РЕФЕРАТ
з дисципліни: Технічні засоби у фізичній реабілітації
по темі:
Високочастотна електротерапія: електричне поле ультрависокої частоти, міліметрова терапія
Донецьк 2009
План
1. Ультрависокочастотна терапія (УВЧ-терапія)
1.1 Фізична характеристика
1.2 Апаратура
1.3 Методика і техніка проведення процедур
1.4 Механізм дії фактора
1.5 Показання
1.6 Протипоказання
1.7 Дозування
2. Мілліметроволновая терапія
2.1 Фізична характеристика
2.2 Апаратура
2.3 Методика і техніка проведення процедур
2.4 Механізм дії фактора
2.5 Показання
2.6 Протипоказання
2.7 Дозування
1. Ультрависокочастотна терапія (УВЧ-ТЕРАПІЯ)
Ультрависокочастотна терапія (УВЧ-терапія) - застосування з лікувальною та профілактичною метою впливів на певні ділянки тіла безперервним або імпульсним електричним полем ультрависокої частоти (ЕПУВЧ), що виникає в результаті перетворення енергії електромагнітних хвиль конденсаторними пластинами. При цьому магнітна складова істотно зменшується. Імпульсне електричне поле УВЧ введено в лікувальну практику Обросовим А. Н.
1.1 ФІЗИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА
Діючий чинник УВЧ-терапії - постійне або імпульсне електричне поле з частотою 40, 68 або 27, 12МГц, високої напруги понад 20 кВ.
1.2 АПАРАТУРА
Апарати УВЧ бувають переносні і стаціонарні. Переносні: "УВЧ-62 '\" УВЧ-30-2 "," УВЧ-4 "(40, 68 МГЦ)," УВЧ-50 Устя "(27, 12 МГц)," УВЧ-66 "," УВЧ- 5-1 "мінітерм" для лікування ЛОР, офтальмологічній та стоматологічної патології, універсальний апарат середньої потужності "УВЧ-80-3 Ундатерм" з автоматичною настройкою терапевтичного контуру і частотою 27, 12 МГц. Стаціонарні: "УВЧ-300", "Екран-Г," Екран-2 "(з автоматичною настройкою, до 350 Вт). Для лікування імпульсним електричним полем використовують апарати" Імпульс-2 "," Імпульс-3 "," МееаШегш " , "Ме § арі1зе", "Шга & егт", "К-50". Електроди представлені конденсаторними пластинами різної форми і величини (діаметр пластин 4, 2-8-11, 3 см). Апарати вимагають заземлення. Апарат "мінітерм" має вихідну потужність у 5 Вт і спеціальний набір електродів для впливу на малі вогнища ураження.
Робота на апараті "УВЧ-66". Електроди поміщають на патологічний осередок з повітряним зазором. Перемикач "напруга" переводять на "1", при цьому загоряється сигнальна лампочка. Натискають кнопку "контроль" і, перемикаючи "напруга", відводять стрілку вимірювального приладу в зафарбований сектор шкали. Апарат прогрівають 2 хв і переводять перемикач "потужність" в необхідне положення. Обертанням ручки "настройка" налаштовують терапевтичний контур у резонанс з генератором, що задає, про що свідчить максимальне відхилення стрілки вимірювального приладу вправо і максимальне світіння неонової лампочки, піднесеної до конденсаторним пластин. Після закінчення процедури скидають потужність на нуль і вимикають напругу.
1.3 МЕТОДИКА І ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУРИ
Конденсаторні пластини розташовують поперечно, поздовжньо і тангенціально. Повітряний зазор з тілом хворого в сумі з двох сторін 6 см Для збереження сталості необхідного повітряного зазору електроди (поверх повстяних або пінопластових гуртків) фіксують пов'язками. При малому зазорі (0, 5 см) велика частина енергії поглинається поверхневими тканинами, може статися опік шкіри. Відстань між пластинами при поздовжньому розташуванні пластин не більше їх діаметра і не менше радіуса. При ЛОР-патології і на очі використовують подовжню або тангенціальну методику. Діаметр конденсаторної пластини підбирають залежно від величини патологічного вогнища.
1.4 МЕХАНІЗМ ДІЇ ЧИННИКА
Фізико-хімічні ефекти: у дії УВЧ проявляється теплової та осциляторний компоненти, причому останній більш виражений, особливо при атермічне дозуваннях. ЕП УВЧ викликає з такою ж частотою коливання іонів, обертання дипольних молекул, поляризацію діелектричних частинок та освіта струмів провідності значною щільності. Поляризація тканин змінює фізико-хімічні властивості мембран, посилюються процеси вільнорадикального та ферментативного окислення в клітинах, активується система вторинних мессенжеров, поступальні руху іонів в інтерстиції і цитозолі призводять до зміни селективної іонної проникності плазмолеми. Ці процеси супроводжуються утворенням внутрішньотканинного тепла. При конденсаторної методикою виявляється наскрізне вплив на всі шари тканин. Проте максимум енергії поглинається в підшкірному жировому шарі, потім в кістках, зв'язках, фасції, нервової тканини Там же відбувається найбільше нагрівання тканин. Осциляторних ефект спостерігається за рахунок переорієнтації молекул, в зв'язку з чим відкриваються активні центри і посилюються біохімічні процеси (електрохімічний ефект), змінюються кондуктивні властивості білків (конформаційних змін схильні глобупярние водорозчинні білки, гліколіпіди, глікопротеїди і фосфоліпіди), підвищується їх дисперсність, збільшується число альбумінів за рахунок глобулінів, відщеплюються амінокислоти від великих білків зі зміною рН крові в кислу сторону, що підвищує онкотическое тиск у крові. За рахунок орієнтаційних зсувів біологічних молекул з індукованим і власним дипольним моментом у високочастотному електричному полі пригнічується утворення вільних радикалів, стабілізується фосфоліпідний цитоскелет еозинофілів і лаброцитів, різко обмежується вихід з лізосом медіаторів запалення.
Фізіологічні ефекти: зміни онкотичного тиску крові підвищує відтік рідини в кров з патологічного вогнища, що лежить в основі протинабряклого дії УВЧ. Електричне поле УВЧ сприяє обмеженню запального процесу за рахунок активації фагоцитів і фібробластів, посилюється коллагеногенез, розростання сполучної тканини (гіперпластичний ефект), активізуються процеси регенерації периферичних нервів, зростання грануляції; слаботепловие дози призводять до зменшення інфільтрації в рані, а теплові - до прискорення епітелізації. УВЧ володіє також дентоксикаційної дії за рахунок бактеріостатичної впливу, активації фагоцитів і руйнування токсинів. Пригнічення вільно-радикальних процесів сприяє стабілізації мембран ендотелію судин, що зменшує ексудацію і еміграцію лейкоцитів. Послаблюючи формування антигенів і активацію В-лімфоцитів, ЕП УВЧ гальмує включення медіаторів запалення в патохіміческую стадію алергічної реакції, стимулює гемопоез і імуногенез. Такі зміни особливо виражені при впливі імпульсного поля УВЧ.
При наростанні інтенсивності УВЧ-коливань внаслідок зростання амплітуди орієнтаційних коливальних зсувів білкових молекул збільшується частотно виборче поглинання ними електромагнітної енергії з подальшим її перетворенням в теплову. При цьому питома потужність теплопродукції істотно перевищує метаболічну, і існуючі механізми тепловіддачі її не компенсують. У результаті відбувається нагрівання опромінюваних тканин в зоні дії на 1 ° С (теплова дія УВЧ). Максимальна кількість тепла утворюється в тканинах збіднених водою, тому висока чутливість до електричного поля УВЧ нервової, судинної і ретикулоендотеліальної систем. Виділяється тепло викликає стійку, тривалу і глибоку гіперемію тканин. Посилення регіонарного кровотоку і лімфотоку, підвищення проникності тканинних бар'єрів, збільшення числа лейкоцитів і наростання їх фагоцитарної активності призводить до дегідратації і розсмоктуванню запального вогнища та зменшення викликаних набряком больових відчуттів. Активація стромальних елементів і збільшення дисперсності білків плазми крові, локальний ацидоз, підвищення концентрації іонів кальцію та активація метаболізму в області осередку ураження стимулює пролиферативно-регенеративні процеси в сполучній тканині навколо запального вогнища і надає вторинний антибактеріальний ефект. Це дозволяє використовувати УВЧ-терапію на різних стадіях запального процесу.
Активація нейрогуморальних процесів при трансцеребральний впливі УВЧ-поля стимулює центральні ланки нейроендок-рінной регуляції вісцеральних функцій, призводить до зменшення вмісту в крові ліпопротеїдів низької щільності і тригліцеридів, наростання рівня ліпопротеїдів високої щільності, що мають виражену антиатерогенні ефектом. Активуються процеси неспецифічної резистентності організму через високу чутливості до ЕП УВЧ нервово-судинної і ретикуло-ендотеліальної систем. Вплив ЕП УВЧ на ділянку головного мозку стимулює функцію гіпофізарно-надниркової системи і щитовидної залози (синтез глюкокортикоїдів підвищується, а катехоламінів - пригнічується, що призводить до зниження активності ексудативного компонента запалення і імунологічної реактивності організму і диктує використання УВЧ у хворих на фоні підвищеної реактивності організму) , регулює імунітет, впливає на процеси обміну і терморегуляцію, надає тонізуючу дію на парасимпатичну нервову систему. Імпульсне ЕП УВЧ зводить до мінімуму теплову дію і має седативний ефект при дії на ЦНС, має виражену гальмівну дію на периферичний рецепторний апарат, центральну і вегетативну нервову систему, у зв'язку з чим обгрунтовано вплив на сегментарно-рефлексогенні зони. Вплив на область проекції симпатичних гангліїв проявляється покращанням регуляції судинного тонусу, нормалізацією регіонарної гемодинаміки, спазмолітичним ефектом.
Лікувальні ефекти: протизапальний, секреторний, протинабряковий, судинорозширювальний, міорелаксуючої, імуносуперсивний, метаболічний, седативний, тромболітичної, гіперпластичний.
1.5 Показання
УВЧ-терапія призначається при наступних основних синдромах: загальних запальних змін; інтоксикаційним; больовому; бронхообструктивному; дихальної, судинної, серцевої, печінкової, ниркової недостатності 1-П ст.; Гіпертензивною; тромбофлебітіческом, флеботромбозу; диспептическом; жовтяниці; зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози; дизуричні; нефротичному; сечовому; судорожному; м'язово-тонічному; Рейно; порушення функції суглобів; деформації хребта; шкірному; порушення цілісності тканин; алергічному; клімактеричному; постклімактеричному; гіпоменструальному; цефалгічес-ком; енцефалопатії; енцефаломіелопатіі; гіпоталамічному; полінейропатії; невропатії; дисциркуляторної енцефалопатії; вестибулярному; менингеальной; лікворної гіпертензії; діскінетіческом (спастичному і атоническом); набряковому; цереброішеміческом; гипе-радренергіческом; гіперсімпатікотоніческая; атрофічному; астенічному; невротичний; вегето-судинної дистонії; корінцевому; корінцево-судинному; рефлекторному.
Захворювання: гострі гнійні (карбункул, фурункул, абсцеси, флегмони, панариції), гострі і підгострі запальні захворювання внутрішніх органів, опорно-рухового апарату, вуха, горла і носа, периферичної нервової системи (бронхіт, пневмонія, гепатит, холецистит, виразкова хвороба, пієлонефрит, артрит, періартрит, неврит, енцефаліт), відмороження, судинні захворювання (хвороба Рейно, облітеруючий атеросклероз судин кінцівок), бронхіальна астма, гострі травми (розтягнення, розрив м'яза та сухожилля), неврози (безсоння, клімакс), гіпертонічна хвороба 1 - І стадії.
1.6 Протипоказання
Поряд із загальними, при синдромах: наявності рідини в порожнині (термічні дозування), порушення ритму серця; гіпотензивному.
Захворювання: активний туберкульоз легень, виражена гіпотензія, аневризма серця, стенокардія напруги Ш-1У ФК, інсульт, наявність кардіостимуляторів в області дії, осумковані гнійні процеси
УВЧ-терапія не проводиться на мокрі пов'язки, при рентгенологічному дослідженні в той же день. Обмежено використання ЕП УВЧ у ліквідаторів аварії на ЧАЕС. УВЧ-терапію на область майбутнього оперативного втручання рекомендується припиняти за 2 дні до нього, щоб не сприяти посиленню кровоточивості тканин.
1.7 ДОЗУВАННЯ
Дозують потужністю. Розрізняють атерлшческіе, оліготерміческіе і термічні дозування по тепловідчуття хворого. У залежності від вихідної потужності апарату (потужність поділяють на три частини). Зокрема в апараті УВЧ-66 виділяють 20, 40, 70 Вт. Тривалість дії 8-10 хвилин (дітям від 5 до 8 хвилин), щодня або через день. Курс 3-8, рідше 10 процедур.
Фізіологічні реакції в більшій мірі пов'язані з інтенсивністю застосовуваного поля. Поле слабкої інтенсивності має виражений протизапальний ефект, середньої - добре стимулює обмінні процеси, великий - сприяє посиленню запалення внаслідок розпаду великих білкових молекул з утворенням окремих амінокислот, що призводить до зрушення рН в кислу сторону і різкого підвищення тканинної проникності. Призначати електричне поле УВЧ необхідно диференційовано, враховуючи тяжкість і стадію патологічного процесу.
Можливі поєднання: УВЧ-індуктотермія. При роботі з резонансним індуктором ЕОТ-1 вихідну потужність можна встановлювати тільки на перший щабель у 20 Вт на УВЧ-66 і 15-30 Вт на УВЧ-30.
2. МІЛЛІМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПІЯ
Метод мілліметроволновой терапії (ММВ-терапія) є принципово новим методом лікування, заснованим на особливостях сприйняття організмом людини ЕМІ КВЧ, довжина хвиль якого дорівнює 4-8 мм. Застосування ЕМІ КВЧ як би імітує природні сигнали управління, що мають місце в живому організмі у вигляді власного міліметрового когерентного ЕМВ, яке бере участь у фундаментальних біологічних процесах.
Для організму як саморегульованої системи, в деяких випадках достатньо адекватної інформації у вигляді ЕМІ КВЧ для усунення виниклої патології і підтримки нормального фізіологічного стану, тобто гомеостазу організму (один з можливих феноменів).
2.1 ФІЗИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА
ММВ-юлученіе це електромагнітні хвилі міліметрового діапазону з частотою 53, 5 ГГц (довжина хвилі 5, 6 мм) і 42 ГГц (7, 1 мм), "шумовий випромінювач" в діапазоні 57, 2-64, 1 ГГц низької інтенсивності (10мВт / см2). КВЧ пунктура здійснюється у безперервному та імпульсному режимах, вторинна модуляція на частотах 0, 5-9, 9 Гц.
2.2 АПАРАТУРА
Для ММВ-терапії використовуються апарати "Яву-1-5, 6", "Яву-1-7, 1" "Яву-Оленка", "Електроніка-КВЧ-101", "Ініціація-2МТ", "Резонанс", ЕМІ "ГЗ-142 Поріг-1", "МАВІ",
"Шолом 01-05", "Шолом 01-07", "квотер". Електрод представлений знімними рупорами діаметром 1, 2 і 3 см. Для зонального впливу використовується рупор діаметром 2 см, для трофічної виразки великих розмірів - не менше 3 см, при впливі на гайморові пазухи і БАТ - класичний рупор діаметром 1 см.
2.3 МЕТОДИКА І ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУРИ
Вплив міліметровими хвилями здійснюють на шкірні проекції патологічного вогнища, вегетативних гангліїв, рухові точки, рефлексогенні і біологічно активні зони. Рупор випромінювача-хвилеводу встановлюють на відстані 2-5 мм від вибраної ділянки опромінення. Вплив може проводитися в безперервному або імпульсному режимі.
2.4 МЕХАНІЗМ ДІЇ ЧИННИКА
Фізико-хімічні ефекти: електромагнітні хвилі міліметрового діапазону з-за малої довжини хвилі добре поглинаються молекулами води, гідратованих білків і мають низьку проникаючу здатність в біологічні тканини (0, 2-0, 6 мм в залежності від набряклості тканин). Випромінювачі-хвилеводи концентрують міліметрові хвилі у паралельні пучки, що визначає локальний характер їх впливу на окремі ділянки тіла хворого.
Фізіологічні ефекти: міліметрові радіохвилі індукують «інформаційну перебудову структурних елементів шкіри та модулюють спонтанну імпульсну активність нервових провідників шкіри, її імунні реакції. У результаті виникають суттєві зміни структури висхідного імпульсного потоку, що призводить до активації шкірно-вісцеральних рефлексів. Під дією міліметрових хвиль на рефлексогенні зони та біологічно активні точки змінюється активність вегетативної нервової та ендокринної систем, що прискорює репарацію пошкодженої тканини, трофіку слизової гастродуоденальної зони, залозистого апарату шкіри. ММВ-випромінювання активують імунну систему організму. ММВ-терапія сприяє нормалізації порушень, що виникають на клітинному рівні (імунологічної системи, реології крові), нормалізує гемодинаміку з гіпотензивним ефектом, стимулює репаративні процеси, активує мукоциліарний кліренс і виділення мокротиння з дихальних шляхів.
Електромагнітні хвилі міліметрового діапазону роблять виражений вплив на скоротливу функцію міокарда, що проявляється у збільшенні фракції викиду за рахунок сили серцевих скорочень, нормалізується серцевий ритм, відбувається гармонізація обмінних процесів в міокарді. ММВ-терапія підвищує неспецифічну резистентність і реактивність організму при її впливі, що диктує доцільність її використання у хворих на фоні зниженої реактивності організму. Друга фаза або слідової ефект ММВ-терапії характеризується посиленням стрес-лімітуючих антисистем (збільшення вмісту антиоксидантів, простагландинів фракції Е2, інсуліну).
Лікувальні ефекти: нейростімулірующій, секреторний, місцевий болезаспокійливий, трофічний, антиспастический, імуностимулюючий, седативний.
2.5 Показання
ММВ-терапія використовується при наступних основних синдромах: загальних запальних змін; больовому; бронхо-обструктивному (за винятком бронхіальної астми); дихальної, судинної, серцевої, печінкової, ниркової недостатності 1-І ст.; Гіпертензивною; диспептическом; порушення стільця; зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози; дизуричні; нефротичному; сечовому; судорожному; м'язово-тонічному; Рейно; порушення функції суглобів; деформації хребта, шкірному; порушення цілісності тканин; алергічному; анемічним; гіпотиреоїдний; клімактеричному; цефалгіческом; енцефалопатії; енцефаломіелопатіі; гіпоталамічному; полінейропатії; невропатії; дисциркуляторної енцефалопатії; вестибулярному; менингеальной; лікворної гіпертензії; діскінетіческом (спастичному і атоническом); цереброішеміческом; атрофічному; астенічному; невротичний; вегето-судинної дистонії; корінцевому; корінцево-судинному; рефлекторному.
ММВ використовують при захворюваннях, причиною яких є порушення процесів саморегуляції організму, підгострі і хронічні запальні захворювання периферичної нервової системи (невралгія, неврит), органів дихання (пневмонія, бронхіт), шкіри (гніздова алопеція, псоріаз, обмежена склеродермія), ерозії шийки матки, консолідовані переломи кісток. Використовується для лікування та профілактики виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки у хворих на фоні зниженої реактивності організму, для стимуляції кровотворення у онкологічних хворих після хіміотерапії та хірургічного втручання.
2.6 Протипоказання
Загальні і при синдромах: загальних гострих запальних змін; порушення ритму серця; гіпотензивному; тромбофлебітіческом; гіпертиреоїдних; шкірному; набряковому.
Захворювання: тиреотоксикоз, гіпотонічна хвороба. Забороняється впливати КВЧ-випромінюванням на пігментні плями, невуси, ангіоми через біостимулюючу дії випромінювання. КВЧ не показано при клініці "гострого живота", невідкладних станах, інфаркті міокарда, наявності у пацієнта штучного водія ритму серця, вагітності, тромбозах і емболіях, вегеталгіях, нейродерміті, бронхіальній астмі на фоні гіперреактивності організму.
2.7 ДОЗУВАННЯ
При ММВ-терапії випромінювач з діелектричною насадкою розташовують контактно в області нижньої третини грудини, задньої поверхні шиї або біологічно активної точки, потім індивідуально підлаштовують частоту. Інтенсивність від 1 до 12 мВт/см2, при впливі на корпоральні точки потужність випромінювання - не більше 7 мВт, на аурикулярні - 5 мВт/см2, тривалість процедури по всіх точках 10-20 хвилин (на одну корпоральні точку - не більше 10 хвилин, аурикулярних 2-5 хвилини), щодня або через день. Час дії на одну зону в режимі контактного застосування без сканування не повинно перевищувати 15-20 хвилин. Курс - 6-15 процедур. Повторний курс через 1-1, 5 місяці. При локальних впливах підвищення температури не перевищує 0, 1 ° С Глибина проникнення випромінювання залежить від потужності і спектра ЕМІ, а також від спектральних характеристик пропускання (поглинання) зони впливу. Чим менше потужність випромінювання, тим більше поверхневим буде вплив. Тому при необхідності впливу на поверхнево розташовані осередки ураження доцільно використовувати випромінювання малої і середньої потужності (1-3 мВт), а на глибоко розташовані - середньої потужності (3-7 мВт). Причому, малопотужний апарат (до 1 мВт) мало придатний для одночасного впливу на велику площу при ураженні шкіри. Навпаки, випромінювач великої потужності не підходить для впливу на біологічно активні точки. Попередня лазеро-і Магнітопунктура з частотною модуляцією збільшує чутливість хворого до подальшої КВЧ-терапії.
Список літератури
1. В.С. Улащик, І.В. Лукомський Загальна фізіотерапія: Підручник, Мінськ, «Книжковий дім», 2003р.
2. В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко Загальна фізіотерапія: Підручник. - М., 1999р.
3. Л.М. Клячкин, М.М. Виноградова Фізіотерапія. - М., 1995р.
4. Г.Н. Пономаренко Фізичні методи лікування: Довідник. - СПб., 2002р.
5. В.С. Улащик Введення в теоретичні основи фізичної терапії. - Мінськ., 1981р.
6. Клінічна фізіотерапія / Под ред. В.В. Оржешковський. - Київ, 1984р.
з дисципліни: Технічні засоби у фізичній реабілітації
по темі:
Високочастотна електротерапія: електричне поле ультрависокої частоти, міліметрова терапія
Донецьк 2009
План
1. Ультрависокочастотна терапія (УВЧ-терапія)
1.1 Фізична характеристика
1.2 Апаратура
1.3 Методика і техніка проведення процедур
1.4 Механізм дії фактора
1.5 Показання
1.6 Протипоказання
1.7 Дозування
2. Мілліметроволновая терапія
2.1 Фізична характеристика
2.2 Апаратура
2.3 Методика і техніка проведення процедур
2.4 Механізм дії фактора
2.5 Показання
2.6 Протипоказання
2.7 Дозування
1. Ультрависокочастотна терапія (УВЧ-ТЕРАПІЯ)
Ультрависокочастотна терапія (УВЧ-терапія) - застосування з лікувальною та профілактичною метою впливів на певні ділянки тіла безперервним або імпульсним електричним полем ультрависокої частоти (ЕПУВЧ), що виникає в результаті перетворення енергії електромагнітних хвиль конденсаторними пластинами. При цьому магнітна складова істотно зменшується. Імпульсне електричне поле УВЧ введено в лікувальну практику Обросовим А. Н.
1.1 ФІЗИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА
Діючий чинник УВЧ-терапії - постійне або імпульсне електричне поле з частотою 40, 68 або 27, 12МГц, високої напруги понад 20 кВ.
1.2 АПАРАТУРА
Апарати УВЧ бувають переносні і стаціонарні. Переносні: "УВЧ-62 '\" УВЧ-30-2 "," УВЧ-4 "(40, 68 МГЦ)," УВЧ-50 Устя "(27, 12 МГц)," УВЧ-66 "," УВЧ- 5-1 "мінітерм" для лікування ЛОР, офтальмологічній та стоматологічної патології, універсальний апарат середньої потужності "УВЧ-80-3 Ундатерм" з автоматичною настройкою терапевтичного контуру і частотою 27, 12 МГц. Стаціонарні: "УВЧ-300", "Екран-Г," Екран-2 "(з автоматичною настройкою, до 350 Вт). Для лікування імпульсним електричним полем використовують апарати" Імпульс-2 "," Імпульс-3 "," МееаШегш " , "Ме § арі1зе", "Шга & егт", "К-50". Електроди представлені конденсаторними пластинами різної форми і величини (діаметр пластин 4, 2-8-11, 3 см). Апарати вимагають заземлення. Апарат "мінітерм" має вихідну потужність у 5 Вт і спеціальний набір електродів для впливу на малі вогнища ураження.
Робота на апараті "УВЧ-66". Електроди поміщають на патологічний осередок з повітряним зазором. Перемикач "напруга" переводять на "1", при цьому загоряється сигнальна лампочка. Натискають кнопку "контроль" і, перемикаючи "напруга", відводять стрілку вимірювального приладу в зафарбований сектор шкали. Апарат прогрівають 2 хв і переводять перемикач "потужність" в необхідне положення. Обертанням ручки "настройка" налаштовують терапевтичний контур у резонанс з генератором, що задає, про що свідчить максимальне відхилення стрілки вимірювального приладу вправо і максимальне світіння неонової лампочки, піднесеної до конденсаторним пластин. Після закінчення процедури скидають потужність на нуль і вимикають напругу.
1.3 МЕТОДИКА І ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУРИ
Конденсаторні пластини розташовують поперечно, поздовжньо і тангенціально. Повітряний зазор з тілом хворого в сумі з двох сторін 6 см Для збереження сталості необхідного повітряного зазору електроди (поверх повстяних або пінопластових гуртків) фіксують пов'язками. При малому зазорі (0, 5 см) велика частина енергії поглинається поверхневими тканинами, може статися опік шкіри. Відстань між пластинами при поздовжньому розташуванні пластин не більше їх діаметра і не менше радіуса. При ЛОР-патології і на очі використовують подовжню або тангенціальну методику. Діаметр конденсаторної пластини підбирають залежно від величини патологічного вогнища.
1.4 МЕХАНІЗМ ДІЇ ЧИННИКА
Фізико-хімічні ефекти: у дії УВЧ проявляється теплової та осциляторний компоненти, причому останній більш виражений, особливо при атермічне дозуваннях. ЕП УВЧ викликає з такою ж частотою коливання іонів, обертання дипольних молекул, поляризацію діелектричних частинок та освіта струмів провідності значною щільності. Поляризація тканин змінює фізико-хімічні властивості мембран, посилюються процеси вільнорадикального та ферментативного окислення в клітинах, активується система вторинних мессенжеров, поступальні руху іонів в інтерстиції і цитозолі призводять до зміни селективної іонної проникності плазмолеми. Ці процеси супроводжуються утворенням внутрішньотканинного тепла. При конденсаторної методикою виявляється наскрізне вплив на всі шари тканин. Проте максимум енергії поглинається в підшкірному жировому шарі, потім в кістках, зв'язках, фасції, нервової тканини Там же відбувається найбільше нагрівання тканин. Осциляторних ефект спостерігається за рахунок переорієнтації молекул, в зв'язку з чим відкриваються активні центри і посилюються біохімічні процеси (електрохімічний ефект), змінюються кондуктивні властивості білків (конформаційних змін схильні глобупярние водорозчинні білки, гліколіпіди, глікопротеїди і фосфоліпіди), підвищується їх дисперсність, збільшується число альбумінів за рахунок глобулінів, відщеплюються амінокислоти від великих білків зі зміною рН крові в кислу сторону, що підвищує онкотическое тиск у крові. За рахунок орієнтаційних зсувів біологічних молекул з індукованим і власним дипольним моментом у високочастотному електричному полі пригнічується утворення вільних радикалів, стабілізується фосфоліпідний цитоскелет еозинофілів і лаброцитів, різко обмежується вихід з лізосом медіаторів запалення.
Фізіологічні ефекти: зміни онкотичного тиску крові підвищує відтік рідини в кров з патологічного вогнища, що лежить в основі протинабряклого дії УВЧ. Електричне поле УВЧ сприяє обмеженню запального процесу за рахунок активації фагоцитів і фібробластів, посилюється коллагеногенез, розростання сполучної тканини (гіперпластичний ефект), активізуються процеси регенерації периферичних нервів, зростання грануляції; слаботепловие дози призводять до зменшення інфільтрації в рані, а теплові - до прискорення епітелізації. УВЧ володіє також дентоксикаційної дії за рахунок бактеріостатичної впливу, активації фагоцитів і руйнування токсинів. Пригнічення вільно-радикальних процесів сприяє стабілізації мембран ендотелію судин, що зменшує ексудацію і еміграцію лейкоцитів. Послаблюючи формування антигенів і активацію В-лімфоцитів, ЕП УВЧ гальмує включення медіаторів запалення в патохіміческую стадію алергічної реакції, стимулює гемопоез і імуногенез. Такі зміни особливо виражені при впливі імпульсного поля УВЧ.
При наростанні інтенсивності УВЧ-коливань внаслідок зростання амплітуди орієнтаційних коливальних зсувів білкових молекул збільшується частотно виборче поглинання ними електромагнітної енергії з подальшим її перетворенням в теплову. При цьому питома потужність теплопродукції істотно перевищує метаболічну, і існуючі механізми тепловіддачі її не компенсують. У результаті відбувається нагрівання опромінюваних тканин в зоні дії на 1 ° С (теплова дія УВЧ). Максимальна кількість тепла утворюється в тканинах збіднених водою, тому висока чутливість до електричного поля УВЧ нервової, судинної і ретикулоендотеліальної систем. Виділяється тепло викликає стійку, тривалу і глибоку гіперемію тканин. Посилення регіонарного кровотоку і лімфотоку, підвищення проникності тканинних бар'єрів, збільшення числа лейкоцитів і наростання їх фагоцитарної активності призводить до дегідратації і розсмоктуванню запального вогнища та зменшення викликаних набряком больових відчуттів. Активація стромальних елементів і збільшення дисперсності білків плазми крові, локальний ацидоз, підвищення концентрації іонів кальцію та активація метаболізму в області осередку ураження стимулює пролиферативно-регенеративні процеси в сполучній тканині навколо запального вогнища і надає вторинний антибактеріальний ефект. Це дозволяє використовувати УВЧ-терапію на різних стадіях запального процесу.
Активація нейрогуморальних процесів при трансцеребральний впливі УВЧ-поля стимулює центральні ланки нейроендок-рінной регуляції вісцеральних функцій, призводить до зменшення вмісту в крові ліпопротеїдів низької щільності і тригліцеридів, наростання рівня ліпопротеїдів високої щільності, що мають виражену антиатерогенні ефектом. Активуються процеси неспецифічної резистентності організму через високу чутливості до ЕП УВЧ нервово-судинної і ретикуло-ендотеліальної систем. Вплив ЕП УВЧ на ділянку головного мозку стимулює функцію гіпофізарно-надниркової системи і щитовидної залози (синтез глюкокортикоїдів підвищується, а катехоламінів - пригнічується, що призводить до зниження активності ексудативного компонента запалення і імунологічної реактивності організму і диктує використання УВЧ у хворих на фоні підвищеної реактивності організму) , регулює імунітет, впливає на процеси обміну і терморегуляцію, надає тонізуючу дію на парасимпатичну нервову систему. Імпульсне ЕП УВЧ зводить до мінімуму теплову дію і має седативний ефект при дії на ЦНС, має виражену гальмівну дію на периферичний рецепторний апарат, центральну і вегетативну нервову систему, у зв'язку з чим обгрунтовано вплив на сегментарно-рефлексогенні зони. Вплив на область проекції симпатичних гангліїв проявляється покращанням регуляції судинного тонусу, нормалізацією регіонарної гемодинаміки, спазмолітичним ефектом.
Лікувальні ефекти: протизапальний, секреторний, протинабряковий, судинорозширювальний, міорелаксуючої, імуносуперсивний, метаболічний, седативний, тромболітичної, гіперпластичний.
1.5 Показання
УВЧ-терапія призначається при наступних основних синдромах: загальних запальних змін; інтоксикаційним; больовому; бронхообструктивному; дихальної, судинної, серцевої, печінкової, ниркової недостатності 1-П ст.; Гіпертензивною; тромбофлебітіческом, флеботромбозу; диспептическом; жовтяниці; зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози; дизуричні; нефротичному; сечовому; судорожному; м'язово-тонічному; Рейно; порушення функції суглобів; деформації хребта; шкірному; порушення цілісності тканин; алергічному; клімактеричному; постклімактеричному; гіпоменструальному; цефалгічес-ком; енцефалопатії; енцефаломіелопатіі; гіпоталамічному; полінейропатії; невропатії; дисциркуляторної енцефалопатії; вестибулярному; менингеальной; лікворної гіпертензії; діскінетіческом (спастичному і атоническом); набряковому; цереброішеміческом; гипе-радренергіческом; гіперсімпатікотоніческая; атрофічному; астенічному; невротичний; вегето-судинної дистонії; корінцевому; корінцево-судинному; рефлекторному.
Захворювання: гострі гнійні (карбункул, фурункул, абсцеси, флегмони, панариції), гострі і підгострі запальні захворювання внутрішніх органів, опорно-рухового апарату, вуха, горла і носа, периферичної нервової системи (бронхіт, пневмонія, гепатит, холецистит, виразкова хвороба, пієлонефрит, артрит, періартрит, неврит, енцефаліт), відмороження, судинні захворювання (хвороба Рейно, облітеруючий атеросклероз судин кінцівок), бронхіальна астма, гострі травми (розтягнення, розрив м'яза та сухожилля), неврози (безсоння, клімакс), гіпертонічна хвороба 1 - І стадії.
1.6 Протипоказання
Поряд із загальними, при синдромах: наявності рідини в порожнині (термічні дозування), порушення ритму серця; гіпотензивному.
Захворювання: активний туберкульоз легень, виражена гіпотензія, аневризма серця, стенокардія напруги Ш-1У ФК, інсульт, наявність кардіостимуляторів в області дії, осумковані гнійні процеси
УВЧ-терапія не проводиться на мокрі пов'язки, при рентгенологічному дослідженні в той же день. Обмежено використання ЕП УВЧ у ліквідаторів аварії на ЧАЕС. УВЧ-терапію на область майбутнього оперативного втручання рекомендується припиняти за 2 дні до нього, щоб не сприяти посиленню кровоточивості тканин.
1.7 ДОЗУВАННЯ
Дозують потужністю. Розрізняють атерлшческіе, оліготерміческіе і термічні дозування по тепловідчуття хворого. У залежності від вихідної потужності апарату (потужність поділяють на три частини). Зокрема в апараті УВЧ-66 виділяють 20, 40, 70 Вт. Тривалість дії 8-10 хвилин (дітям від 5 до 8 хвилин), щодня або через день. Курс 3-8, рідше 10 процедур.
Фізіологічні реакції в більшій мірі пов'язані з інтенсивністю застосовуваного поля. Поле слабкої інтенсивності має виражений протизапальний ефект, середньої - добре стимулює обмінні процеси, великий - сприяє посиленню запалення внаслідок розпаду великих білкових молекул з утворенням окремих амінокислот, що призводить до зрушення рН в кислу сторону і різкого підвищення тканинної проникності. Призначати електричне поле УВЧ необхідно диференційовано, враховуючи тяжкість і стадію патологічного процесу.
Можливі поєднання: УВЧ-індуктотермія. При роботі з резонансним індуктором ЕОТ-1 вихідну потужність можна встановлювати тільки на перший щабель у 20 Вт на УВЧ-66 і 15-30 Вт на УВЧ-30.
2. МІЛЛІМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПІЯ
Метод мілліметроволновой терапії (ММВ-терапія) є принципово новим методом лікування, заснованим на особливостях сприйняття організмом людини ЕМІ КВЧ, довжина хвиль якого дорівнює 4-8 мм. Застосування ЕМІ КВЧ як би імітує природні сигнали управління, що мають місце в живому організмі у вигляді власного міліметрового когерентного ЕМВ, яке бере участь у фундаментальних біологічних процесах.
Для організму як саморегульованої системи, в деяких випадках достатньо адекватної інформації у вигляді ЕМІ КВЧ для усунення виниклої патології і підтримки нормального фізіологічного стану, тобто гомеостазу організму (один з можливих феноменів).
2.1 ФІЗИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА
ММВ-юлученіе це електромагнітні хвилі міліметрового діапазону з частотою 53, 5 ГГц (довжина хвилі 5, 6 мм) і 42 ГГц (7, 1 мм), "шумовий випромінювач" в діапазоні 57, 2-64, 1 ГГц низької інтенсивності (10мВт / см2). КВЧ пунктура здійснюється у безперервному та імпульсному режимах, вторинна модуляція на частотах 0, 5-9, 9 Гц.
2.2 АПАРАТУРА
Для ММВ-терапії використовуються апарати "Яву-1-5, 6", "Яву-1-7, 1" "Яву-Оленка", "Електроніка-КВЧ-101", "Ініціація-2МТ", "Резонанс", ЕМІ "ГЗ-142 Поріг-1", "МАВІ",
"Шолом 01-05", "Шолом 01-07", "квотер". Електрод представлений знімними рупорами діаметром 1, 2 і 3 см. Для зонального впливу використовується рупор діаметром 2 см, для трофічної виразки великих розмірів - не менше 3 см, при впливі на гайморові пазухи і БАТ - класичний рупор діаметром 1 см.
2.3 МЕТОДИКА І ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУРИ
Вплив міліметровими хвилями здійснюють на шкірні проекції патологічного вогнища, вегетативних гангліїв, рухові точки, рефлексогенні і біологічно активні зони. Рупор випромінювача-хвилеводу встановлюють на відстані 2-5 мм від вибраної ділянки опромінення. Вплив може проводитися в безперервному або імпульсному режимі.
2.4 МЕХАНІЗМ ДІЇ ЧИННИКА
Фізико-хімічні ефекти: електромагнітні хвилі міліметрового діапазону з-за малої довжини хвилі добре поглинаються молекулами води, гідратованих білків і мають низьку проникаючу здатність в біологічні тканини (0, 2-0, 6 мм в залежності від набряклості тканин). Випромінювачі-хвилеводи концентрують міліметрові хвилі у паралельні пучки, що визначає локальний характер їх впливу на окремі ділянки тіла хворого.
Фізіологічні ефекти: міліметрові радіохвилі індукують «інформаційну перебудову структурних елементів шкіри та модулюють спонтанну імпульсну активність нервових провідників шкіри, її імунні реакції. У результаті виникають суттєві зміни структури висхідного імпульсного потоку, що призводить до активації шкірно-вісцеральних рефлексів. Під дією міліметрових хвиль на рефлексогенні зони та біологічно активні точки змінюється активність вегетативної нервової та ендокринної систем, що прискорює репарацію пошкодженої тканини, трофіку слизової гастродуоденальної зони, залозистого апарату шкіри. ММВ-випромінювання активують імунну систему організму. ММВ-терапія сприяє нормалізації порушень, що виникають на клітинному рівні (імунологічної системи, реології крові), нормалізує гемодинаміку з гіпотензивним ефектом, стимулює репаративні процеси, активує мукоциліарний кліренс і виділення мокротиння з дихальних шляхів.
Електромагнітні хвилі міліметрового діапазону роблять виражений вплив на скоротливу функцію міокарда, що проявляється у збільшенні фракції викиду за рахунок сили серцевих скорочень, нормалізується серцевий ритм, відбувається гармонізація обмінних процесів в міокарді. ММВ-терапія підвищує неспецифічну резистентність і реактивність організму при її впливі, що диктує доцільність її використання у хворих на фоні зниженої реактивності організму. Друга фаза або слідової ефект ММВ-терапії характеризується посиленням стрес-лімітуючих антисистем (збільшення вмісту антиоксидантів, простагландинів фракції Е2, інсуліну).
Лікувальні ефекти: нейростімулірующій, секреторний, місцевий болезаспокійливий, трофічний, антиспастический, імуностимулюючий, седативний.
2.5 Показання
ММВ-терапія використовується при наступних основних синдромах: загальних запальних змін; больовому; бронхо-обструктивному (за винятком бронхіальної астми); дихальної, судинної, серцевої, печінкової, ниркової недостатності 1-І ст.; Гіпертензивною; диспептическом; порушення стільця; зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози; дизуричні; нефротичному; сечовому; судорожному; м'язово-тонічному; Рейно; порушення функції суглобів; деформації хребта, шкірному; порушення цілісності тканин; алергічному; анемічним; гіпотиреоїдний; клімактеричному; цефалгіческом; енцефалопатії; енцефаломіелопатіі; гіпоталамічному; полінейропатії; невропатії; дисциркуляторної енцефалопатії; вестибулярному; менингеальной; лікворної гіпертензії; діскінетіческом (спастичному і атоническом); цереброішеміческом; атрофічному; астенічному; невротичний; вегето-судинної дистонії; корінцевому; корінцево-судинному; рефлекторному.
ММВ використовують при захворюваннях, причиною яких є порушення процесів саморегуляції організму, підгострі і хронічні запальні захворювання периферичної нервової системи (невралгія, неврит), органів дихання (пневмонія, бронхіт), шкіри (гніздова алопеція, псоріаз, обмежена склеродермія), ерозії шийки матки, консолідовані переломи кісток. Використовується для лікування та профілактики виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки у хворих на фоні зниженої реактивності організму, для стимуляції кровотворення у онкологічних хворих після хіміотерапії та хірургічного втручання.
2.6 Протипоказання
Загальні і при синдромах: загальних гострих запальних змін; порушення ритму серця; гіпотензивному; тромбофлебітіческом; гіпертиреоїдних; шкірному; набряковому.
Захворювання: тиреотоксикоз, гіпотонічна хвороба. Забороняється впливати КВЧ-випромінюванням на пігментні плями, невуси, ангіоми через біостимулюючу дії випромінювання. КВЧ не показано при клініці "гострого живота", невідкладних станах, інфаркті міокарда, наявності у пацієнта штучного водія ритму серця, вагітності, тромбозах і емболіях, вегеталгіях, нейродерміті, бронхіальній астмі на фоні гіперреактивності організму.
2.7 ДОЗУВАННЯ
При ММВ-терапії випромінювач з діелектричною насадкою розташовують контактно в області нижньої третини грудини, задньої поверхні шиї або біологічно активної точки, потім індивідуально підлаштовують частоту. Інтенсивність від 1 до 12 мВт/см2, при впливі на корпоральні точки потужність випромінювання - не більше 7 мВт, на аурикулярні - 5 мВт/см2, тривалість процедури по всіх точках 10-20 хвилин (на одну корпоральні точку - не більше 10 хвилин, аурикулярних 2-5 хвилини), щодня або через день. Час дії на одну зону в режимі контактного застосування без сканування не повинно перевищувати 15-20 хвилин. Курс - 6-15 процедур. Повторний курс через 1-1, 5 місяці. При локальних впливах підвищення температури не перевищує 0, 1 ° С Глибина проникнення випромінювання залежить від потужності і спектра ЕМІ, а також від спектральних характеристик пропускання (поглинання) зони впливу. Чим менше потужність випромінювання, тим більше поверхневим буде вплив. Тому при необхідності впливу на поверхнево розташовані осередки ураження доцільно використовувати випромінювання малої і середньої потужності (1-3 мВт), а на глибоко розташовані - середньої потужності (3-7 мВт). Причому, малопотужний апарат (до 1 мВт) мало придатний для одночасного впливу на велику площу при ураженні шкіри. Навпаки, випромінювач великої потужності не підходить для впливу на біологічно активні точки. Попередня лазеро-і Магнітопунктура з частотною модуляцією збільшує чутливість хворого до подальшої КВЧ-терапії.
Список літератури
1. В.С. Улащик, І.В. Лукомський Загальна фізіотерапія: Підручник, Мінськ, «Книжковий дім», 2003р.
2. В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко Загальна фізіотерапія: Підручник. - М., 1999р.
3. Л.М. Клячкин, М.М. Виноградова Фізіотерапія. - М., 1995р.
4. Г.Н. Пономаренко Фізичні методи лікування: Довідник. - СПб., 2002р.
5. В.С. Улащик Введення в теоретичні основи фізичної терапії. - Мінськ., 1981р.
6. Клінічна фізіотерапія / Под ред. В.В. Оржешковський. - Київ, 1984р.