Бар’єрні методи контрацепції Бар’єрні методи контрацепції– це методи, які застосовують для попередження небажаної вагітності шляхом перешкоди попадання сперми у піхву чи в шийку матки хімічним чи механічним шляхом чи поєднанням того і іншого («чоловічий» метод – презерватив; «жіночі» методи – діафрагма; шийковий протизаплідний ковпачок; сперміцидна піна; сперміцидні суппозиторії і пінні таблетки; сперміцидні пасти і гелі; губки). Презервативи (чоловічі). Незважаючи на те, що в даний час існує ряд більш ефективних сучасних методів контрацепції, використання презервативів, є найбільш надійним засобом, який попереджує передавання ВІЛ і збудників запальних процесів статевих органів. Протягом багатьох віків чоловіки використовували різні механічні засоби з метою попередження небажаної вагітності у жінок. Прототипом презерватива є описаний Фалопієм в 1554 році полотняний мішечок, просякнутий рідкими медикаментозними розчинами. Новий поштовх в розвитку даного методу дало винайдення вулканізованої гуми, що і спричинило масове виробництво презервативів. При правильному використанні презервативів, їх контрацептивний ефект досить високий, хоча контрацептивні невдачі складають 12,5 %. Це тонкий чохол, виготовлений із гуми (латекса), вініла чи натуральних продуктів, який може бути оброблений сперміцидом для додаткового захисту. Презерватив надягається на статевий член в стані ерекції. Механізм дії презервативів – Попереджують попадання сперми в жіночий репродуктивний тракт. – Попереджують передачу мікроорганізмів, які викликають ЗПСШ від одного до іншого статевого партнера (лише латексні і вінілові презервативи). ПЕРЕВАГИ ПРЕЗЕРВАТИВІВ (контрацептивні) – Негайний ефект – Не впливають на грудне вигодовування – Можуть використовуватися в якості страховочного метода паралельно з іншими контрацептивами – Відсутні системні побічні явища – Широко доступні, продаються без рецепта – Не потребують медичного огляду перед використанням, дешевий метод (на короткий термін) ПЕРЕВАГИ ПРЕЗЕРВАТИВІВ (неконтрацептивні) – Задіюють чоловіка в планування сім”ї – Єдиний метод, який забезпечує захист від ЗПСШ – Можуть подовжувати період до еякуляції – Знижують ризик розвитку рака шийки матки – Використовуються для лікування імунологічних форм непліддя (протягом 3-6 міс) для попередження попадання антигенів сперми у вагіну – Використовують при виникненні у жінок алергічної реакції на сперму, а також для покращення ерекції у хворих після операції на органах черевної порожнини. Презервативи (недоліки) – Середня ефективність (2-12 вагітностей на 100 жінок протягом 1 року використання) – Контрацептивна ефективність залежить від бажання пари використовувати інструкцію – Потрібно постійне бажання запобігатися (мотивація) і використовувати під час кожного статевого акта – Можуть знизити чутливість статевого члена, затруднюючи тим самим підтримання ерекції – Видалення використаних презервативів може бути проблематичним, можуть викликати подразнення у партнерів – Необхідно мати достатній запас презервативів і умови для зберігання їх вдома. Діафрагми – це метод попередження вагітності, який менш ефективний, ніж використання презервативів, що пов’язано з неправильним їх введенням. Сучасні діафрагми виготовляють із гуми та латексу. Контрацептивна дія діафрагми визначається бар’єрною дією, що перешкоджає потраплянню сперми в шийку матки, та частковою дією сперміциду, що знаходиться в каналі діафрагми. Розрізняють за розміром, який визначається діаметром обідка в мм і бувають 4 основних видів в залежності від особливості будови обідка: – Діафрагма з обідком з плоскою пружиною; – Діафрагма з спіральною пружиною; – Діафрагма з дугоподібною пружиною; – Діафрагма з обідком у вигляді перемички; Діафрагму можна ввести за 6 годин до коітуса. Контрацептивна дія визначається частково її бар’єрною функцією, яка попереджує попаданню сперми в шийку матки, і частково її функцією як резервуара сперміцида (присутність сперміцидної речовини в куполі діафрагми має важливе значення для досягнення максимальної контрацептивної дії). Шийкові ковпачки (типи): – «шийковий» ковпачок Прентифа – ковпачок Vimule – куполоподібний ковпачок Виробляють з латексної гуми. Шийкові ковпачки (механізм дії) – попереджують попадання сперми в верхній статевий тракт жінки (матку і фалопієві труби) і використовуються в якості ємності для сперміцида. Шийкові ковпачки (переваги контрацептивні) – Негайний ефект – Не впливають на грудне вигодовування – Метод не пов’язаний із статевим актом (можна ввести за 6 год до статевого акта) – Відсутній ризик для здоров’я – Відсутні системні побічні дії Шийкові ковпачки (переваги неконтрацептивні) – Забезпечують деякий захиств від ІЩСШ та ВІЛ, особливо при використанні із сперміцидом. – Затримують менструальну кров при використанні під час менструації Недоліки діафрагм і ковпачків – Середня ефективність (6-18 вагітностей на 100 жінок протягом 1 року застосування, якщо застосовують разом із сперміцидом). – Необхідно проведення гінекологічного огляду кваліфікованим спеціалістом. – У деяких жінок виникають інфекції сечостатевої системи. – Не потрібно видаляти протягом 6 годин після статевого акта. – Необхідно мати до початку статевого акта. – Вимагає постійної наявності в продажі (сперміцид потрібний при кожному використанні). – Мають досить великі розміри і можуть заважати статевому акту. – Деякі жінки мають певні труднощі при видаленні діафрагми чи ковпачка. – Можуть зміститися під час статевого акта. – Їх потрібно мити і зберігати з дотриманням всіх умов. Не рекомендується залишати діафрагму чи ковпачок у піхві більше 24 годин Діафрагма і ковпачок можуть застосовувати жінки, яким протипоказані гормональні методи, ВМС, при годуванні дитини, пари, яким необхідний страховочний метод, які мають нечасті статеві стосунки, в яких будь-який із партнерів має більше одного статевого партнера. |