Діабет нецукровий - захворювання, обумовлене абсолютною або відносною недостатністю антидіуретичного гормону (вазопресину) і характеризується поліурією і полідипсія.
Етіологія. Гострі та хронічні інфекції, пухлини, травми (випадкові, хірургічні). Відомі судинні ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи. У деяких хворих етіологія захворювання залишається невідомою - цю форму виділяють як ідіопатичний нецукровий діабет.
Патогенез. Порушення секреції антидіуретичного гормону (центральна форма захворювання) або недостатність фізіологічної дії антидіуретичного гормону при нормальній його секреції (відносна недостатність). У розвитку останньої мають значення неповноцінність регуляції водно-сольового обміну, зниження здатності канальцевого епітелію нирок реагувати на антидіуретичний гормон (пефрогенная форма захворювання) при кістозних, дегенеративних і запальних ураженнях нирок, посилена інактивація антидіуретичного гормону печінкою та нирками. Недостатність антидіуретичного гормону призводить до зниження реабсорбції вода в дис-тальних відділах ниркових канальців і збірних трубках нирок і сприяє виділенню великої кількості неконцентрованої сечі, загальної дегідратації, появі спраги і прийому великої кількості рідини.
Симптоми, течія. Захворювання виникає в осіб обох статей у молодому віці. Раптово з'являються часте і рясне сечовипускання (поліурія), спрага (полідипсія), які турбують хворих вночі, порушуючи сон. Добова кількість сечі становить 6-15 л і більше, сеча світла, низькою відносною щільності. Відзначаються відсутність апетиту, зниження маси тіла, дратівливість, підвищена стомлюваність, сухість шкіри, зниження потовиділення, порушення функції шлунково-кишкового / тракту.
Можливо відставання дітей у фізичному і статевому розвитку. У жінок може спостерігатися порушення менструального циклу, у чоловіків - зниження потенції. Характерні психічні порушення: безсоння, емоційна неврівноваженість. При обмеженні споживаної рідини у хворих розвиваються симптоми дегідратації; головний біль, сухість шкірних покривів і слизових оболонок, нудота, блювота, підвищення температури тіла, тахікардія, психічні порушення, згущення крові, колапс.
Діагноз грунтується на наявності полідипсія, поліурії при низькій відносній щільності сечі і відсутності патологічних змін в сечовому осаді; відсутності підвищення відносної щільності сечі при пробі з сухояденіє: високої осмолярності плазми, позитивну пробу з введенням питуитрина і низькому вмісті при центральній формі захворювання антидіуретичного гормону в плазмі крові.
Прогноз для життя сприятливий, проте випадки одужання спостерігаються рідко.
Лікування спрямоване в першу чергу на ліквідацію основної причини захворювання (нейроінфекція, пухлини). Проводять замісну терапію адіурекрін, адіуре-тином, пітуїтрин. Застосовують також хлорпропамід (під контролем рівня глюкози в крові), клофібрат (місклерон), тегретол (фінлепсін, карбамазепін), гіпотіазид. Общеук-закріплюють терапія.