При хворобі Рейно відбувається різке підвищення тонусу певних груп артерій. Значна частина відповідальності за це лежить на порушенні нервової регуляції, але частково можуть бути винні і м'язові волокна судин - можливо, вони починають дуже бурхливо реагувати на команди "згори". Не виключено також, що в організмі з'являються речовини-самозванці, хто вдає посильними нервової системи і обманом спонукають довірливі м'язи до скорочення. Як би там не було, у результаті розвивається спазм артерій - їх просвіт звужується настільки, що кров майже не надходить до живиться ними тканин ".
Приступообразні розлади артеріального кровопостачання кистей і (або) стоп, що виникають під впливом холоду або хвилювання називають синдромом Рейно. Як правило синдром Рейно є вторинним феноменом, що розвивається при різних дифузійних захворюваннях сполучної тканини (насамперед склеродермії), поразці шийного відділу хребта, периферичної нервової системи, ендокринної системи (гіпертиреоз, діенцефальні розлади), пальцевих артеріїту, артеріовенозних аневризмах, додаткових шийних ребрах, при кріоглобулінемії. Якщо відсутні певні причини для розвитку синдрому Рейно, то говорять про хворобу Рейно.
Все починається з раптових короткочасних нападів оніміння пальців, які зазвичай виникають під дією холоду, наприклад, при митті або прання у холодній воді; рідше - в результаті сильного хвилювання. Пальці миттєво біліють - ні кровинки, і слідом за онімінням з'являється різка ломить або пекучий біль. Спочатку, щоб позбутися від болю, досить м'яко помасажувати і зігріти пальці протягом 2-3 хвилин.
З часом напади виникають і без всякої видимої причини, їх тривалість збільшується, доходячи до 1,5-2 годин, напад супроводжується вже не блідістю шкіри, а синюшністю і набряком. Пізніше на уражених ділянках утворюються поверхневі виразки, а потім і більш глибокі вогнища некрозу (омертвіння) тканин. Уражаються переважно 2-5 пальці кистей, стоп, рідше - інші виступаючі ділянки тіла (ніс, вуха, підборіддя).
Хоча в переважній більшості випадків страждають пальці рук або ніг, зрідка зустрічається ураження носа, вух, підборіддя. Картина та сама - фарфоро-біла (мертвотно-бліда), як при відмороженні, шкіра і сильний біль.
Неважко здогадатися, що розвиток хвороби пов'язаний з порушенням надходження крові до відповідних органів. Такий стан називається ішемією. Проте можна скільки завгодно досліджувати будову артерій пацієнтів, які страждають на хворобу Рейно, - ніякої перешкоди для нормального кровотоку всередині них не виявиш.
Вся справа в самих артеріях, точніше - в їх стінках. Артерії - не просто трубочки для перекачування крові. Кровотік регулюється за допомогою розташованих в їх стінці м'язових волокон. Від звичайних м'язів вони відрізняються хоча б тим, що майже не втомлюються. Частина їх взагалі завжди перебуває в стані напруження. Це явище називається судинним тонусом. Якщо виникає необхідність у додатковому притоку крові, м'язові волокна розслабляються, просвіт артерій розширюється і кровотік посилюється.
Звичайно, артерія не сама визначає, скільки крові має протікати по ній у той чи інший момент: провідна роль в регуляції судинного тонусу належить нервовій системі. Справа ця дуже відповідальна: якщо розслабляться стінки "зайвих" артерій, загальна місткість судинного русла може зрости настільки, що в організмі просто не вистачить крові, щоб його заповнити.
До цих пір ніхто точно не знає, чому виникає хвороба Рейно. Відомо, що в основному вона буває у молодих жінок, але хворіють і чоловіки. Перші напади можуть з'явитися після перенесених інфекцій або впливу провокуючих факторів - перевтоми, переохолодження, непомірного загоряння. Розвиток хвороби Рейно можливе як наслідок травми мозку або сильного емоційного потрясіння. На користь неврологічної природи захворювання говорить також симетричність поразки: прояви хвороби майже одночасно захоплюють однакові ділянки праворуч і ліворуч.
Але певне значення має і фізичне навантаження на пальці - захворювання частіше виникає у друкарок, піаністок.
Важливим фактором, що привертає вважають обумовлені спадковістю особливості реакції судин на різні зовнішні обставини. Адже навіть в подібних життєвих ситуаціях у різних людей судини реагують по-різному - хтось від хвилювання червоніє, хтось блідне.
Але прояви, схожі з симптомами хвороби Рейно, спостерігаються і при захворюваннях залоз внутрішньої секреції, нервової системи, ослабленні імунітету, а також при хронічному отруєнні солями свинцю і ртуті, тривалому впливі такого шкідливого чинника, як вібрація. У цих випадках судинні порушення можуть бути одними з перших і найбільш значних симптомів.
Коли Рейно писав свою працю, наука не мала і сотої часткою того діагностичного потенціалу, про який в наші дні відомо будь-якому студентові-медику. Спеціальні методи дослідження судин - теплобачення, реовазографія і ультразвукова доплерографія - дозволяють виявити перші, ранні порушення кровотоку, не завжди помітні навіть самому хворому. А численні лабораторні аналізи вчасно підкажуть лікаря, чи не є спазм судин проявом прихованого недуги.
Сьогодні можна якщо не вилікувати повністю, то значно уповільнити прогресування хвороби Рейно. Фахівці використовують і багатий арсенал медикаментів, і фізіотерапію, і голковколювання, і навіть оперативне лікування.
Ні в якому разі не слід приймати ліки безсистемно, "стрибати" від одного методу лікування до іншого в надії на негайний ефект - нічого, крім шкоди, це не принесе. Точно так само не варто і кидатися від лікаря до лікаря: для хворого краще, якщо його тривалий час спостерігає один доктор - хороший невропатолог або хірург, який з часом розбереться в індивідуальних особливостях перебігу хвороби і підбере схему лікування, що дозволяє домогтися максимального ефекту.
Однак пацієнт і сам може істотно полегшити роботу лікаря і життя собі, якщо буде дотримуватися певних рекомендацій:
Якщо ви ще курите, негайно і назавжди відмовтеся від куріння. Навіть у здорової людини з нормальними судинними реакціями нікотин викликає тривале підвищення тонусу артерій, а у хворого сигарета може спровокувати приступ!
Уникайте переохолодження рук, ніг, обличчя. Купання в ополонці - в принципі річ корисна, але не при хворобі Рейно. Не мийте руки в холодній воді, взимку носіть теплі рукавиці, а взуття завжди повинна бути сухою.
Важливо виключити вплив вібрації. Мова в даному випадку йде не про відбійні молотки - тут і так все ясно, але джерела слабкої вібрації є сьогодні в кожній хаті: це численні побутові прилади та інструменти, забезпечені електромотором, - електродрилі та електропили, кавомолки, пилососи ... Холодильник, пральну машину відрегулюйте і поставте на добре амортизує гумовий або поролоновий килимок, щоб вони не "деренчали". Постарайтеся електродрилі та електропили не користуватися, а якщо все ж таки виникла необхідність просвердлити отвір в стіні, надягніть вовняні рукавички.
І останнє. Організуйте свій час так, щоб і праця, і відпочинок були для вас необтяжливі. Життя без різких потрясінь і дуже гострих відчуттів, хороший сон і душевний спокій - тоді і ліки допоможуть вам надовго розпрощатися з нападами хвороби.
Щось цікаве
Хльосткий талант сатирика Жана Батіста Мольєра, висміює на потіху публіці сучасних йому лікарів, аж ніяк не викликав усмішки у жив через сторіччя паризького терапевта і невропатолога Моріса Рейно. Навпаки, йому було прикро за колег, хотілося всупереч твердженням великого драматурга довести, що навіть у ті часи не все було так погано в медицині. Зрештою Рейно взяв та й написав у серцях книгу "Лікарі часів Мольєра", яка так сподобалася ученим мужам Парижа, що вони удостоїли автора ступеня доктора філософії. І по заслугах - дійсно, Рейно був не лише талановитим лікарем-практиком, а й ерудованим філософом і істориком медицини.
Якщо б він і далі продовжував писати праці з історії та філософії, в наші дні його ім'я навряд чи пам'ятав би хто-небудь, крім вузького кола фахівців. Тим часом воно міцно увійшло в медичний лексикон. У пам'яті нащадків Рейно залишився завдяки твору, присвяченому цілком конкретної хвороби, де він уперше докладно описав і систематизував ознаки порушення кровообігу в дрібних артеріях кистей і стоп, яке, поступово прогресуючи, може з часом привести до гангрени пальців. Сучасники вважали опис настільки повним, що ім'я автора виявилося міцно пов'язаних із самим захворюванням - термін "хвороба Рейно" став загальноприйнятим.