Білоруський державний університет інформатики і радіоелектроніки
Кафедра ЕТТ
РЕФЕРАТ
На тему:
«Електрохірургія. Дарсонвалізація і терапія струмом надтональной частоти »
МІНСЬК, 2008
Електрохірургія
Тепло, що утворюється в тканинах тіла під час проходження через них високочастотного струму, використовується не тільки для терапевтичних, але і для хірургічних цілей - поділу або руйнування тканин.
Малюнок 1 - Схема монополярной електрохірургії.
а - коагуляція, б - різання.
Необхідна для електрохірургії значно більш інтенсивне утворення тепла в області впливу забезпечується застосуванням активного електрода з поверхнею в тисячі і десятки тисяч разів меншою, ніж поверхня другого (пасивного) електрода (так звана монополярна методика). Відповідно зростає щільність струму в місці дотику активного електроду до тканин тіла, що й обумовлює необхідний ефект дії струму.
Є два основних види електрохірургії: зварювання тканини - електрокоагуляція і розсічення тканини - електротомія.
При електрокоагуляції активний електрод у формі кулі або диска (рис.1, а) щільно притискається до тканини, після чого на кілька секунд включається високочастотний струм. Тканина під електродом нагрівається до температури 60-80 0 С, при якій відбувається необоротне згортання тканинних білків. Зовні це проявляється в побіління тканини біля країв електрода. Глибина дії електрокоагуляції зазвичай не перевищує діаметра застосованого електрода, що пояснюється різким зменшенням густини струму зі збільшенням відстані від електрода.
Електрокоагуляція використовується для видалення папілом, бородавок, грануляцій, в стоматології для умертвіння нерва зуба, у косметиці та інших випадках. Важливою сферою застосування електрокоагуляції є зупинка кровотеч при операціях.
Поширена і біполярна методика електрокоагуляції, при якій обидва виходу генератора з'єднані з двома активними електродами, конструктивно об'єднаними в один біполярний електрод. Біполярна методика особливо зручна при коагуляції виступаючих над поверхнею тіла ділянок тканин, а також при зупинці кровотеч. З цією метою застосовується біполярний пінцет (рис. 2), яким захоплюється кінець судини, що кровоточить. Для біполярної методики характерна локальність поширення високочастотного струму, що вигідно відрізняє її від монополярной.
Малюнок 2 - Біполярний пінцет
При електротоміі (див. рис. 1, б) активний електрод має форму тонкого леза, яким торкаються до тіла і після включення високочастотного струму проводять без тиску по поверхні розсіченим тканини. Застосовуються також активні електроди у вигляді голки або дротяного кільця.
Внаслідок інтенсивного нагріву тканини під електродом її клітинна і міжклітинна рідини миттєво (з вибухом) випаровуються і розривають тканину. Величина струму та швидкість руху активного електрода визначають глибину розрізу (зазвичай кілька міліметрів) і ступінь коагуляції тканин.
При більш швидкому русі електрода по краях рани залишається тільки найтонший шар коагульованої тканини і розріз майже не відрізняється від розрізу скальпелем. У разі необхідності одночасно з розрізом отримати струп, наприклад, при операціях на сильно кровоточать тканинах, активний електрод переміщають повільніше.
Електротомія має ряд переваг у порівнянні зі звичайним хірургічним розрізом за допомогою скальпеля. При електротоміі виходить майже безкровний розріз. Малі судини зварюються і закупорюються в процесі різання. Для коагуляції більш великої судини він захоплюється кровоспинну зажимом, до якого торкаються активним електродом.
Коагуляція країв рани разом із судинами, крім усунення втрат крові і полегшення роботи хірурга, виключає також проникнення інфекції в кров'яне русло і лімфатичні шляхи. Частинки тканини, що потрапляють на активний електрод, руйнуються, що зберігає стерильність електрода і виключає можливість перенесення злоякісних клітин на здоровий ділянку тканини.
При електрохірургічної розрізі виявляються коагульованими також закінчення нервових волокон в порожнині рани, у зв'язку з чим значно зменшуються болі в післяопераційний період.
При проведенні електротоміі або електрокоагуляції активний електрод закріплюється в цанговий затиск власника, з'єднаного дротом з вихідною клемою апарату. Для включення і виключення високочастотного струму на тримачі встановлюється кнопковий переривник. Застосовується також управління за допомогою ножної педалі.
Пасивний електрод - свинцева пластина товщиною близько 1 мм кріпиться зазвичай на кінцівки оперованого. Для виключення опіків під пасивним електродом він не повинен мати складок та інших нерівностей і повинен щільно прилягати до тіла. Іноді під електрод підкладають матерчату прокладку, змочену підсоленою водою. У цьому випадку необхідно стежити за вологістю прокладки, не допускаючи її висихання під час операції.
Застосовуються також гнучкі пасивні електроди з тонкої (близько 0,2 мм ) Пластини нержавіючої сталі. Такий електрод може бути підкладений під пацієнта або обгорнутий навколо кінцівки. Краї таких електродів покривають ізоляційним матеріалом.
Площа пасивного електрода повинна бути достатньою для розсіювання тепла перебувають під електродом тканинами тіла без помітного підвищення їх температури. Розрахунок необхідної площі електрода може бути зроблений виходячи з питомої високочастотної потужності 1,5 Вт / см 2.
При використанні апаратів малої потужності (до 10 Вт) можливе проведення електрохірургічних втручань і без пасивного електрода. Ланцюг високочастотного струму замикається при цьому через розподілену місткість пацієнта щодо землі. Відповідний метод високочастотної електрохірургії називається монополярним.
Більшість електрохірургічних апаратів не мають приладів для вимірювання високочастотної потужності або струму. Необхідна для проведення електрохірургічного втручання величина вихідної потужності підбирається зазвичай хірургом експериментально до операції. Для цієї мети можна використовувати шматок м'яса. Додаткове регулювання вихідної потужності проводиться за вказівкою хірурга під час операції.
При застосуванні високочастотної електрохірургії особлива увага повинна бути приділена небезпеки високочастотних опіків. Це пов'язано з використанням значних величин високочастотного струму, контактним накладенням електродів і відсутністю у знаходиться під наркозом хворого нормальної реакції на теплову дію струму.
Серед великої кількості причин, що викликають високочастотний опік, найбільш поширеною є порушення ланцюга високочастотного струму через погане прилягання пасивного електроду або обриву проводу, що з'єднує пасивний електрод з заземленим по високій частоті виходом апарату. У цьому випадку ланцюг високочастотного струму може замкнутися через місце торкання тіла пацієнта з яких-небудь заземленим предметом. У зв'язку з малою площею контакту в місці дотику відшкодовано високочастотний опік. Враховуючи особливу важливість безперервності кола пасивного електроду, в апаратах з вихідною потужністю більше 50 Вт застосовується автоматичний пристрій, що вимикає високочастотний генератор при порушенні з'єднання пасивного електрода з виходом апарату.
Високочастотний опік може виникнути і при справній ланцюга пасивного електроду, якщо на пацієнта при проведенні операції налощен заземлений електрод будь-якого діагностичного приладу, наприклад, електрокардіографа. Частина високочастотного струму, проходячи через цей електрод, може викликати під ним опік.
Для виключення високочастотних опіків при підготовці до операції і її проведенні повинні строго виконуватися правила, наведених в інструкції з експлуатації електрохірургічного апарату.
У зв'язку з можливістю появи високочастотних іскор між активним електродом і тілом пацієнта значну небезпеку становить також запалення і детонація ряду газоподібних наркотиків, а також рідких дезінфікуючих речовин. З цієї причини при роботі апарату для електрохірургії не допускається застосування таких вибухонебезпечних наркотичних речовин, як ефір, циклопропан і деякі інші. Не слід приступати до операції до того, як будуть прибрані шматки вати, марлі та інші гігроскопічні матеріали, просочені спиртом або іншим пальним дезинфікуючим речовиною.
Дарсонвалізація і терапія струмом надтональной частоти
Дарсонвалізація була першим методом високочастотної терапії, запропонованими ще в кінці минулого століття французьким лікарем і фізиком д'Арсонваля (звідси і назва методу).
Д'Арсонваль запропонував використовувати з лікувальною метою вплив на організм електромагнітними коливаннями, які в той час виходили за допомогою іскрових генераторів і мали частоту в межах 200-500 кГц. Коливання, що використовувалися д'Арсонваля, мають різко затухаючий характер і слідують окремими серіями з паузою між ними. Внаслідок цього середня потужність коливань при дарсонвалізації незначна і парниковий ефект у тканинах організму повністю відсутня. При цьому перші коливання в кожній серії мають досить високу напругу і ними обумовлюється основне фізіологічну дію.
Арсонваля було запропоновано як загальне, так і місцевий вплив, розрізнювальне з техніки проведення.
В даний час дарсонвалізація розглядається як метод впливу високочастотними коливаннями в імпульсному режимі, а загальне та місцеве вплив, як два самостійних методу з різним механізмом фізіологічної дії на організм.
Джерелом коливань при обох методах є електронно-ламповий генератор, що працює на виділеній частоті і створює імпульсно-модульовані високочастотні коливання високої напруги.
При загальному впливі пацієнт поміщається усередині великої котушки (соленоїда), включеної в коливальний контур генератора.
Таким чином, при загальній дарсонвалізації пацієнт знаходиться в зоні дії електромагнітного поля (поле індукції), збуджуваного в соленоїді високочастотним струмом. У відповідно до форми струму і поле має імпульсний характер. Яких-небудь відчуттів при проведенні процедури загальної дарсонвалізації хворий не відчуває. Для судження про наявність коливань йому в руку дається неонова індикаторна лампа, яка світиться під дією поля.
Так як апарати для загальної дарсонвалізації є потужним джерелом радіоперешкод, експлуатація їх провадиться в екранованої кабіні. У зв'язку з цим загальна дарсонвалізація, незважаючи на створення нової електронної апаратури широкого поширення не отримала.
Рисунок 3 - Схема проведення процедури місцевої дарсонвалізації.
При місцевій дарсонвалізації (рис. 3) вплив здійснюється за допомогою скляного електрода, наповненого повітрям при тиску 0,1-0,5 торр.
На електрод подаються імпульси високочастотних коливань з піковим напругою до 20-30 кВ. Таке високе напруження створюється за допомогою підвищувального трансформатора, який міститься або в самому апараті, або в електродотримача, який використовується як ручки. При проведенні процедури електрод переміщається по поверхні піддається впливу ділянки тіла, або (при дії на слизові оболонки порожнин, наприклад, при використанні ректального електрода) встановлюється нерухомо.
При цьому для високочастотного струму між цоколем електрода і тілом хворого утворюється наступна ланцюг: іонізований газ усередині електрода, ємність його скляним стінки і шар повітря між електродом і поверхнею шкіри (або слизової), в якому виникає коронний розряд у формі «тихого» або слабкого іскрового . Завдяки обмежує струм, дії малої місткості скляної стінки електрода, розряд не досягає інтенсивності, при якій він міг би надати подразнюючу дію або викликати больові відчуття.
Якщо електрод віддаляти від поверхні тіла, то, збільшуючи таким чином частку напруги, що припадає на повітряний прошарок, можна дещо підвищити інтенсивність розряду і отримати більш помітне іскріння під електродом.
Для замикання ланцюга високочастотного струму другий електрод не застосовується. Струм проходить через розподілену місткість пацієнта на землю, як це умовно показано на рис. 3, де позначено: 1 - апарат, 2-електрод, 3-пацієнт, 4-силові лінії високочастотного поля.
При місцевій дарсонвалізації відчувається легке роздратування шкіри і вельми незначне поверхневе тепло. При збільшенні довжини іскор виникає більш сильне роздратування, але, як правило, без помітних явищ припікання. Для прижигающего дії може застосовуватися спеціальний електрод з металевим вістрям на кінці.
Таким чином, діючим фактором при місцевій дарсонвалізації є високочастотний електричний розряд, що виникає між електродом і поверхнею тіла хворого й змінюється за інтенсивністю від «тихого», майже не викликає особливих відчуттів, до слабкого іскрового, надає вже подразнюючу, а в окремих випадках і легке припікальне вплив.
Терапія струмом надтональной частоти.
На початку 60-х років Д. А. Синицький був запропонований новий лікувальний метод з використанням високочастотного струму. Метод має багато спільного з місцевої дарсонвалізації.
Високочастотний генератор створює безперервні електричні коливання з частотою 22 кГц. Напруга генератора підвищується за допомогою високочастотного трансформатора до 4,5 кВ і по Однопровідний кабель з високовольтної ізоляцією подається на скляний заповнений неоном електрод, за формою не відрізняється від електродів для місцевої дарсонвалізації. Процедура проводиться також аналогічно місцевої дарсонвалізації. Ланцюг високочастотного струму проходить через тліючий газовий розряд в електроді, його скляну стінку, тканини пацієнта і замикається через розподілену місткість пацієнта на землю.
Основними діючими фізичними чинниками є високочастотний струм і тихий іскровий розряд в області контакту електрода з шкірою або слизовою оболонкою. Внаслідок іскрового розряду в повітрі утворюється невелика кількість озону.
При проведенні процедури хворий переживає відчуття помірного тепла в області дії. Однак на відміну від місцевої дарсонвалізації подразнюючу дію практично відсутня.
Це пояснюється значно меншою напругою на електроді. Відчуття пацієнта є основою для регулювання інтенсивності впливу. Цій же меті служить світіння газу в електроді, яскравість якого залежить від минаючі через електрод струму.
У результаті дії посилюється місцевий кровообіг, стимулюються обмінні процеси в тканинах, що обумовлює протизапальну, знеболюючу дію процедури.
Метод був названий терапією струмом надтональной частоти (термін ультразвукова частота не міг бути використаний, так як він вже застосовується в назві методу впливу механічними коливаннями). Він знайшов застосування при лікуванні ряду гінекологічних, шкірних, місцевих запальних і деяких інших захворювань.
ЛІТЕРАТУРА
1. Системи комплексної електромагнітотерапіі: Навчальний посібник для вузів / Під ред А.М. Беркутова, В. І. Жулев, Г.А. Кураєва, Є.М. Прошина. - М.: Лабораторія Базових знань, 2000р. - 376с.
2. Електронна апаратура для стимуляції органів і тканин / Під ред Р. І. Утямишева і М. Брехня - М.: Вища школа, 2003.384с ..
3. Лівенсон А.Р. Електромедицинська апаратура.: [Навч. посібник] - Мн.: Медицина, 2001. - 344с.
Кафедра ЕТТ
РЕФЕРАТ
На тему:
«Електрохірургія. Дарсонвалізація і терапія струмом надтональной частоти »
МІНСЬК, 2008
Електрохірургія
Тепло, що утворюється в тканинах тіла під час проходження через них високочастотного струму, використовується не тільки для терапевтичних, але і для хірургічних цілей - поділу або руйнування тканин.
Малюнок 1 - Схема монополярной електрохірургії.
а - коагуляція, б - різання.
Необхідна для електрохірургії значно більш інтенсивне утворення тепла в області впливу забезпечується застосуванням активного електрода з поверхнею в тисячі і десятки тисяч разів меншою, ніж поверхня другого (пасивного) електрода (так звана монополярна методика). Відповідно зростає щільність струму в місці дотику активного електроду до тканин тіла, що й обумовлює необхідний ефект дії струму.
Є два основних види електрохірургії: зварювання тканини - електрокоагуляція і розсічення тканини - електротомія.
При електрокоагуляції активний електрод у формі кулі або диска (рис.1, а) щільно притискається до тканини, після чого на кілька секунд включається високочастотний струм. Тканина під електродом нагрівається до температури 60-80 0 С, при якій відбувається необоротне згортання тканинних білків. Зовні це проявляється в побіління тканини біля країв електрода. Глибина дії електрокоагуляції зазвичай не перевищує діаметра застосованого електрода, що пояснюється різким зменшенням густини струму зі збільшенням відстані від електрода.
Електрокоагуляція використовується для видалення папілом, бородавок, грануляцій, в стоматології для умертвіння нерва зуба, у косметиці та інших випадках. Важливою сферою застосування електрокоагуляції є зупинка кровотеч при операціях.
Поширена і біполярна методика електрокоагуляції, при якій обидва виходу генератора з'єднані з двома активними електродами, конструктивно об'єднаними в один біполярний електрод. Біполярна методика особливо зручна при коагуляції виступаючих над поверхнею тіла ділянок тканин, а також при зупинці кровотеч. З цією метою застосовується біполярний пінцет (рис. 2), яким захоплюється кінець судини, що кровоточить. Для біполярної методики характерна локальність поширення високочастотного струму, що вигідно відрізняє її від монополярной.
Малюнок 2 - Біполярний пінцет
При електротоміі (див. рис. 1, б) активний електрод має форму тонкого леза, яким торкаються до тіла і після включення високочастотного струму проводять без тиску по поверхні розсіченим тканини. Застосовуються також активні електроди у вигляді голки або дротяного кільця.
Внаслідок інтенсивного нагріву тканини під електродом її клітинна і міжклітинна рідини миттєво (з вибухом) випаровуються і розривають тканину. Величина струму та швидкість руху активного електрода визначають глибину розрізу (зазвичай кілька міліметрів) і ступінь коагуляції тканин.
При більш швидкому русі електрода по краях рани залишається тільки найтонший шар коагульованої тканини і розріз майже не відрізняється від розрізу скальпелем. У разі необхідності одночасно з розрізом отримати струп, наприклад, при операціях на сильно кровоточать тканинах, активний електрод переміщають повільніше.
Електротомія має ряд переваг у порівнянні зі звичайним хірургічним розрізом за допомогою скальпеля. При електротоміі виходить майже безкровний розріз. Малі судини зварюються і закупорюються в процесі різання. Для коагуляції більш великої судини він захоплюється кровоспинну зажимом, до якого торкаються активним електродом.
Коагуляція країв рани разом із судинами, крім усунення втрат крові і полегшення роботи хірурга, виключає також проникнення інфекції в кров'яне русло і лімфатичні шляхи. Частинки тканини, що потрапляють на активний електрод, руйнуються, що зберігає стерильність електрода і виключає можливість перенесення злоякісних клітин на здоровий ділянку тканини.
При електрохірургічної розрізі виявляються коагульованими також закінчення нервових волокон в порожнині рани, у зв'язку з чим значно зменшуються болі в післяопераційний період.
При проведенні електротоміі або електрокоагуляції активний електрод закріплюється в цанговий затиск власника, з'єднаного дротом з вихідною клемою апарату. Для включення і виключення високочастотного струму на тримачі встановлюється кнопковий переривник. Застосовується також управління за допомогою ножної педалі.
Пасивний електрод - свинцева пластина товщиною близько
Застосовуються також гнучкі пасивні електроди з тонкої (близько
Площа пасивного електрода повинна бути достатньою для розсіювання тепла перебувають під електродом тканинами тіла без помітного підвищення їх температури. Розрахунок необхідної площі електрода може бути зроблений виходячи з питомої високочастотної потужності 1,5 Вт / см 2.
При використанні апаратів малої потужності (до 10 Вт) можливе проведення електрохірургічних втручань і без пасивного електрода. Ланцюг високочастотного струму замикається при цьому через розподілену місткість пацієнта щодо землі. Відповідний метод високочастотної електрохірургії називається монополярним.
Більшість електрохірургічних апаратів не мають приладів для вимірювання високочастотної потужності або струму. Необхідна для проведення електрохірургічного втручання величина вихідної потужності підбирається зазвичай хірургом експериментально до операції. Для цієї мети можна використовувати шматок м'яса. Додаткове регулювання вихідної потужності проводиться за вказівкою хірурга під час операції.
При застосуванні високочастотної електрохірургії особлива увага повинна бути приділена небезпеки високочастотних опіків. Це пов'язано з використанням значних величин високочастотного струму, контактним накладенням електродів і відсутністю у знаходиться під наркозом хворого нормальної реакції на теплову дію струму.
Серед великої кількості причин, що викликають високочастотний опік, найбільш поширеною є порушення ланцюга високочастотного струму через погане прилягання пасивного електроду або обриву проводу, що з'єднує пасивний електрод з заземленим по високій частоті виходом апарату. У цьому випадку ланцюг високочастотного струму може замкнутися через місце торкання тіла пацієнта з яких-небудь заземленим предметом. У зв'язку з малою площею контакту в місці дотику відшкодовано високочастотний опік. Враховуючи особливу важливість безперервності кола пасивного електроду, в апаратах з вихідною потужністю більше 50 Вт застосовується автоматичний пристрій, що вимикає високочастотний генератор при порушенні з'єднання пасивного електрода з виходом апарату.
Високочастотний опік може виникнути і при справній ланцюга пасивного електроду, якщо на пацієнта при проведенні операції налощен заземлений електрод будь-якого діагностичного приладу, наприклад, електрокардіографа. Частина високочастотного струму, проходячи через цей електрод, може викликати під ним опік.
Для виключення високочастотних опіків при підготовці до операції і її проведенні повинні строго виконуватися правила, наведених в інструкції з експлуатації електрохірургічного апарату.
У зв'язку з можливістю появи високочастотних іскор між активним електродом і тілом пацієнта значну небезпеку становить також запалення і детонація ряду газоподібних наркотиків, а також рідких дезінфікуючих речовин. З цієї причини при роботі апарату для електрохірургії не допускається застосування таких вибухонебезпечних наркотичних речовин, як ефір, циклопропан і деякі інші. Не слід приступати до операції до того, як будуть прибрані шматки вати, марлі та інші гігроскопічні матеріали, просочені спиртом або іншим пальним дезинфікуючим речовиною.
Дарсонвалізація і терапія струмом надтональной частоти
Дарсонвалізація була першим методом високочастотної терапії, запропонованими ще в кінці минулого століття французьким лікарем і фізиком д'Арсонваля (звідси і назва методу).
Д'Арсонваль запропонував використовувати з лікувальною метою вплив на організм електромагнітними коливаннями, які в той час виходили за допомогою іскрових генераторів і мали частоту в межах 200-500 кГц. Коливання, що використовувалися д'Арсонваля, мають різко затухаючий характер і слідують окремими серіями з паузою між ними. Внаслідок цього середня потужність коливань при дарсонвалізації незначна і парниковий ефект у тканинах організму повністю відсутня. При цьому перші коливання в кожній серії мають досить високу напругу і ними обумовлюється основне фізіологічну дію.
Арсонваля було запропоновано як загальне, так і місцевий вплив, розрізнювальне з техніки проведення.
В даний час дарсонвалізація розглядається як метод впливу високочастотними коливаннями в імпульсному режимі, а загальне та місцеве вплив, як два самостійних методу з різним механізмом фізіологічної дії на організм.
Джерелом коливань при обох методах є електронно-ламповий генератор, що працює на виділеній частоті і створює імпульсно-модульовані високочастотні коливання високої напруги.
При загальному впливі пацієнт поміщається усередині великої котушки (соленоїда), включеної в коливальний контур генератора.
Таким чином, при загальній дарсонвалізації пацієнт знаходиться в зоні дії електромагнітного поля (поле індукції), збуджуваного в соленоїді високочастотним струмом. У відповідно до форми струму і поле має імпульсний характер. Яких-небудь відчуттів при проведенні процедури загальної дарсонвалізації хворий не відчуває. Для судження про наявність коливань йому в руку дається неонова індикаторна лампа, яка світиться під дією поля.
Так як апарати для загальної дарсонвалізації є потужним джерелом радіоперешкод, експлуатація їх провадиться в екранованої кабіні. У зв'язку з цим загальна дарсонвалізація, незважаючи на створення нової електронної апаратури широкого поширення не отримала.
Рисунок 3 - Схема проведення процедури місцевої дарсонвалізації.
При місцевій дарсонвалізації (рис. 3) вплив здійснюється за допомогою скляного електрода, наповненого повітрям при тиску 0,1-0,5 торр.
На електрод подаються імпульси високочастотних коливань з піковим напругою до 20-30 кВ. Таке високе напруження створюється за допомогою підвищувального трансформатора, який міститься або в самому апараті, або в електродотримача, який використовується як ручки. При проведенні процедури електрод переміщається по поверхні піддається впливу ділянки тіла, або (при дії на слизові оболонки порожнин, наприклад, при використанні ректального електрода) встановлюється нерухомо.
При цьому для високочастотного струму між цоколем електрода і тілом хворого утворюється наступна ланцюг: іонізований газ усередині електрода, ємність його скляним стінки і шар повітря між електродом і поверхнею шкіри (або слизової), в якому виникає коронний розряд у формі «тихого» або слабкого іскрового . Завдяки обмежує струм, дії малої місткості скляної стінки електрода, розряд не досягає інтенсивності, при якій він міг би надати подразнюючу дію або викликати больові відчуття.
Якщо електрод віддаляти від поверхні тіла, то, збільшуючи таким чином частку напруги, що припадає на повітряний прошарок, можна дещо підвищити інтенсивність розряду і отримати більш помітне іскріння під електродом.
Для замикання ланцюга високочастотного струму другий електрод не застосовується. Струм проходить через розподілену місткість пацієнта на землю, як це умовно показано на рис. 3, де позначено: 1 - апарат, 2-електрод, 3-пацієнт, 4-силові лінії високочастотного поля.
При місцевій дарсонвалізації відчувається легке роздратування шкіри і вельми незначне поверхневе тепло. При збільшенні довжини іскор виникає більш сильне роздратування, але, як правило, без помітних явищ припікання. Для прижигающего дії може застосовуватися спеціальний електрод з металевим вістрям на кінці.
Таким чином, діючим фактором при місцевій дарсонвалізації є високочастотний електричний розряд, що виникає між електродом і поверхнею тіла хворого й змінюється за інтенсивністю від «тихого», майже не викликає особливих відчуттів, до слабкого іскрового, надає вже подразнюючу, а в окремих випадках і легке припікальне вплив.
Терапія струмом надтональной частоти.
На початку 60-х років Д. А. Синицький був запропонований новий лікувальний метод з використанням високочастотного струму. Метод має багато спільного з місцевої дарсонвалізації.
Високочастотний генератор створює безперервні електричні коливання з частотою 22 кГц. Напруга генератора підвищується за допомогою високочастотного трансформатора до 4,5 кВ і по Однопровідний кабель з високовольтної ізоляцією подається на скляний заповнений неоном електрод, за формою не відрізняється від електродів для місцевої дарсонвалізації. Процедура проводиться також аналогічно місцевої дарсонвалізації. Ланцюг високочастотного струму проходить через тліючий газовий розряд в електроді, його скляну стінку, тканини пацієнта і замикається через розподілену місткість пацієнта на землю.
Основними діючими фізичними чинниками є високочастотний струм і тихий іскровий розряд в області контакту електрода з шкірою або слизовою оболонкою. Внаслідок іскрового розряду в повітрі утворюється невелика кількість озону.
При проведенні процедури хворий переживає відчуття помірного тепла в області дії. Однак на відміну від місцевої дарсонвалізації подразнюючу дію практично відсутня.
Це пояснюється значно меншою напругою на електроді. Відчуття пацієнта є основою для регулювання інтенсивності впливу. Цій же меті служить світіння газу в електроді, яскравість якого залежить від минаючі через електрод струму.
У результаті дії посилюється місцевий кровообіг, стимулюються обмінні процеси в тканинах, що обумовлює протизапальну, знеболюючу дію процедури.
Метод був названий терапією струмом надтональной частоти (термін ультразвукова частота не міг бути використаний, так як він вже застосовується в назві методу впливу механічними коливаннями). Він знайшов застосування при лікуванні ряду гінекологічних, шкірних, місцевих запальних і деяких інших захворювань.
ЛІТЕРАТУРА
1. Системи комплексної електромагнітотерапіі: Навчальний посібник для вузів / Під ред А.М. Беркутова, В. І. Жулев, Г.А. Кураєва, Є.М. Прошина. - М.: Лабораторія Базових знань, 2000р. - 376с.
2. Електронна апаратура для стимуляції органів і тканин / Під ред Р. І. Утямишева і М. Брехня - М.: Вища школа, 2003.384с ..
3. Лівенсон А.Р. Електромедицинська апаратура.: [Навч. посібник] - Мн.: Медицина, 2001. - 344с.