Дрейден А.І.
Вірус Епштейна-Барр відноситься до групи вірусів герпесу. Селиться він в основному в епітеліальних клітинах носоглотки і в В-лімфоцитах (різновид лейкоцитів - білих клітин крові).
У літературі існує кілька варіантів написання назви цього вірусу: Епштейн-Барр, Епштейна-Барр, Епстайна-Барра.
Як багато людей заражено вірусом Епштейн-Барр?
У країнах, що розвиваються практично у кожної дитини, яка досягла п'ятирічного віку, виявляються антитіла до цього вірусу.
У розвинених країнах інфікованість носить менш широкий характер:
антитіла виявляються у 50% випускників середніх шкіл;
до сорока років антитіла до цього вірусу з'являються у 90% людей.
Як відбувається зараження вірусом Епштейн-Барр?
зі слиною, наприклад, при поцілунках;
при переливанні крові;
статевим шляхом;
поширення вірусу через предмети побуту чи повітряно-крапельним шляхом малоймовірно, але в деяких посібниках вказується на те, що інфекція все-таки може передаватися повітряно-крапельним шляхом.
Захворювання, що викликаються вірусом Епштейн-Барр?
У ранньому віці інфекція протікає або безсимптомно, або в стертій формі. Якщо зараження вірусом відбувається в підлітковому або більш старшому віці, то інфекція може протікати безсимптомно, або розвивається захворювання - інфекційний мононуклеоз.
Вірус Епштейна-Барра може брати участь у розвитку деяких пухлин: африканської форми лімфоми Беркетта, карциноми носоглотки у чоловіків деяких етнічних груп Південного Китаю, саркоми Капоші у людей зі СНІДом.
Пухлинні захворювання, викликані вірусом Епштейн-Барр, зустрічаються рідко. Найчастіше вони розвиваються у осіб з генетичною схильністю або вираженим імунодефіцитним станом.
Інфекційний мононуклеоз. Клінічна картина.
Інкубаційний період (проміжок часу від зараження вірусом до появи ознак захворювання) становить 4 - 8 тижнів.
Спочатку з'являються нездужання, зниження апетиту, озноб.
Через 2 - 4 дні розвивається сильний фарингіт (запалення слизової оболонки глотки), підвищується температура тіла (до кінця дня температура може досягати 39 - 40 0С), збільшуються лімфатичні вузли. У половини хворих збільшуються печінка і селезінка. У 5% інфікованих з'являється висип, схожа на таку при скарлатині.
Фарингіт триває 5 - 7 днів, висока температура може зберігатися протягом 2 тижнів. Ще довше не проходять слабкість і нездужання (від одного до декількох місяців).
Іноді (досить рідко) захворювання протікає у формі хронічного мононуклеозу. Основна скарга - постійна слабкість.
Які ускладнення можуть виникати при інфекційному мононуклеозі?
Серйозні ускладнення при інфекційному мононуклеозі виникають рідко, але про них потрібно знати.
У крові може спостерігатися зниження кількості формених елементів крові: еритроцитів, лейкоцитів (в основному гранулоцитів - нейтрофілів), тромбоцитів. Анемія виникає в результаті руйнування червоних кров'яних тілець антитілами. Тому при інфекційному мононуклеозі необхідний періодичний контроль аналізу крові для своєчасного виявлення анемії, гранулоцитопенії і тромбоцитопенії.
Надзвичайно рідкісним, але грізним ускладненням є розрив селезінки. При цьому кров потрапляє в черевну порожнину, і у хворих з'являються різкі болі в животі! Кровотеча при розриві селезінки дуже сильне, тому кваліфікована допомога лікаря життєво необхідна.
У 85% випадків при інфекційному мононуклеозі з'являються ускладнення з боку нервової системи: енцефаліт (запалення головного мозку), ураження мозочка (п'яна хода), судоми, психоз. Зазвичай ці порушення проходять безслідно, але консультацією невропатолога краще не нехтувати.
Оскільки збільшення печінки при мононуклеозі виникає часто, необхідно дослідження аналізу крові на трансамінази (ферменти печінки, при гепатитах тканину печінки руйнується, і ферменти виходять у кров, їх зміст підвищується).
Іноді при інфекційному мононуклеозі розвивається міокардит (запалення серцевого м'яза - міокарда), перикардит (запалення "серцевої сорочки", оболонки серця - перикарда), пневмонія.
Як лікується інфекційний мононуклеоз?
Лікування в основному спрямовано на те, щоб зменшити симптоми захворювання. Якщо температура підвищується до 390С, її слід збити. Невелика температура є захисною реакцією організму. З вірусом організм справляється сам, йому тільки потрібно надати відповідні умови. Рекомендується постільний режим, особливо, якщо захворювання перебігає важко. Повного звільнення від вірусу не відбувається, але цього не потрібно боятися.
Хоча розрив селезінки при інфекційному мононуклеозі зустрічається рідко, ускладнення це небезпечно для життя, тому протягом 6 - 8 тижнів після початку захворювання рекомендується утримуватися від занять спортом.
Як скоро після початку захворювання можна повертатися до роботи, навчання?
Якщо захворювання протікає легко, то можна не обмежувати повсякденну активність. При важких, затяжних формах хворі можуть не повертатися до роботи протягом декількох місяців. Слабкість і нездужання можуть зберігатися тривалий час, але цього не потрібно боятися.