н.О. Курдюмова, Т.Г. Поліщук Практикум з педіатрії в модулях // Київ:

Медицина 2007. – 126 с.

• 
  методична:
  

1. Максименко С. Д. Педагогіка вищої медичної освіти [текст]: підручник /С. Д.

Максименко М. М. Філоненко // К. : Центр учбової літератури 2014. – 288 с.
СТРУКТУРА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ
7. Підготовчий етап: 35 хв.

Організаційна частина заняття:

Привітання, встановлення психоемоційного зв'язку зі студентами, перевірка присутності на занятті, наявності та охайності форми.

Повідомлення теми та мети заняття:

Тема заняття «Вигодовування грудних дітей. Природне вигодовування»

Мотивація навчальної діяльності:

Їжа є єдиним джерелом поживних речовин, необхідних для життєдіяльності дитячого організму, що росте. Харчування впливає на розвиток мозку, формування органів і систем. Правильно організоване харчування забезпечує нормальний фізичний і нервово-психічний розвиток дітей, сприяє набуттю стійкості організму до несприятливих факторів навколишнього середовища. Раціональне харчування в дитячому віці дозволяє значно поліпшити показники психомоторного і фізичного розвитку дитини, знизити захворюваність і смертність дітей, домогтися значних успіхів у вихованні здорового, гармонійно розвинутого молодого покоління.

Правильне розуміння значення природного вигодовування дітей раннього віку для його повноцінного психічного і фізичного розвитку дозволяє віддавати йому перевагу та пропагувати його серед населення.


Перевірка вхідного рівня знань:

Матеріали методичного забезпечення підготовчого етапу заняття:

І. Запитання для фронтального опитування:

1. 
   . Дайте визначення: «виключно грудне вигодовування», «переважно грудне вигодовування»,
   
2. 
   Основні принципи вигодовування грудних дітей.
   
3. 
   Назвіть протипоказання до грудного вигодовування.
   
4. 
   Які є види вигодовування грудних дітей?
   
5. 
   Природне вигодовування, його характеристика.
   
6. 
   Правила природнього вигодовування.
   
7. 
   Переваги грудного вигодовування.
   
8. 
   Принципи успішного грудного вигодовування.
   
9. 
   Прикорм: види прикорму при природному вигодовуванні.
   
10. 
    Методи розрахунку добової та разової кількості їжі дітям грудного віку.
    
11. 
    Критерії правильності природного вигодовування.
    
12. 
    Що таке прикорм?Ознаки готовності дитини до введення прикорму.
    

13.Охарактеризуйте відмінності вигодовування недоношених дітей.

14. Що таке лактаційний криз, гіпогалактія? Рекомендації жінці при цих станах.
Інтерактивні методи контролю знань студентів

підготовчого етапу заняття:
Метод «мікрофона»:

1. Які види вигодовування грудних дітей Ви знаєте?

2. Дайте визначення природного вигодовування.

3. Які протипоказання до вигодовування грудьми зі сторони дитини Ви знаєте?

4. Які протипоказання до вигодовування грудьми зі сторони матері Ви знаєте?

5. Коли віднімають дитину від грудей?

Метод незакінченого речення:

1. До переваг природного вигодовування відносять………………………………..

2. Прикорм або підгодовування – це ………………………………………………..

3. Другий вид прикорму вводиться тоді, коли………………………………………

4. Контрольне вигодовування проводиться для…………………………………….

5. Критеріями правильності грудного вигодовування є……………………………
ІІ. Тестовий контроль вхідного рівня знань

Варіант - 1

1. 
   Дитині 6 міс. Ви рекомендуєте вводити І прикорм. Що це буде?
   

1. 
   м’ясний фарш
   
2. 
   5% молочна каша
   
3. 
   овочеве пюре
   
4. 
   10% молочна каша
   
5. 
   творог (сир)
   

2. 
   Визначте, з якого віку треба вводити ІІ прикорм дитині на природному вигодовуванні.
   

1. 
   6 міс
   
2. 
   5 міс
   
3. 
   8 міс
   
4. 
   9 міс
   
5. 
   7 міс
   

3. 
   Дитина на природному вигодовуванні, в другому півріччі потребує жирів на 1 кг маси тіла:
   

1. 
   5 г
   
2. 
   4 г
   
3. 
   6 г
   
4. 
   7 г
   
5. 
   7,5 г
   

4. 
   Об’ємний метод потребує підрахунку добової потреби в їжі, яка становить у дітей з 4 до 6 міс
   

1. 
   1/4 маси тіла
   
2. 
   1/8 маси тіла
   
3. 
   1/5 маси тіла
   
4. 
   1/6 маси тіла
   
5. 
   1/7 маси тіла
   

5. Підрахуйте за формулою Фінкельштейна добову потребу в їжі дитині, яка

народилася з масою 3050 г на 7 день життя:

1. 
   580 мл
   
2. 
   520 мл
   
3. 
   490 мл
   
4. 
   400 мл
   
5. 
   350 мл
   

6. Ви прийшли на патронаж до новонародженої дитини 8 днів. Мати скаржить-

ся, що у неї мало молока і дитина не витримує 3-х годинних перерв між годуваннями. Зцідити молоко не вдається. Ви порекомендуєте:

1. 
   провести водно-чайну паузу
   
2. 
   частіше брати дитину на руки
   
3. 
   зменшити час між годуваннями
   
4. 
   провести контрольне зважування
   
5. 
   збільшити кількість годувань
   

7. Дитині 6 міс. Здорова. На природному вигодовуванні. Призначено І прикорм у вигляді 5% молочної каші. Вкажіть кількість крупи для приготування 200 мл 5% молочної каші:

1. 
   5 г
   
2. 
   15 г
   
3. 
   10 г
   
4. 
   20 г
   
5. 
   25 г
   

8. Ви виконуєте призначення лікаря – проводите контрольне вигодовування дитині 3 міс. Яким розрахунком ви скористаєтесь для визначення добової кількості молока, щоб порівняти з отриманими даними:

1. 
   1/5 маси тіла
   
2. 
   1/6 маси тіла
   
3. 
   1/7 маси тіла
   
4. 
   1/ 8 маси тіла
   
5. 
   1/9 маси тіла
   

9. 
   З якою метою дитині з нормальною масою тіла на природному вигодовуванні дають овочеве пюре:
   

1. 
   для корекції вітамінів
   
2. 
   для корекції вуглеводів
   
3. 
   для корекції мінеральних солей
   
4. 
   для корекції жирів
   
5. 
   для корекції білків
   

9. 
   Найбільш оптимальне співвідношення Б:Ж:В у дітей на природному вигодовуванні:
   

1. 
   1: 3 : 6
   
2. 
   1: 1,5 : 4
   
3. 
   1: 2: 4
   
4. 
   1 : 3 : 4,5
   
5. 
   1: 2 : 3
   

Варіант - 2

1. 
   Ви прийшли на патронаж до новонародженої дитини. Порекомендуйте,
   

скільки разів на добу її слід годувати:

1. 
   8 разів
   
2. 
   7 разів
   
3. 
   6 разів
   
4. 
   5 разів
   
5. 
   за вимогою
   

2. В якому віці Ви порекомендуєте перевести дитину на 5 – разове годування:

1. 
   1 міс
   
2. 
   2 міс
   
3. 
   5 міс
   
4. 
   7 міс
   
5. 
   9 міс
   

3. Дитині 6 місяців. Природне вигодовування. Рекомендуйте ІІ прикорм. Як він

дається?

1. 
   до годування грудьми
   
2. 
   після годування грудьми
   
3. 
   між годуваннями
   
4. 
   через 2 години після годування
   
5. 
   за 1 годину до годування
   

4. ІІІ прикорм призначається у вигляді:

1. 
   м’ясного фаршу
   
2. 
   10% молочної каші
   
3. 
   овочевого пюре
   
4. 
   творогу, кефіру
   
5. 
   м’ясного бульйону
   

5. Для корекції вигодовування в харчовий раціон дитини вводимо сік у віці:

1. 
   6 міс
   
2. 
   4 міс
   
3. 
   3 міс
   
4. 
   2 міс
   
5. 
   1 міс
   

6. З якого віку здоровій дитині на природному вигодовуванні починають давати

м’ясний фарш?

1. 
   4,5 міс
   
2. 
   3 міс
   
3. 
   6 міс
   
4. 
   10 міс
   
5. 
   8 міс
   

7. Прикорм дитині призначається у зв’язку з :

1. 
   малою кількістю мінеральних речовин у грудному молоці
   
2. 
   нестачею грудного молока
   
3. 
   малою кількістю білка у грудному молоці
   
4. 
   відсутністю полісахаридів у молоці
   
5. 
   відсутністю антитіл у молоці
   

8. Для корекції мінеральних солей та вітамінів призначають:

1. 
   м’ясний
   
2. 
   5% молочну кашу
   
3. 
   кефір
   
4. 
   сік, овочеве пюре
   
5. 
   суміш “Малюк”
   

9. Дитина на природному вигодовуванні І півріччя потребує білка на 1 кг маси:

1. 
   4 г
   
2. 
   1 г
   
3. 
   4,5 г
   
4. 
   2 г
   
5. 
   5 г
   

10. Дитині 7 міс, маса тіла при народженні 3200г. Добова кількість їжі для неї

становить:

1. 
   650 мл
   
2. 
   700 мл
   
3. 
   750 мл
   
4. 
   800 мл
   
5. 
   900 мл
   

ВІДПОВІДІ ДО ТЕСТІВ КОНТРОЛЮ ВХІДНОГО РІВНЯ ЗНАНЬ З ТЕМИ

«ВИГОДОВУВАННЯ ГРУДНИХ ДІТЕЙ. ПРИРОДНЕ ВИГОДОВУВАННЯ»

№	Вар 1	Вар 2
1	C	E
2	E	C
3	C	A
4	E	D
5	C	A
6	D	E
7	C	A
8	B	D
9	C	B
10	A	E

Ш. Навчальні ситуації (типові задачі ІІ рівня):
Задача 1.

Дитині 4 тижні, народилась з масою 3200 г, зростом 51 см. Здорова. Знаходиться на природному вигодовуванні.

1. 
   Визначте, які масу та зріст повинна мати дитина.
   
2. 
   Опишіть нервово-психічний розвиток дитини в даному віці.
   
3. 
   Дайте рекомендації по годуванню дитини і складіть меню на один день.
   

Еталон відповіді:

1. 
   Маса дитини становить 3200 г + 600 г = 3800 г;
   

Зріст дитини становить 51 см + 9 см = 60 см.

2. 
   Нервово-психічний розвиток дитини у даному віці: спить близько 20 годин на добу, починає фіксувати погляд на яскравих предметах; починає піднімати голову, лежачи на животі; починає посміхатися, видає невизначені звуки (агукає).
   
3. 
   Рекомендації по годуванню: дитину годуємо за вимогою, грудним молоком.
   

Добова кількість становить 1/5 від маси тіла = 3450 г : 5 = 690 г;

Разова кількість визначається так: добову кількість ділимо на кількість годувань, тобто 690 г : 7-8 разів =

1. 
   Визначте, які масу та зріст повинна мати дитина.
   
2. 
   Опишіть нервово-психічний розвиток дитини в даному віці.
   
3. 
   Дайте рекомендації по годуванню дитини і складіть меню на один день.
   

1. 
   Маса дитини становить 3000 г + (600 г + 800 г + 800 г+750) = 5950 г;
   

2. 
   Нервово-психічний розвиток дитини у даному віці: стежить очима за яскравим рухомим предметом, повертає голову в напрямку звуку, на зміну
   

3. 
   Рекомендації по годуванню: дитину годуємо 6 разів на добу, грудним молоком.
   

1. 
   Визначте, які масу та зріст повинна мати дитина.
   
2. 
   Опишіть нервово-психічний розвиток дитини в даному віці.
   
3. 
   Дайте рекомендації по годуванню дитини і складіть меню на один день.
   

1. 
   Маса дитини становить 3000 г + (600 г + 800 г + 800 г + 750 г + 700 г + 650 г + 600 г + 550 г + 500 г) = 8450 г;
   

2. 
   Нервово-психічний розвиток дитини у даному віці: добре впізнає маму, уміє сидіти, починає вимовляти окремі склади: «ма», «ба», «та», «ма-ма -ма», «ба-ба-ба», не розуміючи їхнього значення встає, тримаючись за опору, повзає самостійно стоїть, ходить при підтримці за обидві ручки
   
3. 
   Рекомендації по годуванню: дитину годуємо 5 разів на добу, грудним молоком, вводимо 3 прикорми.
   

• 
  прикладання дитини до грудей;
  
• 
  введення прикормів;
  
• 
  розрахунок орієнтовної добової та разової кількості молока;
  
• 
  складання схем годування грудних дітей;
  
• 
  проведення контрольного годування