[ Статистичний аналіз демографічної ситуації захворюваності та медичного забезпечення в Тарусского ] | ||||||||
Гаврилівська | 20 | 10 | 5 | 5 | - | - | - | 280 |
Бобровицькому | 50 | 20 | 10 | 10 | 5 | 5 | - | 350 |
Всього | 270 | 100 | 60 | 40 | 45 | 20 | 5 |
У ЦРЛ 275 ліжок, в даний час продовжується будівництво нового корпусу на 50 ліжок. Введення в експлуатацію намічене через рік. Приміщення ЦРЛ не дозволяють розгорнути додаткові ліжка. Спеціальних ліжок для лікування хворі зі шкірно-венерологічних хвороб у районі немає, хворі госпіталізуються в стаціонар обласного шкірно-венерологічного диспансеру, а також до інфекційного відділення ЦРЛ.
У педіатричному відділенні був зареєстрований випадок сироваткового гепатиту. З-за простою ліжок у педіатричному відділенні було втрачено 1200 ліжко-днів. Вартість порожній ліжка становить 95 руб. на день.
Хворі з гінекологічними захворюваннями тривалий час очікували планової госпіталізації.
Таблиця 9. Розрахункова потреба населення в ліжках за спеціальностями (по району в цілому)
Спеціальність | Необхідна кількість ліжок. | Норматив ліжкового фонду. |
Терапія | 297,54 | 34,2 |
Хірургія | 196,6 | 22,6 |
Акушерство | 78,3 | 9,0 |
Гінекологія | 87,0 | 10,0 |
Педіатрія | 9,57 | 1,1 |
Інфекційні хвороби | 49,6 | 5,7 |
Неврологія | 66,99 | 7,0 |
Офтальмологія | 33,06 | 3,8 |
Оториноларингологія | 18,27 | 2,1 |
Фтизіатрія | 77,43 | 8,9 |
Дерматовенерологія | 26,97 | 3,1 |
Психіатрія | 145,3 | 16,7 |
Розрахунок потреби в ліжках.
, Де К - необхідна кількість ліжок;
До 1 - норматив ліжкового фонду на 10000 населення;
Н - чисельність населення.
Таблиця 10. План ЦРЛ в цілому і по відділеннях на черговий рік (складений з урахуванням можливостей наявних приміщень)
Найменування відділень | Показники плану | ||||
Число лікарняних ліжок | Середньорічна зайнятість ліжка | Число ліжко-днів | Середня тривалість перебування хворого на ліжку | Число госпіталізованих хворих | |
Терапія | 75 | 343 | 22981 | 19 | 1209,5 |
Хірургія | 50 | 335 | 16750 | 13 | 1288,4 |
Акушерство | 25 | 300 | 7500 | 10 | 750 |
Гінекологія | 30 | 340 | 10200 | 8 | 1275 |
Педіатрія | 30 | 340 | 10200 | 15 | 680 |
Інфекційне | 25 | 310 | 7750 | 13 | 596,2 |
Неврологія | 10 | 340 | 3400 | 22 | 154,5 |
Офтальмологія | 15 | 340 | 5100 | 17 | 300 |
ЛОР-відділення | 15 | 330 | 4950 | 10 | 495 |
Всього | 275 |
Для розрахунків використовувалися ці додатки № 5.
З-за простою ліжок у педіатричному відділенні було втрачено 1200 ліжко-днів. Вартість порожній ліжка 95 руб. / день.
Висновок. Ліжковий фонд і середньорічна зайнятість ліжок в Гавриловской СУБ відповідно 20 і 280. У зв'язку з просте ліжок вирішено розформувати дану СУБ і, звільнивши 20 ліжок, передати їх Морозівської СУБ в пологове відділення. Отже, пологове відділення з плану ЦРЛ можна виключити.
Ліжковий фонд і середньорічна зайнятість ліжок Нікулінський СУБ 75 і 310 відповідно. У зв'язку з простоєм доцільно розподілити 10 акушерських ліжок на користь терапевтичного відділення і 10 педіатричних ліжок на користь хірургічного відділення цієї ж СУБ, оскільки має місце суттєва потреба ліжковому фонді терапевтичного та хірургічного профілю.
Тепер родопоміч виявляється в Морозівської СУБ, де ліквідовано дефіцит ліжок акушерського профілю.
Таблиця 11. Вивчено склад і тривалість перебування хворого в стаціонарі у звітному році
Кількість днів перебування. | Число хворих. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10
У попередньому році середня тривалість перебування хворих склала 18,0 днів m = ± 0,8 днів. Необхідно обчислити середні величини і визначити ступінь достовірності результатів дослідження. Таблиця 12. Варіаційний аналіз тривалості перебування хворих у стаціонарі
Приклади розрахунків оцінки достовірності результатів.
, Де М 1 - мода n = Σ p = 135 , Де М - середня арифметична; d - відхилення; p - частота варіації; n - число спостережень; Σ (сигма) - знак, яким прийнято позначати підсумовування.
, Де σ - середнє квадратичне відхилення
М = 20,3 σ = 3,8 Весь варіаційний ряд укладається в інтервал ± 2 σ від значення середньої арифметичної. Це пов'язано з несиметричною ряду і його «парністю». М ± 1 σ = 20,3 ± 1 × 3,8 = 16,5 - 24,1 В інтервалі від 16,5 до 24,1 знаходиться 75 з 135 варіант, що становить 55,55%. М ± 2 σ = 20,3 ± 2 × 3,8 = 12,7 - 27,9 В інтервалі від 12,7 до 27,9 знаходиться 135 з 135 варіант, що становить 100%.
Висновок. Середня тривалість перебування хворих склала 20,3 ± 0,3 днів. Тобто вона збільшилася в порівнянні з 1997 роком, коли середня тривалість перебування хворих на ліжку становила 18,0 ± 0,8 днів. При оцінці достовірності середніх показників керуються правилом: середня арифметична при числі спостережень в вибіркової сукупності 30 і більше повинен перевищувати свою помилку не менш, ніж в 2 рази.
Середнє арифметичне в 68 разів перевищує свою помилку, що свідчить про високий ступінь достовірності статистичного дослідження.
Висновок. Отримане значення критерію Стьюдента (2,7) відповідає ймовірності 99%, що свідчить: більш тривале перебування хворого на ліжку призводить до більш ефективного використання ліжок. Поліклініка ЦРЛ У поліклініці ЦРЛ зайнято посад: дільничних терапевтів - 10; хірургів - 2. Дільничними терапевтами в даному році було виконано 21000 відвідувань на дому до жителів райцентру, в тому числі до жителів своїх ділянок -16200. Таблиця 13. Чинний графік роботи поліклініки ЦРЛ (в годинах).
Необхідна кількість зазначених фахівців розраховується, виходячи з функції лікарської посади. , Де Ф - функція лікарської посади; Б - навантаження лікаря на 1 годину роботи в поліклініці і вдома; С - кількість годин роботи роздільно на прийомі і з надання допомоги на дому; Г - число робочих днів у році. Для терапевтів: Для хірургів: Нормативи за навантаженням на 1 годину роботи дивись Додаток 2. Потреба в лікарських посадах розраховується за формулою: , Де Л - норматив відвідування на 1 людину в рік; Н - чисельність населення; Ф - функція лікарської посади. Для терапевтів: Для хірургів: Коефіцієнт укомплектованості = і становить: для терапевтів: ; для хірургів: . Нормативи дивися Додаток 3. Коефіцієнт сумісності = і становить . Висновок. Фактична забезпеченість лікарями-терапевтами менше належної на 5, а лікарями-хірургами - на 6. Потрібно вишукали кошти на вдосконалення матеріальної бази поліклініки, поліпшення соціально-економічних та житлово-комунальних умов життєдіяльності персоналу з метою збереження наявних кадром і залучення молодих фахівців. Таблиця 14. Число відвідувань зроблених жителями райцентру в поліклініку ЦРЛ (включаючи допомогу на дому) у попередньому році та план на черговий рік
Плановане кількість відвідувань = число жителів × норматив відвідувань на 1 жителя в рік. За терапії: 87000 × 2,2 = 191 400 За хірургії: 87000 × 1,3 = 113 100 Показник дільничного на прийомі:
. Висновок. Показник дільничного в 77,1% може бути розцінений як низький. Це пов'язано з неукомплектованістю штатами поліклініки, незручним графіком роботи, надмірним навантаженням на лікаря. Це й інші причини, якщо мають місце, необхідно виявити й усунути. Лікарські кадри В ЦРЛ в даному році було передбачено 64 лікарських посади, фактично зайнято -55. Число фізичних осіб - 49. Всього в Тарусского районі передбачено 110 лікарських посад, фактично зайнято - 85.
число фактично зайнятих лікарських посад - кількість фізичних осіб = 55 - 49 = 6.
Таблиця 15. Розподіл дільничних лікарів-терапевтів поліклініки ЦРЛ за наявним тарифікаційному розряду
Кошторис ЦРЛ 1 стаття (код 110110). Заробітна плата за штатним лікарським посадами (для дільничних терапевтів) = мінімальна заробітна плата × тарифний коефіцієнт × надбавка для жителів сільської місцевості.
Фонд заробітної плати за 1 міс.: 8118 +18360 +10368 +11718 = 48564 руб. Фонд заробітної плати за рік: 48564 × 12 = 582 768 руб. Фонд заробітної плати розподіляється на:
2 стаття (код 110200). Нарахування на заробітну плату за місяць (35,6% від фонду зарплати) - на оплату листів тимчасової непрацездатності, відпусток жінок по догляду за хворою дитиною, відпустки по вагітності та пологах допомоги тощо 48564 × 0,356 = 17288,8 крб. Нарахування на заробітну плату за рік: 17 288,8 × 12 = 207465,4 руб. 582768 × 0,356 = 207465,4 руб. 9 стаття (код 110340). Витрати на харчування хворих = число ліжко-днів за планом на наступний календарний рік × норма витрат на харчування у розрахунку на 1 ліжко-день. 10 стаття (код 110320). Витрата на медикаменти та перев'язувальні засоби:
|