Ім'я файлу: rozpisovi_pitannya_gigiyena_ stomat1111.docx
Розширення: docx
Розмір: 164кб.
Дата: 09.10.2023
скачати
Пов'язані файли:
Специфікація.doc
Розширення: docx
Розмір: 164кб.
Дата: 09.10.2023
скачати
Пов'язані файли:
Специфікація.doc
Розписові завдання 141-165
1. Гігієна як наука, її мета, зміст, завдання, методи дослідження та зв’язок з іншими .Гігієна - це наука, що вивчає закономірності впливу оточуючого середовища на організм людини з метою обгрунтування нормативів,санітарних правил та заходів, реалізація яких забезпечить оптимальні умови для життєдіяльності, укріплення здоров"я та попередження захворювань. Мета Г. полягає у збереженні та зміцненні здоров"я як окремої людини, так і колективу, популяції, суспільства в цілому. Завдання Г.: 1.)вивчення закономірностей впливу чинників навколишнього середовища і соціальних умов на організм людини; 2.)вивчення стану навколишнього середовища з огляду на його потенціальну та реальну небезпеку для здоров"я населення та об"єктів навколишнього середовища; 3.)наукове обгрунтування оптимальних та гранично допустимих параметрів чинників навколишнього середовища на підставі відомостей про їх якісну , кількісну характеристику та закономірності впливу на організм людини; 4.)впровадження Г. нормативів і рекомендацій в практику, перевірка їх ефективності і подальше вдосконалення; 5.) науково обгрунтоване прогнозування санітарної ситуації з урахуванням найближчої та віддаленої перспективи розвитку окремих регіонів чи країни в цілому.Методи Г.: а.) епідеміологічний метод; б.) Метод санітарного обстеження і опису; в.) М. гігієнічного експеримену : - м.натурного екперименту; - м. лабораторного експерименту; г.) М. санітарної екпертизи.
41.Гігієнічне значення фтору питної води. Карієс, ендемічний флюороз умови їх виникнення та заходи профілактики.
Вміст фтору в природних водах в основному коливається від сотих частин міліграма до 20 мг/л. Вода відкритих водоймищ і неглибоких криниць часто містить мало (менше ніж 0,5 мг/л) фтору. Високі концентрації фтору найчастіше зустрічаються у глибоких підземних водах, які омивають поклади фосфоритних або апатитних конкрецій, а також у поверхневих водоймищах, які живляться багатими на фтор підземними водами.
Флюороз - захворювання, обумовлене інтоксикацією фтором, що виникає внаслідок споживання питної води з підвищеним вмістом фтору. Одним з найбільш ранніх ознак флюорозу є ураження зубів. Ендемічний (пов'язаний з якимось певним регіоном) флюороз пов'язаний з надмірним надходженням фтору в організм людини з питною водою, продуктами харчування. Часто зустрічається в зонах з підвищеною концентрацією фтору в питній воді. При концентрації фтору 08-10 мг /л легкі форми флюорозу виникають у 10-12% населення, при концентрації 10-15 мг /л - у 20-30%, при 15-2 5 мг /л - у 30-45%, понад 25 мг /л - більш ніж у 50% населення. В залежності від тяжкості змін зубів при ендемічному флюорозе розрізняли наступні клінічні форми флюорозу
зубів.Штриховаформа характеризується слабозаметнимі меловідних смужками на емалі фронтальних зубів (найбільш легка форма). Плямиста форма проявляється у вигляді крейдяних плям, розташованих у різних ділянках коронки зуба. Крейдово-крапчаста форма проявляється в області всіх, а не тільки передніх зубів, Ерозивно форма - Більш важке ураження зубів, що характеризується утворенням дефектів - ерозійв області зміненої емалі.Деструктивна форма зустрічається в епідемічних районах із вмістом фтору 10-12 мг /л і характеризується поступовим руйнуванням емалі зубів, їх стиранням.Профілактика флюорозу може проводитися колективно та індивідуально. Колективні заходи зводяться зазвичай до заміни питного джерела або змішування води двох джерел з метою зниження концентрації фтору. Індивідуальні заходи полягають у виключенні штучного вигодовування і прикорму дітей. З початком прикорму слід замінити воду молоком, фруктовими соками,завезеними з інших регіонів. Їжа повинна бути багата білками, вітамінами групи В, а також С і D. Додатково вводять солі кальцію і фосфору у вигляді гліцерофосфату кальцію, глюконату кальцію, лактату кальцію шляхом прийому цих препаратів 2-тижневими курсами.
42.Захворювання, спричинені особливостями макро- та мікроелементного складу води.
Флюороз - Ендемічне захворювання, обумовлене інтоксикацією фтором в результаті споживання питної води з його підвищеним змістом. Одним з найбільш ранніх ознак флюорозу є ураження зубів.
Більш обгрунтованим слід вважати уявлення про гематогенному токсичну дію фтору на енамелобласти в період розвитку зубного епітеліального органа, що приводить до неправильногоформуванняемалі.Тяжкість флюорозу зубівзалежить також від ступеня чутливості організму до фтористої інтоксикації та його здатності протистояти цьому впливу.На підставі клінічних спостереженьвстановлено, що оптимальним вмістом фтору у питній воді є 1 мг /л. При такій концентрації рідко спостерігається флюороз (або проявляється в легкій формі) і має місце виражений каріесостатичний ефект.
Карієс- патологічний процес, що полягає в поступовому руйнуванні тканини кістки або зуба.Одною з причин якого може бути знижений вміст фтору у питній воді;При підвищеному вмісті фтору в питній воді зміни в тканинах зубів виникають в результаті токсичної дії фтору на енамелобласти під час розвитку емалі, в результаті чого порушуються процеси її формування та звапніння. При оптимальному вмісті фтор сприяє більш інтенсивному включенню кальцію в звапніння тканини організму. Вступаючи в реакцію з кристалами гідроксиапатиту емалі, фтор утворює сполуки, більш стійкі до впливу кислот,зменшує проникність емалі зубів, зміцнюючи микрокристалічні грати емалі. Фтор має бактерицидну дію, знижуючи ферментативну активність (кислотоутворюючих) мікробів. Недолік фтору в раціоні харчування сприяє розвитку карієсу, тому що порушується зв'язок між органічними і неорганічними елементами емалі та дентину.У процесі дозрівання в емаль надходять іони кальцію і фосфору, які накопичуються у всіх шарах емалі, особливо в поверхневому. Утворюється високополімерізованние шар товщиною до трьох мікронів, який характеризується високою стійкістю до дії кислот. Якщо в цей час фтору в емаль надходитьдостатньо, то збільшується вміст фторапатитів. Стійкість емалі до розвитку карієсу зубів підвищується.
43.Ендемічний флюороз, його стадії.Поняття про біогеохімічні провінції.
Найбільшою популярністю користується класифікація флюорозу, запропонована В.К.Патрікеевим (1956). В залежності від тяжкості проявифлюорозу зубів він розрізняє такі форми:
Штрихова форма флюорозухарактеризується
появою невеликих меловідних смужок - штрихів, розташованих в підповерхневих шарах емалі.( часто вони виражені слабо і виявляються при висушуванні поверхні зуба). Злиття смужок призводить до утворенняплями, в якому все ж помітні смужки. частіше спостерігається на вестибулярних поверхнях різців верхньої, рідше - нижньої щелепи.
Плямиста форма характеризується наявністю добре вираженихкрейдоподібних плям без смужок. Плями множинні, розташовані по всіх поверхнях . Плямиста поразка емалі спостерігається на багатьох зубах, але особливо виражено на різцях.Особливістю цієї форми флюорозу зубів є те, що емаль в області плями гладка, блискуча.
Крейдоподібно-крапчаста форма характеризується матовим відтінком емалі, добре окреслені пігментовані плями. Іноді емаль жовтувата з наявністю множинних плям і крапок. В деяких випадках спостерігається зменшенням емалі. При цій формі спостерігається швидке стирання емалі з оголенням пігментованого дентину темно-коричневого кольору.
Ерозивна форма характеризується тим, що на тлі вираженої пігментації емалі є значні ділянки, на яких вона відсутня, дефекти різної форми - ерозії. Ерозії можуть мати різну форму. При ерозивній формі виражено стиранняемалі та дентину.
Деструктивна форма характеризується зміною форми коронок зубів внаслідок ерозивного руйнування і стирання твердих тканин. Ця форма спостерігається в районах, в вододжерела яких вміст фтору більше 10 мг /л. При цій формі тканинизуба крихкі, нерідко спостерігається їх відшаровування.
Біогеохімі́чніпрові́нції — області на поверхні Землі, що розрізняються за вмістом елементів (або сполук), з якими пов'язані певні біологічні реакції з боку місцевої флори і фауни.
Визначати стан природного освітлення закритих приміщень, в т.ч. стоматологічних закладів (світловий коефіцієнт, коефіцієнт природного освітлення та ін.); давати йому гігієнічну оцінку.
Визначення світлового коефіцієнта (відношення площі заскленої частини вікон до площі підлоги):
– вимірюють сумарну площу заскленої частини вікон - S1, м2;
– вимірюють площу підлоги - S2, м2;
– розраховують світловий коефіцієнт – СК = S1 : S2=1 : n (n розраховують діленням S2 на S1 і округляють до цілої величини).
Отриманий результат оцінюють згідно гігієнічних нормативів .
Методика визначення показників природного освітлення приміщень
Дані описового характеру:
1.Зовнішні чинники, від яких залежить природне освітлення приміщень:
- географічна широта місцевості, клімат (кількість хмарних днів і світловий клімат) місцевості;
- сезон року і час доби, коли експлуатується приміщення, наявність затінюючих об'єктів (будівель, дерев, гір).
2. Внутрішні чинники:
- найменування і призначення приміщень;
- орієнтація вікон по відношенню до сторін горизонту, поверх;
- вид природного освітлення, тобто розміщення світлових отворів (одностороннє, двостороннє, верхнє, комбіноване);
- кількість вікон, їх конструкція (однорамні, дворамні, спарені);
- якість і чистота скла, наявність затінюючих предметів (квітів, занавісок);
- висота підвіконня, відстань від верхнього краю вікна до стелі;
- яскравість (здатність, що відображає) стелі, стін, устаткування і меблів.
Від перерахованих чинників залежить також режим інсоляції приміщень (тобто тривалість прямого сонячного освітлення) і насамперед - від орієнтації вікон по сторонах горизонту.
44. Вимоги до питної води централізованого господарсько-питного водопостачання.
Централізоване господарсько-питне́ водопостача́ння — сукупність заходів із забезпечення питною водою населення, пов'язаних єдиним технологічним процесом. Централізоване господарсько-питне водопостачання включає вибір і оцінку можливих джерел водопостачання (для підземних вод — оцінку їх запасів), вибір місця закладання та будівництво водозабірних споруд, санітарну оцінку вод і заходів з їх охорони від забруднення. Склад і властивості питної води в системах централізованого господарсько-питного водопостачання повинні відповідати певним нормативним вимогам.
Основна вимога до органолептичних властивостей води — відсутність неприємного запаху, смаку, кольору.
Мінералізація води (сухий залишок) згідно нормативних вимог не повинна перевищувати 1 г/дм3, але може бути 1,5 г/дм3 - за погодженням з головним санітарним лікарем відповідної адміністративної території України. В той же час, за показником фізіологічної повноцінності мінерального складу води - оптимальною є мінералізація 0,2-0,5 г/дм3. Для посушливих районів світу вода може вважатися доброю при мінералізації до 1 г/дм3, задовільною — від 1 до 2 г/дм3, допустимою для пиття — від 2 до 2,5 г/дм3, допустимою для пиття в крайніх випадках — від 2,5 до 3,0 г/дм3.
Твердість води (вміст йонів кальцію та магнію) не повинна перевищувати 7 ммоль/дм3 кількості речовини еквівалента,
Значення рН повинні бути в межах 6,5-8,5,
Концентрація нітратного йону не повинна перевищувати 45-50 мг/дм3 (у перерахунку на азот — бл. 10 мг/дм3).
Важливе значення має характеристика мікробіологічного стану П.в. (колі-індекс — не більше 3, колі-титр — не менше 300).
45. Органолептичні показники питної води за ДСанПіН № 400, 2010 р., їхнє гігієнічне значення.
Органолептичні властивості води - це ті її ознаки, які сприймаються органами чуття людини і оцінюються за інтенсивністю сприйняття.Нюхові, смакові, зорові, теплові відчуття обумовлені фізичними характеристиками води і наявністю в ній певних хімічних речовин (органічних, мінеральних солей, газів). Саме вони і надають воді запах, смак, присмак, забарвлення, каламутність і т.д.
Часто відзначаються випадки, коли домішки у питній воді не є безпосередньою причиною хвороби, проте надають опосередкованенегативний вплив на здоров'я, погіршуючи органолептичні властивості води. Осад, незвичне забарвлення, запах і присмак здавна були ознаками недоброякісності води, викликали у людини відразу і почуття можливої небезпеки для здоров'я, змушувалишукати інші джерела водопостачання, які могли виявитися небезпечними в епідемічному плані незважаючи на хороші органолептичні властивості.
Хороші органолептичні властивості води позитивно впливають на організм людини. Так, приємна на смак водапідвищує гостроту зору і частоту серцевих скорочень, неприємна - знижує. Не можна не враховувати і естетичне вплив органолептичних властивостей води. Тут доречно згадати слова Ф.Ф. Ерісмана: "Було б великою помилкою вважати задоволення такої естетичної потреби розкішшю, оскільки тут естетика і гігієна зливаються настільки, що розділити їх практично неможливо ".
Запах , смак і присмак води мають істотне гігієнічне значення. По-перше, якщо вони неприємні і легко визначаються споживачами, то це обмежує споживання питної води і змушує шукати нові джерела. Але вода цих джерел, незважаючи на хороший запах, смак і присмак, може виявитися небезпечною в епідеміологічному відношенні і містити токсичні речовини. По-друге, специфічні запах, смак і присмак свідчать про забруднення води внаслідок попадання у водоймище (джерело водопостачання) стічних вод промислових підприємств або поверхневого стоку з сільськогосподарських угідь. По-третє, природний запах, смак і присмак свідчать про те, що у воді є певні органічні та неорганічні речовини, що утворилися в результаті життєдіяльності водних організмів (водоростей, актиноміцетів, грибів і т. п.) і біохімічних процесів перетворення органічних сполук (гумінових речовин), які потрапили у воду з грунту. Ці речовини можуть бути біологічно активними, небайдужими для здоров'я, володіти алергічними властивостями і т. п. І, нарешті, запах, смак і присмак є показниками ефективності очистки води на водопровідних станціях.
46. Бактеріологічні та хімічні показники забруднення питної води.
Питна вода — вода, в якій бактеріологічні, органолептичні показники та показники токсичних хімічних речовин перебувають в межах норм питного водопостачання:
Основан вимога до органолептичних властивостей води — відсутність неприємного запаху, смаку, кольору . властивостей води — відсутність неприємного запаху, смаку, кольору . властивостей води — відсутність неприємного запаху, смаку, кольору .ей води — відсутність неприємного запаху, смаку, кольору .
Мінералізація води (сухий залишок) згідно нормативних вимог не повинна перевищувати 1 г/дм3, але може бути 1,5 г/дм3 - за погодженням з головним санітарним лікарем відповідної адміністративної території України. В той же час, за показником фізіологічної повноцінності мінерального складу води - оптимальною є мінералізація 0,2-0,5 г/дм3. Для посушливих районів світу вода може вважатися доброю при мінералізації до 1 г/дм3, задовільною — від 1 до 2 г/дм3, допустимою для пиття — від 2 до 2,5 г/дм3, допустимою для пиття в крайніх випадках — від 2,5 до 3,0 г/дм3.
Твердість води (вміст йонів кальцію та магнію) не повинна перевищувати 7 ммоль/дм3 кількості речовини еквівалента,
Значення рН повинні бути в межах 6,5-8,5,
Концентрація нітратного йону не повинна перевищувати 45-50 мг/дм3 (у перерахунку на азот — бл. 10 мг/дм3).
Важливе значення має характеристика мікробіологічного стану П.в. (колі-індекс — не більше 3, колі-титр — не менше 300). Більшість країн Північної Америки та Європи постійно розробляють і удосконалюють більш жорсткі стандарти питної води, при цьому пріоритетом для всіх країн є епідемічна безпека питної води.
Типові області застосування (крім питних цілей) включають використання в туалеті (промивання), в мийці і для зрошування.
У питному водопостачанні підземні води мають значні переваги перед поверхневими, оскільки менше забруднені і характеризуються стабільнішими хімічними властивостями. Зокрема в Києві, за використання трьох джерел водопостачання (Десна, Дніпро, артезіанські води), частка підземних вод перевищує 15 %.
47 Методи кондиціювання якості води. Коагуляція, відстоювання, фільтрація, знезараження води.
Очищення питної води - звільнення від зважених у ній речовин і зменшення її кольоровості відповідно до гігієнічних вимог до якості питної води. Видалення каламутності і зниження кольоровості (посвітління) води досягається шляхом її відстоювання в спеціальних відстійниках. Однак дуже дрібні частинки зважених речовин і гумінові сполуки не випадають з води навіть при тривалому відстоюванні. Для збільшення ефективності освітлення воду обробляють спеціальними хімічними реагентами - коагулянтами, найчастіше солями тривалентних металів. Частинки коагулянту, взаємодіючи зі зваженими речовинами і гуміновими сполуками, пов'язують їх в пластівці, що швидко осідають на дно відстійника. Для остаточного освітлення воду пропускають через повільно діючі або швидкі фільтри. При повільній фільтрації через фільтрувальний шар піску вода проходить зі швидкістю 0,1 - 0,3 м/год, при цьому в результаті затримки зважених речовин, личинок та яєць гельмінтів, а також значної кількості бактерій у верхньому шарі піску утворюється так звана біологічна плівка, сприяє ефективності фільтрації. Після коагуляції, відстоювання і фільтрування вода стає прозорою і безбарвною, у значній мірі зменшується її бактеріальне забруднення. Остаточне знезараження води - видалення з неї хвороботворних мікроорганізмів - проводиться шляхом її хлорування, озонування, впливу бактерицидними ультрафіолетовими променями,ультразвуку високої інтенсивності, ультракороткими радіохвилями, радіоактивним випромінюванням шляхом використання бактерицидних властивостей срібла, міді та ін Хлорування питної води здійснюється застосуванням газоподібного хлору, хлорного вапна, хлораміну, пантоциду, двоокису хлору та ін Хлор, проникаючи в мікроорганізми, руйнує їх ферментну систему. При простому хлоруванні освітленої води величина дози визначається хлоропоглощаемостью (в середньому 0,5 - 1 мг/л). Для більш надійного ефекту, якщо вода дуже забруднена, проводиться подвійне хлорування - до очищення води і після неї. Якщо у воді є речовини, які можуть надати їй неприємний запах і присмак після хлорування, до води попередньо додають аміак або амонійні солі. При хлоруванні води великими дозами хлору (в 5-10 разів більшими, ніж при звичайному хлоруванні) подальше дехлорування здійснюється фізичними, (фільтри з активованим вугіллям) чи хімічними засобами (тіосульфат натрію, двоокис сірки, сульфат натрію тощо). Озонування води проводиться за допомогою спеціальних апаратів - озонаторів, з яких повітря, збагачене озоном (03), надходить у воду і змішується з нею. У воді 03 віддає атом кисню і створює високий окислювальний потенціал. Застосовується цей метод при централізованому водопостачанні. Знезараження питної води ультрафіолетовими променями, ультразвуком та ін. проводиться за допомогою спеціальної апаратури.
При необхідності видалення з води надлишкової кількості заліза проводиться її знезалізнення шляхом розбризкування води на спеціальних спорудах з метою її аерації і окислення двовалентного заліза в тривалентне і подальшої фільтрації для його затримки. Усунення присмаків і запахів води (дезодорація) здійснюється фільтрацією води через активоване вугілля, обробкою великими дозами хлору, озонуванням та ін.
При високій жорсткості води роблять її зм'якшення. В домашніх умовах пом'якшення досягається кип'ятінням води, при якому випадають в осад солі кальцію і магнію.
На комунальних водопроводах для пом'якшення використовується содово-вапняний спосіб. Найбільш досконалим методом пом'якшення води є фільтрування його через так звані іонообмінні фільтри, в яких фільтруючий шар являє собою матеріал, що має властивість обмінювати містяться в них іони на іони солей, розчинених у воді.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10