Ім'я файлу: Історія хвороби - виразка- терапія.docx
Розширення: docx
Розмір: 19кб.
Дата: 06.10.2022
скачати
Розширення: docx
Розмір: 19кб.
Дата: 06.10.2022
скачати
Клинический случай
Пациент 22года.
Жалобы на боль в животе, грудной клетке и лопатке; Изжога; Отрыжка; Тошнота; Рвота; Сниженный аппетит.
При диагностике на язву желудка проведены тесты на хеликобактер пилори и эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопия)+анализ крови+УЗД.
Состояние здоровья
Поставлен диагноз язва желудка (s530)
Отправлен на лечение с исп. антибактериальные препараты – Метронидазол, Фуразолидон; медицинские средства, регулирующие кислотность – Квамател, Омепразол.
Участь
Отправлен в больничный отпуск, избегает стрессовых ситуаций, тяжелые нагрузки отменены, общается с друзьями, поддерживает семья
Переведен на удаленную работу (d8501.1.9 - Remunerative employment)
Деятельность
Продолжает выполнять ежедневные задачи. (d2309.1.9 - Carrying out daily routine, unspecified)
Строгая диета (d550.1.9 eating)
Структуры и функции
Нарушения пищеварения (b515.3 - digestive functions):
Чувство дискомфорта в эпигастрии, тошнота, жидкий стул (синдр. «кофейная гуща») (b5358.2 - Sensations associated with the digestive system, other specified)
Диспептический синдром (b5350.2 - nausea, b5351.1 - bloating)
Личностные факторы
Выполняет все назначения, мотивирован к лечению, мотивирован к возвращению к нормальной жизнедеятельности.
Факторы окружающей среды
-Поддержка семьи (е310+4 - immediate family)
-Поддержка друзей (е320+3 - friends)
-Поддержка врача (e355+3 - health professionals)
| Категории/ Структуры и функции | | Квалификаторы | |||||||||||||||
| Проблема | |||||||||||||||||
| | | | | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||||||
| b5358 | Ощущения, связанные с пищеварительной системой | | | | | | | | | | |||||||
| b5350 | Ощущение тошноты | | | | | | | | | | |||||||
| b5351 | Ощущение вздутия | | | | | | | | | | |||||||
| Категории/ Активность и участие | | Квалификаторы | ||||||||||||||||
| Проблема | ||||||||||||||||||
| -4 | -3 | -2 | -1 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | ||||||||||
| е310 | Поддержка семьи | | | | | | | | | | ||||||||
| е320 | Поддержка друзей | | | | | | | | | | ||||||||
| e355 | Поддержка врача | | | | | | | | | | ||||||||