Методичні рекомендації для самостійної роботи студентів назва дисципліни Патоморфологія Шифр дисципліни 14. 03. 02 патологічна анатомія

Київ – 2018

ПЛАН ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

1. Тема заняття:Патологія серця. Судинні захворювання - ішемічна хвороба серця. Хвороби ендокарда та міокарда: кардіоміопатії, ендокардити, міокардити, вроджені вади серця.

2. Навчальні цілі заняття:

Фахові компетентності:

Знати, що таке ішемічна хвороба серця, кардіоміопатії, ендокардити, міокардити, вроджені вади серця.
Знати етіологію та патогенез, клінічні ознаки ішемічної хвороби серця, кардіоміопатій, ендокардитів, міокардитів, вроджених вад серця.
Пояснювати загальні механізми розвитку ішемічної хвороби серця, кардіоміопатій, ендокардитів, міокардитів, вроджених вад серця.
Знати стадії ішемічної хвороби серця, кардіоміопатій, ендокардитів, міокардитів, вроджених вад серця, клініко-морфологічні особливості та етапи розвитку кожної стадії.
Знати класифікацію ішемічної хвороби серця, кардіоміопатій, ендокардитів, міокардитів, вроджених вад серця, морфологічні прояви кожного виду.
Діагностувати різні типи ішемічної хвороби серця, кардіоміопатій, ендокардитів, міокардитів, вроджених вад серця за морфологічними змінами органів та тканин.
Проаналізувати особливості морфологічних проявів ішемічної хвороби серця, кардіоміопатій, ендокардитів, міокардитів, вроджених вад серця в залежності від етіології та локалізації у внутрішніх органах.
Пояснювати функціональне значення ішемічної хвороби серця, кардіоміопатій, ендокардитів, міокардитів, вроджених вад серця та їх наслідків в залежності від етіології та його локалізації у внутрішніх органах.
Знати морфологічні особливості ішемічної хвороби серця, можливі наслідки і клінічне значення.
Знати особливості морфологічних проявів кардіоміопатій, можливі ускладнення і клінічні приклади.
Знати морфологічні прояви ендокардитів, його наслідки і клінічні приклади.
Знати клініко-морфологічні особливості міокардитів, його клінічне значення.
Знати особливості морфологічних проявів вроджених вад серця, клінічне значення.
Вміти інтерпретувати результати мікроскопічних змін при ішемічній хворобі серця, кардіоміопатіях, ендокардитах, міокардитах, вроджених вадах серця.
Вміти запобігати виникненню помилок при макроскопічній діагностиці ішемічній хворобі серця, кардіоміопатіях, ендокардитах, міокардитах, вроджених вадах серця у клініці та аналізувати помилки діагностики.
Оволодіти вмінням проводити найбільш раціональне диференційне діагностичне обстеження хворого з різними формами ішемічної хвороби серця, кардіоміопатій, ендокардитів, міокардитів, вроджених вадах серця.
Трактувати медичну термінологію, що використовується при написанні діагнозів, лікарських заключень та оформленні медичної документації.

Загальні компетентності:

Інтерпретувати морфологію, клініко-морфологічні форми ішемічної хвороби серця, кардіоміопатій, ендокардитів, міокардитів, вроджених вадах серця.
Пояснювати патогенез і морфогенез ішемічної хвороби серця, кардіоміопатій, ендокардитів, міокардитів, вроджених вад серця.
Правильно використовувати медичну термінологію при написанні діагнозів, лікарських заключень.
Розглядати та порівнювати клінічні та морфологічні прояви ішемічної хвороби серця, кардіоміопатій, ендокардитів, міокардитів, вроджених вад серця.
Перекласти терміни латинською та англійською мовами: атеросклероз, інфаркт, нефросклероз, гіперліпідемія.
Опрацювати на препаратах методи макроскопічної та мікроскопічної діагностики різних форм ішемічної хвороби серця, кардіоміопатій, ендокардитів, міокардитів, вроджених вад серця.
Провести диференційну діагностику між різними видами ішемічної хвороби серця, кардіоміопатій, ендокардитів, міокардитів, вроджених вад серця за мікроскопічними та макроскопічними проявами.
Опрацювати на препаратах особливості морфологічних змін при різних видах ішемічної хвороби серця, кардіоміопатій, ендокардитів, міокардитів, вроджених вад серця.
Вміти заповнювати медичну документацію, використовуючи медичну термінологію (номенклатуру).
Вміти обрати методику для диференційної діагностики та аргументації висновків щодо різних форм ішемічної хвороби серця, кардіоміопатій, ендокардитів, міокардитів, вроджених вад серця.
Вміти пояснити ускладнення та наслідки, які можуть виникати при відповідній формі ішемічної хвороби серця, кардіоміопатій, ендокардитів, міокардитів, вроджених вадах серця.
Отримати навички з трактування морфологічних змін з подальшим формуванням діагнозу.

3. Методи навчання: Keys-метод, Полілог, Ділова гра, метод кооперативних груп.

4. Міждисциплінарна інтеграція.

Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
1. Нормальна анатомія 2. Нормальна фізіологія 3. Гістологія 4. Біохімія	Знати нормальну анатомію серця Знати фізіологічні функції серця Знати нормальну будову серця на тканинному рівні Знати особливості біохімічних процесів у кардіоміоцитах

5. Література

Kumar, Vinay, Robbins, Stanley Leonard,Cotran, Ramzi S., eds. Robbins And Cotran Pathologic Basis Of Disease. Philadelphia : Elsevier Saunders, 2014. Print.
Mitchell, Richard N.Perkins, James A.,eds. Pocket Companion To Robbins And Cotran Pathologic Basis Of Disease. Philadelphia, Pa. : Saunders, Elsevier, 2006. Print.
Rubin, Raphael, Strayer, David S., Rubin, Emanuel, McDonald, Jay M.,eds. Rubin's Pathology: Clinicopathologic Foundations Of Medicine. Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, 2012. Print.
Rubin, Emanuel,Reisner, Howard M.,eds. Essentials Of Rubin's Pathology. Philadelphia : Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2014. Print.
Kumar, Vinay,, Abbas, Abul K., Aster, Jon C.Robbins, Stanley L., eds. Robbins Basic Pathology. Philadelphia, PA : Elsevier/Saunders, 2013. Print.
Cross, Simon S., Underwood, J. C. E.Underwood, J. C. E., eds. Underwood's Pathology: A Clinical Approach. Edinburgh : Churchill Livingstone, 2013. Print.
Klatt, Edward C.,, Robbins, Stanley L.Cotran, RamziS.,Robbins And Cotran Atlas Of Pathology. Philadelphia, PA : Saunders/Elsevier, 2010. Print.
Muir R, Herrington S. Muir's textbook of pathology. London: CRC Press; 2014.
Основы патологии заболеваний по Роббинсу и Котрану / Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., Астер Дж. К.; пер. с англ.; под ред. Е.А. Коган. В 3 т. Том 1: главы 1-10. - М.: Логосфера, 2014. - 624 с.
Патологічна анатомія (загальнопатологічні процеси) /В.М Благодаров, П.І. Червяк, К.О. Галахін, Л.О. Стеченко, В.А Діброва, МБ. Хомінська, М.А Конончук (за ред. В.М Благо дарова та П.І. Червякa). –К.: Генеза, 1997.
Шлопов В.Г. Патологічна анатомія. Підручник. – Вінниця: НОВА КНИГА, 2004.
Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 2010. – 848с.
В.М.Благодаров та інш. Патологічна антомія: керівництво до практичних занять.- Київ.- 2003.- С. 106 – 130.
Практикум з внутрішньої медицини: навчальний посібник/К.М. Амосова , Л.Ф. Конопльова, П.Л.. Сидорова, Г.В. Мостбауер та ін. – К.: Український медичний вісник. 2010. – 416 с.

Додаткова:

Rosai J, Ackerman L, Damjanov I, Nola M. Rosai and Ackerman's surgical pathology review. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2007.
Sternberg S, Mills S. Sternberg's diagnostic surgical pathology. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; 2010
WHO/IARC Classification of Tumours - WHO Blue Books
EnzingerF, WeissS. Softtissuetumors. St. Louis (Mo.) [etc.]: Mosby; 1995.
McKee P, Calonje E, Brenn T, Lazar A. McKee's pathology of the skin. [Edinburgh]: Elsevier Saunders; 2012.
Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики. Руководство. М: РМАПО, 1994.
Лекции по общей патологической анатомии (общий курс). /Под ред. В.В. Серова, М.А Пальцева - М: Медицина, 1996.
Серов В.В, Дрозд Т.Н, Варшавский В.А, Татевосянц Г.О. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. - М: Медицина, 1987.
Цинзерлинг А.В, Цинзерлинг В.А. Патологическая анатомия. - СПб, СОТИС, 1996.
В.М.Благодаров та інш. Загальна патологія. Taschenbuch.- Київ.- 2002.- С. 61-72.
В.М.Благодаров та інш. Патологічна анатомія в рисунках та схемах.- Київ: ЗАТ «Атлант UMC».- 2001.- С. 34-47.
“Тестові питання з патологічної анатомії. КРОК-1”/Під. Заг. Редакцією В.М.Благодарова, К.О.Богомолець.- Київ: Фітосоціоцентр, 2002.- С. 39 - 50.
Претест: Загальна патологічна анатомія/ За редакцією Благодарова В.М., Богомолець К.О. - Київ: СМП “АВЕРС”, 2004. – С. 35-41
Збірник завдань для підготовки до тестового екзамену з природничо-наукових дисциплін “Крок-1. Загальна лікарська підготовка”/ За ред. В.М.Москаленка, О.П.Волосовця, І.Є.Булах, О.П.Яворовського, О.В.Романенка, Л.І.Остапюк.- К.: Медицина.- 2004.- С. 260
Збірник завдань для підготовки до тестового екзамену з природничо-наукових дисциплін “Крок-1. Стоматологія”/ За ред. В.М.Москаленка, О.П.Волосовця, І.Є.Булах, О.П.Яворовського, О.В.Романенка, Л.І.Остапюк.- К.: Медицина.- 2004.- С.208-209
Основи патоморфології: У 2 ч.: Навч. Посіб. Для студ. Вищ. Мед. Навч. Зал. ІІІ-ІV рівнів акредитації/ В.М.Благодаров, К.О.Богомолець, О.Г.Рудницька та ін. – К.: ТОВ «Атлант ЮЕмСі», 2007.- Ч. 1: Загальна патоморфологія.- 198 с. (с. 67-84).
Інтерактивний навчальний посібник: «Загальні патологічні процеси» Данилішина М.В., Рудницька О.Г., Лагода Н.М.: К. 2015р., - 142с.
Інтерактивний навчальний посібник: «Общие патологические процессы» Данилішина М.В., Рудницька О.Г., Лагода Н.М. - К. 2015р., - 142с.
Інтерактивний навчальний посібник: «General pathologicalprocesses» Данилішина М.В., Рудницька О.Г., Лагода Н.М. - К. 2015р., - 142с.
Веб-сайт, що містить дані міжнародної класифікації хвороб, 10-го перегляду www/icd10data.com

СТРУКТУРА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Підготовчий етап (20 хв.)

Організаційна частина заняття

Заняття, їх функції та зміст	Методи контролю і навчання	Матеріали методичного забезпечення	Розподіл часу
Організаційні заходи	Привітання, перевірка присутності студентів та необхідних навчальних матеріалів, зовнішній вигляд тощо	Академічний журнал	1 хв

Повідомлення теми, мети заняття

Тема: Патологія серця. Судинні захворювання - Ішемічна хвороба серця. Хвороби ендокарда та міокарда: кардіоміопатії, ендокардити, міокардити, вроджені вади серця.

Метою заняття є: вивчити етіологію, пато- та морфогенез ішемічної хвороби серця, а також морфологію та наслідки для організму кардіоміопатій, ендокардитів, міокардитів, вроджених вад серця, оволодіння навичками макроскопічної та мікроскопічної діагностики різних форм кардіоміопатій, ендокардитів, міокардитів, вроджених вад серця, задля проведення диференціальної діагностики їх різних форм та стадій.
Мотивація навчальної діяльності

Патологія серцево-судинної системи складає основну групу захворювань, котрі призводять до інвалідності та смерті. Серед них атеросклероз, ІХС та гіпертонічна хвороба – найпоширеніші захворювання 20-21 століття. Щороку у світі реєструють більше 5 млн різних випадків ІХС. Поширеність захворювань серцево-судинної системи визначає необхідність детального ознайомлення із ключовими особливостями цих хвороб.

Заняття, їх функції та зміст	Методи контролю і навчання	Матеріали методичного забезпечення	Розподіл часу
Поставновка навчальних цілей та мотивація	Актуальність теми у практичній діяльності майбутніх лікарів різних спеціальностей	«Мотивація навчальної діяльності»	2 хв
Контрольні питання для перевірки початкового рівня знань і умінь студентів
Теоретичні питання для самоконтролю	Індивідуальне теоретичне опитування. Рішення тестових завдань	Питання. Таблиці, малюнки. Тестові завдання	17 хв

Матеріали методичного забезпечення підготовчого етапу заняття

Теоретичні питання до заняття

Атеросклероз: визначення, етіологія, патогенез, клініко-морфологічні ознаки.
Фактори, що мають найбільше значення у розвитку атеросклерозу.
Патоморфологія та морфогенез стадій атеросклерозу.
Ускладнення та наслідки атеросклерозу.
Ішемічна хвороба серця: визначення, етіологія, патогенез, клініко-морфологічні ознаки
Ускладнення та наслідки ішемічної хвороби серця.
Кардіоміопатії: визначення, етіологія, патогенез, клініко-морфологічні ознаки.
Патоморфологія та морфогенез ендокардитів. Принципи класифікації ендокардитів.
Ускладнення та наслідки ендокардитів, міокардитів, вроджених вад серця.
Визначення, етіологія, патогенез, клініко-морфологічні ознаки вроджених вад серця.

Тести

1. Хворий, 56 років, помер через 2 години після нападу стенокардії. При аутопсії виявлено: атеросклероз вінцевих артерій, нерівномірне кровонаповнення міокарда. Гістохімічно – відсутність забарвлення телуритом калію, зниження вмісту глікогену. Електронномікроскопічно – деструкція мітохондрій. Вкажіть імовірний патологічний процес в міокарді?

A. Гостра ішемія

B. Хронічна ішемія

C. Гостра венозна гіперемія

D. Ангіоневротична артеріальна гіперемія

E. Інфаркт міокарда

2. Під час емоційно напруженої роботи раптово помер молодий чоловік. На розтині виявлено нерівномірне кровонаповнення міокарда. Гістохімічно – зниження вмісту глікогену в кардіоміоцитах. Електронномікроскопічно – деструкція мітохондрій, контрактури міофібрил. Вкажіть імовірний розлад кровообігу.

A. Хронічна ішемія

B. Гостра ішемія

C. Вакатна артеріальна гіперемія

D. Гостра венозна гіперемія

E. Ангіоневротична артеріальна гіперемія

3. При розтині померлого від набряку легень в міокарді знайдено великий осередок жовто-сірого кольору, а в коронарній артерії – свіжий тромб. Уточніть діагноз:

А. Кардіосклероз

B. Міокардит

C. Амілоїдоз

D. Інфаркт міокарда

E. Кардіоміопатія

4. Під час гістологічного дослідження серця померлого від гострої серцевої недостатності у міокарді лівого шлуночка виявлено ділянку омертвіння, відмежовану від неушкодженої тканини зоною повнокровних судин, дрібних крововиливів та лейкоцитарною інфільтрацією. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Ішемічна дистрофія міокарда

B. Інфаркт міокарда

C. Дифузний ексудативний міокардит

D. Осередковий ексудативний міокардит

E. Продуктивний міокардит