Такое состояние пузырной желчи принято называть биллиарным сладжем. В его состав, кроме кристаллов моногидрата холестерина, входят соли кальция (билирубинат кальция, карбонат и фосфат кальция), муцин-гликопротеиновый гель и другие компоненты желчи.
Образование биллиарного сладжа является важнейшим условием формирования желчных камней, которые со временем образуются у 10-20% больных с признаками сладжа. Между тем пока не нарушена сократительность желчного пузыря, замазкообразная желчь, по крайней мере, частично, выбрасывается в двенадцатипестную кишку, и крупные желчные камни не образуются.
Мало того, примерно у 60% больных наблюдается своеобразная персистенция билиарного сладжа: он то исчезает, то образуется вновь. Тем не менее, и на этой стадии формирования ЖКБ у больных появляются клинические признаки функциональных нарушений билиарной системы, а у 20% больных развивается острый холецистит.
Билиарная дисфунция является третим обязателилым условием образования холелитиаза. Наибольшее значение имеет снижение моторной функции (гипотония) желчного пузыря и, наоборот, гипертонус сфинктера Одди, что способствует повышению давления в билиарной системе, нарушению опорожнения желчного пузыря и усугубляет застой желчи. Возможны и другие варианты нарушений сократительной функции желчного пузыря и желчных протоков (дискенезий), например, повышение тонуса гладких мышц желчного пузыря и пузырного протока, а также спазм сфинктера Одди (гиперкинетический вариант) или уменьшенние тонуса желчного пузыря и пузырного протока и расслабление сфинктера
Одди (гипокинетический вариант).
Нарушения сократительной функции желчного пузыря связывают с нарушениями нервной и гормональной регyляции моторной функции желчного пузыря (вегетативная дисфункция, изменение активности холецистокинина, мотилина, соматостатина, панкреатического пиптида и др.), резким уменьшением ответа миоцитов стенки желчного пузыря на действие холецистокинина и прямым влиянием холестерина на сарколемную мембрану гладкой мускулатуры пузыря.
Причинами, нарушающими опорожнение желчного пузыря. могут быть повышенное внутрибрюшное давление (во время беременности и др.), опущение внутренних органов, упорные запоры. малоподвижный способ жизни, редкие приемы пищи и др.