ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО
Кафедра пропедевтики педіатрії та медичної генетики
Завідувач кафедри: Личковська ОленаЛьвівна
Викладач: _________________________
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
дитини Мігунової ЗлатиАндріївни
(прізвище, ім'я)
Вік 15 років
Синдромальний діагноз абдомінальний синдром, диспептичний синдром (шлункова диспепсія), астено-вегетативний синдром, анемічний синдром легкого ступеню.
Куратор: студент(ка) 3 групи
ІІІ курсу медичного факультету
ПІБ студента
2019- 2020 навчальний рік
ПАСПОРТНА ЧАСТИНА
Прізвище, ім'я, МігуноваЗлатаАндріївна Дата народження (вік)13 грудня 2005 р.(15років) Дата госпіталізації 26 березня2020 р. Дата початку курації 27 березня2020р. Діагноз при поступленні в стаціонар виразкова хвороба шлунку безознак кровотечі СКАРГИ
(на перший день курації)
Пацієнтка скаржиться на почуття дискомфорту, біль ниючого характеру за мечоподібним відростком в епігастральній ділянці, що виникає натще (через 0,5-1,5 год після їжі), після прийому їжі біль зменшується,. Також хвору турбує зниження апетиту, відрижка кислим, печія, загальна слабкість, втома,безсоння.
ANAMNESIS MORBI – АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ
Вперше ниючий біль з'явився вранці 24 березня 2020 р. Відчуття дискомфорту та ниючий біль проявлялись, в основному, вранці та вночі, та зникали після прийому їжі.. Поступово біль посилився, приєднались печія та відрижка кислим. Вночі турбувало безсоння. 26 березня звернулись до сімейного лікаря, після чого пацієнтку госпіталізували.
ANAMNESIS VITAE – АНАМНЕЗ ЖИТТЯ
Індивідуальний анамнез
в/утробний розвиток
Дитина від першої вагітності, стан здоров'я мами під час вагітності, гестозистан здоров’япід час вагітності задовільний, гестози відсутні.
лікування, яке застосовувалося під час вагітності фолієвакислота
умови проживання та харчування мами під час вагітностізадовільні
шкідливі звички мами під час вагітностівідсутні
професійні шкідливості під час вагітностівідсутні
пологи і період новонародженості
за рахункомперші, фізіологічні (так, ні)так
перший крик дитиниголосний, закричала відразу, оцінка за шкалою Апгар9
маса при народженні3400 г, довжина тіла при народженні50см
фізіологічна втрата маси 6%,
день, коли відпав пуповинний залишок _4 день, заживання пупкової ранки8день
фізіологічна жовтяниця: ні, так: початок 2 день після народження, тривалість 7днів
період грудного віку
фізичний розвиток протягом першого року життя відповідно фізіологічнимнормам
прорізування зубівнижні
центральні різці – 7 місяців;
верхні центральні різці – 8 місяців;
верхні бокові різці – 10 місяців;
нижні бічні різці – 12 місяців;
верхні перші моляри – 14 місяців;
нижні перші моляри – 14 місяців;
верхні ікла – 17 місяців;
нижні ікла – 19 місяці;
верхні другі моляри – 27 місяці;
нижні другі моляри – 31 місяців.