ЛАБОРАТОРНЕ ЗАНЯТТЯ. ЗАГАЛЬНИЙ ТА БІОХІМІЧНИЙ АНАЛІЗ СЕЧІ
Сеча – це екскрет, в якому знаходяться у вигляді водного розчину різні органічні та неорганічні речовини. Окрім розчинених складових частин, в сечі можуть бути нерозчинені речовини в кристалічному та/або аморфному стані (солі, органічні сполуки, лікарські речовини) і клітинні елементи (лейкоцити, еритроцити, епітеліальні клітини).
Дослідження сечі широко використовують в клініці внутрішніх хвороб і, в першу чергу, при захворюваннях сечостатевих органів: циститі, пієлонефриті, гломерулонефриті, нирковокам'яної хворобі, туберкульозі і амілоїдозі нирки, уретриті, простатиті, пухлинах сечового міхура, нирок та деяких інших.
Загальний аналіз сечі включає:
Фізичні показники (кількість, колір, запах, питома вага (густина) і прозорість сечі)
Біохімічні показники (реакція сечі, наявність білка, цукру, кетонових тіл (ацетону і ацетооцтової кислоти), жовчних пігментів і уробіліну, піровиноградної кислоти, фенілпіровиноградної кислоти, активність діастази сечі).
Мікроскопія сечового осаду
Методика збору сечі
ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ СЕЧІ:
В чистий, сухий посуд збирають ВСЮ порцію РАНКОВОЇ сечі (відразу після підйому) після ретельного туалету зовнішніх статевих органів;
Жінкам слід уникати попадання вагінальних виділень в контейнер з сечею (рекомендується закриття піхви ватним тампоном);
Впродовж 1,5 год необхідно доставити матеріал в лабораторію.
2. АНАЛІЗ СЕЧІ ЗА НЕЧИПОРЕНКОМ:
В чистий, сухий посуд збирають СЕРЕДНЮ порцію (в середині сечовипускання) РАНКОВОЇ сечі (відразу після підйому) після ретельного туалету зовнішніх статевих органів;
Жінкам слід уникати попадання вагінальних виділень в контейнер з сечею;
Впродовж 1,5 год необхідно доставити матеріал в лабораторію.
Фізичні показники сечі
До фізичних показників загального аналізу відносяться кількість, колір, запах, питома вага і прозорість сечі.
Колір сечі обумовлений вмістом урохрома, уробіліну та інших речовин. У нормі він може бути жовтого відтінку різної інтенсивності. Зміна кольору буває пов’язано з появою в ній великої кількості еритроцитів і жовчних пігментів, що завжди є симптомом патології.
Колір сечі
Норма: солом’яно-жовтий колір,
свiтло-жовтий колiр - при надлишковому питтi;
насичено жовтий колiр - при недостатньому питтi;
Змінюється колір сечі
При хворобі:
- Діабет (сеча майже безбарвна);
- Жовтяниця, гепатит (темна, буро-жовта);
- Камені, гломерулонефрит, травми: коли в сечі є кров (червоний відтінок в залежності від кількості крові);
- Процеси гниття в кишечнику (колір індиго) і т.д.
При зловживанні певними продуктами харчування:
- Багато моркви (помаранчева сеча);
- Буряк (червона з синім відтінком);
- Ревінь (зеленувата).
При вживанні певних ліків:
- Рифампіцин, антипірин, сульфонал (червона сеча)
- Фурагін (насичений жовтий колір) і т.д.
Колір не має самостійної діагностичної цінності і враховується тільки разом з іншими факторами.
Відносна щільність сечі
Щільність сечі коливається в широких межах і залежить від концентрації солей, сечовини, а при патології – цукру і білка. У нормі питома вага визначається від 1015 до 1028. Стабільно висока питома вага визначається при цукровому діабеті, низька – при нирковій недостатності.
Для дослідження – 15 мл сечі зважити і розрахувати густину.
Норма: 1008-1026 г / мл.
Норма залежить від віку:
у дітей п’яти років норма – 1010-1020,
у восьмирічних – 1008-1022,
у підлітків – 1011-1025.
Можливі причини зниження відносної щільності:
- Зниження функції нирок;
- Нецукровий діабет;
- Хронічний нефрит і т.д.
Можливі причини збільшення відносної щільності:
- Присутність в сечі білка, цукру, лейкоцитів, еритроцитів і т. д.
Протягом дня щільність коливається і до вечора досягає свого піку. Щільність безпосередньо залежить від харчування і режиму, тому дані відносної щільності сечі розглядаються тільки в комплексі з іншими параметрами.
Прозорість
Сеча в нормі повинна бути прозора. Помутніння (каламутність сечі) може бути викликане наявністю солей, слизу, бактерій, формених елементів крові, крапель жиру.
Можливі причини каламутної сечі:
- Гостре або хронічне запалення сечового міхура;
- Пієлонефрит і т.д.
Дослідження каламутності:
У циліндр ємністю 10 - 15 мл наливають сечу, відстоюють і через шар сечі читають друкований текст. Ступінь каламутності позначають наступним чином: прозора сеча - друкований текст читається легко; слабка ступінь каламутності - легко читається середній і великий друкований текст; помірна - букви розрізняються нечітко; велика - букви невиразні. Причину помутніння визначають наступним чином. У пробірку наливають 2-3 мл сечі, нагрівають. Зникнення помутніння вказує на наявність уратів; посилення - на наявність фосфатів. Останні розчиняються після додавання 2-3 крапель 10 % оцтової кислоти. Зникнення помутніння від додавання декількох крапель лугу говорить про присутність кристалів сечової кислоти. Щавлевокислі солі, що додають каламутність сечі, розчиняються розведеною соляною кислотою. Додавання ефіру до сечі розчиняє жир. Якщо використання цих проб не призводить до усунення помутніння сечі, слід думати про те, що прозорість зникла в результаті домішок до сечі клітинних елементів, бактерій, епітелію, що виявляється при подальших етапах дослідження.
Запах сечі в нормі специфічний, але не різкий. Нерідко його порівнюють із запахом свіжого сіна. Сеча, яка розкладається бактеріями (у разі циститу, раку сечового міхура), має виражений запах аміаку або тухлого м’яса. За наявності кетонових тіл вона набуває запаху гнилих яблук.
Біохімічні показники сечі
Біохімічними показниками сечі є її реакція, а також наявність білка, цукру, жовчних пігментів, жовчних кислот, уробіліну, кетонових тіл. Середній показник рН сечі в нормі коливається близько 5,2-6,8. Ніяких інших хімічних показників у нормі не має бути. Допускаються сліди білка і незначна кількість кетонових тіл.
Зростання кислотності відбувається при посиленому харчуванні білковою їжею, нирковій недостатності, діабеті, сечокам’яній хворобі, туберкульозі нирок і інших захворюваннях. Сеча набуває лужну реакцію при блювоті, хронічних інфекціях сечових шляхів, при вживанні переважно рослинної їжі, лужної мінеральної води. Поява білка буває при всіх захворюваннях нирок з ураженням нефронів. Глюкозурія, тобто наявність цукру в сечі з’являється при цукровому діабеті, а також при цирозі печінки і тиреотоксикозі. Білірубінурію спостерігають при захворюваннях печінки.
Реакція сечі.
А) Краплю сечі вносять на універсальний індикаторний папірець визначають рН сечі.
Б) реакція з бром тимоловим синім. У пробірку наливають 2-3 мл сечі і додають 1-2 краплі індикатора. Реакцію сечі оцінюють за зміною кольору індикатора: жовтий – відповідає кислій реакції, бурий – слабо кислій, зеленуватий – нейтральній, зелений – лужній.
Білок в сечі
Норма: білок відсутній або менше 0,033 ммоль / л.
Причини підвищеного рівня білка (протеїнурія):
- Активний запальний процес в сечостатевих органах;
- Гломерулонефрит, пієлонефрит, туберкульоз та ін порушення функції нирок;
- Гіпертонічна хвороба, проблеми з кровообігом;
- У вагітних загострення хронічних захворювань нирок,
- Фізичні навантаження, стрес, захоплення білковою їжею;
- Висока температура тіла.
Визначення білка:
Якісні реакції на білок ґрунтується на його осадженні реактивами або нагріванням. При наявності білка в сечі утворюється велика або менша ступінь помутніння. Умови визначення білка: 1) сеча повинна мати кислу реакцію. Лужну сечу підкислюють, додаючи 2 - 3 краплі оцтової кислоти. 2 ) сеча повинна бути прозорою, помутніння усувається фільтруванням через паперовий фільтр. Якісну пробу слід проводити у двох пробірках , одна - контроль .
Якісні проби на білок
Проба з сульфосаліциловою кислотою:
У пробірку наливають 4 - 5 мл сечі і додають 8 - 10 крапель 20 % розчин сульфосаліцилової кислоти. При наявності білка в сечі, в залежності від кількості його , може бути помутніння або випадає пластівчастий осад. Проба вважається однією з найбільш чутливих, позитивна при наявності білка в сечі в кількості - 0,015 %.
Проба з оцтовою кислотою
У пробірку наливають 8 - 10 мл сечі , нагрівають верхній шар сечі до кипіння і додають 8 - 10 крапель 10 % розчину оцтової кислоти. При наявності білка в нагрітої частини сечі утворюється помутніння або пластівці згорнутого білка .
Кількісне визначення білка (спосіб Робертса – Стольнікова)
Принцип методу: Якщо при нашарування сечі на азотну кислоту на межі двох рідин утворюється тонке біле кільце між 2 -й і 3-й хвилинами , то в досліджуваній сечі міститься 0,033 % o білка.
У пробірку наливають 1 - 3 мл азотної кислоти і обережно по стінці нашаровують таку ж кількість сечі. Помічають час після нашарування. Якщо кільце на кордоні рідин (розглядати його слід на чорному фоні) утворюється відразу або раніше 2 -х хвилин після нашарування, сечу необхідно розвести водою у два рази. Після чого роблять повторне визначення білка в розведеній сечі. Розведення виробляють до тих пір, поки біле кільце при нашарування на азотну кислоту розведеної сечі чи не з'явиться між 2 -й і 3-й хвилинами . Кількість білка обчислюють шляхом множення 0,033 % o на ступінь розведення.
Визначення цукру ( глюкози)
Норма: відсутня.
Причини появи глюкози в сечі (глюкозурія):
- Цукровий діабет;
- Неконтрольоване споживання цукру і інших вуглеводів;
- Лікування глюкозою;
Якісна проба (реакція Тромера): проба грунтується на властивості глюкози відновлювати гідрат окису міді в гідрат закису міді ( жовтий колір ) або закис міді ( червоний колір).
реактиви:
У пробірку наливають 1-2 мл сечі і додають рівний об’єм 10% NaOH. По крапля додають розчин мідного купоросу до появи незникаючої каламуті гідроксиду міді. Обережно нагрівають верхню частину вмісту пробірки. Поява жовтого забарвлення гідрату закису міді, яке переходить у червоно-цегляне (закис міді) вказує на позтивну реакцію Тромера..
Кількісне визначення глюкози в сечі (глюкозоксидазний метод)
Визначення кетонових тіл
До кетосполук відносяться ацетон, β-оксимасляна кислота і ацетооцтова кислота. У нормі в сечі не містяться. Біосинтез кетосполук проходить в печінці. У здорової людини в печінці ацетоацетил-КоА конденсується з ацетил-КоА з утворенням β-окси- β-метилглутаріл-КоА. В крові в нормі вони містяться в невеликій кількості 13,4-185,2 мкмоль/л (0,14-1,9 мг %).
Підвищене виділення ацетонових сполук з організму – ацетонурія спостерігається при порушенні жирового чи вуглеводневого обміну. Причини появи кетонових тіл у сечі (кетонурія): блювота, пронос, велика втрата рідини. У вагітних при ранньому токсикозі. Гіперкетонемія і кетонурія спостерігаються при цукровому діабеті, вживанні кетогенної їжі (дефіцит вуглеводів), голодуванні, гіперпродукції гормонів та ін. При цукровому діабеті, коли печінка бідна на глікоген, відбувається пришвидшений розпад жирів як джерела енергії. В результаті β-окислення накопичується ацетил-КоА. Це сприяє конденсації його з утворенням ацетоацетил-КоА, тим паче, що при цукровому діабеті порушуватися цикл Кребса і підсилюватися накопичення кетонових сполук. В дитячому віці довготривалі шлунково-кишкові захворювання можуть викликати кетонемію.
Проба Ланге на ацетон
У пробірку насипають трохи, так щоб було вкрите дно суміші нітропрусідного натрію з сірчанокислим амонієм, і доливають 5 мл сечі, збовтують і обережно нашаровують 2 мл аміаку. Фіолетово-червоне кільце, що з'явилося на межі двох рідин, свідчить про наявність у сечі ацетону.
Проба Легаля на ацетон. (Реакція неспецифічна. Креатинін сечі з нітропрусидом натрію дає аналогічне забарвлення, але тоді при додаванні концентрованої оцтової кислоти рідини не зафарбовується у вишневий колір.)
Ацетон і ацетооцтова кислота в лужному середовищі утворюють з нітропрусидом натрію помаранчево-червоне забарвлення. Після підкислення оцтовою кислотою утворюється сполука вишневого кольору:
На чашку Петрі або в пробірку капають 1 краплю сечі, 1 краплю 10% розчину гідроксиду натрію і 1 краплю свіжо приготовленого 10% нітропрусиду натрію. З’являється помаранчево-червоне забарвлення. Додають 3 краплі оцтової кислоти – з’являється вишнево-червоне забарвлення.
Реакція Герхардта на ацетооцтову кислоту. До 5-ти крапель сечі додають по краплях 5% розчин хлорного залізо; при цьому випадає осад фосфатів у вигляді FePO4. При наявності аацетооцтової кислоти при подальшому додаванні розчину хлорного заліза з’являється вишнево-червоне забарвлення. При зберіганні забарвлення зникає внаслідок самовільного декарбоксилування ацетооцтової кислоти:
Кількісне визначення піровиноградної кислоти в сечі
Піровиноградна кислота є одним з проміжних продуктів обміну вуглеводів. В анаеробних умовах (гіпоксія) піровиноградна кислота відновлюється до молочної кислоти. В аеробних умовах піровиноградна кислота під дією піруватдегідрогеназного комплексу в результаті окисного декарбоксилування перетворюється в ацетил-КоА, який в циклі Кребса окислюється до СО2 і Н2О.
За добу з сечею виділяється 113,7-283,9 мкмоль/добу (10-25 мг ) піровиноградної кислоти.
Реакція з 2,4-динітрофенілгідразином. Піровиноградна кислота, взаємодіючи з 2,4-динітрофенілгідразином в лужному середовищі утворює 2,4-динітрофенілгідразони піровиноградної кислоти жовто-помаранчевого кольору, інтенсивність забарвлення яких пропорційна концентрації піровиноградної кислоти. Гідразони кетоглутарової кислоти, щавелевооцтової та дегідроаскорбінової кислот нестійкі в лужному середовищі і швидко зникають.
Реактиви:
0,1% розчин 2,4-динітрофенілгідразину в 2 н НСl: до 10 мг 2,4-динітрофенілгідразину додають поступово 10 мл розчину 2 н НСl до повного розчинення 2,4-динітрофенілгідразину. Розчин перемішують, фільтрують і зберігають у холодильнику,
2,5% розчин КОН розчин в етиловому спирті.
Хід роботи:
Калібрувальні і дослідні проби ставлять обов’язково одночасно. У калібрувальні пробірки вносять відповідну кількість стандартного розчину ПВК і води (до загального об’єму 1 мл) у дослідні проби - 1 мл сечі.
Стандартний розчин пірувату: 1 мг/мл
| Вміст ПВК | 0 | 5 мкг | 10 мкг | 25 мкг | 50 мкг | 100 мкг | 250 мкг | 500 мкг |
| ПВК, ст. розчин | 0 | 5 мкл | 10 мкл | 25 | 50 | 100 | 250 мкл | 500 мкл |
| Н2О | 1000 мкл | 995 мкл | 990 мкл | 975 мкл | 950 мкл | 900 мкл | 750 мкл | 500 мкл |
Потім в усі пробірки додають по 1 мл 2,5% спиртового розчину КОН, перемішують одночасно всі пробірки точно 1 хв. Після цього додають по 0,5 мл 0,1% розчину 2,4-динітрофенілгідразину, перемішують і залишають на 15 хв. при кімнатній температурі. Фотометрують на ФЕК проти контролю з синім світлофільтром (600-650 нм). Розрахунок проводять за калібрувальним графіком, знайдену величину множать на добовий діурез (1500 мл для чоловіків і 1200 мл для жінок) і отримують вміст піровиноградної кислоти в добовій сечі.
Активність амілази ( діастази) сечі.
Метод грунтується на визначенні часу, необхідного для розщеплення крохмалю в присутності 1 мл сечі. Умовно за одиницю активності амілази сечі беруть кількість ферменту, що розщеплює 2 мг крохмалю за 15 хв. Активність амілази визначають кількістю одиниць в 1 мл сечі. В нормі вона становить 1-2 ОД, а за методом Вольгемута коливається від 16 до 64 ОД.
Сеча здорової людини має низьку амілазну активність у порівнянні з амілазою слини. Визначення активності амілази в сечі і сироватці крові використовується при діагностиці захворювань підшлункової залози. На першу добу захворювання амілазна активність збільшується в сечі і сироватці крові в десятки разів, а потім поступово повертається до норми. При нирковій недостатності амілаза в сечі відсутня.
Реактиви:
Крохмаль 0,1% розчин; хлорид натрію 0,85% розчин, розчин Люголя (І2 в КІ).
Хід роботи.
На суху чашку Петрі капають в різних місцях по 1 краплі розчину Люголя (всього 8-10 крапель). В пробірку беруть 2 мл розчину крохмалю, що містить 2 мг крохмалю, 1 мл розчину хлориду натрію і ставлять пробірку на водяну баню при 37 ºС на 2 хв. Через 2 хв, не виймаючи пробірку з бані , додають в неї 0,5 мл сечі перемішують і відмічають час початку реакції. Потім через кожні 2-3 хв. пастерівською піпеткою або скляною паличкою переносять краплю суміші з пробірки на чашку Петрі в краплю розчину Люголя, так продовжують до тих пір, поки забарвлення краплі розчину Люголя не перестане змінюватися, тобто до появи жовтого кольору і відмічають час реакції в хвилинах. Активність амілази сечі визначають за формулою:
Х (од) = 15/(Т*0,5), де
Х – активність амілази в 1 мл сечі,
15 – час, необхідний для повного розщеплення 2 мг крохмалю, хв,
0,5 – кількість сечі, взята для реакції, мл,
Т- час реакції, хв.
Визначення білірубіну (проба Розіна)
Якісна реакція базується на перетворенні білірубіну під впливом окислювачів (йоду) у білівердин зеленого кольору.
Реактиви:
Розчин Люголя або 1% спиртовий розчин йоду.
Хід визначення:
На 3 - 4 мл сечі обережно нашаровуються 1 - 2 мл 1% спиртового розчину йоду або розчину Люголя. При наявності жовчних пігментів (білірубіну) на кордоні рідин з'являється зелене кільце.
У нормі білірубін у сечі не міститься.
Загальний аналіз сечі: норма мікроскопії осаду
Мікроскопія сечового осаду необхідна для того, щоб визначити такі речовини, що входять до складу сечі, які знаходяться у вигляді суспензії і не можуть бути визначені хімічним дослідженням. В осаді визначають елементи крові, епітеліальні клітини, кристали солей і бактерії. Важливий показник, який відображає загальний аналіз сечі – лейкоцити. Норма цього показника – одиничні лейкоцити в полі зору. У сечі здорової людини також можуть визначатися одиничні еритроцити, невелика кількість клітин плоского епітелію, поодинокі гіалінові циліндри.
Збільшення кількості еритроцитів називається гематурією і буває при ураженні ниркової тканини, травматизації сечових шляхів піском або каменем, патології сечового міхура.
Лейкоцитурія, тобто значна кількість лейкоцитів при мікроскопії буває при запальному процесі в нирках або сечовивідних шляхах. Те ж саме можна сказати і про велику кількість епітеліальних клітин, поява яких у великій кількості також буває при інтоксикаціях та інфекційних захворюваннях.
Кристали солей у вигляді уратів, оксалатів і фосфатів утворюються при сечокам’яній хворобі.
У нормі сеча стерильна, поява в ній бактерій свідчить про наявність бактеріального запалення сечовивідних шляхів.
Лейкоцити в сечі
Норма:
чоловіки – 0-3 в полі зору,
жінки – 0-6 в полі зору;
хлопчики – 5-7 в полі зору,
дівчатка – 7-10 у полі зору.
Причини піурії, підвищеної кількості лейкоцитів (60-100 або покриває все поле зору):
- Запальний процес сечостатевих органів: гострий цистит, гострий пієлонефрит і т.д.;
- Під час вагітності ознака інфекційних захворювань нирок.
Еритроцити в сечі
Норма: 0-2 в полі зору.
Причини появи еритроцитів (гематурія: мікро і макро):
- Сечокам’яна хвороба;
- Травми і мікротравми сечостатевих органів;
- Хронічні запальні процеси статевих органів (рідше);
- Прийом деяких лікарських препаратів.
Епітелій в сечі
Норма: відсутній, 3-5 в полі зору.
Наявність епітелію в сечі вказує на запальні процеси. Також епітелій може бути присутнім, якщо запалення було недавно.
Причини появи епітелію в сечі в залежності від його виду:
- Запалення в сечівнику (епітелій циліндричний);
- Запалення (цистит, уретрит) в сечовому міхурі (епітелій перехідний);
- Цистит, дисметаболічна або лікарська нефропатія (епітелій плоский).
Бактерії в сечі
Норма: не виявлено, до 10 - 4 в 1 мл.
Досить поширене явище у вагітних: в їх аналізах бактерії зустрічаються в 5 разів частіше, ніж у невагітних.
Причини появи бактерій у сечі (бактеріурія):
запальні процеси в нирках, сечовому міхурі або сечівнику;
у вагітних гострий пієлонефрит (одна з причин передчасних пологів).
Якісна реакція на кров’яні пігменти
До числа патологічних складових частин сечі відносяться також кров (точніше її формені елементи ) і кров’яні пігменти (гемоглобін чи метгемоглобін). В тих випадках, коли з’являється кров в сечі, кажуть про гематурію, а при наявності кров’яних пігментів – про гемоглобінурію. Наявність гемоглобіну в сечі можна виявити спектроскопічним методом або за допомогою спеціальних хімічних проб (гваякова проба, бензидинові поба і проба Геллера). Сеча при гематурії непрозора, має червонуватий відтінок, інтенсивність якого залежить від кількості формених елементів крові. В осаді під мікроскопом можна побачити еритроцити і лейкоцити. Гемоглобінурія спостерігається при захворюваннях, пов’язаних з гемолізом (розпадом) еритроцитів. Сеча при цьому буває червонуватого чи червоно-бурого кольору. У випадку гематурії і гемоглобінурії в сечі міститься білок.
Бензидинова проба.
Принцип методу. Бензидинова проба базується на окисленні бензидину атомарним киснем, що утворюється при розщепленні пероксиду водню кров’яним пігментом – гемоглобіном, що спричинює пероксидазну дію.
Реактиви:
Бензидин 5% розчин в оцтовій кислоті (свіжоприготовлений), пероксид водню 3% розчин, сеча з вмістом крові.
Порядок виконання роботи. В пробірку наливають 20 крапель сечі, кип’ятять, а потім охолоджують. Додають такий самий об’єм розчину бензидину і декілька крапель розчину пероксиду водню. При наявності кров’яних пігментів сеча забарвлюється в синій чи зелений колір.
Мікроскопічне дослідження
Приготування препарату:
У центрифужну пробірку наливають 10 - 15 мл сечі і центрифугують при 1000 - 1500 об/хв 10 хв.
Після центрифугування пробірку швидко виливають надосадову рідини, потім переводять у вихідне положення, щоб осад залишився на дні.
Пастерівської піпеткою осад розмішують, невелику краплю осаду поміщають на предметне скло і накривають покривним. Мікроскопія проводиться спочатку під малим , а потім під великим збільшенням .
Елементи сечового осаду
Розрізняють організований (еритроцити, лейкоцити, епітеліальні клітини, циліндри) і неорганізований осад (солі).
Організований осад :
Еритроцити можуть бути незмінені у вигляді дисків жовтувато-зеленуватого кольору, що містять гемоглобін, і змінені (вилужені), вільні від гемоглобіну, безбарвні, мають вид одноконтурних або двоконтурних кілець. У нормі містяться одиничні еритроцити в препараті. Лейкоцити виявляються в сечі у вигляді невеликих зернистих клітин правильної округлої форми сірого кольору. Лейкоцити в сечі представлені нейтрофілами і містяться в невеликій кількості в нормальній сечі.
Клітини епітелію:
Плоский епітелій - великі (у 3 - 4 рази більше лейкоцитів) , широкі полігональні клітини з одним ядром і дрібнозернистою цитоплазмою. Зустрічаються групами і пластами . Наявність цих клітин в сечі не має особливого діагностичного значення.
Клітини круглого епітелію - досить великі, правильної округлої або овальної форми з гомогенної або дрібнозернистою протоплазми і невеликим ядром. У нормальній сечі - поодинокі .
Нирковий епітелій - невеликі круглі або кубічні клітини з великим ядром і злегка зернистою протоплазмою. У нормальній сечі не виявляються.
Циліндри - білкові або клітинні утворення канальцевого походження, мають циліндричну форму. У нормальній сечі може бути невелика кількість тільки гіалінових циліндрів (2000 за добу).
Крім того , в осаді можуть бути : сперматозоїди , бактерії , дріжджові та інші грибки.
Неорганізований осад :
У кислій сечі зустрічаються :
Сечова кислота - кристали різноманітної форми (ромбічної, шестигранної, у вигляді діжок, брусків тощо), забарвлені в червоно-бурий або жовтувато-бурий колір. Мікроскопічні кристали в осаді сечі мають вигляд золотистого піску.
Урати - аморфні сечокислі солі - дрібні жовтуваті , часто склеєні групами зернятка. Мікроскопічно урати мають вигляд щільного цегляно -рожевого осаду.
Оксалати - безбарвні кристали у формі поштових конвертів - октаедрів .
Сірчанокисла вапна - тонкі , безбарвні голки або розетки. У лужній і нейтральній сечі зустрічаються:
Фосфати - аморфні маси солей сіруватого кольору (дрібнозернисті). Мікроскопічно - осад білого кольору.
Сечокислий амоній - жовті непрозорі кулі з шипами на поверхні.
Солі в сечі
Норма: відсутні, або невелика кількість.
Причини появи солей (уратів, фосфатів, оксалатів):
сечокам’яна хвороба;
щавлева кислота в їжі (яблука, виноград, цитрусові, помідори, щавель і т.д.);
у вагітних кількість солей в сечі сильно зменшується (урати і фосфати беруть участь у формуванні кісток плоду), тому збільшення кількості солей вказує на проблеми з сечостатевої системою.