ЗМІСТ
1. Лікувальна фізична культура в травматології
2. Травми хребта
3. Травми грудної клітини
4. Пошкодження нижніх кінцівок
5. Масаж при травмах і захворюваннях нервової системи
6. Народні засоби медицини
Список літератури
1. Період іммобілізації відповідає кістковому зрощенню уламків, що настає через 30-90 днів після травми. Закінчення цієї стадії консолідації служить показанням до припинення іммобілізації.
Завдання ЛФК: підвищення життєвого тонусу хворого, поліпшення функції серцево-судинної, дихальної систем, шлунково-кишкового тракту, обмінних процесів, трофіки іммобілізованої кінцівки, лімфо-і кровообігу в зоні ушкодження (операції) з метою стимуляції регенеративних процесів, попередження гіпотрофії м'язів і ригідності суглобів.
Протипоказання до ЛФК: загальний важкий стан хворого, обумовлене крововтратою, шоком, інфекцією, супутніми захворюваннями, підвищення температури тіла (понад 37,5 ° С).
Заняття включають статичні і динамічні дихальні вправи, загальнорозвиваючі вправи, що охоплюють всі м'язові групи. У міру адаптації хворого до фізичного навантаження заняття доповнюють вправами на координацію, рівновагу (профілактика вестибулярних порушень), з опором і обтяженням, з предметами.
Поліпшенню трофіки иммобилизованной кінцівки сприяють вправи для симетричної кінцівки. Поліпшення кровообігу, активізації репаративних процесів у зоні ушкодження (операції) відзначаються при виконанні вправ для вільних від іммобілізації суглобів.
При переломах нижніх кінцівок в заняття включають: Статична утримання кінцівки (неушкодженою, пошкодженої, іммобілізованої гіпсовою пов'язкою); вправи, спрямовані на відновлення опорної функції неушкодженої кінцівки (загарбання пальцями стопи різних дрібних предметів, імітація ходьби, осьовий тиск на подстопнік і т. д. ); вправи, спрямовані на тренування периферичного кровообігу (опускання з подальшим наданням піднесеного положення пошкодженої кінцівки, іммобілізованої гіпсовою пов'язкою і т. д.); дозований опір (з допомогою інструктора) у спробі відведення та приведення пошкодженої кінцівки, що знаходиться на витягненні; ізометричні напруги м'язів стегна і гомілки, ідеомоторні вправи.
Перераховані фізичні вправи застосовують комплексно у вигляді лікувальної гімнастики, ранкової гігієнічної гімнастики і самостійних занять.
Масаж призначають з 2-го тижня один раз на день.
Хворі повинні займатися лікувальною гімнастикою 2-3 рази протягом дня.
У цьому періоді хворі опановують найпростішими навичками самообслуговування. При пошкодженні верхньої кінцівки хворим пропонуються трудові операції полегшеного характеру, утягують в рух суглоби пальців руки. Полегшені навантаження забезпечуються не тільки підбором трудових операцій (плетіння, в'язання, картонажні роботи і т. д.), а й поєднанням роботи пошкодженої і здорової руки.
2. Постіммобілізаннонний період починається після зняття гіпсової пов'язки або скелетного витягування. Клінічно і рентгенологічно в ці терміни відзначається консолідація області перелому (первинна кісткова мозоль). Разом з тим у хворих визначається зниження сили і витривалості м'язів і амплітуди рухів у суглобах іммобілізованої кінцівки.
Загальні завдання ЛФК в цей період: підготовка хворого до вставання (за умови постільного режиму), тренування вестибулярного апарату, навчання навичкам пересування на милицях і підготовка опороспособность здорової кінцівки (при пошкодженні нижніх кінцівок).
Після закінчення іммобілізації (при пошкодженні верхньої кінцівки) використовують елементарні трудові процеси, виконувані хворим стоячи при частковій опорі пошкодженої руки об поверхню столу (з метою розслаблення м'язів і зменшення болю в зоні пошкодження). Хворі можуть виготовляти конверти, нескладні вироби, полірувати і шліфувати поверхні, виконувати гончарні роботи та ін У подальшому з метою підвищення витривалості і сили м'язів ушкодженої кінцівки хворим пропонують трудові операції, в процесі виконання яких потрібен якийсь час утримати рукою інструмент над поверхнею столу (плетіння , робота на ткацькому верстаті і т. д.).
3. У відновлювальному періоді у хворих можливі залишкові явища у вигляді обмеження амплітуди рухів у суглобах, зниження сили і витривалості м'язів ушкодженої кінцівки, що перешкоджають відновленню працездатності. Загальну фізичне навантаження в заняттях збільшують за рахунок тривалості та щільності процедури, числа вправ та їх повторюваності, різних вихідних положень (лежачи, сидячи і стоячи). Загально-розвиваючі вправи доповнюють дозованою ходьбою, лікувальним плаванням, прикладними вправами, механотерапією.
Широко використовується в цей період і трудотерапія. Якщо професія хворого вимагає повної амплітуди рухів в ліктьовому, плечовому суглобах (при пошкодженні верхньої кінцівки), то з лікувальною метою призначають дозовані за навантаженням трудові операції професійної спрямованості. Хворим, професія яких не пов'язана зі складанням дрібних деталей, пропонують трудові операції в столярних і слюсарних майстерень, в кабінетах машинопису, в гончарній майстерні і т. д.
Одним з критеріїв відновлення працездатності хворого служить задовільна амплітуда і координація рухів у суглобах при позитивній характеристиці мускулатури пошкодженої кінцівки. При оцінці функції останньої враховується також якість виконання елементарних побутових і трудових операцій.
1. Пошкодження шийного відділу хребта. Консервативне лікування. Найчастіше травми схильні до найбільш мобільні хребці - З 5 - З 6. При сгибательном переломі тіл шийних хребців хворого укладають на жорстку постіль, під плечі підкладають невелику подушку, накладають витяжіння за тім'яні горби або за допомогою петлі Гліссона. Головний кінець ліжка піднімають на 50 см. Подібне витягування вагою тіла хворого з закинутою назад головою забезпечує перш за все расправление кута, відкритого вперед. При разгибательном переломі необхідно підкласти під голову хворого невелику подушку, накласти витягування за допомогою петлі Гліссона. Таке витягування в положенні хворого із зігнутою кпереди головою забезпечує расправление кута, відкритого вкінці.
Лікувальну гімнастику призначають на 2-3-день після травми з метою профілактики можливих ускладнень, пов'язаних з тривалою іммобілізацією. У заняття включають елементарні загальнорозвиваючі вправи для дистальних відділів кінцівок і дихальні вправи (статичні і динамічні) в співвідношенні в перші дні 1:2, в наступному - 3:1 і 4:1. Рухи ногами виконують тільки в полегшених умовах, так як підняття прямої ноги може викликати больовий синдром у зв'язку з натягом довгих м'язів спини.
Приблизний комплекс фізичних вправ в період витягнення
І. п. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба.
1. Діафрагмальне дихання (4-5 разів).
2. Тильне і підошовне згинання стоп.
3. Стискання і разжимание пальців кисті.
4. Кругові рухи стопами.
5. Згинання і розгинання рук у ліктьових суглобах.
6. Поперемінне згинання ніг в колінних суглобах, ковзаючи стопою
по площині ліжка.
7. Діафрагмальне дихання.
8. Згинання і розгинання в променезап'ясткових суглобах.
9. Поперемінне відведення і ніг, не відриваючи їх від площині ліжка.
10. Кругові рухи в променезап'ясткових суглобах.
11. Діафрагмальне дихання.
Вправи виконують в спокійному темпі з паузами для відпочинку. Кожен рух повторюють не більше 4-6 разів. Заняття проводять 2-3 рази протягом дня.
Показані трудові операції: скочування й розкочування бинтів та марлевих серветок, ліплення з пластиліну, плетіння і т.д.
Лікувальна гімнастика направлена на поліпшення кровообігу в області пошкодження з метою стимуляції процесів регенерації, попередження атрофії м'язів шиї, плечового пояса і верхніх кінцівок, зміцнення м'язів тулуба, відновлення правильної постави і ходьби. У заняття включають обшеукрепляющіе вправи, що охоплюють всі групи м'язів, що виконуються у вихідному положенні лежачи, сидячи і стоячи (з опорою об спинку стільця, ліжка). Використовують вправи з невеликим обтяженням, легким опором. Для зміцнення м'язів шиї і плечового пояса рекомендуються ізометричні напруження м'язів тривалістю спочатку 2-3 с, потім-5-7 с.
Протипоказані руху тулуба вперед.
Через 8-10 тижнів знімають фіксуючу гіпсову пов'язку. Лікувальна гімнастика в цей період спрямована на зміцнення м'язів шиї, плечового пояса і верхніх кінцівок, відновлення рухів у шийному відділі хребта.
У перші дні після припинення іммобілізації для усунення додаткового вертикального навантаження на шийний відділ хребта заняття проводять тільки у вихідному положенні лежачи, потім сидячи і стоячи. Використовують ізометричні напруження м'язів шиї, плечового пояса і верхніх кінцівок, статичне утримання кінцівок (5-7 с), активні динамічні вправи для всіх суглобів і м'язових груп. Призначають масаж комірцевої зони м'язів спини і верхніх кінцівок.
Надалі в заняття включають вправи, спрямовані на збільшення мобільності хребта (нахили, повороти голови і тулуба), що виконуються хворим у вихідному положенні лежачи і сидячи. Широко використовують вправи на координацію рухів, на вироблення почуття рівноваги, нормалізацію постави і ходи. Проводять заняття в басейні і трудових майстерень (машинопис, столярні і слюсарні роботи, гончарна справа і т. д.).
Хірургічне лікування. Після операції хворого укладають на функціональну ліжко в положенні лежачи на спині. Голову і шию фіксують з обох сторін мішечками з піском. У перші 2 дні в заняття включають ЗАГАЛЬНИЙТОНІЗУЮЧІ і дихальні вправи. Вправи для нижніх кінцівок виконують у полегшених умовах з пересуванням ніг по площині ліжка (згинання та розгинання в колінних суглобах, відведення і приведення, тильне і підошовне згинання стоп і т.д.). Рекомендуються вправи для дистальних відділів верхніх кінцівок, підведення таза з опорою на лопатки і стопи.
Протипоказані руху в проксимальних відділах верхніх кінцівок, плечового поясу і шиї.
На 3-4-й день виконують ті ж вправи з більшою амплітудою і числом повторень. Рухи ногами проводять поперемінно, без полегшення. У заняття включають ізометричні напруження м'язів тулуба, тазового пояса, стегна і гомілки. Статичні дихальні вправи чергують з динамічними.
На 5-7-й день при задовільному стані після лікувальної гімнастики хворому накладають фіксує комір типу Шанца і кілька разів протягом дня «присаживают» у ліжку. З 7-10-го дня лікувальна гімнастика спрямована на поліпшення діяльності серцево-судинної і дихальної систем, зміцнення м'язів тулуба, плечового пояса і кінцівок, прискорення регенерації в області операції. На 7-8-й день після операції хворого переводять у вертикальне положення, заняття доповнюють вправами, які виконують у вихідному положенні стоячи біля ліжка (відведення і ноги, напівприсідання, нахили в сторони і назад, ротаційні рухи тулубом і т. д.) .
У ранньому післяопераційному періоді протипоказані рухи головою, ізометричні напруження м'язів шиї і плечового пояса. Після підйому хворого з ліжка дозволяється дозована ходьба в межах палати, а потім і відділення.
З 10-го дня до виписки зі стаціонару лікувальна гімнастика сприяє подальшій тренуванні м'язів верхніх кінцівок і тулуба, відновленню працездатності хворого. Заняття проводять в гімнастичному залі груповим методом у вихідному положенні лежачи на спині, сидячи і стоячи. У процедуру включають вправи з легким обтяженням, гімнастичними снарядами, біля гімнастичної стінки.
На 14-16-й день при відсутності протипоказань хворого виписують з стаціонару, попередньо наклавши йому краніото-ракальную гіпсову пов'язку. Хворому рекомендуються фізичні вправи, що тренують серцево-судинну і дихальну систему, зміцнюють всі групи м'язів, дозована ходьба. Ізометричні напруження м'язів шиї і плечового пояса включають в заняття не раніше ніж через 4-5 тижнів після операції.
Методика заняття в постіммобілізаціонном періоді аналогічної вище.
2. Пошкодження тіл грудних і поперекових хребців. Консервативне лікування. Найчастіше зустрічається компресійний перелом тіла хребця.
При невеликій компресії (не більше 1 / 6 висоти тіла хребця) показаний функціональний метод лікування, розроблений В. В. Гориневской і Е. Ф. Древінг (1954). Хворого укладають на тверду постіль, головний кінець якої піднято на 40 - 60 см. Для осьової розвантаження хребта застосовують поздовжнє витягування за пахвові западини, під область фізіологічних лордозом підкладають ватно-марлеві валики, щоб забезпечити максимальне розвантаження хребта.
Заняття лікувальною гімнастикою ділять на 4 періоди.
У першому періоді (перші 7-10 днів) лікувальна гімнастика спрямована на підвищення життєвого тонусу хворого, поліпшення діяльності серцево-судинної системи, органів дихання та шлунково-кишкового тракту, попередження зниження сили і витривалості м'язів. Використовують дихальні (статичні і динамічні), загально-розвиваючі вправи для дрібних і середніх м'язових груп і суглобів. Активні рухи ногами виконують тільки в полегшених умовах (наприклад, ковзаючи стопою по площині ліжка) і поперемінно, так як підняття прямої ноги може викликати больовий синдром у зв'язку з натягом і напругою довгих м'язів спини, а при підйомі прямих ніг до прямого кута відбувається згладжування поперекового лордозу.
У другому періоді (до 30-го дня після травми) лікувальна гімнастика спрямована на нормалізацію діяльності внутрішніх органів, поліпшення кровообігу в зоні ушкодження з метою стимуляції процесів регенерації, зміцнення м'язів тулуба, плечового і тазового поясу. Основне завдання - вироблення «м'язового корсету» та підготовка організму до подальшого розширення рухового режиму. Загальне навантаження зросте за рахунок підбору вправ, збільшення числа їх повторень і тривалості заняття (до 20 хв).
У третьому періоді (до 45-60-го дня після травми) заняття передбачають зміцнення м'язів тулуба, м'язів тазового дна, кінцівок, поліпшення координації рухів і мобільності хребта. У цьому періоді зростає загальна фізичне навантаження за рахунок збільшення тривалості і щільності заняття, включення фізичних вправ з опором і обтяженням, ізометричних напружень м'язів з більшою тривалістю. Для поступового переходу до осьовому навантаженні на хребет в заняття вводять вихідні положення стоячи на четвереньках і стоячи на колінах. У положенні стоячи рачки відбувається розвантаження хребта, збільшується лордоз л шийному і поперековому відділах хребта.
Приблизний комплекс фізичних вправ у другому періоді лікування
І. п. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба.
1. Розвести руки в сторони - вдих, руки (3-4 рази).
2. Повільно з напругою згинати руки в ліктьових суглобах, приводячи кисті до плечей (4-6 разів).
3. Тильне і підошовне згинання стоп (6-8 разів).
4. Відведіть руки в сторону з одночасним поворотом голови в ту ж сторону. Підняти руки - вдих, опустити - видих (4-6 разів).
5. Зігнути ногу в колінному суглобі, витягнути її вгору і опустити (4-5 разів).
6. Відведення і приведення прямої ноги (4-6 разів).
7. Прямі руки розведені в сторони на рівні плечей і злегка відведені назад. Невеликі кругові рухи руками з певним напруженням м'язів спини і лопаток (6-8 разів).
8. Руки зігнуті в ліктях, лікті спираються на ліжко. Прогинання у грудному відділі з опорою на лікті і плечі (4-5 разів).
1. Лікувальна фізична культура в травматології
2. Травми хребта
3. Травми грудної клітини
4. Пошкодження нижніх кінцівок
5. Масаж при травмах і захворюваннях нервової системи
6. Народні засоби медицини
Список літератури
1. Лікувальна фізична культура в травматології
Залежно від характеру перелому кісток кінцівок та етапу стаціонарного лікування хворих весь курс ЛФК умовно поділяють на 3 періоди: іммобілізації, постіммобілізаціонний і відновний.1. Період іммобілізації відповідає кістковому зрощенню уламків, що настає через 30-90 днів після травми. Закінчення цієї стадії консолідації служить показанням до припинення іммобілізації.
Завдання ЛФК: підвищення життєвого тонусу хворого, поліпшення функції серцево-судинної, дихальної систем, шлунково-кишкового тракту, обмінних процесів, трофіки іммобілізованої кінцівки, лімфо-і кровообігу в зоні ушкодження (операції) з метою стимуляції регенеративних процесів, попередження гіпотрофії м'язів і ригідності суглобів.
Протипоказання до ЛФК: загальний важкий стан хворого, обумовлене крововтратою, шоком, інфекцією, супутніми захворюваннями, підвищення температури тіла (понад 37,5 ° С).
Заняття включають статичні і динамічні дихальні вправи, загальнорозвиваючі вправи, що охоплюють всі м'язові групи. У міру адаптації хворого до фізичного навантаження заняття доповнюють вправами на координацію, рівновагу (профілактика вестибулярних порушень), з опором і обтяженням, з предметами.
Поліпшенню трофіки иммобилизованной кінцівки сприяють вправи для симетричної кінцівки. Поліпшення кровообігу, активізації репаративних процесів у зоні ушкодження (операції) відзначаються при виконанні вправ для вільних від іммобілізації суглобів.
При переломах нижніх кінцівок в заняття включають: Статична утримання кінцівки (неушкодженою, пошкодженої, іммобілізованої гіпсовою пов'язкою); вправи, спрямовані на відновлення опорної функції неушкодженої кінцівки (загарбання пальцями стопи різних дрібних предметів, імітація ходьби, осьовий тиск на подстопнік і т. д. ); вправи, спрямовані на тренування периферичного кровообігу (опускання з подальшим наданням піднесеного положення пошкодженої кінцівки, іммобілізованої гіпсовою пов'язкою і т. д.); дозований опір (з допомогою інструктора) у спробі відведення та приведення пошкодженої кінцівки, що знаходиться на витягненні; ізометричні напруги м'язів стегна і гомілки, ідеомоторні вправи.
Перераховані фізичні вправи застосовують комплексно у вигляді лікувальної гімнастики, ранкової гігієнічної гімнастики і самостійних занять.
Масаж призначають з 2-го тижня один раз на день.
Хворі повинні займатися лікувальною гімнастикою 2-3 рази протягом дня.
У цьому періоді хворі опановують найпростішими навичками самообслуговування. При пошкодженні верхньої кінцівки хворим пропонуються трудові операції полегшеного характеру, утягують в рух суглоби пальців руки. Полегшені навантаження забезпечуються не тільки підбором трудових операцій (плетіння, в'язання, картонажні роботи і т. д.), а й поєднанням роботи пошкодженої і здорової руки.
2. Постіммобілізаннонний період починається після зняття гіпсової пов'язки або скелетного витягування. Клінічно і рентгенологічно в ці терміни відзначається консолідація області перелому (первинна кісткова мозоль). Разом з тим у хворих визначається зниження сили і витривалості м'язів і амплітуди рухів у суглобах іммобілізованої кінцівки.
Загальні завдання ЛФК в цей період: підготовка хворого до вставання (за умови постільного режиму), тренування вестибулярного апарату, навчання навичкам пересування на милицях і підготовка опороспособность здорової кінцівки (при пошкодженні нижніх кінцівок).
Після закінчення іммобілізації (при пошкодженні верхньої кінцівки) використовують елементарні трудові процеси, виконувані хворим стоячи при частковій опорі пошкодженої руки об поверхню столу (з метою розслаблення м'язів і зменшення болю в зоні пошкодження). Хворі можуть виготовляти конверти, нескладні вироби, полірувати і шліфувати поверхні, виконувати гончарні роботи та ін У подальшому з метою підвищення витривалості і сили м'язів ушкодженої кінцівки хворим пропонують трудові операції, в процесі виконання яких потрібен якийсь час утримати рукою інструмент над поверхнею столу (плетіння , робота на ткацькому верстаті і т. д.).
3. У відновлювальному періоді у хворих можливі залишкові явища у вигляді обмеження амплітуди рухів у суглобах, зниження сили і витривалості м'язів ушкодженої кінцівки, що перешкоджають відновленню працездатності. Загальну фізичне навантаження в заняттях збільшують за рахунок тривалості та щільності процедури, числа вправ та їх повторюваності, різних вихідних положень (лежачи, сидячи і стоячи). Загально-розвиваючі вправи доповнюють дозованою ходьбою, лікувальним плаванням, прикладними вправами, механотерапією.
Широко використовується в цей період і трудотерапія. Якщо професія хворого вимагає повної амплітуди рухів в ліктьовому, плечовому суглобах (при пошкодженні верхньої кінцівки), то з лікувальною метою призначають дозовані за навантаженням трудові операції професійної спрямованості. Хворим, професія яких не пов'язана зі складанням дрібних деталей, пропонують трудові операції в столярних і слюсарних майстерень, в кабінетах машинопису, в гончарній майстерні і т. д.
Одним з критеріїв відновлення працездатності хворого служить задовільна амплітуда і координація рухів у суглобах при позитивній характеристиці мускулатури пошкодженої кінцівки. При оцінці функції останньої враховується також якість виконання елементарних побутових і трудових операцій.
2. Травми хребта
Травми хребта відносяться до найбільш важких пошкоджень опорно-рухового апарату. Завдання та послідовність лікувальних заходів визначаються давністю, ступенем, характером пошкодження і неврологічних розладів. У гострому періоді лікування складається з усунення зміщення хребців, компресії оболонок спинного мозку і його корінців, створення найбільш сприятливих умов для відновлення анатомічних взаємовідносин, попередження рецидивів та вторинних ушкоджень нервових елементів, після чого основні зусилля повинні бути спрямовані на підвищення сили і витривалості м'язів тулуба і шиї, а згодом і на збільшення мобільності хребта.1. Пошкодження шийного відділу хребта. Консервативне лікування. Найчастіше травми схильні до найбільш мобільні хребці - З 5 - З 6. При сгибательном переломі тіл шийних хребців хворого укладають на жорстку постіль, під плечі підкладають невелику подушку, накладають витяжіння за тім'яні горби або за допомогою петлі Гліссона. Головний кінець ліжка піднімають на 50 см. Подібне витягування вагою тіла хворого з закинутою назад головою забезпечує перш за все расправление кута, відкритого вперед. При разгибательном переломі необхідно підкласти під голову хворого невелику подушку, накласти витягування за допомогою петлі Гліссона. Таке витягування в положенні хворого із зігнутою кпереди головою забезпечує расправление кута, відкритого вкінці.
Лікувальну гімнастику призначають на 2-3-день після травми з метою профілактики можливих ускладнень, пов'язаних з тривалою іммобілізацією. У заняття включають елементарні загальнорозвиваючі вправи для дистальних відділів кінцівок і дихальні вправи (статичні і динамічні) в співвідношенні в перші дні 1:2, в наступному - 3:1 і 4:1. Рухи ногами виконують тільки в полегшених умовах, так як підняття прямої ноги може викликати больовий синдром у зв'язку з натягом довгих м'язів спини.
Приблизний комплекс фізичних вправ в період витягнення
І. п. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба.
1. Діафрагмальне дихання (4-5 разів).
2. Тильне і підошовне згинання стоп.
3. Стискання і разжимание пальців кисті.
4. Кругові рухи стопами.
5. Згинання і розгинання рук у ліктьових суглобах.
6. Поперемінне згинання ніг в колінних суглобах, ковзаючи стопою
по площині ліжка.
7. Діафрагмальне дихання.
8. Згинання і розгинання в променезап'ясткових суглобах.
9. Поперемінне відведення і ніг, не відриваючи їх від площині ліжка.
10. Кругові рухи в променезап'ясткових суглобах.
11. Діафрагмальне дихання.
Вправи виконують в спокійному темпі з паузами для відпочинку. Кожен рух повторюють не більше 4-6 разів. Заняття проводять 2-3 рази протягом дня.
Показані трудові операції: скочування й розкочування бинтів та марлевих серветок, ліплення з пластиліну, плетіння і т.д.
Лікувальна гімнастика направлена на поліпшення кровообігу в області пошкодження з метою стимуляції процесів регенерації, попередження атрофії м'язів шиї, плечового пояса і верхніх кінцівок, зміцнення м'язів тулуба, відновлення правильної постави і ходьби. У заняття включають обшеукрепляющіе вправи, що охоплюють всі групи м'язів, що виконуються у вихідному положенні лежачи, сидячи і стоячи (з опорою об спинку стільця, ліжка). Використовують вправи з невеликим обтяженням, легким опором. Для зміцнення м'язів шиї і плечового пояса рекомендуються ізометричні напруження м'язів тривалістю спочатку 2-3 с, потім-5-7 с.
Протипоказані руху тулуба вперед.
Через 8-10 тижнів знімають фіксуючу гіпсову пов'язку. Лікувальна гімнастика в цей період спрямована на зміцнення м'язів шиї, плечового пояса і верхніх кінцівок, відновлення рухів у шийному відділі хребта.
У перші дні після припинення іммобілізації для усунення додаткового вертикального навантаження на шийний відділ хребта заняття проводять тільки у вихідному положенні лежачи, потім сидячи і стоячи. Використовують ізометричні напруження м'язів шиї, плечового пояса і верхніх кінцівок, статичне утримання кінцівок (5-7 с), активні динамічні вправи для всіх суглобів і м'язових груп. Призначають масаж комірцевої зони м'язів спини і верхніх кінцівок.
Надалі в заняття включають вправи, спрямовані на збільшення мобільності хребта (нахили, повороти голови і тулуба), що виконуються хворим у вихідному положенні лежачи і сидячи. Широко використовують вправи на координацію рухів, на вироблення почуття рівноваги, нормалізацію постави і ходи. Проводять заняття в басейні і трудових майстерень (машинопис, столярні і слюсарні роботи, гончарна справа і т. д.).
Хірургічне лікування. Після операції хворого укладають на функціональну ліжко в положенні лежачи на спині. Голову і шию фіксують з обох сторін мішечками з піском. У перші 2 дні в заняття включають ЗАГАЛЬНИЙТОНІЗУЮЧІ і дихальні вправи. Вправи для нижніх кінцівок виконують у полегшених умовах з пересуванням ніг по площині ліжка (згинання та розгинання в колінних суглобах, відведення і приведення, тильне і підошовне згинання стоп і т.д.). Рекомендуються вправи для дистальних відділів верхніх кінцівок, підведення таза з опорою на лопатки і стопи.
Протипоказані руху в проксимальних відділах верхніх кінцівок, плечового поясу і шиї.
На 3-4-й день виконують ті ж вправи з більшою амплітудою і числом повторень. Рухи ногами проводять поперемінно, без полегшення. У заняття включають ізометричні напруження м'язів тулуба, тазового пояса, стегна і гомілки. Статичні дихальні вправи чергують з динамічними.
На 5-7-й день при задовільному стані після лікувальної гімнастики хворому накладають фіксує комір типу Шанца і кілька разів протягом дня «присаживают» у ліжку. З 7-10-го дня лікувальна гімнастика спрямована на поліпшення діяльності серцево-судинної і дихальної систем, зміцнення м'язів тулуба, плечового пояса і кінцівок, прискорення регенерації в області операції. На 7-8-й день після операції хворого переводять у вертикальне положення, заняття доповнюють вправами, які виконують у вихідному положенні стоячи біля ліжка (відведення і ноги, напівприсідання, нахили в сторони і назад, ротаційні рухи тулубом і т. д.) .
У ранньому післяопераційному періоді протипоказані рухи головою, ізометричні напруження м'язів шиї і плечового пояса. Після підйому хворого з ліжка дозволяється дозована ходьба в межах палати, а потім і відділення.
З 10-го дня до виписки зі стаціонару лікувальна гімнастика сприяє подальшій тренуванні м'язів верхніх кінцівок і тулуба, відновленню працездатності хворого. Заняття проводять в гімнастичному залі груповим методом у вихідному положенні лежачи на спині, сидячи і стоячи. У процедуру включають вправи з легким обтяженням, гімнастичними снарядами, біля гімнастичної стінки.
На 14-16-й день при відсутності протипоказань хворого виписують з стаціонару, попередньо наклавши йому краніото-ракальную гіпсову пов'язку. Хворому рекомендуються фізичні вправи, що тренують серцево-судинну і дихальну систему, зміцнюють всі групи м'язів, дозована ходьба. Ізометричні напруження м'язів шиї і плечового пояса включають в заняття не раніше ніж через 4-5 тижнів після операції.
Методика заняття в постіммобілізаціонном періоді аналогічної вище.
2. Пошкодження тіл грудних і поперекових хребців. Консервативне лікування. Найчастіше зустрічається компресійний перелом тіла хребця.
При невеликій компресії (не більше 1 / 6 висоти тіла хребця) показаний функціональний метод лікування, розроблений В. В. Гориневской і Е. Ф. Древінг (1954). Хворого укладають на тверду постіль, головний кінець якої піднято на 40 - 60 см. Для осьової розвантаження хребта застосовують поздовжнє витягування за пахвові западини, під область фізіологічних лордозом підкладають ватно-марлеві валики, щоб забезпечити максимальне розвантаження хребта.
Заняття лікувальною гімнастикою ділять на 4 періоди.
У першому періоді (перші 7-10 днів) лікувальна гімнастика спрямована на підвищення життєвого тонусу хворого, поліпшення діяльності серцево-судинної системи, органів дихання та шлунково-кишкового тракту, попередження зниження сили і витривалості м'язів. Використовують дихальні (статичні і динамічні), загально-розвиваючі вправи для дрібних і середніх м'язових груп і суглобів. Активні рухи ногами виконують тільки в полегшених умовах (наприклад, ковзаючи стопою по площині ліжка) і поперемінно, так як підняття прямої ноги може викликати больовий синдром у зв'язку з натягом і напругою довгих м'язів спини, а при підйомі прямих ніг до прямого кута відбувається згладжування поперекового лордозу.
У другому періоді (до 30-го дня після травми) лікувальна гімнастика спрямована на нормалізацію діяльності внутрішніх органів, поліпшення кровообігу в зоні ушкодження з метою стимуляції процесів регенерації, зміцнення м'язів тулуба, плечового і тазового поясу. Основне завдання - вироблення «м'язового корсету» та підготовка організму до подальшого розширення рухового режиму. Загальне навантаження зросте за рахунок підбору вправ, збільшення числа їх повторень і тривалості заняття (до 20 хв).
У третьому періоді (до 45-60-го дня після травми) заняття передбачають зміцнення м'язів тулуба, м'язів тазового дна, кінцівок, поліпшення координації рухів і мобільності хребта. У цьому періоді зростає загальна фізичне навантаження за рахунок збільшення тривалості і щільності заняття, включення фізичних вправ з опором і обтяженням, ізометричних напружень м'язів з більшою тривалістю. Для поступового переходу до осьовому навантаженні на хребет в заняття вводять вихідні положення стоячи на четвереньках і стоячи на колінах. У положенні стоячи рачки відбувається розвантаження хребта, збільшується лордоз л шийному і поперековому відділах хребта.
Приблизний комплекс фізичних вправ у другому періоді лікування
І. п. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба.
1. Розвести руки в сторони - вдих, руки (3-4 рази).
2. Повільно з напругою згинати руки в ліктьових суглобах, приводячи кисті до плечей (4-6 разів).
3. Тильне і підошовне згинання стоп (6-8 разів).
4. Відведіть руки в сторону з одночасним поворотом голови в ту ж сторону. Підняти руки - вдих, опустити - видих (4-6 разів).
5. Зігнути ногу в колінному суглобі, витягнути її вгору і опустити (4-5 разів).
6. Відведення і приведення прямої ноги (4-6 разів).
7. Прямі руки розведені в сторони на рівні плечей і злегка відведені назад. Невеликі кругові рухи руками з певним напруженням м'язів спини і лопаток (6-8 разів).
8. Руки зігнуті в ліктях, лікті спираються на ліжко. Прогинання у грудному відділі з опорою на лікті і плечі (4-5 разів).
9. Руки на стегнах. Імітація їзди на велосипеді (руху ногами тільки поперемінно!). Повторюють 6-8 разів.
10. Діафрагмальне дихання.
11. Ізометричне напруження м'язів стегна (5-7 с).
12. Стискання і разжимание пальців кисті (8-12 раз).
13. Підняти пряму ногу (на 45 °), утримати протягом 5-7 с, опустити (4-5 разів).
14. Діафрагмальне дихання.
15. Ізометричне напруга м'язів гомілки (5-7 с).
16. Підняти руки через сторони вгору - вдих, повернутися в і. п. - видих (4-5) разів.
При оперативному лікуванні неускладнених нестабільних переломів нижньогрудних і поперекових хребців використовують внутрішню фіксацію хребта металевими пластинками і передньої спондилодез [Цив'ян Я. Л., Юмашев Г. С., 1965, і ін].
Після внутрішньої фіксації хребта металевими пластинами хворого укладають на функціональну ліжко на спину. У заняття лікувальною гімнастикою включають елементарні загальнорозвиваючі вправи, що охоплюють дрібні і середні м'язові групи, і дихальні вправи (статичні і динамічні). Рухи ногами виконують у полегшених умовах
Приблизний комплекс фізичних вправ
(2-й день після внутрішньої фіксації хребта)
І. п. - лежачи на спині, руки витягнула уздовж тулуба.
1. Розвести руки в сторони - вдих, повернутися в і. п. - видих.
2. Тильне і підошовне згинання стоп.
3. Діафрагмальне дихання.
4. Кругові рухи в променезап'ясткових суглобах.
5. Згинання і розгинання ніг в колінних суглобах, ковзаючи стопою по площині ліжка.
6. Згинання і розгинання рук у ліктьових суглобах.
7. Діафрагмальне дихання.
8. Кругові рухи в гомілковостопному суглобі.
9. Підняти руки вперед - вдих, повернутися в і. п. - видих.
10. Стиснути та розтиснути пальці кисті.
Вправи виконують в середньому темпі, повторюючи кожне 4-6 разів. Заняття проводять 2-3 рази на день.
Після накладення гіпсового корсета (на 4-5 місяців) лікувальна спрямована на зміцнення м'язів тулуба. Вправи виконують у вихідному положенні лежачи, сидячи і стоячи. Заняття проводять в палаті, в гімнастичному залі.
Приблизний комплекс фізичних вправ після накладення гіпсового корсета
І п. - лежачи на спині.
1. Поперемінне піднімання прямих рук вгору.
2. Поперемінне або одночасне тильне і підошовне згинання стоп.
3. Підняти пряму ногу, утримати протягом 5-7 с, повернутися в і. п.
І. п. - лежачи на животі.
4. Поперемінне відведення і приведення прямої ноги.
5. Рухи руками, як при плаванні стилем «брас».
І. п. - сидячи на стільці, руки до плечей.
6. Піднімаючи руки вгору, прогнутися в грудному відділі хребта.
7. Обертання рук в плечових суглобах.
І. п. - сидячи на стільці, ноги на медіцінболе.
8. Катання медіцінбола вперед, назад.
9. Катання медіцінбола в сторони.
І. п. - стоячи, тримаючись руками за спинку стільця.
10. Напівприсідання.
11. Поперемінне відведення і ніг.
12. Поперемінне відведення ніг назад.
13. Перекати з п'яти на носок.
14. Підняти руки вгору - ~ вдих, повернутися в і. п. - видих.
Кожну вправу повторюють 20-25 разів з паузами для відпочинку. Заняття проводять 2-3 рази протягом дня.
1. Непроникаючі поранення грудної клітини (без пошкодження внутрішніх органів). Лікувальну гімнастику призначають з перших днів надходження потерпілого в стаціонар. Вона спрямована на профілактику можливих ускладнень, зменшення больових відчуттів, підвищення психоемоційного тонусу.
Приблизний комплекс фізичних вправ в перші 3-4 дні після травми грудей
Вправи виконують в повільному темпі.
1. І. п. - лежачи на спині, кисті рук на животі. Натискання руками на область живота під час тривалого видиху, повернення в і. п. - вдих (4-5 разів).
2. І. п. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба, ноги разом. Поперемінне або одночасне тильне і підошовне згинання стоп (10-12 разів). Дихання довільне.
3. І. п. - те саме. Толчкообразний видих, відкашлювання мокроти.
4. І. п. - те саме. Стискання і разжимание пальців рук (8-10 разів). Дихання довільне.
5. І. п. - те саме. Поперемінне або одночасне згинання рук в ліктьових суглобах (4-6 разів). Дихання довільне.
6. І. п. - те саме. Глибоке діафрагмальне дихання. При видиху руки інструктора натискають на верхній квадрант живота.
7. І. п. - те саме. Поперемінне або одночасне згинання ніг в колінних суглобах, ковзаючи стопою по площині ліжка (6-8 разів). Дихання довільне.
8. І. п. - лежачи на здоровому боці. Підняти руки вгору - вдих, повернутися в і. п. - видих (4-6 разів).
9. І. п. - те саме. Притиснути лівий (правий) лікоть до грудної клітки під час глибокого (тривалого) видиху (4-6 разів).
10. І. п. - те ж, одна рука під головою, інша витягнута, ноги напівзігнуті. Підтягти до живота вищерозміщених ногу - видих, повернутися в і. п. - вдих (4-6 разів).
11. І.п. - лежачи на спині, ноги зігнуті в колінних суглобах, стопи спираються на ліжко, руки вздовж тулуба. Підняти таз - видих, повернутися в і. п. - вдих (4-5 разів).
12. І. п. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба, ноги злегка розведені. Глибоке діафрагмальне дихання. При видиху руки інструктора злегка натискають на верхній квадрант живота.
13. І.П. - Те саме. Кругові рухи стопами (10-12 разів). Дихання довільне.
14. І. п. - те саме. На верхній квадрант живота покладено мішечок з піском (0,5 кг). Глибоке діафрагмальне дихання.
Для стимуляції екстракардіальних факторів кровообігу призначають масаж м'язів кінцівок щодня по 5-10 хв протягом 7-10 днів.
2. Проникаючі наития грудної клітини (без пошкодження внутрішніх органів).
Лікувальну гімнастику призначають у день операції або в першу добу після неї.
Приблизний комплекс фізичних вправ на 3-4-й день після операції
І. п. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба, ноги разом, вправи виконують у повільному темпі.
1. Діафрагмальне дихання (з подовженим видихом).
2. Згинання руки в ліктьовому суглобі (на оперованої стороні) - вдих, повернення в і. п. - видих (5-4 разів).
3. Поперемінне тильне і підошовне згинання стоп (6-8 разів).
Дихання довільне.
4. Ізометричне напруження м'язів стегна (2-3 с). Виконати 3-4 рази з наступним розслабленням м'язів. Дихання довільне.
5. Піднімання вгору руки на сторону операції - вдих, повернення в і. п. - видих (4-5 разів).
6. Кругові рухи стопами. Дихання довільне. Вправа виконується поперемінно або одночасно обома стопами.
7. Діафрагмальне дихання. На верхній квадрант живота покладено мішечок з піском (0,5 кг).
8. Ізометричне напруга м'язів гомілки (2-3 с). Виконати 3-4 рази з наступним розслабленням м'язів. Дихання довільне.
9. Стискання і разжимание пальців кисті (8-10 раз). Дихання довільне.
10. Поперемінне згинання ніг в колінних суглобах, ковзаючи стопою по площині ліжка (по 4-6 разів кожною ногою). Дихання довільне.
11. Надування гумових іграшок різної пружності.
12. Нахили голови вправо і вліво (по 4-5 разів в кожну сторону). Дихання довільне.
13. Імітація ходьби по площині ліжка. Дихання довільне.
14. Перехід з положення лежачи в положення сидячи (за допомогою інструктора). Погладжування і бив »спини. Відкашлювання в положенні сидячи з фіксацією області операції руками інструктора.
15. Діафрагмальне дихання.
16. Кругові рухи в променезап'ясткових суглобах (по 6-8 разів в кожну сторону). Дихання довільне.
17. Згинання і розгинання пальців стоп. Дихання довільне.
3. Проникаючі поранення з пошкодженням легені. Після хірургічного втручання з метою поліпшення функції дихання і кровообігу хворого укладають на функціональну ліжко з піднятим головним кінцем. Лікувальна гімнастика в ранньому післяопераційному періоді спрямована на попередження післяопераційних ускладнень (ателектаз, пневмонія, парез або атонія кишечника, сечового міхура і ін), відновлення бронхіальної прохідності, поліпшення функції серцево-судинної системи, профілактику тугоподвіжності в плечовому суглобі (на стороні операції) і деформації грудної клітки.
У пізньому післяопераційному періоді лікувальна гімнастика спрямована на профілактику ускладнень, поліпшення функціонального стану серцево-судинної системи та органів дихання, відновлення правильної постави, повного обсягу рухів у плечовому суглобі (на стороні операції), зміцнення м'язів плечового пояса, кінцівок, тулуба, тренування навички самостійного пересування, адаптацію до побутових і трудових навантажень. У перший тиждень після підйому хворого з ліжка до 50% всіх вправ слід виконувати у вихідному положенні лежачи і сидячи. Фізичне навантаження поступово збільшується за рахунок тривалості заняття і включення в тренування великих груп м'язів, наростання амплітуди руху, включення вправ з гімнастичними предметами і біля гімнастичної стінки.
Приблизний комплекс фізичних вправ
І. п. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба.
1. Підняти руки вгору - вдих, повернутися в і. п. - видих.
2. Тильне і підошовне згинання стоп.
3. Поперемінне і одночасне згинання ніг в колінних суглобах (стопи ковзають по площині ліжка).
4. Нахили тулуба вправо і вліво, руки ковзають по тулубу.
5. Повороти голови вправо і вліво.
6. Ізометричне напруження м'язів стегна (5-7 с).
7. Діафрагмальне дихання.
8. Згинання і розгинання рук у ліктьових суглобах.
9. І. п. - те ж, тримаючись руками за балканську раму. Підтягування тулуба.
10. І. п. - те саме. Приподнимание тазу.
11. Діафрагмальне дихання.
З 5-го дня після меніскектоміі оперовану кінцівку укладають на ліжку без шини. У заняття включають ряд спеціальних рухів (відведення і приведення кінцівки, ротація кінцівки, ізометричне напруження м'язів стегна і гомілки).
З 6-7-го дня після операції рекомендуються обережні рухи в колінному суглобі (під кінцівку підводять ковзаючу площину), які хворі проводять у вихідному положенні лежачи на спині, на боці.
З 8-9-го дня хворим дозволяється ходити з допомогою милиць. Процедура лікувальної гімнастики доповнюється рухами, спрямованими на збільшення амплітуди рухів у колінному суглобі. З цією метою згинають і розгинають ногу в колінному суглобі за допомогою роликової візки, блокових установок, ковзної площині, з допомогою здорової ноги, рук хворого та інструктори, лямок і т. д. Всі вправи виконують у вихідному положенні лежачи на спині, животі, на боці, сидячи і стоячи на четвереньках.
З 14-го дня після операції в процедуру включають махові рухи кінцівкою, вправи з опором і обтяженням Хворий з цього дня може при ходьбі частково навантажувати оперовану ногу. Через 3 тижні після операції показані заняття в гімнастичному залі (біля гімнастичної стінки, з гімнастичними снарядами) і в басейні. Хворий може пересуватися вже самостійно.
Масаж показаний при атрофії м'язів стегна, набряклості в області колінного суглоба, контрактури в колінному суглобі. Масаж не показаний в ранньому післяопераційному періоді.
2. Пошкодження гомілки. У періоді іммобілізації завдання лікувальної гімнастики ті ж, що і при інших переломах кісток. Дихальні і загально-розвиваючі вправи чергують зі спеціальними: активні рухи пальцями стопи і в тазостегновому суглобі (згинання та розгинання, відведення і приведення, ротаційні руху).
Приблизний комплекс спеціальних фізичних вправ
І. п. - лежачи на спині.
1. Згинання і розгинання пальців стоп.
2. Тильне і підошовне згинання стопи.
3. Поперемінне і одночасне згинання та розгинання ніг в колінних суглобах.
4. Поперемінне відведення і приведення прямої ноги, ковзаючи нею по площині ліжка.
5. Ізометричне напруження м'язів стегна (2-3 с).
6. Імітація їзди на велосипеді (поперемінно здоровою і хворою ногою).
7. Кругові рухи стопами.
8. Зовнішня та внутрішня ротація ноги.
І. п. - лежачи на животі.
9. Поперемінне згинання ніг в колінних суглобах.
10. Поперемінне відведення і ноги.
11. Рухи ногами як при плаванні стилем «брас».
І. п. - сидячи на стільці
12. Поперемінне і одночасне згинання та розгинання ніг в колінних суглобах.
13. Захоплення і утримання пальцями стопи дрібних предметів протягом 3-5 с.
14. Стопи на медіцінболе. Перекочування стопами медіцінбола вперед - назад.
Струс головного мозку. Струс легкого та середнього ступеня - найбільш часта травма серед всіх закритих ушкодженні головного мозку, особливо у спортсменів - хокеїстів, саночників, велосипедистів, боксерів. Причинами струсу головного мозку є забиті голови (особливо потилиці) при падінні сильний удар по голові та ін При струсі в мозку настають судинні розлади (спазм, стази, іноді діапедезні крововиливи), гіперсекреція спинномозкової рідини і утруднення адсорбції її, набряк і набухання мозку Тканина мозку деякий час недостатньо забезпечується киснем, що веде до порушення її функції. При струсі мозку спостерігаються головний біль, запаморочення, шум у вухах, загальна слабкість, підвищена стомлюваність, тахікардія та інші явища, пов'язані з підвищеною лабільністю вегетативної нервової системи.
Завдання масажу відновлення функціональних взаємовідносин в ЦНС, крово-і ликвороциркуляции, нормалізація тонусу вегетативної нервової системи, попередження ускладнень і боротьба з астенічним синдромом.
Методика масажу Масаж слід проводити з 2-3-го дня після травми в положенні хворого сидячи. Спочатку роблять масаж волосистої частини голови (потилиці), шиї, надпліччя, а потім м'язів спини, застосовуючи погладжування, розтирання, розминка і легку вібрацію. Закінчують масаж легким погладжуванням від волосистої частини голови до м'язів надпліччя. Тривалість масажу 5-10 хв. Курс 8-10 процедур.
Звіробій носив колись назву «чарівної трави» внаслідок свого чудового дії, тепер же як сама рослина, так і заслуги його абсолютно забуті.
Ця цілюща трава особливо добре діє на печінку; настій звіробою - найкращий засіб проти хвороб печінки. Дія його посилюється додатком сабурного порошку, що виявляється при виділенні сечі, - помічаються нечисті речовини у вигляді клаптиків.
Настій із звіробою виліковує головні болі, що походять від припливу до голови водянистих речовин або газів, а також тяжкість у шлунку, задишку і хвороби легенів.
Матері, яким доводиться возитися з дітьми, що страждають нетриманням сечі, знають про благотворну дію цього настою.
У всіх згаданих випадках можна звіробій замінити деревієм.
РОМАШКА
Настій з ромашки вживається при застудах, особливо при гарячковому стані, крім того, при різі (сильних болях у животі), при судомах, припливах крові і т.д. Так як в кожному будинку вживаються мішечки, наповнені ромашкою, як нагревальніков, то я вважаю зайвим поширюватися про неї.
Камфора
Вживання камфори всім відомо й дуже поширено. Вона діє заспокійливим і размягчающім чином.
Камфора вживається у двох видах: у вигляді камфорного спирту і камфорного масла.
Приготування камфорного спирту полягає в наступному - розчиняють шматок камфори величиною з горіх в ¼ склянки спирту. Цей спирт служить зовнішнім засобом при ударах, вивихах, судомах і ревматизмі.
10. Діафрагмальне дихання.
11. Ізометричне напруження м'язів стегна (5-7 с).
12. Стискання і разжимание пальців кисті (8-12 раз).
13. Підняти пряму ногу (на 45 °), утримати протягом 5-7 с, опустити (4-5 разів).
14. Діафрагмальне дихання.
15. Ізометричне напруга м'язів гомілки (5-7 с).
16. Підняти руки через сторони вгору - вдих, повернутися в і. п. - видих (4-5) разів.
При оперативному лікуванні неускладнених нестабільних переломів нижньогрудних і поперекових хребців використовують внутрішню фіксацію хребта металевими пластинками і передньої спондилодез [Цив'ян Я. Л., Юмашев Г. С., 1965, і ін].
Після внутрішньої фіксації хребта металевими пластинами хворого укладають на функціональну ліжко на спину. У заняття лікувальною гімнастикою включають елементарні загальнорозвиваючі вправи, що охоплюють дрібні і середні м'язові групи, і дихальні вправи (статичні і динамічні). Рухи ногами виконують у полегшених умовах
Приблизний комплекс фізичних вправ
(2-й день після внутрішньої фіксації хребта)
І. п. - лежачи на спині, руки витягнула уздовж тулуба.
1. Розвести руки в сторони - вдих, повернутися в і. п. - видих.
2. Тильне і підошовне згинання стоп.
3. Діафрагмальне дихання.
4. Кругові рухи в променезап'ясткових суглобах.
5. Згинання і розгинання ніг в колінних суглобах, ковзаючи стопою по площині ліжка.
6. Згинання і розгинання рук у ліктьових суглобах.
7. Діафрагмальне дихання.
8. Кругові рухи в гомілковостопному суглобі.
9. Підняти руки вперед - вдих, повернутися в і. п. - видих.
10. Стиснути та розтиснути пальці кисті.
Вправи виконують в середньому темпі, повторюючи кожне 4-6 разів. Заняття проводять 2-3 рази на день.
Після накладення гіпсового корсета (на 4-5 місяців) лікувальна спрямована на зміцнення м'язів тулуба. Вправи виконують у вихідному положенні лежачи, сидячи і стоячи. Заняття проводять в палаті, в гімнастичному залі.
Приблизний комплекс фізичних вправ після накладення гіпсового корсета
І п. - лежачи на спині.
1. Поперемінне піднімання прямих рук вгору.
2. Поперемінне або одночасне тильне і підошовне згинання стоп.
3. Підняти пряму ногу, утримати протягом 5-7 с, повернутися в і. п.
І. п. - лежачи на животі.
4. Поперемінне відведення і приведення прямої ноги.
5. Рухи руками, як при плаванні стилем «брас».
І. п. - сидячи на стільці, руки до плечей.
6. Піднімаючи руки вгору, прогнутися в грудному відділі хребта.
7. Обертання рук в плечових суглобах.
І. п. - сидячи на стільці, ноги на медіцінболе.
8. Катання медіцінбола вперед, назад.
9. Катання медіцінбола в сторони.
І. п. - стоячи, тримаючись руками за спинку стільця.
10. Напівприсідання.
11. Поперемінне відведення і ніг.
12. Поперемінне відведення ніг назад.
13. Перекати з п'яти на носок.
14. Підняти руки вгору - ~ вдих, повернутися в і. п. - видих.
Кожну вправу повторюють 20-25 разів з паузами для відпочинку. Заняття проводять 2-3 рази протягом дня.
3. Травми грудної клітини
Методика відновного лікування хворих з різними ушкодженнями грудної клітини засобами ЛФК має особливості, зумовлені специфікою пошкодження і методом лікування.1. Непроникаючі поранення грудної клітини (без пошкодження внутрішніх органів). Лікувальну гімнастику призначають з перших днів надходження потерпілого в стаціонар. Вона спрямована на профілактику можливих ускладнень, зменшення больових відчуттів, підвищення психоемоційного тонусу.
Приблизний комплекс фізичних вправ в перші 3-4 дні після травми грудей
Вправи виконують в повільному темпі.
1. І. п. - лежачи на спині, кисті рук на животі. Натискання руками на область живота під час тривалого видиху, повернення в і. п. - вдих (4-5 разів).
2. І. п. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба, ноги разом. Поперемінне або одночасне тильне і підошовне згинання стоп (10-12 разів). Дихання довільне.
3. І. п. - те саме. Толчкообразний видих, відкашлювання мокроти.
4. І. п. - те саме. Стискання і разжимание пальців рук (8-10 разів). Дихання довільне.
5. І. п. - те саме. Поперемінне або одночасне згинання рук в ліктьових суглобах (4-6 разів). Дихання довільне.
6. І. п. - те саме. Глибоке діафрагмальне дихання. При видиху руки інструктора натискають на верхній квадрант живота.
7. І. п. - те саме. Поперемінне або одночасне згинання ніг в колінних суглобах, ковзаючи стопою по площині ліжка (6-8 разів). Дихання довільне.
8. І. п. - лежачи на здоровому боці. Підняти руки вгору - вдих, повернутися в і. п. - видих (4-6 разів).
9. І. п. - те саме. Притиснути лівий (правий) лікоть до грудної клітки під час глибокого (тривалого) видиху (4-6 разів).
10. І. п. - те ж, одна рука під головою, інша витягнута, ноги напівзігнуті. Підтягти до живота вищерозміщених ногу - видих, повернутися в і. п. - вдих (4-6 разів).
11. І.п. - лежачи на спині, ноги зігнуті в колінних суглобах, стопи спираються на ліжко, руки вздовж тулуба. Підняти таз - видих, повернутися в і. п. - вдих (4-5 разів).
12. І. п. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба, ноги злегка розведені. Глибоке діафрагмальне дихання. При видиху руки інструктора злегка натискають на верхній квадрант живота.
13. І.П. - Те саме. Кругові рухи стопами (10-12 разів). Дихання довільне.
14. І. п. - те саме. На верхній квадрант живота покладено мішечок з піском (0,5 кг). Глибоке діафрагмальне дихання.
Для стимуляції екстракардіальних факторів кровообігу призначають масаж м'язів кінцівок щодня по 5-10 хв протягом 7-10 днів.
2. Проникаючі наития грудної клітини (без пошкодження внутрішніх органів).
Лікувальну гімнастику призначають у день операції або в першу добу після неї.
Приблизний комплекс фізичних вправ на 3-4-й день після операції
І. п. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба, ноги разом, вправи виконують у повільному темпі.
1. Діафрагмальне дихання (з подовженим видихом).
2. Згинання руки в ліктьовому суглобі (на оперованої стороні) - вдих, повернення в і. п. - видих (5-4 разів).
3. Поперемінне тильне і підошовне згинання стоп (6-8 разів).
Дихання довільне.
4. Ізометричне напруження м'язів стегна (2-3 с). Виконати 3-4 рази з наступним розслабленням м'язів. Дихання довільне.
5. Піднімання вгору руки на сторону операції - вдих, повернення в і. п. - видих (4-5 разів).
6. Кругові рухи стопами. Дихання довільне. Вправа виконується поперемінно або одночасно обома стопами.
7. Діафрагмальне дихання. На верхній квадрант живота покладено мішечок з піском (0,5 кг).
8. Ізометричне напруга м'язів гомілки (2-3 с). Виконати 3-4 рази з наступним розслабленням м'язів. Дихання довільне.
9. Стискання і разжимание пальців кисті (8-10 раз). Дихання довільне.
10. Поперемінне згинання ніг в колінних суглобах, ковзаючи стопою по площині ліжка (по 4-6 разів кожною ногою). Дихання довільне.
11. Надування гумових іграшок різної пружності.
12. Нахили голови вправо і вліво (по 4-5 разів в кожну сторону). Дихання довільне.
13. Імітація ходьби по площині ліжка. Дихання довільне.
14. Перехід з положення лежачи в положення сидячи (за допомогою інструктора). Погладжування і бив »спини. Відкашлювання в положенні сидячи з фіксацією області операції руками інструктора.
15. Діафрагмальне дихання.
16. Кругові рухи в променезап'ясткових суглобах (по 6-8 разів в кожну сторону). Дихання довільне.
17. Згинання і розгинання пальців стоп. Дихання довільне.
3. Проникаючі поранення з пошкодженням легені. Після хірургічного втручання з метою поліпшення функції дихання і кровообігу хворого укладають на функціональну ліжко з піднятим головним кінцем. Лікувальна гімнастика в ранньому післяопераційному періоді спрямована на попередження післяопераційних ускладнень (ателектаз, пневмонія, парез або атонія кишечника, сечового міхура і ін), відновлення бронхіальної прохідності, поліпшення функції серцево-судинної системи, профілактику тугоподвіжності в плечовому суглобі (на стороні операції) і деформації грудної клітки.
У пізньому післяопераційному періоді лікувальна гімнастика спрямована на профілактику ускладнень, поліпшення функціонального стану серцево-судинної системи та органів дихання, відновлення правильної постави, повного обсягу рухів у плечовому суглобі (на стороні операції), зміцнення м'язів плечового пояса, кінцівок, тулуба, тренування навички самостійного пересування, адаптацію до побутових і трудових навантажень. У перший тиждень після підйому хворого з ліжка до 50% всіх вправ слід виконувати у вихідному положенні лежачи і сидячи. Фізичне навантаження поступово збільшується за рахунок тривалості заняття і включення в тренування великих груп м'язів, наростання амплітуди руху, включення вправ з гімнастичними предметами і біля гімнастичної стінки.
4. Пошкодження нижніх кінцівок
1. Переломи шийки стегна. При медіальних переломах лікувальну гімнастику призначають на 2-3-й день після операції. У заняття включають статичні і динамічні дихальні і загально-розвиваючі вправи, що охоплюють всі м'язові групи.Приблизний комплекс фізичних вправ
І. п. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба.
1. Підняти руки вгору - вдих, повернутися в і. п. - видих.
2. Тильне і підошовне згинання стоп.
3. Поперемінне і одночасне згинання ніг в колінних суглобах (стопи ковзають по площині ліжка).
4. Нахили тулуба вправо і вліво, руки ковзають по тулубу.
5. Повороти голови вправо і вліво.
6. Ізометричне напруження м'язів стегна (5-7 с).
7. Діафрагмальне дихання.
8. Згинання і розгинання рук у ліктьових суглобах.
9. І. п. - те ж, тримаючись руками за балканську раму. Підтягування тулуба.
10. І. п. - те саме. Приподнимание тазу.
11. Діафрагмальне дихання.
З 5-го дня після меніскектоміі оперовану кінцівку укладають на ліжку без шини. У заняття включають ряд спеціальних рухів (відведення і приведення кінцівки, ротація кінцівки, ізометричне напруження м'язів стегна і гомілки).
З 6-7-го дня після операції рекомендуються обережні рухи в колінному суглобі (під кінцівку підводять ковзаючу площину), які хворі проводять у вихідному положенні лежачи на спині, на боці.
З 8-9-го дня хворим дозволяється ходити з допомогою милиць. Процедура лікувальної гімнастики доповнюється рухами, спрямованими на збільшення амплітуди рухів у колінному суглобі. З цією метою згинають і розгинають ногу в колінному суглобі за допомогою роликової візки, блокових установок, ковзної площині, з допомогою здорової ноги, рук хворого та інструктори, лямок і т. д. Всі вправи виконують у вихідному положенні лежачи на спині, животі, на боці, сидячи і стоячи на четвереньках.
З 14-го дня після операції в процедуру включають махові рухи кінцівкою, вправи з опором і обтяженням Хворий з цього дня може при ходьбі частково навантажувати оперовану ногу. Через 3 тижні після операції показані заняття в гімнастичному залі (біля гімнастичної стінки, з гімнастичними снарядами) і в басейні. Хворий може пересуватися вже самостійно.
Масаж показаний при атрофії м'язів стегна, набряклості в області колінного суглоба, контрактури в колінному суглобі. Масаж не показаний в ранньому післяопераційному періоді.
2. Пошкодження гомілки. У періоді іммобілізації завдання лікувальної гімнастики ті ж, що і при інших переломах кісток. Дихальні і загально-розвиваючі вправи чергують зі спеціальними: активні рухи пальцями стопи і в тазостегновому суглобі (згинання та розгинання, відведення і приведення, ротаційні руху).
Приблизний комплекс спеціальних фізичних вправ
І. п. - лежачи на спині.
1. Згинання і розгинання пальців стоп.
2. Тильне і підошовне згинання стопи.
3. Поперемінне і одночасне згинання та розгинання ніг в колінних суглобах.
4. Поперемінне відведення і приведення прямої ноги, ковзаючи нею по площині ліжка.
5. Ізометричне напруження м'язів стегна (2-3 с).
6. Імітація їзди на велосипеді (поперемінно здоровою і хворою ногою).
7. Кругові рухи стопами.
8. Зовнішня та внутрішня ротація ноги.
І. п. - лежачи на животі.
9. Поперемінне згинання ніг в колінних суглобах.
10. Поперемінне відведення і ноги.
11. Рухи ногами як при плаванні стилем «брас».
І. п. - сидячи на стільці
12. Поперемінне і одночасне згинання та розгинання ніг в колінних суглобах.
13. Захоплення і утримання пальцями стопи дрібних предметів протягом 3-5 с.
14. Стопи на медіцінболе. Перекочування стопами медіцінбола вперед - назад.
5. Масаж при травмах і захворюваннях нервової системи
Травми і захворювання нервової системи різноманітні. Симптомокомплекс її поразок складається з рухових, рефлекторних, чутливих і вазомоторно-секреторно-трофічних розладів. Залежно від характеру і локалізації пошкоджень нервової системи порушуються різні функції. Згідно сучасним дослідженням, масаж надає позитивний вплив на відновлення порушених функцій і тому знаходить широке застосування в комплексному перебігу різних травм і захворювань нервової системи.Струс головного мозку. Струс легкого та середнього ступеня - найбільш часта травма серед всіх закритих ушкодженні головного мозку, особливо у спортсменів - хокеїстів, саночників, велосипедистів, боксерів. Причинами струсу головного мозку є забиті голови (особливо потилиці) при падінні сильний удар по голові та ін При струсі в мозку настають судинні розлади (спазм, стази, іноді діапедезні крововиливи), гіперсекреція спинномозкової рідини і утруднення адсорбції її, набряк і набухання мозку Тканина мозку деякий час недостатньо забезпечується киснем, що веде до порушення її функції. При струсі мозку спостерігаються головний біль, запаморочення, шум у вухах, загальна слабкість, підвищена стомлюваність, тахікардія та інші явища, пов'язані з підвищеною лабільністю вегетативної нервової системи.
Завдання масажу відновлення функціональних взаємовідносин в ЦНС, крово-і ликвороциркуляции, нормалізація тонусу вегетативної нервової системи, попередження ускладнень і боротьба з астенічним синдромом.
Методика масажу Масаж слід проводити з 2-3-го дня після травми в положенні хворого сидячи. Спочатку роблять масаж волосистої частини голови (потилиці), шиї, надпліччя, а потім м'язів спини, застосовуючи погладжування, розтирання, розминка і легку вібрацію. Закінчують масаж легким погладжуванням від волосистої частини голови до м'язів надпліччя. Тривалість масажу 5-10 хв. Курс 8-10 процедур.
6. Народні засоби медицини
ЗВІРОБІЙЗвіробій носив колись назву «чарівної трави» внаслідок свого чудового дії, тепер же як сама рослина, так і заслуги його абсолютно забуті.
Ця цілюща трава особливо добре діє на печінку; настій звіробою - найкращий засіб проти хвороб печінки. Дія його посилюється додатком сабурного порошку, що виявляється при виділенні сечі, - помічаються нечисті речовини у вигляді клаптиків.
Настій із звіробою виліковує головні болі, що походять від припливу до голови водянистих речовин або газів, а також тяжкість у шлунку, задишку і хвороби легенів.
Матері, яким доводиться возитися з дітьми, що страждають нетриманням сечі, знають про благотворну дію цього настою.
У всіх згаданих випадках можна звіробій замінити деревієм.
РОМАШКА
Настій з ромашки вживається при застудах, особливо при гарячковому стані, крім того, при різі (сильних болях у животі), при судомах, припливах крові і т.д. Так як в кожному будинку вживаються мішечки, наповнені ромашкою, як нагревальніков, то я вважаю зайвим поширюватися про неї.
Камфора
Вживання камфори всім відомо й дуже поширено. Вона діє заспокійливим і размягчающім чином.
Камфора вживається у двох видах: у вигляді камфорного спирту і камфорного масла.
Приготування камфорного спирту полягає в наступному - розчиняють шматок камфори величиною з горіх в ¼ склянки спирту. Цей спирт служить зовнішнім засобом при ударах, вивихах, судомах і ревматизмі.