Ім'я файлу: Гнійні_захворюв_легенів_та_плеври_тести (1).docx
Розширення: docx
Розмір: 34кб.
Дата: 01.11.2022
скачати
Пов'язані файли:
план практ зан для вітчизн 4к. 7с 2021-22.docx
ПРАКТИКУМ.docx
info.doc
Ситуаційні_завдання_Кровотечі_травної_системи.docx
задачи полн (4) (2).doc
docsity-tablicya-analizi-krovi.pdf
Розширення: docx
Розмір: 34кб.
Дата: 01.11.2022
скачати
Пов'язані файли:
план практ зан для вітчизн 4к. 7с 2021-22.docx
ПРАКТИКУМ.docx
info.doc
Ситуаційні_завдання_Кровотечі_травної_системи.docx
задачи полн (4) (2).doc
docsity-tablicya-analizi-krovi.pdf
Гнійні захворювання легенів та плеври
Тестові завдання.
1. У дитини 2-х років, яка знаходиться на лікуванні в дитячому відділенні з приводу пневмонії, різко погіршився загальний стан: дитина неспокійна, виявляється задишка, ЧД -50/хв., пульс - 130/хв. При перкусії - зміщення органів середостіння ліворуч, справа - притуплення перкуторного звуку до 5 ребра, вище - з коробковим відтінком, при аускультації дихання справа різко послаблене. Який попередній діагноз?
А. Ателектаз лівої легені
В. Гостра емфізема середостіння
С. Правостороння пневмонія
D. Гострий перикардит
Е. Напружений піопневмоторакс справа
2. У новонародженої дитини через 1 годину після народження поступово почали наростати ознаки дихальної недостатності. Під час повторних оглядів відмічено поступове зміщення серцевої тупості праворуч. Ліва половина грудної клітки випинається, відстає у акті дихання, перкуторно справа звичайний легеневий звук, зліва - періодично визначається тимпаніт, а під час аускультації вислуховуються "булькаючі" шуми. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки - середостіння зміщено вправо, зліва до рівня 2 ребра визначаються повітряні порожнини різного розміру. З якою патологією ви маєте справу у новонародженої дитини?
А. Пневмонія
В. Аспірація навколоплідними водами
С. Атрезія стравоходу
D. Діафрагмальна кила
Е. Вада розвитку серця
3. У новонародженої дитини на першому тижні життя з'явилось блювання після годування, уповільнилася прибавка у масі тіла. На третій день захворювання спостерігалися задишка, кашель, ціаноз, підвищення температури тіла, праворуч під кутом лопатки - на фоні послабленого дихання вологі дрібнопухирцеві хрипи. При рентгенологічному обстеженні встановлено правобічну пневмонію. При езофагографії з барієм виявлені складки шлунка вище діафрагми. Який патологічний процес ускладнився розвитком пневмонії?
А. Пілороспазм
В. Короткий стравохід Баретта
С. Пілоростеноз
D.Трахео-стравохідна нориця
Е. Перфорація стравоходу
4. У новонародженого з тривалим безводним періодом з перших годин життя відмічається задишка, яка посилюється у горизонтальному положенні. При огляді: ліва половина грудної клітки випинається, серцева тупість зміщена праворуч, справа дихання пуерільне, зліва прослуховуються кишкові шуми. Живіт запалий. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Діафрагмальна кила зліва
В. Лівосторонній пневмоторакс
С. Напружена лобарна емфізема
D. Двостороння аспіраційна пневмонія
Е. Напружена кіста лівої легені
5. У новонародженого в пологовому будинку відмічено напад кашлю після прийому їжі. Виписаний на 18 добу у зв'язку з перенесеною пневмонією. На протязі 1,5 місяців двічі переніс пневмонію. Періодично відмічаються напади кашлю після прийому їжі, особливо на лівому боці. Об'єктивно: гіпотрофія II ст.; поодинокі вологі хрипи, задишка. Випорожнення та діурез не порушені. Який найбільш
імовірний діагноз?
А. Стороннє тіло бронха зліва
В. Природжена трахео-стравохідна нориця
С. Постгіпоксична енцефалопатія
D. Кила стравохідного отвору діафрагми
Е. Трахеобронхомаляція
6. У дитини 3,5 років діагностовано двосторонню вірусно-бактеріальну пневмонію. Останні 4 доби стан дитини погіршився. Наросла задишка, блідість шкірних покривів, відмічена фебрильна температура. Відмовляється від прийому їжі. Об'єктивно: права половина грудної клітки випинається, міжреберні проміжки згладжені. Перкуторно справа - тупий звук, дихання не прослуховується. Межі серця зміщені ліворуч. У загальному аналізі крові: гіперлейкоцитоз, нейтрофільний зсув, токсична зернистість лейкоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Двостороння вірусно-бактеріальна пневмонія, напружений піоторакс справа
В. Релаксація правого купола діафрагми
С. Туберкульоз легень, правосторонній плеврит
D. Ателектаз правої легені
Е. Пухлина правої легені
7. Дитина 5 років отримує комплексну терапію з проводу двосторонньої вірусно-бактеріальної пневмонії. На останній рентгенограмі поряд зі зменшенням інфільтрації легеневих полів відмічена поява дрібних порожнин, що містять рідину. Під час їжі дитина закашлялась, стала різко неспокійною, наросла задишка. Об'єктивно: ціаноз слизових оболонок, випинання лівої половини грудної клітки. Перкуторно зліва на верхівці легені - тимпаніт, від ІІІ ребра донизу - притуплення, дихання не прослуховується. Межі серця зміщені праворуч. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Стороннє тіло лівого бронха.
В.Двостороння вірусно-бактеріальна пневмонія, напружений піопневмоторакс зліва
С. Защемлена діафрагмальна кила зліва
D. Напружена кіста лівої легені
Е. Лобарна емфізема зліва
8. Дитині 5 років. Перебуває в дитячому хірургічному відділенні у зв'язку з лівосторонньою дрібновогнищевою пневмонією, ускладненою гнійним плащевидним плевритом. Стан дитини погіршується, кількість вмісту в плевральній порожнині зростає. Який метод місцевого лікування плащовидного плевриту доцільніший?
А. УВЧ на грудну клітку
В. Бронхоскопія з санацією бронхолегеневої системи
С. Дренування плевральної порожнини за Бюлау
D. Радикальне оперативне втручання
Е. Метод постійних плевральних пункцій
9. У дитини 10 років з двосторонньою вірусно-бактеріальною пневмонією стан погіршився. Наросла задишка та блідість шкірних покривів, відмічається фебрильна температура тіла, дитина відмовляється від їжі. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки згладжені. Перкуторно праворуч - тупий звук, дихання не прослуховується. Межі серця зміщені ліворуч. В аналізі крові — лейкоцитоз, нейтрофільний зсув, токсична зернистість лейкоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Релаксація правого купола діафрагми
В. Двостороння вірусна-бактеріальна пневмонія, напружений піоторакс справа
С. Туберкульоз легень, правосторонній плеврит
D. Ателектаз правої легені
Е. Пухлина правої легені
10. Хворий доставлений в лікарню з скаргами на різкі болі в лівій половині грудної клітки, задишку. З анамнезу відомо, що добу тому хворий впав висоти 2,5 метра. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки визначається перелом 6, 7, 8 ребер, горизонтальний рівень рідини, що доходить до ребра. Встановлений діагноз - гемопневмоторакс. Що необхідно виконати?
А. Пункцію плевральної порожнини у 2-му міжребер'ї по середньо-ключичній лінії зліва
В. Пункцію плевральної порожнини і торакоцентез у 5-му міжребер'ї по середній пахвовій лінії зліва
С. Пункцію плевральної порожнини в 7-му міжребер'ї по задній пахвовій лінії
D. Пункцію плевральної порожнини і торакоцентез у 2-му міжребер'ї по середньоключичній лінії зліва
Е. Пункцію плевральної порожнини і торакоцентез в 7-му міжребер'ї по задній пахвовій лінії зліва
11. Хлопчик 5 років протягом тижня хворіє на гостру вірусну інфекцію, госпіталізований в хірургічне відділення у тяжкому стані за рахунок дихальної недостатності. При аускультації зліва жорстке дихання, справа - не прослуховується. Рентгенологічно справа - зверху просвітлення, знизу від 5 ребра - гомогенне затемнення з рівнем рідини, межистіння не зміщене. Який необхідно поставити попередній діагноз дитині?
А. Гостра деструктивна пневмонія
В. Гостра деструктивна пневмонія, правосторонній піопневмоторакс.
С.Гостра деструктивна пневмонія, напружений правосторонній піопневмоторакс
D. Гостра деструктивна пневмонія, бульозна форма
Е. Гостра деструктивна пневмонія, правосторонній пневмоторакс
12. У дитини 9 місяців з деструктивною пневмонією стан раптово погіршився: наросла задуха, стала неспокійною, підвищилась температура тіла до 38,4 °С. На рентгенограмі грудної клітки відмічено зліва гомогенне затемнення до третього ребра, органи середостіння зміщені вправо. Найбільш імовірний діагноз?
А. Напружений піоторакс
В. Напружений піопневмоторакс
С. Зливна пневмонія
D.Діафрагмальна кила
Е. Ателектаз легені
13. У дитини 3-х років, із діагнозом "стрептококова пневмонія" раптово з'явилася задишка. На рентгенограмі - правосторонній напружений пневмоторакс. Першочерговим заходом буде:
А. Переведення на ШВЛ
В. До венне введення глюкокортикоїдів
С. Визначення газів крові
D. До венне введення серцевих глікозидів
Е. Негайне дренування плевральної порожнини
14. Дитина, п’яти років життя, хворіє правосторонньою пневмонією протягом тижня. На фоні лікування стан дитини різко погіршився, зросла задишка. Аускультативно справа дихання не проводиться; різке притуплення перкуторного звуку. На оглядовій рентгенограмі справа тотальне затемнення легеневого поля, зміщення межистіння вліво. Ваш діагноз?
А. Правосторонній пневмоторакс.
В. Деструктивна пневмонія, правосторонній піопневмоторакс.
С. Правостороння пневмонія, ателектаз правої легені.
D. Правостороння пневмонія.
Е. Деструктивна пневмонія, правосторонній напружений піоторакс.
15. Хлопчика 5 років госпіталізовано в хірургічне відділення зі скаргами на високу температуру тіла, слабкість, кашель, катаральні явища. Стан дитини тяжкий за рахунок дихальної недостатності. При аускультації зліва жорстоке дихання, з права – не прослуховується. В верхніх відділах тимпаніт, в нижніх – притуплення. Рентгенологічно з права зверху просвітлення, знизу, від ІY ребра гомогенне затемнення з рівнем рідини. Який діагноз виставили дитини?
А. Гостра деструктивна пневмонія (ГДП), правосторонній піопнемоторакс.
В. ГДП, гостра деструктивна пневмонія.
С. ГДП, напружена була з права.
D. ГДП, ексудативний плеврит справа.
Е. ГДП, правосторонній пневмоторакс.
16. Дівчинка 4 років знаходиться на лікуванні в реанімаційному відділенні з двосторонню полі сегментарною пневмонією. Проводиться інтенсивна терапія, постійна санація трахеобронхіального дерева. Стан дитини погіршився, збільшилась дихальна недостатність. При аускультації справа дихання не проводиться, при перкусії притуплення легеневого звуку, зміщення серцевого поштовху вправо. Про яке ускладнення треба думати?
А. Правосторонній піоторакс.
В. Правосторонній піопневмоторакс.
С. Ателектаз правої легені.
D. Напружена була правої легені.
Е. Правосторонній пневмоторакс.
17. У дитини 12 років. Що знаходиться на лікуванні в реанімаційному відділенні з приводу двосторонньої пневмонії, виник ателектаз правої легені. Який метод лікування найбільш оптимальний в даній ситуації?
А. Бронхоскопічна санація.
В. Пункція плевральної порожнини.
С. Пункція і дренування плевральної порожнини з пасивною аспірацією.
D. Пункція і дренування плевральної порожнини з активною аспірацією.
Е. Внутрішньолегеневе уведення антибіотиків.
18. Дитина 3 років лікується в хірургічному відділенні в зв’язку з гострою правосторонньою деструктивною пневмонією, бульозна форма. Гострі явища ущухають. На контрольній рентгенограмі легенів, в проекції правого легеневого поля виявляють тонкостінні утворення від 2 до 3 см в діаметрі, заповненні повітрям. Яка найбільш доцільна тактика лікування дитини у цьому випадку?
А. Продовжити консервативну терапію
В. Таракоцентез, дренування плевральної порожнини.
С. Черезшкірна пункція утворення.
D. Оперативне видалення утворення.
Е. Бронхоскопічна санація трахеобронхіального дерева.
19. Дитина 4 років госпіталізована в дитяче хірургічне відділення з діагнозом: гостра деструктивна пневмонія, правосторонній напружений піопневмоторакс, бронхоплевральна нориця з великою кількістю газу по дренажу та колабуванням легені. Назвіть найбільш оптимальний метод лікування цієї дитини.
А. Пункційний метод лікування.
В. Торакотомія, лобектомія.
С. Торакоцентез, дренування плевральної порожнини за Бюлау.
D. Торакоцентез, дренування плевральної порожнини з активною аспірацією.
Е. Торакоскопія, обтурація бронхоплевральної нориці.
20. Дитина 3 років, знаходиться на лікуванні в хірургічному відділенні в зв’язку з гострою деструктивною пневмонією, периферичним абсцесом правої верхньої долі. На оглядовій рентгенограмі на фоні пневмонічної інфільтрації латерально спостерігається гомогенне затемнення круглої форми 5х6 см в верхній долі правої легені. Який метод лікування найбільш оптимальний для цієї дитини?
А. Торакотомія, лобектомія.
В. Торакоцентез, дренування плевральної порожнини з активною аспірацією.
С. Торакоцентез, дренування плевральної порожнини з пасивною аспірацією за Бюлау.
D. Пункція та черезшкірне дренування абсцесу за Мональді.
Е. Бронхоскопічна санація трахео-бронхіального дерева.
21. У дитини віком 2 роки, що лікується з приводу пневмонії, на 8 добу від початку захворювання різко погіршився стан, на рентгенограмі виявлено газ в плевральній порожнині зі зміщенням межистіння в протилежний бік. Тактика чергового хірурга?
А. Виконати санаційну бронхоскопію.
В. Пункція плевральної порожнини.
С. Динамічне спостереження.
D. Дренування плевральної порожнини з активною аспірацією.
Е. Пункція та дренування плевральної порожнини за Бюлау.
Ситуаційні завдання.
1. Дівчинку 6 років переведено до дитячого хірургічного відділення зі скаргами на високу температуру тіла, загальну слабкість, кашель, катаральні явища. Тяжкість стану дитини за рахунок дихальної недостатності, хворіє 5 діб. При аускультації справа – жорстке дихання, зліва – дихання не прослуховується зліва в верхніх відділах – тимпаніт, в нижніх – притуплення. На оглядовій рентгенограмі зліва зверху – просвітлення, знизу від ІV ребра гомогенне затемнення з рівнем рідини.
Ваш діагноз?
1. З якими захворюваннями проведете діфдіагностику?
2. Які методи діагностики необхідно провести?
3. Основні принципи лікування даної хворої
4. Надання першої медичної допомоги, хірургічне лікування.
2. Хлопчик 5 років знаходиться на лікуванні в хірургічному відділенні в зв’язку з деструктивною пневмонією. Скарги дитини на кашель, високу температуру тіла, слабкість, в динаміці дитині стало легше. При огляді дитини – дихальна недостатність зменшилась. Над легенями зліва – жорстке дихання, зправа – жорстке дихання, неоднорідне над всією поверхнею, при перкусії – тимпаніт. На оглядовій рентгенограмі – справа тонкостінні утворення от 3 до 4 см в діаметрі, заповнені повітрям.
Ваш діагноз?
1. Які методи діагностики допоможуть встановити діагноз та визначити тактику лікування?
2. З якими захворюваннями необхідно провести діфдіагностику?
Основні принципи лікування легеневих форм ГДП.
3. Хлопчик 7 років знаходиться на лікуванні в реанімаційному відділенні з септичним станом, двосторонньою пневмонією. Проводиться інтенсивна терапія, постійна санація трахеобронхіального дерева. Раптово стан дитини погіршився, стали наростати явища дихальної недостатності. При аускультації зліва дихання не вислуховується, перкурторно притуплення легеневого звуку, зміщення середостіння та серцевого поштовху вліво. Справа – дихання послаблене, перкурторно – в нижніх відділах притуплення легеневого звуку.
Ваш діагноз?
1. Яке ускладнення виникло у хворого?
2. Методи діагностики.
3. Які ваші невідкладні дії?
4. Тактика ведення хворого.
4. У дівчинки 3-х років, що знаходиться на лікуванні в соматичному відділенні, з приводу двосторонньої пневмонії на 9 добу від початку захворювання різко погіршився стан. Дитина закашлялась, наросли ознаки дихальної недостатності. На оглядовій рентгенограмі зліва виявлено газ в плевральній порожнині зі зміщенням межистіння в протилежний бік.
Ваш діагноз?
1. Яке ускладнення виникло?
2. Які допоміжні методи діагностики необхідно провести?
3. Тактика чергового лікаря?
4. Тактика ведення хворого, основні принципи лікування.
5. В торакальному відділенні на лікуванні знаходиться хлопчик 6 років з діагнозом гостра деструктивна пневмонія, правосторонній напружений піопневмоторакс. Дитині проведене справа дренування плевральної порожнини із пасивною аспірацією за Бюлау, але стан не покращився. В зв’язку з наявністю бронхоплевральної нориці по дренажу відходить велика кількість газу та гною, права легеня колабована.
1. Частість даного ускладнення.
2. Який найбільш оптимальний метод лікування даної дитини?
3. Основні принципи та тактика подальшого лікування.