Ім'я файлу: ЗГ.docx
Розширення: docx
Розмір: 19кб.
Дата: 02.05.2023
скачати
Пов'язані файли:
Титулка реферату.doc



МІНІСТЕСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

РЕФЕРАТ

на тему:

Клінічні прояви аномалій розвитку шлунково-кишкового тракту.

Студента 3 курсу 6 мк групи

Медичного факультету

Кондратенка Олександра

Викладач

КАФЕДРА ЗАГАЛЬНОЇ ХІРУГІЇ

Капшитар Олексій Олександрович

м.Запоріжжя

2023

Однією з найбільш поширених аномалій розвитку ШКТ є вроджена звузка (стеноз) стравоходу, який може викликати проблеми з глотанням та спричинити ризик пневмонії, яка пов'язана зі здуттям шлункового вмісту. Ця аномалія може бути діагностована у новонароджених дітей за допомогою рентгенівського дослідження стравоходу.

Іншою часто зустрічається аномалією є гастроезофагеальний рефлюкс, який відбувається, коли кислий шлунковий вміст залізає назад у стравохід. Це може викликати запалення стравохіду та печінки, іноді з супутніми симптомами, такими як біль у грудях та регургітація.

Деякі аномалії розвитку кишечника можуть включати атрезію (зупинення) або стеноз (звуження) кишки. Ці аномалії можуть призводити до зупинки кишкової перистальтики та навіть до перитоніту. Діагноз може бути встановлений за допомогою рентгенівських досліджень та згодом лікуватись хірургічним шляхом.

Однією з найбільш серйозних аномалій розвитку ШКТ є гіршання вентрикула, яке відбувається, коли між шлунком та кишечником є блокування.

Іншою аномалією розвитку ШКТ є затримка моторної функції кишечника, яка може спричинити проблеми зі здатністю кишечника до руху та може призвести до запорів та неприємних симптомів, таких як біль та дискомфорт у животі. Ця аномалія може бути діагностована за допомогою рентгенівських досліджень та електроміографії.

Ще однією аномалією розвитку ШКТ є запальний процес, який може відбуватися у будь-якій частині ШКТ та спричиняти симптоми, такі як біль, запори або діарея. Це може бути спричинено різними факторами, такими як інфекція, алергії або інші захворювання, такі як хронічний запальний процес кишечника.

Нарешті, недостатня продукція ферментів, таких як лактаза, може призвести до проблем з перетравленням їжі та спричиняти діарею та болем у животі. Це може бути легко діагностовано за допомогою тесту на лактозу та лікуватись дієтою та ліками, які допомагають замінити втрачені ферменти.

Вади розвитку стравоходу у дітей виникають внаслідок порушення ембріонального розвитку стравоходу.

Атрезія стравоходу(АС) - вада розвитку, при якій відмічається відсутність просвіту стравоходу внаслідок порушення ембріонального розвитку.

Частота атрезії стравоходу за даними різних авторів коливається від 1 на 2440 новонароджених до 1 на 4500 (Г.А.Баиров 1983,P.Kerronen 1988,C.Hight 1944,та ін). За даними J.Hurris et al.(1995) частота атрезий становить 2,5 на 10 000 народжень. Існує підвищений ризик виникнення АС при першій вагітності і легка тенденція до підвищення відсотка виникнення АП при збільшенні віку матері. Хромосомні аномалії виникають у 6,6% немовлят з АП.

Патогенез АС не визначено внаслідок того, що все ще не встановлено деталі нормальної ембріології стравоходу і трахеї. Відомо, що трахея та стравохід виникають з початкових відділів первинної кишкової трубки. Після 20го дня гестації виникає відділення дорзальної частини кишки (стравоходу) від вентральної (трахея) в зоні каріни, розповсюджуючись в головному направленні. В разі невідповідності направлення та швидкості росту трахеї та стравоходу, а також процесів вакуолізації, виникає вада розвитку стравоходу, закінчення формування якого закінчується на 40-му дні гістації.

Залежно від характеру АС виділяють норицева і безнорицеві форми.

ПРОГНОЗ ВИЖИВАЄМОСТІ ПРИ ВАДАХ РОЗВИТКУ СТРАВОХОДУ

I - вага при народженні > 1,5 кг без серйозних вроджених вад серця

II - вага при народженні < 1,5 кг або важкий природжений порок серця

III - вага при народженні < 1,5 кг і важкий природжений порок серця

Прогноз виживання в I групі становить 97%,в II групі - 59%,в III групі - 22%.

Відзначено також, що тяжкість супутньої вади з важкими дыхательними порушеннями, що потребують проведення штучної вентиляції легень до оперативного втручання є основною прогностичною ознакою виживаємості (D.Poenaru 1993). Загальновизнано, що тяжкість стану багато в чому визначається своєчасністю діагностики атрезії стравоходу у новонародженого.

КЛІНІКА ТА ДІАГНОСТИКА.

Діагноз АС може бути поставлений в допологовому періоді за даними ультразвукової діагностики. УЗД ознаками атрезії стравоходу є зменшені розміри шлунка, наявність великої кількості амніотичної рідини і видимий розширений проксимальний кінець стравоходу. Ймовірність пренатальної діагностики становить 42%

У більшості дітей з АС клініка захворювання проявляється пінистими виділеннями з рота і носа в перші години після народження. Диагноз АС повинен бути поставлений в пологовому залі на підставі зондування стравоходу, яке повинно проводиться у всіх новонароджених. При введенні зонда через рот або через носовий хід при атрезії стравоходу він не проходить у шлунок і завертається у проксимальному відрізку або відчуває опір при проведенні. Для підтвердження діагнозу АС проводять пробу Елефанта - через зонд, розташований у верхньому кінці стравоходу вводять шприцом повітря. При наявності атрезії стравоходу повітря з шумом повертається через рот. Якщо діагноз не був поставлений вчасно на перший план можуть виступати ознаки дихальної недостатності, обумовлені розвитком аспірації. Особливо ці ознаки проявляються, якщо проведено годування.

Діагноз АС підтверджується за даними рентгенологічного обстеження. Рентге-нівський знімок органів грудної та черевної порожнини проводять у вертикальному положенні з введеним в стравохід ренгенконтрастным зондом. При цьому оцінюють висоту розташування верхнього атрезированого відрізка стравоходу і ступінь його розширення , характер змін з боку легенів, наявність газу і характер його розподілу в органах черевної порожнини.
скачати

© Усі права захищені
написати до нас