4: Ураження отруйними речовинами у воєнний та мирний час

Ім'я файлу: 4_Ураження_отруйними_речовинами_РЗ_укр_ФІН.docx
Розширення: docx
Розмір: 40кб.
Дата: 29.12.2021
скачати
Пов'язані файли:
ФАРМА Преп.docx
+ Патанатомія ( база тестів) +++ +.docx
+ база задач.docx
+ база задач (1).docx

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

«Затверджено»

на методичній нараді

кафедри внутрішньої медицини №3

Завідувач кафедри

професор Яременко О. Б.
______________________
«26» серпня 2021 р.

РОБОЧИЙ ЗОШИТ

для самостійної роботи студентів 6 курсу

Навчальна дисципліна Воєнно - польова терапія

Напрям підготовки другий (магістерський) рівень вищої освіти галузі знань 22 «Охорона здоров’я» спеціальність 222 «МЕДИЦИНА»

Кафедра внутрішньої медицини №3

Змістовий модуль № 1 Організація терапевтичної допомоги при надзвичайних ситуаціях
Тема 4: Ураження отруйними речовинами у воєнний та мирний час.

Автори: к.м.н. Афендікова Г.П.
Розглянуто та затверджено цикловою методичною комісією з терапевтичних дисциплін.

від ____________2021р., протокол № ____
ВСТУП

Одним із ефективних засобів організації самостійної роботи студентів з тем дисципліни, які відведені на самостійне опрацювання є робота студента над робочим зошитом. Роботу над робочим зошитом слід починати з ознайомлення ключових питань з теми. На наступному етапі необхідно ознайомитися з переліком джерел, в яких студент може знайти відповіді на поставлені питання. Для більш поглибленого вивчення даної проблеми студент може звернутися на професійні сайти.

Ознайомившись з теорією, студенту необхідно оцінити ступінь засвоєння матеріалу, що реалізується шляхом вирішення запропонованих завдань та тестових запитань з теми, що вивчається. Під час підготовки до заняття студент повинен звернути особливу увагу на необхідний мінімум тих практичних навичок, якими йому необхідно оволодіти. З цією метою, у відповідних розділах підручників та/або посібників, він повинен почерпнути ті відомості, які йому потрібні для оволодіння практичними навичками.

Організація самостійної роботи засобом робочого зошита здійснюється наступним чином: викладач представляє робочий зошит студенту (на електронних носіях (на кафедральному сайті) або в друкованому вигляді), далі студенти виконують завдання в позааудиторний час, згодом викладач їх перевіряє та оцінює на початковому етапі практичного заняття.

Критерії оцінки завдань робочого зошита

Кожне завдання вимагає окремого підходу при оцінці якості його виконання зі своїми критеріями. Тим не менш, при 5-бальній оцінці кожного виду завдань слід дотримуватися загальнодидактичних критеріїв, а саме:

Оцінка «5» ставиться, якщо студент:

1. Виконав роботу без помилок і недоліків.

2. Допустив не більше одного недоліку.

Оцінка «4» ставиться, якщо студент виконав роботу повністю, але допустив в ній:

1. Не більше однієї негрубої помилки і одного недоліку.

2. Не більше двох недоліків.

Оцінка «3» ставиться, якщо студент правильно виконав не менше половини роботи або допустив:

1. Не більше двох грубих помилок або не більше однієї грубої і однієї негрубої помилки і одного недоліку;

2. Не більше двох-трьох негрубих помилок або однієї негрубої помилки і трьох недоліків;

3. За відсутності помилок, але за наявності чотирьох-п'яти недоліків.

Оцінка «2» ставиться, якщо студент:

1. Допустив число помилок (недоліків) перевищує норму, при якій може бути виставлена оцінка «3».

2. Якщо правильно виконав менше половини роботи.

3. Не приступив до виконання роботи.
Змістовий модуль 1: Організація терапевтичної допомоги у воєнний час

Тема 4. Ураження отруйними речовинами у воєнний та мирний час.
Мета (навчальні цілі): навчити студентів проводити грамотне розпитування пацієнтів з деталізацією скарг, розпізнавати основні симптоми та синдроми при уражені бойовими та небойовими отруєними речовинами (БОР); ознайомити студентів з методами досліджень, які застосовуються при уражені бойовими та небойовими отруєними речовинами (БОР), показаннями до їх застосування, методикою виконання, діагностичною цінністю кожного з них; навчити студентів самостійно трактувати результати проведених досліджень; навчити студентів правильно вибирати схему основного курсу та підтримуючої терапії в залежності від конкретної клінічної ситуації; навчити студентів проводити опитування пацієнтів з деталізацією скарг, розпізнавати основні симптоми і синдроми при уражені бойовими та небойовими отруєними речовинами (БОР);, Вміти розпитувати і аналізувати скарги хворих на отруєння токсичними речовинами. Правильно виділяти та деталізувати основні скарги при ураженні БОР. Проводити диференційну діагностику. Вміти аналізувати дані лабораторних та інструментальних методів обстеження хворого з метою уточнення діагнозу наслідків ураження отруйними речовинами. Вміти формулювати діагноз при ураження отруйними речовинами. Вміти призначати оптимальний алгоритм діагностики хворих при ураженнях отруйними речовинами.
Студент повинен знати:

- класифікацію та характеристику токсичних речовин, патогенез та клінічну картину при ураженні бойовими та небойовими отруйними речовинами;

- етапи надання медичної допомоги;

- типові види терапевтичної допомоги;

- характеристику токсичних речовин;

- класифікацію токсичних речовин;

- медико-тактичну характеристику вогнищ хімічного зараження;

- патогенез, клінічну картину, діагностику та надання невідкладної допомоги на етапах медичної евакуації при ураженні бойовими отруйними речовинами;

- основні симптоми та синдроми у хворих при ураженні бойовими отруйними речовинами і завдання військової токсикології - загальні принципи організації терапевтичної допомоги у воєнний час і при надзвичайних ситуаціях в мирний час;

- оптимальний алгоритм діагностики хворих при ураженнях отруйними речовинами;

- алгоритм застосування та інтерпретації даних інструментальних та лабораторних методів дослідження, які застосовуються в діагностиці ураження бойовими та небойовими отруйними речовинами, а також з метою уточнення діагнозу наслідків ураження отруйними речовинами;

- теоретичні аспекти формулювання діагнозу при ураження отруйними речовинами;

- питання теорії щодо лікування хворого та надання невідкладної допомоги на етапах медичної евакуації при ураженні бойовими та небойовими отруйними речовинами в залежності від залучення в патологічний процес життєво важливих органів.
Студент повинен вміти:

- розпитувати і аналізувати скарги хворих на отруєння токсичними речовинами;

- правильно виділяти та деталізувати основні скарги при ураженні отруйними речовинами;

- використовувати оптимальний алгоритм діагностики хворих при ураженнях отруйними речовинами.

- аналізувати дані лабораторних та інструментальних методів обстеження хворого, які застосовуються в діагностиці впливу отруйних речовин, а також з метою уточнення діагнозу наслідків ураження отруйними речовинами;

- проводити диференційну діагностику у хворих, уражених отруйними речовинами;

- формулювати діагноз при ураженнях отруйними речовинами;

- призначити лікування хворому та надання невідкладної допомоги на етапах медичної евакуації при ураженні отруйних речовин в залежності від залучення в патологічний процес життєво важливих органів.

Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін	Визначення
Бойова отруйна речовина (БОР)	– хімічна сполука, що володіє певними токсичними і фізико-хімічними властивостями, що забезпечує при її бойовому застосуванні ураження живої сили, а також зараження повітря, обмундирування, озброєння, військової техніки, місцевості.
Сильнодіюча отруйна речовина (СДОР)	- це токсична хімічна сполука, що утворюються у великих кількостях в процесі промислового виробництва, і спроможна у випадку руйнувань (аварій) на хімічно небезпечних об’єктах надходити до атмосфери, викликаючи масові ураження цивільного населення
Антидот	-специфічний медичний засіб для зменшення або припинення дії токсичного агента та запобігають надходженню отрути в кров або уповільнюють цей процес, діють в шлунку, на шкірі, слизових оболонках очей, носа, ротової порожнини.
Вогнище хімічного зараження	-це місцевість із розташованими на ній спорудами, особовим складом, військовою та іншою технікою, яка зазнала дії токсичних агентів.
Хімічне зараження	-це наявність отруйної речовини у навколишньому середовищі в кількостях, достатніх для ураження незахищеного особого складу протягом певного часу.
Зона забруднення	-це територія, на яку розповсюдилися токсична речовина під час аварії.
Зона ураження	- це частина зони забруднення, на якій концентрації речовин призводять до ураження людей та тварин.

Література:
1. Військова токсикологія, радіологія, медичний захист : підручник / за ред. О. Є. Левченко. – К. : СПД Чалчинська Н. В., 2017. – 788 с.

2. Воєнно-польова терапія: підручник [за ред. Г.Ввикорк. Осьодло, А.В. Верби]. – К. СПД Чалчинська Н.В., 2017. – 620 с.

3. Екстрена медична допомога військовослужбовця на до госпітальному етапі в умовах збройних конфліктів :навч. посіб. / М. І. Бадюк [та ін.]. – К. : СПД Чалчинська Н. В., 2018. – 204 с.

4. Михайлюк, В. О. Цивільна безпека : навч. посіб. для студентів ВНЗ / В. О. Михайлюк, Б. Д. Халмурадов. – К. : Центр учб. л-ри, 2017. – 158 с

5. Організація терапевтичної допомоги у воєнний час та при надзвичайних ситуаціях мирного часу: методична розробка для студентів ВМНЗ. − К.: УВМА, 2014. − 13 с.
Завдання для самостійного опрацювання теми

(потрібно відповісти письмово)

Варіант 1.

Завдання 1.

Заповніть таблицю класифікації розподілу отруйних речовин за призначенням:

Форма	Характеристика
Смертельно діючі отруйні речовини	ОР нервово-паралітичної, шкірно-наривної, загально-отрутної та задушливої дії
Подразнювальні отруйні речовини

Завдання 2.

Заповніть таблицю отруйних речовин (ОР) за швидкістю дії

Види	Характеристика
ОР швидкої смертельної дії	Нервово-паралітичної, загально-отруйної дії
ОР уповільненої смертельної дії
ОР, які тимчасово виводять із ладу

Завдання 3.

Перерахуйте речовини нервово-паралітичної дії:

1. Зарин

2.

3.
Завдання 4.

Перерахуйте ознаки ураження речовин нервово-паралітичної дії:

1. Слинотеча

2.

3.

4.

5.

Завдання 5.

Наведіть ОР загально-отруйної дії:

1. Синильна кислота

2

Завдання 6.

Наведіть ознаки ураження речовин загально-отруйної дії :

1. Запах гіркого мигдаля

2.

3.

4.

5.
Тестові запитання
Виберіть одну правильну відповідь:

1. До отруйних речовин нервово-паралітичної дії відносяться всі перелічені нижче, за винятком:

A. Фосген

B. Зарин

C. Зоман

D. V-гази

E. Хлорофос
2. Етанол як антидот показаний при отруєннях:

A. Метанолом

B. Ацетоном

C. Діхлоретаном

D. Ізопропіловим спиртом

E. Бензолом
3. При отруєнні фосфорорганічними сполуками на догоспітальному етапі показано зондове промивання шлунка:

A. 3% розчином бікарбонату натрію

B. 0,1% розчином бікарбонату натрію

C. 0,9% розчином натрію хлориду

D. 1% розчином аскорбінової кислоти

E. 1% розчином сульфату магнію

4. При потраплянні ФОС на шкіру її треба обробляти:

А. Рослинною олією

В. 2% розчином нашатирного спирту

С. 4% розчином соди

Д. Мильною водою

Е. Розчином перманганату калію
5. При отруєнні синильною кислотою та ціанідами необхідно промити шлунок розчином:

А. Хлориду кальцію

В. Тіосульфату натрію

С. Перманганату калію

Д. Рослинною олією

Е. Розчином натрію хлориду

Варіант 2.

Завдання 1.

Заповніть таблицю ознаків ураження ОР шкірно-резорбтивної дії (іприт):

Час від ураженя	Ознаки
12-24 години	Еритема без болю…
2-3 години
Від 1-2 тижнів до 1-2 місяців

Завдання 2.

Заповніть таблицю характеристики ОР шкірно-резорбтивної дії (іприт):

Властивості	Рідина
Запах
Стійкість на місцевості

Завдання 3.

Перерахуйте ознаки ураження ОР задушливої дії:

1. Кашель

2.

3.

4.

5.

Завдання 4.

Перерахуйте ознаки ураження ОР психотоміметичної дії:

1. Розширені зіниці

2.

3.

4.

5.
Завдання 5.

ОР психотоміметичної дії (типу ВZ) проникають в організм через:

1. Органи дихання

2.

3.
Завдання 6.

Наведіть план Ваших дій при перших ознаках ураження ОР психотоміметичної дії:

1. Відібрати зброю

2.

3.
Тестові запитання
Виберіть одну правильну відповідь:

1. Які ознаки ураження при дії ОР загально отрутної дії?

А. Запах гіркого мигдалю

В. Страх

С. Галюцінації

D. Чхання

Е. Запах зіпрілого сіна
2. Які ознаки ураження при дії ОР задушливої дії?

A. Галюцінації

B. Гастрит

C. Пульмоніт

D. Стоматит

E. Кашель, важке дихання
3. Які ознаки ураження будуть при впливі ОР загально отрутної дії, окрім?

А. Металевий присмак у роті

В. Запах гіркого мигдалю

С. Блювання

D. Біль в серці

Е. Кашель
4. Які ознаки ураження будуть при впливі ОР психотоміметичної дії ,окрім?

А. Зниження зору

В. Сухість в роті

С. Страх

D. Блювота

Е. Порушення свідомості
5. Для якої отрути служить антидотом дипіроксим?

А. Барбітурати

В. Опіати, фентаніл

С. Віжкі метали

Д. ФОС

Е. Метан
Варіант 3.

Завдання 1.

Заповніть таблицю отруєння невідомим газом:

Варианти	Характеристика
Гази задушливої дії	Аргон, неон, гелій, азот, метан, природний газ

Завдання 2.

Заповніть таблицю видів бойових отруйних речовин:

Види	Характеристика
Нервово-паралітичної дії	Зарин, зоман,V-гази

Завдання 3.

Наведіть види ОР задушливої дії:

1. Фосген

2.

Завдання 4.

До ознаків ураження ОР задушливої дії відносяться:

1. Кашель

2.

3.

4.

5.

Завдання 5.

Наведить характеристику властивостей ОР задушливої дії:

1. Рідини без кольору, які переходять в пароподібний стан

2.

3.

4.

Завдання 6.

Наведіть Ваші дії при перших ознаках ураження ОР задушливої дії:

1. Одягти протигаз

2.

3.
Тестові запитання
Виберіть одну правильну відповідь:
1. До ОР нервово паралітичної дії відносяться :

А. Формальдегід

В. Дифосген

С. Фосген

Д. Іприт

Е. Зарин
2. Промивання шлунку через зонд при гострому пероральному отруєнні невідомим токсикантом рекомендується здійснювати:

А. Холодною водою

В. Водою, підігрітою до 40⁰С

С. 0,9% розчином NaCl, підігрітим до 40⁰С

Д. Слабким розчином KMnO₄

Е. Рослинною олією
3. Лікування гострого хімічного отруєння починається:

А. Після якісної ідентифікації токсиканту

В. Після оцінки ситуаційної діагностики

С. З негайного відновлення життєво важливих функцій організму

Д. З підготовки сортувального майданчика

Е. З евакуціонно-транспортних заходів
4. Антидотами фосфорорганічних сполук є:

А. Купреніл

В. Унітіол

С. Активоване вугілля

Д. Вітамін В1

Е. Реактиватори холінестерази

5. Антидот при отруєннях метгемоглобінутворювачами (похідні аніліну, нітросполуки):

А. Протамін-сульфат

В. Прозерін

С. Етиловий спирт

Д. Метиленовий синій

Е. Вітамін Є

6. Для якої отрути служить антидотом унітіол?

А. Барбітурати

В. Опіати, фентаніл

С. Важкі метали

Д. ФОС

Е. Етиленгліколь, метиловий спирт
скачати