251. Дівчинка 11 років, хворіє на хронічний гломерулонефрит, одержувала преднізолонотерапію, цитостатики. У дитини з'явилися скарги на підвищений апетит, головний біль,підвищення АТ. При обстеженні: дитина додала в масі 10 кг, -підшкірно-жировий шар розподілений нерівномірно: місяцеподібне обличчя, огрядний тулуб, тонкі кінцівки, з’явилися стриї, гіпертрихоз, вугревий висип. Найвірогідніший діагноз:
Ожиріння центрального генезу.
Ожиріння екзогенно-конституціонального генезу.
++Хвороба Кушинга.
Синдром Кушинга.
Вторинний диспитуїтаризм, ожиріння екзогенно-конституціонального генезу.
252. Хворий Р.13 років. Скарги на підвищену масу тіла, головний біль, втомлюваність. Об’єктивно: зріст 167 см, вага 85 кг. Відкладення жиру переважно на плечах, тулубі. Шкіра на дотик суха, з багряно-синюшними смугами на плечах, грудях, стегнах.Пульс 85 уд./хв., АД-160/110мм.рт.ст. Причиною артеріальної гіпертензіі у хворого є підвищений вміст в крові:
++Кортизолу
Адреналіну
Норадреналіну
Альдостерону
Тестостерону
253.Хворий Т. 17 років скаржиться на надлишкову вагу, часті головні болі. Появу надлишкової ваги відмічає з 5 років. В віці 11
-12 років був вище однолітків. Ріст 180 см, вага 110 кг. Обличчя кругле. Рожеві стрії в области живота і стегон. Статевий розвиток відповідає віку. АД 160/100 мм рт ст. Імовірний діагноз?
++Хвороба Іценко-Кушинга
Екзогенно-конституціональне ожиріння
Синдром Іценко-Кушинга
Пубертатне ожиріння з стріями
Гіпертонічна хвороба
254. Мати дівчинки 8 років скаржиться на низький зріст дівчинки та підвищену вагу.
Об'єктивно: ожиріння з надлишковим відкладенням жиру на тулубі
і обличчі (кругле, місяцеподібне обличчя), вугрі, стриї на стегнах, внизу живота. Гірсутизм. Надлишок якого гормону в організмі дитини може викликати зазначені прояви?
++Кортизол
Тироксин
Тестостерон
Інсулін
Глюкагон
255. До лікаря звернулась мати з хлопчиком 13 років зі скаргами на почуття постійного голоду у дитини, надлишкову вагу. Хлопчик споживає багато солодощів, пиріжків, рухається замало. Народився з масою тіла 4700. При огляді: маса дитини -64 кг,зріст
-158 см. Жирові складки добре виражені на шиї, животі, грудях. Тони серця послаблені. Який імовірний діагноз?
Синдром Іценка -Кушинга
++Конституційно-екзогенне ожиріння
Глікогеноз
Синдром Моріака
Діенцефальний синдром
256. Дівчинка 13 років скаржиться на збільшення маси тіла протягом останнього року.
Батько схильний до повноти, страждає цукровим діабетом. Маса тіла дівчинки перевищує вікову норму на 50%. Розподіл жирової клітковини нерівномірний. Шкіра суха, безліч стрий. АТ -125/75 мм рт. ст. У крові виявлене підвищення рівня АКТГ, кортикостероїдів. УЗД наднирників виявило їх рівномірне збільшення. На рентгенограмах кісток черепа - ознаки остеопорозу. Про яке захворювання йде мова?
Екзогенно-конституціональне ожиріння
Синдром Іценка -Кушинга
++Хвороба Іценка -Кушинга
Гіпоталамічне ожиріння
Пубертатний юнацький базофілізм
257. Дитині 10 років. Маса тіла -46 кг. З народження надмірно додає в масі тіла. Батьки схильні до повноти. У дитини проведене дослідження толерантності до вуглеводів, рівня 17-кетостероїдів, електролітів крові, УЗД наднирників, рентгенографію черепа. Патології не виявлено. Діагностовано екзогенно-конституціональне ожиріння. Який напрямок терапії варто
вважати пріоритетним?
Призначення анорексигенних препаратів
Санаторно-курортне лікування
++Дотримання редукційної дієти і рухового режиму
Дегідратаційна терапія
Приймання "спалювачів жиру"
258. У хворого 8 років в процесі обстеження діагностовано ожиріння І ступеня. Який принцип лікування необхідно застосувати?
Вітамінотерапія
Анорексанти
Великі фізичні навантаження
Гепатопротектори
++Дієтотерапія
259. При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині 13 років з ожирінням III ступеня встановлено: цукор крові натще -
5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного навантаження -
10 ммоль/л, через 2 години -7,8 ммоль/л. Які заходи необхідно провести щодо нормалізації вуглеводного обміну?
Призначити лікування інсуліном
Призначити цукрознижуючі збори трав
Призначити препарати бігуанідного ряду
Призначити цукрознижуючі сульфаніламідні препарати
++Призначити дієту, активізувати руховий режим з метою нормалізації ваги тіла
260. У хворого на цукровий діабет хлопчика 14-ти років ріст 134 см, вага -64 кг, гепатомегалія, затримка статевого формування. Хворий часто має гіпоглікемічні стани. Яке ускладнення цукрового діабету розвинулося у хворого?
++Синдром Моріака
Цироз печінки
Хронічний гепатит
Синдром Кушинга
Соматогенний нанізм