Вплив алкоголю на внутрішньоутробний розвиток плода

У цей період з окремих частин серця і судин утворюється складна функціональна система - серцево-судинна, відповідальна за транспорт речовин (включаючи O _2).
У плаценті кров плоду, насичуючись киснем і отримавши інші речовини, необхідні для розвитку плоду поступає по пупковій вені до печінки (частково), а основним потоком вливається через венозний (аранціев) протоку в нижню порожнисту вену (перша особливість кровообігу плоду), де вона змішується з венозною кров'ю, надходить з нижніх кінцівок і внутрішніх органів плоду. Потім ця кров надходить до праве передсердя і основна маса через нього через овальний отвір переходить у ліве (друга особливість кровообігу плоду). Частина крові з правого передсердя надходить у правий шлуночок, а потім у легеневу артерію. Проте у плоду легені не працюють, а отже, мале коло кровообігу не функціонує. Тому що надійшла в легеневу артерію кров через відкритий артеріальна протока (боталлов протока) переходить в аорту (третя особливість кровообігу плоду). З легкого передсердя кров надходить у лівий шлуночок і потім нагнітається у висхідну аорту, звідки поширюється до голови через сонні артерії і верхнім кінцівкам по підключичним артеріях. Нижче підключичної артерії через відкритий артеріальна протока а спадну аорту вливається кров з легеневої артерії. Ця кров поширюється по внутрішніх органах і потім по пупковим артеріях повертається в плаценту.
Таким чином, виходячи з особливостей кровообігу плоду, можна легко уявити, як токсичні речовини, що надходять з організму матері через плаценту, потрапляють безпосередньо в мозок плоду.
До яких же наслідків для здоров'я дитини призводить розвиток плода у матері-алкоголічки і надходження алкоголю в організм зародка?
Перебіг вагітності при алкоголізмі жінки
При постійному і тривалому вживанні алкоголю поряд з обмінними порушеннями виникають глибокі і часто незворотні зміни внутрішніх органів. Між тим вагітність вимагає від організму жінки мобілізації всіх його ресурсів. Обмін речовин перебудовується як для забезпечення розвитку плоду, так і для підготовки до майбутнього материнства. Тому захворювання внутрішніх органів, особливо хронічні, під час вагітності можуть несприятливо відбитися на внутрішньоутробний розвиток плода.
Захворювання внутрішніх органів
Вагітність, обтяжену захворюваннями внутрішніх органів, називають «загрозливої ​​для плода». Неблагополучно протікає вагітність при алкогольної хвороби жінок, перш за все тому, що болючою зміненої виявляється їх центральна нервова система. Розлад нервової регуляції тонусу судин погіршує харчування плоду. Послаблюється нервово-рефлекторний механізм пологів, внаслідок чого вони затягуються, нерідко супроводжуються кисневим голодуванням (асфіксією) плоду або родовою травмою.
Важливо пам'ятати, що центральна нервова система особливо чутлива до алкоголю у осіб, які перенесли у внутрішньоутробному періоді свого розвитку або при народженні впливі тих чи інших шкідливих факторів (асфіксія, пологова травма з порушенням мозкового кровообігу або крововиливом у мозок та ін.) У подальшому житті під впливом лікування наслідки травми можуть зовні не проявлятися. Проте вживання спиртних напоїв такими людьми часто призводить до розвитку у них непереборного потягу до алкоголю, формування алкогольної хвороби та деградації особистості. Таким чином, вживання жінкою спиртних напоїв під час вагітності і в ще більшому ступені - зловживання ними жінкою, хворий на алкоголізм, як би заздалегідь прирікає дітей на хворобу.
Внаслідок системного ураження внутрішніх органів вагітність у жінок, хворих на алкоголізм, протікає дуже важко. Всі системи відчувають подвійну перевантаження - вагітності і ушкоджувальної дії алкоголю. Не завжди хворий орган матері і плід можуть це навантаження винести. Наприклад, при алкогольному ураженні печінки під час вагітності можливий розвиток печінкової недостатності, найчастіше приводить до загибелі плоду і жінки. Нерідко також ураження печінки (гепатит) поєднується з ураженням підшлункової залози (панкреатит). Якщо настає вагітність, то захворювання підшлункової залози у матері негативно позначається на формуванні цієї залози у плода, особливо її островковой тканини, відповідальної за синтез інсуліну і глюкагону, - гормонів, що регулюють обмін вуглеводів в організмі.
Негативний вплив на організм матері алкоголю і його сурогатів різноманітне. При алкогольному ураженні м'яза серця - кардіоміопатії - послаблюється функція міокарда і розвивається серцева недостатність. Це, у свою чергу, порушує матково-плацентарний кровообіг - виникає киснева недостатність (гіпоксія) плода. Кровоносна система реагує на токсичну дію алкоголю зниженням захисних властивостей лейкоцитів. Знижується активність імунної системи, що проявляється схильністю організму хворих на алкоголізм до дуже важкого перебігу інфекційних захворювань, наприклад пневмонії. Часто розвивається токсичний нефрит з ускладненнями у вигляді інфекцій сечовивідних шляхів і пієлонефриту.
Природно, що подібні зміни в материнському організмі негативно позначаються на розвитку плода: дитина народжується передчасно, з ознаками зниженого харчування (гіпотрофія), з ураженням центральної нервової системи.
При зловживанні алкоголем виявляється також значна патологія в ендокринних органах: наднирниках, яєчниках, щитовидній залозі. При цьому порушуються нейроендокринні взаємовідносини в системі гіпоталамус - гіпофіз - надниркові залози - яєчники, активно бере участь у регуляції обмінних процесів в організмі матері та плоду.
У вагітних жінок-алкоголічок, отже, плід піддається многофакторному і вкрай негативному впливу: алкоголю та його метаболітів; продуктів порушеного обміну речовин матері та недостатнього або неправильного функціонування її внутрішніх органів.
Яким же чином захворювання внутрішніх органів матері можуть чинити негативний вплив на плід?
Особливості обміну речовин у системі «мати - плацента - плід».
Плід в утробі матері перебуває в нерозривному зв'язку з її організмом. Плацента в цій системі виконує численні функції, до яких відносяться транспортна (перенесення різний речовин від матері до плоду і назад), дихальна, поживна (трофічна), ендокринна, метаболічна (за рахунок діяльності ферментів плаценти) і ряд інших. Через плаценту здійснюється виведення продуктів обміну речовин плода (сечовини, сечової кислоти, CO _2). Через плаценту речовини проникають по-різному. 1) шляхом простої дифузії (низькомолекулярні сполуки: вода, прості цукри, амінокислоти, вітаміни, деякі гормони, кисень). Алкоголь і ацетальдегід також вільно проникають до плоду. 2) Шляхом зв'язування зі спеціальними білками-переносниками, які транспортують у кров плоду різні речовини, нездатні вільно проникати в плаценту. 3) Проти градієнта концентрації (ряд речовин переходить від плоду до матері, наприклад білірубін). Це свідчить про існування в плаценті системи активного переносу і вплив плоду на материнський організм. 4) Шляхом піноцитозу (речовини, що знаходяться в плазмі крові матері, можуть надходити в кров плоду внаслідок захоплення крапельок плазми клітинами ворсинок плаценти).
Крім того, плацента є органом, який виробляє різні гормони, необхідні для розвитку плоду.
Таким чином, плацента - складний поліфункціональний орган, повноцінність діяльності якого залежить від багатьох факторів. Плід, що розвивається і плацента як єдине ціле бурхливо реагують на будь-які негативні впливи, не властиві нормальному, закладеному природою механізму розвитку. Шкідлива дія алкоголю й ацетальдегіду на стінки судин плаценти виявляється, зокрема, в спадении і запустевание частини їх. Така судинна мережа плаценти вже не в змозі забезпечити плід в належному обсязі всім необхідним. Харчування плода порушується. Вагітність закінчується у жінок-алкоголічок, як правило, несприятливо: мимовільними абортами, мертвонародження, народження недоношених дітей. Отже, обмінні процеси, що відбуваються в організмі матері та плоду, а також у плаценті, настільки взаємопов'язані, що їх розглядають як єдину систему: будь-яке порушення функції одного з ланок неминуче впливає на інші ланки.
Самостійне і ще більш негативна дія на плід надають етанол і його метаболіти.
Особливості кровообігу плоду збільшують ступінь його ураження алкоголем, що надходять від матері. Після проходження через плаценту етанол і ацетальдегід потрапляють у пупкову вену. З пупкової вени 60-80% крові направляється по ворітній вені у печінку, 20-40% крові, минаючи печінку, через венозний (аранціев) проток потрапляє відразу в нижню порожнисту вену. Тому досить велику кількість етанол а і його метаболітів, що пройшли через плаценту, досягає відразу серця і мозку плода. Алкоголь, що проходить через печінку плоду, також знешкоджується недостатньо ефективно. Активність ферментів-окислювачів в печінці плода становить всього 20% активності ферментів дорослих людей.
Головний секреторний орган плоду для більшості продуктів його обміну - плацента, друге місце займають нирки. Встановлено, що алкоголь і його метаболіти, виділяючись через нирки і потрапляючи амніотичну рідину, в якій «плаває» плід, можуть бути їм заковтнула і знову всмоктуються в кишечнику. Уповільнений кровообіг в плаценті жінок-алкоголічок і повторне надходження алкоголю в плід через кишечник створюють умови для більш тривалої циркуляції цієї отрути в крові плоду та посилення його токсичної дії.
Описані шкідливі впливу - не єдині, яким піддається плід при алкоголізмі матері. Крім нормального постачання поживними речовинами, вітамінами, гормонами, киснем і т.п. через нормально розвинену судинну мережу плаценти, плід потребує електролітах, мікроелементах, обмін яких також серйозно порушується при алкоголізмі матері.
Порушення обміну мікроелементів
Вважають, що серед мікроелементів, необхідних для нормального розвитку, одне з провідних місць належить цинку. Порушення надходження до плоду цинку розглядають як одну з головних причин ембріофетопатіі при алкоголізмі матері.
Встановлено, що фізіологічна роль цинку в організмі людини різноманітна і полягає насамперед у тому, що він входить до складу багатьох ферментів. До теперішнього часу виявлено більше ста цинкоутримуючий протеїнів, більшість з яких, - металлоферменети. Цинк є складовою частиною декількох дегідрогеназ, ДНК-та РНК-полімераз, пептидаз, фосфатаз, циклічної фосфоліестерази, що свідчить про його участь в обміні білків, нуклеїнових кислот, вуглеводів, жирів, вітамінів, гормонів. Цинк необхідний для всіх фаз клітинного ділення, стабілізує проникність зовнішніх клітинних і внутрішньоклітинних мембран, діє як каталізатор на вільно протікають радикальні реакції, бере участь у процесах мембранного транспорту, вступає в конкурентні взаємодії з кальцієм. Вкрай важлива роль цинку в обміні нуклеїнових кислот, білка, рості і розвитку кісток, функціонування чоловічих статевих залоз, щитовидної залози і гіпофіза.
Незамінність цинку для перебігу основних процесів життєдіяльності яскраво проявляється при виникненні його дефіциту: порушується зростання, знижується маса тіла, виникає патологія росту волосся і нігтів, порушується розвиток чоловічих статевих залоз.
Дефіцит цинку веде до глибоких порушень в імунній системі: розвивається атрофія тимико-лімфатичного апарату, знижується функція макрофагів і Т-лімфоцитів, виникає пригнічення клітинного імунітету, зменшується рівень імуноглобулінів.
У спостереженнях за людьми і в експериментах на багатьох видах тварин встановлено, що нестача цинку під час вагітності може призвести до широкого спектру вроджених дефектів будови і каліцтв у потомства, навіть сприяти зменшенню маси мозку у плода.
При цьому у вагітних жінок спостерігається підвищення частоти передчасних пологів, слабкість родової діяльності, післяпологові кровотечі.
Внутрішньоутробно виник дефіцит цинку веде до затримки росту, порушення функцій імунної системи, високу смертність. Важкі вроджені каліцтва центральної нервової системи і скелета спостерігали у потомства матерів, які страждають захворюванням, обумовленим дефіцитом цинку.
Однією з причин дефіциту цинку в таких жінок і у їхніх плодів може бути алкоголізм, попередній вагітності (або тим більше - триваючий під час неї). Багато проявів алкогольного синдрому плода обумовлені саме дефіцитом цинку.
При алкоголізмі жінок порушується обмін життєво важливих мікроелементів у плода.
Алкоголь, як фактор ризику для здоров'я
Перш ніж почати розмову про алкоголь як одному з чинників ризику для здоров'я, слід, мабуть, звернути увагу на той факт, що несприятливі наслідки, пов'язані з прийомом алкоголю, мають місце навіть при одноразовому вживанні найменших спиртних напоїв.
Типова картина алкогольного сп'яніння істотно змінюється в залежності від дози прийнятих спиртних напоїв. Так, наприклад, при легкому ступені алкогольного сп'яніння в одних випадках стан людини супроводжується зниженням настрою, прагненням до усамітнення, дратівливістю, в інших - виникає бажання спілкуватися з оточуючими.
Змінюється і поведінка сп'янілого: мова його стає надмірно гучної, акцентованою, а рухи - різкими, рвучкими, точність і координація їх порушується. Мислення прискорюється, але знижується його глибина, послідовність і логічність. Відома жвавість мислення у сп'янілого пов'язана з прискоренням асоціативних процесів. Однак, явище це аж ніяк не нормальний, так як якість мислення знижується, найбільш часто відзначаються при цьому поверхневі асоціації, примітивізація почуттів.
Сп'янілий з меншою критикою сприймає навколишнє, знижується можливість його реальної оцінки. Вже в стані легкого алкогольного сп'яніння виникає ризик емоційних непередбачуваних і поведінкових реакцій випив людини, можуть призвести до конфліктами з навколишніми, або дій, які несуть загрози йому самому - його здоров'ю. Адже полегшується імпульсивність дій і вчинків, часто вони безпосередньо йдуть за будь-який виникла думкою.
Як правило, в стані легкого алкогольного сп'яніння відзначається легке почервоніння, а рідше - збліднення шкірних покривів випив, почастішання пульсу, нерідко посилюються апетит, статевий потяг. Все це свідчить про расторможенности під впливом алкоголю покривних мозкових центрів за рахунок пригнічення гальмівних процесів у корі великих півкуль мозку. Прокинувшись, людина випробовує зазвичай ряд неприємних тілесних і психічних відчуттів - розбитість, слабкість, млявість, апатію, відсутність апетиту, сухість у роті, підвищену спрагу і, як правило, зниження настрою. Розумова і фізична працездатність після вираженого стану алкогольного сп'яніння значно знижена.
Зловживання алкоголем приводить до запальних змін в нирках, унаслідок порушення мінерального обміну в них утворюються камені. У хворих на алкоголізм, як правило, сиплий і грубий голос, нерідко спостерігається рак гортані. Через порушення кровообігу в легенях у них розвиваються застійні явища, а еластичність легеневої тканини значно зменшується. Тому вони значно частіше, ніж люди непитущі, страждають хронічними бронхітами, запаленням легень, емфізему. Ослаблення легень супроводжується болісним кашлем, виділенням мокроти.
Систематичне зловживання алкоголем не тільки значно полегшує зараження туберкульозом і венеричними хворобами, а й істотно ускладнює перебіг їх. Багато хворі відчувають неприємні відчуття в кінчиках пальців рук і ніг, відчуття оніміння та поколювання в них. При тривалому зловживанні алкоголем можуть розвинутися паралічі кінцівок.
Алкоголізм - нерідка причина смерті хворих. Смертність хворих алкоголізмом майже в 2 рази вище, ніж у людей, які не вживають спиртні напої.
Механізм впливу алкоголю на розвиток плоду
Німецький лікар Крепелін на початку століття писав, що наслідки алкоголізму не настільки страшні, поки половина людства - жінки майже не причетні до алкоголю. Але коли пияцтво набуде поширення і серед жінок, то «нашим нащадкам буде загрожувати повна загибель».