Ім'я файлу: PROFILAKTIKAiNARKOMANIJ-metodichka.doc
Розширення: doc
Розмір: 432кб.
Дата: 08.03.2024
скачати
Розширення: doc
Розмір: 432кб.
Дата: 08.03.2024
скачати
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФАКУЛЬТЕТ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
К.В. ШЕЛЫГИН
Н.А. ЧЕРВИНА
ПРОФИЛАКТИКА НАРКОМАНИЙ И АЛКОГОЛИЗМА
Архангельск 2004
Методические указания для студентов факультета клинической психологии по предмету:
«Профилактика наркоманий и алкоголизма».
Разработчики: К.В.Шелыгин, к.м.н., ассистент Института психологии и психиатрии Северного государственного медицинского университета (г.Архангельск); Н.А.Червина, руководитель центра мониторинга и профилактики вредных привычек АОПД (г.Архангельск).
Методические указания разработаны в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 022700 «Клиническая психология» и 020400 «Психология» (специализация 020409 «Клиническая психология»), обсуждены и одобрены Учебно-методическим советом факультета клинической психологии СГМУ
«____»._______________2004г. (протокол №________).
ВВЕДЕНИЕ
Профилактика наркоманий и алкоголизма – это отрасль, изучающая проблемы формирования зависимости от психоактивных веществ, методы ее профилактики и реабилитации лиц, страдающих зависимостями.
Данная дисциплина находится на стыке наркологии как раздела психиатрии, изучающего клинические проявления наркотических зависимостей и алкоголизма и профилактики, как отдельной отрасли знаний, изучающей основные компоненты, характеристики образа жизни людей, страдающих алкоголизмом и наркоманией.
Комплексное знание проявлений зависимостей от психоактивных веществ и факторов риска их развития позволяет определить цели и задачи антинаркотической и антиалкогольной профилактической работы, направленной на снижение влияния факторов риска наркотизации и алкоголизации.
Требования государственного образовательного стандарта по специальности 022700 «Клиническая психология» по предмету «Профилактика наркоманий».
Проблемы формирования зависимости от психоактивных веществ, проблемы алкоголизма и наркоманий. Психотерапия, реабилитация и профилактика наркоманий, алкоголизма и других форм зависимости от психоактивных веществ.
Список литературы
Основная
Алкоголизм (руководство для врачей)/Под ред. Г.В. Морозова, В.Е. Рожнова с соавт. – М.: Медицина, 1983.
Бонитенко Ю.Ю., Ливанов Г.А. с соавт., Острые отравления алкоголем и его суррогатами. – СПб., «Лань», 2000.
Гузиков Б.М., Мейроян А.А. Алкоголизм у женщин. – Л.: Медицина, 1988.
Жариков Н.М., Урсова л.Г., Хритинин Д.Ф. Психиатрия. М. 1989 г..
Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия. М. 1995 г.
Дополнительная
Кондрашенко В.Т., Скугаревский А.Ф. Алкголизм/Под ред. П.П. Волкова. – Мн.: Беларусь, 1983.
Копыт Н.Я., Сидоров П.И. Профилактика алкоголизма. – М.: Медицина, 1986.Бехтель Э.Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем. – М.: Медицина, 1986.
Критская В.П. с соавт. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание. – М.: Изд-во МГУ, 1991.
Лекции по наркологии., Под ред. Н.Н. Иванца. – «Нолидж»., 2000.
Максимова Н.Ю. Психологическая профилактика алкоголизма и наркомании несовершеннолетних: Учеб. Пособие. – Ростов н/Д: Феникс, 2000.
Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания но диагностике. - СПб.: Оверлайд, 1994.
Пятницкая И.Н. Наркомании: руководство для врачей. – М.: Медицина, 1994.
Рустанович А.В., Шамрей В.К., Клиническая психиатрия в схемах, таблицах и рисунках., СПб., 2003.
Самохвалов В.П. с соавт., Психиатрия. Ростов на дону., 2002.
Стрельчук И.В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем. – М.:. Медицина, 1973.
Шабанов П.Д. Основы наркологии. – СПб., «Лань», 2002.
Энтин Г.М. Лечение алкоголизма Москва «Медицина»., 1990.
ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОСВОЕНИЮ УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЫ
Изучение курса состоит из следующих видов работ:
лекционного курса и курса лабораторно-практических занятий;
самостоятельной работы студента над учебниками, учебными пособиями и другой рекомендованной литературы;
самостоятельного решения задач и примеров.
В результате изучения курса по предмету «Профилактика наркоманий и алкоголизма» студенты должны:
ознакомиться в минимально необходимом объеме с теоретическими основами предмета
знать теоретические основания и уметь пользоваться основными клиническими методами исследования при наличии зависимости от психоактивного вещества
знать теоретические основания и уметь пользоваться соновными методами психологической коррекции (психотерапии) выявляемых нарушений у человека.
В период лабораторно-экзаменационной сессии студенты прослушивают обзорные лекции по основным вопросам курса и выполняют положенные практические работы.
Изучать материал следует в последовательности, указанной в пособии. Рекомендуется следующий порядок проработки заданий:
прочитать по программе содержание темы, уточнить ее объем и последовательность изложения в ней отдельных вопросов;
подобрать необходимую литературу, прочитать методические указания по теме и начать проработку темы;
проверить усвоение темы, отвечая на вопросы для самопроверки.
Изучение курса заканчивается сдачей экзамена (зачета).
ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
| Задание, тема | Всего часов | Очное отделение | Очно-заочное отделение | ||||
| Самос-тоятель-ная работа | Лекции | Прак-тические занятия | Самос-тоятель-ная работа | Лекции | Прак-тиче-ские занятия | ||
| Количество часов | 60 | 30 | 10 | 20 | 53 | 2 | 5 |
| Тема 1 Основные понятия в наркологии | 5 | 2 | 1 | 2 | 4 | 1 | - |
| Тема 2 Классификация психоактивных веществ | 5 | 2 | 1 | 2 | 4 | 1 | - |
| Тема 3 Основные формы наркоманий | 15 | 7 | 2 | 6 | 12 | - | 3 |
| Тема 4 Алкоголизм | 5 | 3 | 1 | 1 | 5 | - | - |
| Тема 5 Особенности подросткового и женского алкоголизма | 5 | 3 | 1 | 1 | 5 | - | - |
| Тема 6 Алкогольные психозы | 10 | 6 | 1 | 3 | 8 | - | 2 |
| Тема 7 Соматические и неврологические осложнения алкоголизма | 5 | 2 | 1 | 2 | 5 | - | - |
| Тема 8 Лечение алкоголизма | 5 | 2 | 1 | 2 | 5 | - | - |
| Тема 9 Профилактика наркоманий | 5 | 3 | 1 | 1 | 5 | - | - |
Тема 1
Основные понятия в наркологии.
Наркология – раздел психиатрии, изучающий причины возникновения, механизмы формирования, клинические проявления зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) и токсические эффекты, ими вызываемые, с целью разработки методов лечения и профилактики зависимостей.
Основными видами мотивов употребления ПАВ являются (по Ц.П.Короленко, Т.А.Донских, 1990):
атарктические – использование ПАВ с целью смягчения или устранения явлений эмоционального дискомфорта (сниженного настроения)
гедонистические – использование ПАВ с эйфоризирующей целью (получение наслаждения)
активационные – использование ПАВ с целью выведения из состояния пассивности, апатии
субмиссивные – использование ПАВ из-за нежелания оказаться «вне коллектива», т.е. «за компанию»
псевдокультуральные – использование ПАВ, вследствие культуральных, эстетических установок.
Наркомании (токсикомании) – зависимости, характеризующиеся развитием влечения (психической и/или физической зависимостью) вследствие злоупотребления ПАВ, а так же психической деградацией и стойкими соматоневрологическими расстройствами.
В настоящее время наркоманией принято обозначать зависимость от ПАВ, включенного в юридическом порядке в перечень наркотических средств. В свою очередь ПАВ относится к наркотическим средствам при его соответствии трем критериям:
медицинский – вещество оказывает специфическое действие на ЦНС, что служит причиной развития зависимости;
социальный – немедицинское применение вещества имеет широкое распространение и социальные последствия;
юридический – исходя из первых двух критериев данное вещество признается наркотиком и включено в официальный список наркотических средств.
Если в данный момент какое-либо ПАВ не включено в список наркотических средств, но оно соответствует первым двум критериям, то зависимость, которое оно вызывает, обозначается как токсикомания. При этом способ введения вещества, его физическая и химическая форма не имеют значения. В известном смысле примерами таких веществ являются табак и алкоголь.
В МКБ-10 вместо терминов «наркомания» и «токсикомания» используется дефиниция «синдром зависимости» (F1x.2).
Диагностические критерии синдрома зависимости от ПАВ (МКБ-10).
Под зависимостью, согласно МКБ-10, понимается болезненный процесс, закономерно проходящий через последовательные стадии и имеющий свое начало и исход. Однако, не все стадии можно обнаружить в динамике зависимости от отдельных психоактивных веществ (например галлюциногены, табак и др.).
Диагноз зависимости ставится при наличии 3 или более нижеперечисленных признаков, наблюдавшихся на протяжении определенного времени в течение 12 месяцев.
Сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к приему вещества.
Сниженная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу, о чем свидетельствует употребление вещества в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желание сократить или контролировать употребление вещества.
Состояние отмены или абстинентный синдром, возникающее, когда прием вещества уменьшается или прекращается, о чем свидетельствует комплекс расстройств, характерный для этого вещества или использование того же (или сходного вещества) с целью облегчения или предупреждения симптомов отмены.
Повышение толерантности к эффектам вещества, заключающееся в необходимости повышения дозы для достижения интоксикации или желаемых эффектов или в том, что хронический прием одной и той же дозы вещества приводит к явно ослабленному эффекту.
Поглощенность употреблением вещества, которая проявляется в том, что ради приема вещества полностью или частично отказываются от других важных альтернативных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с приобретением и приемом вещества и на восстановление от его эффектов.
Продолжающееся употребление вещества вопреки явным признакам вредных последствий, о чем свидетельствует хроническое употребление вещества при фактическом или предполагаемом, понимании природы и степени вреда.
Злоупотребление (аддиктивное поведение, употребление с вредными последствиями F1x.1) – эпизодическое, хотя и неоднократное немедицинское употребление ПАВ при отсутствии признаков зависимости (психической, физической зависимости, роста толерантности, абстинентного синдрома и т.п.). Таким образом, злоупотребление является как бы «предболезнью», происходит в период «пробования» вещества. При этом наблюдается физический (например гепатит в результате введения инъекционных форм ПАВ) или психический (например вторичные депрессивные расстройства) вред для здоровья. Злоупотребление нередко сопровождается определенными негативными социальными последствиями (семейные проблемы, криминальные поступки и др.). Однако, необходимо отметить, что наличие социальных затруднений еще не является доказательством употребления с вредными последствиями.
Развитию аддиктивного поведения способствует или препятствует ряд факторов.
Социальные (доступность ПАВ, «мода» на него; степень ответственности за его употребление; влияние окружения, культуральных факторов)
Психологические (тип акцентуации характера; привлекательность возникающих при употреблении вещества ощущений; страх причинить вред своему здоровью)
Биологические (степень изначальной толерантности; отягощенность наследственности; органические поражения головного мозга; хронические соматические заболевания).
В своем становлении аддиктивное поведение проходит ряд этапов:
«первых проб» - эпизодическое употребление ПАВ, происходящее «из любопытства», «за компанию» и т.п.
«поискового полинаркотизма» - употребление разных видов ПАВ с целью выбора более «приятного»
«выбор предпочитаемого вещества» - фиксация на употреблении одного вида ПАВ, как наиболее предпочтительного для данного индивида по наркотическому эффекту.
Большой наркоманический синдром.
Является основным клинико-диагностическим признаком наркоманической или токсикоманической зависимости.
Исчезновение защитных знаков – классическими защитными знаками являются рвотный рефлекс и отвращение в ПАВ после его употребления.
Изменение толерантности – как правило, во II стадии зависимости она достигает максимума и некоторое время держится на высоких показателях («плато толерантности»), в III стадии происходит снижение толерантности.
Изменение формы потребления – переход от эпизодического потребления к регулярному, систематическому, либо периодическому ежедневному.
Изменение формы опьянения – происходит в различной степени в зависимости от вида наркомании или токсикомании («слияние» фаз интоксикации, уменьшение периода эйфории, превалирование только тонизирующего эффекта ПАВ вместо седативного и т.п.)
Сидром психической зависимости – психическое (обсессивное, навязчивое) влечение к употреблению ПАВ и способность достигать психического комфорта в состоянии интоксикации.
Синдром физической зависимости – физическое (компульсивное) влечение к ПАВ и способность достигать физического комфорта в состоянии интоксикации.
Абстинентный синдром (абстинентное состояние, синдром отмены, F1х.3) – является проявлением физической зависимости.
Диагностические критерии абстинентного синдрома (МКБ-10).
G1. Должны иметься четкие данные о недавнем прекращении приема или снижении доз вещества после употребления этого вещества обычно в течение длительного времени и/или в высоких дозах.
G2. Симптомы и признаки соответствуют известным характеристикам состояния отмены конкретного вещества или веществ.
G3. Симптомы и признаки не обусловлены медицинским расстройством, не имеющим отношения к употреблению данного вещества, и не могут быть лучше объяснены другим психическим или поведенческим расстройством.
Синдром отмены состоит из двух групп симптомов: психических (психическое напряжение, обсессивное или компульсивное влечение, эмоциональные расстройства в виде депрессии, тревоги, снижение аппетита, либидо, нарушение сна и др.) и периферических (вегетативные расстройства – гипергидроз, озноб, диспепсия, нарушение функции внутренних органов и систем). В зависимости от вида зависимости превалирует тот или иной компонент. Абстинентный синдром присутствует не при всех видах наркоманий. Например, при зависимости от галлюциногенов основные его признаки отсутствуют, при гашишизме наличие и проявления абстинентного синдрома до сих пор остаются предметом дискуссий.
Острая интоксикация (F1х.0).
Согласно МКБ-10 острая интоксикация является преходящим состоянием вслед за приемом психоактивного вещества, заключающееся в расстройствах сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психофизиологических функций и реакций, статики, координации движений, вегетативных и других функций.
Выделяются следующие диагностические критерии острой интоксикации:
G1. Очевидность недавнего употребления психоактивного вещества (или веществ) в достаточно высоких дозах, чтобы вызвать интоксикацию
G2. Симптомы и признаки интоксикации должны соответствовать известному действию конкретного вещества (или веществ) как это определяется ниже и они должны отличаться достаточной выраженностью, чтобы привести к клинически значимым нарушениям уровня сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоционального состояния или поведения.
G3. Имеющиеся симптомы или признаки не могут быть объяснены заболеванием, не связанным с употреблением веществ, а также другим психическим или поведенческим расстройством.
1 2 3 4 5 6 7