| Ретроспективний аналіз захворюваності на дизентерію[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.
скачати
ДИЗЕНТЕРІЯ Дизентерія - викликається частіше щігелламі Зонне і Флекснера, рідше - Григор'єва-Шига і Шмітца-Штуцера. Інкубація 1-7 (2-3) днів. Протікають зазвичай як гемоколіт, форма Зонне - також як гастроентероколіт (харчова інфекція). Супроводжується токсикозом різного ступеня з блювотою, серцево-судинними порушеннями. Визначення - група антропонозних бактеріальних інфекційних хвороб з фекально-оральним механізмом передачі збудника. Характеризується переважним ураженням слизової оболонки дистального відділу товстої кишки і загальною інтоксикацією. Збудник - група мікроорганізмів родини
Tnterobacteriaceae роду Shigella, що включає 4 види: група А - Sh.dysenteriae, куди увійшли бактерії Sh.dysenteriae 1 - Григор'єва-Шігі, Sh.dysenteriae 2 - Штутцер - Шмітца і Sh.dysenteriae 3-7 Лардж - Сакса (серовар 1-12, з яких домінують 2 і3); група В - Sh.flexneri з підвидом Sh.flexneri 6 - Ньюкастл (серовар 1-5, кожен з яких поділяється на подсеровари а і в, а також серовар 6, X і Y, з яких домінують 2а, 1в і 6); група Sh.boydii (серовар 1-18, з яких домінують 4 і 2) група D - Sh.sonnei (домінують біохімічні варіанти Iie, IIg і Ia).
Найбільш поширені види Зонне (до 60-80%) і Флекснера. Шигели - грамнегативні нерухомі палички, факультативні аероби. Паличка Григор'єва - Шігі утворює Шігітоксін, або екзотоксин, інші види продукують термолабільний ендотоксин. Найбільша заражає доза характерна для бактерій Григор'єва - Шігі. Велика - для бактерій Флекснера і найбільша для бактерій Зонне. Представники останніх двох видів найбільш стійкі в навколишньому середовищі: на посуді і вологому білизна вони можуть зберігатися протягом місяців, у грунті - до 3 міс., На продуктах харчування - кілька діб, у воді - до 2 міс.; При нагріванні до 60 ° З гинуть через 10 хв, при кип'ятінні - негайно, в дезинфікуючих розчинах - протягом декількох хвилин. Резервуар і джерела збудника: людина, хворого на гостру чи хронічну форму дизентерії, а також носій - реконвалесцентів або транзиторний. Період заразливості джерела
дорівнює всьому періоду клінічних проявів захворювання плюс період реконвалесценції, поки збудник виділяється з екскрементами (зазвичай від 1 до 4 тижнів). Носійство іноді триває кілька місяців. Механізм передачі збудника
фекально-оральний; шляхи передачі - водний, харчовий (фактори передачі - різноманітні харчові продукти, особливо молоко і молочні продукти) і побутової (фактори передачі - контаміновані збудником руки, посуд, іграшки та ін.) Природна сприйнятливість людей висока. Постінфекційний імунітет нестійкий, можливі реінфекції. Основні епідеміологічні ознаки.
Хвороба поширена повсюдно, проте захворюваність переважає в країнах, що розвиваються серед контингентів населення з незадовільним соціально-економічним і санітарно-гігієнічним статусом. Найчастіше хворіють діти перших 3 років життя. Городяни хворіють у 2-4 рази частіше, ніж сільські жителі. Характерна літньо-осіння сезонність. Нерідка спалахової захворюваність, причому при водних спалахах в якості етіологічного агента переважають шигели Флекснера, при харчових (молочних) - шигели Зонне. Інкубаційний період від 1 до 7 днів, частіше 2-3 дні. Основні клінічні ознаки.
У типових випадках (колитический форма) захворювання починається гостро. З'являються переймоподібні болі в лівій здухвинній ділянці. Помилкові позиви на дефекацію. Стілець убогий, слизисто-кров'яної. Температура тіла може підвищуватися до 38-39 ° С. Відзначаються втрата апетиту, головний біль, запаморочення, слабкість, мова обожнюючи. Сигмовидна кишка спазмована, болюча при пальпації. У атипових випадках гостра дизентерія протікає у вигляді гстроентеріта або гастроентероколіту з симптомами інтоксикації, болями в епігастральній області, рідким стільцем. Хронічний шигельоз може протікати в рецидивної або затяжний (безперервної) формах: загострення зазвичай настає через 2-3 міс. після виписки зі стаціонару, іноді пізніше - до 6 міс. Субклінічні форми зазвичай виявляються лише при бактеріологічних обстежень за епідеміологічними показниками. Лабораторна діагностика
заснована на виділенні збудника з фекалій з встановленням його видової і родової приналежності, антибіотикорезистентності та ін З метою виявлення в крові динаміки дизентерійних антитіл ставляться РСК, РПГА з парними сироватками, проте ця реакція мало придатна для цілей ранньої діагностики. Лікування включає: коригувальну імунотерапію в залежності від стану імунітету - тималін, тимоген, левамізол, дибазол і ін;
для відновлення кишкового біоценозу призначають біоспорину, Бактиспорин, лінекс, біфідумбактерин-форте, вітафлор, лакто-бактерин; дані препарати призначають в стандартній дозі протягом 2 тижнів після етіотропної терапії одночасно з патогенетичними засобами.
Прогноз при лікуванні хворих на дизентерію, як правило, сприятливий. Однак при тяжкій формі захворювання вулиць старечого віку, особливо з супутніми хронічними захворюваннями органів кровообігу, легень, нирок, ендокринної системи та ін або на тлі загального виснаження організму (білкової дистрофії), можливі й летальні наслідки. Диспансерне спостереження за перехворіли.
Порядок і строки диспансерного спостереження: особи, які страждають на хронічну дизентерію, підтвердженої виділенням збудника, і носії, які тривалий час виділяють збудника, підлягають спостереженню протягом 3 міс. із щомісячним оглядом інфекціоністом поліклініки або дільничним лікарем і бактеріологічним дослідженням. У ці ж терміни проводиться обстеження осіб, які тривалий час страждають нестійким стільцем;
працівники харчових підприємств та особи, до них прирівняні, після виписки на роботу залишаються на диспансерному спостереженні протягом 3 міс. із щомісячним оглядом лікарем, а також бактеріологічним дослідженням; особи страждають хронічною дизентерією, підлягають диспансерному спостереженню протягом 6 міс. із щомісячним бактеріологічним дослідженням. Після закінчення цього терміну при клінічному одужанні вони можуть бути допущені на роботу за фахом;
Після закінчення терміну спостереження, виконання досліджень, при клінічному одужанні і епідеміологічне благополуччя в оточенні спостережуваний знімається з обліку. Зняття з обліку здійснюється комісійно інфекціоністом поліклініки або дільничним лікарем спільно з епідеміологом. Рішення комісії фіксується спеціальної записом у медичній документації. АНАЛІЗ багаторічної динаміки захворюваності Вивчення багаторічної динаміки захворюваності є вихідним напрямом ретроспективного аналізу захворюваності окремими нозологічними формами. Даний вид аналізу дозволяє: 1. Отримати графічне зображення динаміки захворюваності по календарним рокам (у випадку зимової сезонності захворюваності річна динаміка оцінюється за період, що включає епідемічний цикл, наприклад, з липня по липень). 2. Визначити тенденцію багаторічної динаміки захворюваності, інтенсивність підйому і спаду захворюваності. 3. Визначити циклічність епідемічного процесу (терміни початку і закінчення, тривалість періодів підйому та зниження захворюваності за аналізований період). 4. Оцінити рівень захворюваності в поточному році. 5. Провести короткострокове прогнозування рівня захворюваності на наступний рік. 6. Виявити приховані спалаху. Багаторічна динаміка захворюваності формується під впливом постійних, періодично діючих і випадкових причин. Тенденція багаторічної динаміки захворюваності формується під дією постійно або довгостроково діючих причин. До нерегулярним, випадково чинним причин належать різні специфічні для кожної нозологічної форми чинники соціального і природного характеру. При інфекційних захворюваннях нерегулярні коливання рівня захворюваності найчастіше обумовлені епізодичними спалахами. У цих випадках різниця в показниках різко відрізняється величини з теоретичним показником дає кількісну оцінку сили дії таких причин. Щоб усунути або хоча б зменшити дію періодичних і нерегулярних причин на динаміку захворюваності, проводять вирівнювання динамічного ряду показників захворюваності. Для цього використовують такі методи: а). Метод укрупнення періодів. б). Метод вирівнювання динамічного ряду по ковзної середньої. в). Для оцінки впливу довготривалих чинників, що формують прямолінійну тенденцію багаторічної динаміки захворюваності, використовується метод найменших квадратів (вирівнювання динамічного ряду по функції У = a + bx). Оцінка співвідношення кривої фактичної захворюваності і прямолінійною тенденції дозволяє сформувати висновок про зростання, стабілізації або зниження захворюваності, визначити наявність або відсутність періодів високого і низького рівнів захворюваності, кількість таких періодів і їх тривалість, час зміни цих періодів. Аналіз захворюваності на дизентерію. Таблиця 1. Роки | Чисельність
населення | Кількість
хворих | Захворюваність
на 100.000 | |
1980 | 177000 | 271 | 153,1073446 | 1981 | 178600 | 651 | 364,5016797 | 1982 | 179166 | 172 | 96,00035721 | 1983 | 182006 | 176 | 96,70010879 | 1984 | 182100 | 402 | 220,7578254 | 1985 | 185539 | 272 | 146,5999062 | 1986 | 185400 | 339 | 182,8478964 | 1987 | 185028 | 131 | 70,80009512 | 1988 | 185000 | 258 | 139,4594595 | 1989 | 187700 | 137 | 72,98881193 |
Візуальна оцінка багаторічної динаміки захворюваності. (Див. графік 1) Представлена багаторічна динаміка захворюваності дизентерий характеризується загальною тенденцією до зниження захворюваності Г 
рафік 1. Вирівнювання динамічного ряду методом ковзної середньої для усунення періодичних і нерегулярних коливань в ряду показників захворюваності на дизентерію. Таблиця 2. Роки | Чисельність
населення | Кількість
хворих | Захворюваність
на 100.000 | Вирівнювання динамічного ряду Методом
"Ковзної
середньої " | 1980 | 177000 | 271 | 153,1073446 |
| 1981 | 178600 | 651 | 364,5016797 | 204,5364605 | 1982 | 179166 | 172 | 96,00035721 | 185,7340486 | 1983 | 182006 | 176 | 96,70010879 | 137,8194305 | 1984 | 182100 | 402 | 220,7578254 | 154,6859468 | 1985 | 185539 | 272 | 146,5999062 | 183,401876 | 1986 | 185400 | 339 | 182,8478964 | 133,4159659 | 1987 | 185028 | 131 | 70,80009512 | 131,035817 | 1988 | 185000 | 258 | 139,4594595 | 94,41612217 | 1989 | 187700 | 137 | 72,98881193 |
|
Точки теоретичної лінії визначаються як середні арифметичні з показників декількох суміжних років, але кожен показник враховується при розрахунку декількох середніх.  , 
Аналіз багаторічної динаміки захворюваності, згладженої методом ковзної середньої. Аналізована згладжена крива динаміки захворюваності характеризується тенденцією до зниження захворюваності, містить 4 висхідних і 4 спадних компонентів, що формують 4 цикли тривалістю 1-3 років. Г 
рафік 2. Вирівнювання динамічного ряду методом укрупнення інтервалів: Таблиця 3. Роки | Чисельність
населення | Кількість
хворих | Захворюваність
на 100.000 | Укрупнення інтервалів | 1980 | 177000 | 271 | 153,1073446 |
| 1981 | 178600 | 651 | 364,5016797 | 204,5364605 | 1982 | 179166 | 172 | 96,00035721 |
| 1983 | 182006 | 176 | 96,70010879 |
| 1984 | 182100 | 402 | 220,7578254 | 154,6859468 | 1985 | 185539 | 272 | 146,5999062 |
| 1986 | 185400 | 339 | 182,8478964 |
| 1987 | 185028 | 131 | 70,80009512 | 131,035817 | 1988 | 185000 | 258 | 139,4594595 |
| 1989 | 187700 | 137 | 72,98881193 |
|
Об'єднують 1,2,3 і т.д. суміжних роки (кількість поєднуваних років визначається циклічністю епідемічного процесу (в даному випадку 3 роки)), розраховують для них середню величину показника захворюваності за формулою:  ,   і т.д.
На графіку У ср, У ср2 і т.д. відноситься, відповідно до 2, 5 і 8 років. Отримані середні показники вносяться в таблицю. Отримані результати наносяться на графік динаміки захворюваності на дизентерію у г.Н.Новгороде 1980-1989 рр.. Графік 3. 
Визначення прямолінійною тенденції багаторічної динаміки заболеваемоті методом найменших квадратів. Виявлення різко відрізняються величин в динамічному ряду. Необхідність дослідження динамічних рядів з метою виявлення та заміни різко відрізняються показників захворюваності пов'язано з тим, що такі показники формуються, як правило під дією випадкових факторів, не є характерними для основної частини сукупності і можуть призвести до суттєвих перекручень багаторічної тенденції захворюваності. Показники ранжуються, крайні члени ряду перевіряються за критерієм Шовен на <<вискакують величини>>. З цією метою розраховується середній показник захворюваності за формулою:  ,
де Уi - показник захворюваності для кожного року, n - число років дослідження. У сер = 154,3763 Розрахунок відхилень показників захворюваності від середньобагаторічного рівня, квадрат відхилень, сума квадратів відхилень за формулами: (У1-УСР); (У1-УСР) 2; (У1-УСР) 2 Дані заносяться в таблицю. (У1-УСР) 2 = 69997,60757 Розраховується середнє квадратичне відхилення (б) і помилка (m) за формулами:  , Де - середньоквадратичне відхилення,
 , Де m - помилка,
при числі років (n) менше 11 в знаменнику n - 2. Таблиця 4. Роки | Захворюваність | У ср | Ранги | У i-У ср | (У i-У ср) 2 | 
| 1980 | 153,1073446 | 154,3763485 | 7 | -1,26900386 | 1,610370791 | 93,53983614 | 1981 | 364,5016797 | 10 | 210,125331 | 44152,65483 | 1982 | 96,00035721 | 3 | -58,3759913 | 3407,756358 | 1983 | 96,70010879 | 4 | -57,6762397 | 3326,548626 | 1984 | 220,7578254 | 9 | 66,3814769 | 4406,500473 | 1985 | 146,5999062 | 6 | -7,77644227 | 60,4730544 | 1986 | 182,8478964 | 8 | 28,4715479 | 810,6290426 | 1987 | 70,80009512 | 1 | -83,5762534 | 6984,990127 | 1988 | 139,4594595 | 5 | -14,916889 | 222,5135784 | 1989 | 72,98881193 | 2 | -81,3875366 | 6623,931107 |
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Далі перевіряють крайні значення (max, min) ряду.
До мах = (364,5016797-154,3763485) / 93,53983614 = 2,246373
Порівнюємо отриману величину з критерієм Шовен для n = 10 за таблицею. Коеф .= 1,96 У мах = 2,25> 1,96. Це означає, що даний показник захворюваності є вискакує величиною. Оскільки аналізований ряд невеликий, то ми не відкидаємо цю величину, а замінюємо її на розрахункову, яка визначається за формулою:  ,
До мах = 154,3763485 +2 * 33,071326 = 220,5186137
До min = (70,80009512-154,3763485) / 93,53983614 =- 0,893483 Порівнюємо отриману величину з критерієм Шовен для n = 10 за таблицею. Коеф .= 1,96 У min =- 0,893483 <1,96. Даний показник захворюваності не є вискакує величиною.
Складаємо новий динамічний ряд із заміною вискакує величини на розрахункову. Таблиця 5. Роки | Захворюваність | У ср | У i-У ср | (У i-У ср) 2 | | 1980 | 153,1073446 | 139,9780419 | 13,12930275 | 172,3785906 | 59,31551194 | 1981 | 220,5186137 | 80,54057181 | 6486,783708 | 1982 | 96,00035721 | -43,97768468 | 1934,03675 | 1983 | 96,70010879 | -43,2779331 | 1872,979493 | 1984 | 220,7578254 | 80,77978348 | 6525,37342 | 1985 | 146,5999062 | 6,621864332 | 43,84908723 | 1986 | 182,8478964 | 42,86985455 | 1837,824429 | 1987 | 70,80009512 | -69,17794677 | 4785,588319 | 1988 | 139,4594595 | -0,518582428 | 0,268927735 | 1989 | 72,98881193 | -66,98922995 | 4487,55693 |
Обчислюються показники прямолінійною тенденції за формулою у = а + Ьх. а-середньобагаторічний рівень захворюваності, bx-змінна величина, що формує прямолінійну тенденцію. х-умовна нумерація періодів (років)
Таблиця 6. Роки | показник захворюваності Уi | X | X2 | Уi * Х | Ут | Уi-Ут | згладжені відхилення з інтервалом на 2 роки | 1980 | 153,1 | -9 | 81 | -1377,9 | 173,7311 | -20,6311 |
| 1981 | 220,51 | -7 | 49 | -1548,4 | 166,2428 | 54,95715 | 17,1630303 | 1982 | 96 | -5 | 25 | -480 | 158,7546 | -62,7546 | -3,898727273 | 1983 | 96,7 | -3 | 9 | -290,1 | 151,2664 | -54,5664 | -58,66048485 | 1984 | 220,75 | -1 | 1 | -220,75 | 143,7781 | 76,97188 | 11,20275758 | 1985 | 146,59 | 1 | 1 | 146,59 | 136,2899 | 10,30012 | 43,636 | 1986 | 182,8 | 3 | 9 | 548,4 | 128,8016 | 53,99836 | 32,14924242 | 1987 | 70,8 | 5 | 25 | 354 | 121,3134 | -50,5134 | 1,742484848 | 1988 | 139,5 | 7 | 49 | 976,5 | 113,8252 | 25,67485 | -12,41927273 | 1989 | 72,9 | 9 | 81 | 656,1 | 106,3369 | -33,4369 | -3,881030303 |
Для вирішення даного рівняння, що містить 2 невідомих ("а" "Ь"), складається система 2 рівнянь: у = an + Ь х ух = а х + Ь х 2 Оскільки x = 0, система рівнянь спрощується: y = an xy = Ь х 2 Звідси  У нашому прикладі: y = 1400 a = 1400/10 = 140 Отримані результати в формулу. Обчислюються показники у т1 = а + Ьх
Отримані показники у т1 вносять у графу таблиці і на графік (см.графік 4). Визначається загальна спрямованість тенденції. Таблиця 7. Обчислення показників прямолінійною тенденції по функції параболи першого порядку y = a + bx | Роки | a | + |
|
| b |
| * |
| x |
|
|
|
| = | УТ1 | 1980 | 140 | + | { | ( | -3,74412 | ) | * | ( | -9 | ) | = | 33,69708 | } | = | 173,6971 | 1981 | 140 | + | { | ( | -3,74412 | ) | * | ( | -7 | ) | = | 26,20884 | } | = | 166,2088 | 1982 | 140 | + | { | ( | -3,74412 | ) | * | ( | -5 | ) | = | 18,7206 | } | = | 158,7206 | 1983 | 140 | + | { | ( | -3,74412 | ) | * | ( | -3 | ) | = | 11,23236 | } | = | 151,2324 | 1984 | 140 | + | { | ( | -3,74412 | ) | * | ( | -1 | ) | = | 3,74412 | } | = | 143,7441 | 1985 | 140 | + | { | ( | -3,74412 | ) | * | ( | 1 | ) | = | -3,74412 | } | = | 136,2559 | 1986 | 140 | + | { | ( | -3,74412 | ) | * | ( | 3 | ) | = | -11,2324 | } | = | 128,7676 | 1987 | 140 | + | { | ( | -3,74412 | ) | * | ( | 5 | ) | = | -18,7206 | } | = | 121,2794 | 1988 | 140 | + | { | ( | -3,74412 | ) | * | ( | 7 | ) | = | -26,2088 | } | = | 113,7912 | 1989 | 140 | + | { | ( | -3,74412 | ) | * | ( | 9 | ) | = | -33,6971 | } | = | 106,3029 |
При вирівнюванні динамічного ряду методом найменших квадратів виявляється тенденція до зниження захворюваності. Визначення вираженості тенденції.
Середній темп приросту  , Де В = 2 * b, величина, на яку щорічно йде приріст або зниження захворюваності. Т пр = (2 * (-3.74) * 100%) / 140 =- 5,3% Оцінюється вираженість тенденції за наступними критеріями: Т пр.ср. від 0 до 1% - захворюваність стабільна, Т пр.ср. від 1% до 5% - тенденція динаміки захворюваності средневираженная (помірна), Т пр.ср. 5% - тенденція виражена. Багаторічна динаміка захворюваності на дизентерію у нашому випадку характеризується вираженою тенденцією до зниження. Графік 4. 
Визначення циклічності епідемічного процесу на підставі оцінки співвідношення кривої фактичної захворюваності і прямолінійною тенденції. Визначення епідемічних і міжепідемічний років в аналізованому періоді (тобто циклічності в перебігу епідемічного процесу):
Визначається різниця між фактичною захворюваністю (у факг) та теоретичної (у т), розрахованої для кожного року; дані заносяться в таблицю. Проводиться вирівнювання динамічного ряду методом ковзної середньої отриманої різниці по анализируемому ряду років з кроком 2 роки.
Результати заносяться в таблицю. Будується графік циклічності епідемічного процесу, де за вісь абсцис приймається теоретично розрахована лінія тенденції (на ній відкладаються аналізовані роки), а по осі ординат у верхньому і нижньому напрямку відкладаються значення різниці між фактичною захворюваністю і теоретично розрахованої (у факт - у т) за роками . На отриманий графік наносяться згладжені методом ковзної середньої показники захворюваності (див. графік 5.).
Г 
рафік 5.
0пределяется число циклів, терміни початку і закінчення, тривалість позитивних (періоди підйому) і негативних (періоди спаду) фаз циклів за аналізований період. Щодо лінії тенденції у багаторічній динаміці захворюваності дизентерії відзначається чергування років з високим (1981, 1984-1986, 1988 рр..) Та низьким рівнем захворюваності (1980, 1982-1983, 1987, 1989 рр.).. При згладжуванні динамічної кривої методом ковзної середньої виявляються періоди підйому захворюваності тривалістю 1-2 роки і періоди низького рівня захворюваності тривалістю 1 рік. Видно 4 цикли (1980-1982, 1982-1985, 1985-1987, 1987-1989) тривалістю 2-3 роки Є 4 висхідних та 5 спадних компонентів.
Оцінка рівня захворюваності поточного року. У 1989 році фактичний рівень захворюваності на дизентерію становив 72,9 на 100.000 населення, що в 1,4587 рази нижче теоретично розрахованим за графіком параболи першого порядку для цього року і в 1,562 рази нижче попереднього року. Таким чином, зниження захворюваності у 1989 році є продовженням чергового циклу зниження захворюваності, що почався в 1988 році.
Прогнозування показника захворюваності на наступний рік. Прогноз здійснюється за рівнянням, найближче описує тенденцію розвитку епідемічного процесу (y = a + bx; y = a + bx + cx 2 та інших) шляхом присвоєння умовного номера (Х) прогнозованому році та рішення відповідного рівняння. Для 1990 року Х = 11 У прог. = 140 + (-3,74412 * 11) = 98,81468 Обчислюємо помилку прогнозу:  , Де N - очікувана чисельність населення
Довірчий інтервал прогнозованого показника У прог. 3m = 98,81 21,7563
Визначення прихованої спалахової захворюваності. Прихована спалахової захворюваність визначається в роки з високим рівнем захворюваності як різниця між фактичним і граничним теоретичним показником захворюваності. Розрахунок граничного теоретичного рівня захворюваності за формулою: У пр = У т +3 m, для кожного аналізованого року, де m - помилка, що розраховується за формулою:  = 59,31551194 / 2,82843 = 20,9712
У пр. (1981р.) = 166,243 +3 * 20,9712 = 229,1566 У п. (1984р.) = 143,778 +62,9136 = 206,6916 У п. (1986р.) = 128,8016 +62,9136 = 191,7152 У пр. (1988р.) = 113,8252 +62,9136 = 176,7388 Знаходимо різницю фактичної і граничної розрахунковій по формулі У доп. = У факт.-У пр. У доп. (1981р.) = 364,5-229,1566 = 135,3434 У доп. (1984р.) = 220,51-206,6916 = 13,8184 У доп. (1986р.) = 182,84-191,7152 =- 8,8752 У доп. (1988р.) = 139,4594-176,7388 =- 37,2794 Розраховуємо кількість хворих у спалаху за формулою:  , Де N-чисельність населення в році, що аналізується, 100000 - розмірність відносного показника. А (1981р.) = (177000 * 135,3434) / 100000 = 239,5578 чоловік. А (1984р.) = (182100 * 13,8184) / 100000 = 25,1633 чоловік.
АНАЛІЗ ДИНАМІКИ РІЧНИЙ ЗАХВОРЮВАНОСТІ
Загальний річний рівень захворюваності складається з спорадичною і спалахової захворюваності. Спорадична, у свою чергу, формується під впливом діючих цілорічно і сезонних причин, спалахової - у результаті дії нерегулярних випадкових причин у будь-який сезон року. Аналіз річної динаміки захворюваності проводиться за показниками, що відображає терміни захворювання, з урахуванням циклічності епідемічного процесу, тобто окремо для періодів з низьким і високим рівнем захворюваності. Залежно від характеру епідемічного процесу при конкретної інфекції дванадцятимісячний цикли можуть відраховуватися в межах календарного року, що починається 1 січня (при літньо-осінньої сезонності), але за початок циклу може бути прийнятий і будь-який інший місяць (наприклад, червень або липень при аналізі захворюваності інфекції з вираженою зимової сезонністю. Аналіз річної динаміки захворюваності передбачає наступні етапи: 1. Визначення типової помісячного динаміки захворюваності з розрахунком середніх багаторічних інтенсивних показників захворюваності з їх довірчими межами і верхньої межі цілорічної захворюваності. 2.Оцінка типової помісячного динаміки захворюваності (визначення дати початку і закінчення сезонного підйому захворюваності, тривалість періоду наростання сезонної захворюваності, розрахунок показників сезонності та ін.) 3.Изучение структури помісячного і річний захворюваності за формами прояву епідемічного процесу, тобто визначення рівня (у відносних показниках) і частки (у%) цілорічної, сезонної і спалахової захворюваності. 4.Оценка помісячного динаміки захворюваності кожного року в межах аналізованого періоду і поточного року шляхом порівняння її з типовою кривої та визначення спалахової захворюваності.
Складається вихідна таблиця і вводяться дані про помісячного захворюваності (у розрахунку на 10000 або 100000 населення) за аналізовані роки за вирахуванням зареєстрованої спалахової захворюваності. Максимальні та мінімальні показники за кожний місяць перевіряються як РОР за критерієм Шовен, для чого розраховуються y ср, m, 8 для кожного місяця і вносяться в таблицю. Знайдені величини замінюються теоретично розрахованими. Таким чином, виявлення РОР в ряду максимальних показників є одним з етапів встановлення незареєстрованої спалахової захворюваності.
Таблиця 8. Річна динаміка захворюваності за (1980-1989 рр.). | Роки | Поки- затель | місяці |
|
| Січень | Лютий | Березень | Квітень | Травень | Червень | Липень | Серпень | Вересень | Жовтень | Листопад | Грудень | 1980 | N | 168000 | 176000 | 181000 | 178000 | 186000 | 173000 | 172000 | 182000 | 165000 | 182000 | 172000 | 189000 |
| A | 9 | 8 | 7 | 9 | 10 | 14 | 28 | 77 | 69 | 23 | 8 | 9 | 1981 | N | 170000 | 178400 | 179000 | 178800 | 169600 | 187200 | 178800 | 178200 | 178600 | 187600 | 178000 | 179000 |
| A | 16 | 13 | 12 | 14 | 15 | 51 | 74 | 179 | 191 | 62 | 11 | 13 | 1982 | N | 179100 | 188166 | 179166 | 170000 | 179232 | 188100 | 170166 | 179160 | 185100 | 179172 | 188000 | 179498 |
| A | 17 | 13 | 6 | 6 | 10 | 9 | 13 | 17 | 27 | 28 | 13 | 13 | 1983 | N | 180000 | 183000 | 178004 | 181012 | 182000 | 184012 | 180006 | 179006 | 186008 | 185006 | 182012 | 184006 |
| A | 13 | 6 | 7 | 6 | 3 | 6 | 8 | 20 | 41 | 26 | 29 | 11 | 1984 | N | 179000 | 182000 | 183200 | 185200 | 182150 | 181100 | 182200 | 183100 | 181000 | 182050 | 183000 | 181200 |
| A | 14 | 16 | 13 | 14 | 17 | 18 | 48 | 66 | 87 | 78 | 18 | 13 | 1985 | N | 189000 | 190539 | 180539 | 185500 | 184039 | 185578 | 187039 | 191078 | 182500 | 185000 | 188578 | 191078 |
| A | 28 | 18 | 8 | 10 | 10 | 9 | 16 | 26 | 79 | 33 | 21 | 14 | 1986 | N | 190400 | 183200 | 186500 | 179300 | 185200 | 180400 | 184300 | 185600 | 187600 | 191500 | 183400 | 187400 |
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
A | 11 | 8 | 13 | 12 | 14 | 21 | 44 | 89 | 69 | 31 | 12 | 16 | 1987 | N | 180020 | 186000 | 184028 | 184018 | 190036 | 187031 | 185125 | 186028 | 184056 | 183025 | 184931 | 186038 |
| A | 8 | 2 | 8 | 6 | 7 | 6 | 18 | 11 | 36 | 18 | 8 | 3 | 1988 | N | 170000 | 180050 | 184300 | 177000 | 185700 | 184000 | 200000 | 189950 | 193000 | 186000 | 177000 | 193000 |
| A | 4 | 5 | 4 | 2 | 7 | 5 | 30 | 80 | 64 | 27 | 7 | 21 | 1989 | N | 187350 | 186300 | 194800 | 179700 | 189100 | 180600 | 187700 | 195700 | 183700 | 187350 | 191700 | 187800 |
| A | 2 | 6 | 7 | 7 | 4 | 5 | 9 | 16 | 30 | 30 | 11 | 10 |
Помісячна динаміка захворюваності на дизентерію в роки з високим рівнем захворюваності. Таблиця 9. Роки | Місяці | Січень | Лютий | Березень | Квітень | Травень | Червень | Липень | Серпень | Вересень | Жовтень | Листопад | Грудень | 1981 | 9,412 | 7,287 | 6,704 | 7,83 | 8,844 | 27,24 | 41,39 | 100,4 | 106,94 | 33,05 | 6,18 | 7,2626 | 1984 | 7,821 | 8,7912 | 7,096 | 7,559 | 9,333 | 9,939 | 26,34 | 36,05 | 48,066 | 42,85 | 9,836 | 7,1744 | 1986 | 5,777 | 4,3668 | 6,971 | 6,693 | 7,559 | 11,64 | 23,87 | 47,95 | 36,78 | 16,19 | 6,543 | 8,5379 | 1988 | 2,353 | 2,777 | 2,17 | 1,13 | 3,77 | 2,717 | 15 | 42,12 | 33,161 | 14,52 | 3,955 | 10,881 | У СР | 6,3408 | 5,8055 | 5,735 | 5,803 | 7,377 | 12,89 | 26,65 | 56,64 | 56,238 | 26,65 | 6,628 | 8,4639 | | | 3,7311 | 3,343 | 2,918 | 3,862 | 3,084 | 12,64 | 13,43 | 36,26 | 42,124 | 16,73 | 2,97 | 2,1158 | m | 2,6383 | 2,3638 | 2,063 | 2,731 | 2,181 | 8,941 | 9,496 | 25,64 | 29,786 | 11,83 | 2,1 | 1,4961 | РОР | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
Різко вискакують величин немає.
Визначення типової помісячного динаміки захворюваності. За формулою: ДГ = У ср 2,6 m, де ДГ-довірча границя: ВДГ - верхня довірча кордон У ср +2,6 m, НДГ - нижня межа довірча У ср -2,6 m? m - помилка середнього показника, 2,6 - коефіцієнт, що відповідає рівню вероятнрсті 0,95
Помісячна динаміка захворюваності на дизентерію в роки з високим рівнем захворюваності. Таблиця 10. Ранги | Місяці |
| Січень | Лютий | Березень | Квітень | Травень | Червень | Липень | Серпень | Вересень | Жовтень | Листопад | Грудень | 1 | 2,3529 | 2,78 | 2,17 | 1,1 | 3,77 | 2,72 | 15 | 42,11 | 33,1606 | 14,516 | 3,9548 | 10,881 | 2 | 5,7773 | 4,37 | 6,97 | 6,7 | 7,56 | 11,6 | 23,87 | 47,95 | 36,7804 | 16,188 | 6,5430 | 8,5379 | 3 | 7,8212 | 8,79 | 7,09 | 7,6 | 9,33 | 9,94 | 26,34 | 36,05 | 48,0663 | 42,845 | 9,8360 | 7,1744 | 4 | 9,4118 | 7,29 | 6,71 | 7,8 | 8,84 | 27,2 | 41,39 | 100,4 | 106,943 | 33,049 | 6,1798 | 7,2626 | УСР. | 6,3408 | 5,81 | 5,73 | 5,8 | 7,38 | 12,9 | 26,65 | 56,64 | 56,2375 | 26,65 | 6,6284 | 8,4639 | | | 3,7312 | 3,34 | 2,92 | 3,9 | 3,08 | 12,6 | 13,43 | 36,26 | 42,1244 | 16,732 | 2,9703 | 2,1158 | m | 2,6383 | 2,36 | 2,06 | 2,7 | 2,18 | 8,94 | 9,496 | 25,64 | 29,7864 | 11,831 | 2,1003 | 1,4961 | Ме | 6,7992 | 6,58 | 7,03 | 7,1 | 8,45 | 10,8 | 25,11 | 41,99 | 42,4233 | 29,517 | 8,1895 | 7,8561 | ВДГ | 13,201 | 12 | 11,1 | 13 | 13 | 36,1 | 51,34 | 123,3 | 133,682 | 57,411 | 12,089 | 12,354 | НДГ | 0,5188 | 0,34 | 0,37 | 1,3 | 1,71 | 10,4 | 1,96 | 10,02 | 21,207 | 4,112 | 1,168 | 4,574 |
Визначення верхньої межі круглогодічнрй захворюваності (ВПКГЗ). Розрахунок середньобагаторічного зваженого мінімального показника захворюваності: Вибирається з усіх місячних відносних показників захворюваності кожного року найменший (нульові значення не враховуються). Таблиця 11. Роки | Min показники помісячною захворюваності Уmin | Уmin після перевірки на РОР | Населення в місяць з min захворюваністю ni | Уmin * ni | 1981 | 6,1797 | 6,1797 | 178000 | 1099986,6 | 1984 | 7,096 | 7,096 | 183200 | 1299987,2 | 1986 | 4,3668 | 4,3668 | 183200 | 799997,76 | 1988 | 1,1 | 1,1 | 184018 | 202419,8 | Сума |
|
| 728418 | 3402391,36 | Середнє |
|
| 182104,5 |
|
 , Де:
У min - мінімальна захворюваність в році, що аналізується, n i - чисельність населення на місяць з мінімальної захворюваністю в кожному році. У взв. Min = 3402391,36 / 728418 = 4,671 Розрахунок помилки:  , m = 1,6 ВПКГЗ = 4,671 +3 * 1,6 = 9,471
За отриманими даними будуємо графіки:
Г 
рафік 6. 
Графік 7.
Оцінка типової помісячного динаміки захворюваності. Визначення дат початку і закінчення сезонного підйому захворюваності проводиться по проекції на абсцису точок перетину типової кривої з лінією ВПКГЗ (для лінійної діаграми) і градусам окружності, відповідних точок перетину типової кривої з окружністю, діаметр якої дорівнює ВПКГЗ (для лінійно-полярної діаграми). Аналіз типової помесчной динаміки захворюваності показує, що захворюваність характеризується типовою літньо-осінньої сезонністю, загальна тривалість сезонного підйому 7 місяців. Початок сезонного підйому в травні, закінчення сезонного підйому в листопаді. Період наростання захворюваності становить 5 місяців (з травня по вересень), максимальний рівень реєструється у вересні, період зниження 2 місяці (жовтень-листопад). Розрахунок для 1986 року: А) спалахової зареєстрованої захворюваності немає Б) спалахової незареєстрована захворюваність = фактична захворюваність в даному місяці - ВДГ середня багаторічна для данногго місяця; якщо вона менше 0, то спалахової захворюваності немає В) сезонна захворюваність = фактична захворюваність - ВПКГЗ - спалахової захворюваність; якщо вона менше 0, то сезонної захворюваності немає. (Червень-11.16; липень-23.87; серпень-47.95; вересень-36, 78; жовтень-16, 19) = 135,95 Розраховують захворюваність, складову цілорічну в сезонному підйомі, яка дорівнює ВПКГЗ * n = 9,471 * 5 = 47,355 Обчислюють захворюваність, обумовлену сезонно-діючими факторами, що дорівнює 135,95-47,355 = 88,595 Отримують захворюваність за рік (1986р.) = 182.884 Визначають питома вага захворюваності, обумовлений сезонно діючими факторами
у% до загальнорічного рівнем захворюваності: Ксезонності = (88,595 * 100%) / 182,884 = 48,44% ІС = кількість хворих в місяці підйому / кількість хворих в інші місяці року. ІС = 135,95 / (182,884-135,95) = 2,897 Г) Цілорічна (спорадична) захворюваність визначається шляхом порівняння фактичних показників захворюваності з ВПКГЗ. У місяці, де У факт.> ВПКГЗ береться ВПКГЗ; у місяці, де У факт. <ВПКГЗ береться У факт. Д) Розрахунок питомої ваги захворюваності за формами прояву епідемічного процесу, для чого фактичний показник захворюваності року беруть за 100%. Сезонна захворюваність = (88,595 * 100%) / 182,884 = 48,44 Цілорічна захворюваність = (93.8/182.884) * 100% = 51.28934%
Структура помісячного і річний захворюваності дизентерією за формами прояву епідемічного процесу. Таблиця 12. 1981 | Січень | Лютий | Березень | Квітень | Травень | Червень | Липень | Серпень | Вересень | Жовтень | Листопад | Грудень | Всього | % | Фактична захворюваність | 9,412 | 7,287 | 6,7 | 7,83 | 8,84 | 27,2 | 41,4 | 100,4 | 106,943 | 33,049 | 6,18 | 7,2626 | 362,6 | 100 | Спалахової зареєстрована захворюваність | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Спалахової незареєстрована захворюваність | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Сезонна захворюваність | - | - | - | - | - | 17,8 | 31,9 | 90,98 | 97,4719 | 23,578 | - | - | 261,7 | 71,97 | Цілорічна захворюваність | 9,412 | 7,287 | 6,7 | 7,83 | 8,84 | 9,47 | 9,47 | 9,471 | 9,471 | 9,471 | 6,18 | 7,2626 | 100,9 | 28,03 |
1984 | Січень | Лютий | Березень | Квітень | Травень | Червень | Липень | Серпень | Вересень | Жовтень | Листопад | Грудень | Всього | % | Фактична захворюваність | 7,821 | 8,79121 | 7,1 | 7,559 | 9,33 | 9,94 | 26,3 | 36,05 | 48,0663 | 42,845 | 9,836 | 7,1744 | 220,9 | 100 | Спалахової зареєстрована захворюваність | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Спалахової незареєстрована захворюваність | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Сезонна захворюваність | - | - | - | - | - | 0,47 | 16,9 | 26,57 | 38,5953 | 33,374 |
| - | 115,9 | 52,47 | Цілорічна захворюваність | 7,821 | 8,79121 | 7,1 | 7,559 | 9,33 | 9,47 | 9,47 | 9,471 | 9,471 | 9,471 | 9,836 | 7,1744 | 105 | 47,53 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1986 | Січень | Лютий | Березень | Квітень | Травень | Червень | Липень | Серпень | Вересень | Жовтень | Листопад | Грудень | Всього | % | Фактична захворюваність | 5,777 | 4,36681 | 6,97 | 6,693 | 7,56 | 11,6 | 23,9 | 47,95 | 36,7804 | 16,188 | 6,543 | 8,5379 | 182,9 | 100 | Спалахової зареєстрована захворюваність | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Спалахової незареєстрована захворюваність | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Сезонна захворюваність | - | - | - | - | - | 2,17 | 14,4 | 38,48 | 27,3094 | 6,717 | - | - | 89,08 | 48,70 | Цілорічна захворюваність | 5,777 | 4,36681 | 6,97 | 6,693 | 7,56 | 9,47 | 9,47 | 9,471 | 9,471 | 9,471 | 6,543 | 8,5379 | 93,8 | 51 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1988 | Січень | Лютий | Березень | Квітень | Травень | Червень | Липень | Серпень | Вересень | Жовтень | Листопад | Грудень | Всього | % | Фактична захворюваність | 2,353 | 2,77701 | 2,17 | 1,13 | 3,77 | 2,72 | 15 | 42,12 | 33,1606 | 14,516 | 3,955 | 10,881 | 134,5 | 100 | Спалахової зареєстрована захворюваність | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Спалахової незареєстрована захворюваність | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | Сезонна захворюваність | - | - | - | - | - | - | 5,53 | 32,65 | 23,6896 | 5,0451 | - | 1,41 | 68,32 | 50,80 | До 
руглогодічная захворюваність | 2,353 | 2,77701 | 2,17 | 1,13 | 3,77 | 2,72 | 9,47 | 9,471 | 9,471 | 9,471 | 3,955 | 8,5379 | 65,29 | 49,21 |
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Захворюваність на дизентерію на різних територіях. Таблиця 13. Території | показник | роки |
|
| 1985 | 1986 | 1987 | 1988 | 1989 | Дитяча поліклініка 39 | N | 18503 | 18500 | 18504 | 21503 | 21482 | A | 109 | 148 | 46 | 85 | 58 | I | 589,1 | 800 | 248,6 | 395,3 | 270 | поліклініка 48 | N | 15504 | 15498 | 15504 | 15500 | 15556 | A | 56 | 63 | 24 | 58 | 21 | I | 361,2 | 406,5 | 154,8 | 374,2 | 135 | поліклініка 30 | N | 56541 | 56537 | 56548 | 54503 | 10311 | A | 51 | 64 | 19 | 42 | 15 | I | 90,2 | 113,2 | 33,6 | 77,06 | 145,5 | поліклініка 31 | N | 24725 | 24712 | 24752 | 24423 | 29070 | A | 9 | 15 | 10 | 18 | 8 | I | 36,4 | 60,7 | 40,4 | 73,7 | 27,52 | поліклініка 34 | N | 25664 | 25664 | 25492 | 25316 | 64044 | A | 29 | 29 | 22 | 18 | 21 | I | 113 | 113 | 86,3 | 71,1 | 32,79 | поліклініка 35 | N | 25478 | 25540 | 25547 | 27219 | 10843 | A | 12 | 13 | 7 | 23 | 9 | I | 47,1 | 50,9 | 27,4 | 84,5 | 83 | поліклініка 44 | N | 8306 | 8299 | 8333 | 8208 | 12088 | A | 5 | 4 | 2 | 6 | 4 | I | 60,2 | 48,2 | 24 | 73,1 | 33,09 | УББ | N | 10000 | 10345 | 10417 | 10521 | 10417 | A | 1 | 3 | 1 | 6 | 1 | I | 10 | 29 | 9,6 | 57,03 | 9,6 | Захворюваність: |
| 1307 | 1622 | 624,7 | 1206 | 736,5 |
З 
труктура захворюваності дизентерією на різних територіях.
Захворюваність на дизентерію по вікових групах. Таблиця 14. Групи | Показник | роки | 1985 | 1986 | 1987 | 1988 | 1989 | д | в | д | в | д | в | д | в | д | в | 0-1 рік | N | 2143 | 2041 | 2105 | 2121 | 2000 | A | 3 | 10 | 2 | 7 | 6 | I | 13,99 | 48,99559 | 9,5011876 | 33,0033 | 30 | P | 7 | 6 | 14 | 13 | 10 | 8,6 | 17 | 14 | 25,8 | 23 | 1-2 року | N | 4444 | 4250 | 4375 | 4595 | 4545 | A | 40 | 68 | 14 | 34 | 16 | I | 90,009001 | 160 | 32 | 73,993471 | 35,20352 | P | 41 | 36 | 47 | 43 | 34 | 29,1 | 38 | 32 | 30,4 | 27 | 3-6 років | N | 8969 | 8833 | 8889 | 9863 | 9888 | A | 87 | 106 | 40 | 72 | 44 | I | 97,00078 | 120,00453 | 44,999438 | 73,000101 | 44,498382 | P | 44 | 39 | 35 | 32 | 48 | 41 | 37 | 32 | 38,4 | 34 | 7-14 років | N | 19444 | 18667 | 18667 | 21333 | 20635 | A | 35 | 28 | 14 | 32 | 13 | I | 18,000411 | 14,999732 | 7,4998661 | 15,000234 | 6,2999758 | P | 8 | 8 | 4 | 4 | 8 | 6,8 | 8 | 7 | 5,3 | 4,7 | 15-19 років | N | 15833 | 15882 | 16364 | 10952 | 10891 | A | 19 | 27 | 18 |
| 23 |
| 11 |
| I | 12,000253 | 17,000378 | 10,999756 | 21,00073 | 10,100083 | P |
| 5 |
| 4 |
| 9,1 |
| 9 |
| 7,75 | 20-49 років | N | 100000 | 94286 | 103333 | 78571 | 76744 | A | 50 | 66 | 31 | 55 | 33 | I | 5 | 6,9999788 | 3,0000097 | 7,0000382 | 4,3000104 | P |
| 2 |
| 2 |
| 2,7 |
| 3 |
| 3 | 50 і більше років | N | 42222 | 42500 | 40000 | 66000 | 63636 | A | 38 | 34 | 12 | 33 | 14 | I | 9,0000474 | 8 | 3 | 5 | 2,2000126 | P |
| 4 |
| 2 |
| 2,7 |
| 2 |
| 1,7 | Разом: | N | 193055 | 186459 | 193733 | 193435 | 188339 | A | 272 | 317 | 152 | 237 | 123 | I | 14,089249 | 17,001057 | 7,8458497 | 12,252178 | 6,530777 |
Захворюваність на дизентерію різної етіології. 
Обертаємість замедіцінской допомогою, терміни діагностики, госпіталізації. Таблиця 15. Роки | Показники | Дні захворювання | Всього | показник | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 і більше | 1985 | звернулися до лікаря | А | 161 | 73 | 20 | 6 | 6 | 6 | 272 | Р | 59,1912 | 26,8382 | 7,35294 | 2,20588 | 2,20588 | 2,20588 |
| діагноз встановлений | А | 158 | 73 | 22 | 6 | 7 | 6 | 272 | Р | 58,0882 | 26,8382 | 8,08824 | 2,20588 | 2,57353 | 2,20588 |
| госпіталізація | А | 71 | 57 | 21 | 8 | 4 | 7 | 168 | Р | 42,2619 | 33,9286 | 12,5 | 4,7619 | 2,38095 | 4,16667 |
| 1986 | звернулися до лікаря | А | 102 | 96 | 41 | 46 | 24 | 30 | 339 | Р | 30,0885 | 28,3186 | 12,0944 | 13,5693 | 7,07965 | 8,84956 |
| діагноз встановлений | А | 88 | 93 | 40 | 50 | 24 | 44 | 339 | Р | 25,9587 | 27,4336 | 11,7994 | 14,7493 | 7,07965 | 12,9794 |
| госпіталізація | А | 68 | 78 | 36 | 28 | 12 | 39 | 261 | Р | 26,0536 | 29,8851 | 13,7931 | 10,728 | 4,5977 | 14,9425 |
| 1987 | звернулися до лікаря | А | 38 | 43 | 9 | 18 | 8 | 15 | 131 | Р | 29,0076 | 32,8244 | 6,87023 | 13,7405 | 6,10687 | 11,4504 |
| діагноз встановлений | А | 34 | 41 | 9 | 18 | 9 | 20 | 131 | Р | 25,9542 | 31,2977 | 6,87023 | 13,7405 | 6,87023 | 15,2672 |
| госпіталізація | А | 26 | 34 | 9 | 10 | 7 | 18 | 104 | Р | 25 | 32,6923 | 8,65385 | 9,61538 | 6,73077 | 17,3077 |
| 1988 | звернулися до лікаря | А | 73 | 82 | 28 | 34 | 19 | 20 | 256 | Р | 28,5156 | 32,0313 | 10,9375 | 13,2813 | 7,42188 | 7,8125 |
| діагноз встановлений | А | 66 | 81 | 29 | 37 | 21 | 22 | 256 | Р | 25,7813 | 31,6406 | 11,3281 | 14,4531 | 8,20313 | 8,59375 |
| госпіталізація | А | 56 | 53 | 19 | 19 | 10 | 21 | 178 | Р | 31,4607 | 29,7753 | 10,6742 | 10,6742 | 5,61798 | 11,7978 |
| 1989 | звернулися до лікаря | А | 51 | 44 | 19 | 10 | 6 | 7 | 137 | Р | 37,2263 | 32,1168 | 13,8686 | 7,29927 | 4,37956 | 5,10949 |
| діагноз встановлений | А | 30 | 27 | 33 | 14 | 14 | 19 | 137 | Р | 21,8978 | 19,708 | 24,0876 | 10,219 | 10,219 | 13,8686 |
| госпіталізація | А | 33 | 25 | 13 | 8 | 3 | 10 | 92 | Р | 35,8696 | 27,1739 | 14,1304 | 8,69565 | 3,26087 | 10,8696 |
|
Сімейна очаговость. Таблиця 16. Роки | Всього хворих | кількість вогнищ | кількість вогнищ з числом захворювань | індекс очаговости | % Вогнищ з одиничними захворюваннями | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 і більше |
|
| 1985 | 272 | 262 | 255 | 6 | 0 | 0 | 1 | 1,038167 | 97,32824427 | 1986 | 339 | 324 | 310 | 13 | 1 | 0 | 0 | 1,046296 | 95,67901235 | 1987 | 131 | 122 | 116 | 4 | 1 | 1 | 0 | 1,073770 | 95,08196721 | 1988 | 256 | 247 | 238 | 9 | 0 | 0 | 0 | 1,036437 | 96,3562753 | 1989 | 137 | 137 | 134 | 3 | 0 | 0 | 0 | 1 | 97,81021898 |
Захворюваність за окремими групами населення. | Група населення | РОКИ | 1985 | 1986 | 1987 | 1988 | 1989 | абс. | на 1000 | уд.вес у% | абс. | на 1000 | уд.вес у% | абс. | на 1000 | уд.вес у% | абс. | на 1000 | уд.вес у% | абс. | на 1000 | уд.вес у% | діти д \ к. | 93 | 4,75655 | 18,715623 | 102 | 5,21686 | 13,47916 | 33 | 1,68781 | 15,00501 | 66 | 3,37561 | 18,33266 | 23 | 1,17635 | 13,65902 | в т.ч. ясельні | 25 | 8,5266 | 33,549694 | 38 | 12,9604 | 33,48678 | 11 | 3,75171 | 33,35358 | 17 | 5,79809 | 31,48892 | 6 | 2,04638 | 23,7613 | в т.ч. д \ з гр. | 68 | 4,09146 | 16,098685 | 64 | 3,85078 | 9,949532 | 22 | 1,32371 | 11,76807 | 49 | 2,94826 | 16,01172 | 16 | 0,9627 | 11,1782 | діти д \ я | 6 | 2,31214 | 9,097591 | 22 | 8,47784 | 21,90479 | 5 | 1,92678 | 17,12956 | 2 | 0,77071 | 4,185674 | 1 | 0,38536 | 4,474511 | діти д \ з | 17 | 0,83423 | 3,2824633 | 28 | 1,37403 | 3,550179 | 6 | 0,29444 | 2,617601 | 11 | 0,5398 | 2,931595 | 24 | 1,17774 | 13,67517 | Найбільше дітей ДДУ | 116 | 2,72781 | 10,733125 | 152 | 3,57437 | 9,235342 | 44 | 1,03469 | 9,198606 | 79 | 1,85773 | 10,08917 | 48 | 1,12875 | 13,10629 | неорг.деті | 14 | 0,45376 | 1,7854313 | 36 | 1,16682 | 3,014802 | 13 | 0,42135 | 3,74593 | 34 | 1,102 | 5,984864 | 21 | 0,68065 | 7,903235 | в т.ч. до 2 років | 13 | 0,47985 | 1,8880557 | 23 | 0,84896 | 2,193514 | 6 | 0,22147 | 1,968901 | 25 | 0,92278 | 5,011546 | 13 | 0,47985 | 5,571668 | школярі | 35 | 0,25084 | 0,9869976 | 25 | 0,17917 | 0,462945 | 15 | 0,1075 | 0,955742 | 38 | 0,27234 | 1,479081 | 13 | 0,09317 | 1,081837 | медпрацівники | 1 | 0,00967 | 0,0380485 | 1 | 0,00967 | 0,024985 | 0 | 0 | 0 | 4 | 0,03868 | 0,210067 | 0 | 0 | 0 | харчовики | 7 | 0,23006 | 0,9052143 | 6 | 0,19719 | 0,509502 | 2 | 0,06573 | 0,584365 | 3 | 0,0986 | 0,53547 | 4 | 0,13146 | 1,526454 | раб.дет.учрежден. | 8 | 0,15578 | 0,6129664 | 6 | 0,11684 | 0,301883 | 1 | 0,01947 | 0,17312 | 3 | 0,05842 | 0,317269 | 2 | 0,03895 | 0,452217 | роб. І служ. Підпр. | 23 | 0,09383 | 0,3691864 | 24 | 0,09791 | 0,252971 | 6 | 0,02448 | 0,217606 | 15 | 0,06119 | 0,33233 | 16 | 0,06527 | 0,757894 | студенти | 15 | 0,12978 | 0,5106562 | 13 | 0,11248 | 0,290618 | 15 | 0,12978 | 1,153798 | 12 | 0,10383 | 0,56387 | 11 | 0,09517 | 1,105097 | інші | 53 | 0,36248 | 1,4262624 | 76 | 0,51979 | 1,343007 | 35 | 0,23938 | 2,128104 | 68 | 0,46507 | 2,525764 | 22 | 0,15046 | 1,747096 | разом | 494 | 25,4148 |
| 616 | 38,7031 |
| 214 | 11,2483 |
| 426 | 18,4131 |
| 220 | 8,61226 |
|
Додати в блог або на сайт
Цей текст може містити помилки.
Медицина | Реферат
156.7кб. | скачати
Схожі роботи:
Ретроспективний епідеміологічний аналіз захворюваності на скарлатину за період з 1996 по 2006 р. включно
Статистичний аналіз демографічної ситуації захворюваності та ме
Аналіз структури захворюваності на виразкову хворобу
Територіальний аналіз захворюваності ГЛПС Зав`яловське району
Статистичний аналіз демографічної ситуації захворюваності та медичного забезпечення в Тарусского
Аналіз захворюваності на цукровий діабет у м Набережні Челни і значення самоконтролю у профілактиці
Аналіз захворюваності туберкульозом великої рогатої худоби в СВК Ново-Варненське Варненського району
Аналіз захворюваності туберкульозом великої рогатої худоби в СВК Ново Варненське Варненського району
Ретроспективний погляд на теслярський інструмент
|
|
|
|
|