Державна освітня установа вищої професійної освіти
«Красноярський державний медичний університет імені професора В.Ф. Войно-Ясенецького »
Федерального агентства по охороні здоров'я і соціальному розвитку
Контрольна робота
З дисципліни: "Історія медицини"
Тема: "Медицина Греції"
Красноярськ 2009
Введення
Медицина (лат. medicina, від medico - лечу, зцілюю) - система наукових знань і практична діяльність, спрямовані на збереження та зміцнення здоров'я людей, попередження і лікування хвороб. Характер і рівень розвитку медицини визначаються матеріальними умовами життя суспільства, рівнем розвитку продуктивних сил і характером виробничих відносин. Розвиток медицини тісно пов'язане з розвитком природознавства, філософії і техніки.
Історія медицини вивчає розвиток медичної діяльності і медичних знань у нерозривному зв'язку з розвитком і зміною суспільно-економічних формацій, із загальною історією культури народів. Історія медицини показує, як на основі перевірки та узагальнення емпіричних знань народу склалася наукова медицина, як медична наука розвивалася в тісному зв'язку з економічним і політичним розвитком суспільства, у боротьбі передового, наукового матеріалістичного світогляду зі світоглядом ненауковим, ідеалістичним.
Коли виникли перші зачатки медичної допомоги, лікування - достеменно не відомо. Найпоширеніша версія - одночасно з виникненням людини, тобто за кілька сотень тисяч років до нашої ери, на початку четвертинного періоду в історії Землі. Цю гіпотезу не раз висловлювали не тільки фахівці-історики, а й медики. Так, великий фізіолог І.П. Павлов писав, що «медична діяльність - ровесниця першої людини», «було б несправедливо вважати історію медицини з письмового її періоду».
Лікування і медицина в Древній Греції
Країни античного світу, що розташовувалися в басейні Середземного моря, справили величезний вплив на весь хід подальшого розвитку людства. Головними серед них були Греція і Рим.
Періодизація історії і лікуванні. Історія Стародавньої Греції нараховує щонайменше три тисячоліття блискучого розвитку, в якому виділяють п'ять основних періодів: 1) крито-архейський, або егейський (кінець III - кінець II тисячоліття до н.е.), 2) предполісний (XI-IX ст. до н.е.), 3) полісний (VII-VI ст. до н.е.), 4) класичний (V-IV ст. до н.е.), 5) елліністичний (30 -ті роки IV ст. - 30 г . до н.е.).
Крито-архейський період. Медицина Стародавньої Греції (з III-II тис. до н. Е..) Починається з крито-архейського періоду, який відомий не стільки даними про народну медицину на рубежі общинного і рабовласницького етапів історії, скільки відомостями про високий рівень санітарного благоустрою у містах (особливо на острові Крит), вплив на спосіб життя і, природно, лікуванні з численними теургіческіе ритуалами, здійснюваними жерцями при лікуванні захворювань.
Предполісний період. Набагато більш повні відомості були отримані в XI-IX ст. до н.е., головним чином з пам'ятників культури і літератури. Тут перш за все потрібно назвати поеми «Іліада» і «Одіссея» Гомера, сліпого поета, який оспівав, зокрема, облогу греками р. Трої. Гомер згадує про цілу сім'ї лікарів на чолі з Асклепієм (в латинській версії - Ескулапом), пізніше його обожествили і возвеличили як бога лікування.
Від імені Асклепія (рис 1) відбулися назви лікарень при храмах - Асклепиона, в яких жерці лікували пацієнтів, вдаючись до навіюванням, навіть гіпнотичним впливів, молитвам, заклинанням, тлумачення снів пацієнта, що впав в гіпнотичний сон, часом і використовуючи лікувальні трави та інші засоби . Крім цих релігійних установ, лікарі-ремісники, учні сімейних лікарських шкіл, все більше стають світськими медиками, які позбавляються від впливу релігійних приписів, обрядів, організовували для прийому хворих свого роду амбулаторні установи - Атрейі, які декорувалися, якщо дозволяли кошти, творами мистецтв. Лікарів-жерців, які приймають хворих у Асклепиона, називали асклепіади. Пацієнти на знак подяки і вдячності за лікування приносили в Асклепиона зліпки хворих органів або частин тіла з гіпсу, мармуру і часом, як гонорар, зі срібла і золота. Сьогодні по них можна судити про характер анатомічних знань того часу. Цікаво, що свого роду історії хвороби записувалися прямо на колонах храмів, де розвішували і зліпки хворих органів.
Полісний період. Більшою мірою, ніж релігія, на медицину вплинула натурфілософія, як загальне природне наукове і філософське знання того періоду, правда, що знаходиться ще в дитячому віці.
Ф. Енгельс писав, що в Греції «діалектичне мислення виступає ще в первісній простоті», природа розглядається як єдине ціле, загальний зв'язок явищ не доводиться в подробицях, обставин - вона просто виступає як результат споглядання. Він зазначав, що нестача грецької філософії - у відсутності розчленування, аналізу, але це розгляд природи в цілому є і перевагою грецької філософії перед метафізикою.
Грецькі філософи різних шкіл і напрямів розглядали походження всього фізичного світу і психічного душевного світу людини з елементів космосу, що перебуває у вічному русі.
Філософи перший матеріалістичної лінії прагнули відшукати початок всіх речей не в божественній волі, а у фізичній природі.
Філософи, а правильніше - натурфілософи, так як вони займалися природознавством, включаючи медицину, писали у своїх творах і про анатомію, патології, навіть про хірургічних маніпуляціях. Так, Діоген з Аполоніо на Криті, учень Анаксимена, займався анатомією, створив ціле вчення про кровоносних судинах, згадував про лівому шлуночку серця, сонної аорті, мозкової артерії, досліджував пульс. На його думку, повітря з лівого шлуночка проникає в усі судини, в яких змішується з кров'ю.
Геракліт стверджував, що людські зародки відбуваються тільки з чоловічого насіння, а матка служить місцем їх розвитку. Анаксагору приписують відкриття бічних шлуночків мозку. Емпедокл вважав, що зародки утворюються з чоловічого та жіночого насіння і отримують образ батька чи матері. Демокріт вважав, що насіння відбувається з усіх частин тіла і що зовнішні частини зародка утворюються раніше внутрішніх. У медичних творах Демокріт пише про епідемічних хворобах, дієті, лихоманці, прогностиці, сказі. Піфагор вважав наявність вищої, розумної душі, що перебуває в мозку, і нижчої, нерозумної, відчуває, захоплені пристрастями, що перебуває в серці і печінці.
Відомі деякі висловлювання і Платона (рис 2) про місцезнаходження душі, про мозок, а також про душевні та інших захворюваннях людини.
Платон був прихильником дуалізму, визнання двох сторін: душі і матеріального тіла - на противагу Демокріту, Гіппократу та іншим філософам і лікарям, проповідникам погляди про єдину матеріальну природу людини.
Класичний період. У Древній Греції склалося декілька лікарських шкіл не тільки на території півострова, але і в Малій Азії і навіть на узбережжі Чорного моря, де створювалися міста в колоніях. Найбільш відомі з них - Кротонського, Книдская і особливо - Косска, з якого вийшов великий Гіппократ.
З лікарів Кротонського школи найбільшим є Алкмеон Кротонський, який розкривав трупи і зробив ряд відкриттів у морфології, наприклад слуховий канал, який пізніше став відомий як Евстахиева труба, перехрест (Хіазм) зорових нервів в мозку та й самі ці нерви. Діоген - при розтині тварин виявив наступне: права частина серця і вени містять кров, а артерії порожні, тому за Діогеном - права частина серця обумовлює рух крові, а ліва - «присмоктується» повітря. Ця гіпотеза була актуальною аж до відкриття кровообігу Гарвеем.
Представники Книдской школи відомі тим, що навчилися описувати симптоми, симптомокомплекси хвороб та їх значення для хвороб, вони описали шум тертя плеври і за допомогою вислуховування грудей шум «киплячого оцту» при водянці грудей; ввели в медицину ряд нових засобів лікування - аплікації вапна, глини на груди і голову; широко застосовували часник, цибулю, м'яту, хрін; в поясненнях про хвороби виходили з уявлень про неправильне змішуванні соків тіла, називаючи це стан дискразія - на противагу Краз, станом здоров'я.
Косская школа, з якої вийшов Гіппократ, ще до нього була відома діяльністю багатьох видатних лікарів, в тому числі Гіппократа I, син якого Геракліт був батьком Гіппократа Великого.
Відмінна риса Косской школи, на противагу Книдской, полягала в тому, що лікарі її звертали увагу на загальний стан хворого і займалися переважно об'єктивним дослідженням хворих, семіотикою, прогностиком, етіологією, - словом всім тим, чим прославили себе Гіппократ і його послідовники. Точно так само і в терапії вони звертали увагу на загальний стан хворого.
Гіппократ (460-377 рр.. До н. Е..) - Великий давньогрецький лікар, реформатор античної медицини. Він народився на острові Кос, де протягом багатьох поколінь існувала сімейна лікарська школа асклепіади. Життя Гіппократа, подібно до життя багатьох знаменитостей давнину, оповита легендою, яка приписує звершення ним багатьох славних вчинків: успішне придушення епідемії чуми в Афінах у 428 г . до н.е. під час Пелопоннеської війни, запобігання військового нападу афінян на його рідний острів Кос, лікування від божевілля філософа Демокріта пр. Однак достовірність цих подій викликає сумніви.
Історія зберегла кілька творів Гіппократа, які разом з творами інших давньогрецьких лікарів об'єднані в збірник Гіппократа. Гіппократ є соціальним та інтелектуальним продуктом епохи розквіту економічного і культурного життя Давньої Греції.
Заслуга Гіппократа полягає у виділенні основних типів, і в тому, що він, за словами І.П. Павлова, «вловив у масі незліченних варіантів людської поведінки капітальні риси». У творах Гіппократа є замальовки душевних і тілесних властивостей сангвініків, холериків, флегматиків і «дуже блідих» - меланхоліків, названих так відповідно гуморальним уявленням про переважання в організмах людей цих типів крові, жовтої та чорної жовчі, слизу. Виділення типів статури і душевного складу мало не тільки теоретичне, а й велике практичне значення: встановлення типу пов'язувалося з діагностикою та лікуванням хворих, так як кожен тип схильний до певних хвороб.
Відповідно до поглядів на природу людини, Гіппократ розглядав причини хвороб, які він поділяв на зовнішні (вплив пори року, клімату, повітря, води, харчування тощо) і внутрішні (вік, стать, темперамент, звички, спадковість, спосіб життя, нестача або надлишок фізичних вправ та ін.) Його заслуга - розробка вчення про етіологію, з якого він викинув уявлення про надприродне, божественне походження хвороб. Для Гіппократа було характерно динамічне представлення хвороб, він розвивав вчення про стадії хвороби, сутність яких зводилася до порушення рівноваги вологи тіла, до вогкості, зварений, виверження вологи.
Поєднавши свій лікарський досвід з узагальненим їм досвідом попередніх поколінь медиків, Гіппократ розробив вчення про діагностику і семіостіке хвороб. Він поклав початок суворо послідовному, систематичному обстеженню хворого, користуючись оглядом, обмацуванням, вистукування і вислуховуванням грудей і живота, струшуванням хворого, звертаючи увагу на вигляд відділень, осад в сечі та ін Він, як і представники Косской школи, описав багато симптомів і синдроми (шум плескоту, шуми, що нагадують кипіння оцту, і тертя шкіри при захворюваннях легенів та ін.) Гіппократ поклав початок систематичному опису перебігу хвороб - історіями хвороб.
Його найбільше досягнення - створення вчення про прогностиці, яка спиралася на всі знання медицини, всебічний аналіз минулого і теперішнього стану хворого, маючи критерії порівняння здоров'я зі здоровою людиною. Прогностика мала на меті не тільки передбачити результат хвороби, але визначала поведінку лікаря, тактику лікування хворого. Широку популярність здобули майстерні замальовки прогностичних ознак хворих, таких як особа вмираючого хворого: «ніс гострий, очі запалі, віскі вдавлені, вуха холодні та стягнуті, мочки вух відверненими, шкіра на лобі тверда, натягнута і суха і колір обличчя землистий, чорний або блідий , або свинцевий та ін ».
Логічним висновком з медичних поглядів Гіппократа є його система терапії, що грунтується на принципах: 1) приносити користь і не шкодити «non nesere», 2) протилежне лікувати протилежним («contraria contraries curantur»), 3) допомагати природі, погоджувати свої дії з її зусиллями позбутися від хвороби; 4) дотримуватися обережності, щадити сили хворого, не змінювати раптово ліки, застосовувати більш активні засоби лікування тоді, коли менш активні не роблять дії. У загальній терапії Гіппократ широко застосовував два методи: дієтичний (ячмінний відвар, суміш меду з водою або оцтом, вино, молоко, вживання ванн, фізичних вправ, припарок і т.п.) і фармацевтичний, що зводиться до переважного вживання спорожняють засобів (кровопускання, банки, блювотні, проносні, сечогінні засоби і т.п.).
Гіппократ не займався детальною розробкою приватної патології і терапії. Тим не менш, у його творах зустрічаються назви багатьох хвороб, що складають ядро сучасної номенклатури хвороб (пневмонія, апоплексія, епілепсія та ін.) Гіппократ відомий як видатний хірург давнини. Йому належить розробка способів застосування пов'язок (простих, ромбічних, «шапка Гіппократа» тощо). Лікування переломів та вивихів за допомогою витягування та протівовитяженія, шин, жолобів, використання спеціальних апаратів (лава Гіппократа та ін), лікування ран, фістул, геморою, емпієма. Заслуговують, увагу, положення хірурга, його рук, розміщення інструментів, освітлення при операції і пр.
З ім'ям Гіппократа пов'язано уявлення про високий моральний вигляд, зразку етичної поведінки лікаря. Лікарю повинні бути притаманні працьовитість, постійне вдосконалення в професії, серйозність, привітність, чуйність: лікар повинен вміти завоювати довіру хворого, зберігати лікарську таємницю, мати пристойний і охайний вигляд. Йому приписують текст так званої лікарської клятви (клятви Гіппократа), стисло формулює моральні норми поведінки лікаря по відношенню до хворого і колегам, хоча початковий варіант клятви існував, очевидно, до Гіппократа.
Широко відомий «Corpus Hippocraticum» - зібрання творів давньогрецьких лікарів, названий так по імені Гіппократа, твори якого, що збереглися до нашого часу, увійшли до збірки.
Книги зі збірки, починаючи з олександрійського лікаря Герофіла (близько 300 г . до н.е.), піддавалися численним коментарям, найбільш грунтовні коментарі належать Ероціану (близько 50 г . до н.е.), якому було відомо більше 30 творів зі збірки, Галену, що зазнав аналізу 17 книг збірки. Надалі самовіддану працю арабських і візантійських переписувачів, компіляторів і коментаторів врятував збірку від загибелі. В епоху Відродження інтерес до збірки різко посилюється і з винаходом друкарського верстата його видають у числі перших медичних друкованих книг.
Твори збірки відображають стан давньогрецької медицини епохи Гіппократа, авторами їх є, крім самого великого лікаря, представники Книдской, Кротонського, косской та інших шкіл, попередники, сучасники Гіппократа і лікарі, які жили після нього. Книги збірки присвячені різним питанням медицини. Серед них твори про лікарське мистецтво («Про мистецтво», «Про стародавній медицині»), про лікарську етику та побут лікаря («Клятва», «Закон», «Про лікаря», «Про благочестивому поведінці» тощо), про природі (будову і функції) людини і сутності хвороби («Про анатомії», «Про залозах», «Про природу дитини», «Про вітрах», «Про хвороби» тощо); книги присвячені диететике («Про дієту») , прогностиці («Косска прогнози», «Пророцтва» тощо), хірургії («Про лікарське кабінеті», «Про важелі», «Про геморроідах», «Про раках і виразках», «Про фістулах» тощо), жіночих хвороб та акушерства («Про жіночі хвороби», «Про безплідних жінок», «Про ембріотомію» тощо), дитячих хвороб («Про прорізанні зубів»), очним («Про зір»), різних питань загального лікування та приватної патології і терапії («Епідемії» - кн. 2, 4, 5, 6, 7: "Про страждання», «Про хвороби», «Про священної хвороби», «Про внутрішні страждання», «Про вжиття рідини» та ін ).
До цих пір остаточно не встановлена кількість справжніх творів Гіппократа у збірнику. Гален вважав, що Гіппократу належить 13 творів; сучасні історики медицини вважають, що число їх менше. Найчастіше до оригінальних творів Гіппократа відносять: «Афоризми», «Про воздухах, водах і місцевостях», «прогностики», «Епідемії», (кн. 1 і 3), «Про дієті при гострих хворобах», «Про переломах», «Про вправленні суглобів», «Про травми голови» і деякі інші.
Елліністичний період. Після класичного періоду за часів еллінізму Стародавньої Греції (IV-I ст. До н.е.), основним історичною подією якого були завойовницькі походи Олександра Великого, Македонського, розвиток медицини перемістилося з материкової Греції в Єгипет, Лівію та інші країни, де запанували Птолемеї. У столиці держави Олександрії, заснованої в 331 г . до н.е. воєначальник Олександра Македонського Птолемей I заснував музей і найбільшу бібліотеку, що налічує 700 тис. першоджерел, академію наук, залучала з інших країн філософів, лікарів, учених, серед яких були математик Евклід, механік Архімед, фізик Стратон, астроном Аристарх Самоський і видатні лікарі Герофіл і Ерозістрат. Теоретичні погляди та медична практика останніх ввібрала вчення і досягнення шкіл стародавнього Сходу і Еллади і, звичайно, натурфілософські погляди грецьких мудреців, перш за все Платона, і найбільшого енциклопедиста того часу великого Арістотеля (384-322 рр.. До н.е.), колишнього наставника Олександра Македонського, «найбільш універсальну голову серед грецьких філософів» (Ф. Енгельс).
Для Олександрійської медицини найбільш значущий внесок у розвиток анатомії та хірургії Еразістрата, Герофіла та інших лікарів, які зробили ряд великих відкриттів, перш за все тому, що Птолемей, всупереч жерцям, дозволяв розтин не тільки тварин, але і людей, в першу чергу засуджених злочинців.
Еразістрат (близько 300-240 рр. до н. Е.), вивчаючи мозок, описав його оболонки, мозочок, виявив шлуночки мозку. Він виділив 7 пар черепно-мозкових нервів, простежив хід черепно-мозкових нервів до м'язів, визначивши таким чином їх ставлення до руху. Досліджуючи серце, знайшов двох-і тристулкові заслінки - клапани, припустив наявність анастомозів між венами і артеріями. Він побачив перистальтику шлунка і встановив, що травлення в ньому відбувається шляхом перетирання їжі; відкрив чумацькі судини в бризжейке; для позначення м'якоті м'язів і внутрішніх органів ввів термін - паренхіма. Підсумком вивчення мозку була думка про те, що він повідомляє рух без допомоги душі або душ, як учив Платон. Еразістрат засумнівався в справедливості вчення про головну роль в життєдіяльності рідких почав, у тому числі слизу і жовчі, виступаючи таким чином антиподом гуморальної теорії.
Герофіл (335-280 рр.. До н.е.) на відміну від Еразістрата був переконаним прихильником Платона. Намагаючись довести справедливість поглядів Платона про душах і їх локалізації, досліджував шлуночки мозку і особливо ретельно четвертий - найбільший, вважаючи, що в ньому перебуває одна з трьох душ - мисляча. Він побачив і скорочення серця, виділивши три стадії - систолу, паузу і діастолу, встановив, що артерії пульсують під впливом скорочень серця, що відбивається на пульсі. Він виміряв тонку кишку, визначивши, що її початкова частина має довжину в 12 пальців, витягнутих в ряд - звідси назва «дванадцятипала кишка». Вивчаючи очі, описав склоподібне тіло і сітківку.
Всупереч Платону, сподіватися в лікуванні головним чином на релігійні обряди, Герофіл визнавав цілющу силу ліків, застосовуючи безліч лікарських форм (пігулок, порошків, мікстур та ін), намагався знайти навіть специфічні для кожної хвороби ліки.
Високо оцінюючи досягнення Олександрійських медиків, Ф. Енгельс писав: «Початки точного дослідження отримали ... розвиток вперше лише у греків олександрійського періоду».
Висновок
У I столітті до н.е. політичний і економічний центр стародавнього світу перемістився в Римську імперію, завоювати й поневолити елліністичні держави Сходу. Однак культурна вплив еллінізму і особливо Олександрії позначалося в багатьох країнах протягом декількох століть.
Список використаної літератури
1. Лісцін Ю.П. Історія медицини: Підручник. - М.: ГОЕТАР - МЕД, 2004. - 400 с.
2. Сорокін Т.С. Історія медицини: підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів / Т.С. Сорокін. - 6-е вид., Перераб. і доп. - М.: Видавничий центр «Академія», 2007. - 560 с.
«Красноярський державний медичний університет імені професора В.Ф. Войно-Ясенецького »
Федерального агентства по охороні здоров'я і соціальному розвитку
Контрольна робота
З дисципліни: "Історія медицини"
Тема: "Медицина Греції"
Красноярськ 2009
Введення
Медицина (лат. medicina, від medico - лечу, зцілюю) - система наукових знань і практична діяльність, спрямовані на збереження та зміцнення здоров'я людей, попередження і лікування хвороб. Характер і рівень розвитку медицини визначаються матеріальними умовами життя суспільства, рівнем розвитку продуктивних сил і характером виробничих відносин. Розвиток медицини тісно пов'язане з розвитком природознавства, філософії і техніки.
Історія медицини вивчає розвиток медичної діяльності і медичних знань у нерозривному зв'язку з розвитком і зміною суспільно-економічних формацій, із загальною історією культури народів. Історія медицини показує, як на основі перевірки та узагальнення емпіричних знань народу склалася наукова медицина, як медична наука розвивалася в тісному зв'язку з економічним і політичним розвитком суспільства, у боротьбі передового, наукового матеріалістичного світогляду зі світоглядом ненауковим, ідеалістичним.
Коли виникли перші зачатки медичної допомоги, лікування - достеменно не відомо. Найпоширеніша версія - одночасно з виникненням людини, тобто за кілька сотень тисяч років до нашої ери, на початку четвертинного періоду в історії Землі. Цю гіпотезу не раз висловлювали не тільки фахівці-історики, а й медики. Так, великий фізіолог І.П. Павлов писав, що «медична діяльність - ровесниця першої людини», «було б несправедливо вважати історію медицини з письмового її періоду».
Лікування і медицина в Древній Греції
Країни античного світу, що розташовувалися в басейні Середземного моря, справили величезний вплив на весь хід подальшого розвитку людства. Головними серед них були Греція і Рим.
Періодизація історії і лікуванні. Історія Стародавньої Греції нараховує щонайменше три тисячоліття блискучого розвитку, в якому виділяють п'ять основних періодів: 1) крито-архейський, або егейський (кінець III - кінець II тисячоліття до н.е.), 2) предполісний (XI-IX ст. до н.е.), 3) полісний (VII-VI ст. до н.е.), 4) класичний (V-IV ст. до н.е.), 5) елліністичний (30 -ті роки IV ст. -
Крито-архейський період. Медицина Стародавньої Греції (з III-II тис. до н. Е..) Починається з крито-архейського періоду, який відомий не стільки даними про народну медицину на рубежі общинного і рабовласницького етапів історії, скільки відомостями про високий рівень санітарного благоустрою у містах (особливо на острові Крит), вплив на спосіб життя і, природно, лікуванні з численними теургіческіе ритуалами, здійснюваними жерцями при лікуванні захворювань.
Предполісний період. Набагато більш повні відомості були отримані в XI-IX ст. до н.е., головним чином з пам'ятників культури і літератури. Тут перш за все потрібно назвати поеми «Іліада» і «Одіссея» Гомера, сліпого поета, який оспівав, зокрема, облогу греками р. Трої. Гомер згадує про цілу сім'ї лікарів на чолі з Асклепієм (в латинській версії - Ескулапом), пізніше його обожествили і возвеличили як бога лікування.
Від імені Асклепія (рис 1) відбулися назви лікарень при храмах - Асклепиона, в яких жерці лікували пацієнтів, вдаючись до навіюванням, навіть гіпнотичним впливів, молитвам, заклинанням, тлумачення снів пацієнта, що впав в гіпнотичний сон, часом і використовуючи лікувальні трави та інші засоби . Крім цих релігійних установ, лікарі-ремісники, учні сімейних лікарських шкіл, все більше стають світськими медиками, які позбавляються від впливу релігійних приписів, обрядів, організовували для прийому хворих свого роду амбулаторні установи - Атрейі, які декорувалися, якщо дозволяли кошти, творами мистецтв. Лікарів-жерців, які приймають хворих у Асклепиона, називали асклепіади. Пацієнти на знак подяки і вдячності за лікування приносили в Асклепиона зліпки хворих органів або частин тіла з гіпсу, мармуру і часом, як гонорар, зі срібла і золота. Сьогодні по них можна судити про характер анатомічних знань того часу. Цікаво, що свого роду історії хвороби записувалися прямо на колонах храмів, де розвішували і зліпки хворих органів.
Полісний період. Більшою мірою, ніж релігія, на медицину вплинула натурфілософія, як загальне природне наукове і філософське знання того періоду, правда, що знаходиться ще в дитячому віці.
Ф. Енгельс писав, що в Греції «діалектичне мислення виступає ще в первісній простоті», природа розглядається як єдине ціле, загальний зв'язок явищ не доводиться в подробицях, обставин - вона просто виступає як результат споглядання. Він зазначав, що нестача грецької філософії - у відсутності розчленування, аналізу, але це розгляд природи в цілому є і перевагою грецької філософії перед метафізикою.
Грецькі філософи різних шкіл і напрямів розглядали походження всього фізичного світу і психічного душевного світу людини з елементів космосу, що перебуває у вічному русі.
Філософи перший матеріалістичної лінії прагнули відшукати початок всіх речей не в божественній волі, а у фізичній природі.
Філософи, а правильніше - натурфілософи, так як вони займалися природознавством, включаючи медицину, писали у своїх творах і про анатомію, патології, навіть про хірургічних маніпуляціях. Так, Діоген з Аполоніо на Криті, учень Анаксимена, займався анатомією, створив ціле вчення про кровоносних судинах, згадував про лівому шлуночку серця, сонної аорті, мозкової артерії, досліджував пульс. На його думку, повітря з лівого шлуночка проникає в усі судини, в яких змішується з кров'ю.
Геракліт стверджував, що людські зародки відбуваються тільки з чоловічого насіння, а матка служить місцем їх розвитку. Анаксагору приписують відкриття бічних шлуночків мозку. Емпедокл вважав, що зародки утворюються з чоловічого та жіночого насіння і отримують образ батька чи матері. Демокріт вважав, що насіння відбувається з усіх частин тіла і що зовнішні частини зародка утворюються раніше внутрішніх. У медичних творах Демокріт пише про епідемічних хворобах, дієті, лихоманці, прогностиці, сказі. Піфагор вважав наявність вищої, розумної душі, що перебуває в мозку, і нижчої, нерозумної, відчуває, захоплені пристрастями, що перебуває в серці і печінці.
Відомі деякі висловлювання і Платона (рис 2) про місцезнаходження душі, про мозок, а також про душевні та інших захворюваннях людини.
Платон був прихильником дуалізму, визнання двох сторін: душі і матеріального тіла - на противагу Демокріту, Гіппократу та іншим філософам і лікарям, проповідникам погляди про єдину матеріальну природу людини.
Класичний період. У Древній Греції склалося декілька лікарських шкіл не тільки на території півострова, але і в Малій Азії і навіть на узбережжі Чорного моря, де створювалися міста в колоніях. Найбільш відомі з них - Кротонського, Книдская і особливо - Косска, з якого вийшов великий Гіппократ.
З лікарів Кротонського школи найбільшим є Алкмеон Кротонський, який розкривав трупи і зробив ряд відкриттів у морфології, наприклад слуховий канал, який пізніше став відомий як Евстахиева труба, перехрест (Хіазм) зорових нервів в мозку та й самі ці нерви. Діоген - при розтині тварин виявив наступне: права частина серця і вени містять кров, а артерії порожні, тому за Діогеном - права частина серця обумовлює рух крові, а ліва - «присмоктується» повітря. Ця гіпотеза була актуальною аж до відкриття кровообігу Гарвеем.
Представники Книдской школи відомі тим, що навчилися описувати симптоми, симптомокомплекси хвороб та їх значення для хвороб, вони описали шум тертя плеври і за допомогою вислуховування грудей шум «киплячого оцту» при водянці грудей; ввели в медицину ряд нових засобів лікування - аплікації вапна, глини на груди і голову; широко застосовували часник, цибулю, м'яту, хрін; в поясненнях про хвороби виходили з уявлень про неправильне змішуванні соків тіла, називаючи це стан дискразія - на противагу Краз, станом здоров'я.
Косская школа, з якої вийшов Гіппократ, ще до нього була відома діяльністю багатьох видатних лікарів, в тому числі Гіппократа I, син якого Геракліт був батьком Гіппократа Великого.
Відмінна риса Косской школи, на противагу Книдской, полягала в тому, що лікарі її звертали увагу на загальний стан хворого і займалися переважно об'єктивним дослідженням хворих, семіотикою, прогностиком, етіологією, - словом всім тим, чим прославили себе Гіппократ і його послідовники. Точно так само і в терапії вони звертали увагу на загальний стан хворого.
Гіппократ (460-377 рр.. До н. Е..) - Великий давньогрецький лікар, реформатор античної медицини. Він народився на острові Кос, де протягом багатьох поколінь існувала сімейна лікарська школа асклепіади. Життя Гіппократа, подібно до життя багатьох знаменитостей давнину, оповита легендою, яка приписує звершення ним багатьох славних вчинків: успішне придушення епідемії чуми в Афінах у
Історія зберегла кілька творів Гіппократа, які разом з творами інших давньогрецьких лікарів об'єднані в збірник Гіппократа. Гіппократ є соціальним та інтелектуальним продуктом епохи розквіту економічного і культурного життя Давньої Греції.
Заслуга Гіппократа полягає у виділенні основних типів, і в тому, що він, за словами І.П. Павлова, «вловив у масі незліченних варіантів людської поведінки капітальні риси». У творах Гіппократа є замальовки душевних і тілесних властивостей сангвініків, холериків, флегматиків і «дуже блідих» - меланхоліків, названих так відповідно гуморальним уявленням про переважання в організмах людей цих типів крові, жовтої та чорної жовчі, слизу. Виділення типів статури і душевного складу мало не тільки теоретичне, а й велике практичне значення: встановлення типу пов'язувалося з діагностикою та лікуванням хворих, так як кожен тип схильний до певних хвороб.
Відповідно до поглядів на природу людини, Гіппократ розглядав причини хвороб, які він поділяв на зовнішні (вплив пори року, клімату, повітря, води, харчування тощо) і внутрішні (вік, стать, темперамент, звички, спадковість, спосіб життя, нестача або надлишок фізичних вправ та ін.) Його заслуга - розробка вчення про етіологію, з якого він викинув уявлення про надприродне, божественне походження хвороб. Для Гіппократа було характерно динамічне представлення хвороб, він розвивав вчення про стадії хвороби, сутність яких зводилася до порушення рівноваги вологи тіла, до вогкості, зварений, виверження вологи.
Поєднавши свій лікарський досвід з узагальненим їм досвідом попередніх поколінь медиків, Гіппократ розробив вчення про діагностику і семіостіке хвороб. Він поклав початок суворо послідовному, систематичному обстеженню хворого, користуючись оглядом, обмацуванням, вистукування і вислуховуванням грудей і живота, струшуванням хворого, звертаючи увагу на вигляд відділень, осад в сечі та ін Він, як і представники Косской школи, описав багато симптомів і синдроми (шум плескоту, шуми, що нагадують кипіння оцту, і тертя шкіри при захворюваннях легенів та ін.) Гіппократ поклав початок систематичному опису перебігу хвороб - історіями хвороб.
Його найбільше досягнення - створення вчення про прогностиці, яка спиралася на всі знання медицини, всебічний аналіз минулого і теперішнього стану хворого, маючи критерії порівняння здоров'я зі здоровою людиною. Прогностика мала на меті не тільки передбачити результат хвороби, але визначала поведінку лікаря, тактику лікування хворого. Широку популярність здобули майстерні замальовки прогностичних ознак хворих, таких як особа вмираючого хворого: «ніс гострий, очі запалі, віскі вдавлені, вуха холодні та стягнуті, мочки вух відверненими, шкіра на лобі тверда, натягнута і суха і колір обличчя землистий, чорний або блідий , або свинцевий та ін ».
Логічним висновком з медичних поглядів Гіппократа є його система терапії, що грунтується на принципах: 1) приносити користь і не шкодити «non nesere», 2) протилежне лікувати протилежним («contraria contraries curantur»), 3) допомагати природі, погоджувати свої дії з її зусиллями позбутися від хвороби; 4) дотримуватися обережності, щадити сили хворого, не змінювати раптово ліки, застосовувати більш активні засоби лікування тоді, коли менш активні не роблять дії. У загальній терапії Гіппократ широко застосовував два методи: дієтичний (ячмінний відвар, суміш меду з водою або оцтом, вино, молоко, вживання ванн, фізичних вправ, припарок і т.п.) і фармацевтичний, що зводиться до переважного вживання спорожняють засобів (кровопускання, банки, блювотні, проносні, сечогінні засоби і т.п.).
Гіппократ не займався детальною розробкою приватної патології і терапії. Тим не менш, у його творах зустрічаються назви багатьох хвороб, що складають ядро сучасної номенклатури хвороб (пневмонія, апоплексія, епілепсія та ін.) Гіппократ відомий як видатний хірург давнини. Йому належить розробка способів застосування пов'язок (простих, ромбічних, «шапка Гіппократа» тощо). Лікування переломів та вивихів за допомогою витягування та протівовитяженія, шин, жолобів, використання спеціальних апаратів (лава Гіппократа та ін), лікування ран, фістул, геморою, емпієма. Заслуговують, увагу, положення хірурга, його рук, розміщення інструментів, освітлення при операції і пр.
З ім'ям Гіппократа пов'язано уявлення про високий моральний вигляд, зразку етичної поведінки лікаря. Лікарю повинні бути притаманні працьовитість, постійне вдосконалення в професії, серйозність, привітність, чуйність: лікар повинен вміти завоювати довіру хворого, зберігати лікарську таємницю, мати пристойний і охайний вигляд. Йому приписують текст так званої лікарської клятви (клятви Гіппократа), стисло формулює моральні норми поведінки лікаря по відношенню до хворого і колегам, хоча початковий варіант клятви існував, очевидно, до Гіппократа.
Широко відомий «Corpus Hippocraticum» - зібрання творів давньогрецьких лікарів, названий так по імені Гіппократа, твори якого, що збереглися до нашого часу, увійшли до збірки.
Книги зі збірки, починаючи з олександрійського лікаря Герофіла (близько
Твори збірки відображають стан давньогрецької медицини епохи Гіппократа, авторами їх є, крім самого великого лікаря, представники Книдской, Кротонського, косской та інших шкіл, попередники, сучасники Гіппократа і лікарі, які жили після нього. Книги збірки присвячені різним питанням медицини. Серед них твори про лікарське мистецтво («Про мистецтво», «Про стародавній медицині»), про лікарську етику та побут лікаря («Клятва», «Закон», «Про лікаря», «Про благочестивому поведінці» тощо), про природі (будову і функції) людини і сутності хвороби («Про анатомії», «Про залозах», «Про природу дитини», «Про вітрах», «Про хвороби» тощо); книги присвячені диететике («Про дієту») , прогностиці («Косска прогнози», «Пророцтва» тощо), хірургії («Про лікарське кабінеті», «Про важелі», «Про геморроідах», «Про раках і виразках», «Про фістулах» тощо), жіночих хвороб та акушерства («Про жіночі хвороби», «Про безплідних жінок», «Про ембріотомію» тощо), дитячих хвороб («Про прорізанні зубів»), очним («Про зір»), різних питань загального лікування та приватної патології і терапії («Епідемії» - кн. 2, 4, 5, 6, 7: "Про страждання», «Про хвороби», «Про священної хвороби», «Про внутрішні страждання», «Про вжиття рідини» та ін ).
До цих пір остаточно не встановлена кількість справжніх творів Гіппократа у збірнику. Гален вважав, що Гіппократу належить 13 творів; сучасні історики медицини вважають, що число їх менше. Найчастіше до оригінальних творів Гіппократа відносять: «Афоризми», «Про воздухах, водах і місцевостях», «прогностики», «Епідемії», (кн. 1 і 3), «Про дієті при гострих хворобах», «Про переломах», «Про вправленні суглобів», «Про травми голови» і деякі інші.
Елліністичний період. Після класичного періоду за часів еллінізму Стародавньої Греції (IV-I ст. До н.е.), основним історичною подією якого були завойовницькі походи Олександра Великого, Македонського, розвиток медицини перемістилося з материкової Греції в Єгипет, Лівію та інші країни, де запанували Птолемеї. У столиці держави Олександрії, заснованої в
Для Олександрійської медицини найбільш значущий внесок у розвиток анатомії та хірургії Еразістрата, Герофіла та інших лікарів, які зробили ряд великих відкриттів, перш за все тому, що Птолемей, всупереч жерцям, дозволяв розтин не тільки тварин, але і людей, в першу чергу засуджених злочинців.
Еразістрат (близько 300-240 рр. до н. Е.), вивчаючи мозок, описав його оболонки, мозочок, виявив шлуночки мозку. Він виділив 7 пар черепно-мозкових нервів, простежив хід черепно-мозкових нервів до м'язів, визначивши таким чином їх ставлення до руху. Досліджуючи серце, знайшов двох-і тристулкові заслінки - клапани, припустив наявність анастомозів між венами і артеріями. Він побачив перистальтику шлунка і встановив, що травлення в ньому відбувається шляхом перетирання їжі; відкрив чумацькі судини в бризжейке; для позначення м'якоті м'язів і внутрішніх органів ввів термін - паренхіма. Підсумком вивчення мозку була думка про те, що він повідомляє рух без допомоги душі або душ, як учив Платон. Еразістрат засумнівався в справедливості вчення про головну роль в життєдіяльності рідких почав, у тому числі слизу і жовчі, виступаючи таким чином антиподом гуморальної теорії.
Герофіл (335-280 рр.. До н.е.) на відміну від Еразістрата був переконаним прихильником Платона. Намагаючись довести справедливість поглядів Платона про душах і їх локалізації, досліджував шлуночки мозку і особливо ретельно четвертий - найбільший, вважаючи, що в ньому перебуває одна з трьох душ - мисляча. Він побачив і скорочення серця, виділивши три стадії - систолу, паузу і діастолу, встановив, що артерії пульсують під впливом скорочень серця, що відбивається на пульсі. Він виміряв тонку кишку, визначивши, що її початкова частина має довжину в 12 пальців, витягнутих в ряд - звідси назва «дванадцятипала кишка». Вивчаючи очі, описав склоподібне тіло і сітківку.
Всупереч Платону, сподіватися в лікуванні головним чином на релігійні обряди, Герофіл визнавав цілющу силу ліків, застосовуючи безліч лікарських форм (пігулок, порошків, мікстур та ін), намагався знайти навіть специфічні для кожної хвороби ліки.
Високо оцінюючи досягнення Олександрійських медиків, Ф. Енгельс писав: «Початки точного дослідження отримали ... розвиток вперше лише у греків олександрійського періоду».
Висновок
У I столітті до н.е. політичний і економічний центр стародавнього світу перемістився в Римську імперію, завоювати й поневолити елліністичні держави Сходу. Однак культурна вплив еллінізму і особливо Олександрії позначалося в багатьох країнах протягом декількох століть.
Список використаної літератури
1. Лісцін Ю.П. Історія медицини: Підручник. - М.: ГОЕТАР - МЕД, 2004. - 400 с.
2. Сорокін Т.С. Історія медицини: підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів / Т.С. Сорокін. - 6-е вид., Перераб. і доп. - М.: Видавничий центр «Академія», 2007. - 560 с.