Ім'я файлу: Задачі за темою Епілепсія.docx
Розширення: docx
Розмір: 30кб.
Дата: 13.05.2023
скачати
Пов'язані файли:
Тема 1. Медична психологія тема 1 Демчук.docx

Тема 8. Епілепсія


  1. Назвіть тип епілептичного нападу, який найчастіше зустрічається у дорослого:

  1. складний парціальний

  2. генералізований тоніко-клонічний

  3. абсанс

  4. простий парціальний

  5. джексоновський




  1. Парціальний напад включає все перераховане, окрім:

  1. джексоновських нападів

  2. періоду передвісників

  3. аури

  4. нападу

  5. періоду після нападу


3)У відділенні психіатричної лікарні у хворого, який страждає на епілепсію, розвинулися судомні напади з прикусом язика та мимовільним сечовипусканням. напади повторювалися з інтервалом в 15-20 хвилин. У проміжках між нападами хворий був млявий, очі закриті, не реагував на подразники.
А. Як правильно визначити цей стан:

- Серія судомних нападів

- Епілептичний статус

- Істеричний напад

Б. Які з перерахованих препаратів ви введете в першу чергу?

- Галоперідол

- Седуксен

- Корглюкон

- Оксибутират натрію
4)У жінки 26 років у магазині виник напад загальних судом, у зв’язку з чим вона доставлена у приймальне відділення. Ніхто з осіб, які супроводжували жінку нічого про неї не знали. При КТ-обстеженні патології не виявлено, ЦСР у межах норми. Додаткові методи обстеження були зроблені у затяжному періоді після нападу. Який найбільш імовірний діагноз:

  1. генералізований епілептичний напад

  2. простий парціальний напад епілепсії

  3. серозний менінгіт

  4. енцефаліт

  5. розсіяний склероз


5) У хворого 24 років раптово з’явився страх, порушення свідомості, вокалізація, складні жестикуляторні автоматизми, почервоніння обличчя, мимовільне сечовипускання. На ЕЕГ, МРТ дослідженні патології не виявлено. Напади стали повторюватись до 2 разів на місяць.

Встановити:

  • Клінічний діагноз

  • Парціальна епілепсія та епілептичні синдроми

  • з складним парціальним нападом

Парціальна епілепсія та епілептичні синдроми з складним парціальним нападом

  • Топічний діагноз

Складні парціальні лобні пароксизми

Дієтотерапія, медикаментозна терапія, направлена на запобігання виникнення нових пароксизмі. Ведення амбулаторне. Хворі дотримуються режиму сну, ведуть активний спосіб життя, протипоказані спиртні напої, ритмічні фотостимуляції, гіпервентиляція.

  • Загальні принципи лікування

  • лікування

  • Консервативна терапія: протисудомна терапія – препарати першого

  • вибору (карбамазепін 500-1600 мг/добу), препарат другого вибору

  • (ламотриджин 300-400 мг/добу). Вітамінотерапія, ноотропи,

  • розсмоктуючи, антигістамінні.Якщо ефект від терапії відсутній можливо

  • призначити хірургічне лікування, проте епі-вогнище, що викликає

  • напад, повинно бути добре локалізовано та виражено. Можливе

  • застосування нейростимуляції – паліативної допомоги в разі

  • резистентності епілепсії до терапії та неможливості виконання

  • радикального хірургічного втручання.

Консервативна терапія: протисудомна терапія – препарати першого вибору (карбамазепін 500-1600 мг/добу), препарат другого вибору (ламотриджин 300-400 мг/добу). Вітамінотерапія, ноотропи, розсмоктуючи, антигістамінні.Якщо ефект від терапії відсутній можливопризначити хірургічне лікування, проте епі-вогнище, що викликає напад, повинно бути добре локалізовано та виражено. Можливе застосування нейростимуляції – паліативної допомоги в разі резистентності епілепсії до терапії та неможливості виконання радикального хірургічного втручання.


  1. 21 річний чоловік скаржиться на декілька нападів, які трапилися з ним за останні 4 роки. Напади виникали раптово, без передвісників і кожен напад закінчувався травмою. Оточуючі розповідали, що раптово у нього з’являлися відсутній погляд, він змовкав, тіло напружувалося, вигиналося уперед, через декілька секунд перебування у такій позі він починав сильно трясти руками і ногами. Кожен раз він прикушував собі язик, не тримав сечу. На ЕЕГ – патологічні комплекси реєструються у всіх відділах мозку.

Встановити:

  • Клінічний діагноз

  • Генералізована епілепсія та епілептичні

  • синдроми (тоніко-клонічний напад)

Генералізована епілепсія та епілептичні синдроми (тоніко-клонічний напад)

  • Тактика ведення таких хворих

Призначення дієтотерапії, консервативна терапія, що направлена на зменшення судомних нападів. Рекомендований повноцінний сон,активний спосіб життя, протипоказані спиртні напої, електропроцедури. Потрібно уникати ритмічної фотостимуляції (дискотек), гіпервентиляції. Хворі ведуться амбулаторно

  • Загальні принципи лікування

Призначають консервативну терапію: протисудомні засоби – першого вибору (вальпроати 20-40 мг/кг/добу, ламотриджин 300-400 мг/добу), другого вибору (топірамат 100-400 мг/добу).

7). У 37 річного чоловіка з’явилося мимовільне посмикування лівого великого пальця руки. Протягом 30 секунд посмикування розповсюджувалось на всю ліву руку. У лівому передпліччі і на чолі з’являлись вимушені рухи. Напад хворий не пам’ятає, але жінка розповіла, що далі він упав і посмикування розповсюдилися на всю ліву половину тіла. У без свідомому стані він перебував 3 хвилини, а потім 15 хвилин приходив до тями. Під час нападу він прикусив собі язик, відмічалось мимовільне сечепускання.
Встановити:

  • Тип пароксизмів

  • Клінічний діагноз

Джексонівський парціальний напад


  • Тактика ведення таких хворих

  • Загальні принципи лікування

Призначення ПЕП
8). Жінку 25 років звільнили з роботи за втрату важливих паперів. Протягом декількох років у неї відмічались епізоди несвідомих дій. Останнього разу вона зарила тарілки на задньому подвір’ї, заховала своє спіднє. Своїх дій вона не пам’ятала. Її чоловік розповідав, що вона була «відсутня» протягом 5 хвилин, а порушення свідомості продовжувалось біля години. Під час нападу хвора не падала, весь час знаходилась у русі. З почастішанням нападів хвора почала скаржитися на появу неприємного присмаку у роті, який нагадував смак моторного мастила і був передвісником нападу. На ЕЕГ виявляється вогнище патологічної активності у скроневій долі.

Встановити:

  • попередній діагноз

Епілепсія

  • тип нападу

Скандальний парціальний напад

  • тактику ведення хворого

  • терапевтичні заходи

Призначення ПЕП
9). Хлопець 17 років скаржиться на появу посмикувань у руках під час пробудження, як після денного відпочинку, так і вранці після нормального нічного сну. Через декілька місяців посмикування почали з’являтися і вдень, через багато годин після пробудження. Він не втрачав свідомості, але часом на міг втриматись на ногах. Одного разу напад призвів до падіння, в результаті якого хворий зламав кисть.

Встановити:

  • попередній діагноз

Міоклонії

  • які додаткові обстеження слід призначити

МРТ,ЕЕГ

  • проведення диференційної діагностики

З пухлинами мозку

  • тактику ведення хворого, терапевтичні заходи


10) Хворий спокійно розмовляв з лікарем у присутності дружини, потім, коли залишився з ним в кабінеті наодинці, несподівано взяв важкий письмовий прилад і вдарив лікаря по голові. Коли лікарі стали з'ясовувати причину його дивної поведінки, він повідомив наступне: кілька років тому цей лікар у

час перевірки особистих речей вилучив у нього сірники, як предмет небезпечний в лікарні. Хворого це образило, постійно пам'ятав про це і шукав нагоди помститися.

А. Для якого захворювання характерна така поведінка?


Б. Яке рішення суду буде найбільш імовірним, якщо судово-психіатрична експертиза дасть висновок про неосудність хворого ?

Лікування в психіатричній клініці
скачати

© Усі права захищені
написати до нас