Хирургия
1. В хирургическое отделение поступил больной в состоянии септического шока. Об-но: резко выражена гипертермия, ЧД 25/мин., пульс 110/мин., ЧСС 110/мин., АД 105/70 мм рт.ст., сниженная артериовенозная разность по кислороду. Больной беспокойный. Диурез адекватный. Какая фаза септического шока у больного
+ Гипердинамическая
- Период “холодной гипотензии”
- Фаза необратимого шока
- Фаза обратимого шока
2. У больного Г., 43 лет, после операции по поводу остеомиелита левого бедра на 6-е сутки течение заболевания осложнилось развитием сепсиса. Невзирая на комплексную терапию сепсиса, на 9-е сутки остается высокая температура до 40 °С, частота пульса 110 уд. в 1 мин., частота дыхания 23 в 1 мин., АД - 100/60 мм рт.ст. В анализе крови количество лейкоцитов 16×109/л, кол-во палочкоядерных – 16%. Какая фаза клинического течения?
+ Катаболическая
- Анаболическая
- Реабилитационная
- Функциональная
- Напряжение
3. У больного после операции по поводу флегмоны левого бедра течение заболевания осложнился развитием сепсиса. На 7-е сутки выражены симптомы общей воспалительной реакции, в крови признаки токсической анемии, прогрессирующая гипопротеинемия, уровень билирубина 40 мкмоль/л, АСТ и АЛТ в 2,5 раза выше нормы. Сохраняется олигурия (700 мл мочи за сутки). Определите фазу клинического течения сепсиса:
+ Катаболическая
- Напряженная
- Анаболическая
- Реабилитационная
- Смешанная
4. У больной Н, 35 лет, на 5 сутки после оперативного вмешательства по поводу гнойного парапроктита общее состояние ухудшилось: выросла температура тела до 40 °С, частота пульса 100 ударов в 1 мин., частота дыхания 23 в 1 мин., АД - 90/50 мм рт.ст. В анализе крови количество лейкоцитов 18×109/л, кол-во палочкоядерных – 16%. Местно: прогрессируют некротические изменения тканей. О каком осложнении следует подумать?
+ Сепсис
- Нагноение раны
- Газовая гангрена
- Тазовый перитонит
- Флегмона тазовой клетчатки
5. У больного 25 лет наблюдался острый гангренозно-перфоративный аппендицит, который из-за позднего обращения за медицинской помощью осложнился диффузно-разлитым перитонитом, был оперирован – срединная лапаротомия, аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости. Затем у больного сформировался передний правосторонний поддиафрагмальный абсцесс, который был вскрыт по Клермону. Находится на лечении в реанимационном отделении больницы, отмечаются подъемы Т° тела в вечернее время до 39°, в утренние часы - до 37,5°, сохраняются симптомы интоксикации, полиорганной недостаточности. При исследовании посева крови высеян золотистый стафилоккок. Какое осложнение следует предполагать?
+ Сепсис
- Вялотекущий перитонит
- Двухсторонняя пневмония
- Рецидив поддиафрагмального абсцесса
- Пиелонефрит
6. У больного Н., 47 лет, на восьмой день после операции по поводу панкреонекроза, перитонита, повысилась температура тела до 39 °С, анемия, лейкоцитоз, гипопротеинемия, спленомегалия, токсическая энцефалопатия. Какое осложнение развилось в этой ситуации?
+ Общая гнойная инфекция (сепсис)
- Острая печеночная недостаточность
- Острая почечная недостаточность
- Острый менингит
- Внутрибрюшное кровотечение
7. У больной К., 29 лет, после операции по поводу флегмонозного мастита на протяжении трех дней остается высокая температура тела (на уровне 39-40 °С), отмечаются ознобы, слабость, проливной пот, тахикардия >90/мин., частота дыханий >20/мин., гемоглобин - 86 г/л, количество лейкоцитов - 18×109/л, количество палочкоядерных нейтрофилив - 24%, СОЭ - 34 мм/час. Имеют место лимфангит и регионарный лимфаденит на стороне поражения. Как характеризовать состояние больной?
+ Общая гнойная инфекция (сепсис)
- Острая почечная недостаточность
- Острая печеночная недостаточность
- Интоксикационная энцефалопатия
- ДВС - синдром
8. У больной С. 37 лет на 10-й день после раскрытия флегмоны левого бедра резко ухудшилось общее состояние. Появились желтушность склер и кожи, прогрессирующая анемия со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Репаративные и регенераторные процессы в ране замедлены. Исследования крови на бактериемию отрицательны. Какое осложнение возникло у больной?
+ Септический шок
- Молниеносный сепсис
- Септикопиемия
- Хронический сепсис
- Септицемия
9. Больной Г. 31 года оперирован по поводу флегмоны голени. В послеоперационном периоде состояние больного ухудшилось – температура тела повысилась до 39 °С, частота дыхательных движений 25 в минуту. При аускультации в легких разнокалиберные хрипы. Беспокоят боли в ране, слабость, головокружение. Частота сердечных сокращений – 102 удара в минуту. В анализе крови более 10% незрелых лейкоцитов. Чем обусловлено ухудшение состояния?
+ Развитием сепсиса
- Развитием дыхательной недостаточности
- Развитием сердечно-сосудистой недостаточности
- Прогрессированием воспаления в ране
- Пневмонией
10. У больной 26 лет после операции по поводу гнойного лактационного мастита послеоперационный период осложнился пневмонией, артериальной гипотонией, анурией. Общее состояние тяжелое, температура тела 38,5 °C. Диагностирован сепсис. На основании каких признаков диагностирован сепсис?
+ Полиорганная недостаточность
- Артериальная гипотония
- Повышение температуры тела
- Наличие гнойного очага инфекции
- Анурия
11. У больного 56 лет на третьи сутки после операции раскрытия гнойного парапроктита отмечается повышение t до 38,6 °С, лихорадка, резкая слабость, появление гнойников на коже спины. При осмотре: состояние больного тяжелое, он заторможен, частота дыхания – 26 в минуту, PS - 112/мин, АД - 100/60 мм.рт.ст. На коже спины выявлены несколько фурункулов в стадии абсцедирования. Печенка + 3 см, селезенка 18×10 см. Ан. крови: Hb - 92 г/л, Эр - 2,4×1012/л, Л - 18,0×109/л, СОЭ - 36 мм/час. Глюкоза крови - 8,2 ммоль/л. Ваш диагноз?
+ Хирургический сепсис, септикопиемия
- Анаэробная инфекция
- Сахарный диабет
- Фурункулез
- Вич-инфекция
12. Больной 71 года поступил в хирургический стационар с аппендикулярным инфильтратом на 5-ые сутки от начала заболевания с жалобами на умеренные боли в животе и прогрессирующее нарастание лихорадки: в день поступления t 39,9 °C. Лейкоцитоз при поступлении - 18,6×109/л. АД - 130/90 мм рт.ст. Назначены антибиотики, инфузионная терапия, холод на живот, антипиретики. Рано утром на второй день при осмотре больного выявлен тяжелый коллапс, больной резко заторможенный, кожные покровы бледные, цианотичные, холодные. ЧДД - 28/мин., PS - 104/мин, слабый, АД - 80/50 мм рт.ст. Мочи за 10 часов пребывания в стационаре нет. Какое осложнение возникло у больного?
+ Септический шок
- Аппендикулярний абсцесс
- Перитонит
- Плевропневмония
- Внутрибрюшное кровотечение
13. Больной 47 лет, учитель, обратился с жалобами на лихорадку, озноб, выраженную слабость, появление геморрагической сыпи на руках, через неделю после экстракции зуба. Об-но: бледность кожи, петехии на коже и слизистых; систолический шум на верхушке; селезенка увеличена, мягкая, чувствительная при пальпации. Гемограма: анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Ваш предварительный диагноз?
+ Сепсис
- Болезнь Аддисона-Бирмера
- Пернициозная анемия
- Анемия Минковского-Шоффара
- Апластическая анемия
14. Больной К., 37 лет, получил ожог 60% поверхности тела, ожоговую болезнь в стадии септикотоксемии, температура тела 39 °С, общая слабость, затруднение дыхания, черты лица заострены. АД - 90/50 мм рт. ст., пульс – 98/мин. О каком осложнении следует подумать?
+ Сепсис
- Пневмония
- Рожа
- Лимфангоит
- Анаэробная инфекция
15. У больного 30 лет с глубокими ожогами до 30% поверхности тела через 30 дней сохраняются постоянная лихорадка, отсутствие аппетита, ночные потения. Ожоговая поверхность вяло гранулирует. Определите стадию ожоговой болезни:
+ Септикотоксемия
- Первичный ожоговый шок
- Вторичный ожоговый шок
- Острая ожоговая токсемия
- Реконвалесценция
16. У пострадавшего ожоговая травма 15% поверхности тела II-III ст. На 20 сутки после травмы у ольного резко повысилась температура тела, общая слабость, частое везикулярное дыхание, заострение черт лица, АД - 90/50 мм рт.ст., пульс - 112/мин. О каком осложнении можно думать?
+ Сепсис
- Пневмония
- Острая интоксикация
- Гнойный бронхит
- Анаэробная инфекция
17. Больной 40 лет был прооперирован по поводу флегмоны поясничной области. У него снова резко повысилась температура тела до 38 °C, появились явления интоксикации, возросло количество лейкоцитов в крови. В ране, которая почти очистилась от некротических каней и восполнялась грануляциями, появились гнилостные выделения, грануляции стали бледными. Какое осложнение возникло у данного больного?
+ Сепсис
- Гнилостная флегмона
- Рожистое воспаление
- Аллергическая реакция
- Эризипелоид
18. У больного, который лечился в амбулаторных условиях по поводу фурункула, состояние резко ухудшилось: появилась головная боль, ознобы, на коже - геморрагические высыпания. О каком осложнении фурункула следует думать в данном случае? Какова тактика врача?
+ Сепсис. Немедленная госпитализация
- Фурункулез. Немедленная госпитализация
- Лимфаденит. Назначить антибиотикотерапию
- Рожистое воспаление. Изменить антибиотик
- Аллергическая реакция. Отменить антибиотикотерапию
19. Больной 53 лет поступил в клинику из районной больницы, где 5 дней тому назад линейным разрезом был раскрыт карбункул спины. В послеоперационном периоде состояние оставалось тяжелым. Констатировано тахипноэ, тахикардия, лейкоцитоз, гипертермия. При бактериологическом обследовании крови выделен гемолитический стрептококк. Ваш диагноз?
+ Сепсис
- Карбункул спины в стадии абсцедирования
- Токсико-резорбтивная лихорадка
- Синдром системного воспалительного ответа
- Септический шок
20. У больного 35 лет на 8 сутки после хирургической обработки гнойного очага рана очистилась от гнойно-некротического содержимого, появились грануляции. Однако, на фоне антибактериальной терапии температура тела держится на уровне 38,5-39,5 градусов С, озноб, потливость, эйфория, частота пульса 120 в минуту. О каком осложнения местного гнойно-воспалительного процесса можно думать?
+ Сепсис
- Гнойно-резорбтивная лихорадка
- Тромбофлебит
- Менингит
- Воспаление легких
21. Больной в течение 5 суток жалуется на общую слабость, озноб, потливость, тахикардию, постоянную температуру тела на уровне 38-39 °С. В анамнезе за 10 дней до этого на ступне была инфицирована ранка, которая самостоятельно очистилась и зажила. О каком заболевания прежде всего необходимо подумать?
+ Сепсис
- Столбняк
- Лимфаденит
- Грипп
- СПИД
22. У больного на 4-е сутки после оперативного вмешательства по поводу гнойного мастита общее состояние ухудшилось, выросла температура до 40 °C, частота пульса 110 уд. в 1мин., частота дыхания 24 в 1 мин. Артериальное давление 100/60 мм рт.ст. В анализе крови количество лейкоцитов 18×109 / л, количество палочкоядерных форм 19%. О каком осложнения следует подумать?
+ Сепсис
- Нагноения раны
- Газовая гангрена
- Перитонит
- Острое респираторное заболевание
23. Больной К. 35 лет поступил в клинику с явлениями хирургического сепсиса, источником которого вероятно был большой карбункул лопаточной области. При обследовании выявлены вторичные гнойные очаги в печени и правом легком. Укажите фазу хирургического сепсиса
+ Септикопиемия
- Септицемия
- Токсемия
- Гнойно-резорбтивная лихорадка
- Терминальная
24. У больного, оперируемого по поводу острого парапроктита, в течение 5 суток на фоне антибактериальной и детоксикационной терапии, при положительной динамике местного течения заболевание, наблюдаются озноб, гипертермия, тахикардия, эйфория. Врач заподозрил, что у больного развился сепсис. Какое исследование может подтвердить диагноз?
+ Посев крови на наличие возбудителя
- Рентгенография легких
- Ультразвуковое исследование печени
- Определение степени микробной контаминации раны
- Определение уровня молекул средней массы
25. Больной 38 лет жалуется на кашель с выделением гнойной мокроты до 50-70 мл за сутки,одышку при незначительной физической нагрузке. Пульс- 92 удара в 1 мин., АД -110/60 мм. рт.ст. Объективно: отставание правой половины грудной клетки в дыхании. При перкуссии: легочный звук, аускультативно справа: влажные разнокалиберные хрипы над верхней долей. Слева - патологии не выявлено. На рентгенограмме ОГК выявлена выраженная инфильтрация верхней доли правого легкого с мелкими множественными полостями в центре размерами 0,4-0,8 см в диаметре. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
+ Абсцедирующая пневмония
- Нагноение кисты легкого
- Гангренозный абсцесс легкого
- Острая очаговая пневмония
- Острый абсцесс легкого
26. У пациента, находящегося на лечении по поводу левосторонней деструктивной пневмонии, резко ухудшилось общее состояние, наросла одышка, цианоз. Левая половина не участвует в акте дыхания, при аускультации дыхание не выслушивается. Ретгенологически – затемнение до уровня 5 ребра с горизонтальным уровнем, над ним просветление, средостение смещено вправо. Ваша лечебная тактика?
+ Дренирование плевральной полости
- Открытая торакотомия
- Интубация трахеи
- Инфузионная и антибактериальная терапия
- Экстренная бронхоскопия
27. У ребенка 10 лет с двусторонней вирусно-бактериальной пневмонией состояние ухудшилось. Наросли одышка и бледность, фебрильная температура, отказывается от пищи. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, межреберные промежутки сглажены. Перкуторно справа тупой звук, дыхание не прослушивается. Границы сердца смещены влево. В крови лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, токсическая зернистость лейкоцитов. Наиболее вероятный диагноз?
+ Двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония, пиоторакс справа
- Релаксация правого купола диафрагмы
- Туберкулез легких, правосторонний плеврит
- Ателектаз правого легкого
- Опухоль правого легкого
28. Больной П. 62 лет, поступил в клинику с жалобами на кашель, кровохарканье, удушье, боли в правой половине грудной клетки. Рентгенологически на прямой рентгенограмме справа в верхней доле - затемнение 3×3 см с распадом. Какой дополнительный метод обследования следует назначить больному для подтверждения диагноза?
+ Компьютерная томография
- Бронхоскопия
- Цитологическое исследование мокроты
- Диагностическая торакотомия
- Спирография
29. У больной 53 лет, диагностирован острый абсцесс легкого. Из анамнеза выявлено, что 2 недели тому она была выписана в удовлетворительном состоянии из терапевтического стационара, где находилась по поводу острой нижнедолевой пневмонии. Назовите наиболее вероятный путь возникновения абсцесса легких у больной:
+ Бронхиальная обструкция
- Гематогенный путь инфицирования
- Эмболический путь инфицирования
- Лимфогенный путь инфицирования
- Травматический путь инфицирования
30. Больная М., 29 лет, в течение 2-х месяцев жалуется на боли в левой половине грудной клетки, кашель, одышку, t тела - 39,6 °C. Об-но: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ослабление везикулярного дыхания и укорочение перкуторного звука слева. R°-логически определяется округлая тень в нижней доле левого легкого. Ваш предварительный диагноз?
+ Абсцесс легкого
- Гнойный плеврит
- Рак легкого
- Эмпиема плевры
- Хроническая пневмония
31. Больной 50 лет после общего охлаждения в состоянии алкогольного опьянения поступил в больницу на 9-й день после начала заболевания. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5 °C, резкую слабость, одышку, боль в области правой лопатки при дыхании, сухой кашель. Частота дыхания – 28/мин. тахикардия - до 100/мин, признаки интоксикации. В зоне правой лопатки - притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, единичные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Рентгенологически - массивная воспалительная инфильтрация в среднем легочном поле. Через три дня на фоне лечения, которое проводилось, возник приступ кашля с выделением 200 мл гнойной мокроты, после чего температура тела снизилась до субфебрильной, состояние улучшилось. Рентгенологически на уровне угла лопатки обнаружено на фоне инфильтрации легкого округлое просветление с горизонтальным уровнем. Установите диагноз?
+ Острый абсцесс легкого
- Киста легкого
- Рак легкого с распадом
- Бронхоэктазы
- Ограниченная эмпиема плевральной полости
32. Больной К., 41 г., доставлен в тяжелом состоянии с жалобами на одышку, кашель отхождение гнойной мокроты, повышение температуры до 39,5 °C. Болеет в течение 3 недель. Участковый терапевт установил диагноз острая правосторонняя пневмония 2 недели назад. Почувствовал ухудшение состояния последние 3 суток - наросли удушье, слабость, отсутствие аппетита. По данным рентгенографии органов грудной клетки: округлая тень в нижней доле правого легкого с горизонтальным уровнем, правый синус четко не визуализируется. Какой вероятный диагноз можно поставить?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10