Ім'я файлу: Редька Л.С._4М_Таблиця Захворювання ПНС.docx
Розширення: docx
Розмір: 30кб.
Дата: 30.06.2022
скачати
Пов'язані файли:
Тестовий контроль.docx
СРС_Тема 2_Редька Л.С._4М.docx
Розширення: docx
Розмір: 30кб.
Дата: 30.06.2022
скачати
Пов'язані файли:
Тестовий контроль.docx
СРС_Тема 2_Редька Л.С._4М.docx
| | Люмбаго | Цервікалгія/Люмбалгія | Цервікобрахіалгія/Люмбоішіалгія | Радикулопатія | Мієлопатія |
| Початок | Гострий початок, найчастіше спровокований фізичним навантаженням. | Раптовий початок, часто пов'язано з гострою травмою при контактних видах спорту, ДТП | Раптовий початок, розвивається внаслідок підйому тяжкості, незручного повороту тулуба, протрузії міжхребцевого диска | Раптовий початок | Хронізація процесу |
| Анамнез | Сильний біль у попереку, Згинання в попереку неможливе (симптом дошки), У ліжку пацієнти лежать на спині з піднятими до живота ногами, або на животі подушкою. Пацієнти сидять гранично обережно, спираючись на руки (симптом штативу). | больові відчуття різного характеру та інтенсивності, що виникають у шийній ділянці. Симптом супроводжується запамороченнями, почуттям оніміння потилиці або руки, локальним почервонінням та набряком шкіри./ больові відчуття різного характеру та інтенсивності, що виникають у попереково-крижовому відділі хребта | Скарги на біль у шиї з віддачею в одну або обидві руки, оніміння кистей та пальців. Повороти та нахили голови можуть викликати напад гострого болю, фізичну напругу в уражених зонах, кашель, іноді просто неможливо повернути голову без повороту корпусу../ проявляється раптовим болем, вимушеним положенням тіла та порушенням руху в попереку та ураженої кінцівки. | симптоми роздратування (біль, напруга м'язів, антилагічна постава, парестезії) і випадіння (парез, зниження чутливості, гіпотрофія м'язів, гіпорефлексія, трофічні розлади) | У випадку, коли причиною є пухлини спинного мозку, компресія або травми можуть бути болю (які також можуть іррадіювати до рук або ног), порушення чутливості або рухів. Якщо причиною є остеоартрит, можуть бути скарги на болі та болючість, зниження амплітуди рухів у хребті, слабкість, можливі деформації хребта. Мієлопатія може також проявлятися порушенням функції сечового міхура або кишечника або втратою чутливості або затерпінням у ділянці геніталій. Інфекції, що викликають мієлопатію, можуть спричинити підвищення температури, почервоніння, припухлість, підвищену болючість. |
| Характер болю | рвучий, пульсуючий, проколюючий, прострілюючий | постійний або нападоподібний, гострий або ниючий | пульсуючий, стріляючий або ниючий | біль стріляючого характеру | Ниючий біль |
| Локалізація болю | Мускулатура спини, стегна, сідниці. | виникають у шийній ділянці/ у попереково-крижовому відділі хребта | болі в області шиї, що віддають в одну або обидві руки/ біль, що виходить з поперекового відділу і віддає в ногу | в основному проявляється у вигляді болю в абсолютно різних місцях: у шиї, кінцівках, попереку, в області внутрішніх органів | Болі в хребті в зоні ураження |
| Тривалість болю | від кількох хвилин до кількох годин та доби. | Зберігається протягом тривалого часу при відсутності лікування | Гостра – до 6 тижнів Хронічна – більше 12 тижнів | >6 тижнів | Не менше 3 місяців |
| СХР(↑,↓, abs) | рефлекторний спазм м'язів | Посилення сухожилкових рефлексів | Збереження сухожилкових рефлексів | Колінний - ↑ Ахілов - ↓ | - підвищення сухожильних рефлексів з ніг; - зниження сухожильних рефлексів у руках відповідних іннервації корінців С5, С6, С7; - підвищення сухожильних рефлексів у руках при залученні рівня вище С4; |
| Парези | М'язова слабкість | Спастичний парапарез | В’ялі парези | Парез стоп | поєднання спастичного нижнього парапарезу, млявого парезу в руках |
| Чутливі розлади | Ураження корінця L5 веде до зниження чутливості, вираженого прострілюючого болю в попереку та його іррадіації до великого пальця стопи, в деяких випадках зменшується сила розгинача великого пальця. Ураження корінця S1 виражається прострілюючим болем і зниженням чутливості в області зовнішньої поверхні стегна і гомілки, а також стопи до мізинця і четвертого пальця. | Дисоційованні розлади чутливості | Оніміння, може бути відчуттям поколювання або відчуття «відлежування». | Розлад чутливості з'явиться в зонах, за які відповідає уражений нервовий корінець або в місці локалізації гриж міжхребцевих дисків. | - зниження чутливості при уколі, дотику та зміні температури відповідно до рівня ураження; - Порушення суглобово-м'язового почуття - оцінки подразнення вібрацією та положення пальців ніг в результаті порушення провідності по задніх стовпах. |
| Порушення функції тазових органів | Нетримання сечі і калу, іноді чергується з затримкою, нетримання газів | дисфункції тазових органів у вигляді порушення сечовипускання | дисфункції тазових органів у вигляді порушення сечовипускання | у поодиноких випадках спостерігається дисфункції тазових органів у вигляді порушення сечовипускання, дефекації, ерекції, еякуляції. | затримка або нетримання сечі та калу |
| Дані КТ/МРТ | патологічні зміни кістково-суглобових структур, виявлення остеофітів, визначення локалізації вогнища запалення | КТ хребта дозволяє оцінити характер та ступінь вертебральних порушень. МРТ - для вивчення зв'язкового апарату. | прояви ознак здавлення спинного мозку | виявленні здавлювання корінців | КТ дозволяє більш точно визначити локалізацію та щільність фактора компресс МРТ дозволяє оцінити довжину стенозу, визначити основний вектор здавлення розрахувати розмір поперечного перерізу хребетного каналу. |
| Дані ЕНМГ | реєстрація електричної активності м'язів | Виявлення ступеня пошкождення нервового волокна | порушення провідності по нервових волокнах і м'язах | Виявлення ступеня пошкождення нервового волокна | види уражень нервів і патології нервово-м'язової передачі. |